脑梗塞病人护理_PPT课件
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1、保持室内空气新鲜，每天通风2次，每15∽30分 钟，并注意保暖。 保持室温在18∽22℃，湿度 50%∽70%。 2、如果病人有痰鸣音，鼓励病人咳嗽，指导病人 有效排痰的方法，必要时给予负压抽吸痰液。 3、指导病人进行体位引流，排痰前可协助病人翻 身、拍背，拍背时要由下向上，由外向内。 4、遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效和药物 副作用。 5、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，达到稀 释痰液和消炎的目的。
一、生活自理缺陷
1、协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。
2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方， 以方便病人随时取用。
3、恢复期鼓励病人独立完成自理活动，以增加 自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会 的需要，提高生存质量。
二、有发生压疮的可能 与长期卧床有关
1、睡气垫床，保持床单位干燥整洁。 2、建立翻身记录卡，加强翻身拍背q2h，局部减压， 避免按压压疮部位，正确翻身移动患者。
3、短暂性视力障碍 表现为视物模糊，或视野缺 损，看东西不完整，这种现象多在一小时内自行 恢复，是较早脑梗塞的预报信号。
4、语言与精神改变 指发音困难，失语，写字困难； 个性突然改变，沉默寡言，表情淡漠或急躁多语， 烦躁不安，或出现短暂性的判断或智力障碍，嗜 睡。
5、其他先兆表现，如恶心呕吐或呃逆，或血压波动 并伴有头晕眼花或耳鸣，不明原因的反复鼻出血， 常为高血压脑出血的近期先兆。
四、有外伤的危险 与意识不清、肌力下降有关
1、正确评估病人的危险因素，与病人和家属共同 制定护理措施。
2、病人入厕或外出时有人陪伴，鼓励病人寻找帮 助。
3、将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方。
4、对意识障碍的病人加床栏，防止病人坠床，走 廊加扶手，周围环境中设有障碍物，以防跌倒。
5、经常巡视病人，必要时给予关心和帮助
五、有便秘的可能 与长期卧床，活动量减少有关
1、无禁忌症者可给含纤维素的饮食，多吃水果增 加水分摄入。
2、腹部按摩每日2次，床上被动活动每2小时1次， 锻炼腹肌及盆底肌肉。
3、卧床病人给予良好的排便体位。
4、按医嘱给予缓泻剂、开塞露，必要时灌肠。
5、中药针灸。
六、清理呼吸道无效 与肺部感染、分泌物过多、意识障碍 有关
脑梗塞
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉 管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭 窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引 起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞易得人群
1、有脑梗塞家族史的人；
2、高血压及某些低血压病人；
3、糖尿病病人；
4、脑动脉硬化病病人；
5、肥胖病人；
6、多血质人（指红细胞增高、红细胞比积增高的人）；
7、高凝状态及血脂增高的病人；
8、低纤溶状态（指自身溶解血栓的功能下降）；
9、高粘血症（指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等
原因造成
的血液粘滞度增高的病人）；
10、大量吸烟的人；
11、血栓前状态（指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作 等）；
脑梗塞的早期临床表现
6、困倦与嗜睡，表现为哈欠连连，是脑缺氧，特别 是呼吸中枢缺氧的反应。
7、躯体感觉与运动异常 如发作性单侧肢体麻木或 无力，手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒。
3、病理反射
巴宾斯Leabharlann Baidu征：病人仰卧，髋及膝关节伸直，检查 者左手握住病人踝部，右手用钝竹签由病人足底 外侧由脚跟滑向小趾根部，再转向内侧。阳性表 现为拇趾缓缓背伸，其他四趾呈扇形展开，见于 锥体束损害
1、头晕 头痛突然加重或由间断性头痛变为持续 性剧烈头痛。一般认为头痛，头晕多为缺血性脑 梗塞的先兆，而剧烈头痛伴恶心，呕吐则多为出 血性脑梗塞的先兆。
2、一过性黑檬 指正常人突然出现眼前发黑， 看不见物体，数秒或数分钟即恢复常态，既没有 恶心，头晕，也无任何意识障碍。这是因视网膜 短暂性缺血所致，提示颅内血液动力学改变或微 小血栓暂时性堵塞视网膜动脉，为脑血管病的最 早报警信号。
二、心理指导
患者常因语言障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、生 活不能自理而抑郁、烦恼，心理负担过重。护理 人员应多加关心体贴病人，主动介绍住院环境， 使其尽快适应。向病人及家属介绍本病的病因、 临床表现、治疗护理措施、预后等情况。使其消 除紧张恐惧心理，鼓足勇气积极配合治疗。
三、生活指导
1、 加强皮肤护理脑梗塞患者常有轻重不等的肢体 瘫痪而长期卧床，加强皮肤护理尤为重要。患者应 取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意识障碍、烦躁 不安者应加床档，必要时可用约束带加以保护。每 2h定时翻身一次，并对受压部位做轻度按摩，涂抹 爽身粉。床褥要保持平整、干燥、无渣屑。搬动病 人时，应将病人抬离床面，不可拖拉，以免擦破皮 肤。
2、排便的护理指导患者要保持大便通畅，养成每 日排便的良好习惯。对于便秘者，可适当给予缓 泻剂，避免排便时过度用力而加重心脑负担。
七、知识缺乏 缺乏疾病相关知识
1、向患者及家属解释疾病产生的原因，发生发展 及转归。
2、解释常用药物的作用，副作用。 3、各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作。
脑梗塞病人的健康教育
一、饮食指导
指导病人饮食要有节制，不宜过饱。选用低盐低 胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素的饮食。限 制食盐的摄入量；少食动物脂肪、奶油、蛋黄等食 物，防止肥胖和高胆固醇血症；忌食辛辣，戒烟酒， 有利于降低脑梗塞的发病率。吞咽困难者取坐位或 头高健侧卧位，给予流质或半流质易消化饮食，进 食缓慢，防止呛咳；有意识障碍不能进食者，应尽 早给予鼻饲饮食。
3、进高蛋白高维生素富含热量食物。 4、每日温水擦浴，保持皮肤清洁干燥。
三、营养失调：低于机体需要量
1、进高蛋白、高维生素富含热量食物，选择软饭、 半流或糊状的粘稠食物，避免粗糙、干硬、辛辣等 刺激食物。
2、少量多餐，给病人足够的进餐时间。
3、不能进食者给予鼻饲高能量饮食并做好护理。
4、必要时采取静脉高营养治疗。
奥本海姆征：检查者用拇指及食指从病人膝下沿 胫骨前缘向下滑压至踝部。
4、脑膜刺激征：见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅 内压增高
1）颈项强直：病人去枕仰卧，双下肢伸直，检 查者以右手置于病人胸前，左手托住病人枕部作 屈颈动作，以测试颈肌抵抗力。
2）克匿格氏征：
3）布鲁金斯基征：
脑梗塞的护理诊断与措施
一、生活自理缺陷
1、协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。
2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方， 以方便病人随时取用。
3、恢复期鼓励病人独立完成自理活动，以增加 自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会 的需要，提高生存质量。
二、有发生压疮的可能 与长期卧床有关
1、睡气垫床，保持床单位干燥整洁。 2、建立翻身记录卡，加强翻身拍背q2h，局部减压， 避免按压压疮部位，正确翻身移动患者。
3、短暂性视力障碍 表现为视物模糊，或视野缺 损，看东西不完整，这种现象多在一小时内自行 恢复，是较早脑梗塞的预报信号。
4、语言与精神改变 指发音困难，失语，写字困难； 个性突然改变，沉默寡言，表情淡漠或急躁多语， 烦躁不安，或出现短暂性的判断或智力障碍，嗜 睡。
5、其他先兆表现，如恶心呕吐或呃逆，或血压波动 并伴有头晕眼花或耳鸣，不明原因的反复鼻出血， 常为高血压脑出血的近期先兆。
四、有外伤的危险 与意识不清、肌力下降有关
1、正确评估病人的危险因素，与病人和家属共同 制定护理措施。
2、病人入厕或外出时有人陪伴，鼓励病人寻找帮 助。
3、将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方。
4、对意识障碍的病人加床栏，防止病人坠床，走 廊加扶手，周围环境中设有障碍物，以防跌倒。
5、经常巡视病人，必要时给予关心和帮助
五、有便秘的可能 与长期卧床，活动量减少有关
1、无禁忌症者可给含纤维素的饮食，多吃水果增 加水分摄入。
2、腹部按摩每日2次，床上被动活动每2小时1次， 锻炼腹肌及盆底肌肉。
3、卧床病人给予良好的排便体位。
4、按医嘱给予缓泻剂、开塞露，必要时灌肠。
5、中药针灸。
六、清理呼吸道无效 与肺部感染、分泌物过多、意识障碍 有关
脑梗塞
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉 管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭 窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引 起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞易得人群
1、有脑梗塞家族史的人；
2、高血压及某些低血压病人；
3、糖尿病病人；
4、脑动脉硬化病病人；
5、肥胖病人；
6、多血质人（指红细胞增高、红细胞比积增高的人）；
7、高凝状态及血脂增高的病人；
8、低纤溶状态（指自身溶解血栓的功能下降）；
9、高粘血症（指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等
原因造成
的血液粘滞度增高的病人）；
10、大量吸烟的人；
11、血栓前状态（指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作 等）；
脑梗塞的早期临床表现
6、困倦与嗜睡，表现为哈欠连连，是脑缺氧，特别 是呼吸中枢缺氧的反应。
7、躯体感觉与运动异常 如发作性单侧肢体麻木或 无力，手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒。
3、病理反射
巴宾斯Leabharlann Baidu征：病人仰卧，髋及膝关节伸直，检查 者左手握住病人踝部，右手用钝竹签由病人足底 外侧由脚跟滑向小趾根部，再转向内侧。阳性表 现为拇趾缓缓背伸，其他四趾呈扇形展开，见于 锥体束损害
1、头晕 头痛突然加重或由间断性头痛变为持续 性剧烈头痛。一般认为头痛，头晕多为缺血性脑 梗塞的先兆，而剧烈头痛伴恶心，呕吐则多为出 血性脑梗塞的先兆。
2、一过性黑檬 指正常人突然出现眼前发黑， 看不见物体，数秒或数分钟即恢复常态，既没有 恶心，头晕，也无任何意识障碍。这是因视网膜 短暂性缺血所致，提示颅内血液动力学改变或微 小血栓暂时性堵塞视网膜动脉，为脑血管病的最 早报警信号。
二、心理指导
患者常因语言障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、生 活不能自理而抑郁、烦恼，心理负担过重。护理 人员应多加关心体贴病人，主动介绍住院环境， 使其尽快适应。向病人及家属介绍本病的病因、 临床表现、治疗护理措施、预后等情况。使其消 除紧张恐惧心理，鼓足勇气积极配合治疗。
三、生活指导
1、 加强皮肤护理脑梗塞患者常有轻重不等的肢体 瘫痪而长期卧床，加强皮肤护理尤为重要。患者应 取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意识障碍、烦躁 不安者应加床档，必要时可用约束带加以保护。每 2h定时翻身一次，并对受压部位做轻度按摩，涂抹 爽身粉。床褥要保持平整、干燥、无渣屑。搬动病 人时，应将病人抬离床面，不可拖拉，以免擦破皮 肤。
2、排便的护理指导患者要保持大便通畅，养成每 日排便的良好习惯。对于便秘者，可适当给予缓 泻剂，避免排便时过度用力而加重心脑负担。
七、知识缺乏 缺乏疾病相关知识
1、向患者及家属解释疾病产生的原因，发生发展 及转归。
2、解释常用药物的作用，副作用。 3、各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作。
脑梗塞病人的健康教育
一、饮食指导
指导病人饮食要有节制，不宜过饱。选用低盐低 胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素的饮食。限 制食盐的摄入量；少食动物脂肪、奶油、蛋黄等食 物，防止肥胖和高胆固醇血症；忌食辛辣，戒烟酒， 有利于降低脑梗塞的发病率。吞咽困难者取坐位或 头高健侧卧位，给予流质或半流质易消化饮食，进 食缓慢，防止呛咳；有意识障碍不能进食者，应尽 早给予鼻饲饮食。
3、进高蛋白高维生素富含热量食物。 4、每日温水擦浴，保持皮肤清洁干燥。
三、营养失调：低于机体需要量
1、进高蛋白、高维生素富含热量食物，选择软饭、 半流或糊状的粘稠食物，避免粗糙、干硬、辛辣等 刺激食物。
2、少量多餐，给病人足够的进餐时间。
3、不能进食者给予鼻饲高能量饮食并做好护理。
4、必要时采取静脉高营养治疗。
奥本海姆征：检查者用拇指及食指从病人膝下沿 胫骨前缘向下滑压至踝部。
4、脑膜刺激征：见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅 内压增高
1）颈项强直：病人去枕仰卧，双下肢伸直，检 查者以右手置于病人胸前，左手托住病人枕部作 屈颈动作，以测试颈肌抵抗力。
2）克匿格氏征：
3）布鲁金斯基征：
脑梗塞的护理诊断与措施