中医活血化瘀法治疗冠心病心绞痛的临床观察
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（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；观察组心绞痛发作 次数和持 续时间分别为 （ １ ２ ． ３ ０ ±１ ． ７ ６ ）次和 （ Ｏ ． ３ ０ ± Ｏ ． ０ ４ ） ａ ｒ ｉ ｎ ，均较对 照组 明显减 少且 差异具有 统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ０ ５ ） 。结论 ：中医活 血化瘀 法治疗冠ｌ 心 病『 心绞痛疗效确切 ，可明显改善 患者临床症状 ，具有较好 的应用和推 广价值 。 关键词：活血化瘀 ；冠ｌ 心 病心 绞痛 ；临床疗效
综上所述 ， 中医活血化瘀法治疗冠心病心绞痛具有一定的优势 ， 可咀 显改善
效 ：心绞痛发作次数或者硝酸甘油用量减少 ５ ０ ％一 ８ ０ ％；无效 ：心绞痛发作次数 或硝 酸甘油用量减少 ５ ０ ％以下。有效率＝ 显效率＋ 有效率
１ ． ４ 统计学方法
中医 中药
Ｆ 家 庭 心 理 医 生 ａ ｍ ｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ４ 年１ １ 月第 １ １ 期
中 医活 血 化瘀 法 治疗 冠 心病 心绞 痛 的 临床 观 察
周 仲磊
（ 江苏 省无锡 市 滨湖 区中医院 内二科 江 苏 无锡
２ １ ４ １ ２ １ ）
摘要 ：目的：观察 并分析 中医活血化瘀法治疗冠Ｉ 心 病心绞痛的临床疗效。方法：将 ９ ８ 例冠心病心绞痛患者按就诊顺序随机分为两组，各 ４ ９ 例 ，其 中对照组 患者 给 予单硝酸异山梨酯治疗；观察组患者采用活血化瘀方治疗，观察并 比较两组临床治疗效果。结果：观察组有效率为 ８ ９ ． ８ ０ ％，显著高于对照组且 差异具 有统计 学意义
“ 胸痹 ” 、“ 心痛”等范畴 ，且 中医认 为其病位在心 、与肝 、脾关 系密切 。《 素 问》中记 载 ， “ 心痹者 ，则脉不通 ” ， 其主要病机为气滞血瘀而导致血脉瘀阻 ，不
通则痛 ，多发 于中老年人 ，因其肾气渐衰致气血不畅所 引起 ，且本病本 实表虚 ，
对 照组患者采用单硝 酸异 山梨酯治疗 ， ２ ０ ａ ｒ ｇ ／ 次， ３ 次， ｄ ； 观察组患者采用活 血化瘀 方治疗 ，组方 为：人参 １ ５ ｇ 、黄芪 ２ ０ ｇ 、当归、麦 门冬 １ ５ ｇ 、五味子 １ ５ ｇ 、 丹参 ２ ０ ｇ 、红花 ｌ Ｏ ｇ 、桃仁 ｌ Ｏ ｇ 、柴胡 ｌ Ｏ ｇ 、川芎 ｌ Ｏ ｇ 、 赤芍 ２ ０ ｇ ，肉桂 ｌ Ｏ ｇ ， 根据 患者病 情随症加减 ，１ 剂／ ｄ ，水煎煮 ，分两次早晚服用 。两组均治疗 ４ 周 ，观察 其 治疗 前后临床症状改善情况 、 心绞痛发作 次数、 硝酸甘油用量及心电图变化等。
【 中 图 分 类号 】Ｒ ５ ４ １ ４ 【 文 献 标 识码 】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ４）１ １ — ０ ４ ５ ６ — ０ １
冠心病是『 ｝ 占 ｉ 床 常见 、 多发的心血管疾病 ， 是由冠状 动脉粥样硬化使血管腔变 窄、 阻塞 ， 导致心肌暂时或急剧的缺血、缺氧而引起 的一组 临床症状 ， 严重危害 人类 的身心健康 。本研究 旨在探讨中医活血化瘀法用于冠心病心绞痛 的治疗效
１ ． ３ 疗效判定 判 定标 准为 ：显效 ：心绞痛发作次数或者硝酸甘油用量减少 ８ ０ ％以上 ；有
Ｉ 临 床治疗应注意标本兼施 、 通补并举 ， 以补。 肾益气 、 活血化瘀兼通络止痛为其治
疗原则 。 本研究于 ２ ０ １ ３ 年６ 月一 ２ ０ １ ４年 ６ 月对我 院确诊 的冠心病心绞痛患者实
病 心肌梗死或严重心力 衰竭患者 ； 伴 出血性疾病患者 ； 妊娠期或哺乳期妇 女； 具 有 药物禁忌症或过敏史 者等。按患者就诊顺序随机分为两组 ，各 ４ ９ 例 ，且两组 性 别 、年龄、病程 和疾病类型等一般资料 比较 ，均无显著性差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 治疗方法
施 中医活血化瘀法治疗 ， 针对病因病机 ， 可明显改善患者 临床症状 ， 减少心绞痛
发作次数和持续时间 ， 所用方剂中黄芪可补中益气， 鼓动心血 ， 益心气而通利血
脉 ；丹参、红花活ｍ化瘀 ， 通络止痛 ，可扩张冠状 血管 ，当归养血活血 ， 可松弛 血管平滑肌 ；柴胡升举 阳气 、通畅气机 ；自术健脾 利湿；川 芎 、赤芍 活血化瘀 、 行气止痛 ；麦冬养阴生脉 ；肉桂温肾助阳 ；甘草调和诸药 ，方剂合用标本兼顾 、 通补兼施 ，使精血互生而血脉通畅治其本 ，又活皿化瘀 而通利血脉 治其标 。
瘀型， 其 中男性 ５ ２ 例， 女性 ４ ６ 例， 年龄为 ４ ２ — ７ ６ （ ６ ｏ ． ５ ５ ± ５ ． ８ ３ ） 岁， 病程为 ０ ． ６ — １ ６ （ ６ ． ９ ４ ±０ ５ ４） 年 ，包括稳定型心绞痛 ５ ５ 例和不稳定型心绞痛 ４ ３ 例 。排除冠心
冠心病是心血管系统常 见病 、 多发病 ， 且 随着 近年来生活水平 的提高和生活 习惯 的改变 ， 发病率呈逐年上升的趋势， 对人类的身心健康和生命 安全威胁较大 ， 目 前 已引起全社会的高度关注 。冠心病心绞痛 的西 医治疗不 良反应多 ，患者治 疗依从性差 ，而 中医治疗逐渐显现出其优势 ，冠心病心绞痛属于中医 “ 心悸” 、
果 ，现将研究结果作 以下报道 。 １ 资料 与方法 １ ． １ 一般资料
学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５） ，见表 ２ 。
表 ２ 两 组 心 绞 痛 发 作 次 数 和 持 续 时 间 比较 （ ｘ ±ｓ ）
注 ：与对照组 比较 ，▲Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
３ 讨 论
病例为我院 ２ ０ １ ３ 年６ 月一 ２ ０ １ ４ 年６ 月收治的冠心病心绞痛患者共 ９ ８ 例， 按 照《 中药新药临床研究 指导原则 》中相关标准进行判定 ，且中医辨证 为气虚血
综上所述 ， 中医活血化瘀法治疗冠心病心绞痛具有一定的优势 ， 可咀 显改善
效 ：心绞痛发作次数或者硝酸甘油用量减少 ５ ０ ％一 ８ ０ ％；无效 ：心绞痛发作次数 或硝 酸甘油用量减少 ５ ０ ％以下。有效率＝ 显效率＋ 有效率
１ ． ４ 统计学方法
中医 中药
Ｆ 家 庭 心 理 医 生 ａ ｍ ｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ４ 年１ １ 月第 １ １ 期
中 医活 血 化瘀 法 治疗 冠 心病 心绞 痛 的 临床 观 察
周 仲磊
（ 江苏 省无锡 市 滨湖 区中医院 内二科 江 苏 无锡
２ １ ４ １ ２ １ ）
摘要 ：目的：观察 并分析 中医活血化瘀法治疗冠Ｉ 心 病心绞痛的临床疗效。方法：将 ９ ８ 例冠心病心绞痛患者按就诊顺序随机分为两组，各 ４ ９ 例 ，其 中对照组 患者 给 予单硝酸异山梨酯治疗；观察组患者采用活血化瘀方治疗，观察并 比较两组临床治疗效果。结果：观察组有效率为 ８ ９ ． ８ ０ ％，显著高于对照组且 差异具 有统计 学意义
“ 胸痹 ” 、“ 心痛”等范畴 ，且 中医认 为其病位在心 、与肝 、脾关 系密切 。《 素 问》中记 载 ， “ 心痹者 ，则脉不通 ” ， 其主要病机为气滞血瘀而导致血脉瘀阻 ，不
通则痛 ，多发 于中老年人 ，因其肾气渐衰致气血不畅所 引起 ，且本病本 实表虚 ，
对 照组患者采用单硝 酸异 山梨酯治疗 ， ２ ０ ａ ｒ ｇ ／ 次， ３ 次， ｄ ； 观察组患者采用活 血化瘀 方治疗 ，组方 为：人参 １ ５ ｇ 、黄芪 ２ ０ ｇ 、当归、麦 门冬 １ ５ ｇ 、五味子 １ ５ ｇ 、 丹参 ２ ０ ｇ 、红花 ｌ Ｏ ｇ 、桃仁 ｌ Ｏ ｇ 、柴胡 ｌ Ｏ ｇ 、川芎 ｌ Ｏ ｇ 、 赤芍 ２ ０ ｇ ，肉桂 ｌ Ｏ ｇ ， 根据 患者病 情随症加减 ，１ 剂／ ｄ ，水煎煮 ，分两次早晚服用 。两组均治疗 ４ 周 ，观察 其 治疗 前后临床症状改善情况 、 心绞痛发作 次数、 硝酸甘油用量及心电图变化等。
【 中 图 分 类号 】Ｒ ５ ４ １ ４ 【 文 献 标 识码 】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ４）１ １ — ０ ４ ５ ６ — ０ １
冠心病是『 ｝ 占 ｉ 床 常见 、 多发的心血管疾病 ， 是由冠状 动脉粥样硬化使血管腔变 窄、 阻塞 ， 导致心肌暂时或急剧的缺血、缺氧而引起 的一组 临床症状 ， 严重危害 人类 的身心健康 。本研究 旨在探讨中医活血化瘀法用于冠心病心绞痛 的治疗效
１ ． ３ 疗效判定 判 定标 准为 ：显效 ：心绞痛发作次数或者硝酸甘油用量减少 ８ ０ ％以上 ；有
Ｉ 临 床治疗应注意标本兼施 、 通补并举 ， 以补。 肾益气 、 活血化瘀兼通络止痛为其治
疗原则 。 本研究于 ２ ０ １ ３ 年６ 月一 ２ ０ １ ４年 ６ 月对我 院确诊 的冠心病心绞痛患者实
病 心肌梗死或严重心力 衰竭患者 ； 伴 出血性疾病患者 ； 妊娠期或哺乳期妇 女； 具 有 药物禁忌症或过敏史 者等。按患者就诊顺序随机分为两组 ，各 ４ ９ 例 ，且两组 性 别 、年龄、病程 和疾病类型等一般资料 比较 ，均无显著性差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 治疗方法
施 中医活血化瘀法治疗 ， 针对病因病机 ， 可明显改善患者 临床症状 ， 减少心绞痛
发作次数和持续时间 ， 所用方剂中黄芪可补中益气， 鼓动心血 ， 益心气而通利血
脉 ；丹参、红花活ｍ化瘀 ， 通络止痛 ，可扩张冠状 血管 ，当归养血活血 ， 可松弛 血管平滑肌 ；柴胡升举 阳气 、通畅气机 ；自术健脾 利湿；川 芎 、赤芍 活血化瘀 、 行气止痛 ；麦冬养阴生脉 ；肉桂温肾助阳 ；甘草调和诸药 ，方剂合用标本兼顾 、 通补兼施 ，使精血互生而血脉通畅治其本 ，又活皿化瘀 而通利血脉 治其标 。
瘀型， 其 中男性 ５ ２ 例， 女性 ４ ６ 例， 年龄为 ４ ２ — ７ ６ （ ６ ｏ ． ５ ５ ± ５ ． ８ ３ ） 岁， 病程为 ０ ． ６ — １ ６ （ ６ ． ９ ４ ±０ ５ ４） 年 ，包括稳定型心绞痛 ５ ５ 例和不稳定型心绞痛 ４ ３ 例 。排除冠心
冠心病是心血管系统常 见病 、 多发病 ， 且 随着 近年来生活水平 的提高和生活 习惯 的改变 ， 发病率呈逐年上升的趋势， 对人类的身心健康和生命 安全威胁较大 ， 目 前 已引起全社会的高度关注 。冠心病心绞痛 的西 医治疗不 良反应多 ，患者治 疗依从性差 ，而 中医治疗逐渐显现出其优势 ，冠心病心绞痛属于中医 “ 心悸” 、
果 ，现将研究结果作 以下报道 。 １ 资料 与方法 １ ． １ 一般资料
学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５） ，见表 ２ 。
表 ２ 两 组 心 绞 痛 发 作 次 数 和 持 续 时 间 比较 （ ｘ ±ｓ ）
注 ：与对照组 比较 ，▲Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
３ 讨 论
病例为我院 ２ ０ １ ３ 年６ 月一 ２ ０ １ ４ 年６ 月收治的冠心病心绞痛患者共 ９ ８ 例， 按 照《 中药新药临床研究 指导原则 》中相关标准进行判定 ，且中医辨证 为气虚血