寻常痤疮 ppt课件

痤疮
马拉色菌
表皮葡萄球菌
产生脂酶、蛋白酶等，水解甘油三酯为脂肪酸
形成生物膜，引起角质形成细胞的相互黏连
促进粉刺的形成
诱导角质形成细胞表达integrins β1、α3，IL-1α等
产生内源性卟啉氧化角鲨烯（兔试验）
马英 等.痤疮发病机制及治疗目标的新认识[J].临床皮肤科杂志，2015，44（1）：66-69.
紫外线使皮脂中 的角鲨烯氧化
马英 等.痤疮发病机制及治疗目标的新认识[J].临床皮肤科杂志，2015，44（1）：66-69.
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痤疮的病因
04 其他因素
◇ 遗传因素：通过对大量人群、家系、双生子研究表明遗传因素是构成痤疮发病 易感性的重要原因
◇ 精神因素：慢性紧张刺激垂体一肾上腺轴，引起雄激素分泌,促进痤疮发生
谢淑霞 等.大学生痤疮患者治疗情况流行病学分析[J].中国全科医学，2014，17（19）：2265-2267.
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痤疮发病率
3%
80%
85%
95％
35-44岁中年人
25-34岁人群
12-24岁青少年
11-30岁青年人
有研究指出，寻常痤疮发生在7--46岁，发病率可达96%
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流行病学调查
国外
全球9.4%的人口受到了痤疮的影响，为全球第八大流行疾病 青春期痤疮患病率为86.9%，青春期过后往往能自然减轻或痊愈 男性患病率高于女性，症状多男重女轻
◇ 环境因素：使用劣质化妆品或不洁卫生工具，温度等的刺激
◇ 生活习惯：刺激性食物、吸烟、晚睡等
马英 等.痤疮发病机制及治疗目标的新认识[J].临床皮肤科杂志，2015，44（1）：66-69.
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预防及治 疗方法
预防方法
◇ 防晒：紫外线不能杀灭痤疮丙酸杆菌，反而会促进其生长 ◇ 洁面：选择合适的洁面产品，避免过度使用去角质产品 ◇ 饮食：少吃高糖、高盐食物，补充维生素，多吃粗纤食物 ◇ 生活习惯：多喝水，保持正常排便，不熬夜，保持良好心情 ◇ 护肤：避免使用粉刺针等工具自行清理
◇ 细胞因子：炎症皮损中的白介素IL-1α → 与其受体结合或与刺激其他生长因子的释放
孙欣荣 等.痤疮发病机制及其药物治疗的研究进展[J].中国药房，2017，28（20）：2868-2871.
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痤疮的病因
03 微生物定植于毛囊皮脂腺单位（PSUs）
特点： 条件致病菌（如P.acnes、
微环境改变
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痤疮的病因
03 微生物定植于毛囊皮脂腺单位（PSUs）
P.acnes
酶链反应 抗原抗体反应 趋化作用及补体活化途径
深化扩大炎症反应
◇ 促使角质形成细胞释放IL-α、TNF-α等促炎细胞因子进一步扩大炎症反应 ◇ 诱导和活化TOLL样受体，TLR-2可识别肽聚糖，并与TLR-6形成二聚体激发级联效应
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概述
痤疮（Acne vulgaris）
粉刺：白头粉刺亦称闭合性粉刺（俗称闭口），为皮色丘疹，针头大小，
毛囊开口不明显，不易挤出脂栓。黑头粉刺为开放性粉刺，由堵塞毛孔的皮 脂表面暴露在空气中形成，顶端呈黑色。
丘疹：丘疹为高出皮肤的局限性突起，小如针头，大如黄豆，内有白色液
体。
结节：临床上多为摸上去感受到的小硬块，呈现红色，多向下侵入真皮深
寻常痤疮
寻常痤疮
Acne vulgaris
2111723055 2017.11.16
目录
01 概述
02 流行病学情况
03 病因及发病机制
04 预防及治疗方法
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毛囊及皮脂腺导 管上皮过度角化
微生物定植
毛囊虫等寄生虫 感染
炎症反应的产生
其他因素
有研究认为，炎症反应贯穿于痤疮的整个产生过程
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痤疮的病因
01 性激素分泌对皮脂调控异常
5α-还原酶
性腺和皮脂腺分泌雄激素（如 睾酮）
双氢睾酮（DHT）
与皮脂腺细胞内受体 结合，刺激皮脂腺细 胞增生和皮脂分泌增 加
J.K.L Tan etc.A global perspective on the epidemiology of acne[J].British Journal of Dermatology, 2015, 172 :3-12.
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病因与发 病机制
痤疮的产生过程及发病机制
性激素分泌对皮 脂腺调控异常
层，重者可达皮下组织。
囊肿：侵入到真皮层，损伤很深，自然消退速度较慢。处理不好可能还会
继续发展。
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流行 病学
流行病学调查
国内
2010年调查显示，我国南方85.3%的大学生曾患有或正患有痤疮 青春期痤疮患病率为86.9%，男性患病率高于女性 54.6%患者曾接受治疗，治疗途径多为医院、美容院和护肤品
马英 等.痤疮发病机制及治疗目标的新认识[J].临床皮肤科杂志，2015，44（1Fra bibliotek：66-69.
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痤疮的病因
03 毛囊虫感染
毛囊虫是从人体面部首次检出的一种寄生虫，多寄生于鼻翼、两颊、胸背等皮脂腺较为发 达的部位，摄取皮脂为营养物质，分为皮脂蠕形螨和毛囊蠕形螨两种。 发病机制可能为毛囊虫的机械作用、代谢产物刺激和继发性细菌感染。
马英 等.痤疮发病机制及治疗目标的新认识[J].临床皮肤科杂志，2015，44（1）：66-69.
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痤疮的病因
雄激素
皮脂溢出增加
缺氧环境下有助于 P.acnes繁殖
皮脂中的亚油酸/亚麻酸减少
毛囊皮脂腺导管表达AR和5-α 还原酶，且对雄激素敏感性升 高
通过趋化因子诱导毛囊 及其周围炎症
毛囊过度角化
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概述
概述
痤疮
寻常痤疮（Acne Vulgaris）
一种发生于毛囊皮脂腺的炎症性皮肤病，多发于面颊、胸背部。其非炎症性 皮损表现为开放性（黑头粉刺）和闭合性粉刺（白头粉刺）。进一步发展会成为 炎症性皮损，表现为丘疹、脓疱、结节和囊肿。炎症性皮损消退后常遗留色素沉 着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。
促进皮肤细胞内核蛋白形 成和游离脂肪酸产生
雄激素受体对雄激 素敏感性增加， DHT含量增多
痤疮
孙欣荣 等.痤疮发病机制及其药物治疗的研究进展[J].中国药房，2017，28（20）：2868-2871.
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痤疮的病因
02 毛囊皮脂腺导管过度角化
◇ 脂质转变：
皮脂分泌率高 → 亚油酸浓度降低 → 毛囊上皮细胞过度角化 角鲨烯吸收氧变成亚麻仁油状粘性液体 → 难以排出