皮下放置负压引流管对预防肥胖患者剖宫产术后切口脂肪液化的疗效

世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第60期65
投稿邮箱：sjzxyx88@
·临床研究·
皮下放置负压引流管对预防肥胖患者剖宫产术后切口脂
肪液化的疗效
牛丽娜，李倩，唐翠
（河北省新乐市医院 产科，河北 新乐 050700）
0　引言
有临床研究结果指出，患者行剖宫产术治疗期间，肥胖者不仅切口感染及切口脂肪液化等发生率较其他体重正常患者要高，其手术过程中还会受脂肪层肥厚影响而提高患者创口缝合难度，间接性提高其手术风险[1]。

此外，若不及时给予上述情况患者相应措施进行干预，均不利于其健康恢复进度的有效提高。

故针对肥胖患者剖宫产术后切口问题，如何采取有效预防措施进行干预是现下临床尚待解决的医学问题之一。

现今，各大医院在预防上述问题是以主张选择皮下放置负压引流管进行干预，具有保证患者切口维持干燥状态和改善创面局部血供的作用效果，是降低患者切口感染及切口脂肪液化发生率的有效措施，对加快其切口愈合进度具有较好的临床价值[2]。

综合上述观点，本次研究现将于我院行腹部手术治疗的肥胖患者中随机抽出80例作研究对象行临床分析，结果报告如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料。

将2016年10月至2017年10月于我院行
剖宫产术治疗的肥胖患者中抽出80例，以每组40例分为观察、对照两组。

腹部切口均选择下腹部横切口。

其中，观察组女性40例；年龄为20-42岁，平均年龄为（30.29±3.27）岁；体质量指数（BMI ）：29.26-37.24 kg/m 2，平均指数32.78±0.23 kg/m 2。

对照组女性40例；年龄21-41岁，平均年龄（30.10±3.09）岁；体质量指数（BMI ）：28.85-38.13 kg/m 2，平均指数33.03±0.39 kg/m 2。

两组患者一般资料比较差异值为P >0.05，具有可比性。

1.2　方法。

对照组选择常规处理，在患者剖宫产术操作结束后，对其切口处取生理盐水进行冲洗，后缝合患者腹膜、腹壁肌层、腱鞘，并在术后24 h 内取抗生素药物给予患者治疗。

观察组在此基础上加以皮下放置负压引流管进行干预，在行患者皮下组织缝合前，取瑞康公司提供的负压引流装置于其腹肌腱膜浅面处作管道放置点，同时还需适当修剪管道至与患者切口长度吻合为宜，然后给予患者安置负压引流球，连接位置则是从手术切口的最低点经皮肤戳孔，连接过程需重点留意引流管凹槽部分，切勿将其超出皮面，避免因漏气而降低了负压吸引的效果。

患者术后48-72 h 间，需定时进行切口敷料更换，并在挤压其切口处积液后将皮下引流管拔除。

1.3　疗效评定标准。

记录患者术后出现的切口感染及脂肪液化情况，症状发生率=（发生例数/总例数）×100％。

观察患
者术后切口愈合情况，其中，甲级愈合：患者切口愈合效果显著，均无红肿、炎症反应等症状；乙级愈合：患者切口愈合处有轻微红肿现象，并伴有积液等炎症反应；丙级愈合：患者切口处出现化脓，需采取引流切开行对症处理[3]。

1.4　统计学分析。

本研究中，计量资料行t 检验，以（±s ）表示；计数资料行卡方χ2检验，以率（％）表示，但P <0.05，有统计学意义。

2　结果
2.1　比较两组患者切口愈合情况。

观察组甲级切口愈合率较对
2现1例切口感染（2.50％）及1例脂肪液化现象（2.50％）；对照组共出现6例切口感染（15.00％）及8例脂肪液化现象（20.00％）。

组间数据比较，观察组切口感染及脂肪液化发生率均较对照组对应值低，且χ2分别为3.91、6.13，P <0.05。

3　讨论
针对肥胖患者剖宫产术后切口脂肪液化问题，本次研究主张采取皮下放置负压引流管作患者症状预防措施进行干预，研究结果显示观察组（皮下放置负压引流管）切口感染率、脂肪液化率及切口甲级愈合率均较对照组（常规处理）对应值优，且P <0.05。

其中，皮下放置负压引流管应用于患者术后切口脂肪液化问题预防中，具有以下几点优势：①患者切口在负压条件下，其渗出液体能持续被皮下管道装置引出，以保证患者创面环境的干燥性，从而防止其切口周边脂肪组织引发坏死性液化问题，从而避免患者脂肪组织出现粘连问题。

②患者创面在负压环境下，能有效改善其局部血供不足问题，以此来解决患者修复其创面时细胞能量代谢所需的氧供不足问题，从而提高其创面健康肉芽组织的形成速率[4]。

③患者术后创面会有含大量乳酸的液体渗出，以此引发其创面的炎症反应，影响患者伤口愈合进度，而负压可及时有效吸出此类液体并排出患者体
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摘要：目的 探讨研究皮下放置负压引流管对预防肥胖患者腹部手术后切口脂肪液化的疗效。

方法 将于我院行腹部手术治疗的肥胖患者中随机抽出80例，将其分为观察、对照两组。

其中，对照组选择常规处理，观察组在此基础上加以皮下放置负压引流管进行干预，比较两组患者的临床效果。

结果 观察组切口感染率及脂肪液化率均较对照组对应值低（2.50％<15.00％、2.50％<20.00％）；观察组切口甲级愈合率高于对照组对应值（92.50％>75.00％），且P <0.05。

结论 针对肥胖患者腹部手术后切口脂肪液化问题采取皮下放置负压引流管作预防措施，其切口感染、脂肪液化问题均得到显著性改善，且患者切口愈合效果显著，值得推广。

关键词：皮下放置负压引流管；肥胖患者腹部手术；切口脂肪液化；预防
中图分类号：R723.14 文献标识码：A DOI ：10.19613/ki.1671-3141.2018.60.050
本文引用格式：牛丽娜,李倩,唐翠.皮下放置负压引流管对预防肥胖患者剖宫产术后切口脂肪液化的疗效[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(60):65+70.
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.60
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77.78％，观察组和对照组两组患儿的临床疗效存在显著差异，P <0.05，差异具有统计学意义，两组患儿的临床治疗总有效率
在支气管哮喘中，肺部感染是较为严重的一种并发症，在小儿支气管哮喘当中更是如此，与单纯支气管哮喘相比，小儿支气管哮喘合并肺部感染的治疗难度显著加大，这有很大一部分的原因在于近几年来，抗生素的滥用使得许多广谱抗菌药物的耐药性明显提高，药效显著下降。

硫酸沙丁胺醇是支气管哮喘合并肺炎感染中的常用药物，属于β2受体激动剂，能够促使患儿的呼吸道平滑肌更加舒张，强化纤维毛的清除能力，能够有效的抑制肥大细胞，避免肥大
细胞会释放出过多的过敏介质。

但单纯采用硫酸沙丁胺醇进行雾化治疗，并不能取得很好的疗效，需要配合糖皮质激素进行治疗，才能够更好的抑制气道黏膜下的炎症；布地奈德属于糖皮质激素，能够有效的抑制支气管收缩物质的合成和释放，有效的缓解患儿的临床症状[4]。

从上述结果中可以看出，观察组的临床疗效为95.56％，对照组的临床疗效为77.78％；观察组的各项临床症状改善时间明显比对照组短。

在其他的同类研究当中，采用硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗的临床疗效为95.74％，与本次疗效基本一致。

总之，对小儿支气管哮喘合并肺部感染患儿实施硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗能够显著改善患儿的肺功能指标，提高临床治疗总有效率，具有临床推广的意义恶化价值。

参考文献
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果研究[J].中国医药指南,2017,15(18):55-56.
[2]　王雷.小儿支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗分析[J].医学理论与
实践,2016,29(5):616-617.
[3]　鲁菲菲,张立鹤,张帆.小儿支气管哮喘合并肺部感染的临床护理策略
[J].中国医药指南,2015,13(27):262-263.
（上接第65页）
内，以此保证其伤口愈合过程不受其渗出液体影响。

④此外，第三点中及时吸出患者创面渗出液过程中，其液化坏死脂肪组织及细菌培养基同样也得以有效清除[5]。

由此可推断，皮下放置负压引流管能有效
综合上述观点，采取皮下放置负压引流管预防肥胖患者剖宫产术后切口脂肪液化问题，有效降低其切口感染、脂肪液化发生率的同时有利于提高患者切口愈合效果，值得推广。

参考文献
[1]　廖英艺,麦建彩,杨璐.简易负压引流在预防肥胖剖宫产产妇腹部切口
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[3]　蔡向阳.普外科腹部手术切口脂肪液化原因分析及防治探讨[J].中国医
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[5]　张新校.为行经腹部入路手术的肥胖患者放置引流管进行引流的效果
探析[J].当代医药论丛,2016,14(9):143-144.
（上接第66页）
有效控制其转移，抑制复发率，化疗毒副反应，调整机体功能代谢。

各临床表现良好，同时其住院时间明显缩短，患者满意度高，有利于进一步改善医患关系，提升医疗质量。

综上所述，采取食管癌根治术联合放射治疗在食管癌的治疗及预后改善中表现良好，能够有效提升临床疗效，缩短住院时间，提升综合满意度，可作为主要治疗方式，值得进一步推广研究。

参考文献
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疗效评估[J].临床医学研究与实践,2016,1(17):60,62.
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合胸腹腔镜下根治术术前放疗靶区的临床研究[J].肿瘤学杂志,2015,21(12):961-967.
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医学信息,2015,6(16):263-263.
（上接第68页）
PICC 为患者提供了一条相对安全的输注途径，而为患者降低并发症的发生更是为患者的安全保驾护航的一项重要工作，改变了传统的穿刺方法，并无违法静疗标准的原则上，大大降低了PICC 并发症发生率，减少了护士的工作量，提高了患者的信任度，同时也增加了护士的自信，工作会更努力更有热情。

开展品管圈活动激发了护士的学习热情，在整个一年的品管圈活动中，大家在一起大会小会研究学习20余次，当小组
成员找到一个原因或确定一个要因；找到一个措施或实施成功后，呈现了成员的满足感和成就感。

品管圈课题结束后，小组成员写论文3篇，2篇发表在核心期刊。

参考文献
[1]　Zhang H,Wang L,Cai Y,et al．Application of a quality control
circle to reduce the wait times between continuous surgeries[J].Eye Sci,2015,30(2):60-62.
[2]　李春香,王斌全,康凤英.品管圈的历史与发展现状分析[J].护理研
究,2017,31(9):1140-1142.。