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７ ％（ ４ ／ ５ ５ ） ， Ｌ ＭＷＨ 组 ５ ％（ ３ ／ ５ ５ ） ， Ｉ Ｐ Ｃ组 和 Ｌ ＭＷＨ组 预 防 下肢 Ｄ Ｖ Ｔ效 果 显 著 优 于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结 论 Ｉ Ｐ Ｃ和 Ｌ ＭＷＨ 均 可 减 少 妇 科 盆 腔 手 术 患 者 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 ， 值 得 临床 推 广应 用 。
０ ． ０ ５ ）， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 方 法
防措 施 具 有 重 要 价 值 ， 早 期 积 极 有 效 的 临 床 干 预 可 降 低 下 肢
Ｄ Ｖ Ｔ的 发 生 率 。美 国胸 科 医 师 协 会 第 九 版 《 抗 栓 治 疗 及 血 栓 预防指南 静脉 血 栓栓 塞 性 疾病 最 新进 展 》 （ Ａ Ｃ Ｃ Ｐ一９ ） 指
・ ３ ６ ２ ９・
围手 术 期 干预 对 具 有 高 危 因素 妇 科 手 术 患者 下 肢深 静 脉
血 栓 形 成 的 预 防 效 果 研 究
李 晓娟
（ 首都 医科 大学 附属 北京 潞 河 医院 ， 北京 １ ０ １ １ ４ ９ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 围手 术 期 干 预 对 高 危 因 素 妇 科 盆 腔 手 术 患 者 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 的 预 防 效 果 。方 法 将
率 和 凝 血 功 能指 标 变 化 。 蛄 果 ３组 患者 术 前 凝 血 功 能 指 标 比较 差 异 均 无 统计 学 意 义 （ Ｐ均 ＞ ０ ． ０ ５ ） ； Ｉ Ｐ Ｃ组 和 Ｌ ＭＷＨ
组 术 后 凝 血 功 能指 标 与 对 照 组 比较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 对 照 组 下肢 Ｄ Ｖ Ｔ发 生 率 ２ ２ ％（ １ ２ ／ ５ ５ ） ， Ｉ Ｐ Ｃ 组
１ ６ ５例 妇 科 围 手 术 期 下 肢 深 静 脉 血栓 高危 患者 随机 分 为 对 照 组 、 周 期 性 充 气加 压 系统 抗栓 压 力 泵 （ Ｉ Ｐ Ｃ ） 组 和 低 分 子 肝
素（ Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ） 组， 每组５ ５例 。对 照组 采 用 基 础 预 防 和 梯 度 压 力袜 （ Ｇ Ｃ Ｓ ） 于 围手术期进 行干预 ， Ｉ Ｐ Ｃ组 采 用 基 础 预 防 和 周期 性 充 气加 压 系统 抗 栓 压 力 泵干 预 ， Ｌ ＭＷＨ 组 采 用 基 础 预 防 和 依 诺 肝 素 钠 干 预 。观 察 患 者 下肢 深 静 脉 血 栓 的发 生
出， 接 受 妇 科 盆 腔 手 术 且 血 栓 形 成 中等 风 险 以上 者 ， 建 议 用 低
分子肝素 （ Ｌ ＭＷＨ） 和／ 或 机械 法 预 防性抗 凝 ， 最 好 使 用 周 期 性充 气 加 压 系 统 抗 栓 压 力 泵 （ Ｉ Ｐ Ｃ） 。 国 内对 下 肢 Ｄ Ｖ Ｔ的预 防 理念没有完全建立 ， 缺 乏 完 善 的 预 防 措 施 和 预 防 策 略 。本 研 究 探讨 了 １ Ｐ Ｃ和 Ｌ Ｍ ＷＨ 预 防 妇 科 术 后 下 肢 Ｄ Ｖ Ｔ的 效 果 ， 旨 在 为 临 床 实 践 提供 依 据 。
卵 管 癌 ４例 ， 子 宫 肉瘤 １ 例， 其 他 １例 。体 质 量 指 数 ≥２ ８ ｋ ｓ ／
ｎ ｌ 、 高血压 、 糖尿病 患者 ９ 例 ， 血 液 高 凝 状 态 或 心 血 管 疾 病
２ １例 ， 既 往 有 血 栓 史 者 ４例 ， 贫血 或感染 者 １ ２例 ， 有 静 脉 曲 张 病 史 者 ４例 ， 外 源 性 雌 孕 激 素 应 用 史 者 ３例 ， 手 术 中或 手 术 后使用止血药或输血 者 ３ ７例 。术 后 使 用 镇 痛 泵 １ ５ ４例 。 经 腹手术 ９ ８例 ， 腹 腔镜 手 术 ２ ４例 ， 经阴道 手术 ４ ３例 。 手 术 时 间１ ． ５～ ６ ． ５ ｈ ， 平均 ２ ． ８ ６ ｈ 。患 者 下床 活 动 时 间术 后 ２～３ ｄ 。 按随机数字 表将患 者 分为对 照 组 、 Ｉ Ｐ Ｃ组和 Ｌ ＭＷＨ 组 ， 每 组 各５ ５例 。３组 患 者 年 龄 、 Ｂ ＭＩ 、 疾病种 类 、 病情、 麻醉方 式 、 麻 醉时间 、 手 术 方式 、 手术 持续时 间 、 术 中 出血 量 、 卧床 时间 、 依 从性和 血 栓 形 成 风 险等 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ均 ＞
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ３ ２— ３ ６ ２ ９— ０ ３
静脉血栓 栓 塞 （ Ｖ Ｉ Ｅ） 包 括 深静 脉 血栓 （ Ｄ Ｖ Ｔ） 及 肺 栓 塞 （ Ｐ Ｅ ） 。Ｄ Ｖ Ｔ形 成 常 发 生 于下 肢 ， 是 妇 科 盆 腔 手 术 患 者 治 疗 过 程 中常见的并发症 之一 ， 严 重 影 响 患 者 的 预 后 。Ｄ Ｖ Ｔ血 栓 脱 落可引起肺栓 塞后 可危 及 患者 生命 ” 。探讨 有 效 的 Ｖ Ｉ Ｅ 预
［ 关键 词］ 围手 术期 ； 盆腔 手术 ； 下肢 深静 脉 血 栓 ； 预 防
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ —８ ８ ４ ９ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ２． ０ ３ ７
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
现代 中 西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ Ｎ ｏ ｖ ， ２ ４ （ ３ ２ ）
０ ． ０ ５ ）， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 方 法
防措 施 具 有 重 要 价 值 ， 早 期 积 极 有 效 的 临 床 干 预 可 降 低 下 肢
Ｄ Ｖ Ｔ的 发 生 率 。美 国胸 科 医 师 协 会 第 九 版 《 抗 栓 治 疗 及 血 栓 预防指南 静脉 血 栓栓 塞 性 疾病 最 新进 展 》 （ Ａ Ｃ Ｃ Ｐ一９ ） 指
・ ３ ６ ２ ９・
围手 术 期 干预 对 具 有 高 危 因素 妇 科 手 术 患者 下 肢深 静 脉
血 栓 形 成 的 预 防 效 果 研 究
李 晓娟
（ 首都 医科 大学 附属 北京 潞 河 医院 ， 北京 １ ０ １ １ ４ ９ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 围手 术 期 干 预 对 高 危 因 素 妇 科 盆 腔 手 术 患 者 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 的 预 防 效 果 。方 法 将
率 和 凝 血 功 能指 标 变 化 。 蛄 果 ３组 患者 术 前 凝 血 功 能 指 标 比较 差 异 均 无 统计 学 意 义 （ Ｐ均 ＞ ０ ． ０ ５ ） ； Ｉ Ｐ Ｃ组 和 Ｌ ＭＷＨ
组 术 后 凝 血 功 能指 标 与 对 照 组 比较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 对 照 组 下肢 Ｄ Ｖ Ｔ发 生 率 ２ ２ ％（ １ ２ ／ ５ ５ ） ， Ｉ Ｐ Ｃ 组
１ ６ ５例 妇 科 围 手 术 期 下 肢 深 静 脉 血栓 高危 患者 随机 分 为 对 照 组 、 周 期 性 充 气加 压 系统 抗栓 压 力 泵 （ Ｉ Ｐ Ｃ ） 组 和 低 分 子 肝
素（ Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ） 组， 每组５ ５例 。对 照组 采 用 基 础 预 防 和 梯 度 压 力袜 （ Ｇ Ｃ Ｓ ） 于 围手术期进 行干预 ， Ｉ Ｐ Ｃ组 采 用 基 础 预 防 和 周期 性 充 气加 压 系统 抗 栓 压 力 泵干 预 ， Ｌ ＭＷＨ 组 采 用 基 础 预 防 和 依 诺 肝 素 钠 干 预 。观 察 患 者 下肢 深 静 脉 血 栓 的发 生
出， 接 受 妇 科 盆 腔 手 术 且 血 栓 形 成 中等 风 险 以上 者 ， 建 议 用 低
分子肝素 （ Ｌ ＭＷＨ） 和／ 或 机械 法 预 防性抗 凝 ， 最 好 使 用 周 期 性充 气 加 压 系 统 抗 栓 压 力 泵 （ Ｉ Ｐ Ｃ） 。 国 内对 下 肢 Ｄ Ｖ Ｔ的预 防 理念没有完全建立 ， 缺 乏 完 善 的 预 防 措 施 和 预 防 策 略 。本 研 究 探讨 了 １ Ｐ Ｃ和 Ｌ Ｍ ＷＨ 预 防 妇 科 术 后 下 肢 Ｄ Ｖ Ｔ的 效 果 ， 旨 在 为 临 床 实 践 提供 依 据 。
卵 管 癌 ４例 ， 子 宫 肉瘤 １ 例， 其 他 １例 。体 质 量 指 数 ≥２ ８ ｋ ｓ ／
ｎ ｌ 、 高血压 、 糖尿病 患者 ９ 例 ， 血 液 高 凝 状 态 或 心 血 管 疾 病
２ １例 ， 既 往 有 血 栓 史 者 ４例 ， 贫血 或感染 者 １ ２例 ， 有 静 脉 曲 张 病 史 者 ４例 ， 外 源 性 雌 孕 激 素 应 用 史 者 ３例 ， 手 术 中或 手 术 后使用止血药或输血 者 ３ ７例 。术 后 使 用 镇 痛 泵 １ ５ ４例 。 经 腹手术 ９ ８例 ， 腹 腔镜 手 术 ２ ４例 ， 经阴道 手术 ４ ３例 。 手 术 时 间１ ． ５～ ６ ． ５ ｈ ， 平均 ２ ． ８ ６ ｈ 。患 者 下床 活 动 时 间术 后 ２～３ ｄ 。 按随机数字 表将患 者 分为对 照 组 、 Ｉ Ｐ Ｃ组和 Ｌ ＭＷＨ 组 ， 每 组 各５ ５例 。３组 患 者 年 龄 、 Ｂ ＭＩ 、 疾病种 类 、 病情、 麻醉方 式 、 麻 醉时间 、 手 术 方式 、 手术 持续时 间 、 术 中 出血 量 、 卧床 时间 、 依 从性和 血 栓 形 成 风 险等 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ均 ＞
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ３ ２— ３ ６ ２ ９— ０ ３
静脉血栓 栓 塞 （ Ｖ Ｉ Ｅ） 包 括 深静 脉 血栓 （ Ｄ Ｖ Ｔ） 及 肺 栓 塞 （ Ｐ Ｅ ） 。Ｄ Ｖ Ｔ形 成 常 发 生 于下 肢 ， 是 妇 科 盆 腔 手 术 患 者 治 疗 过 程 中常见的并发症 之一 ， 严 重 影 响 患 者 的 预 后 。Ｄ Ｖ Ｔ血 栓 脱 落可引起肺栓 塞后 可危 及 患者 生命 ” 。探讨 有 效 的 Ｖ Ｉ Ｅ 预
［ 关键 词］ 围手 术期 ； 盆腔 手术 ； 下肢 深静 脉 血 栓 ； 预 防
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ —８ ８ ４ ９ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ２． ０ ３ ７
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
现代 中 西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ Ｎ ｏ ｖ ， ２ ４ （ ３ ２ ）