慢性呼吸衰竭的临床治疗分析

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简述呼吸衰竭的治疗原则

呼吸衰竭是指呼吸系统失去维持正常氧供和二氧化碳排出的能力，导致氧合功能下降和呼吸性酸中毒的一种疾病。其治疗原则主要包括

纠正基础病因、维护呼吸道通畅、改善气体交换功能、控制感染、支

持治疗等方面，下面将详细介绍。

1.纠正基础病因：呼吸衰竭的基础病因可能是肺部疾病、心脏病、呼吸麻痹、神经肌肉疾病等，并且需要根据具体情况进行治疗。例如，对于由肺炎引起的呼吸衰竭，应该使用抗生素进行抗感染治疗；对于

由心衰引起的呼吸衰竭，应该进行心衰治疗等。

2.维护呼吸道通畅：保持呼吸道的通畅对于呼吸衰竭患者至关重要。对于可逆的气道梗阻，如支气管哮喘等，应该及时给予支气管扩

张药物进行治疗。对于患有气道狭窄或阻塞的患者，可能需要进行气

管切开或放置气管插管来维持通畅。

3.改善气体交换功能：针对呼吸衰竭引起的低氧血症和高碳酸血症，可以通过给氧、机械通气等方法来提高氧合功能和排出二氧化碳。给氧可以通过鼻导管、面罩、高流量给氧等方式进行给予。机械通气

可以通过无创通气或有创通气进行，具体方法需要根据患者情况和病情进行选择。

4.控制感染：呼吸衰竭的患者由于呼吸道防御功能减退，容易发生肺部感染。所以，对于有感染的患者，应该及时应用抗生素进行治疗。同时，还需要加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅。

5.支持治疗：对于呼吸衰竭患者，可能需要进行生命支持治疗，包括补充液体、纠正电解质紊乱、维持水电解质平衡等。对于严重呼吸衰竭患者，还可能需要进行肺膨胀治疗、体外膜肺氧合等。

此外，呼吸衰竭患者还需要进行疾病管理和康复治疗。包括积极治疗患者的基础病因，加强营养支持，增加日常锻炼和康复训练，提高患者的生活质量。

呼吸衰竭病例分析

病史回顾

患者是一名65岁男性，因呼吸困难和氧饱和度下降入院。他有高血压病史，

长期吸烟，过去几周开始出现呼吸急促和咳嗽症状。最近三天内患者感觉呼吸越来越困难，空气不足，同时伴有胸痛和咯血。入院时患者血气分析显示氧分压

（PaO2）降低，二氧化碳分压（PaCO2）升高，pH 值下降。

体格检查

入院时患者意识清楚，面色苍白，呼吸急促，呼吸音减弱，双肺闻及湿啰音。

胸部X光显示双肺散在斑片状浸润影，右肺下叶实变明显。

诊断与治疗

根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）引起的呼吸衰竭，病原学检查显示为细菌感染。患者立即接受氧疗、抗

生素治疗和呼吸支持。在治疗过程中密切监测患者的呼吸功能、血气分析结果以及肺部影像学表现。

随访与预后

患者经过积极治疗，呼吸困难症状逐渐缓解，血气分析结果逐渐改善。在院内

多学科团队的协同治疗下，患者逐渐康复出院。在出院后，患者需长期随访并戒烟控制高血压，以减少呼吸衰竭的复发风险。

结论

呼吸衰竭是一种严重的疾病，常见于患者肺部感染、慢性阻塞性肺病等疾病的

基础上。准确的诊断和及时的治疗对患者的预后至关重要。同时，患者也需要长期的随访和管理以预防疾病的复发。在临床实践中，应根据患者的具体情况综合分析，制定个性化的治疗方案，以提高患者的生存质量和预后。

无创通气在慢性呼吸衰竭中的应用

摘要：目的分析探讨无创通气在慢性呼吸衰竭中的应用，对其治疗效果进行总结。方法选择2013年4月至2014年5月我院收治的80例慢性呼吸衰竭患者作

为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，对照组40例患者采取常规的临床

治疗，实验组40例患者在常规治疗的基础上加用无创通气治疗，治疗结束后，

对比分析两组患者的治疗效果。结果实验组患者治疗后的血气分析指标明显优于对照组患者（ph值、paco2、pao2），pao2明显升高，Paco2明显降低（P＜

0.05），差异具有统计学意义。结论无创通气在慢性呼吸衰竭中的疗效显著，值

得在临床过程中大力实践和推广。

关键词：无创通气；慢性呼吸衰竭；治疗效果

慢性呼吸衰竭多为慢性阻塞性肺疾病的并发症，具有起病急、危害性大、治疗困难等临

床特点，给患者的身心健康及生命安全造成了严重的影响。治疗该疾病的主要手段是气管插管，气管切开后给予患者机械通气治疗，但是该疾病具有创伤性大、并发症多、疗效欠佳等

临床局限性，并没有取得令人完全满意的治疗效果[1]。近年来，无创正压通气治疗以其操作

简便、疗效显著、创伤小等临床优点受到了众患者及专家的一致好评，得到了广泛的临床应

用[2-3]。本研究就无创通气在慢性呼吸衰竭中的应用进行了分析和探讨，现报告如下，供研

究和参考。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选择2013年4月至2014年5月我院收治的80例慢性呼吸衰竭患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，对照组40例患者采取常规的临床治疗，实验组40例患者在常规

中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效分析

中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗

效分析

摘要】目的：研究并探讨中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床

效果。方法：此次研究的对象是选用我院于2018年1月至2019年1月收治的60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，将患者的临床资料进行回顾性分析，并

随机分为观察组和对照组，各30例。对照组使用常规西医治疗，观察组在对照

组基础上加入中医辨证分型治疗，观察两组患者的临床疗效，并对其治疗前后的

相关指标进行分析和比较。结果：观察组临床治疗有效率为90%，显著优于对照

组的80%，且观察组治疗前后的血气分析、中医证候积分及APACHEⅡ评分均优

于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中医辨证法治疗慢

性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床效果显著，可以有效改善患者的呼吸困

难等症状，让患者早日恢复健康，值得推广应用。

【关键词】中医辨证；呼吸衰竭；临床效果

[Abstract] Objective: To study and discuss the clinical effect of TCM syndrome differentiation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure. Methods: 60 patients with COPD and respiratory failure admitted

to our hospital from January 2018 to January 2019 were selected for this study. The clinical data of the patients were analyzed retrospectively and randomly divided into the observation group and the control group with 30 cases each. The control group

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临

床效果分析

【摘要】

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见且严重的呼吸系统疾病，伴有呼吸衰竭时病情更加复杂。无创呼吸机作为治疗呼吸衰竭的重要

工具，在COPD患者中的应用正在不断增加。本文通过对慢性阻塞性

肺疾病伴呼吸衰竭的治疗现状和无创呼吸机的原理、特点进行分析，

着重讨论了无创呼吸机治疗COPD伴呼吸衰竭的临床疗效及影响因素。提出了无创呼吸机治疗的安全性和可行性，以及对未来研究及临床应

用的展望。综合评价认为，无创呼吸机在治疗COPD伴呼吸衰竭中具

有显著的临床效果，同时也为患者提供了更为舒适和有效的治疗方式，具有良好的应用前景。

【关键词】

慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、无创呼吸机、临床效果、治疗、

原理、疗效分析、安全性、可行性、影响因素、效果评价、未来研究、临床应用、展望

1. 引言

1.1 慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床特点

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性进行性肺部疾病，主要表现为气道慢性阻塞和不可逆性气道炎症。患者常表现为气促、咳嗽、

咳痰等症状，严重者可发生呼吸困难，甚至伴有呼吸衰竭。呼吸衰竭是COPD的一种严重并发症，严重影响患者的生活质量和生存期。患者在发生呼吸衰竭时，呼吸肌力量下降，通气功能受损，导致二氧化碳潴留和氧合不足，严重者可出现昏迷和危及生命的情况。

COPD伴呼吸衰竭的临床表现多样化，患者可出现进行性气促、呼吸困难、发绀、咳嗽、咳痰等症状。临床上根据患者的病情严重程度分为轻度、中度、重度和极重度，重度和极重度的患者常伴有呼吸衰竭。患者的生活质量受到影响，经常需要频繁就诊和住院治疗，给患者家庭和社会带来沉重负担。

纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭临床疗效分析

【摘要】目的：观察纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭临床疗效。方法：将47例患者随机分为治疗组及对照组，两组均予以积极控制感染，持续低流量吸氧（氧流量为1～3 L/min，鼻导管给氧法），解痉平喘，止咳化痰，保持气道通畅，维持酸碱、水、电解质平衡，营养支持等综合治疗。治疗组在此基础上加用纳洛酮注射剂，首剂负荷量0.4～0.8 mg加入生量盐水20 ml中静脉推注。以后给予纳洛酮注射剂1.6 mg加入生理盐水中静脉滴注，连用3天。结果：治疗后，治疗组总有效率明显高于对照组（P0.05），两组患者治疗前均有明显的咳嗽、咳痰、喘息及意识障碍，动脉血气分析动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）值相近(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：两组均予以积极控制感染，持续低流量吸氧（氧流量为1～3 L/min，鼻导管给氧法），解痉平喘，止咳化痰，保持气道通畅，维持酸碱、水、电解质平衡，营养支持等综合治疗。治疗组在此基础上加用纳洛酮注射剂，首剂负荷量0.4～0.8 mg加入生理盐水20 ml中静脉推注，以后给予纳洛酮注射剂1.6 mg加入生理盐水静脉滴注，连用3天。

1.3 观察方法：观察患者咳嗽、咳痰、喘息症状、意识状态、血压；均于治疗前、治疗后行血常规、尿常规、粪常规、心电图、动脉血气分析、血糖、血电解质及肝肾功能等检查。

1.4 疗效判定：有效：治疗后咳嗽、咳痰、喘息症状有改善，意识状态在24小时内由谵妄、躁动、昏迷转为清醒，动脉血气分析有明显改善。无效：治疗后咳嗽、咳痰、喘息症状，意识状态及动脉血气分析没有改善甚至恶化。

呼吸衰竭的临床诊断与治疗

2、积极治疗原发病：如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等肺部疾病，需要积极治疗和管理。
3、避免药物滥用：特别是镇静剂和麻醉剂，可能导致呼吸抑制，应避免滥用。
4、特殊人群：如老年人、儿童、孕妇等，这些人群的呼吸系统功能较为脆弱，应特别。
5、避免环境刺激：如暴露在粉尘、烟雾等有害环境中，应尽量避免或减少接触。
3、低氧血症性呼吸衰竭：可以给予高浓度吸氧，或使用呼气末正压通气等特殊机械通气模式。
4、高碳酸血症性呼吸衰竭：需要降低二氧化碳分压，可以通过机械通气和使用呼吸兴奋剂等药物来实现。
五、预防呼吸衰竭的措施
预防呼吸衰竭的发生，可以采取以下措施： 1、保持健康的生活方式：如健康饮食、适当运动、戒烟限酒等。
二、治疗
1、对症治疗：针对犬只的临床症状，如呕吐、腹泻、精神萎靡等，进行对症治疗。
2、病因治疗：针对导致急性肾功能衰竭的原因进行治疗。例如，如果肾功能衰竭是由中毒引起的，应立即进行催吐、洗胃等治疗，以减少毒素的吸收。
3、肾脏保护：为保护犬只的肾脏，可以使用一些药物来减少肾脏的负担，如利尿剂等。此外，应保持犬只的水分和电解质平衡，防止肾功能衰竭加重。
4、支持疗法：在急性肾功能衰竭的治疗过程中，可能需要提供一些支持疗法，如补充营养物质等。这些治疗可以减轻犬只的负担，有助于恢复。
总的来说，犬急性肾功能衰竭的诊断和治疗需要综合运用多种手段。在临床实践中，应尽早发现并确诊此病，采取针对性的治疗方法，以最大程度地提高犬只的生存率和生活质量。对于犬只主人来说，了解急性肾功能衰竭的临床表现和预防措施也是非常重要的。

呼吸衰竭的治疗进展

综述与进展

家至项目县区进行现场指导和项目评估。通过现场督导了解当地项目实施中存在的问题和困难，提出相应的解决方案并督促落实，同时建立筛查工作讨论群，实时对基层工作存在的问题进行解答。

建立质控制度。每月专家组对现场取材、HPV检测、TCT检测、阴道镜操作、活检取材、病理组织学检测等各个环节进行严格的质量控制。初筛工作人员数量众多，业务素质参差不齐，是质控的重点。应重点关注以下几个方面：登记资料是否完整，取样方法、阴道镜检查是否规范；每月进行质控结果反馈，指导各级部门进行内部质控，层层把关，确保筛查质量。7加强医疗救助，真正做到利民惠民

实施“两癌”筛查的目的在于早期发现和及时诊治。因此开展筛查工作必须与后期诊治相结合，建立筛查、诊断、治疗有效衔接的长效机制。建议对农村“两癌”项目确诊的患者实行减费、提高住院封顶线等政策，解决农村患者就医负担过重的问题。同时还可加强医疗救助、“两癌”专项救助等的衔接，防止患者因病返贫、因病致贫，使“两癌”项目真正成为一项利民惠民的公共卫生项目。

参考文献

[1] 刘继红,李玉洁.我国宫颈癌预防面临的机遇和挑战[J].中国肿

瘤,2010(7):424-426.

呼吸衰竭的治疗进展谭琳（四川省都江堰市人民医院，四川都江 611830）

呼吸衰竭（ResPiratory Failure）RF是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，出现缺氧和（或）二氧化碳潴留，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。呼吸衰竭在临床中属于常见的危重症，临床诊断与治疗是每一位医师必须掌握的临床技能，临床表现缺乏特异性，明确诊断有赖于动脉血气分析。近些年以来，随着临床对呼吸生理、病理研究的深入，临床对于呼吸衰竭认识也在持续深化，尤其是近些年临床在人工呼吸支持技术的研究发展，使得呼吸衰竭的诊断与治疗也产生了相应的变化。下面我们具体对呼吸衰竭的治疗进展进行探讨分析。

试论例呼吸衰竭患者的诊治研究

机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，可采用机械通气来辅助呼吸。
药物治疗
抗生素
根据病原学检查和药敏试验结果，选用敏感的抗生素治疗。
支气管舒张剂
如β2受体激动剂、茶碱类药物等，缓解支气管痉挛。
糖皮质激素
在必要时用于控制炎症反应。
纠正酸碱失衡和电解质紊乱
根据患者具体情况，采用适当的纠酸、补钾等治疗措施。
非药物治疗
氧疗
对于轻中度呼吸衰竭患者，可采用家用制氧机等氧疗设备。
呼吸锻炼
指导患者进行呼吸锻炼，增强呼吸肌力量。
心理支持
对伴有焦虑、抑郁等症状的患者，给予心理支持和辅导。
治疗评估与调整
定期评估
对患者进行定期评估，包括血气分析、肺功能检查等，以了解病情变化。
调整治疗方案
根据评估结果，及时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。
呼吸衰竭的分类
Ⅰ型呼吸衰竭
低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。主要见于肺换气障碍疾病，如严重肺部感染性疾病、肺栓塞等疾病。
Ⅱ型呼吸衰竭
高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞ 50mmHg。主要见于通气功能障碍疾病，如慢阻肺、支气管哮喘等。
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早期诊断和治疗对于改善患者预后和生存质量具有重要意义

慢性呼吸衰竭的临床表现-慢性呼吸衰竭主要症状

慢性呼吸衰竭除引起慢性呼吸衰竭的原发症状外，主要是缺O2和CO2潴留所致的多脏器功能紊乱的表现。慢性呼吸衰竭的临床表现是内科医师需要掌握的知识，yjbys⼩编整理相关知识如下：

慢性呼吸衰竭的临川表现及症状

⼀、呼吸困难

表现在频率、节律和幅度的改变。如中枢性呼衰呈潮式、间歇或抽泣样呼吸;慢阻肺是由慢⽽较深的呼吸转为浅快呼吸，辅助呼吸肌活动加强，呈点头或提肩呼吸。中枢神经药物中毒表现为呼吸匀缓、昏睡;严重肺⼼病并发呼衰⼆氧化碳⿇醉时，则出现浅慢呼吸。

⼆、紫绀

是缺O2的典型症状。当动脉⾎氧饱和度低于85%时，可在⾎流量较⼤的⼝唇指甲出现紫绀;另应注意红细胞增多者紫绀更明显，贫⾎者则紫绀不明显或不出现;严重休克末梢循环差的患者，即使动脉⾎氧分压尚正常，也可出现紫绀。紫绀还受⽪肤⾊素及⼼功能的`影响。

三、精神神经症状

急性呼衰的精神症状较慢性为明显，急性缺O2可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。慢性缺O2多有智⼒或定向功能障碍。

CO2潴留出现中枢抑制之前的兴奋症状，如失眠、烦躁、躁动，但此时切忌⽤镇静或安眠的药，以免加重CO2潴留，发⽣肺性脑病，表现为神志淡漠、肌⾁震颤、间歇抽搐、昏睡、甚⾄昏迷等医学敎育|⽹搜集整理。pH代偿，尚能进⾏⽇常个⼈⽣活活动，急性CO2潴留，pH<7.3时，会出现精神症状。严重CO2潴留可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。

四、⾎液循环系统症状

严重缺O2和CO2潴留引起肺动脉⾼压，可发⽣右⼼衰竭，伴有体循环淤⾎体征。CO2潴留使外周体表静脉充盈、⽪肤红润、湿暖多汗、⾎压升⾼、⼼搏量增多⽽致脉搏洪⼤;因脑⾎管扩张，产⽣搏动性头痛。晚期由于严重缺O2、酸中毒引起⼼肌损害，出现周围循环衰竭、⾎压下降、⼼律失常、⼼跳停搏。

慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床分析

摘要：目的：分析慢性阻塞性肺疾病（copd）并发呼吸衰竭的临床治疗方法及疗效。

方法：收集copd并发呼吸衰竭患者42例，随机分为观察组与对照组，各组21例，对照组患者予以常规综合治疗，观察组在对照组的基础上予以无创通气治疗，对比分析两组的疗效。

结果：观察组的治疗总有效率为95.3%，明显高于对照组的71.4%；观察组的住院时间显著短于对照组，住院费用明显少于对照组；结束治疗后两组的外周血ph、血气指标、心率以及呼吸频率均有显著改善，但观察组的改善程度显著优于对照组，差异具有显著统计学意义（p0.05。

1.2 方法。对照组：患者常规予以综合性治疗，包括持续低流量吸氧、止咳化痰、平喘、抗炎和抗感染治疗、呼吸兴奋剂、糖皮质激素以及缓解支气管痉挛等，并予以纠正水电解质紊乱、保持呼吸道通畅等对症支持治疗。

观察组：在对照组的基础上予以无创通气治疗。呼吸机选择synchrony呼吸机，以口鼻面罩进行通气，通气模式为bipap，常规固定面罩后行正压通气，设定为s/t模式，预设呼吸频率在13-17次/min之间，吸入氧浓度设置为30%-45%之间，吸气正压初始值设定为8-10cmh2o之间，初始呼气正压设置在4-5cmh2o之间，并根据患者的paco2、spo2以及潮气量合理地调整吸气及呼气正压，通气治疗时间控制在4-18h/d之间，并视患者的病情变化合理地调整

各参数。在治疗过程中，应密切观察患者的病情变化，维持其呼吸道的通常，合理吸痰，并确保抢救器材及药品随时齐备，以便对突发情况进行处理。

呼吸衰竭教案(内科学-五年制-第七版-大学授课教案--呼吸内科)

山东大学教案编号：课程呼吸内科学教师职称副主任医师学时2学时

山东大学教案纸第1 页呼吸衰竭（respiratory failure）目的和要求

一、掌握呼吸衰竭的病因，发病机理和病理生理。

二、掌握呼吸衰竭时的血气分析改变，酸碱失衡和电解质紊乱的意义。

三、掌握慢性呼吸衰竭的临床表现和处理原则。

各种原因致肺通气、换气障碍→缺氧和/或CO2潴留→一系列临床表现。

一、标准及分型：动脉血氧分压（PO2）<60mmHg

动脉血CO2分压（PCO2）>50mmHg

I型有缺氧，无CO2潴留：II型有缺氧和CO2潴留。

根据起病可分急性、慢性（病因和治疗多不同）。

二、病因：参与呼吸运动任一环节障碍都会导致的呼吸衰竭，主要有：

1、呼吸道阻塞性病变：如COPD、哮喘。

2、肺组织病变：肺炎、肺水肿。

3、肺栓塞；

4、胸廓和胸膜病变；气胸。

5、神经中枢、传导或呼吸肌病变：重症肌无力。

重点介绍慢性呼吸衰竭

一、病因：主要是慢性支气管-肺疾病所致，也有胸廓肌肉等病变者。

→

→→

三、表现：

1、呼吸困难：多数有主观感觉呼吸费力，同时在频率、节律、幅度方面变化。

2、紫绀：主要与还原Hb含量、肤色、血循环情况有关。

3、精神、神经症状：CO2潴留是先兴奋后抑制；缺氧多为智力和定向障碍。

肺性脑病：表现多种多样，精神症状、嗜睡、昏睡、最后昏迷。

山东大学教案纸第2 页

诱因：呼吸衰竭急性加重、高浓度给氧、使用镇静剂不当。

机制：酸中毒和CO2潴留的程度和速度主要，其它有缺氧、脑动脉硬化等。

4、心血管系统症状：CO2潴留和缺氧混合作用表现不一。

呼吸衰竭病例分析

首先检查用品的完整性，是否在有效期内：
连接：
将管反折，调负压：
调负压：40.0~53.3KPa
戴吸痰包内手套手法：
将吸痰包内避污纸铺于患者胸前：
手法轻柔,向外捻转提拉
注意：吸痰前一定给予纯氧，以免造成低氧血症
纯氧
必要时对清醒患者作告知以取得配合：
（4）预防感染及受伤：妥善固定；套囊充气恰当；定时翻身扣背；做好口腔护理
大家初步判断：
• 这个患者有可能是什么系统的病？
是呼吸系统疾病！！
• 紧急检查：动脉血气分析
再次判断：呼吸衰竭！！
血气分析知识： • • PH值：7.35—7.45 PaCO2是反映呼吸性酸碱平衡的指标。可以反映肺泡CO2的压力。正常值： 35-45mmHg.PCO2＞50mmHg是诊断呼吸衰竭的重要标志之一。判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 PaCO2＞6.67 KPa（50 mmHg)：呼吸性酸中毒 PaCO2＜4.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性碱中毒，判断有否有代谢性酸碱平衡失调代谢性酸中毒：PaCO2↓，可减至10 mmHg 代谢性碱中毒： PaCO2↑，可升至55mmHg 。
(3)神经精神症状：慢性胸肺疾病引起的呼吸衰竭急性加剧时，低氧血症和二氧化碳潴留发生迅速，可出现明显的神经精神症状，称为肺性脑病。 (4)心血管功能障碍：严重者可引起心悸、球结膜充血水肿、心律紊乱、右心衰竭等。

常规治疗联合苏子降气汤加减治疗慢性呼吸衰竭的临床价值研究

发表时间：2014-05-23T11:26:54.747Z 来源：《中外健康文摘》2013年第48期供稿作者：陈才学

[导读] 为了进一步分析慢性呼吸衰竭患者采用常规治疗联合苏子降气汤加减治疗的临床价值

陈才学（山东省龙口市中医医院 265701）

【摘要】目的探究慢性呼吸衰竭患者采用常规治疗联合苏子降气汤加减治疗的临床价值。方法随机将80例慢性呼吸衰竭患者均分为研究组与对照组，各自40例，其中对照组给予常规治疗，研究组在对照组方式上联合苏子降气汤加减治疗，对比分析两组患者临床治疗效果。结果研究组治疗总有效率90.00%（36/40），对照组则为72.50%（29/40），研究组总有效率明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.01）。结论慢性呼吸衰竭患者采用常规治疗联合苏子降气汤加减治疗可取得比较良好的效果，总有效率高，临床价值明显，值得借鉴。

【关键词】慢性呼吸衰竭常规治疗苏子降气汤加减临床价值

【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0133-02 为了进一步分析慢性呼吸衰竭患者采用常规治疗联合苏子降气汤加减治疗的临床价值，我院针对接诊的慢性呼吸衰竭患者展开了相关研究，现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年6月～2013年10月接诊的慢性呼吸衰竭患者80例作为研究对象，经常规、病史、临床体征与症状及血象、X线检查等确诊。80例患者全部签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为研究组与对照组，各自40例，其中对照组：男患23例、女患17例；年龄39～77岁，均值56.7±5.4岁；病程1～18年，均值4.6±2.2年。研究组：男患25例、女患15例；年龄37～79岁，均值56.9±5.6岁；病程1～22年，均值4.8±2.3年。两组患者在年龄、性别及病程等一般资料上并无显著性差异（P>0.05），有可比性。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床治疗效果分析

对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸
较治疗前好转，但观察组的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组的总有效率（９１．７％）高
于对照组（７６．７％），差并有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组均未发生不良反应。结论衰竭患者应用无创通气法治疗效果显著，且不良反应少，值得临床应用。
观察组在此基础上联合无创正压机械通气治疗，治疗１ｄ，观察两组患者各临床检验结果、临床疗效及不良反应。结果两组患者治疗１ｄ后氧分压（ＰａＯ２）、二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）、ｐＨ、心率（ＨＲ）、呼吸（Ｒ）等临床检验结果均
ＸＩＡＯＬｉａｎ— ｇｕａｎｇ．ＴｈｅＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｅｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤｅｙａｎｇｃｉｔｙ，Ｄｅｙａｎｎｇ６１８０００，Ｃｈｉａｎ
【关键词】
肺疾病，慢性阻塞性；呼吸功能不全；治疗结果【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４— ３２９６（２０１４）Ｏ１Ｃ一００７７ — ０２

慢性呼吸衰竭224例临床分析

晦床报道象至至杰麓至至至Ⅲ强Ⅲ东高舞至黧矍璧熬；黧姜霎薹慧薹翼至圣篓塞篓星黧篓篓然黧熟未豢；

断疗效。痊愈：症状、体征、细菌学检查及实验室检查均恢复正常等四级判断l临床疗效。显效：病情明显好转，但上述四项中有一项未恢复正常；进步：用药后病情好转，但不够明显；无效：用药后72h病情无明显进步或有加重者．治愈率和显效率相加为有效率．

2结果

2．1两组治疗效果比较：头孢组有效94例，好转4例，无效2例．克林组有效95例，好转4例，无效1例．经秩和检查P>0．05，两组治疗效果未见明显差异．

2．2两组不良反应发生情况：头孢组6例出现轻度胃肠道反应，1例出现一过性谷丙转氨酶轻度增高，l例出现轻度皮疹，其他未见明显不良反应，所有出现不良反应的患者经对症治疗后症状消失，未影响治疗。克林组7例出现胃肠道反应，发生皮疹12例，肌肉疼痛及头痛11例，用药3天内体温或注射药物中皮疹较治疗前升高17例，1例治疗中出现明显血尿而停药退出治疗按无效计。两组完成治疗患者1周后复查血、尿常规及肝、肾功能，均无异常发现．

3讨论

对于急性肾盂肾炎目前临床上呈现反复性或顽固性炎症表现．头孢噻肟钠是第一代头孢菌索抗菌，作用机理与青霉素相似，为广谱抗生素，多年来临床用于治疗慢性肾盂肾炎急性发作具有良好的效果，但由于更新的、针对性更强的抗茵药物的出现，临床医生多愿意选择新的抗生索如克林霉索等，克林霉素为细菌蛋白质合成抑制剂，具有较强的抗菌活性，抗菌谱广并对敏感细菌有较长的抗生素后效应．克林霉素虽然主要治疗革兰阳

【中图分类号1R322．3性菌及部分革兰阴性菌和厌菌引起的感染，临床应用发现泌尿系统感染具有更好的效果．有报道[2]认为其对急性肾盂肾炎的治疗效果强于其它同类药．但我们的观察显示克林霉索对于慢性肾盂肾炎急性发作患者的疗效与头孢噻肟钠治疗组并无显著差异，而且不良反应发生情况明显较头孢噻肟钠治疗组高，2006年以前的资料中关于克林霉索不良反应的报道较少，这可能我国不良反应呈报体系不够完善，以及医护药人员和患者对不良反应的认知度有一定差异有关，但近来克林霉索不良反应研究和个案报道呈上升趋势[s-s】，我们的观察显示出这方面的问题，而且主要是克林霉索用于静脉滴注时，不良反应出现较多，这种情况是克林霉素的普遍应用所致，还是有其他原因还没有更多的研究和报道，但笔者认为临床医生对于抗生素的应用，尤其是在应用新药或新剂型药物的时应加强对药物不良反应的认知，在以往药物治疗疗效肯定的情况下，应首先考虑应用以往常用的抗生素。