现代麻醉与舒适化医疗PPT课件
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25
现代麻醉的范畴
临床麻醉
消除手术疼痛；为手术提供良好的手术 条件减少应激保护脏器保证病人的安全。
26
现代麻醉的范畴
急救与复苏 麻醉、手术进程中病人发生缺氧、窒
息、血压下降、心律失常，甚至心脏停搏 等在临床麻醉中经常出现。
27
现代麻醉的范畴
重症监测治疗 重症监测治疗室（ICU ）是１９５８年心
8
9
10
11
现代麻醉的历史
现代麻醉学是医学中一门年轻的 临床学科，历史不过150余年。医学和 科技高度发展的今天，对于绝大多数 人来讲，麻醉较之其它临床学科依然 保有一份神秘，让我们揭开这神秘面 纱，走进麻醉，了解麻醉。
12
没有麻醉的时代
13
没有麻醉的时代
在西方，没有麻醉的时代，外科手术 的解决办法不外乎依赖于按压、捆绑、灌 酒、放血甚至将患者击晕等方法。外科手 术需要在众多壮汉的协助下进行，他们的 主要任务就是按住患者，迫使其接受手术， 手术期间患者嚎叫挣扎，其场面之惨烈不 难想象。
14
没有麻醉的时代
此时衡量手术医生的优良与否主 要取决于其手术的速度。（传言，当 时曾有医嘱如下：烈酒1瓶，医患各半， 术前30分钟共勉。手术速度和死亡率 均创下世界记录的著名外科医生）
15
没有麻醉的时代
著名的法国外 科医生Velpeau， 在1839年曾断言： “外科手术必然伴 有疼痛，手术疼痛 永远不能解决！
现代麻醉与舒适化医疗
铁二处医院麻醉科
1
话题背景
响应号召 开阔视野 增加共识 交流分享
2
话题背景
➢ 麻醉.令人望而生畏 ➢ 但却.与人息息相关
通俗的讲麻醉关乎每个人的生命和 健康，我们每个人从出生到去世，都离 不开麻醉科医生的帮助。
➢ 了解麻醉， ➢ 关注麻醉。
3
例证
Apgar score的由来 和意义。
肺复苏技术发明者 ，麻醉医生Safar开始建立是 从麻醉后恢复室发展起来的一种特殊治疗单位。 近３０年来，已发展成为一门新型的危重医学 （ＣＣＭ）
28
现代麻醉的范畴
疼痛治疗及其 机制的研究
疼痛是一种复杂 的生理、心理 反应。 麻醉本身就是解决病 人的疼痛问题。麻醉 医生在疼痛治疗中可 发挥专长的积极作用
麻醉已不仅仅是为满足手术需要为 目的 ；也包括对各临床科室的病人,特 别是危重急症病人发生的循环.呼吸,肝 肾等功能衰竭的处理, 加强监测治疗室. 疼痛治疗等.
提出理想麻醉状态的概念，实行精 确麻醉，努力提高安全性。
1953年美国 Columbia
University麻醉科女医师 的杰作。
Apgar评分使得围
产期的医护标准和新生儿
出生质量不断提高为人类
社会文明发展所做出了杰
出贡献。
4
例证
Apgar，刚好可以代表
Appearance（外观）、Pulse（心
跳）、Grimace（面部表情）、
Activity（活动力）、和
20
1842年3月30日乙醚麻醉下颈部囊肿切除21
现代麻醉简史
美国人还是尊重 事实，得知乡村医 生Long的麻醉早于 Morton，只是未在 媒体面前公开后， 也为他发行了这枚 纪念邮票。
22
现代麻醉简史
然而他的家乡人并不满意，向 国会提交议案，建议将他实施乙醚 麻醉这一天定为国家医生节，后经 国会参众两院通过后，由美国总统 布什(老布什)于1993年签署总统令， 3月30日正式成为了美国国家医生节。
6
例证
注射死刑与安乐死
死刑的执行方式有文明与野蛮之分。 历史上，曾经有凌迟、车裂、斩首、绞 刑等种种酷刑。随着社会文明的进步， 注射死刑越来越普遍。而注射死刑的基 础，离不开麻醉，也即是在使死囚犯人 麻醉后，再注射使心跳停止的药，完成 死刑。这无疑是人类社会文明的进步。
7
例证
虽然安乐死在世界绝大多数国家 还未被大众接受和获得合法地位，但 它代表的是未来的发展方向，表明人 类能够有尊严的选择舒适的死亡方式， 是人类文明进步的又一标志。安乐死 的过程，仍然是一个以麻醉为基础的 过程。
然而： Everything is Possible!
16
麻醉的意义
没有麻醉的时代外科一直徘徊不 前，外科医生也深受煎熬和屈辱。麻 醉的发展扭转了这个局面为外科提供 了一座新舞台，也为整个医学开辟了 新天地，是医学瓶颈的一大突破。
17
麻醉的意义
麻醉的发明当之无愧的成为到20 世纪末为止排名第4的改变人类命运的 最伟大发明。这里我们应当缅怀两位 最重要的人物Morton and Long 。
18
现代麻醉简史
1846年10月16 日是医学历史的一个 分水岭。很多教科书 都把牙医Morton 在 美国麻省总医院 (MGH)公开演示了乙 醚麻醉获得成功作为 现Biblioteka Baidu麻醉的问世。他 因此也成为现代麻醉 最杰出的人。
从这天起疼痛这 只野兽终于可以为人 类所驾御。
19
现代麻醉简史
Morton的墓志铭上如此评 价：“在他以前手术是一种酷刑， 从他以后，科学战胜了疼痛。”
Respiration（呼吸）的头一个字
母。
5
例证
手术的麻醉和镇痛，无痛检查和分娩、 戒毒等等。
人类对死亡的恐惧却与生俱来，理想 的情况下，死亡是一个自然的过程，按中 国传统说法，应该是寿终正寝。但现实中， 除了寿终正寝外，还有因灾、因病、因伤 等的死亡，这类患者很多在临终时都需要 麻醉科医生进行抢救。
29
现代麻醉的范畴
其他任务
如休克治疗、液
体电解质失衡治疗、
呼吸衰竭治疗、输
血治疗、高压氧舱
治疗、吸毒后戒毒
治疗、肾透析治疗
等。
马那多
纳接受
戒毒
30
治疗
现代麻醉的发展
麻醉观念的转变 麻醉药物的研发 麻醉与镇痛治疗技术 麻醉仪器和监测设备 急救复苏及危重症医学 疼痛诊断治疗
31
麻醉观念
23
麻醉的意义
有人会问：有史以来，美国的名医 成千上万，为什么会把LONG医生做第一 例乙醚麻醉的日子来作为医生节呢？而 对Morton医生会有如此高的评价？那就 是大家都认识到，麻醉的发明，对促进 人类健康发展、对人类文明社会的进步 都具有划时代意义。
24
麻醉的意义
公元2世纪，我国伟大的医学家华佗发明了 “麻沸散”，1700多年前，华佗就已经使用用酒 冲服麻沸散全身麻醉进行腹腔手术。只是中国古 代麻醉缺乏详尽的记录和评价以及积极的宣传。
现代麻醉的范畴
临床麻醉
消除手术疼痛；为手术提供良好的手术 条件减少应激保护脏器保证病人的安全。
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现代麻醉的范畴
急救与复苏 麻醉、手术进程中病人发生缺氧、窒
息、血压下降、心律失常，甚至心脏停搏 等在临床麻醉中经常出现。
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现代麻醉的范畴
重症监测治疗 重症监测治疗室（ICU ）是１９５８年心
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现代麻醉的历史
现代麻醉学是医学中一门年轻的 临床学科，历史不过150余年。医学和 科技高度发展的今天，对于绝大多数 人来讲，麻醉较之其它临床学科依然 保有一份神秘，让我们揭开这神秘面 纱，走进麻醉，了解麻醉。
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没有麻醉的时代
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没有麻醉的时代
在西方，没有麻醉的时代，外科手术 的解决办法不外乎依赖于按压、捆绑、灌 酒、放血甚至将患者击晕等方法。外科手 术需要在众多壮汉的协助下进行，他们的 主要任务就是按住患者，迫使其接受手术， 手术期间患者嚎叫挣扎，其场面之惨烈不 难想象。
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没有麻醉的时代
此时衡量手术医生的优良与否主 要取决于其手术的速度。（传言，当 时曾有医嘱如下：烈酒1瓶，医患各半， 术前30分钟共勉。手术速度和死亡率 均创下世界记录的著名外科医生）
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没有麻醉的时代
著名的法国外 科医生Velpeau， 在1839年曾断言： “外科手术必然伴 有疼痛，手术疼痛 永远不能解决！
现代麻醉与舒适化医疗
铁二处医院麻醉科
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话题背景
响应号召 开阔视野 增加共识 交流分享
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话题背景
➢ 麻醉.令人望而生畏 ➢ 但却.与人息息相关
通俗的讲麻醉关乎每个人的生命和 健康，我们每个人从出生到去世，都离 不开麻醉科医生的帮助。
➢ 了解麻醉， ➢ 关注麻醉。
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例证
Apgar score的由来 和意义。
肺复苏技术发明者 ，麻醉医生Safar开始建立是 从麻醉后恢复室发展起来的一种特殊治疗单位。 近３０年来，已发展成为一门新型的危重医学 （ＣＣＭ）
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现代麻醉的范畴
疼痛治疗及其 机制的研究
疼痛是一种复杂 的生理、心理 反应。 麻醉本身就是解决病 人的疼痛问题。麻醉 医生在疼痛治疗中可 发挥专长的积极作用
麻醉已不仅仅是为满足手术需要为 目的 ；也包括对各临床科室的病人,特 别是危重急症病人发生的循环.呼吸,肝 肾等功能衰竭的处理, 加强监测治疗室. 疼痛治疗等.
提出理想麻醉状态的概念，实行精 确麻醉，努力提高安全性。
1953年美国 Columbia
University麻醉科女医师 的杰作。
Apgar评分使得围
产期的医护标准和新生儿
出生质量不断提高为人类
社会文明发展所做出了杰
出贡献。
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例证
Apgar，刚好可以代表
Appearance（外观）、Pulse（心
跳）、Grimace（面部表情）、
Activity（活动力）、和
20
1842年3月30日乙醚麻醉下颈部囊肿切除21
现代麻醉简史
美国人还是尊重 事实，得知乡村医 生Long的麻醉早于 Morton，只是未在 媒体面前公开后， 也为他发行了这枚 纪念邮票。
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现代麻醉简史
然而他的家乡人并不满意，向 国会提交议案，建议将他实施乙醚 麻醉这一天定为国家医生节，后经 国会参众两院通过后，由美国总统 布什(老布什)于1993年签署总统令， 3月30日正式成为了美国国家医生节。
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例证
注射死刑与安乐死
死刑的执行方式有文明与野蛮之分。 历史上，曾经有凌迟、车裂、斩首、绞 刑等种种酷刑。随着社会文明的进步， 注射死刑越来越普遍。而注射死刑的基 础，离不开麻醉，也即是在使死囚犯人 麻醉后，再注射使心跳停止的药，完成 死刑。这无疑是人类社会文明的进步。
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例证
虽然安乐死在世界绝大多数国家 还未被大众接受和获得合法地位，但 它代表的是未来的发展方向，表明人 类能够有尊严的选择舒适的死亡方式， 是人类文明进步的又一标志。安乐死 的过程，仍然是一个以麻醉为基础的 过程。
然而： Everything is Possible!
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麻醉的意义
没有麻醉的时代外科一直徘徊不 前，外科医生也深受煎熬和屈辱。麻 醉的发展扭转了这个局面为外科提供 了一座新舞台，也为整个医学开辟了 新天地，是医学瓶颈的一大突破。
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麻醉的意义
麻醉的发明当之无愧的成为到20 世纪末为止排名第4的改变人类命运的 最伟大发明。这里我们应当缅怀两位 最重要的人物Morton and Long 。
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现代麻醉简史
1846年10月16 日是医学历史的一个 分水岭。很多教科书 都把牙医Morton 在 美国麻省总医院 (MGH)公开演示了乙 醚麻醉获得成功作为 现Biblioteka Baidu麻醉的问世。他 因此也成为现代麻醉 最杰出的人。
从这天起疼痛这 只野兽终于可以为人 类所驾御。
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现代麻醉简史
Morton的墓志铭上如此评 价：“在他以前手术是一种酷刑， 从他以后，科学战胜了疼痛。”
Respiration（呼吸）的头一个字
母。
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例证
手术的麻醉和镇痛，无痛检查和分娩、 戒毒等等。
人类对死亡的恐惧却与生俱来，理想 的情况下，死亡是一个自然的过程，按中 国传统说法，应该是寿终正寝。但现实中， 除了寿终正寝外，还有因灾、因病、因伤 等的死亡，这类患者很多在临终时都需要 麻醉科医生进行抢救。
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现代麻醉的范畴
其他任务
如休克治疗、液
体电解质失衡治疗、
呼吸衰竭治疗、输
血治疗、高压氧舱
治疗、吸毒后戒毒
治疗、肾透析治疗
等。
马那多
纳接受
戒毒
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治疗
现代麻醉的发展
麻醉观念的转变 麻醉药物的研发 麻醉与镇痛治疗技术 麻醉仪器和监测设备 急救复苏及危重症医学 疼痛诊断治疗
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麻醉观念
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麻醉的意义
有人会问：有史以来，美国的名医 成千上万，为什么会把LONG医生做第一 例乙醚麻醉的日子来作为医生节呢？而 对Morton医生会有如此高的评价？那就 是大家都认识到，麻醉的发明，对促进 人类健康发展、对人类文明社会的进步 都具有划时代意义。
24
麻醉的意义
公元2世纪，我国伟大的医学家华佗发明了 “麻沸散”，1700多年前，华佗就已经使用用酒 冲服麻沸散全身麻醉进行腹腔手术。只是中国古 代麻醉缺乏详尽的记录和评价以及积极的宣传。