小儿纤支镜术前术后 PPT
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纤维 支镜
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本世纪初Jackson创 用金属硬质支气管镜 检查支气管与肺疾病。 1964 年池田茂人研制 。 成可曲式光导纤维支 气管镜（简称纤支 镜）， 1967 年正式 用于临床
特点一
管径细（＜6mm）、 可曲度大，可视范围广、 照明清晰度高
特点二
安全，但是易插 入段、亚段支气管 甚至更细支气管
适应症
原因不明的咯血或痰中带血。 原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释， 尤其是中老年人，应接受支气管镜检查。 出现局限性肺气肿、阻塞性肺炎或肺不张、呼 吸困难等情况时。 发生原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹时。 诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾 病诊断困难时。
禁忌症
绝对禁忌；神智混乱而无法控制的病患， 有出血倾向者，低血氧患者，急性呼吸性 酸中毒者，严重心律不整或高血压控制不 佳者，未曾治疗之开放性肺结核患者 相对禁忌：心肺功能不良者，肺动脉高血 压者，气喘发作或控制不良者，大量咯血 者，凝血机制异常者。
①洗手、戴手套，帽子，检查器械 ②经鼻，会厌，进入声门，动作要轻柔 ③观察纤支镜进入顺序 ④活检 ⑤肺周围病灶的活检和刷检 ⑥及时吸引分泌物 ⑦处理镜面模糊 ⑧密切观察ge information in product ] Title Image : photosclub.co.kr
纤维支气管镜术护理ppt课件
8
术前准备
5、物品准备 6、2%利多卡因喷雾麻醉咽喉部 7、协助摆体位 去枕仰卧位，头部后仰，肩部垫一软枕， 下颌略抬高，不能平卧者，可取坐位或半坐位。
9
术后护理
1．病情观察 术中、术后密切观察呼吸道出血情况。出血 量多时应及时通知医师，发生大咯血时及时抢救。注意观 察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸痛等不适症状。术 后观察病人体温变化。必要时遵医嘱常规应用抗生素，预 防呼吸道感染。
10
术后护理
2．饮食护理 术后禁食、禁饮水2h，以防误吸入气管。用 复方硼酸液漱口，1次/4h，共2天。2h后试饮水无呛咳时， 方可进温凉流质或半流质饮食为宜。 3．气道护理 鼓励病人轻轻咳出痰液和血液，如有声嘶或 咽喉疼痛，可给雾化吸入。
11
THE END
谢谢
12
纤支气管镜术前术后的护理
张瑞芹
1
纤维支气管镜的定义
纤维支气管镜（简称纤支镜）：是利用光学纤维内镜对气 管、支气管进行检查、治疗。
2
纤维支气管镜检查的目的和要求
1．检查 直接观察气管、支气管粘膜情况（包括充血、水 肿、溃疡、肿物及异物），作粘膜刷检或钳检，实施支气 管肺泡灌洗，对收集到的组织、支气管肺泡灌洗（BAL） 液，进行组织、微生物、细胞、免疫学检查，明确病原和 病理诊断。
7
术前准备
1、 向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、凝血 时间、胸片、心电图、血气分析。术前4h禁食、禁饮，前 半小时肌注阿托品、口服地西泮、静注50%葡萄糖。 2、环境准备 环境清洁、无尘，室温不低于200C。 3、医务人员准备 洗手、带口罩、带帽子。 4、病人准备 检查开始前嘱病人排空大小便。
3
纤维支气管镜目的和要求
术前准备
5、物品准备 6、2%利多卡因喷雾麻醉咽喉部 7、协助摆体位 去枕仰卧位，头部后仰，肩部垫一软枕， 下颌略抬高，不能平卧者，可取坐位或半坐位。
9
术后护理
1．病情观察 术中、术后密切观察呼吸道出血情况。出血 量多时应及时通知医师，发生大咯血时及时抢救。注意观 察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸痛等不适症状。术 后观察病人体温变化。必要时遵医嘱常规应用抗生素，预 防呼吸道感染。
10
术后护理
2．饮食护理 术后禁食、禁饮水2h，以防误吸入气管。用 复方硼酸液漱口，1次/4h，共2天。2h后试饮水无呛咳时， 方可进温凉流质或半流质饮食为宜。 3．气道护理 鼓励病人轻轻咳出痰液和血液，如有声嘶或 咽喉疼痛，可给雾化吸入。
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THE END
谢谢
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纤支气管镜术前术后的护理
张瑞芹
1
纤维支气管镜的定义
纤维支气管镜（简称纤支镜）：是利用光学纤维内镜对气 管、支气管进行检查、治疗。
2
纤维支气管镜检查的目的和要求
1．检查 直接观察气管、支气管粘膜情况（包括充血、水 肿、溃疡、肿物及异物），作粘膜刷检或钳检，实施支气 管肺泡灌洗，对收集到的组织、支气管肺泡灌洗（BAL） 液，进行组织、微生物、细胞、免疫学检查，明确病原和 病理诊断。
7
术前准备
1、 向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、凝血 时间、胸片、心电图、血气分析。术前4h禁食、禁饮，前 半小时肌注阿托品、口服地西泮、静注50%葡萄糖。 2、环境准备 环境清洁、无尘，室温不低于200C。 3、医务人员准备 洗手、带口罩、带帽子。 4、病人准备 检查开始前嘱病人排空大小便。
3
纤维支气管镜目的和要求
纤维支气管镜检查术及护理PPT课件
11
作好标本采集工作
活检钳
手持活检钳
12
拔出纤支镜
13
会厌
14
声门
15
声门
16
气管
17
隆突
18Байду номын сангаас
右上叶
19
右上叶前段
20
右上叶尖段
21
右上叶后段
22
右中间干
23
右中叶
24
右下叶背段
25
右下叶基底段
26
右下叶前基底段
27
右下叶外基底段
28
右下叶后基底段
29
左主气管
30
左上叶
31
左上叶上分支
32
左上叶上分支2
33
左上叶舌段
34
左下叶
35
左下叶背段
36
左下叶基底段
37
左下叶内前基底段
38
左下叶外基底段
39
左下叶后基底段
40
整理用物、记录
41
护理
42
观察病情
术中、术后密切观察呼吸道出血情况。注 意观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、 胸痛等不适症状。
纤维支气管镜检查术 及护理
1
术前准备
向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、 凝血时间、胸片、心电图、血气分析。
2
环境准备
环境清洁、无尘，室温不低于200C。
3
医务人员准备
洗手、带口罩、带帽子。
4
病人准备
术前4h禁食、禁饮，前半小时肌注阿托品、 口服地西泮、静注50%葡萄糖。检查开始 前嘱病人排空大小便。
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
作好标本采集工作
活检钳
手持活检钳
12
拔出纤支镜
13
会厌
14
声门
15
声门
16
气管
17
隆突
18Байду номын сангаас
右上叶
19
右上叶前段
20
右上叶尖段
21
右上叶后段
22
右中间干
23
右中叶
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右下叶背段
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右下叶基底段
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右下叶前基底段
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右下叶外基底段
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右下叶后基底段
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左主气管
30
左上叶
31
左上叶上分支
32
左上叶上分支2
33
左上叶舌段
34
左下叶
35
左下叶背段
36
左下叶基底段
37
左下叶内前基底段
38
左下叶外基底段
39
左下叶后基底段
40
整理用物、记录
41
护理
42
观察病情
术中、术后密切观察呼吸道出血情况。注 意观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、 胸痛等不适症状。
纤维支气管镜检查术 及护理
1
术前准备
向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、 凝血时间、胸片、心电图、血气分析。
2
环境准备
环境清洁、无尘，室温不低于200C。
3
医务人员准备
洗手、带口罩、带帽子。
4
病人准备
术前4h禁食、禁饮，前半小时肌注阿托品、 口服地西泮、静注50%葡萄糖。检查开始 前嘱病人排空大小便。
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
纤维支气管镜的护理 ppt课件
05
06
哮喘发作或大咯血者，近期 上呼吸道感染或高热者；
纤维支气管镜的护理 ppt课件
对麻醉药过敏，不能用其 他药物代替者
9
3
纤维支气管镜术前护理
纤维支气管镜的护理 ppt课件
10
01 心理护理
医患
由于纤支镜检查只为患儿进行局部麻醉，患儿在整个过程中均处于清 醒状态，因此术前3天应为患儿及家长进行针对性的健康指导及心理疏 导,解除患儿的恐惧、家长的不必要的担心，缓解家长的焦虑情绪，配 合医生做好安慰、解释工作。
喉头水肿 由于术中对喉部产生的机械性 损伤易导致喉头水肿，因此护士 在术后应密切观察患儿，有无犬 吠样咳嗽，发现异常及时汇报医 生，尽早给与激素药物（如布地 奈德或地塞米松）雾化吸入。
纤维支气管镜的护理 ppt课件
19
患儿在肌注阿
托品后会出现面 色潮红，这与阿 托品的解除血管 痉挛，改善微血 管循环作用有关， 可不需处理、自 行缓解。
03
用于清除粘稠的分泌物、粘液栓或异物
纤维支气管镜的护理 ppt课件
5
纤支镜检查的作用
04
支气管肺泡灌洗 严重肺部感染如 支气管扩张症、肺化脓症、肺炎等 由于支气管粘膜充血、肿胀及脓性 分泌物增加，支气管阻塞，全身用 药局部难以达到有效药物浓度，感 染往往难以控制，可行支气管肺泡 灌洗用药等治疗。
03 观察药物副作用
由于阿托品减少腺体分 泌的作用会使患儿减少排 汗甚至不能出汗导致机体 散热障碍，部分患儿会在 术后出现体温发热，多数 为低热（38℃以下），少 数可出现高热（超39℃）， 按发热常规护理，绝大多 数患儿会在24小时内体温 恢复正常。
纤维支气管镜的护理 ppt课件
20
小儿纤支镜术前术后(精品资料)PPT
低血糖的观察
长时间禁食水 (婴幼儿)易出现低血糖， 注意观察 神智、呼吸、心率、末梢循环等， 必要时遵医嘱给予补液 。
发热的观察
区别药物反响 注意观察体温变化，每小时监测体温， 出现发 热时给予物理降温〔冰袋、温湿敷〕超高热 时,通知 医生给予药物降温处理。
雾化吸入
布地奈德 雾化液吸 入治疗减 轻气道高 反响及咽喉部粘膜水肿
经治疗后大多数病例获得
满意效果，
管腔肿胀狭窄
心里护理
主要是对年龄较 大的患儿。电子 支气管镜是一项 有创的检查治疗 手段，年长儿可 能产生紧张、焦 虑，甚至恐惧。
化验检查
手术需完善各项化验检查
肝功、乙肝、丙肝、梅毒、HIV、凝血三项、 血常
规及心电图检查。〔以往检查结果不能大于 3月〕
胸片、胸部CT，以便更加明确病变部位。
对症处理
烦躁 ：术中时间长，缺氧 镇静 出血 ：取异物 活检 止血药 剧烈咳嗽：引发气道高反响 雾化
健康宣教
• 观察结束后耐心向家长告知本卷须知 • 根据患儿的病情进行健康宣教 • 当天禁止吃过硬食物及坚果 • 详细向家长解答手术过程及结果 • 回病房继续治疗的患儿，应向责任护士介绍手术
结果，完成护理病历。
纤维支气管镜作用
取异物
气管、 支气管异物好 发于儿童，经 纤支镜取异物 可防止硬镜及 手术取异物给 患者带来的痛
纤维支气管镜作用
• 支气管肺泡灌洗
•
严重肺部感染如
支气管扩张症、肺化脓症、
肺炎等由于支气管粘膜充
血、肿胀及脓性分泌物增
加，支气管阻塞，全身用
药局部难以到达有效药物
浓度，感染往往难以控制，
气咪管达、 唑支仑气注管射异液物〔好0. 发于儿童，经纤支镜取异物可防止硬镜及手术取异物给患者带来的痛苦。 有长无时喘 间憋禁食鼻水翼煽(婴动幼儿口)唇易颜出色现低血糖， 观喷察雾结 均束匀后、耐柔心和向、家舒长适告、知无本局卷部须刺知激儿童易于接 监热测时血 给氧予饱物和理度降温〔冰袋、温湿敷〕超高热时,通知 剧 气烈管咳、嗽 支： 气引 管发 异气 物道 好高 发反于响 儿童雾，化经纤支镜取异物可防止硬镜及手术取异物给患者带来的痛苦。
小儿纤支镜术前术后ppt课件
03 术前准备
患儿评估与检查
01
02
03
病史采集
详细询问患儿病史，包括 现病史、既往史、家族史 等，以评估手术风险。
体格检查
对患儿进行全面体格检查， 特别注意呼吸道、心肺功 能等方面。
辅助检查
根据病明确病变部位 和范围。
术前宣教和心理护理
小儿纤支镜术前术后ppt课件
contents
目录
• 引言 • 小儿纤支镜手术简介 • 术前准备 • 手术过程 • 术后护理 • 小儿纤支镜手术的临床应用与前景
01 引言
目的和背景
提高医护人员对小儿纤支镜手术的认识
01
通过介绍小儿纤支镜手术的相关知识，帮助医护人员更好地了
解该手术的特点和重要性。
禁忌症
对于有严重心肺功能不全、凝血功能 障碍、无法耐受手术等情况的患儿， 应谨慎选择或避免进行小儿纤支镜手 术。
手术流程和注意事项
1. 术前准备
包括患儿评估、麻醉选择、器械准备等。
2. 手术操作
根据患儿病情和手术目的，选择合适的手术入路和操作方式。
手术流程和注意事项
• 术后处理：包括患儿苏醒、并发症预防和处理等 。
及时处理。
低氧血症
确保患者呼吸道通畅， 给予吸氧等支持治疗。
其他并发症
如气胸、感染等，应根 据具体情况及时处理。
05 术后护理
术后观察和监测
生命体征监测
术后密切监测患儿的体温、 脉搏、呼吸和血压等生命 体征，及时发现异常情况。
呼吸道症状观察
注意观察患儿是否有咳嗽、 咳痰、呼吸困难等呼吸道 症状，评估术后恢复情况。
术前宣教
向患儿及家长详细解释手术目的、方法、预期效果及可能的风险，使其对手术有 充分的认识和理解。
小儿纤支镜术前术后ppt课件
2解痉挛。
3 感染
遵守无菌操作规范并给予预防性抗生素以减少感染的风险。
小儿纤支镜手术后效果和预后
症状缓解
手术后，患者通常会出现呼吸道症状的明显改善。
预防复发
与其他治疗方法相比，小儿纤支镜能够更彻底地清 除病变，降低复发的风险。
小儿纤支镜手术案例分享
检查和取样
观察支气管内情况并进行必要的组织或 液体取样。
小儿纤支镜手术注意事项
团队协作
确保医生、护士和麻醉师之间的良好沟通和协 作。
家长教育
向家长解释手术细节和术后护理要点，并回答 其问题和疑虑。
患者安全
遵守严格的无菌操作规程，尽力减少手术并发 症的风险。
麻醉管理
确保患者在整个手术过程中处于安全的麻醉状 态。
进行血液检查、胸部X线、 肺功能检查等以评估患者 的整体健康状况。
与家长沟通手术时间和地 点，并提供术前禁食指导。
小儿纤支镜手术步骤
1
镜管插入
2
将纤支镜通过口腔或鼻腔缓慢插入，进
入气管和支气管。
3
术后处理
4
缓慢拔除纤支镜，确保患者的稳定，注 意监测。
麻醉准备
为患者进行麻醉前准备，包括放置导管 和监测仪器。
小儿纤支镜手术后护理指南
1 观察
密切观察患者的呼吸、体温和血氧饱和度等指标，及时发现异常。
2 润滑喉咙
给予润滑剂来缓解手术后的不适感和喉咙干燥。
3 饮食指导
根据患者情况提供适当的饮食指导，避免进食过硬或刺激性食物。
小儿纤支镜手术并发症及处理
1 出血
小量出血通常可以自行止血，严重出血需要采取止血措施。
小儿纤支镜术前术后ppt 课件
欢迎来到小儿纤支镜术前术后课件！在本课程中，我们将详细讨论小儿纤支 镜手术的准备、步骤、注意事项、护理指南、并发症处理以及手术后效果和 预后。此外，还将分享一些真实案例。
3 感染
遵守无菌操作规范并给予预防性抗生素以减少感染的风险。
小儿纤支镜手术后效果和预后
症状缓解
手术后，患者通常会出现呼吸道症状的明显改善。
预防复发
与其他治疗方法相比，小儿纤支镜能够更彻底地清 除病变，降低复发的风险。
小儿纤支镜手术案例分享
检查和取样
观察支气管内情况并进行必要的组织或 液体取样。
小儿纤支镜手术注意事项
团队协作
确保医生、护士和麻醉师之间的良好沟通和协 作。
家长教育
向家长解释手术细节和术后护理要点，并回答 其问题和疑虑。
患者安全
遵守严格的无菌操作规程，尽力减少手术并发 症的风险。
麻醉管理
确保患者在整个手术过程中处于安全的麻醉状 态。
进行血液检查、胸部X线、 肺功能检查等以评估患者 的整体健康状况。
与家长沟通手术时间和地 点，并提供术前禁食指导。
小儿纤支镜手术步骤
1
镜管插入
2
将纤支镜通过口腔或鼻腔缓慢插入，进
入气管和支气管。
3
术后处理
4
缓慢拔除纤支镜，确保患者的稳定，注 意监测。
麻醉准备
为患者进行麻醉前准备，包括放置导管 和监测仪器。
小儿纤支镜手术后护理指南
1 观察
密切观察患者的呼吸、体温和血氧饱和度等指标，及时发现异常。
2 润滑喉咙
给予润滑剂来缓解手术后的不适感和喉咙干燥。
3 饮食指导
根据患者情况提供适当的饮食指导，避免进食过硬或刺激性食物。
小儿纤支镜手术并发症及处理
1 出血
小量出血通常可以自行止血，严重出血需要采取止血措施。
小儿纤支镜术前术后ppt 课件
欢迎来到小儿纤支镜术前术后课件！在本课程中，我们将详细讨论小儿纤支 镜手术的准备、步骤、注意事项、护理指南、并发症处理以及手术后效果和 预后。此外，还将分享一些真实案例。
小儿纤维支气管镜检查的护理PPT课件
02 检查中配合
协助医生进行纤维支气管镜插入
协助医生调整患儿体位，以便更好地 插入纤维支气管镜。
协助医生进行局部麻醉，以减轻患儿 的痛苦和不适。
在医生指导下，协助固定患儿的头部 和四肢，防止在检查过程中患儿乱动 。
观察患儿生命体征变化
密切观察患儿的呼吸、心率、血 压等生命体征，及时发现异常情
况。
及时处理异常情况
如遇患儿出现喉痉挛、支气管痉挛等并发症，立即停止检查，并配合医 生进行紧急处理。
对于出现严重过敏反应的患儿，立即给予抗过敏治疗，并密切观察病情 变化。
在检查过程中，如遇设备故障等突发情况，迅速与医生沟通并配合处理 ，确保患儿安全。
03 检查后护理
观察患儿恢复情况
01
02
03
监测生命体征
活动指导
检查后24小时内避免剧烈运动， 以免加重呼吸道症状。适当休息 ，保持室内空气流通。
并发症预防与处理
发热处理
若患儿出现发热症状，可 采用物理降温方法，如温 水擦浴等。如持续高热不 退，应及时就医。
咯血处理
少量咯血时，可给予止血 药物治疗；大量咯血时， 应立即就医采取紧急措施 。
喉头水肿处理
如发现患儿出现喉头水肿 症状，应立即给予吸氧、 雾化吸入等紧急处理，并 通知医生。
注意观察患儿的面色、口唇颜色 等，判断是否有缺氧等不良反应
。
在检查过程中，持续监测患儿的 氧饱和度，确保其在安全范围内
。
保持呼吸道通畅
在检查过程中，及时清理口腔和鼻腔分泌物，保持呼 吸道通畅。
在检查前，协助患儿进行深呼吸和有效咳嗽，以清理 呼吸道。
如遇患儿出现呼吸困难等紧急情况，立即配合医生进 行相应处理。
小儿纤维支气管镜检查的护理PPT课件
术前禁食禁水
按照医嘱要求，指导患儿 术前禁食禁水，以防术中 呕吐引起窒息。
器械消毒与准备
纤维支气管镜消毒
采用环氧乙烷或低温等离 子消毒，确保器械无菌。
辅助器械准备
准备冷光源、吸引器、活 检钳、细胞刷等辅助器械 ，检查其性能是否良好。
急救药品和设备
备齐急救药品和设备，如 氧气、气管插管、呼吸机 等，以应对可能出现的并 发症。
根据患儿年龄、病情及手术需求，选 择合适的麻醉方式，如局部麻醉或全 身麻醉。
麻醉药物选择
麻醉实施
在专业麻醉师的指导下进行麻醉操作 ，密切观察患儿生命体征变化，及时 调整麻醉深度。
选用对呼吸影响小、起效快、作用时 间短的麻醉药物，以确保手术安全。
纤维支气管镜插入技巧
患儿体位摆放
镜体涂抹润滑剂
使患儿处于仰卧位，头部稍后仰，保持呼 吸道通畅。
疼痛教育
向患儿及家长进行疼痛知识教 育，提高疼痛自我管理能力。
05
并发症识别与处理
常见并发症类型
喉痉挛
由于小儿气道相对狭窄，操作时容易刺激喉 部引起痉挛。
低氧血症
检查过程中供氧不足或患儿本身存在呼吸系 统疾病。
出血
可能因操作损伤气道黏膜或血管所致。
气胸
少数情况下，由于操作不当或患儿本身肺部 疾病导致。
生命体征监测
心率监测
术后应持续监测患儿心 率，注意有无异常波动
。
呼吸监测
观察患儿呼吸频率、节 律和深度，保持呼吸道
通畅。
血压监测
定时测量血压，注意有 无低血压或高血压情况
。
体温监测
术后患儿可能出现发热 ，应密切监测体温变化
。
呼吸道管理
01
小儿纤维支气管镜检查的护理PPT课件
沟通交流
与患儿及家长保持良好沟通，解答疑 问，消除顾虑。
02 检查中配合操作
麻醉药物选择与使用注意事项
选择适合儿童的麻醉 药物，如七氟醚、丙 泊酚等，确保安全有整药物用量。
严格控制麻醉药物剂 量，根据患儿体重、 年龄及病情调整。
纤维支气管镜插入技巧及观察要点
遵医嘱给予抗生素治疗，并加 强呼吸道管理，防止感染扩散
。
患儿舒适度评估与改善措施
评估患儿疼痛程度
采用疼痛评分工具对患儿进行疼 痛评估，根据评估结果给予相应
的镇痛措施。
缓解患儿紧张情绪
通过安抚、鼓励、转移注意力等方 式缓解患儿的紧张情绪，提高患儿 的舒适度。
保持环境舒适
调节室内温度、湿度和光线，保持 环境安静、整洁，为患儿提供一个 舒适的休养环境。
小儿纤维支气管镜检查 的护理
汇报人：xxx
2024-03-10
目录
Contents
• 检查前准备工作 • 检查中配合操作 • 检查后观察与护理 • 总结反思与持续改进
01 检查前准备工作
患儿评估与教育
评估患儿病情
了解患儿病史、临床表现、诊断 及治疗情况，明确检查目的和必 要性。
患儿教育
向患儿及家长解释检查过程、注 意事项及配合要点，消除患儿恐 惧心理，取得合作。
熟练掌握纤维支气管镜的插入 技巧，保持动作轻柔、准确。
观察支气管腔内病变情况，注 意黏膜色泽、光滑度、分泌物 等。
发现异常病变时，及时取样送 检，并记录病变部位和特征。
并发症预防与处理措施
严格掌握检查适应症和禁忌症，降低 并发症风险。
对于可能出现的并发症，如喉痉挛、 支气管痉挛等，应备好急救药物和器 械。
健康教育及随访安排
与患儿及家长保持良好沟通，解答疑 问，消除顾虑。
02 检查中配合操作
麻醉药物选择与使用注意事项
选择适合儿童的麻醉 药物，如七氟醚、丙 泊酚等，确保安全有整药物用量。
严格控制麻醉药物剂 量，根据患儿体重、 年龄及病情调整。
纤维支气管镜插入技巧及观察要点
遵医嘱给予抗生素治疗，并加 强呼吸道管理，防止感染扩散
。
患儿舒适度评估与改善措施
评估患儿疼痛程度
采用疼痛评分工具对患儿进行疼 痛评估，根据评估结果给予相应
的镇痛措施。
缓解患儿紧张情绪
通过安抚、鼓励、转移注意力等方 式缓解患儿的紧张情绪，提高患儿 的舒适度。
保持环境舒适
调节室内温度、湿度和光线，保持 环境安静、整洁，为患儿提供一个 舒适的休养环境。
小儿纤维支气管镜检查 的护理
汇报人：xxx
2024-03-10
目录
Contents
• 检查前准备工作 • 检查中配合操作 • 检查后观察与护理 • 总结反思与持续改进
01 检查前准备工作
患儿评估与教育
评估患儿病情
了解患儿病史、临床表现、诊断 及治疗情况，明确检查目的和必 要性。
患儿教育
向患儿及家长解释检查过程、注 意事项及配合要点，消除患儿恐 惧心理，取得合作。
熟练掌握纤维支气管镜的插入 技巧，保持动作轻柔、准确。
观察支气管腔内病变情况，注 意黏膜色泽、光滑度、分泌物 等。
发现异常病变时，及时取样送 检，并记录病变部位和特征。
并发症预防与处理措施
严格掌握检查适应症和禁忌症，降低 并发症风险。
对于可能出现的并发症，如喉痉挛、 支气管痉挛等，应备好急救药物和器 械。
健康教育及随访安排
小儿纤支镜术前术后PPT参考课件
.
26
将鼻接头略倾斜，靠 近并对准一个鼻孔，保持 有控制开关的一侧朝内。
在治一侧鼻腔的同时， 建议用手指压住另外一侧 鼻腔，确保对侧鼻腔关闭。 吸气时按下控制开 关按钮开始清洗鼻腔。呼 气时松开控制按钮，帮助 清洁鼻腔。通过治疗，鼻 腔的分泌物缓缓从治疗的 鼻腔流出，直接流进废液 贮槽。
. 27
对于不能配合的患儿，建议两侧鼻孔交替冲洗， 每侧大约20秒钟，在交替之间暂停并释放流出的分 泌物。 重复上述6-8的步骤，清洗另一侧鼻腔。尽量将 溶液平均分配给双侧鼻腔。 上述步骤适合生理盐水冲洗，如果用药物冲洗治 疗，在冲洗前最好先用生理盐水清洗双侧鼻腔，有 利于黏膜充分吸收药物。
PPD: 结果
.
9
术前教育
家长须知 告知家长术前禁食水时间，术中可能出现的问 题，术后我们处理的措施取得家长的配合。
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10
病室环境
病室环境清洁整齐、空气新鲜、温度22-24 之间 准备好氧气、负压吸引器、心电监护仪 备好一切所需药品，抢救车物品均在应急 状态。
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11
用物准备
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12
药品
• 利多卡因 • 咪达唑仑注射液 盐酸阿托品注射液 • 水合氯醛 • 布洛芬混悬液 • 静脉输液所需物品
.
3
纤维支气管镜作用
•
• 肺不张
病因为炎症、异物等 阻塞支气管致相应的 肺组织萎缩，所以一 旦发生肺不张，应尽 早行纤支镜检查以探 明原因，对炎症、异 物、痰栓、血块等所 致之肺不张，经纤支 镜治疗大部分人可复 张
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黏
液 栓
4
纤维支气管镜作用
• 清除呼吸道分泌物
• 呼吸道、肺部感染未控制 者，由于多量分泌物阻塞 气道使病情加重加上病人 咳嗽无力，从鼻或口腔吸 痰不能达到彻底清除分泌 物目的，这时要使用纤支 镜直视下把气道分泌物抽 吸干净。
小儿纤支镜术前术后ppt课件
纤维支气管镜作用
肺不张
病因为炎症、异物等 阻塞支气管致相应的 肺组织萎缩，所以一 旦发生肺不张，应尽 早行纤支镜检查以探 明原因，对炎症、异 物、痰栓、血块等所 致之肺不张，经纤支 镜治疗大部分人可复 张黏液 栓纤 Nhomakorabea支气管镜作用
清除呼吸道分泌物
呼吸道、肺部感染未控制 者，由于多量分泌物阻塞 气道使病情加重加上病人 咳嗽无力，从鼻或口腔吸 痰不能达到彻底清除分泌 物目的，这时要使用纤支 镜直视下把气道分泌物抽 吸干净。
纤维支气管镜作用
取异物
气管、支气管异 物好发 于 儿童 ， 经 纤 支镜取 异 物可避 免 硬 镜及手 术 取异物 给 患 者带来的痛苦。
纤维支气管镜作用
管腔肿胀狭窄 支气管肺泡灌洗
严 重肺 部 感染 如支气管 扩张症、肺化脓症、肺炎等由于 支气管粘膜充血、肿胀及脓性分 泌物增加，支气管阻塞，全身用 药局部难以达到有效药物浓度， 感染往往难以控制，经治疗后大 多数病例获得满意效果，
健康宣教
观察结束后耐心向家长告知注意事项 根据患儿的病情进行健康宣教 当天禁止吃过硬食物及坚果 详细向家长解答手术过程及结果 回病房继续治疗的患儿，应向责任护士介绍手术 结果，完成护理病历。
开展鼻冲洗背景
纤支镜术后病人高热 呼吸道疾病高发季节
高热后病情加重，延长住院时间
家长忧虑加重
鼻腔冲洗
鼻冲洗具有机械的清除作用，能去除鼻 腔粘膜表面的病原微生物以及产生的各类化学 物质，从疾病的起源上阻断了疾病的发生和发 展，鼻冲洗还可以降低胶体层黏液，稀化黏液， 增加纤毛的摆动频率，提高纤毛的摆动功能。 有鼻腔灌洗、鼻腔冲洗、鼻腔雾化式冲 洗3种不同方式。鼻腔灌洗效果优于后两种。 鼻腔灌洗冲洗水流量大，有呛水的感觉 。 不适应于儿童
纤支镜患者术前术后注意事项(业界研究)18页PPT
纤支镜患者术前术后注意事项（业界 研究）
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定பைடு நூலகம்。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定பைடு நூலகம்。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
儿科纤维支气管镜术ppt课件
防污染病原学检测技术---活检法
➢活检法多用于细胞学、组织学检查，亦 可用于呼吸道感染的病原学检查。
➢主要是刷取病灶分泌物、抽取病灶组织 液、钳取病灶组织，进行病原（细菌） 学检测
防污染病原学检测技术
➢支气管镜下毛刷、PSB、BAL、PBAL等方法采 集标本，可提高下呼吸道感染细菌检出率，其 特异性和敏感性均较高，尤其是PSB和PBAL， 可作为难治性下呼吸道感染病原学检查的常规 方法
➢扩张：管腔较正常增大，管口之间的嵴 变薄，锐利，能看到下方多级支气管， 轻度可见管腔变形、管壁向外凹，重度 可见周围粘膜萎缩，软骨环清晰可见， 呈鱼骨刺样排列
2. 气管、支气管管腔异常
➢移位：气管或支气管弯曲移位 ➢支气管异常分支：有时可在近右上叶支 气管开口的上方气管处看到一个与右上 叶开口平行的异常开口，又称增支，段 支的异常开口更多见 ➢气管性支气管
防污染病原学检测技术---灌洗法
保护性支气管肺泡灌洗
（Protected bronchoalveolar lavage, PBAL）
➢采用顶端带气囊的防污染导管（PBT)技术 ➢操作基本同BAL，在灌洗管到达灌洗部位后，
在气囊内注入1.5ml空气，固定在灌洗所在 支气管，然后进行灌洗
普通导管
保护性导管
1. 气管、支气管壁的异常
➢坏死：可表现为乳白色或污秽色等似膏状 或糊状之坏死物附着于肿瘤、结核或炎性 粘膜的表面或阻塞管腔 ➢粘膜肥厚：粘膜表面粗糙不平，色泽较差， 管腔有缩小
1. 气管、支气管壁的异常
➢粘膜萎缩：粘膜表面积缩小，色灰白，管 腔有扩大感，常由于炎症或结核所致 ➢纵形皱襞：气管和支气管粘膜明显增厚， 类橡皮样改变，管壁出现纵形皱褶，管腔 明显狭窄，甚至闭塞
纤支镜患者的术后护理PPT课件
扩展（三）：饮食
术后禁食、禁饮2h。 2h后试饮水无呛咳时， 方可进温凉流质或半 流质饮食（如：冰淇 淋）。
八、警惕术后并发症：
喉、气管或支气管痉挛 呼吸抑制 缺氧 心律失常及心脏骤停 出血 气胸 发热 哮喘发作
九、纤支镜健康宣教：
纤支镜治疗的过程,禁食时间等 术后安全转运 取平卧位头偏向一侧或侧卧位 术后禁食吸氧室 观察咳嗽咳痰情况,有无咯血 观察面色,神志,口唇,末梢循环,氧饱和度 鼻腔出血者给予干棉球填塞 烦躁躁动者遵医嘱给予药物镇静 保暖 防坠床
纤支镜患者的术后护理PP咽喉部插 入气管、支气管，镜下直接观察其中病变， 可经镜进行及时处理，为呼吸系统疾病的 诊断和治疗提供一项重要的手段。
二、纤支镜结构图：
五、送镜图：
纤支镜
六、术后转运：
取平卧位，头偏向一侧 吸氧（氧气袋） 保暖 观察面色，口唇，呼吸及氧饱和度 防坠床
七、术后护理：
体位：平卧位，头偏一侧 吸氧 严密观察，及时通知医生 保暖 床栏保护，防坠床 禁食2h后，指导进食
扩展（一）：病情观察要点
术后密切观察氧饱和 度和呼吸道出血情况。 注意观察病人有无发 热、声嘶或咽喉疼痛、 胸痛等不适症状。
扩展（二）： 气道护理
鼓励病人轻轻咳出痰 液和血液，勿吞。如 有声嘶或咽喉疼痛， 可给雾化吸入。
纤支镜术前术后护理(共10张PPT)
第8页，共10页。
纤支镜的宣教
• 术前简述纤支镜治疗的过程,禁食时间等
• 观察患儿面色，口唇及呼吸 术后安全转运
异丙酚 200mg*1
开 王放某静，脉 女， ，电 12解y,因质发补热液一维•周持伴取咳嗽平收入卧院．位T:3头7. 偏向一侧或侧卧位
• 术后禁食吸氧2h 严密观察，及时通知医生
取平卧位头偏向一侧或侧卧位
观察患儿面色，口唇及呼吸 吸氧2L/min 2h
• 利多卡因 5mg*1 王某，女，12y,因发热一周伴咳嗽收入院．T:37.
能针对性地进行术前术后宣教；
• 异丙酚 200mg*1 王某，女，12y,因发热一周伴咳嗽收入院．T:37.
术前简述纤支镜治疗的过程,禁食时间等 咪唑安定 10mg*1
• 咪唑安定 10mg*1 能运用所学的知识进行个案分析，有针对性地进行个案护理.
吸氧2L/min 2h
• 必要时给予球囊加压给氧 烦躁躁动者遵医嘱给予药物镇静
• 注意保暖
• 防止坠床
第9页，共10页。
• •
第10页，共10页。
纤支镜术前术后护理
第1页，共10页。
教学目标
✓ 能了解纤支镜的适应症； ✓ 能简述纤支镜的术前准备； ✓ 能完成纤支镜的术后转运； ✓ 能掌握纤支镜的术后护理； ✓ 能针对性地进行术前术后宣教； ✓ 能运用所学的知识进行个案分析，有针对性
地进行个案护理.
第2页，共10页。
纤支镜的适应症
• 支气管肺泡灌洗
• 支气管球囊扩张
• 气管内异物夹取
• 不明原因的喘鸣
第3页，共10页。
术前准备
（一）患儿准备 • 术前宣教 • 常规禁食4-6小时 • 开放静脉，电解质补液维持
纤支镜的宣教
• 术前简述纤支镜治疗的过程,禁食时间等
• 观察患儿面色，口唇及呼吸 术后安全转运
异丙酚 200mg*1
开 王放某静，脉 女， ，电 12解y,因质发补热液一维•周持伴取咳嗽平收入卧院．位T:3头7. 偏向一侧或侧卧位
• 术后禁食吸氧2h 严密观察，及时通知医生
取平卧位头偏向一侧或侧卧位
观察患儿面色，口唇及呼吸 吸氧2L/min 2h
• 利多卡因 5mg*1 王某，女，12y,因发热一周伴咳嗽收入院．T:37.
能针对性地进行术前术后宣教；
• 异丙酚 200mg*1 王某，女，12y,因发热一周伴咳嗽收入院．T:37.
术前简述纤支镜治疗的过程,禁食时间等 咪唑安定 10mg*1
• 咪唑安定 10mg*1 能运用所学的知识进行个案分析，有针对性地进行个案护理.
吸氧2L/min 2h
• 必要时给予球囊加压给氧 烦躁躁动者遵医嘱给予药物镇静
• 注意保暖
• 防止坠床
第9页，共10页。
• •
第10页，共10页。
纤支镜术前术后护理
第1页，共10页。
教学目标
✓ 能了解纤支镜的适应症； ✓ 能简述纤支镜的术前准备； ✓ 能完成纤支镜的术后转运； ✓ 能掌握纤支镜的术后护理； ✓ 能针对性地进行术前术后宣教； ✓ 能运用所学的知识进行个案分析，有针对性
地进行个案护理.
第2页，共10页。
纤支镜的适应症
• 支气管肺泡灌洗
• 支气管球囊扩张
• 气管内异物夹取
• 不明原因的喘鸣
第3页，共10页。
术前准备
（一）患儿准备 • 术前宣教 • 常规禁食4-6小时 • 开放静脉，电解质补液维持
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纤维支气管镜作用
取异物
气管、支气管异 物好发于儿童，经 纤支镜取异物可避 免硬镜及手术取异 物给患者带来的痛 苦。
纤维支气管镜作用
• 支气管肺泡灌洗
严重肺部感染如支气管扩 张症、肺化脓症、肺炎等由于 支气管粘膜充血、肿胀及脓性 分泌物增加，支气管阻塞，全 身用药局部难以达到有效药物 浓度，感染往往难以控制ຫໍສະໝຸດ 经 治疗后大多数病例获得满意效 果，
管腔肿胀狭窄
心里护理
主要是对年龄较 大的患儿。电子 支气管镜是一项 有创的检查治疗 手段，年长儿可 能产生紧张、焦 虑，甚至恐惧。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
化验检查
手术需完善各项化验检查 肝功、乙肝、丙肝、梅毒、HIV、凝血三项、血常
规及心电图检查。（以往检查结果不能大于3月） 胸片、胸部CT，以便更加明确病变部位。
术前准备
鼻腔冲洗 术前30分钟肌肉注射阿托品、咪达唑仑经脉推注 阿托品（0.02-0.03mg/kg）最大量不超过 1 支 咪达唑仑注射液（0.1mg/kg）,最大量不超过 3mg. 以减少呼吸道分泌物及减轻焦虑。
2%利多卡因喷鼻腔及咽喉进行表面麻醉。
操作
喉喷:咽 喉 部3次 5喷/次 每次间隔5分钟 梨状浅窝：左右
• 肺不张
•
病因为炎症、异物等
阻塞支气管致相应的
肺组织萎缩，所以一
旦发生肺不张，应尽
早行纤支镜检查以探
黏
明原因，对炎症、异
液
物、痰栓、血块等所
栓
致之肺不张，经纤支
镜治疗大部分人可复
张
纤维支气管镜作用
• 清除呼吸道分泌物
• 呼吸道、肺部感染未控制 者，由于多量分泌物阻塞 气道使病情加重加上病人 咳嗽无力，从鼻或口腔吸 痰不能达到彻底清除分泌 物目的，这时要使用纤支 镜直视下把气道分泌物抽 吸干净。
小儿纤支镜术前术后护理
纤维支气管镜的意义
利用电子支气管镜 的直观性，进行灌洗， 取异物、局部用药、活 检等操作。具有安全， 可靠，创面小的优越性， 但是纤维支气管镜术属 有创性操作，对操作的 技术有很高的要求。同 时术前、术后的专业护 理是纤维支气管镜术成
败的基础。
纤维支气管镜
取异物镜
镜子
纤维支气管镜作用
健康宣教
• 观察结束后耐心向家长告知注意事项 • 根据患儿的病情进行健康宣教 • 当天禁止吃过硬食物及坚果 • 详细向家长解答手术过程及结果 • 回病房继续治疗的患儿，应向责任护士介绍手术
结果，完成护理病历。
开展鼻冲洗背景
• 纤支镜术后病人高热 • 呼吸道疾病高发季节 • 高热后病情加重，延长住院时间 • 家长忧虑加重
发热的观察
区别药物反应
注意观察体温变化，每小时监测体温，出现发 热时给予物理降温（冰袋、温湿敷）超高热时,通知 医生给予药物降温处理。
雾化吸入
布地奈德 雾化液吸 入治疗减 轻气道高 反应及咽喉部粘膜水肿
对症处理
烦躁 ：术中时间长，缺氧 镇静
出血 ：取异物 活检
止血药
剧烈咳嗽：引发气道高反应 雾化
重复上述6-8的步骤，清洗另一侧鼻腔。尽量将 溶液平均分配给双侧鼻腔。
上述步骤适合生理盐水冲洗，如果用药物冲洗治 疗，在冲洗前最好先用生理盐水清洗双侧鼻腔，有 利于黏膜充分吸收药物。
PPD: 结果
术前教育
家长须知 告知家长术前禁食水时间，术中可能出现的问
题，术后我们处理的措施取得家长的配合。
病室环境
病室环境清洁整齐、空气新鲜、温度22-24 之间
准备好氧气、负压吸引器、心电监护仪
备好一切所需药品，抢救车物品均在应急 状态。
用物准备
药品
• 利多卡因 • 咪达唑仑注射液 盐酸阿托品注射液 • 水合氯醛 • 布洛芬混悬液 • 静脉输液所需物品
适应于儿童
雾化式鼻冲洗
雾化式鼻冲洗采用脉冲雾化式原理，将冲洗 液雾化成柔和的小水珠并以脉冲的形式冲入鼻腔。 这种 方法弥散范围更广，直接作用于鼻粘膜， 喷雾均匀、柔和、舒适、无局部刺激儿童易于接 受，依从性好。
鼻腔冲洗器组件：
1a.蓝色鼻孔接头 1b.白色鼻孔接头 1c.透明鼻孔接头 2.分离器 3.喷嘴 4.雾化液储槽 5.废液储槽 6.符合人体工学的冲洗器 7.控制开关按钮 8.冲洗器-管道接头 9.压缩机-冲洗器接头
将鼻接头略倾斜，靠 近并对准一个鼻孔，保持 有控制开关的一侧朝内。
在治一侧鼻腔的同时， 建议用手指压住另外一侧 鼻腔，确保对侧鼻腔关闭。
吸气时按下控制开 关按钮开始清洗鼻腔。呼 气时松开控制按钮，帮助 清洁鼻腔。通过治疗，鼻 腔的分泌物缓缓从治疗的 鼻腔流出，直接流进废液 贮槽。
对于不能配合的患儿，建议两侧鼻孔交替冲洗， 每侧大约20秒钟，在交替之间暂停并释放流出的分 泌物。
左右鼻腔 3次 各5喷/次 每次间隔5分钟
患儿由于年龄小， 不能配合喷药，由
医务人员固定患儿。
术后观察
详细询问手术过程 禁食水、吸氧、心电监护、4小时 观察呼吸频率 深度 节律的变化 有无喘憋 鼻翼煽动 口唇颜色 监测血氧饱和度
低血糖的观察
长时间禁食水 (婴幼儿)易出现低血糖， 注意观察 神智、呼吸、心率、末梢循环等， 必要时遵医嘱给予补液 。
鼻腔冲洗
鼻冲洗具有机械的清除作用，能去除鼻腔粘 膜表面的病原微生物以及产生的各类化学物质， 从疾病的起源上阻断了疾病的发生和发展，鼻冲 洗还可以降低胶体层黏液，稀化黏液，增加纤毛 的摆动频率，提高纤毛的摆动功能。
有鼻腔灌洗、鼻腔冲洗、鼻腔雾化式冲洗3 种不同方式。鼻腔灌洗效果优于后两种。
鼻腔灌洗冲洗水流量大，有呛水的感觉。不