低钙透析联合醋酸钙对血液透析患者高血磷症的疗效观察
血液透析中钙与磷代谢的研究
血液透析中钙与磷代谢的研究血液透析是一种常见的治疗肾脏功能不全的方法。
在透析过程中，除了滤除体内废物和水分外，还要特别注意钙和磷的代谢，因为这两种元素在透析患者中常常出现紊乱。
钙和磷代谢的研究对于透析的成功和患者的健康至关重要。
钙和磷是人体内重要的矿物质元素，对人体的正常功能发挥起着重要作用。
正常情况下，钙和磷的浓度是相互平衡的。
然而，肾脏功能不全导致的血液透析，破坏了这种平衡，给患者健康带来了潜在风险。
在血液透析中，许多患者会出现高磷血症，即血液中磷的浓度过高。
这是因为在肾功能不全的情况下，肾脏无法有效排除体内的磷。
高磷血症对人体健康造成了许多问题，如矿物质化、骨骼改变、心血管疾病等。
因此，血液透析中控制磷的摄入和排出成为了一个重要的研究课题。
目前，血液透析中控制磷的主要方法包括饮食控制和药物治疗。
在饮食方面，患者需要限制高磷食物的摄入，如乳制品、豆制品和含磷食品等。
此外，还可以通过药物来帮助排除体内过多的磷。
常见的药物包括磷酸钙结合剂和磷酸铝凝胶等。
这些药物可以与肠道中的磷结合，减少其吸收和利用。
与磷相对应的是钙。
在血液透析中，患者常常出现低钙血症。
这是因为在透析过程中，由于磷的排除过程，钙也随之排除，导致钙的浓度下降。
低钙血症会引起肌肉痉挛、抽搐等症状。
因此，血液透析中的钙补充也成为了重要的研究内容。
血液透析中的钙补充主要通过口服或静脉给药的方式进行。
口服补钙的方法包括使用钙剂和维生素D类药物。
钙剂主要通过肠道吸收来提升血液中的钙浓度，而维生素D类药物则可以促进钙的吸收和利用。
静脉给药的方式则通过直接输入含钙液体来快速提升血液中的钙水平。
然而，血液透析中的钙和磷代谢研究还存在许多问题和争议。
例如，关于饮食控制中磷的摄入量和限制程度，目前还没有统一的标准。
此外，有研究认为过多的钙补充可能增加心血管疾病和死亡的风险，因此如何合理使用钙剂还需要进一步研究。
综上所述，血液透析中的钙和磷代谢研究对于透析患者的健康至关重要。
血液透析病人高磷血症的治疗[指南]
![血液透析病人高磷血症的治疗[指南]](https://img.taocdn.com/s3/m/7c0426836aec0975f46527d3240c844769eaa00c.png)
血液透析病人高磷血症的治疗高磷血症是慢性肾功能衰竭的常见并发症，近四十年来，在尿毒症血液透析病人高磷血症的治疗方面有了较多改进, 但血磷的控制仍然是透析病人需要解决的一个重要问题。
血液透析对磷的清除极为有限，饮食限制可造成营养不良和生活不便；目前常用的磷结合剂在控制血磷的同时可引起较为严重的并发症。
铝制剂是应用最早且有效的磷结合剂，但因铝在体内蓄积危害较重，使其使用受到限制。
钙盐，特别是碳酸钙和醋酸钙，目前被广泛用于治疗高磷血症，但钙的吸收可引起血钙升高，招致或促进软组织钙化，且不能使高磷血症得到长期的理想控制。
因此，如何有效地控制透析病人的高磷血症仍然是肾脏病领域中需要加强研究的内容之一。
本文就血液透析病人高磷血症的有关治疗进展综述如下。
一、高磷血症与肾功能衰竭高磷血症是指血清磷的水平超过4.5mg/dl。
血磷增高与肾脏疾病的进展、继发性甲旁亢、肾性骨病以及软组织钙化都有密切的关系。
在慢性肾功能衰竭的早期，肾小球滤过率(GFR)降低到40-80ml/分时磷的代谢即开始发生变化，轻度血磷升高，刺激甲状旁腺激素(PTH)分泌增加。
PTH上升使肾小管对磷的重吸收减少，促进肾脏对磷的排泄，血磷下降。
当GFR进一步降低到20-30ml/分时，虽有血PTH的升高，但有效肾单位减少，肾小管对PTH的反应能力也下降，肾脏对磷的排泄发生障碍，磷即开始在体内蓄积，导致血磷持续升高。
二、高磷血症的临床意义血液透析病人的血磷水平一般在4.5mg/dl，但部分病人常高于6.5mg/dl。
研究表明，透析病人的血磷水平与病人的死亡率之间有直接的关系，在透析超过一年的病人中，血磷水平>6.5mg/dl时，病人的死亡危险性比2.4-6.5mg/dl时增加27%; 血磷>7mg/dl时,病人死亡率显著增高。
血磷升高引起的钙磷乘积增加可导致转移性钙化，钙磷乘积>72时，病人的死亡率增高>34%。
1.高磷血症与继发性甲旁亢高磷血症可直接或通过PTH-甲旁腺轴对透析病人的生存构成影响。
低钙透析液对血液透析患者的影响
３ 讨 论
维持性血透患者早 期普 遍存 在低 钙 ， 高 磷和 高 甲状旁 腺素 血症 。为 了纠正这 些紊乱 ， 通常使 用高 钙透析 液 ， 从 而 在血液透 析过程 中补充钙离子。此外 ， 应 用大剂 量含 钙的磷 结合剂 等 ， 患 者往往存在高钙血 症 Ｊ 。一 些数 据显 示 ， 口服大 剂量 的含 钙 的 磷结合剂 ， 能使患者 的冠状动脉 钙化速 度 明显加速 ， 积极 降低钙 磷乘积可 以逆转冠 脉钙 化。为 了避免 血 透患 者 的转 移性钙 化 ， 我们主张个体化降低透析液钙浓度至 （ １ ． ２ ５ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） 。通过半 年 的临床观察 ， 低钙 透析液 使用 后 ， 患者 血 钙 ， 钙磷 乘积 均存 在 明 显下降趋势 ， 同时也提高 了患 者应 用碳 酸 钙 降磷 的耐 受性 。在 合理 的甲状旁腺功能亢进 治疗下 ， ｉ Ｐ Ｔ Ｈ并 没有 明显上 升 。绝 大 部分 患者耐受维生素 Ｄ ３的治疗 。多数患者未 出现不 良反应 ｊ 。 ６ ０ ％ 以上的血 透患者存在 高血压 与心 脑血 管并发症 的发病 率和死亡率有关 ｊ 。血透 患者 高血压 发 病机 制 主要 与水 、 钠潴 留， 交感 神经 活性 增高 有关 。虽然 经过 控制 水 、 盐 摄人 ， 充 分透
伴难治性高血 压患者血压有 不同程度 的下降。结论 高钙血症 患者在采 用低 钙透析 液后 ， 血钙 下 降明显从 而有效 降低钙磷 乘积 ， 可 减 少骨外转移性钙化发 生， 防止心血 管等 并发 症。难治性高血压患者除常规治疗外 ， 低钙 透析 液透析是 另一种有效的治疗措施 。 【 关键词】 低钙透析液 高钙血症 难 治性 高血压 血液透析 ［ 中图分类号］ Ｒ ４ ５ ９ ． ５ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ５— ０ ０ １ ９ （ ２ ０ １ １ ） １ ０—１ １ ８ ８— ０ ２ 心 血 管并 发 症是 威 胁 血 液透 析 患 者 长 期 生存 的重 要 因 钙离子浓度为 １ ． ２ ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ的透析液 ， 其他离 子浓度不变 。均 采 素… 。近年来活性维生素 Ｄ ３及钙剂的广泛 使用 ， 维持性血 液透 用 等速 率超 滤 和 等 浓度 钠 模式 进 行 血液 透 析。血 流量 ２ ０ ０— 析患者高钙血 症发 生率 明 显升 高 。由 于透 析 患者 钙 磷 代谢 紊 ３ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｍｉ ｎ ， 透 析 液 流量 ５ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ 。聚 砜膜 透 析器 ， 一次 性 使 乱， 钙磷乘积增高 ， 直接导致骨外 转移 性钙 化 ， 引起心 血管疾病 ， 用。 皮肤 瘙痒 ， 加重贫血和神经系统损 害及难 治性 高血压 等并发 症。 这些 直接 威胁透析 患者 的生 命。 因此 ， 我 透析 中心 降低 了透析 液中钙离子浓度 ， 以观察低钙透析 液对血 透患 者 的血 压 、 血 钙和 钙磷乘积 以及 血清全段 甲状旁腺素 （ ｉ Ｐ Ｔ Ｈ） 的影响 。
醋酸钙的医药用途及其一种新生产方法
醋酸钙的医药用途及其一种新生产方法
醋酸钙（Calcium acetate）是一种常用的药物成分，具有多种
医药用途。
以下是醋酸钙的一些常见医药用途：
1. 高磷血症治疗：醋酸钙可用于治疗慢性肾脏病患者因肾脏功能受损而导致的高磷血症。
其作用机制是与食物中的磷结合，形成不可吸收的化合物，从而降低血液中磷的水平。
2. 骨质疏松治疗：醋酸钙可以作为一种骨质疏松症治疗药物，通过提供补充的可吸收的钙离子来增强骨骼的强度和稳定性。
3. 污染和中毒物质处理：醋酸钙可以与污染物或中毒物质结合，从而降低其毒性并促进其排除。
关于醋酸钙的新生产方法，一个常见的方法是利用乙酸和氧化钙（CaO）为原料进行合成。
具体步骤如下：
1. 将乙酸和氧化钙按一定的化学摩尔比混合。
2. 将混合物进行反应，反应生成醋酸钙。
3. 进行反应产物的分离和纯化。
这种方法可以通过加热、搅拌或使用催化剂等方式来促进反应。
新的生产方法可以通过改进反应条件、催化剂的选择以及反应设备的优化等方式来提高产量和纯度。
醋酸钙与碳酸钙治疗血液透析患者钙磷代谢紊乱的疗效观察
【 关键 词】血液透析 ；高磷 血症 ；钙磷代谢 紊乱 ；醋酸钙 ；碳 酸钙
钙磷 代谢紊 乱及 由其 所引起 的继 发性 甲状 旁腺 功能 亢进是 血
所有 数据均 以均数 ± 标准 差 （ ｘ 土ｓ ）表示 ，采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０
液透 析患 者常 见的 并发症 之一 ，主要 表现 为 高磷血 症 、高钙磷 乘 统 计软件 分析 ，均 数 的比较 采用 随机分 组 ｔ检验 ，组 间采用 随机 积、高 Ｐ Ｔ Ｈ ，其 中高 磷血 症 是导 致 肾性骨 病 的重 要环 节 。随着 透 分 组方差分 析 。Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异 有显著性 。
合 剂对钙磷 乘积及 全段 甲状旁腺 激素 （ ｉ Ｐ Ｔ Ｈ ）的影响 。 １资料 与方法 １ ． １一般 资料
表 １ 观察期间所有 １ ５ ０ 例患者钙磷代谢状况
２ ． ２治疗前 后两组透 析 患者 钙磷代 谢监测 指标见表 ２ 。
表 ２ 醋酸钙组与碳酸钙组治疗前后血钙、磷、钙磷乘积及 Ｐ Ｔ Ｈ的变化
析 技 术 的发展 ，血液 透析 患者 的存活 时 间不 断延长 ， 肾性骨病 的 发病 率也 呈升 高趋势 。长 期严 重 的钙 磷代 谢紊 乱及 治疗 不 当所造
成 的异位 钙化 ，增加 了透 析患 者心脑 血管 事件 的发 生 。因此 ， ２ 结果 ２ ． １钙磷代 谢指标 达标情况
２ ４ ０ ～２ ８ ０Байду номын сангаасｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ，流 量为 ５ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ，应 用碳 酸氢 盐透析 液 ，钙
浓度为 １ ． ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。 １ ． ２ 方 法
８ ２ 例 患 者 随机 分 为醋 酸 钙 治疗 组 和碳 酸 钙 治疗 组 ，每 组 各
CSN指南看临床磷结合剂的使用
全因死亡风险
心血管死亡风险
Tentori F, et al. Am J Kidney Dis. 2008;52(3):519-530.
持续控制高磷血症可显著降低透析患者死 亡风险1
纳入22937例血液透析患者的队列研究，随访至少2年
22%在2009年对含钙和非含钙磷结合剂对HD患者死亡率的影响做Meta分析的基础
上进行数据更新，共纳入11项以死亡率为研究终点的随机研究
非含钙磷结合剂 含钙磷结合剂
发生事件人数 患者数 发生事件人数患者数
权重
风险比(95%CI)
(P=0.04)
Jamal SA, et al. Lancet. 2013 Jul 18. [Epub ahead of print]
CKD-MBD诊断---血管钙化
骨外钙化的评估是诊断CKD-MBD的重要内容，包括血管钙化、心瓣膜钙化 和软组织钙化等，其中心血管钙化评估对CKD-MBD的预后评估最有意义。
心血管钙化评估
指征
方法
•有显著高磷血症需要
个体化高剂量磷酸盐结 合剂治疗者
•等待肾移植患者
•CKD 5D期患者
•医生评估后认为需要检 测的患者
GFR水平(mL/min/1.73m2)
血磷升高是CKD患者代谢失衡的中心环节
磷排泄障碍
肾功能下降
骨化三醇
血磷升高
继发性甲旁亢 骨代谢异常 低钙血症
心血管钙化
骨转换异常
死亡率增加
甲状旁腺功能亢进
1.Cozzolino M, et al. J Am Soc Nephrol. 2001;12:2511-2516. 2.Martin KJ, et al. J Am Soc Nephrol. 2007;18:875-885.
醋酸钙与碳酸钙治疗血液透析患者高磷血症的疗效比较
Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｈｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ａ ｔ ｅ ｍｉ ａ ｗｉ ｔ ｈ Ｃａ ｌ ｃ ｉ ｕ ｍ Ｃａ ｒ ｂ ｏ ｎ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ Ｃａ ｌｃ ｉ ｍ ｕ Ａｃ ｅ ｔ ａ ｔ ｅ Ｈｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ
Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ０ － ８ ｗ ｅ ｅ ｋ ｔ ｗ ｏ ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ｏ ｒ ｕ ｓ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ， ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｗ ｅ ｅ ｋ ｃ ｌｃ ａ ｉ ｕ ｍ ａ ｃ ｅ ｔ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｌｃ ａ ｉ ｕ ｍ ｃ ｒｂ ａ ｏ ｎ ａ ｔ ｅ ’ Ｓ
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ａ ｔ ｅ ｍｉ ａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ Ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｕ ｍ ｃ ａ ｒ ｂ ｏ ｎ ａ ｔ ｅ ａ ｓ ａ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ， ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ｏ ｒ ｕ ｓ ，ｃ ｌｃ ａ ｉ ｕ ｍ， ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ Ｐ ＴＨ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗａ ｓ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｏ ｒ ｓ ｔ ｏ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｕ ｍ ａ ｃ ｅ ｔ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ Ｃａ ｌｃ ｉ ｕ ｍ ｃ ａ ｒ ｂ ｏ ｎ ａ ｔ ｅ ｈｅ ｔ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ｎｄ ａ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ．
维持性血液透析患者高磷血症的治疗进展
维持性血液透析患者高磷血症的治疗进展发表时间：2019-05-15T16:34:53.473Z 来源：《医师在线》2019年3月6期作者：曹文凯[导读] 维持性血液透析患者在治疗期间往往会出现各种并发症，而高磷血症就是其中之一，而此症若不及时予以治疗，将引起其他严重病症，最终加剧患者的病情，并影响原发疾病治疗效果。
曹文凯（威海市文登威高血液净化中心；山东威海264400）【摘要】维持性血液透析患者在治疗期间往往会出现各种并发症，而高磷血症就是其中之一，而此症若不及时予以治疗，将引起其他严重病症，最终加剧患者的病情，并影响原发疾病治疗效果。
因此，强化维持性血液透析患者高磷血症的治疗意义重大。
本文将针对此病的治疗方法进行综述，以期为今后此病临床治疗提供一定的参考。
【关键词】维持性血液透析；高磷血症；治疗[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0239-01在临床上，维持性血液透析是治疗各种肾病的重要手段，如轻度尿毒症症状、慢性肾功能衰竭以及终末期肾病等。
长时间使用维持性血液透析，肾功能下降甚至完全丧失，各种与维持性血液透析有关的并发症也将随之增加，如高磷血症。
有研究指出：血磷上升是引发CKD - MBD ，并促进其发展的关键，并且高磷血症和心血管事件有着十分紧密的关系。
所以，为保证维持性血液透析患者的生存质量，保证其生命安全，强化对此症的治疗，至关重要。
以下将综述几种维持性血液透析患者高磷血症的治疗方法。
1.饮食控制人体内磷的产生与排出，决定了血液透析患者体内血磷的高低。
而磷产生渠道主要体现在饮食摄入与由骨骼中转移至血液中的磷。
因此，对患者饮食进行合理控制，是限制患者体内血磷水平的主要方式之一。
有研究对血透合并高磷血症患者分别予以低蛋白饮食与常规蛋白饮食，结果前者（予以低蛋白饮食的患者）治疗三个月后血清磷水平明显低于自身治疗前，且低于后者（予以常规蛋白饮食的患者）；另外，所有患者在其他营养指标的对比上，均无明显差异[1]。
醋酸钙在维持性血液透析患者中的降磷作用
标,同时经洗胃发现患者均有不同程度的消化道出血,故采用小剂量肝素或无肝素透析,透析过程中15～30m in用生理盐水100～150mL 冲洗管路,检查及防止透析器内凝血,以达良好透析效果。
醋酸钙在维持性血液透析患者中的降磷作用北京友谊医院肾内科 郭 王 王质刚 在慢性肾功能不全的患者中,高磷血症非常多见,单纯控制饮食常无法使血磷降到一个满意的程度。
氢氧化铝虽然降磷效果显著,但其严重的副作用也限制了它的应用。
我们在37例透析患者中试用醋酸钙代替碳酸钙治疗,并与自身对照,结果发现,血磷由试验前的(6168±1.15)m g dL,降到试用醋酸钙后的(5142±1131)m g dL,平均降低(1126±1134)m g dL,P<0.001。
血钙由试验前的(9140±1117) m g dL升到试验后的(10151±1112)m g dL,P<0.001。
但关键是血钙磷乘积由试验前的62151±12175降到试验后的56169±14148,平均下降了5183±13.54,有着显著性的差异(P <0.05),这就表明,虽然醋酸钙在显著降低了血磷的同时(与碳酸钙相比),也使血钙有所升高,并没有减少高钙血症的发生,但是血钙磷乘积有了显著的下降。
所以我们认为,醋酸钙与碳酸钙相比,可以更好地改善慢性血液透析患者的钙磷代谢,有着很好的临床应用价值。
血透中各环节的污染与后果探讨北京军区总医院血透室 毛庆来 袁 峰 张德珍 张培娜 李崇芬 血透中内毒素对透析患者的影响越来越重要。
造成透析液污染的环节是多方面的。
我院近3年来对2套水处理系统的各环节(其中1套应用10年,1套应用2年)及浓缩透析液,进出透析器的透析液进行细菌培养及内毒素测定,并进行比较,对应用12年的PV C输水管和阀门进行菌培养和内毒素测定,对5种不同材料的复用膜进行超微结构观察结果发现:1 有贮液桶的反渗水污染大于球阀系统的污染。
血液透析患者用药指导
血液透析患者用药指导血液透析患者常常伴随着多器官功能障碍，如高血压、贫血和肾性骨营养不良等。
因此，在透析过程中，患者需要使用各种药物。
为了减少药物相关不良反应的发生率，医护人员应该指导患者合理、按时、科学地使用药物。
1、降压药物是常用的药物之一。
如果限盐、限水和充分透析等措施无法控制高血压，应该加用降压药物。
一般来说，首选钙离子拮抗剂，其次是血管紧张素受体拮抗剂，还可以使用血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂等。
通常需要联合使用两种或两种以上的降压药物。
血液透析患者应该经常测量血压，以避免出现高血压危象或动脉-静脉瘘管内凝血等情况。
为了正确使用降压药物，最好将血压控制在140/90mmHg以内。
对于上午透析的高血压患者，应该停服一次早晨的降压药；对于下午透析的患者，应该停服一次中午的降低药。
但是，个别患者在停服降压药后可能会发生严重的血压上升，因此不能停药。
2、抗贫血药物也是常用的药物之一。
促红细胞生成素(EPO)是纠正维持性血液透析患者贫血最有效的药物。
使用重组人促红细胞生成素（r-HuEPO）纠正贫血可以提高患者总的健康程度、工作能力、氧依赖能力、认知能力、性功能和免疫功能。
此外，使用r-HuEPO还可以减少输血以及输血后的相关并发症，如肝炎、艾滋病等血液感染，减少肾移植排斥的一些细胞毒抗体的产生等。
EPO的剂量应该根据患者贫血程度而有所不同。
皮下给药是维持性透析患者使用r-HuEPO最合适的途径，因为皮下给药可以达到并维持目标的血红蛋白水平，且持续时间较长，促红细胞生成的效应更大。
铁剂也是抗贫血药物中的一种。
一方面，铁剂是配合红细胞生成素治疗所必需的；另一方面，透析结束时透析器和血路中有余血，以及反复抽血化验，会造成铁剂丢失，因此必须予以补充。
当血浆铁蛋白＜100μg/L时，说明铁缺乏，可以口服硫酸铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物等。
最理想的用药时间是餐前1小时，但空腹服药会导致胃肠道症状较明显。
鲑降钙素联合醋酸钙应用于血液透析患者钙磷代谢紊乱的研究
蛋 白、氧合指数不具统 计学差异 ，Ｐ＞０．０５；治疗后 ，与对照组 ＰＴＨ、血 钙 磷 乘 积 、血 磷 、血 钙 比较 ，试 验 组 较 低 ，与 对 照 组 白蛋 白 、总 蛋 白 、氧 合 指 数 比较 ，试 验 组 较 高 ，具 统 计 学 差 异 ，Ｐ＜０．０５。结论 ：鲑 降钙 素联 合醋酸钙 可有效改善 血液透 析 患者的营养状 况 ，纠正钙磷 代谢 紊乱情况 ，效 果确切 ，值 得 推 广 。
术后伤椎功能恢 复 ，值得推广 。
降钙素联合 醋酸钙应用于血液透析患 者钙磷 代谢紊乱 的临
参 考 文献
床治疗效果 ，特收集 ２０１６年 １月至 ２０１６年 １２月本院收治 的
［１】 熊斌，赵敏，周江军，等．ＰＶＰ联合 ＰＫＰ结合药物治疗 多节段骨质 疏 松 性 椎 体 压 缩性 骨 折 ［Ｊ］．中 国骨 质 疏 松 杂 志，２０１３，１９（６）：
能与骨质疏松引起的静息痛 、术后伤椎再次骨折 、邻近节段 酸 钙 Ｄ３片 治 疗 ，试 验 组 采 纳 醋 酸 钙胶 囊 治 疗 ，两 组 均 同 时 椎体压缩性 骨折等有关 。单纯 的 ＰＶＰ术式 只能很好 的解 皮下注射鲑 降钙 素。比较 钙磷 代谢情况 、营养状况 。结果 ：
决急性疼痛 ，但 是却并不能解决骨质疏松 的骨骼疼痛 ，无法 两组治疗前 的ＰＴＨ、血钙磷 乘积 、血磷 、血钙 以及 白蛋 白 、总
· ３２６ ·
黑 龙江 医药 Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏ１．３１ Ｎｏ．２ ２０１８
３ 讨 论
经 皮 椎 体 成形 术 用 于 老 年 骨 质 疏 松 胸 腰 椎 压 缩 性 骨 折
的 治疗 中 ，可 快 速 缓 解 腰 背部 的 疼 痛 感 ，恢 复 正 常 的 椎 体 高 度 ，促进伤椎功 能恢 复。但是许多文献报道 指 ，ＰＶＰ术虽 然 能快速缓解患者的疼痛感 ，但是随着术后恢复期 的推移 ， 不少患者 在术后 ６个月开始 出现疼痛程度加重的情况 ，这可
《2024年低钙透析液对维持性血液透析患者的钙磷代谢、全段甲状旁腺激素的影响》范文
《低钙透析液对维持性血液透析患者的钙磷代谢、全段甲状旁腺激素的影响》篇一一、引言维持性血液透析（MHD）是慢性肾功能衰竭患者的主要治疗方法之一，其过程涉及了复杂的生理生化变化。
钙磷代谢及甲状旁腺激素在血液透析患者的生理稳定中具有关键作用。
近期研究关注到低钙透析液对于MHD患者的钙磷代谢以及全段甲状旁腺激素（iPTH）的影响。
本文将就此议题进行深入探讨。
二、方法本研究选取了接受维持性血液透析的患者作为研究对象，通过对比使用不同浓度钙透析液（高钙与低钙）的效果，来研究低钙透析液对患者的影响。
在透析前后分别对患者的钙磷代谢和iPTH水平进行测定和记录。
三、结果1. 钙磷代谢使用低钙透析液后，患者的血钙水平有所下降，但这种降低是可控的，且未出现明显的低钙血症症状。
同时，由于透析过程中对磷的清除作用，患者的血磷水平也有所降低。
这一结果说明低钙透析液能够有效地调整患者的钙磷代谢，防止高钙血症和高磷血症的发生。
2. 全段甲状旁腺激素（iPTH）在接受低钙透析液治疗后，患者的iPTH水平显著降低。
这表明低钙透析液可以有效地抑制甲状旁腺的活性，降低iPTH的分泌。
这一结果对于控制继发性甲状旁腺功能亢进，防止其引发的各种并发症具有重要意义。
四、讨论低钙透析液对维持性血液透析患者的钙磷代谢和iPTH水平具有显著影响。
通过降低血钙和血磷水平，以及抑制iPTH的分泌，低钙透析液有助于改善患者的矿物质代谢紊乱，防止相关并发症的发生。
然而，值得注意的是，使用低钙透析液时需要密切关注患者的血钙水平，避免出现低钙血症。
此外，低钙透析液的应用还可能对患者的骨骼健康产生影响。
由于血钙水平的降低，骨骼可能会释放更多的钙质以维持血钙平衡，这可能导致骨骼疾病的加重。
因此，在使用低钙透析液的同时，应采取措施保护患者的骨骼健康，如补充适量的维生素D和钙剂等。
五、结论综上所述，低钙透析液对维持性血液透析患者的钙磷代谢和iPTH水平具有积极的影响。
碳酸司维拉姆片联合醋酸钙片对尿毒症高磷血症降磷效果的影响
碳酸司维拉姆片联合醋酸钙片对尿毒症高磷血症降磷效果的影响李伟(湖南省石门县人民医院,湖南常德415300)摘要目的:分析碳酸司维拉姆片联合醋酸钙片对尿毒症高磷血症降磷效果的影响㊂方法:通过双盲选法将90例尿毒症高磷血症患者分为对照组和观察组(各45例)㊂两组患者入院后均安排进行常规对症治疗,之后对照组安排醋酸钙片治疗,观察组安排碳酸司维拉姆片联合醋酸钙片治疗,对2组患者治疗前后的血磷㊁钙磷乘积以及i P T H水平变化进行比较,同时观察其治疗期间的不良反应发生率㊂结果:治疗前,组间血磷㊁钙磷乘积以及i P T H水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,组间血磷㊁钙磷乘积以及i P T H水平比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂组间不良反应发生率比较,对照组为15.56%,观察组为6.67%,差异无统计学意义(P>0.05)㊂结论:碳酸司维拉姆片联合醋酸钙片具有良好的治疗价值,不仅可起到降磷效果,而且不会增加患者不良反应的发生概率㊂关键词尿毒症;碳酸司维拉姆片;醋酸钙片;高磷血症;降磷效果;不良反应中图分类号:R692.5 R589.5文献标识码:B文章编号:1672-8351(2020)08-0036-02前言尿毒症在临床上不是一个独立的疾病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,我们日常生活中所说的尿毒症即为慢性肾衰的终末期[1]㊂尿毒症患者的主要临床表现为水电解质紊乱㊁酸碱代谢紊乱以及高血磷症状等㊂血液透析治疗为尿毒症患者常见的临床治疗方式之一,疗效确切,但是该治疗方式的预后血磷控制效果欠佳[2],因此为进一步提高尿毒症高磷血症患者的降磷效果,近几年也有研究[3]指出可以在患者维持性血液透析治疗期间辅以碳酸司维拉姆片+醋酸钙片治疗,因此,为进一步探讨碳酸司维拉姆片联合醋酸钙片治疗在尿毒症患者高磷血症中的降磷效果,本次研究将以我院2018年4月至2020年1月收治的90例尿毒症高磷血症患者为例展开研究,详细研究报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料经我院伦理委员批准,通过双盲选法将我院2018年4月至2020年1月收治的90例尿毒症高磷血症患者分为对照组和观察组(各45例)㊂对照组男女患者比例为25ʒ20;年龄中间值(55.57ʃ4.27)岁㊂观察组男女患者比例为24ʒ21;年龄中间值(55.59ʃ4.24)岁㊂纳入标准:①符合尿毒症高磷血症相关诊断标准[4]的患者;②均进行维持性血液透析治疗的患者;③血液透析时间不低于半年的患者;④治疗前血磷水平超过1.78mm o l/L的患者;⑤签署知情同意书的患者㊂排除标准:①不同意参与研究的患者;②认知功能障碍的患者;③合并严重恶性肿瘤疾病的患者;④合并严重多脏器功能障碍的患者;⑤不配合治疗的患者㊂两组患者上述一般资料比较无统计学意义(P>0.05)㊂1.2方法两组患者入院后均安排进行常规对症治疗,之后对照组安排醋酸钙片(昆明邦宇制药有限公司;国药准字H20103013)进行口服治疗,服用剂量和次数分别为0.667g和3次/d㊂观察组安排碳酸司维拉姆片(赛诺菲(杭州)制药有限公司;国药准字J20130160)联合醋酸钙片口服治疗,醋酸钙片参照对照组,碳酸司维拉姆片服用方法为:初次剂量800m g,3次/d,服用14d后,需要根据血磷水平调整药物剂量,具体为:>1.78m m o l/L者,每天给药剂量增加800m g;1.13m m o l/L至1.78m m o l/L者,维持原来剂量不变;< 1.13m m o l/L者,则适量减少给药剂量,必要时可停药㊂1.3观察指标观察2组患者治疗前后的血磷㊁钙磷乘积以及i P T H水平变化,同时记录其治疗期间的不良反应发生情况㊂1.4统计学方法实验数据全部录入至统计学软件S P S S22.0处理分析,由t检验计量资料,由X2检验计数资料,P< 0.05代表差异形成统计学意义㊂2结果2.1组间治疗期间的血磷㊁钙磷乘积以及i P T H水平变化比较如表1所示,治疗前,组间血磷㊁钙磷乘积以及i P T H水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,组间血磷㊁钙磷乘积以及i P T H水平比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂表1组间治疗期间的血磷㊁钙磷乘积以及i P T H水平变化比较( xʃs)分组例数血磷(mm o l/L)钙磷乘积(mm o/L2)i P TH(p m o l/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组452.48ʃ0.392.05ʃ0.415.59ʃ0.874.62ʃ0.796.06ʃ1.124.39ʃ0.80观察组452.47ʃ0.411.69ʃ0.405.58ʃ0.893.33ʃ0.746.08ʃ1.113.77ʃ0.68 t-0.1194.2160.0547.9940.0853.961 P-0.9060.0000.9570.0000.9320.000 2.2组间治疗期间的不良反应发生情况比较如表2所示,组间不良反应发生率比较,对照组为15.56%,观察组为6.67%,差异无统计学意义(P>0.05)㊂表2组间治疗期间的不良反应发生情况比较[n(%)]分组例数便秘腹胀高钙血症低钙血症总发生率对照组452(4.44)2(4.44)1(2.22)2(4.44)7(15.56)观察组451(2.22)1(2.22)0(0.00)1(2.22)3(6.67) X2-----1.800 P-----0.180 3讨论尿毒症是肾衰竭的终末期表现,会对患者的身心健康带来严重影响,目前临床主要以肾脏代替疗法为主的综合治疗方案进行治疗,以在最大程度上延长患者的生存时间,提高患者后期生活质量[5]㊂血液透析治疗以及腹膜透析等均是目前临床上常见的主要肾脏替代疗法,其中以血液透析治疗为主[6]㊂高磷血症是尿毒症患者常见并发症之一,虽然血液透析治疗在尿毒症患者治疗中的价值已经被大量研究[7]证实,但是由于该治疗方式无法有效维持血磷平衡,因此,目前较多学者[8]主张在患者血液透析治疗期间通过口服磷结合剂来降低患者血磷含量㊂常见的磷结合剂有两种,分别为金属磷结合剂和非金属磷结合剂,但是前者服用后容易发生高钙血症,后者以盐酸司维拉姆常见,不仅具有良好的降低血磷效果,同时还不会增加患者高血钙的发生风险[9]㊂李琪[10]报道,醋酸钙片联合碳酸司维拉姆片治疗可以进一步改善尿毒症患者的血磷以及钙磷乘积含量㊂本次研究结果显示,治疗后,组间血磷㊁钙磷乘积以及i P T H水平比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),和李琪[10]研究报道一致,进一步说明碳酸司维拉姆片联合醋酸钙片治疗对患者高磷血症中的良好降磷效果㊂除此之外,由表2可知,对照组总不良反应发生率虽然略高于观察组,但是组间数据差异未形成统计学意义(P>0.05),说明在治疗安全性方面,碳酸司维拉姆片与醋酸钙片联合治疗安全性较为理想,不良反应防控效果较为理想㊂综上所述,对于尿毒症高磷血症患者,碳酸司维拉姆片联合醋酸钙片具有良好的治疗价值,不仅可起到颇为良好的降磷效果,而且不会增加患者不良反应的发生概率,具有良好的推广治疗价值㊂参考文献[1]杨成,任星峰,肖瑞峰,等.司维拉姆治疗维持性血液透析患者微炎症及高磷血症疗效观察[J].微循环学杂志,2019,29(1):77-80.[2]智楠,郑慧,郭向辉,等.碳酸司维拉姆联合常规治疗对慢性肾衰竭合并高磷血症患者血清炎症因子及HO-1㊁i P T H水平的影响[J].中国药房, 2018,29(5):683-686.[3]赵袆,王敬东,赵东明,等.碳酸司维拉姆治疗终末期肾脏病患者高磷血症疗效的随机对照研究[J].中国循证医学杂志,2017,14(11): 1293-1298.[4]苏华燕,曾蕾,王莉莉,等.碳酸司维拉姆应用于慢性肾功能不全合并高磷血症对患者血磷㊁血钙及炎症反应的影响[J].中国医学创新,2018,15 (29):38-41.[5]高俊杰,王卫松,苏志国,等.碳酸司维拉姆对慢性肾功能衰竭合并高磷血症患者炎性因子及钙㊁磷代谢影响[J].临床军医杂志,2019,47(4): 427-428,431.[6]徐巧莹,赵蕙琛,李晓静,等.碳酸司维拉姆辅助治疗尿毒症合并高磷血症效果观察[J].山东医药,2017,57(26):83-85.[7]杨洁.观察碳酸司维拉姆治疗终末期肾脏病高磷血症临床效果[J].养生保健指南,2017,1 (15):44.[8]李瑜祯,李源远.碳酸司维拉姆联合组合型血液净化治疗维持性血液透析患者高磷血症的临床疗效[J].现代医药卫生,2019,35(09):119-121.[9]霍延红,张鑫,张文博,等.碳酸司维拉姆治疗维持性透析患者高磷血症的有效性和安全性[J].武警医学,2019,30(1):58-61.[10]李琪.醋酸钙片联合司维拉姆治疗维持性血液透析患者高磷血症的效果观察[J].中国临床医生杂志,2019,47(05):48-51.作者简介:李伟(1989-),男,汉族,湖南省常德市石门县人,大学本科,主治医师,从事肾内科方向研究㊂。
醋酸钙在尿毒症透析23例中的应用
醋酸钙在尿毒症透析23例中的应用目的：观察醋酸钙在尿毒症透析中的应用效果。
方法：选取接受透析的尿毒症患者46例，按数字随机表法分成研究组与对照组，每组23例。
对照组采取高通量透析联合碳酸钙进行治疗，研究组采取高通量透析结合醋酸钙进行治疗，比较醋酸钙治疗前后患者血清Ca、P、PTH浓度变化，观察患者全身瘙痒、骨痛、骨骼变形等缓解情况。
结果：研究组治疗总有效率为95.65%，明显优于对照组86.96%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与治疗前比较，两组患者血清P、PTH、Ca*P均明显下降，且研究组的下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；患者血清Ca较治疗前有一定上升，且研究组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：醋酸钙对尿毒症血液透析具有明显的疗效且安全易行。
标签：尿毒症；血液透析；醋酸钙；碳酸钙尿毒症患者普遍存在高磷血症，据统计，我国血液透析（HD）患者的高磷血症患病率高达57.4%[1]。
高磷血症是尿毒症死亡率和心血管疾病发生率增高的重要因素[2]，同时伴随血磷升高出现继发性甲状旁腺功能亢进症、维生素D代谢障碍、肾性骨病以及心血管系统钙化等，因此，有效控制血清磷水平是尿毒症一体化治疗的重要措施。
目前控制血清磷水平的主要手段仍为磷结合剂的使用，本文拟研究醋酸钙在尿毒症高P及高PTH中的治疗作用，探讨其临床价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年5月至2014年5月期间，在本院血液净化中心行普通血液净化或普通血液透析+血液滤过的高磷血症，并接受醋酸钙治疗的46例尿毒症患者作为研究对象，所有病人均经临床检查确诊，无合并明显肝功能异常，未发现恶性肿瘤或血液病，透析时间均在半年以上，每周透析治疗时间为4～12h。
按数字随机表法分成研究组与对照组，每组23例。
其中对照组男13例，女10例；患者年龄在23～66岁之间，平均年龄（45.3±3.2）岁。
降磷药物的临床应用与研究进展
降磷药物的临床应用与研究进展磷是人体中重要的矿物质之一，对于维持骨骼健康、细胞功能和能量代谢等方面都起着关键作用。
然而，在某些疾病状态下，如慢性肾脏病（CKD），体内磷的代谢平衡会被打破，导致血磷水平升高。
高磷血症不仅会引发一系列的并发症，还会显著增加心血管疾病的风险，严重影响患者的生活质量和生存率。
因此，降磷药物的合理应用在临床治疗中具有重要意义。
目前，临床上常用的降磷药物主要包括以下几类：一、磷结合剂1、含钙磷结合剂碳酸钙和醋酸钙是常见的含钙磷结合剂。
它们通过在胃肠道中与磷结合，形成不溶性的复合物，从而减少磷的吸收。
这类药物价格相对较低，使用较为广泛。
然而，长期使用可能会导致血钙升高，增加血管钙化的风险，尤其是在 CKD 患者中。
2、含铝磷结合剂氢氧化铝曾经是有效的磷结合剂，但由于铝在体内蓄积可能导致严重的神经系统和骨骼并发症，目前已较少使用。
3、不含钙、铝的磷结合剂（1）司维拉姆司维拉姆是一种非钙非铝的磷结合剂，它通过离子交换和氢键作用结合磷。
司维拉姆不仅能够有效降低血磷，还具有降低胆固醇水平的额外益处。
但它可能会导致胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
（2）碳酸镧碳酸镧是一种新型的磷结合剂，镧离子在胃肠道内与磷形成不溶性复合物。
碳酸镧的降磷效果显著，且不易引起血钙升高和血管钙化。
然而，长期使用可能会导致镧在体内蓄积，但其潜在的毒性尚需进一步研究。
二、拟钙剂西那卡塞是目前临床上常用的拟钙剂，它通过作用于甲状旁腺上的钙敏感受体，抑制甲状旁腺激素（PTH）的分泌，从而间接降低血磷水平。
西那卡塞适用于伴有继发性甲状旁腺功能亢进的高磷血症患者，但可能会引起低钙血症等不良反应。
三、其他药物1、维生素 D 及其类似物适当补充活性维生素 D 及其类似物可以调节甲状旁腺功能，间接影响磷的代谢。
但使用不当可能会导致血钙、血磷升高。
2、饮食控制和透析治疗在药物治疗的同时，饮食控制也是降低血磷的重要手段。
限制含磷高的食物摄入，如乳制品、肉类、豆类等，可以减少磷的来源。
维持性血液透析并发高磷血症患者疾病认知情况调查及护理对策
维持性血液透析并发高磷血症患者疾病认知情况调查及护理对策摘要：维持性血液透析（maintenancehemodialysis，MHD）是终末期肾脏病（endstagerenaldisease，ESRD）病人肾脏替代治疗的主要选择。
高磷血症是MHD病人的常见并发症，指肾脏排泄磷酸盐功能受损，血清磷水平超过正常值上限，与病人心血管疾病和相关死亡事件相关。
因此，控制高磷血症成为提高MHD病人存活率的关键治疗目标。
磷结合剂是高磷血症病人的常用口服药物，92.2%的高磷血症病人需要服用磷结合剂。
由于各种因素的影响，病人服用磷结合剂的依从性较差，51%的MHD高磷血症病人存在磷结合剂服药依从低的现象[6]。
因此，及时、有效地对病人服药依从性进行干预非常重要。
本研究通过对MHD高磷血症病人服药依从性评估方法、现状、影响因素及干预方法进行综述，以期为提高MHD高磷血症病人磷结合剂服药依从性提供借鉴和指导。
关键词：维持性血液透析；高磷血症；磷结合剂；服药依从性；护理引言血液透析是终末期肾衰竭患者的替代治疗方法之一，能够有效清除患者体内的代谢废物，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，从而改善患者的生活质量。
但长期血液透析患者易发生高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进(secondaryhyperparathyroidism，SHPT)等［。
长期高磷血症会引起血管钙化，增加患者心、脑血管事件发生的风险的金属类降磷制剂含有铝或者钙，金属在体内蓄积会导致各种毒副作用，反而对患者产生不良影响。
本文比较碳酸司维拉姆及醋酸钙对尿毒症患者的降磷效果及对微炎症状态的影响，报道如下1资料与方法1．1一般资料诊断和治疗标准参考了《2015年中国透析临床实践指南》和《欧洲血液透析最佳做法指南》。
将它随机分为比较组和搜索组。
所有病人都表示知情同意，并得到医院道德委员会的批准。
在抽样组中，男性40例，女性21例，女性19例，年龄在23至78岁之间，平均年龄为46.5、5.6岁。
血液透析患者食用低磷加钙食物的效果
血液透析患者食用低磷加钙食物的效果
耿排力
【期刊名称】《国外医学：医学地理分册》
【年(卷),期】1996(017)003
【摘要】探讨了给５名长期血液透析患者食用低磷加钙或无钙食物的治疗效果。
透析患者食用低磷（少量６００ｍｇ／ｄ）食物后其血清磷水平逐渐降低。
食物中加入钙使其含量达６００ｍｇ／ｄ后，血清磷的下降较食用低磷食物更为显著，而血清钙水平未出现明显变化。
作者认为低磷饮食可降低血清磷水平，而同时加钙（６００ｍｇ／ｄ）后血清磷下降更甚。
这标明低磷食物中有必要加钙，以求血清磷含量处于正常水平。
【总页数】2页(P105-106)
【作者】耿排力
【作者单位】青海医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R459.5
【相关文献】
1.醋酸钙联合生理钙透析治疗维持性血液透析患者高磷血症的效果 [J], 王霞
2.低磷饮食干预对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响 [J], 吴晓梅;许月季;王晓妮;杨峻
3.血液透析联合血液灌流治疗老年血液透析患者肾性骨病效果分析及对患者炎症反应、骨形态发生蛋白、血钙/磷和甲状腺素水平的影响研究 [J], 刘维佳;黄俊波
4.不同钙浓度透析液加口服钙剂对血液透析患者高磷血症的影响 [J], 夏芳;王莉;陈秀铃;康志敏;陈瑾
5.醋酸钙与碳酸钙治疗血液透析患者的效果分析 [J], 黄俊波; 刘维佳
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醋酸钙片治疗腹膜透析患者高磷血症的疗效观察
醋酸钙片治疗腹膜透析患者高磷血症的疗效观察孙岩;桑晓红;刘健;兰超;张菁菁;陈李萨;热娜;赵新;李素华;王梅红;刘珍【期刊名称】《中国中西医结合肾病杂志》【年(卷),期】2013(014)009【摘要】目的:观察醋酸钙片治疗腹膜透析患者高磷血症的临床疗效.方法:41例CAPD腹膜透析伴有高磷血症患者,口服醋酸钙片治疗,观察8周.检测治疗前、治疗2周、4周和8周血磷、血钙、碱性磷酸酶和全段甲状旁腺激素等.结果:与治疗前比较,治疗2周、4周、8周血磷明显下降,差异有统计学意义(P值＜0.05);与治疗前比较,治疗2、4、8周校正血钙、白蛋白、血红蛋白、血肌酐、全段甲状旁腺激素和碱性磷酸酶差异均无统计学意义(P＞0.05).醋酸钙片治疗高磷血症总有效率82.93%,轻度不良反应发生率4.88%,高钙血症2例,发生率4.88%.结论:醋酸钙片治疗腹膜透析患者高磷血症具有明显疗效且安全.【总页数】3页(P784-786)【作者】孙岩;桑晓红;刘健;兰超;张菁菁;陈李萨;热娜;赵新;李素华;王梅红;刘珍【作者单位】新疆医科大学第一附属医院肾内科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院肾内科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院肾内科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院肾内科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院肾内科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院肾内科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院肾内科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院肾内科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院肾内科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院肾内科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院肾内科,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【相关文献】1.醋酸钙片对合并高磷血症腹膜透析患者的血磷及腹透液磷水平的影响 [J], 李璐;杜俊;王铁云;赖学莉;郭志勇2.醋酸钙治疗老年持续不卧床腹膜透析患者高磷血症的疗效及有效性观察 [J], 吴鑫洪;徐静琳;韩颖敏3.醋酸钙片联合司维拉姆治疗维持性血液透析患者高磷血症的效果观察 [J], 李琪4.醋酸钙胶囊联合碳酸镧咀嚼片治疗尿毒症血液透析患者高磷血症的临床疗效观察[J], 苏宏; 李莹5.碳酸镧咀嚼片联合醋酸钙片治疗维持性血液透析患者高磷血症的临床探讨 [J], 郭艳红;颜夙;黄艳;蔡长英;李家明;高正兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
醋酸钙降磷服用方法
醋酸钙降磷服用方法醋酸钙降磷是一种常用的药物，主要用于治疗高磷血症。
高磷血症是一种常见的病症，通常与慢性肾脏疾病、骨骼疾病或者其他疾病有关。
在治疗高磷血症的过程中，醋酸钙降磷是一种非常有效的药物，可以帮助患者控制血磷水平，缓解症状。
醋酸钙降磷的主要成分是醋酸钙，它可以通过不同的途径降低血磷水平，如增加尿磷排泄、减少肠道磷吸收等。
因此，醋酸钙降磷在治疗高磷血症中具有重要的作用。
但是，在使用醋酸钙降磷的过程中，患者需要按照医生的嘱咐正确使用，以确保药物的疗效和安全性。
接下来我们来详细了解一下醋酸钙降磷的正确使用方法。
首先需要注意的是，醋酸钙降磷是一种处方药，必须在医生的指导下使用。
医生会根据患者的具体情况，包括病情严重程度、肾功能情况、身体负荷情况等因素来决定用药剂量和频率。
因此，在使用醋酸钙降磷之前，一定要向医生咨询，遵循医生的建议来使用药物。
在医生的指导下使用醋酸钙降磷时，患者需要按照医生的处方来正确使用药物。
通常情况下，醋酸钙降磷是以口服片剂的形式使用，患者需要根据医生的嘱咐来按时服用药物。
通常情况下，一般建议每日服用2-3次，每次剂量为1-2片，口服，最好在饭后服用。
这样可以减少药物对胃肠道的刺激，有利于药物的吸收和疗效。
除了按时按量服用药物之外，患者在使用醋酸钙降磷时还需要注意一些注意事项。
首先，使用过程中需要密切监测血磷水平和肾功能情况，以便及时调整用药剂量和频率。
其次，在使用醋酸钙降磷过程中，可能会出现一些不良反应，包括胃肠道不适、钙代谢异常等。
如果出现任何不良反应，患者需要及时向医生汇报，以便调整治疗方案。
此外，在使用醋酸钙降磷的过程中，患者还需要遵循一些饮食和生活方式的建议，以提高治疗效果。
首先，患者需要遵循低磷饮食，减少高磷食物的摄入，如奶制品、豆类制品、鱼类等。
其次，需要保持良好的生活方式，包括适当运动、充足睡眠、避免熬夜等。
这些都可以帮助提高醋酸钙降磷的治疗效果，减轻症状，改善患者的生活质量。
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Ｅ Ｔ测 定 结 果 （ ｇ Ｌ 莺±ｓ ｔ／ ， ｘ ）
脑梗死 的早期脑钠素 Ｎ端前体肽的合成增强。从而推测 ， 通过 检测早期脑梗死患者血浆脑钠 素 Ｎ端前体肽水平 ， 有助于 了解
【 摘要 】 目的 探 索血 液透析 患者降低 高磷血症 的方法 ， 比较醋 酸钙和碳 酸钙 治疗血 透 患者 降低 血 磷 的安
全性。方法 采用醋酸钙或碳 酸钙治疗血液透析 并高磷 血症 患者 ４ ８例 ， 治疗 ６个 月， 共 测定血钙 、 血磷 、 甲状腺 血 旁腺 素（ｙＨ） ｝ ｒ 。结 果 治疗 ６个月时， 醋酸钙 组血磷 由（ ．４± ．６ ｍ ｏ Ｌ降至（ ．８－ ．４ ｍ ｏ Ｌ 碳 酸钙组 ２３ ０５ ） ｍ ｌ ／ １４ ｔ ３ ） ｍ ｌ ， － Ｏ ／
来源于脑钠素前体 。
恼梗死 的发生是对人体 的一种严重刺激 ， 患者 体 内血流动 力学 、 神经组织等会发生 改变 ， 内诸多有 生物 活性 的神经肽 体
（ 本文编辑 ： 马艳 丽）
Hale Waihona Puke 低 钙 透 析 联 合 醋 酸 钙 对 血 液 透 析 患 者 高血 磷 症 的疗 效 观 察
王春 芳 夏艳
表 １ 三 组 患 者 ＮＢ Ｐ Ａ Ｐ和 Ｅ ｔＮ 、 Ｎ Ｔ测定 结果 （ ／ ， ±ｓ） ｇ Ｌ
体肽水平显著高于 中梗死灶 组和小梗 死灶组 ， 明在脑梗死 的 说
早期 ， 梗死灶越大 ， 血脑钠素 Ｎ端前体肽水平会 越高 ， 反映 了在 ２ ２ 三组患者不 同梗死灶 ＮＢ Ｐ、 Ｎ ． ｔＮ Ａ Ｐ和 Ｅ Ｔ测定 结果 ： 大梗 死灶组 Ｎ Ｂ Ｐ水平显著高于 中梗死灶组和小梗死灶组 ， ｔＮ 差异有 统计学 意义（Ｐ ＜０ ０ ） 中梗死灶组 Ｎ Ｂ Ｐ水平 显著 高于小 ．５ ； ｔＮ
２ １ 三组患者 ＮＢ Ｐ Ａ Ｐ和 Ｅ ． ｔＮ 、 Ｎ Ｔ测 定结果 ： 死组 和危险 因 梗 素组 ＮＢ Ｐ Ａ Ｐ和 Ｅ ｔＮ 、 Ｎ Ｔ水平均显著高于正常对照组 ， 差异有 统 计 学意义 （ ＜００ ） 梗 死组 ＮＢ Ｐ、 Ｎ Ｐ ．５ ； ｔＮ Ａ Ｐ和 Ｅ Ｔ水平 均显 著 高于危险因素组 ， 差异有统计学意 义 （ ＜０ ０ ） 见表 １ Ｐ ．５ ， 。
脑梗死缺血性脑损害的严重程度。所 以 ， 急性 脑梗死患者早 期
行血脑钠素 Ｎ端前体 肽监测 ， 有助于 了解脑梗 死患者病 情 ， 利
于积 极 防治 而 改 善 病 情 。 参 考 文 献
［ ］ 李丽． 钠素 的研究进 展 ［ ］ 黔南 民族 医专 学报 ，０７， ２ ： １ 脑 Ｊ． ２０ ３（ ）
ｌ ６ １ ７． ２ —２
［ ］ 何晓薇 ． ２ １ 临床心力衰竭与脑钠素相关性研究 ［ ］ 重庆医学 ，０ ６ Ｊ． ２０ ，
７ ９ ：３ －３ ９ （ ） ８３８４ ．
［ ］ 刘 明 顺． ３ 急性 脑 梗 死 患 者 血 浆脑 钠 素 及血 清钠 离 子 的动 态
３ 讨 论
观察［ ］ 宁夏医学杂志 ，０７， ９ １ ） ４ －９ Ｊ． ２０ ２ （０ ：８４ ． ［ ］ 李友梅． ４ 血清脑 钠素水平 与脑梗 死严重 程度 的关 系 ［ ］ 山东 医 Ｊ． 药 ，０ １４（ ） ２ －６ ２ １ ， ５ ：６２ ． ［ ］ 骆金玺 ， ５ 魏琦． 血浆脑钠素对急性脑梗 死患者 的临床价值 ［ ］ 中 Ｊ． 国实用神经疾病杂志 ，０ ８，（ ：６７ ． ２０ ７ ９）７ ．７ （ 收稿 日期 ：０ ２— ４—１ ） ２１ ０ ７
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中国实用医刊 ２ １ ０ ２年 ７月第 ３ ９卷第 ｌ ３期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａｔ ａ ｄｃ ｅＪ１ ０ ２ Ｖ０ ＿ ９． ． ３ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ ｒ ｃ ｃｌ ｉ Ｍｅ ｉｎ ｕ． １ ｉ ２ ｌ３ Ｎ０ １
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２ 结 果
类物质被释放 ， 进一步导致 缺血脑组织 区域血管发生舒缩 平衡 障碍 ， 使病情加重。研究 表明 ， 神经 肽在脑梗 死患 者复杂 的病 理生理变化 中起着非常重要 的作用 ， 多种类 的神经 肽参与 了 诸 脑梗 死的发生 和发展 ， 而神经肽的合 成分泌代谢 中某 个环节发 生改变 ， 即可导致疾 病发 生 ～ 。研究 表 明 ， 心钠 素和 内皮素 水平改变与脑梗死 的发生 和发展有着密切关系 。 梗死灶和危险因素组脑钠素 Ｎ端前 体肽水平 均高 于正常 对照组 ， 明脑梗死患者 和具 有脑梗 死危 险因素者 ， 内脑钠 说 体 素 Ｎ端前体肽水平均会 升高。再 者 ， 大梗死灶组 脑钠 素 Ｎ端前
由（ ．２ ０ ５ ） ｍ ｌＬ ２３ ± ．８ ｍ ｏ 降至 （ ． ± ．６ ｍ ｌＬ， 酸钙 组 血 钙 由 （ ．１± ．１ ｍ ｏ Ｌ降 至 （ ．４－０３ ） ｍ ｌＬ ／ １８ ０５ ） ｍｏ 醋 ／ ２２ ０ ３ ） ｍ ｌ ／ ２ １ ｔ ．３ ｍ ｏ ， － ／
碳 酸钙 组 血钙 由 （ ． １±０ ３ ） ｍｏ Ｌ降至 （ ． ６±０４ ） ｍ ＬＬ 醋 酸钙 组 血 Ｆ Ｈ 由 （６ ２１ ．３ ｍ ｌ ／ ２２ ．５ ｍ ｏ／ ， ｒ ｒ ２４±４ ） ｇ ｍ ６ ｐ／ ｌ降至 （ ８ ２ ）ｇ ｍ ， 酸钙组由（ ５ １０± ９ ｐ／ ｌ碳 ２ ８±３ ） ｇ ｍ 降至 （ ３ ８ ｐ／ ｌ ２６±３ ） ｇｍｌ ０ ｐ／ 。结论
脑钠素是在心血 管疾病 中起 重要作 用 的利 钠肽激 素 。心 脏是贮存和分泌脑钠素 的主要器官。脑钠素具 有排钠 、 利尿和
扩 张 血 管 等 作 用 ， 拮 抗 肾 素 一 管 紧 张 素 一 固酮 系 统 的 收 缩 可 血 醛
作用 ， 可抵御 容量 负荷 过重 及高血压 ” 。脑钠素 Ｎ端前体肽