传染病学复习题与答案

传染病学复习题与答案

1．HBsAg

即乙肝表面抗原，是乙肝病毒包膜上的抗原成分，由 S 基因编码。可在受感染的肝细胞内大量合成，释放到血液或其它体液中。 HBsAg 阳性表明存在现症 HBV 感染。

2．慢性 HBsAg 携带者

血清 HBsAg 持续阳性６个月以上；无明显临床症状、肝功能正常；乙肝主要传染源。

3．戴恩颗粒 Dane

即完整 HBV 颗粒。属嗜肝 DNA 病毒科的一员。分为包膜和核心两部分，包膜内含 HBsAg ，核心部分含环状双链 DNA 、 DNA 聚合酶、核心抗原和 e 抗原。

4．HBV DNA

乙肝病毒核酸，位于 HBV 核心。

有２型：游离型 HBV DNA 几乎与 HBeAg 同时出现于血液中，是 HBV 感染特异、直接的指标（有复制、传染性大）；整合型 HBV DNA 见于慢性 HBV 感染，整合到肝细胞基因组可导致乙肝复发或癌变。是乙肝抗病毒治疗的指标。

5．窗口期

自限性 HBV 感染时，血清中抗－ HBc 出现于 HBsAg 出现后 3 ～ 5 周，当时抗－ HBs 尚未出现， HBsAg 已消失，只检出抗－ HBc 和抗－ HBe ，此阶段称为窗口期。

二、填空题

1. 根据临床表现，乙型病毒性肝炎可分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、瘀胆型肝炎和肝硬

化。

2. 急性重型肝炎的常见临床症状有黄疸、发热、腹胀、呕吐、肝浊音界缩小、出血、肝性脑病等。

3. 甲肝病人在起病前 2 周和起病后 1周，粪便中排出HAV最多，病人应按肠道传染病常规隔离。

4. 甲肝的传播途径主要是粪口，实验室诊断方法是检测血清抗－ HAV；乙肝传播的非注射途径主要指母婴传播、性接触传播，预防乙肝的主动免疫措施是注射乙肝疫苗。

5. 甲和戊型肝炎经粪-口为主要传播途径，乙和丙型肝炎经体液为主要传播途径。

6.乙型肝炎病毒基因组4个开放读框分别为S区、C 区、P区和X区。

三、最隹选择题

1 ．哪一项 HBV 血清标志物反映乙肝传染性强（ A ）

A.HBeAg(+) ；

B.HBsAg(+) ；

C. 抗 -HBe(+) ；

D. 抗 -HBs(+).

2 ．具保护作用的乙肝病毒抗体是（C）

A. 抗 -HBc ；

B. 抗 -HBe ；

C. 抗 -HBs ；

D. 抗 -S1 ；

E. 抗 -S2.

3 ．缺陷病毒是指（D）

A. 戊型肝炎病毒；

B. 甲型肝炎病毒；

C. 乙型肝炎病毒；

D. 丁型肝炎病毒

4 ．以下哪项不是慢性乙型肝炎病情重症化的指标 (C)

A. 血清转氨酶（ ALT ）明显增高；

B. 胆红素突然明显增高；

C. 明显的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣；

D. 突然出现明显的消化道症状；

E. 凝血酶原时间明显延长 .

5 ．以下那一项不是急性重型乙型肝炎（暴发性肝炎）的临床表现 (E)

A. 极度疲乏；

B. 深度黄疸；

C. 有出血倾向；

D. 恶心呕吐；

E. 大量腹水 .

6 ．以下哪项不是慢性肝炎肝功能重度损伤的指标 (D)

B.TBIL>85.5 umol/L ；

C.A/G ≤ 0.9 ；

D. 凝血酶原活动度（ % ） 71-79.

7 ．淤胆型肝炎的黄疸属于（B）

A. 溶血性黄疸；

B. 肝内梗阻性黄疸；

C. 肝外梗阻性黄疸；

D. 体质性黄疸 .

8 ．淤胆型肝炎除血凝血酶原活动度正常外，临床症状特点为（B ）

A. 黄疸重，自觉症状重；

B. 黄疸重，自觉症状轻；

C. 黄疸轻，自觉症状轻；

D. 黄疸轻，自觉症状重 .

9 ．哪种药物可用于乙型肝炎的的病原治疗？（ E）

A. 氧氟沙星；

B. 利巴韦林；

C. 吡喹酮；

D. 氯喹；

E. 干扰素 .

10 ．导致 HBeAg 向抗 -HBe 转换，但 HBV-DNA 在血清中维持阳性的原因是（ B）

A.S 区变异；

B. 前 C/CP 区变异；

C.C 区变异；

D.X 区变异；

E.YMDD 变异 .

11. 以下哪项不是慢性肝炎炎症重度活动的指标：（D）

B. 胆红素突然明显增高

C. 明显的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣

D. 突然出现明显的消化道症状

四、多项选择题

1.乙肝病毒复制的表现为（BDE）

A. HBsAg(+) ；

B.HBV DNA(+) ；

C. 抗 -HBs(+) ；

D.HBeAg(+) ；

E.HBcAg(+).

2.患者，男性，发现肝硬化3年，近日出现发热、腹胀、腹痛，B超示：中量腹水。腹水常规：李凡他试验（＋），比重1.019，蛋白25 g/L，细胞数600×10E6/L，多形核细胞80％。最可能并（C）

A 结核

B 肿瘤

C 自发性腹膜炎

D 肠梗阻

E 内出血

3.患者，男性，48岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常，最可能的诊断是：（B）

A肝性脑病I期

B肝性脑病II期

C肝性脑病III期

D肝性脑病IV期

E 以上都不是

4.患者，肝硬化腹水，大量利尿后，出现四肢抽搐，查血气：pH 7.50,CO-CP34mmol/L,HCO 32

mmol/L,BE+5.5,尿pH 5.0,PaCO 7 kPa,血k 3.0 mmol/L,Cl 90 mmol/L,Na 145 mmol/L,诊断为（E）

A 肝硬化并肝性脑病

B肝硬化并呼吸性酸中毒

C 肝硬化并肝肾综合症

D肝硬化并代谢性性碱中毒

E肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒

A HBV合并HDV重叠感染

B 急性重型肝炎

C 甲型病毒性肝炎

D 肝肾综合症

E 肝硬化并出血

下列病人都有肝炎的相关症状，请选择最可能的答案：

5.20岁，男性，喜食毛蚶，一周前突然发病，有畏寒，发热，全身乏力，食欲不振，厌油腻，肝区疼痛，尿色逐渐加深至浓茶色，实验室检查抗－HAV阳性。近日体温降低，巩膜皮肤出现黄疸，最可能的印象诊断是：（C）甲型病毒性肝炎

6.某患者，患有乙型肝炎多年，近日病情加重暴发型肝炎，检查抗－HDVIgM阳性，该患者病情加重的原因是（A）