前列腺癌的穿刺活检资料讲解

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前列腺穿刺活检ppt课件

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前列腺穿刺活检并发症及防治
（3）疼痛和不适探头对肛管和直肠粘膜的压迫对粘膜和前列腺的穿刺活检装置的冲击力约19%可能拒绝再次活检
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前列腺穿刺活检并发症及防治
尿潴留 ----- 前列腺水肿
附睾炎 ----- 穿刺点数目增加有关
数周到数月后出现
前列腺周围血肿 ------ 罕见
穿刺后6小时内应常规监测生命征、尿色、粪便颜色、皮肤血色、腰腹部症状及体征。
穿刺后当天尽量少下床活动，一般建议床 23
5 术后用药指导及注意事项遵医嘱继续服用抗生素3天，并恢复患
者的常规用药，但继续停用抗凝、扩张血管药物(如阿司匹林、复方丹参等)2天。术后可以恢复正常活动，可以洗澡，但禁止重体力劳动。
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（1）直肠指检发现结节，任何PSA值
（2）PSA >10ng/ml，任何f/t PSA或 PSAD值
（3）PSA：4-10ng/ml， f/t PSA或PSAD 值异常
（4）PSA：4-10ng/ml， f/t PSA或PSAD 值正常，
B超发现前列腺低回声结节或MRI 7
禁忌症
5.饱和穿刺:从左、右叶远外侧(前角)外周带至中线逐点活检,前列腺体积越大,穿刺点数越多。
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sextant
5区13针
饱和穿刺
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各种前列前超声பைடு நூலகம்头
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体位—胸膝位
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体位—侧卧位
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前列腺穿刺活检并发症及防治
（1）出血（最常见）血尿 12.5~80% 持续0~7天平均3天直肠出血 1.3~37% 持续0~7天平均2天活动性出血 ①经直肠指压前列腺直肠填塞或钳夹止

前列腺穿刺活检

3、口服阿司匹林等抗凝药物者，应停药一周以上
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系统穿刺针数
1.传统6点穿刺
2.10点穿刺:10点穿刺位点组合有多种,多数是在传统 6点和外周带外侧6点中去掉外侧底部,中部、尖部或旁正中线底部2点。
3.12点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外侧底部、中部及尖部各1点。
4.13点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外周带外侧各 2点及中线3点。
前列腺穿刺活检
福建医科大学附属第二医院泌尿外科
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前列腺穿刺活检发展史前列腺穿刺意义前列腺穿刺活检指征禁忌症前列腺穿刺活检并发症及防治前列腺穿刺前、后护理
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前列腺穿刺活检发展史
1930年世界首例针吸细胞学检查 1937年Astrald首次报道经直肠前列腺穿刺活检
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4 出血的观察前列腺穿刺术后并发症中最常见的是出血，应
注意观察尿液及粪便的颜色，如果尿液呈鲜红色或粪便带血，在使用止血药物的同时，鼓励患者多饮水，在8h之内，至少饮用8杯水(约3000ml)，可减轻出血。穿刺后6小时内应常规监测生命征、尿色、粪便颜色、皮肤血色、腰腹部症状及体征。穿刺后当天尽量少下床活动，一般建议床上休息24 小时，穿刺后3周内严禁做剧烈腰部活动。
活检前洗肠
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前列腺穿刺活检并发症及防治
（3）疼痛和不适探头对肛管和直肠粘膜的压迫
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前列腺穿刺活检并发症及防治
尿潴留 ---- 附睾炎 -----
前列腺水肿穿刺点数目增加有关数周到数月后出现
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1 抗炎止血治疗
术后根据穿刺深浅、次数对组织损伤的情况，进行抗
炎止血治疗。
2 填塞油纱
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前列腺系统性穿刺活检PPT课件

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饱和穿刺针数一般认为应≥20针，相关文献报道的饱和穿刺针数不一，范围21-139针不等，早期有部分研究显示，初始饱和穿刺与10针、12 针穿刺法检出率相似，并无统计学差异；但总体的研究数据表明，饱和穿刺能够提高检出率，但有研究显示，应用初始饱和穿刺的患者在行重复穿刺时，仍有约1/4的患者被检出前列腺癌。
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三、Gleason 评分系统
• 是反映前列腺癌组织生长的形态学结构特征与其生物学行为相关性的分级系统；
• 是为前列腺癌患者制定治疗方案和评估预后的重要指标之一；
• 是使用最普遍的前列腺癌病理分级系统； • 是反映前列腺癌病理学特征与其生物学行为相关性最好
的分级系统。
2014版指南：“前列腺癌的病理分级推荐使用 Gleason评分系统。”
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虽然目前仍未能确定最理想活检数目,但有试验显示 6～18点最佳。
2014版指南：“10针以上穿刺的诊断阳性率明显高于10针以下，并不明显增加并发症。”
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饱和穿刺
2014版指南：“初始的饱和穿刺检测前列腺癌的效果比逐步穿刺的效果好，同时也并未增加相关并发症的出现率。”
饱和穿刺是一种理论性的概念，“饱和”在理化领域中定义为一定温度一定量溶剂中，不能再继续溶解某一溶质的状态，因此，饱和穿刺理论上应能够检测到所有的前列腺癌，不存在漏诊现象。
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PSADT（PSA doubling time） PSA复发后的PSA倍增时间：其同时具有基
础PSA水平和PSAV的作用。相关研究发现：PSADT与PSA 复发后患者
无疾病生存率明显相关；与根治术后PSA复发患者的肿瘤转移及生存率明显相关。
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采用多因素分析,去除年龄、血红蛋白水平、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、初始治疗方法以及HRPC治疗方法等因素后，PSADT 仍然是判断预后的一个显著因素。研究者还发现对于无症状的晚期前列腺癌，PSADT还可判断其经化疗后的预后情况。

前列腺癌及穿刺活检

注意事项 1. 严格掌握穿刺适应症和禁忌症。
2. 操作前需充分告知患者穿刺目的、风险和注意事项，并取得患者同意。
操作步骤与注意事项
01
3. 操作过程中需严格遵守无菌原则，避免感染。
02
4. 穿刺后需密切观察患者病情变化，及时处理并发症。
03 前列腺癌穿刺活检实践
患者准备与评估
01
02
03
术前沟通
其他因素
包括性激素水平异常、前列腺炎、性传播疾病等也可能与前列腺癌的发病有关。
临床表现与诊断依据
临床表现
早期前列腺癌通常没有明显症状，随着病情的发展，可能出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。晚期前列腺癌可能出现骨痛、病理性骨折、脊髓压迫等转移症状。
诊断依据
前列腺癌的诊断主要依据前列腺特异性抗原（PSA）检测、直肠指检（DRE）和影像学检查（如超声、MRI等）。对于疑似病例，需要进行前列腺穿刺活检以明确诊断。
02 穿刺活检技术介绍
穿刺活检目的和意义
明确前列腺癌的诊断
指导治疗方案选择
通过穿刺活检获取前列腺组织样本，进行病理学检查，以明确前列腺癌的诊断。
根据穿刺活检结果，医生可以制定个性化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等。
评估肿瘤分期和分级
穿刺活检可以确定肿瘤的病理类型、分化程度、浸润范围等，为前列腺癌的分期和分级提供依据。
并发症风险
穿刺活检可能导致感染、出血等并发症，对患者造成额外负担。
技术挑战
穿刺活检技术需要高度专业化和精细化的操作，对医生技术要求较高。
未来发展趋势预测
技术进步
随着医学影像技术和机器人辅助技术的发展，穿刺活检的准确性和安全性将得到进一步提高。

前列腺癌及穿刺活检_【PPT课件】

前列腺癌确诊防治及穿刺活检
前列腺癌定义诊治规范
• 前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万，列男性恶性肿瘤发病率的第6位。发病年龄在55岁前处于较低水平， 55岁后逐渐升高，发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是70～80岁。家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早，年龄≤55岁的患者占43%。
• 临床诊断前列腺癌主要依靠直肠指诊、血清PSA、经直肠前列腺超声和盆腔MRI检查，CT对诊断早期前列腺癌的敏感性低于MRI。因前列腺癌骨转移率较高，在决定治疗方案前通常还要进行核素骨扫描检查。确诊前列腺癌需要通过前列腺穿刺活检进行病理检查。
前列腺癌的防治
• 国内现状： • 前列腺癌有一定的遗传特性，有家族史的男性需要尽早筛查。 • 目前国内70%以上的前列腺癌患者诊断时，已经是晚期、肿瘤已经发
生转移，其五年生存率只有40%。与欧美西方国家95%的五年生存率差距巨大。
• 原因 • 国内前列腺癌的人群筛查机制不完善。 ---目前的筛查主要有两种方法：第一抽血进行PSA化验，第ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ是做肛门指检。 ---建议50岁以上的老年男性每年做PSA检查和肛门检查。在检查结果有异常的情况下，需做前列腺穿刺活检。
穿刺活检才是确诊前列腺癌的金标准
• 现阶段，经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是国内外公认的确诊办法。即穿刺活检才是确诊前列腺癌的金标准。
穿刺活检的实施
• 穿刺活检需要借助影像学成像来完成手术。临床目前常用的方法有超声引导和CT引导下穿刺两种。

前列腺癌穿刺活检评分8分

前列腺癌穿刺活检评分8分前言前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，穿刺活检是诊断前列腺癌的主要手段之一，评分系统可以帮助医生更准确地判断患者是否患有前列腺癌。

本文将从以下几个方面进行详细介绍。

一、前列腺癌的定义和症状前列腺是男性生殖系统中的一个重要器官，位于膀胱下方和直肠前面。

前列腺癌是由于前列腺细胞异常增生而导致的恶性肿瘤。

早期症状不明显，晚期可能出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状，并可能出现骨转移等并发症。

二、穿刺活检的原理和操作步骤穿刺活检是通过针头穿刺取得组织样本进行组织学检查来确定是否存在癌变。

具体操作步骤包括：①局部麻醉；②超声引导下定位；③穿刺取样；④压迫止血。

三、评分系统的意义和应用评分系统可以帮助医生更准确地判断患者是否患有前列腺癌。

评分系统主要包括Gleason评分和ISUP评分。

其中Gleason评分是根据肿瘤细胞形态学特征进行评分，最高为10分；ISUP评分则是根据组织学类型、肿瘤大小、浸润深度等因素进行评分。

四、穿刺活检评分8分的意义和处理方式穿刺活检评分8分意味着患者存在中度到高度恶性的前列腺癌。

处理方式包括手术治疗、放疗和化疗等，具体选择方法应根据患者年龄、身体状态以及肿瘤的位置、大小和浸润深度等因素综合考虑。

五、预防前列腺癌的措施预防前列腺癌需要从以下几个方面入手：①保持健康的生活方式，如戒烟限酒、坚持锻炼等；②饮食上要注意少吃高脂肪食物，多吃富含纤维素的食物；③定期进行前列腺检查，及时发现异常情况并进行治疗。

结语前列腺癌是一种常见的恶性肿瘤，穿刺活检评分可以帮助医生更准确地判断患者是否患有前列腺癌。

对于评分8分的患者，应根据具体情况进行个体化治疗。

预防前列腺癌需要从生活方式、饮食和定期检查等多方面入手，提高自我保健意识，及时发现异常情况并进行治疗。

前列腺穿刺活检分级标准

前列腺穿刺活检分级标准前列腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在男性癌症中居高不下。

前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的重要手段，其分级标准对于评估病情、制定治疗方案及预测预后具有重要意义。

本文将就前列腺穿刺活检分级标准的概述、作用、分级标准、应用价值、面临的挑战及改进之处进行详细阐述。

一、前列腺穿刺活检的概念和目的前列腺穿刺活检是指在超声引导下，用细针刺入前列腺组织，取出少量组织进行病理学检查，以确定是否存在癌细胞以及癌细胞的恶性程度。

该方法具有操作简便、损伤小、诊断准确率高等优点，是前列腺癌诊断的金标准。

二、前列腺穿刺活检在诊断前列腺癌中的作用前列腺穿刺活检在诊断前列腺癌中起到了至关重要的作用。

通过穿刺活检，可以明确前列腺癌的诊断，并对其恶性程度进行评估。

这有助于医生制定合适的治疗方案，提高治疗效果，延长患者生存期。

三、前列腺穿刺活检分级标准及其重要性前列腺穿刺活检的分级标准主要有 Gleason 评分和 ISUP（国际泌尿病理协会）分级两种。

这些分级标准根据癌细胞的分化程度、腺泡结构、核形态等特点，将前列腺癌分为不同级别，用以评估病情的严重程度和预后。

四、各个分级标准中对不同前列腺癌细胞成分的具体要求和判断依据在 Gleason 评分中，主要关注癌细胞在显微镜下的排列方式和细胞核形态，包括腺泡结构、导管形态、细胞核大小、染色深浅等。

根据这些特点，Gleason 评分将前列腺癌分为 1~5 级，其中 1 级为分化最好的癌细胞，5 级为分化最差的癌细胞。

在 ISUP 分级中，除了考虑癌细胞的分化程度外，还关注癌细胞在组织学上的异型性程度。

根据癌细胞成分的不同，ISUP 分级将前列腺癌分为 1~5 级。

与Gleason 评分相比，ISUP 分级更注重癌细胞异型性的评估，对治疗方案的选择和预后预测具有更重要的意义。

五、不同分级结果对应的治疗方案与预后预测价值不同分级标准对应的治疗方案和预后预测价值各不相同。

前列腺癌的穿刺活检PPT参考课件

3.12点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外侧底部、中部及尖部各1点。
4.13点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外周带外侧各 2点及中线3点。
5.饱和穿刺:从左、右叶远外侧(前角)外周带至中线逐点活检,前列腺体积越大,穿刺点数越多。
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sextant
5区13针
饱和穿刺
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各种前列前超声探头
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经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的适应证：
1、直肠指检发现结节，任何PSA值； 2、超声发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号，任何PSA 值； 3、 PSA >10ng/ml，任何f/tPSA和PSAD值； 4、 PSA 4~10ng/ml， f/tPSA异常或PSAD值异常。
5
一、手指引导下前列腺穿刺活检
前列腺穿刺活检
1
一、手指引导下前列腺穿刺活检
二、经直肠超声引导下前列腺穿刺活检 1、经直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术
transrectal ultrasound (TRUS) guidance transrectal prostate biopsy
2、经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术
transrectal ultrasound (TRUS) guidance transperineal prostate biopsy
Scheme of transperineal six-core biopsy
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经会阴前列腺穿刺活检定位模板图
1：右前区，10：左前区，2：右中外区， 9：左中外区 3：右中区， 8：左中区， 4：右后外角区，7：左后外侧角区 5：右后区，6：左后区（图中未显示的
11区为前列腺尖部
前列腺横断面各区分布示意图

前列腺癌穿刺评分标准

前列腺癌穿刺评分标准引言前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，对患者的健康和生活质量产生了重大影响。

前列腺癌穿刺评分标准是一种用于评估前列腺癌组织活检标本的方法，帮助医生确定病情严重程度和制定相应的治疗方案。

本文将介绍常用的前列腺癌穿刺评分标准，包括Gleason评分系统和ISUP（国际泌尿系统病理学会）分类。

1.Gleason评分系统Gleason评分系统是前列腺癌穿刺评分中最常用的系统之一，它基于对组织活检标本的镜下观察，将肿瘤细胞的形态分为不同等级，并计算出总体得分。

1.1组织活检标本观察在Gleason评分系统中，医生会对前列腺癌组织活检标本进行观察，主要关注以下两个方面：腺体形态：观察前列腺癌细胞的腺体形态，包括腺体的结构、排列和形状等。

核分裂：观察前列腺癌细胞的核分裂情况，评估其活跃程度。

1.2Gleason评分基于组织活检标本的观察结果，医生会给出两个不同的Gleason评分，表示前列腺癌细胞形态的两个主要特征。

每个评分都是一个介于1到5之间的数字，数字越高代表肿瘤细胞形态越恶性。

两个评分相加即为总体Gleason评分，范围从2到10。

2.ISUP分类系统ISUP（国际泌尿系统病理学会）分类是一种在Gleason评分基础上进一步细化前列腺癌分类的方法，它将前列腺癌分为五个不同的等级，以更准确地描述肿瘤的严重程度。

2.1ISUP等级根据ISUP分类系统，前列腺癌被分为以下五个等级：ISUP1:Gleason评分为6（包括3+3）的低风险癌症。

ISUP2:Gleason评分为7（包括3+4、4+3）的中等风险癌症。

ISUP3:Gleason评分为7（包括4+4、3+5）的中高风险癌症。

ISUP4:Gleason评分为8的高风险癌症。

ISUP5:Gleason评分为910的最高风险癌症。

2.2临床应用ISUP分类系统可以帮助医生更好地了解前列腺癌患者的病情严重程度和预后。

根据ISUP等级，医生可以制定相应的治疗方案，包括手术切除、放疗或药物治疗等。

前列腺穿刺活检

逐年上升
背景
• 前列腺特异性抗原（PSA） • 直肠指诊——筛查 • 前列腺穿刺活检病理——金标准
前列腺位置
前列腺位置
前列腺位置
前列腺解剖分区
前列腺增生好发——移行区
BPH
前列腺癌好发——外周带
经直肠超声引导前列腺穿刺活检
前列腺位置
不同穿刺方法介绍
不足之处
• …… • …… • 请大家批评指正！
谢谢！
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术
杨锐林 2016年8月
主要内容
• 背景 • 概述 • 目前的处理原则 • 存在的问题 • 治疗进展
前列腺癌
• 男性泌尿生殖系常见的恶性肿瘤之一 • 美国，占男性恶性肿瘤第一位，其新发病
例占所有男性罹患恶性肿瘤的23% • 中国，过去十年，发病率以12.07%的速度
ห้องสมุดไป่ตู้• 6点穿刺法：双侧基底、中部、尖部各一针
• 扩展穿刺法：6点发基础上额外增加外周带穿刺针数，最终穿刺针数可达6-‐13针
• 饱和穿刺法：暂不介绍
不同穿刺方法示意图
不同针数下前列腺癌检出率比较
表1：扩展性穿刺法提高前列腺癌的检出率
目前采用的穿刺针数及部位
图：经直肠超声引导下前列腺13点系统穿刺活检示意图（后面观）

前列腺穿刺活组织检查术

前列腺穿刺活组织检查术前列腺穿刺活组织检查术（prostate needle biopsy）是诊断前列腺肿瘤（prostate tumor）的重要方法，是术前获取前列腺疾病病理诊断的唯一方法。

经直肠超声（transrectal ultrasound, TRUS）用于引导前列腺穿刺活检，大大提高了穿刺的准确性和阳性率。

一、适应证（一）血清前列腺特异性抗原（prostate specific antigen, PSA）大于10ng/ml（正常参考值：0～4 ng/ml）。

（二）PSA 4～10ng/ml，游离PSA（free prostate specific antigen, fPSA）与PSA比值小于15％者。

（三）直肠指检有可疑结节或经直肠超声检查有异常回声者。

（四）前列腺癌（prostate cancer）治疗过程中随访。

（五）既往前列腺穿刺活检病理为高级别前列腺上皮内肿瘤（prostate intraepithelial neoplasm, PIN），需进行重复活检（repeat biopsy）。

（六）既往前列腺穿刺活检病理未发现肿瘤，但PSA仍进行性升高者。

二、禁忌证（一）泌尿生殖系统感染急性期。

（二）严重出血性疾病，糖尿病血糖控制不良者。

（三）严重血尿。

（四）合并严重的其他系统疾病，全身情况较差。

（五）骨关节疾病，不能耐受膀胱截石位或胸膝位者。

（六）严重直肠肛门疾病。

三、术前准备（一）器械准备前列腺穿刺活检所需的器械和药品包括经直肠超声仪、活检枪、消毒穿刺包（内含穿刺针、5ml注射器、纱布、手术巾）、安尔碘溶液、2％利多卡因、4%甲醛等。

（二）患者准备。

1．前列腺穿刺活检是创伤性检查，应在术前向患者及家属说明检查的必要性和可能出现的并发症，签署手术同意书。

2．会阴部皮肤准备。

3．手术日进半流质，术前排空大便，经直肠穿刺者，术前清洁灌肠。

（三）术前用药1．术前口服抗菌药物3d。

2．术前1W停用抗凝药物。

临床前列腺穿刺活检Gleason评分、评分计算及临床意义

临床前列腺穿刺活检Gleason评分、评分计算及临床意义前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。

目前，前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的重要手段，而前列腺Gleason评分是一种通过观察前列腺癌组织切片上的癌细胞形态和排列特征，来评估癌症的侵袭性和恶性程度，是评估前列腺癌患者预后的重要指标之一。

评分系统由美国病理学家Donald F. Gleason博士于1966年首次提出，至今仍是前列腺癌诊断和治疗决策中非常重要的一个工具。

Gleason评分的基本原理Gleason评分系统将前列腺癌细胞的形态特征分为五个等级（1到5），每个等级代表不同的细胞结构和组织模式。

1级表示细胞结构最接近正常前列腺组织，5级则表示细胞结构最异常，具有高度的侵袭性。

在进行前列腺穿刺活检时，病理学家会识别出两个最不同或最具代表性的Gleason模式，并为每个模式分配一个1到5的分数。

评分计算两个模式的分数相加，得到一个总评分，称为Gleason总评分。

总评分范围从2（非常低的恶性程度）到10（非常高的恶性程度）。

Gleason评分：将前列腺癌组织的生长模式分为以下5个等级。

等级1。

癌细胞分布均匀，呈小腺体结构，排列规则，与正常前列腺组织相似。

等级2。

癌细胞仍保持腺体结构，但分布较为密集，间距增宽，大小略有不均。

等级3。

癌细胞破坏腺体结构，呈散在排列，形态不规则，出现浸润性。

等级4。

癌细胞聚集成团，腺体结构明显破坏，细胞间有明显不规则融合。

等级5。

癌细胞完全失去腺体结构，呈弥漫性生长，细胞极度不规则。

临床意义Gleason评分的临床意义低分（2-4）：（如3+3=6）通常表示肿瘤生长缓慢，可能不需要立即治疗。

中分（5-7）：（如3+4=7或4+3=7）可能需要积极治疗，以控制癌症的发展。

高分（8-10）：（如8、9或10）表示肿瘤生长速度快，侵袭性强，需要立即治疗。

了解前列腺癌的穿刺评分标准有助于患者更好地理解自己的健康状况，并与医生共同制定合适的治疗策略。

前列腺癌穿刺活检报告内容

前列腺癌穿刺活检报告内容摘要这是一份关于前列腺癌穿刺活检的报告，旨在通过观察、分析和描述活检样本的组织学特征和病理学表现，对患者是否存在前列腺癌进行评估和诊断。

背景前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，对患者的生活质量和健康造成严重威胁。

穿刺活检是一种常用的前列腺癌诊断方法，通过获取前列腺组织标本来进行细胞学和病理学分析，判断是否存在癌变。

方法本次穿刺活检使用经直肠超声引导穿刺技术，取得了11个前列腺组织标本，并进行了组织学染色和病理学分析。

结果组织学特征观察在所获取的11个前列腺组织标本中，光镜下观察到细胞密集堆积，细胞核呈不规则形状，且细胞核与胞浆的比例增大。

部分标本中，出现了细胞的核分裂和细胞核异型性，细胞边缘也呈现出不规则形态。

病理学表现分析根据组织学特征的观察和分析，我们将这些前列腺组织标本分四个等级进行了评估：非典型增生、低度腺癌、中度腺癌和高度腺癌。

1. 非典型增生：4个标本中，组织学特征显示细胞呈现轻微的异型性和核分裂现象，胞浆与细胞核的比例保持较正常的水平。

2. 低度腺癌：3个标本中，组织学特征显示细胞核呈现明显的异型性和核分裂现象，胞浆与细胞核的比例明显增大。

3. 中度腺癌：2个标本中，组织学特征显示细胞核呈现非常明显的异型性和核分裂现象，胞浆与细胞核的比例明显偏低。

4. 高度腺癌：2个标本中，组织学特征显示细胞核的异型性和核分裂现象非常明显，出现了大片的细胞浸润和破坏。

结论根据上述结果和分析，我们可以对患者的前列腺癌进行评估和诊断。

活检样本中的组织学特征和病理学表现明确显示存在癌变现象，且恶性程度从非典型增生到高度腺癌逐渐增强。

综合所有标本的结果，患者被诊断为前列腺癌，但还需要进一步的临床检查和治疗来确定疾病的阶段、定位和治疗方案。

致患者的建议根据目前的诊断结果，我们建议患者尽早与专业医生联系，进一步确认并确定前列腺癌的阶段和定位，以制定最佳的治疗方案。

同时，注意保持身体健康，合理饮食和积极配合治疗是提高治疗效果的重要因素。

前列腺癌穿刺评分标准

前列腺癌穿刺评分标准前列腺癌是常见的男性恶性肿瘤之一，它的发生与前列腺组织中的肿瘤细胞的分化程度和扩散程度有关。

为了评估前列腺癌的严重程度和进展水平，医学界建立了一系列标准，其中最常用的就是前列腺癌穿刺评分标准。

前列腺癌穿刺评分标准，又称Gleason评分系统，是由Pathman Gleason和其他学者于1966年首次提出的。

它基于对前列腺活检标本的镜下观察和分析，通过评估肿瘤的组织学类型和分化程度，来确定前列腺癌的严重程度和预后。

Gleason评分系统主要依据前列腺组织中肿瘤细胞在病理切片中的观察结果，将其分为5个等级，分别是1到5级，其中1级表示肿瘤细胞表现出较为规则的结构和形态，细胞核较小，核分裂少；而5级则表示细胞结构不规则，核分裂活跃和异型核增多。

Gleason评分系统根据肿瘤细胞在病理切片中出现的两种主要模式来进行评分，称为主要模式和次要模式。

主要模式是指肿瘤细胞出现的程度最高的模式，而次要模式则是指次之的程度更低的模式。

在Gleason评分系统中，通过将主要模式和次要模式的等级相加，得到最终的Gleason评分。

例如，如果主要模式是3级，次要模式是4级，那么最终的Gleason评分就是7分。

根据前列腺癌的Gleason评分，可以将前列腺癌分为不同的分级。

一般来说，Gleason评分低于6分的被认为是低级别的前列腺癌，其预后较好；而Gleason评分在7分到10分之间的被认为是高级别的前列腺癌，其预后较差。

此外，Gleason评分还可以用于确定是否需要进行进一步的治疗，如手术切除、放疗或药物治疗。

总之，前列腺癌穿刺评分标准是一种常用的评估前列腺癌严重程度和预后的标准。

它通过对前列腺活检标本的镜下观察和分析，来确定肿瘤的组织学类型和分化程度，从而指导临床医生制定合理的治疗方案。

在临床实践中，医生需要结合患者的具体情况，综合考虑Gleason评分和其他相关指标，来制定最合适的治疗方案。

前列腺穿刺活检标本的病理诊断解析

前列腺穿刺活检标本的病理诊断解析【摘要】目的：分析前列腺穿刺活检标本的病理诊断在临床中的应用价值。

方法：对我院200例前列腺穿刺活检标本进行病理学检查，分析其临床应用价值。

结果：在本次研究的200例前列腺穿刺活检标本中，恶性肿瘤40例，良性组织者156例，无法鉴别者4例。

结论：在直肠B超引导下进行前列腺穿刺活检，可有助于准确判断前列腺组织病变性质，提高前列腺癌检出率，值得在临床上推广。

【关键词】前列腺穿刺活检；标本；病理诊断前列腺穿刺活检是现阶段临床广泛应用的前列腺组织疾病诊断的一种创伤性病理检查，在手术时，主要是经将细针穿入受检者前列腺内，将细条状的前列腺组织提取出来，具有取材简单、活检阳性率高及准确率高等特点[1]。

在B超引导下进行前列腺穿刺活检，可显著提高前列腺疾病患者的检出率。

本文主要分析了前列腺穿刺活检标本的病理诊断在临床中的应用价值，现报告如下：1.资料与方法1.1临床资料选取2012年1月～2014年12月我院因直肠指检阳性或血清PSA（前列腺特异性抗原）超过4ng/ml而接受前列腺穿刺活检的标本200例作为研究对象。

年龄31～89岁，平均（59.1±3.4）岁，多数患者具有尿急、尿频以及夜尿增多等临床症状；部分患者在常规体检时发现前列腺特异性抗原异常，且大部分患者在接受B超检查时，发现前列腺有结节。

1.2方法所有患者均在彩色超声动态引导下进行经直肠行前列腺穿刺活检，先进行直肠指检，确定患者穿刺部位及前列腺病灶，随后将探针插入患者直肠内。

在声像图检查发现可疑病灶时，需在该处穿刺2针，同时在其他部位的不同点进行4针的穿刺。

如果声像图像中未发现明确病灶时，可在其前列腺双侧底部、中部以及尖部进行穿刺，共穿刺12针。

本次研究的患者均每例取材12-14条，标本长2-20mm，直径为1mm。

将所有标准均使用10%中性福尔马林进行固定，常规石蜡切片，使用光镜观察，并总结镜下前列腺癌典型病理学形态。

前列腺穿刺活检

龙源期刊网前列腺穿刺活检作者：孙琳崔波来源：《家庭医学·下半月》2013年第03期北京市肿瘤的发病率目前总体呈上升趋势。

而男性恶性肿瘤的第一杀手，则是前列腺癌——50%以上、甚至达80%的男性肺癌、脑癌等，实际是转移癌，原发癌往往是前列腺癌。

据北京宣武医院泌尿外科主任欧彤文介绍，前列腺癌发病隐匿，症状常常被忽视，多数患者就诊时已是晚期，失去了最佳治疗时机。

前列腺特异性抗原检查（PSA）作为前列腺癌筛查，有助于早期发现尚无症状的前列腺癌；同时彩色B超、核磁共振也能提高前列腺癌的检出率。

但是对于病变的性质诊断，前列腺穿刺活检是目前唯一的选择，可谓鉴别前列腺癌的金标准。

宣武医院自2004年开展前列腺穿刺活检，目前每年开展此种手术近500例，尤其是对血PSA多次化验异常、外院多次穿刺阴性的患者，依然能够保证高检出率，使早期前列腺癌患者得到及时确诊，避免丧失最佳的治疗时机。

72岁的周大爷两年前就发现自己的PSA化验指标增高，连续两年做了前列腺穿刺活检术，结果始终为阴性，也就没进一步治疗，但他的PSA始终在高水平。

在朋友的建议下，周大爷来到宣武医院泌尿外科就诊，接受了彩超引导下前列腺穿刺活检术，术后2天穿刺结果回报为前列腺癌。

患者几经周折终于确诊。

所幸，癌症尚属于早期，欧彤文主任为他及时进行了微创腹腔镜前列腺癌根治术治疗，目前已康复出院。

前列腺癌的及时确诊及治疗挽救了周大爷的生命。

宣武医院泌尿外科采用的三维前列腺专用彩超，具有提高穿刺成功率、操作简单，安全性高、手术操作时间短等特点。

在经验丰富的泌尿科医生操作下，可以更加清晰的显示出前列腺包膜及内部结构及前列腺内较小的病灶，有助于穿刺过程实时监测，准确获取穿刺目标组织标本；患者术前只需清洁灌肠，10分钟内即可完成穿刺。