磁共振弥散张量成像在脑小血管病中的应用
磁共振弥散张量成像技术的应用与拓展
磁共振弥散张量成像技术的应用与拓展磁共振弥散张量成像技术（DTI）是一种常用于研究生物组织中水分子纤维方向和弥散状态的成像技术。
近年来，DTI技术已经逐渐成为神经科学研究领域的重要工具。
在脑科学研究中，DTI 技术可以用于研究各种神经疾病和脑损伤的影响，以及人类大脑的结构和功能。
磁共振成像是利用磁场和辐射场相互作用的物理现象，通过测量组织中水分子的弥散性和方向性来显示组织的结构。
DTI技术利用了这一原理，利用弥散张量计算水分子在组织中的方向和弥散状态。
通过在三维空间中显示弥散张量，可以获得影像中各种生物组织的纤维方向、纤维束的大小，以及组织的整体弥散性信息。
DTI技术通过测量水分子的弥散性和方向性，可以研究各种神经疾病和脑损伤的影响。
例如，DTI技术可用于研究脑白质的变化和神经元损伤。
这种损伤可能与脑损伤、老年痴呆症、多发性硬化症和其他神经退行性疾病有关。
DTI技术还可以用于研究神经元与非神经元细胞之间的连接。
这些连接对于大脑功能至关重要，因此DTI技术可以被应用于神经功能的研究。
DTI技术的应用不仅局限于脑科学领域。
例如，DTI技术也可以用于心脏等其他生物组织的研究。
研究人员利用DTI技术对心脏组织中的纤维束进行研究，以评估心脏的功能和疾病状态。
DTI 技术在癌症研究中也有应用，例如DTI技术可以用于调查乳腺癌细胞在大约5毫米的范围内的弥散状态，以及乳腺癌的生长和扩散方式。
尽管DTI技术已经成为一种常用的成像技术，但它仍然存在一些限制和挑战。
首先，DTI技术依赖于脑组织中的弥散系数，因此骨头或其他不弥散的组织会对DTI图像产生干扰。
此外，DTI技术还需要高自由度的渐进算法，对于数据处理的信噪比要求较高。
为了解决这些问题，研究人员已经开始将DTI技术与其他成像技术结合使用。
例如，DTI技术和fMRI技术可以结合使用，以研究神经元活动时的网络连接情况。
DTI技术也可以与脑电图（EEG）和磁脑电图（MEG）等技术结合使用，以研究大脑事件的时空动态。
磁共振弥散张量成像对脑小血管病变的诊断效能研究
学术论著*基金项目：陕西省重点研发计划(2017BAI08B07)“超声脑小血管超分辨及动态多参量成像系统”①延安大学附属医院心脑血管分院放射科 陕西 延安 716000②延安大学附属医院CT/MRl诊断科 陕西 延安 716000*通信作者：*******************作者简介：许超，男，(1982- )，本科学历，主治医师，从事循环系统及中枢神经系统疾病的诊断工作。
[文章编号] 1672-8270(2020)11-0046-04 [中图分类号] R445.2 [文献标识码] AStudy on the diagnostic efficacy of MR DTI in cerebral SVD/XU Chao, FENG Tian-bao, HAN Wei, et al//China Medical Equipment,2020,17(11):46-49.[Abstract] Objective: T o study the diagnostic efficacy of magnetic resonance (MR) diffusion tensor imaging (DTI) on cerebral small vessel disease (SVD). Methods: 86 patients with SVD who admitted to hospital were selected and were divided into three groups, which included acute phase infarction group (12 cases), chronic phase infarction group (30 cases) and chronic ischemic focus group (56 cases), according to different signal manifestations on imaging sequences. All patients underwent the examinations of conventional MRI sequence and DTI sequence. The values of average diffusion coefficients (DCavg) and fractional anisotropy (FA) of fiber bundle on lesion, healthy focus, bilateral posterior limbs of internal capsule and upper cerebral peduncle of them were further measured. And DTT technique was applied to obtain the imaging results of corticospinal tract (CST), and the CST images in SVD lesions were further analyzed. And the values of DCavg and FA between the limbs with lesion and the health limbs were compared, and then the correlation between DCavg and FA was further analyzed. Results: 98 SVD lesions were found in 86 patients, and the DCavg value of the affected area of SVD lesion was significantly higher than that of the healthy side, and the FA value of the affected area of SVD lesion was significantly lower than that of the healthy side (t =3.392, t =25.490, P <0.05). The DCavg value of the cerebral peduncle area was significantly higher than that of healthy side, and the FA value of the affected side of posterior limb of internal capsule was significantly lower than that of healthy side (t =4.323, t =11.320, P <0.05). There were no significant difference in FA value between the two sides of cerebral peduncle and in DCavg value between posterior limb of internal capsule. The difference of DCavg values of lesions among three groups was no significant, and the difference of FA value of lesions among three groups was significant (F =796.360, P <0.05). Pearson correlation analysis showed that DCavg was negatively correlated with FA (r =-0.561, P <0.01). Conclusion: The DCavg value of the lesions in SVD patients appears increase to a certain extent, while the FA value appears decrease to a certain extent. DTT images can reflect the influence of SVD on corticospinal tract. DTI has important clinical reference value in diagnosing SVD.[Key words] Magnetic resonance (MR) diffusion tensor imaging (DTI); Cerebral small vascular disease (SVD); Diagnosis; Efficacy[First-author’s address] Department of Radiology, Cardio-Cerebrovascular Branch Hospital, Y anan University Affiliated Hospital, Y anan 716000, China.[摘要] 目的：研究磁共振弥散张量成像(DTI)对脑小血管病变(SVD)的诊断效能。
磁共振弥散张量成像在临床中的应用
磁共振弥散张量成像在临床中的应用摘要】目前可对脑白质纤维束、骨豁肌和乳腺等组织器官行三维重建的新方法，首推磁共振弥散张量成像技术，它主要用来评价组织结构的完整性,是功能磁共振成像的一个重要组成部分。
经过近几十年的发展，已在临床工作中得到深入广泛使用。
本文就磁共振弥散张量成像在临床中的应用研究及前景做一综述。
【关键词】磁共振弥散张量成像；原理；临床应用；前景【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0189-01磁共振弥散张量成像（DTI）是近几十年来发展的一种水分子弥散成像技术，是在普通弥散加权成像(DWI)的基础上发展而来，除它之外，目前并没有其它可在体显示脑白质纤维束的无创成像方法，在如今临床科学各个领域应用广泛。
1.DTI简介弥散是自然界中的物质分子不停地进行的一种随机的运动, 即布朗运动，它是体内物质转运方式之一。
弥散的形式有两种，一是各项同性弥散，分子可随意进行热运动；二是各向异性弥散，分子弥散受到限制。
DTI的原理就是基于这种此种微观运动。
用来描述和分析各向异性程度的参数很多，例如表观弥散系数（ADC、平均弥散率（MD）以及各项异性分数(FA)等。
2.DTI在中枢神经系统的临床应用2.1 高血压脑出血高血压脑出血主要是指脑内小动脉破裂出血的一系列疾病，一般情况下出血部位为基底节区和丘脑。
据统计在高血压脑出血存活的患者中，50%～75%的患者有不同程度的残疾。
目前认为导致患者肢体残疾的主要原因来自于血肿对皮质脊髓束（CST）的损伤和压迫。
在临床工作中，脑出血常用的检查方法为CT、MRI，但这两种方法并不能精准地判断和区分皮质脊髓束损伤状况，而DTI可以把大脑中的白质纤维束的受损情况清楚显示出来，与DWI、MRI同时使用能够对脑内病变部位进行更准确的定位[1]。
Jang等将6名正常人和16例脑出血患者使用DTI进行检查，结果显示DTI能够清晰显示出发生病变的部分,同时可以根据其中感兴趣区的各向异性分析CST的修复情况[2]。
脑小血管病影像学诊断
脑小血管病影像学诊断脑小血管病影像学诊断简介脑小血管病（Cerebral Small Vessel Disease，简称CSVD）指植入脑部小血管（小于500 μm）的病理改变，通常包括小动脉和小静脉的病变。
CSVD 是一类常见的脑血管疾病，其发生与老年人群体、高血压、糖尿病以及脑动脉硬化等因素相关。
CSVD 的影像学诊断对于早期发现病变、准确评估病情以及指导治疗具有重要意义。
影像学特征MRI- T2加权成像（T2WI）：通常可显示白质病变，表现为高信号区域，根据大小、形态和位置的不同，可分为腔隙性小梗死、脑深部微出血、小脑病变等。
- 磁共振弥散加权成像（DWI）：灵敏度高，可帮助检测较小的缺血灶，表现为高信号区域。
- 造影MRI：可通过静脉注射造影剂，观察微血管结构是否受损，并评估血管通透性。
- FLR序列：通常用于显示白质长T2信号，有助于评估病变的脑局部分布。
CT- CT灌注成像：通过快速连续扫描获得的血流动力学参数，如脑血流量、脑血流速度、平均通过时间等，可定量评估病变的灌注情况。
- CT血管影像：通过静脉注射对比剂，观察脑血管影像以检测动脉狭窄、血栓形成和动脉管壁钙化等病变。
影像学分级Fazekas 分级Fazekas 分级是常用的对脑小血管病进行分级的方法，根据T2WI图像的深白质小梗死和白质高信号区的扩展程度进行评估，分为以下四个级别：1. Fazekas 0级：无脑小血管病病变；2. Fazekas 1级：少量小梗死和/或局灶性白质高信号区；3. Fazekas 2级：多个小梗死和/或广泛的白质高信号区；4. Fazekas 3级：大片扩展的白质高信号区。
病灶分布分型根据病灶在脑白质中分布的模式，可将脑小血管病分为以下几种分型：1. 灶组型（Focal Type）：病变多发于各个脑区，表现为弥漫性分布。
2. 内囊型（Internal Capsule Type）：病变主要分布在内囊区域，包括外囊（基底节旁白质）和内囊。
磁共振弥散张量成像技术原理及临床应用
FA
DEC
正 常 人 DTI 影 像
ADC
DWI
正常人DTI研究
• 同侧内囊后肢的FA值均大于内囊膝部和内 囊前肢，内囊前肢的FA值最低经显著性检 验有显著差异(t=3.12,P<0.05)。9例正常人双 侧感兴趣FA值采用配对t检验，无统计学差 异：双侧内囊前肢FA值比较，t＝ 2.29,P>0.05;双侧内囊膝部FA值比较，t＝ 2.12,P>0.05；双侧内囊后肢FA值比较，t＝ 2.09,P>0.05。
正 常 胼 胝 体 纤 维 束
胼 胝 体 周 视 像
正 常 扣 带 束
扣 带 束 周 视 像
正 常 锥 体 束
锥 体 束 周 视 像
临床应用
• 脑卒中病人的FA值图能区分发生在灰质或白质 的梗塞，DEC图能清楚显示梗塞部位对白质纤 维的直接影响 • 患侧皮质脊髓束因受梗塞不同程度的累及，表 现为连续性中断及解剖结构形态一致性的丧 失 ；皮质脊髓束损伤程度越重肌力的丧失越 明显 • 健侧皮质脊髓束解剖形态与正常人大致相吻合， 自中央前回下行至内囊并延续至脑桥和延髓， 每条纤维束连续，形态一致性良好
磁共振弥散张量成像技术 原理及临床应用
一、DTI原理和技术简介
• 目前描述脑白质纤维束各向异性特征的主要 参数是部分各向异性（fractional anisotropy, FA），其值的大小与髓鞘的完整性、纤维致 密性及平行性有密切关系，能够较真实全面
地反映白质纤维是否完整。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
各向异性图能真正区分正常人脑组织
的灰白质结构，全面反映脑组织的弥
散特性，显示出常规MRI所不能显示的
解剖细节，如内囊、胼胝体等解剖结
磁共振弥散张量成像技术在脑小血管病变与认知功能障碍的关系的研究进展
过 测 量 水 分 子 的 弥 散 特 性 可 以 间 接 反 映 其 所 处 组 织 微结 构 的 近 年 来 研 究 表 明，微 循 环 障 碍 ，尤 其 是 血 脑 屏 障 （ｂｌｏｏｄ．ｂｒａｉｎ
（Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ａｆ ｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｙｕｎｎａｎ ６５００００） ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｓｍａｌｌ ｖｅｓｓｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＳＶＤ）ｉｓ ｎｏｔ ｏｎｌｙ ｏｎｅ ｏｆ ｒｅａｓｏｎｓ ｏｆ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ．ＤＴＩ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ
振 新 技 术 ，对 组 织 结 构 中水 分 子 的 弥 散 运 动 极 其 敏 感 ，而 不 的 病 理 生 理 机 制 尚不 明 确 ，可 能 与 血 管 内皮 细 胞 障 碍 、血 脑 屏
同 组 织 结 构 中 的 水 分 子 弥 散 运 动 的 方 向 及 速 度 具 有 差 异 ，通 障 受 损 、缺 血 ／低 灌 注 、淀 粉 蛋 白沉 积 及 遗 传 等 因素 有 关 【１ 。
ｃａｎ ｄｅｔｅｃｔ ｃｏｍｐｌｅｔｉｏｎ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｗｈｉｔｅ ｍａｔｔｅｒ ｆｉｂｅｒ ｑｕａｎｔｉｔａｔ ｉｖｅｌｙ，ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅ ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｍｉｃｒｏ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ｌｏｓ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｓｍ ａｌｌ ｖｅｓｓｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎ ｄ ｒｅｌａｔｅ ｔｏ ｃｏｇｎｉｔ ｉｖｅ ｄｙｓｆｕｎｃｔ ｉｏｎ ｃｌｏｓｅｌｙ．Ｄｉｆｕｓｉｏｎ ｔｅｎｓｏｒ ｉｍ ａｇｉｎｇ ｐｒｏｖｉｄｅｓ ａ ｎｅｗ ｐｅｍｐｅｃｔｉｖｅ ｆｏｘ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉ ｐ ｓｔｕｄｙ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｓｍ ａｌｌ ｖｅｓｓｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ ａ ｎ ｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ａｒｔｉｃｌｅ ｒｅｖｉｅｗｓ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ＤＴＩ ｔｅｃｈｎｏｌｏ￣ ｆｏｒ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃｅｒｅｂｒａ ｌ ｍｉｃｒｏｖａ￣ ａｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｄｙｓｆｕｎｃｔ
脑小血管病患者 MR 弥散张量成像的改变及与认知功能障碍的关系
ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， ２ ０ ０ ６ ． ６ ６ （ ９ ） ：１ ３ ４ ４ — １ ３ ４ ９ ． ［ ５ ］ 杜宏伟 ， 刘霖 ， 王建华 ， 等 ．老 年 高 血 压 合 并 糖 尿 病 患 者 血 压 血 糖 水 平 与 颈 动 脉 粥 样 硬 化 的相 关 性 ［ Ｊ ］ ．中 华 医 学 杂 志 ， ２ ｏ ｌ ２ ，
ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ ｋ＿ Ｊ ］ ．Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ １ ０ ，１ １ ２ （ ６ ） ：ｌ ３ ０ ３ — １ ３ ０ ６ ． Ｅ ４ ］ Ｏｖ ｂ ｉ ａ ｇ ｅ ｌ ｅ Ｂ，Ｓ ａ ｖ ｅ ｒ Ｊ Ｌ，Ｌ ｙ ｎ ｎ ＭＪ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｉ ｍｐ ａ ｃ ｔ ｏ ｆ ｍｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｃ
Ａｍ Ｊ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ８ （ ３ ） ： ４ ３ ９ — ４ ４ ６ ． ｒ ３ ］ Ｇｒ ｏ ｂ ａ ｎ Ｌ，Ｋｉ ｔ ｚ ｍａ ｎ ＤＷ ．Ｄｉ ａ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ：ａ ｂ ａ ｒ ｏ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ 一
ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｏ ｎ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎｉ ａ ｌ ａ ｔ ｈｅ ｒ ｏ ｓ ｔ ｅ —
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磁共振弥散张量成像（DTI）在颅脑疾病诊断中的应用
磁共振弥散张量成像（DTI）在颅脑疾病诊断中的应用磁共振弥散张量成像(DTI)在颅脑疾病诊断中的应用弥散张量成像(DTI)，是一种描述大脑结构的新方法，是磁共振成像(MRI)的特殊形式。
举例来说，如果说磁共振成像是追踪水分子中的氢原子，那么弥散张量成像便是依据水分子移动方向制图。
弥散张量成像图（呈现方式与以前的图像不同）可以揭示脑瘤如何影响神经细胞连接，引导医疗人员进行大脑手术。
它还可以揭示同中风、多发性硬化症、精神分裂症、阅读障碍有关的细微反常变化。
磁共振弥散张量成像( diffusion tensor imaging,DTI) 是弥散加权成像 ( diffusion weighted imaging,DWI)的发展和深化, 是当前惟一的一种能有效观察和追踪脑白质纤维束的非侵入性检查方法。
到2015年主要用于脑部尤其对白质束的观察、追踪, 脑发育和脑认知功能的研究, 脑疾病的病理变化以及脑部手术的术前计划和术后评估。
衡量弥散大小的数值称为弥散系数，用D表示，即一个水分子单位时间内自由随机弥散运动的平均范围，单位是mm2/s。
D值越大，水分子弥散运动越强。
表观弥散系数ADC只代表弥散梯度磁场施加方向上水分子的弥散特点．而不能完全、正确地评价不同组织各向异性的特点。
DTI是弥散成像的高级形式, 可以定量地评价脑白质的各向异性主要参数【平均弥散率】（mean diffusivity MD），MD反映分子整体的弥散水平（平均椭球的大小）和弥散阻力的整体情况。
MD只表示弥散的大小，而与弥散的方向无关。
MD 越大，组织内所含自由水分子则越多。
【各向异性程度】反映分子在空间位移的程度，且与组织的方向有关。
用来定量分析各向异性的参数很多，有各向异性分数（fractional anisotropy，FA）、相对各向异性（relative anisotropy ，RA）、容积比指数（volume ratio ，VR）等。
磁共振弥散张量在诊断脑小血管疾病中的应用分析
1642019 年第 6 卷第 49 期2019 Vol.6 No.49临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature磁共振弥散张量在诊断脑小血管疾病中的应用分析张忠民，库 磊，郭 丽，晏 杰(独山子人民医院，新疆 克拉玛依 833699)【摘要】目的 探讨磁共振弥散张量成像（DTI ）诊断脑小血管疾病的效果。
方法 对45例研究对象均进行DTI 检查，按照成像情况对病患进行分组，测量各组双侧大脑平均弥散系数（DCavg ）、各向异性分数（FA ）。
结果 45例患者中检出50个病灶，50个病灶按DWI 分组，Ⅰ组7个病灶，Ⅱ组13个，Ⅲ组30个，各组DCavg 上无显著差异，但FA 上差异显著。
结论 脑小血管病变DCavg 、FA 值有一定变化规律，借助DTI 检测对诊断脑小血管疾病的价值显著。
【关键词】磁共振弥散张量；脑小血管疾病【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.49.164.02脑小血管疾病为常见脑部疾病，该病主要指的是脑部直径＜400 μm 所致小血管病变，疾病类型包括多发腔隙脑梗死、脑白质高信号及脑白质疏松症等，严重影响患者生命健康及生活质量[1]。
在疾病诊断上，随着医疗技术的快速发展，常行磁共振弥散张量及血管成像方法，借助这一方法可清除显示神经纤维束同病灶的空间关系，提高诊断的准确率。
本次研究中就探讨可诊断方法的实际应用价值，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2017年3月～2018年5月收治的45例脑小血管疾病患者为研究对象。
纳入标准：（1）曾经有脑小血管疾病时，经MRI 检查有脑白质疏松情况的患者患者[2]。
（2）病 灶为非对称者，患者均签署知情同意书。
排除标准：（1）合 并患有脑部外伤、脑占位性病变及低血糖所致颅脑MRI 检查脑白质异常的病患。
MR弥散张量成像在小儿
引起水分子运动受限的因素
细胞膜、髓鞘、轴突 运动方向：平行于白质纤维束的水分子运动比 垂直于白质纤维束内的水分子运动快。垂直方向 受到限制 > 平行方向。
轴突直径越大所受限制越大。
密实的白质纤维束所受限制 > 非密实束。
从弥散张量可计算出水分子的表观弥散系数， 与水分子的分数各向异性值（fractional anisotropy FA值）。 脑白质的FA值比灰质高，因水分子在白质纤维束 内运 动更具方向性。
McGraw P AJR 2002;179:1515~1522
白质纤维束
正常解剖
Philips Pride 4 soft ware
F 3y Brain stem
Sl th 4mm
b=1000s/mm2 SENSE 2 Fiber direction mcp
cst
red rt-lt
green ant-post
从弥散张量可获得分数各向异性图
• 从分数各向异性图可测得各向异性值（FA值）
髓鞘越厚、 纤维束越密实、 轴突越粗 FA值越大，信号越高 DTI是脑成熟的一个独特的标志
临床应用
• • • • • • 用于观察脑髓鞘化的进程脑成熟的情况 脑肿瘤 脑梗死 先天性脑发育畸形 脑外伤 脑炎等
临床应用
• 脑髓鞘化 脑成熟
FT
同上例
T2WI
T2WI 女 Байду номын сангаас3岁
FA图 右上肢无力
烟雾病
case2
同例 MRA
同上例 Cortical spinal tract
脑软化
Case 3 男6.5岁右侧肢体瘫 其母怀孕6个月时从树上摔下， 其后自觉胎动消失数天。
弥散张量磁共振成像在神经疾病中的应用
讲 座[文章编号] 100820678(2002)012091202 [中图分类号] R81611 [文献标识码] A[作者简介] 曲方(1954-),男,辽宁省沈阳市人,医学博士,沈阳军区总医院神经内科,副主任,主任医师,从事脑血管病的临床和基础研究。
弥散张量磁共振成像在神经疾病中的应用曲 方 胡连源沈阳军区总医院(110016)关键词 弥散张量磁共振成像 多发性硬化症 缺血性脑卒中 癫疒间 运动神经元病 慢性乙醇中毒 脑肿瘤摘要 弥散张量磁共振成像(Diffusion T ens or Magnetic Res onance Imaging ,DTI ),对脑内的白质纤维束有很高的敏感性,为脑发育和脑认知功能的研究、脑疾病的病理变化、以及脑部手术的术前计划和术后评估,提供了新的检测方法。
DTI 应用中的一些概念弥散张量的定量参数用D 来表示,是由每一个体素(v oxel )计算得来的。
弥散张量迹[Trace (D )]是通过在x 、y 和z 轴方向测量水的表面弥散系数平均计算得出的,用来测量水的定向平均弥散率(mean diffusivity ,〈D 〉),即〈D 〉=Trace (D )/3。
弥散用三维坐标系来表示,有3个弥散方向的半径,有3个轴向的矢量,也相应的有3个特征性的弥散系数。
在脑脊液,3个弥散系数是相等的,称为弥散各向同性。
在大多数生物组织中,3个弥散系数是不相等的,弥散的边界形成一个椭圆形,称为弥散各向异性(diffusion anis otropy )。
在大脑灰质,表现为轻度的弥散各向异性;在大脑白质,表现为高度的弥散各向异性。
髓鞘限制水横向通过轴突的弥散,产生较大的弥散各向异性。
通过对弥散各向异性的定量测定,可研究轴突的髓鞘形成、破坏或脱失。
〈D 〉是对水分子弥散幅度的测量,〈D 〉的增加与脑组织含水量的增加呈明显的线性关系,是评价血管源性脑水肿的一个合适参数;而分数各向异性(fractional anis otropy ,FA )是对水分子弥散方向的测量,两者的联合应用可增加DTI 的特异性。
弥散张量成像评估中小基底节区高血压脑出血的微创治疗效果分析
·４４２·
吉林医学 ２０１８年 ３月第 ３９卷第 ３期
弥散张量成像评估中小基底节区高血压脑出的微创 治疗效果分析
吴 镭，赵林伟，陈 明 （四川省遂宁市中心医院放射影像科，四川 遂宁 ６２９０００）
［摘 要］ 目的：探讨弥散张量成像（ＤＴＩ）评估中小基底节区高血压脑出血的微创治疗效果。方法：选取中小基底 节区高血压脑出血患者 ９０例，按照治疗方法的不同分成微创手术组（４８例）和内科治疗组（３２例），所有患者入院 ４８ｈ 内和治疗 ３周后行 ＤＴＩ检查，以大脑脚、内囊区域为敏感区域，得到双侧皮质脊髓束（ＣＳＴ）的各向异性分数（ＦＡ）和弥散 张量纤维束图像（ＤＴＴ），比较微创手术组和内科治疗组及 Ａ、Ｂ两个亚组在上述指标上的差异。结果：治疗 ３周后复查 ＤＴＩ显示，ＣＳＴ均有不同程度的恢复，且微创手术组患者 ＣＳＴ恢复程度明显优于内科治疗组；内科治疗组、微创手术组及 Ａ、Ｂ亚组在治疗 ３周后 ＦＡ值均有显著提高，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），治疗 ３周后微创手术组 ＦＡ值显著高于内科 治疗组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），Ｂ亚组 ＦＡ值显著高于 Ａ亚组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；内科治疗组、微创 手术组及 Ａ、Ｂ亚组在治疗 ３周后 ＦＧ值均有显著下降，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），治疗 ３周后微创手术组 ＦＡ值显 著低于内科治疗组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），Ｂ亚组 ＦＡ值显著低于 Ａ亚组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结 论：弥散张量成像可有效评估中小基底节区高血压脑出血的微创治疗效果，明确 ＣＳＴ受破坏情况和恢复情况。
磁共振弥散加权成像在脑部病变诊断中的应用价值
磁共振弥散加权成像在脑部病变诊断中的应用价值磁共振弥散加权成像（DWI）技术作为一种非侵入性的诊断手段，已经在脑部病变的诊断中发挥着重要的作用。
它通过测量水分子在脑组织中的弥散来获取图像，从而帮助医生准确地诊断和评估患者的脑部病变。
下面将从结构解剖、损伤评估和病变分析三个方面，介绍磁共振弥散加权成像在脑部病变诊断中的应用价值。
首先，磁共振弥散加权成像在脑部结构解剖上具有重要意义。
通过DWI技术，可以清晰地显示不同脑区的结构和形态，包括大脑皮质、脑室、白质束等。
这对于评估脑部正常解剖结构的完整性以及异常结构的存在与否至关重要。
通过对比患者与正常人群的结构差异，医生可以准确地判断患者是否存在脑部病变，以及病变的部位和范围。
其次，磁共振弥散加权成像在脑部损伤评估上具有独特优势。
磁共振弥散加权成像可以准确地定量水分子在脑组织中的弥散情况，从而反映脑部损伤的程度和类型。
例如，对于缺血性脑卒中患者，DWI图像可以清晰地显示出梗死区域，帮助医生准确评估脑损伤的程度和变化。
而且，DWI技术还可以清晰地显示脑部其他类型的损伤，如慢性缺血性病变、脑肿瘤等。
这使得医生能够及早发现和诊断脑部损伤，提高治疗效果和预后。
最后，磁共振弥散加权成像在脑部病变分析上具有重要的应用价值。
磁共振弥散加权成像可以定量地分析脑部病变的弥散指数，从而提供丰富的病变信息。
通过对病变区域的弥散情况进行详细分析，可以了解病变的组织学特征和生理学功能状态，并评估病变的恶性程度。
这对于确定治疗方案、预测预后以及指导手术等都具有重要的意义。
综上所述，磁共振弥散加权成像在脑部病变诊断中具有重要的应用价值。
它通过结构解剖、损伤评估和病变分析等方面的综合应用，能够帮助医生准确地诊断和评估患者的脑部病变。
未来，随着技术的不断进步和应用的拓展，磁共振弥散加权成像在脑部病变诊断中的应用将更加广泛和精确，为脑科医学的发展做出更大的贡献。
脑小血管病研究的神经影像学标准
脑小血管病研究的神经影像学标准脑小血管病研究中，神经影像学（neuroimaging）是一种关键的方法，用于观察和评估脑组织的结构、功能以及血管系统的状态。
以下是在脑小血管病研究中常用的神经影像学标准和技术：1.磁共振成像（MRI）：MRI 是一种非侵入性的神经影像学方法，可提供高分辨率的脑结构图像。
在脑小血管病研究中，结构MRI 通常用于评估脑组织的形态和解剖学变化，例如白质损害、微小梗塞等。
2.磁共振血管成像（MRA）：MRA 可以提供脑血管的影像，用于评估血管结构和血流情况。
对于脑小血管病研究，MRA 可以帮助检测动脉狭窄、梗塞、微小血管病变等。
3.磁共振弥散加权成像（DWI）：DWI 是一种用于检测脑组织中水分子运动的MRI技术，对于早期脑梗塞和微小梗塞的检测非常敏感。
4.磁共振灌注成像（PWI）：PWI 可以提供有关脑组织的血流信息，对于评估脑缺血的程度和范围具有重要意义。
5.脑磁共振波谱学（MRS）：MRS 可以通过检测特定代谢物的信号，提供关于脑组织代谢状态的信息。
这对于研究脑小血管病的代谢改变具有潜在的价值。
6.计算机断层扫描（CT）：脑CT扫描可以用于评估脑结构和检测出血性病变，但相较于MRI，CT的分辨率相对较低。
7.超声多普勒：脑血流超声多普勒可用于评估颈动脉和脑动脉的血流速度，对于检测动脉狭窄和血流动力学异常有一定帮助。
这些神经影像学技术可用于脑小血管病的诊断、分级、研究脑部血管病变的机制以及制定治疗方案。
在进行脑小血管病研究时，通常会结合多种影像学技术，以全面了解病变的性质和程度。
具体的研究和临床应用可能涉及特定的影像学标准和流程，取决于研究目的和问题的复杂性。
磁共振弥散张量成像对脑出血的临床应用
磁共振弥散张量成像对脑出血的临床应用王娜娜;徐建民;王仲朴;李大胜;于卫永【摘要】脑出血是常见病,病死率与致残率均较高.本文主要讨论磁共振弥散张量成像技术对脑出血的临床应用价值研究,以及它的局限性及前景展望.%Intracerebral hemorrhage is a disease with high mortality and morbidity. This article discussed the application of magnetic resonance diffusion tensor imaging for intracerebral hemorrhage clinical research, and its limitations and prospect.【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2011(017)005【总页数】3页(P443-445)【关键词】脑出血;磁共振弥散张量成像;弥散张量纤维束成像;综述【作者】王娜娜;徐建民;王仲朴;李大胜;于卫永【作者单位】北京市海淀医院影像科,北京市,100080;首都医科大学康复医学院,北京市,100068;中国康复研究中心北京博爱医院影像科,北京市,100068;北京市海淀医院影像科,北京市,100080;北京市海淀医院影像科,北京市,100080;首都医科大学康复医学院,北京市,100068;中国康复研究中心北京博爱医院影像科,北京市,100068【正文语种】中文【中图分类】R743.34脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是指原发性、非外伤性脑实质内的出血，是神经系统的临床常见病，起病急、预后差，病死率和致残率均较高，约占全部脑卒中的30%。
根据流行病学调查，目前我国脑出血年发病率为50.6～80.7/10万人口。
随着人口老龄化社会的到来，发病率将呈逐年上升趋势。
脑出血发病后30 d的病死率为35%～50%，存活的患者中大多数发生不同程度的神经功能障碍[1-2]。
磁共振弥散成像在脑小血管病中的应用进展
磁共振弥散成像在脑小血管病中的应用进展
蔺洪翔;徐晓晨;塔娜;黎雨姗;张东威
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2018(016)029
【摘要】脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是指由于各种原因累及脑内穿通动脉、小动脉及毛细血管网而引起的脑功能和结构改变的一类疾病.CSVD早期临床表现不明显,所以容易误诊和漏诊,逐渐发展易造成严重的认知功能改变.磁共振弥散成像技术是核磁影像学技术中的一种,可以早期和准确的对该病进行评估,本文就磁共振弥散成像技术对该病的评估的作用进行综述.
【总页数】2页(P21-22)
【作者】蔺洪翔;徐晓晨;塔娜;黎雨姗;张东威
【作者单位】沈阳市苏家屯区中心医院神经内科,辽宁沈阳 110100;内蒙古民族大学,内蒙古通辽 028000;内蒙古民族大学,内蒙古通辽 028000;内蒙古民族大学,内蒙古通辽 028000;内蒙古民族大学附属医院神经内科,内蒙古通辽 028000【正文语种】中文
【中图分类】R743
【相关文献】
1.从脑小血管病中识别淀粉样血管病 [J], 张微微
2.磁共振弥散张量成像在脑小血管病中的应用进展 [J], 李一帆;赵中
3.MRI动态增强扫描在脑小血管病诊断中的应用进展 [J], 陈晓宇;王希明
4.脑类淋巴系统在脑小血管病中的研究进展 [J], 田雨;王伊龙
5.脑小血管病磁共振新技术的应用进展 [J], 胡海梦;何慧瑾
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观 的 指 标 。现 就 Ｄ Ｔ Ｉ 在Ｓ Ｖ Ｄ的研究现状及前景做一综述 。
１ Ｓ ＶＤ
及 颅 内出 血 的 重 要 原 因 之 一 ， 国 内 ４个 城 市 的 调 查 显 示 ， 腔 隙 性 脑 卒 中者 占缺 血 性 脑 卒 中的 ４ ２ ． ３ ［ １ ２ ３ 。 腔 隙 性脑 梗 死 主要表现为各种腔隙综 合征 ， 如纯运 动性偏瘫 、 单 纯 感 觉 障
１ ． ２ Ｓ Ｖ Ｄ的临床表现 脑卒 中： Ｓ ＶＤ 是 引 起 腔 隙 性 脑 卒 中
国 内 脑 血 管 病 研 究 的 重 点 。弥 散 张 量 成 像 （ ｄ ｉ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｏ ｒ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ， Ｄ ＴＩ ） 是 一 种 在 弥 散 加 权 成 像 基 础 上 发 展 起 来 的 功 能 ＭＲ Ｉ 技术 ， 可 以用 来 观 察 追 踪 纤 维 束 走 行 ， 评 估 组 织 结 构 的 完 整性 和 连 通性 ， 为进一步认识 Ｓ ＶＤ提 供 了新 的 手 段 ， 为
中华 老年 心脑 血 管病 杂 志 ２ ０ １ ５年 ５月 第 １ ７卷 第 ５期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｇｅ ｒ ｉ ａ ｔ ｒＨｅ ａ ｒ ｔ Ｂ ｒ ａ ｉ ｎＶｅ ｓ ｓ ｅ ｌ Ｄ ｉ ｓ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ５ ， 、 ｒ ０ １ １ ７ ， Ｎｏ ． ５
２ Ｏ ， 脑 白质 病 变 的发 生 率 可 达 ２ ７ ～８ ７ 。
个重要标志 ， 可 以预测最近 血管事件 ， 其 临 床 表 现 与 腔 隙
血管性认知障 碍和 痴呆 ： Ｓ ＶＤ 是 血 管 性 认 知 障 碍 主 要
性 脑 梗 死 相 似 。
也可能是最常见的亚 型 ， 临床 研 究 表 明 ， ５ Ｏ 血 管 性 认 知 障 碍是由 Ｓ Ｖ Ｄ 引起 ｌ ＿ １ 。其 导 致 的 痴呆 占血 管性 痴呆 的 ３ ６ ～
院患者中 ， 小动 脉 闭塞型 占 １ ７ ． ２ ［ ｚ ３ 。近 十 多 年 的 研 究 发
同 型半 胱 氨 酸 作 为 一 种 重 要 的 内 皮 毒 素 ， 已 被 证 实 是
Ｓ ＶＤ 的 一 个 独 立 危 险 因 素 ［ １ 。 同 型 半 胱 氨 酸 损 伤 血 管 内 皮， 影响脂代谢 ， 导致氧化应 激 ， 激 活血 小板 ， 促 进 血 管 平 滑
Hale Waihona Puke 碍、 构 音 障碍 一 手笨拙综合征 、 共 济 失 调 性 轻 偏 瘫 等 。脑 微 出
血在老年人中发生率高达 ２ ７ ， 脑微 出血是 出血性 Ｓ Ｖ Ｄ 的
一
出， 增 龄 是 小 血 管 老 化 的 独 立 危 险 因素 ， 高 龄 可 造 成 全 身 小 血管功能障碍引起 Ｓ Ｖ Ｄ。 Ｇ ｒ ｕ ｅ ｔ ｅ ｒ和 Ｓ ｃ ｈ ｕ ｌ ｚ Ｅ 的 研 究 显 示 ， 年龄）６ ５岁 的 老 年 人 中 ， 腔 隙性脑 梗 死 的发 生率 为 ６ ～
小血 管 的 各种 病变 所 导 致 的 临 床 、 认知 、 影 像 学 及 病 理 表 现 的综 合 征 ＿ 】 ］ 。包 括 小 动 脉 、 微动脉 、 毛细血管和小静 脉疾病 ， 目前 普 遍 指脑 小 动 脉 及 微 动 脉血 管 病 ， 累 及 的是 直 径 为 ３ Ｏ ～ ３ ０ ０ ｂ ｔ ｍ 脑 内皮 质 ／ 穿髓 小动 脉 。在 西 方 国家 ， Ｓ Ｖ Ｄ 占所 有 缺 血性 脑卒 中 的 ２ ５ 。２ ０ ０ ７ ￣２ ０ ０ ８ 年 中 国 国家 卒 中 登 记 的 住
肌 细 胞增 殖 及 蛋 白质 同 型半 胱 氨 酸 化 等 机 制 导 致 脑 内小 动
现， Ｓ ＶＤ与 脑 卒 中 、 认知 及情 感障 碍、 步 态 不 稳 及 老 化 等 诸
多疾病密切相关 ， 因而 ， Ｓ ＶＤ 的研 究 成 为 当 今 国 际 卒 中界 及
脉粥样硬化。同时 ， 同型 半 胱 氨 酸 能 引 起 钙 内流 而 提 高 神 经 元对 兴奋 性 毒 物 的 敏 感 性 ， 增 强 Ｇ淀 粉 样 蛋 白 的 神 经 毒 性 ， 促 进 神 经 元 的 凋 亡 而 发 挥 神 经 细 胞 不 良反 应 口 。 此外 ， 吸烟、 酗酒 、 高胆 固醇血 症 、 脑 卒 中 或 短 暂 性 脑 缺 血发作史也是 Ｓ ＶＤ 的重 要 危 险 因素 ］ 。
６ ７ ＿ １
。
高血压和血压波动是 Ｓ Ｖ Ｄ 的 重 要 危 险 因素 之 一 ［ ６ ］ 。长
１ ． １ Ｓ Ｖ Ｄ 的 危 险 因 素 及 可 能 的 作 用 机 制 在 众 多 Ｓ ＶＤ 的
危险因素 中， 年 龄 和 高 血 压 是 最 为 明确 的危 险 因 素［ ３ ］ 。 高 龄
是 Ｓ ＶＤ 的 重 要 危 险 因 素 之 一 。Ｔｈ ｏ ｍｐ ｓ ｏ ｎ 和 Ｈａ ｋ ｉ ｍ［ 提
紊乱 ， 周细胞肿胀丢失 ， 小血管基底膜增厚 、 溶解 、 断裂 ， 进 而 破 坏 血脑 屏 障 ， 组织缺氧 ， 影 响局 部 的新 陈代 谢 和血 流 调 节 。 另外 ， 糖基化产物 、 山梨 醇 旁 路 糖 化 作 用 副 产 物 毒 性 效 应 都
可能 对 神 经 中 枢产 生影 响 。
．
综 述 ．
磁共 振 弥散 张 量 成像 在 脑 小血 管 病 中 的应 用
朱 阿娣 ， 周俊山， 张 颖冬
关键 词 ： 磁共振成像 ， 弥散 ； 小动脉 ｝ 毛 细血 管 ； 小静脉 ； 高 半胱 氨 酸 ； 早 期 诊 断
脑 小 血管 病 （ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｖ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｓ ＶＤ） 是 指 脑