甲亢患者骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标的变化
浅析甲亢对患者骨密度及骨代谢相关指标的影响
浅析甲亢对患者骨密度及骨代谢相关指标的影响作者：张燕阿斯木古力来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的分析甲亢对患者骨密度及骨代谢相关指标的影响，为临床医师在治疗甲亢的同时注意患者的骨密度及骨代谢指标，及时采取措施预防和治疗代谢性骨病提供有利的临床参考指标。
方法采用双能X线吸收法（DEXA）测量60例甲亢患者及与60例健康体检者的骨密度（BMD）、血清FT3、FT4、血清碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（BGP）、血清I型前胶原羧基末端前肽（PICP）、I型胶原交联羧基末端肽（ICTP）、PTH和25羟维生素D等血清骨代谢指标，进行对比分析。
结果甲亢患者的BMD测量值明显低于正常体检者，而其血清FT3、FT4、PICP、ICTP、ALP和BGP水平明显高于正常体检者，且血清FT3、FT4与PICP、ICTP、BGP、ALP呈正相关性，其血清PTH和25-OHVitD水平正常。
结论甲亢时由于甲状腺激素的增多使破骨细胞和成骨细胞活性增强，骨吸收增加的幅度明显高于骨形成增加的幅度，极易导致骨量丢失、骨峰值降低而引起骨质疏松，甚至骨折。
[关键词] 甲亢；骨密度及骨代谢相关指标doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.130 文章编号：1004-7484（2014）-03-1322-01甲状腺功能亢进症（甲亢）是常见于青壮年的内分泌疾病，主要临床特征为高代谢症候群、甲状腺激素分泌增多、促甲状腺激素（TSH）水平降低。
由于甲状腺激素在骨骼的生长发育、基本代谢及转换中均有重要作用，甲状腺激素在骨发育成熟前有促进骨生长的作用，在骨发育成熟后有维持正常骨转换率的作用。
为分析甲状腺激素与骨密度及骨代谢生化指标的关系，现将我院采用双能X线吸收法（DEXA）测量的60例甲亢患者及与60例健康体检者的骨密度及骨代谢相关指标报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料抽取的60例甲亢患者均符合普通高等教育“十一五”国家规划教材第7版内科学的甲亢诊断标准[1]且排除了合并有肝、肾、骨关节病、胶原代谢疾病及其他内分泌疾病患者或服用引起骨质疏松的激素类、抗癫痫类药物及激素制剂史者。
青壮年甲状腺功能亢进患者的骨代谢特征
［ 关 键 词 】 甲状 腺 功 能 亢 进 症 ； 骨 密度 ； 双 能 Ｘ 线 吸 收 法
Ｂ ｏ ｎ ｅ ｍｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｙ ｏ ｕ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｉ ｓ ｍ
研 究 甲亢 患者骨代谢 的特征。 方法 采用双能 ｘ线吸收法 对我院 ３ ６ ９例初 发未经治疗 的青壮年 甲亢 患者组和 １ ４ ８名健康对照组进行腰椎 Ｌ ２ — ４ ， 股骨近端的 Ｂ ＭＤ检测 ， 同时测定 甲状腺功能 、ＡＫＰ 、Ｐ Ｔ Ｈ、 Ｃ Ｔ、 ２ ４ｈ 尿钙 、 血钙等。 结果 比较甲亢组与健康对照组的 Ｆ Ｔ ３ 、 Ｆ Ｔ ４ 和Ｔ Ｓ Ｈ差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １） ， 甲亢组 的血钙 、Ｐ Ｔ Ｈ和 Ｃ Ｔ与对照组 比较无统计学差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５）； 甲亢骨量正常组 ２ ４ ｈ尿钙与对照组 比 较差 异无统计学意 义 （ １ ９ ＞ ０ ． ０ ５） ， 而甲亢骨量异常组 ２ ４ ｈ尿钙 与对照组 比较有显著性差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）； 甲亢 患者 Ｂ ＭＤ与血清 Ｆ Ｔ ３ 、Ｆ Ｔ ４呈负相关 ， 与Ｔ Ｓ Ｈ呈 止相关 。 结论
甲亢患者骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标的变化
·临床研究·2012年8月第9卷第24期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD甲状腺功能亢进（甲亢）在临床上主要归属于自身免疫性疾病，患者表现为机体代谢紊乱，同时血清中存在的抗甲状腺激素可刺激甲状腺细胞分泌过量的甲状腺激素[1]。
另外，甲亢患者机体除表现出甲状腺的症状体征及甲状腺激素的变化外，较多其他因子也可随之波动，对其进行研究可以进一步为甲亢的诊断治疗提供依据[1-2]。
以往较多研究认为，甲状腺激素与骨成熟、发育有关[3-5]。
本文笔者就甲亢患者骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标的变化规律进行研究，现将研究结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2010年5月~2011年1月于本院进行治疗的64例甲亢患者为观察组，选择同期进行体检的64例健康者为对照组。
观察组中，男31例，女33例；年龄14~57岁，平均（38.4±10.1）岁；病程15d~28年，平均（12.0±1.4）年；其中，轻度18例，中度25例，重度21例。
对照组中，男32例，女32例；年龄14~60岁，平均、（40.3±11.6）岁。
两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
两组患者均未有肝、肾功能障碍，骨骼以及其他内分泌疾病史，同时无近期应用容易引发骨质疏松的激素类、维生素D 及钙剂等药物的情况。
1.2方法检测两组患者的甲状腺激素、骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标水平并进行比较。
两组患者均在采集血液前12h 禁食，次日晨起空腹采静脉血4mL 。
甲状腺激素采用化学发光法进行检测，检测指标包括游离甲状腺素（FT 4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT 3）、甲状腺旁素（PTH ）及促甲状腺激素（TSH ）；骨代谢相关细胞因子采用上海彩佑实业有限公司的甲亢患者骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标的变化研究吴平重庆市黔江中心医院内分泌科，重庆409000[摘要]目的探讨甲亢患者骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标的变化规律。
甲状腺功能亢进症患者骨代谢变化及临床意义
本文发现GD组BMD下降(P＜0.005)，ICTP与BGP呈正相关(P＜0.001)，表明骨吸收与骨形成过程失衡，吸收大于形成致骨量减少〔1，2〕。(1)组织学发现破骨细胞溶解加速，骨矿物质含量减少，单位体积骨量减少；(2)甲亢时钙转化率增加。
ICTP是新近建立的反映骨吸收的最佳生化指标，是目前唯一知道的I型胶原特异标示物，不受年龄、性别影响。骨吸收过程中，在胶原酶作用下I型胶原纤维裂解释出的ICTP以完整的免疫蛋白原形式进入血循环，是尿中可测定的吡啶酚、脱氧吡啶酚的前体。血清ICTP能确切反映骨胶原转化率的微小变化〔3〕。本文GD组ICTP水平上升，与TT3、TT4正相关，表明甲亢时因骨分解代谢异常活跃，吸收过程加速致ICTP升高，而与其清除率降低无关。因为：(1)ICTP由骨组织释放入血后不再进一步降解。保持其原有结构不变；(2)血ICTP经肾脏排出，只有当GFR＜50ml/min时才引起血ICTP升高，本文对象已排除肾脏疾患；(3)目前尚未发现肝脏参与ICTP代谢；故GD造成了肝损害也不会影响血中ICTP水平。因此，ICTP升高系骨吸收加强引起。
2.方法：(1)标本收集：晨空腹采肘静脉血，分离血清后即测定总钙(Ca)、碱性磷酸酶(AKP)；剩 余血清分装 置-20℃冰箱保存，存放期少于5个月，同批测定骨钙素(BGP)和I型胶原羧基端吡啶并啉交联肽(ICTP)，同时留取晨起空腹首次尿，即刻测定羟脯氨酸/肌酐(HOP/Cr)，留尿前1天禁食富含胶原食物，禁止剧烈活动。(2)测定方法：血清BGP采用中国原子能科学研究所提供的放免试剂盒测定；ICTP采用美国INCSTAR公司提供的放免试剂盒测定；Ca、AKP和尿HOP/Cr用生化法测定。用SD-200型骨矿物质测定仪测定非优势侧前臂远端1/3处骨密度(BMD)。
56例甲状腺功能亢进症患者的骨代谢生化指标分析
斟
２１ ０２年 ８月 第 ７卷
第 ４期
３ ４１
循 环 的作 用 。本 组 资 料显 示 ， 察 组 临床 疗 效 优 于 对 照 观 组 ， 电 图 改 善 程 度 也 优 于 对 照 组 ； 察 组 患 者 治 疗 后 心 观
［］ 郑筱萸 ． ２ 中药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 （ 行 本 ） Ｍ］ 北 京 ： 国 试 ［ ． 中 医药 科 技 出 版 社 ，０ ２ ６ ７ ． ２ ０ ：８— ３
不 良反应 ， 得 临床进 一步 探讨 。 值 参 考 文 献
药 出 版 社 ，９ ８ ３２— ３ ． １９ ：９ ５ ９
［ ］ 陈新谦 ， ７ 金有豫 ， 汤
出 版 社 ，９ ７ ５４ １９ ：６ ．
［ ］ 中华医学会心血管分会 中华心血 管病杂 志编辑委员 会． １ 不稳定 型心绞 痛 诊 断 和 治 疗 建 议 ［ ］ Ｊ ．中 华 心 血 管 病 杂 志 ， ０ ０ ２０ ，
Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｌ ｖ ｌ Ｔ ＶＩ Ｐ ＮＰ， ｓ ｌｓ ｈ ｅ ｅ ｓ ｏ Ｆ ３， ＇ ｆ ４， Ｉ ＢＧＰ， ＣＴ Ｂ— Ｊ ｎ ｈ ｐ ｒｈ ｒ ｉ ａ ｉｎ ｓ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｉ ｈ ｒ ｔ ａ ｈ ｓ ｆ ｔ ｅ ｈ Ｍｔ ｙ Ｉ Ｐ， ＡＩＰ ｉ ｙ ｅ ｔ ｙ ｏ ｄ ｐ ｔ ｔ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ｏ ｅ ｏ ｈ ｅ ｈ ｅ ｉ ｙ
５ ８３ ） ２ ２ １
对 ５ 例 甲状腺 功 能亢进 （ ６ 简称 甲亢） 患者及 ５ 例 健康 对 照 ６
者采 用化 学发 光法和放 射 免疫 法（ Ｉ 测定血 Ｆ ３ Ｆ＇、 Ｉ Ｐ Ｂ Ｐ Ｉ Ｔ 、 — Ｌ 。结果 甲亢患者血 Ｆ ３ Ｆ ４ ＰＮ 、 Ｇ 、 Ｒ Ａ） Ｔ 、 ｌ Ｐ Ｎ 、 Ｇ 、Ｃ Ｐ Ｂ Ａ Ｐ ４ Ｉ 、Ｔ 、 Ｉ Ｐ Ｂ Ｐ
甲亢患者尿DPD、血清BGP水平变化与骨代谢的关系
１９ １７６５ ９ ７； ３ ： ５
平的性 别 差 异 并 非性 激素 影 响 所 致 。Ｂ ｅｏ】 等 研 究 发 ｍｎｎ －。 。 现， 肥胖父 亲和新生儿脐 血瘦素水平 明显高 于一般 体 型父亲
［］ｏ ｅ ２ ＬｍｄｓＧ，Ａ ｔｎ ｎｏｉ Ｃ，ＤｅｏＹ ｔ ｌ ｅｔ ａ ｅ ｌ ｅｔ ｏｄ ｏ ｉ ，ｅ ａ ｇ Ｌｐｉ ｖｌ ｓｉ ｐａ ｎ ｌ ｒ ｎ ｕ ｎ ｃ ａｃ
ｂ ｏ ｄ ｏ ｕ ｎ ｎ ｗｂ ｒｓ ｗｉ ｏ ｍａ ｎ ｒ ｕｅ ｉ ｅ ｓ ｏ ｈ ａｔ ｒ３ ～４ ｅ ｓ ｌｏ ｆｈ ｍａ ｅ ｏ ｎ ｔ ｎ ｒ ｌｉ ｔ ｔ ｒ ｒ ｗｔ ｆｅ ０ ｈ ａ ｎ ２ ｗｅ ｋ
（０ ２ ６月 １日收 稿 ） ２０ 年
甲亢 患 者 尿 ＤＰ 血 清 Ｂ Ｄ、 ＧＰ水 平 变 化 与 骨 代 谢 的 关 系
深圳 市 第 二人 民医 院核 医学 科 （ １０ ５ ５８３ ） 曾 云 丁建 中 向 红
内容提要 目的 ： 探讨 甲状腺功能亢进 对骨代谢 的影响 。方 法 ： 文对 ４ 例 甲状腺 功能 亢法 测定尿 脱 氧 吡啶 啉 （ Ｐ ） 、 ， Ｄ Ｄ 、 放射 免 疫 法测定 血 清 Ｂ Ｐ Ｇ 。结 果 ： 甲亢 组尿 Ｄ Ｄ水平及 血清 Ｐ
［ ］ ａｔｅ ３ Ａ ｓ ｓａＶ，Ｃ ｒｔ ，Ｎｃｏ ｓＧ． ｏ ｌ ｄｌ ｔ ｏｃｒａｏｓｉ ｎ ａ ｈｉｏ Ｓ ｉ ｌ Ｃ ｒ ｂｏ ｐｉ ｃｎｅｔ ｔ ｓｓ ｈａ ｄ ｏ ｅ ｎ ｒｉ ｎ ｎ
骨代谢五项指标详解
骨代谢五项指标详解
骨代谢是指骨骼组织细胞的生长、更新和修复过程。
通过监测骨代谢五项指标，我们可以了解骨骼健康状况，及时发现骨质疏松、骨折和其他骨骼相关疾病的风险。
1. 钙离子浓度：钙是维持骨骼强健的重要元素之一。
钙离子浓度的检测可以判
断钙的吸收和释放情况。
低钙离子浓度可能意味着骨质疏松的风险增加。
2. 碱性磷酸酶（ALP）：碱性磷酸酶是骨细胞生成和骨重建的关键酶类。
通过
检测ALP水平，可以了解骨代谢和新陈代谢的活跃程度。
高ALP水平可能表明骨
骼有活动量增加的情况，如骨折修复或骨增生。
3. 骨密度：骨密度是评估骨质疏松的重要指标。
通过骨密度检测，可以了解骨
骼的强度和抗压能力。
低骨密度可能意味着骨质疏松风险增加，易发生骨折。
4. 尿酸：尿酸是骨代谢指标之一，与骨骼健康密切相关。
骨骼代谢异常会导致
尿酸水平升高。
高尿酸水平可能提示骨质疏松的存在。
5. 甲状旁腺激素（PTH）：甲状旁腺激素是调节钙磷平衡及骨代谢的关键激素。
通过测定PTH水平，可以评估骨骼健康状态。
高PTH水平可能表示骨骼出现异常，如维生素D缺乏或甲状旁腺功能亢进。
骨代谢五项指标的详细解读可以帮助医生评估骨骼健康状况，并及时采取预防
和治疗措施。
如果您有相关症状或担忧，建议咨询医生进行进一步检查和诊断。
甲状腺功能亢进患者PICP、ICTP和BGP等骨代谢指标水平的变化
（ ｐａ ｔ ｎ ／ Ｃｌｎ ｃ ｌＬａ ｏ ａ ｏｙ， ｈ ｎ ｏ ｅｏ ｄ Ｐｅ ｐ ｅＳＨｏｐｉ ｌ Ｇｕ ｎ ｄｏ ｇ ５ ５ １ ， ｈ ｎ Ｄｅ ｒｍｅ ｔ ｏ ｉｉａ ｂ ｒ ｔｒ Ｓ ａ ｔｕＳ ｃｎ ｏ ｌ ｓ ｔ ， ａ ｇ ｎ １ ０ ｌ Ｃ ｉａ） ａ ＡｂｔａｔＯｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｉｖ ｓｉａｅ ｔ ｅ ｒｌｔｏ ｓ ｉ ｅｗｅ ｎ ｔ ｙｏｄ ｈ ｒ ｎ ｎ ｏ ｅｍｅａ ｏｉｍ ｎ ｐ ｔ ｎｓ ｗｉ ｙ ｅ ｓｒ ｃ ： ｊ ｃｉ ｖ ｎ ｅｔ ｔ ｈ ｅａ ｉｎ ｈ ｐ ｂ ｔ ｅ ｈ ｒ ｉ ｏ ｍｏ ｅ ａ ｄ ｂ ｎ ｔｂ ｌ ｇ ｓ ｉ ａ ｉ ｔ ｅ ｔ ｈｐｒ ｈ
ｔ ｙ ｅ ． ｅｈ ｄ Ｓ ｒ ｍ ｒｃ ｌ ｇ ｎ —ｅｍｉａ ｒ ｐ ｐｉｅ （ Ｉ ｈ ｒａ Ｍ ｔｏ ｓ ｅ ｕ ｐ ｏ ｏｌ ｅ ＩＣ ｔｒ ｎ ｌ ｏ ｅ ｔ ｒ Ｐ ＣＰ） ｃ ｒ ｏ ｙ ｔｒ ｎ ｌ ｒ ｓ ｉｋ ｄｔｌｐ ＇ｉｅｏ ｙ ｅ ｏｌｇ ｎ ａ ｐ ｄ ，ａ ｂ ｘ —ｅｍｉａ ｏ ｓｌ ｅ ｅｏ ｅ ｔ ｆｔ ｐ Ｉ ｃ ｌ ｅ ｃ ｎ ｐ ｄ ａ
（Ｃ Ｐ 和 骨钙 素 （ Ｇ ） 碱 性 磷 酸 酶 （ Ｐ 、 三 碘 甲腺 原 氨 酸 （ ３ 、 甲 状 腺 素 （ Ｔ４ 。 结 果 甲 亢 组 血 清 Ｐ Ｃ Ｉ ＴＰ ＩＴ ） Ｂ Ｐ 、 ＡＬ ） 总 ＴＴ ） 总 Ｔ ） Ｉ Ｐ、Ｃ 、
Ｂ Ｐ、 Ｐ水 平 高于 对 照 组 （ Ｇ ＡＬ Ｐ＜Ｏ ０ ）相 关 分析 表 明血 清 Ｔ 、 Ｔ ．５ ， Ｔ３ Ｔ ４与 Ｐ Ｃ Ｉ Ｔ Ｂ Ｐ、 ＩＰ、 Ｐ、 Ｇ ＡＩ Ｃ Ｔ均 呈 正 相 关 。结ａ ｉｎ ｓ ｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ｏ ｅｉ ｏ ｔｏ ｒ ｕ （ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｕ ｒ ｉ ｈ ｒ ｔ ａ ｈ ｓ ｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐ Ｐ＜ ０ ０ ） ａ ｄ ｔ ｅ ｅ ｗｅ ｅｐ ｓｔｖ ｏ ｒ ｌｔ ｎ ｂ ｔ ｅ ｅ ｕ ｌｖ ｌ ｎ ｇ ． ５ ， ｎ ｈ ｒ ｒ ｏ ｉ ｅ ｃ ｒ ｅａ ｉ ｅ ｗｅ ｎ ｓ ｒ ｍ ｅ ｅ ｓ ｉ ｏ
青春期甲状腺功能亢进患者骨龄及骨代谢的特点分析
Ｌ ｜ Ｎ ｉ Ｌ Ｕ Ｇ ｕ ｉ — ｎ ａ ｎ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ‘ Ｎ ｕ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ｔ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ， ｄ ｏ ｆ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｚ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ａ ｌ ｔ ｔ Ｏ ｌ ￣ Ｏ ｍ Ｏ ｌ ｔ Ｓ
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【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｂ ｏ ｎ ｅ ｍ ｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ａ ｎ ｄ ｂ ｏ ｎ ｅ ａ ｇ ｅ （ Ｂ Ａ） ｏ ｆ ａ ｄ ｏ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｆ ｈ
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131I治疗甲状腺功能亢进时骨代谢指标的变化
仪； 血清ＡＬ 、 ａ Ｐ Ｂ 、 ＴＨ、 Ｔ、 Ｔ３ＴＴ３ Ｔ Ｈ试剂盒 Ｐ Ｃ 、 、 ＧＰ Ｐ Ｃ Ｔ 、 和ｓ Ｓ
均 由山 东３ Ｖ公司 生产 提 供 。 １３ 统 计 学 处 理 数 据 均用 土 ） 示 ， ． 表 采用 配 对 ｔ 检验 ， 治
查 的 意义 及 其 特 征 加 以简 单 阐述 。 ３ １ 急 性 胰 腺 炎 本组 有 ３ 例 急性 胰 腺 炎 ， ＭＳ Ｔ 查 ． ６ 经 Ｃ 检
疝 气占据前三位病因 。 Ｊ还有腹部各种外疝 、 肠套 叠、 小肠扭转、
Ｃ ｏ ｎ ｓ 、 结 核、 ｒｈ 病 肠 回盲 部 感 染 等 ， 及各 种急 、 重症 导 致 的麻 以 危
４ 个月（ 除无效 组外） 与治疗前Ｂ Ｄ 比较差异有显著 性（ ＜０ ０ ） ２ 甲亢 Ｉ Ｍ值 Ｐ ５ ；（ ） 治疗４ 个月Ｂ Ｐ Ｔ Ｔ Ｐ Ｈ Ｇ 、Ｃ 、Ｏ ／ Ｔ 比值 、ＡＰ ａ Ｌ和ｃ 与治疗前 比较差异有 显著性
＜０ Ｏ或尸＜０ ０ ） ３治疗前血清Ｔ ＿ Ｉ ．５ （） Ｔ水平与Ｂ Ｐ Ｇ 呈正相关（ ９ １ ＝２ ９ ９ ｒ ３ ９ ，ｔ ６ ８ ，Ｐ＜０ ０ ５ 血清Ｃ 与血 清Ｔ３ ＝Ｏ ０） ａ Ｔ水平及Ｃ ／ Ｔ 比值 呈正相 关（ Ｔ ＰＨ ｒ 值分别 为 １６ １９ 值分别为２ １ ６和 ２ ３９ ，Ｐ １ ＜０ ０ ５。结论 Ｉ ０ ３ ３ 和０ ３ ５ ，ｆ ３ ２ ６ ３ ＜０ ０ 和Ｐ ０ ） 治疗 甲亢 患者 能使其骨代谢指标在短 时间内有较好恢复。
商 道辉
【 要】 目的 探讨 Ｉ 摘 治疗 甲状腺 功能亢进（ 简称 甲亢） 前后骨代谢相关指标 的变 化。方法 ７ 例 甲亢患者治疗前后２ 月及４ １ 个 个月分 别检 测
graves病 诊断标准
graves病诊断标准
一、概述
Graves病是一种常见的自身免疫性疾病，主要影响甲状腺。
为了准确诊断Graves病，医生通常会结合一系列临床、生化、影像学和病理学指标进行综合评估。
本文将详细介绍Graves病的诊断标准，以便读者更好地了解该疾病。
二、临床指标
1.弥漫性甲状腺肿大：Graves病患者通常会出现弥漫性甲状腺肿大，可随吞
咽动作上下移动。
2.眼球突出：部分患者可能出现眼球突出的症状，这是由于甲状腺肿大压迫
眼球所致。
3.甲亢症状：Graves病患者常出现高代谢症状，如心悸、多汗、食欲亢进、
体重下降等。
三、生化指标
1.甲状腺激素水平升高：甲状腺激素（T3、T4）水平升高是Graves病的重
要生化指标。
2.促甲状腺激素（TSH）水平降低：在Graves病患者中，TSH水平通常降低
或检测不到。
3.其他相关激素水平变化：部分患者可能出现其他相关激素水平的变化，如
骨代谢指标、肾上腺皮质激素等。
四、放射性核素扫描
放射性核素扫描是评估甲状腺形态和功能的重要手段。
在Graves病患者中，核素扫描通常显示甲状腺弥漫性肿大，摄取功能增强。
五、细针穿刺活检
细针穿刺活检是一种通过细针抽取甲状腺组织进行病理学检查的方法。
对于疑似Graves病的患者，细针穿刺活检有助于明确诊断和评估甲状腺组织的病理学改变。
骨代谢五项指标详解
骨代谢五项指标详解骨代谢五项指标是用于评估一个人的骨骼健康状况的重要指标。
下面将详细解释每个指标的含义和作用：1. 骨密度：骨密度是指骨骼的组织密度，是评估骨骼强度和骨质疏松风险的关键指标。
骨密度的测量通常使用骨密度扫描仪，以克/平方厘米（g/cm²）或T值表示。
T值是用于与年轻成年人的平均骨密度进行比较的标准。
2. 钙负平衡：钙负平衡是指摄入的钙量和排出的钙量之间的差异。
如果摄入的钙量少于排出的钙量，就会导致钙负平衡，长期下去可能引发骨质流失和骨质疏松症。
因此，维持良好的钙平衡对于骨骼健康至关重要。
3. 碱性磷酸酶（ALP）：碱性磷酸酶是一种酶，主要存在于骨骼和肝脏等组织中。
高水平的ALP可能表示骨骼生长或骨再生的活动增加，例如在骨折愈合过程中。
因此，测量ALP水平可以提供对骨骼生长和再生情况的线索。
4. 尿肌酐（Cr）：尿肌酐是一种衡量肾脏功能的指标。
肾脏是骨骼健康的关键组成部分，它通过筛选和调节体内的钙和磷来维持骨骼平衡。
因此，测量尿肌酐水平可以了解肾脏是否正常运作，从而评估骨骼健康的风险。
5. 甲状旁腺激素（PTH）：甲状旁腺激素是一种影响钙和磷代谢的激素，它主要由甲状旁腺分泌。
PTH的水平受钙和磷浓度的影响，它的主要作用是调节血钙水平。
异常的PTH水平可能导致骨丢失或骨质疏松症。
因此，监测PTH水平可以提供对骨骼健康状态的线索。
总结起来，骨代谢五项指标包括骨密度、钙负平衡、碱性磷酸酶、尿肌酐和甲状旁腺激素。
这些指标可以帮助评估一个人的骨骼健康状况，及时发现骨质疏松风险并采取相应的预防和治疗措施。
请确保保持良好的饮食和生活习惯，以维持骨骼健康。
骨代谢生化指标
骨代谢生化指标
骨代谢生化指标是指反映人体骨骼生长、发育、代谢和疾病状态的生化指标。
骨代谢生化指标包括血清钙、磷、碱性磷酸酶、骨钙素、尿酸、肌酐等指标。
这些指标的变化可以反映出骨骼的健康状况，对于预防和治疗骨质疏松症等骨骼疾病具有重要意义。
血清钙是衡量骨骼健康的重要指标之一。
钙是骨骼的主要成分，血清钙水平的变化可以反映出骨骼的代谢状态。
血清钙过高或过低都会对骨骼健康造成影响，过高会导致骨质疏松，过低则会导致骨质疏松和骨折等问题。
磷是骨骼中的另一个重要成分，血清磷水平的变化也可以反映出骨骼的代谢状态。
磷过高或过低都会对骨骼健康造成影响，过高会导致骨质疏松，过低则会导致骨折等问题。
碱性磷酸酶是一种骨骼生长和代谢的酶，其水平的变化可以反映出骨骼的生长和代谢状态。
碱性磷酸酶水平过高或过低都会对骨骼健康造成影响，过高会导致骨质疏松，过低则会导致骨折等问题。
骨钙素是一种调节骨骼代谢的激素，其水平的变化可以反映出骨骼的代谢状态。
骨钙素水平过高或过低都会对骨骼健康造成影响，过高会导致骨质疏松，过低则会导致骨折等问题。
尿酸和肌酐是肾脏功能的指标，其水平的变化也可以反映出骨骼的代谢状态。
肾脏是骨骼代谢的重要器官，肾脏功能不良会影响骨骼
健康。
骨代谢生化指标是反映骨骼健康的重要指标，对于预防和治疗骨质疏松症等骨骼疾病具有重要意义。
人们应该关注自己的骨代谢生化指标，及时发现问题并采取相应的措施，保护自己的骨骼健康。
甲亢131碘治疗前后血清骨标志物变化特点的研究
甲亢131碘治疗前后血清骨标志物变化特点的研究作者：尹红龚智仁来源：《中国卫生产业》 2013年第33期尹红龚智仁宜宾市第二人民医院核医学科，四川宜宾644000[摘要] 目的探讨甲亢患者131碘治疗前后及随访中血清骨标志物的变化特点。
方法对70例确诊甲亢患者于131碘治疗前及治疗后6个月测定骨钙素(osteocalcin，BGP)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)、降钙素(calcitonin，CT)、1，25双羟维生素D3[1，25(0H)D3 ,VitD3]等指标的变化。
结果 70例甲亢患者131碘治疗后较治疗前的BGP、PTH、CT 指标有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；VitD3差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论甲亢患者经131碘治疗，骨代谢指标下降，骨密度增加，有助于降低甲亢患者骨折风险。
[关键词] 131碘；甲状腺功能亢进；骨代谢[中图分类号] R581.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）11（c）-0013-02甲状腺功能亢进症是由于体内甲状腺激素分泌过多而造成代谢旺盛的一种消耗性疾病，其中导致的骨代谢异常，骨吸收大于骨形成，骨吸收增加骨量丢失，甲亢患者骨量减低，最终导致骨质疏松症发生[1]。
通过检测131碘治疗前后甲亢患者骨代谢的指标变化，探讨治疗过程中骨代谢改变的意义。
1 资料与方法1．1 一般资料选择2010年3月—2012年3月我院门诊确诊甲亢患者70(男22例，女48例)例，平均(36．73±16．52)岁，病程约1个月～4年；所有患者均排除合并其他急慢性影响骨代谢的疾病，也无服用引起骨质疏松的激素类、抗癫痫类药物史。
确诊后给予131碘治疗。
单次治疗剂量为166．5～555 MBq(4．5～15mCi），治疗后6个月复查1次。
患者治疗前均测定血清BGP、PTH、CT和VitaminD3浓度并作为基值。
甲亢患者血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽、Ⅰ型胶原羧基端肽变化及与甲状腺激素、骨密度的相关性
甲亢患者血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽、Ⅰ型胶原羧基端肽变化及与甲状腺激素、骨密度的相关性张军;吴艳艳;张琦;邓毅;曾丽萍【摘要】目的探讨甲状腺功能亢进(甲亢)血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠ NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)变化及与甲状腺激素、骨密度的相关性.方法将2011年1月至2014年3月宜昌市夷陵医院收治的126例甲亢患者作为甲亢组,根据患者近3个月的PⅠ NP水平将患者分为3个亚组:控制有效组(P Ⅰ NP ＜6.5％)47例、控制一般组(6.5％≤PⅠNP＜8.0％) 36例、控制较差组(PⅠ NP≥8.0％)43例.同期选择进行健康体检的非甲亢患者50例作为对照组.检测并比较各组受试者血清碱性磷酸酶(ALP)、血钙、血磷、25-羟基维生素D[25-(OH) D]、甲状旁腺素(PTH)、β-胶原特殊序列(β-CrossLaps)、N端中段骨钙素(N-MID OT)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TP Ⅰ NP)水平.结果甲亢组患者血钙、血磷与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),随着PⅠNP水平升高,甲亢患者PTH、25-(OH)D、N-MID Osteocalcin、β-CrossLaps、TP Ⅰ NP呈下降趋势(P＜0.05),PⅠ NP与PTH、25-(OH)D、N-MID Osteocalcin、β-CrossLaps、TPⅠNP呈负相关(P＜0.05).结论甲亢患者存在骨代谢异常,且源氨基酸控制越差,骨代谢异常越明显,甲亢患者严格控制源氨基酸的同时应注意骨质疏松的预防.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(021)024【总页数】3页(P4595-4596,4599)【关键词】甲状腺功能亢进;前胶原氨基端;骨代谢;相关性【作者】张军;吴艳艳;张琦;邓毅;曾丽萍【作者单位】宜昌市夷陵医院内分泌科,湖北宜昌443100;宜昌市夷陵医院血液净化科,湖北宜昌443100;宜昌市中心医院神经内科,湖北宜昌443100;宜昌市夷陵医院内分泌科,湖北宜昌443100;宜昌市夷陵医院内分泌科,湖北宜昌443100【正文语种】中文【中图分类】R581骨质疏松和甲状腺功能亢进(甲亢)作为代谢紊乱性疾病临床发病率不断增加，尤其是在碳酸饮料、高能量食品盛行的时代，越来越多的年轻人也患上了这些代谢紊乱性疾病。
骨代谢指标、甲状腺功能指标及钙磷代谢指标对预测甲亢患者预后的临床意义
四川生理科学杂志 2021, 43(2) 253·临床论著·骨代谢指标、甲状腺功能指标及钙磷代谢指标对预测甲亢患者预后的临床意义陈晓敏*（核工业四一六医院内分泌科，四川成都610051）摘要 目的：分析骨代谢指标、甲状腺功能指标及钙磷代谢指标对预测甲亢患者预后的临床意义。
方法：回顾性分析我院2017年12月至2019年12月收治的348例经抗甲状腺药物联合放射性碘治疗的甲亢患者临床资料，依据患者治疗后康复情况将其分为观察组（治疗后为未完全康复，n=174）和对照组（治疗后完全康复，n=174）。
于治疗前和治疗后3个月，采用双能X 线测定股骨近端骨密度（Bone mineral density ，BMD ），采用酶联免疫吸附法（Enzyme linked immunosorbent assay ，ELISA ）测定血清降钙素（Calcitonin ，CT ）和血清骨钙素（Bone gla protein ，BGP ），采用放射性免疫法测定总三碘甲状腺氨酸（Total triiodothyronine ，TT3）、总甲状腺素（Total thyroxin ，TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（Free triiodothyronine ，FT3）和游离甲状腺素（Free triiodothyronine ，FT4），采用全自动生化分析仪测定血清钙（Ca ）、磷（P ）水平。
结果：与治疗前相比，治疗后两组股骨近端BMD 均降低，CT 和BGP 均升高，且观察组更为显著（P<0.05）；与治疗前相比，治疗后两组TT3、TT4、FT3及FT4以及Ca 、P 水平均升高，且观察组更为显著（P<0.05）。
结论：甲亢患者实施骨代谢指标、甲状腺功能指标及钙磷代谢指标变化监测对其预后判定具有重要临床指导意义。
关键词：甲亢；骨代谢指标；甲状腺指标；钙磷代谢指标；预后判断Clinical significance of bone metabolism index, thyroid function index andcalcium phosphorus metabolism index in predicting the prognosis ofhyperthyroidism patientsChen Xiao-min*(Department of Endocrinology, Nuclear Industry 416 Hospital, Chengdu 610051, China)Abstract Objective: To analyze the clinical significance of bone metabolism index, thyroid function index and calcium phosphorus metabolism index in predicting the prognosis of hyperthyroidism patients. Methods: The clinical data of 348 patients with hyperthyroidism treated by antithyroid drugs combined with radioiodinein our hospital from Dec. 2017 to Dec. 2019 were analyzed. According to the rehabilitation after treatment, the patients were divided into observation group (incomplete rehabilitation, n=174) and control group (complete rehabilitation, n=174). Before and 3 months of treatment, dual energy X-ray was used to measure bone mineral density (BMD) of proximal femur, enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) was used to measure serum calcitonin (CT) and bone gla protein (BGP), radioimmunoassay was used to measure total triiodothyronine (TT3), total thyroxin (TT4), free triiodothyronine (FT3) and free triiodothyronine (FT4), automatic biochemical analyzer was used to measure serum calcium (Ca) and phosphorus (P) levels. Results: Compared with before treatment, BMD of proximal femur in both groups decreased, CT and BGP increased, the observation group was more significant (P<0.05). Compared with before treatment, the levels of TT3, TT4, FT4, Ca and P increased in both groups, and the observation group was more significant (P<0.05). Conclusion: Monitoring the changes of bone metabolism index, thyroid function index and calcium and phosphorus metabolism index in patients with hyperthyroidism has important clinical significance for prognosis.Key words: Hyperthyroidism; Bone metabolism index; Thyroid index; Calcium and phosphorus metabolism index; Prognosis judgment*作者简介：陈晓敏，女，主治医师，主要从事内分泌疾病治疗，Email ：*******************。
不同年龄女性甲亢患者碘131干预前后骨代谢指标比较
-450-
实验与检验医学 !"!# 年 $ 月第 %& 卷第 % 期 '()*+,-*./01 0.2 3045+0/5+6 7*2,8,.*9 :;<=!"!#9>51=%&9?5=%
典型症状!通过生化测定甲状腺功能"甲状腺显影 及检查碘摄取率水平! 明确诊断为甲亢患者#$!% 治疗前停用含碘药物&含碘食物&及抗甲状腺药物 达 ! 周以上#$#% 临床资料完整! 肝肾功能正常# $%%同意治疗方案者'
于此"本研究拟探讨不同年龄女性甲亢患者碘 &#& 治疗前后骨代谢指标变化情况" 旨在明确甲亢患 者采取碘 &#& 治疗对其骨代谢的影响" 从而为甲 亢伴骨量减少患者是单一用药还是联合用药提供 理论依据$ 现将研究结果报告如下$ 1 一般资料与方法 &=& 一般资料 选取本院 !"&H 年 ! 月至 !"!" 年 G 月 收 治 的 甲 亢 女 性 患 者 !%" 例 作 为 研 究 对 象 "依 据 年 龄 和 绝 经 情 况 将 其 分 为 : 组 青 年 患 者 &G" 例#'年龄 !& 岁I#A 岁"平均&!$=@@=G#岁"病程 GI &A 月"平均&&&=%A=H#月'D 组中年未绝经患者&G" 例 #'年 龄 #A 岁I%H 岁 "平 均 &%!=#@=##岁 'J 组 中 年围绝经及已绝经 &" 年患者&G" 例#'年龄 A" 岁I AH 岁"平均&AA=%%=A#岁及 F 组老年患者&G" 例#" 年龄 G" 岁I@A 岁"平均&G@=@@=%#岁$ 四组患者除年 龄外"其他基本资料差异均无统计学意义&K"="A#$ &=! 纳 入 与 排 除 标 准 纳 入 标 准 &依 据 第 七 版 (内 科 学 ) 中 甲 状 腺 相 关 诊 断 标 准 #* &&# 患 者 具 有 甲 亢
甲状腺机能亢进症患者治疗后骨密度的评估
甲状腺机能亢进症患者治疗后骨密度的评估（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：杨丽娟，沈飞霞，郑景晨，章海凌，倪连松【摘要】目的：研究甲状腺机能亢进症（简称甲亢）患者经抗甲状腺药物治疗后骨密度的改善情况。
方法：用单能X线骨吸收仪(SXA）测量48例绝经前妇女和50岁以前男性甲亢患者及19例健康人群的骨密度，同时测定甲亢患者的血清甲状腺功能，自甲亢诊断和治疗开始分为3组，即A组：≤3个月，B组：3～12个月，C 组：＞12个月，对治疗后不同阶段的骨密度进行评估，并与健康人群进行比较。
结果：B组骨密度(-1.41±0.25）较A组(-2.02±0.74)无明显改善(P＞0.05)，C组骨密度(-0.14±0.74)较A、B两组明显升高(均P＜0.01)，且与健康对照组（-0.12±0.68）比较差异无显著性（P＞0.05）。
不同阶段TSH,FT3,FT4与骨密度没有相关性。
结论：甲亢患者的骨量减少或者骨质疏松经抗甲状腺药物治疗后具有一定的可逆性。
【关键词】甲状腺机能亢进症骨密度单能X线Abstract: Objective: To investigate the improvement of bone mineral density in 48 hyper-thyroid patients after antithyroid drug therapy. Methods: The bone mineral density of 48 young hyperthyroid patients and 19 healthy subjects was measured by SXA，and meantime serum thyroid function was measured by immunochemiluminescent. The patients was divided into three groups according to the interval of the time elapsed between the initial diagnosis of the hyperthyroidism and the measurement of SXA were recorded: group A:≤3 months，group B:3-12 months，group C:＞12 months，and then the bone mineral density of the different stage was evaluated. Results: The bone mineral density of group B（-1.41±0.25）was not different from that of group A（-2.02±0.74），which was signifinant in group C（-0.14±0.74），and there was no differences between C and the control group（-0.12±0.68）. Conclusion: The decrease of the bone mineral density in hyperthy-roid patients has definite reversibility after antithyroid drug therapy.Key words: hyperthyroidism；bone mineral density；SXA 自1891年Von Recklinghausen报道了1例甲亢患者发生多处骨折，甲状腺激素和骨骼之间的关系第一次被提出以来，人们对这两者之间关系的关注日益增多。
甲状腺功能亢进患者血清中β-CTx的变化
甲状腺功能亢进患者血清中β-CTx的变化王立军;傅海平【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2007(025)002【摘要】β-CTx（D—Crosslaps）是Ⅰ型胶原分解片段的一种，由C端肽的α-天冬氨酸转变成β型（β-CTx）而形成．目前有文献认为是评价骨重吸收一个很有价值的指标。
还有文献表明甲状腺功能亢进患者除有甲状腺激素分泌释放增多功能亢进．高代谢症群，神经血管兴奋性增强外，近半数患者可发生矿物代谢紊乱与骨质疏松症。
既然β-CTx作为评价骨重吸收有用一种指标．那么在甲亢患者中含量变化到底如何？有关这方面的报道较少．为此我们对甲亢患者进行β-CTx测定，同时进行N端骨钙素（N-MID）测定，并和甲亢的实验室诊断指标T3、T4、TSH、FT3、FT4进行比较，报道如下。
【总页数】2页(P173,166)【作者】王立军;傅海平【作者单位】202450,浙江省嵊泗县人民医院检验科;202450,浙江省嵊泗县人民医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R446.11【相关文献】1.骨代谢标志物CTx、OST、BAP和PINP在乳腺癌骨转移患者血清中的变化 [J], 赵晖;王智煜;杨玉妹;郑研;宁琳琳;李洪涛;姚阳2.甲状腺功能亢进症患者血清中5种微量元素的变化及其与甲状腺功能激素间的关系探析 [J], 王擒虎;杨青平;车红霞;祁琴;胡新年3.血清RANKL、tP1NP、N-MlD、B-CTX及25-羟维生素D在骨质疏松患者中的变化及诊断价值 [J], 李自军4.血清胰岛素样生长因子1与内脂素在甲状腺功能亢进患者中的变化及临床意义[J], 杨建军; 毛利娜; 杨利; 杨宇5.血清甲状腺功能与免疫含量变化在妊娠期甲状腺功能亢进患者诊治中的应用研究[J], 韩凤娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲亢基础代谢率轻中重分级标准
甲亢基础代谢率轻中重分级标准1. 甲亢基础代谢率简介说到甲亢，大家可能都会想到那些让人烦恼的症状，比如容易出汗、心跳加速，甚至是体重骤减。
其实，甲亢的一个重要指标就是基础代谢率（BMR），也就是我们日常所说的基础代谢。
简单来说，基础代谢率就是你在休息状态下，身体为了维持正常功能所需的最低能量消耗。
如果你的BMR偏高，那么也就是说你的甲亢可能比较严重。
而今天，我们就来聊聊如何根据BMR来判断甲亢的轻、中、重分级。
2. 甲亢基础代谢率的轻中重分级2.1 轻度甲亢好啦，先从“轻度甲亢”说起。
这个阶段的基础代谢率呢，相对比较轻微，就像你有点小感冒，身体略有点小变化，但还没到让你完全打滚的地步。
一般来说，如果你的BMR比正常值高出10%到20%，那就可以算是轻度甲亢了。
你可能会觉得总是有点烦躁、容易出汗，但基本上还能正常工作和生活。
不过，这时候你要留意了，毕竟“小病不治，大病难治”，轻度的甲亢如果不加以控制，往后可能会变得越来越严重。
2.2 中度甲亢再说说“中度甲亢”。
这个阶段，你的BMR可能会比正常值高出20%到50%。
此时，身体的变化就会比较明显，像个小风暴似的，不仅出汗很多，心跳也会有点不安分，甚至会感到莫名的焦虑和不适。
你可能会觉得自己像个超能量小怪物，总是充满活力但又很疲惫。
这个阶段，还是要尽快去看医生，千万别拖延，因为你可不想让自己一直在“风口浪尖”上打转。
2.3 重度甲亢最后说到“重度甲亢”，这时候你的基础代谢率已经比正常值高出50%以上了。
哇哦，这真的是“火上加油”的节奏。
你可能会发现自己不但心跳飞快，甚至连呼吸都变得急促，体重骤降得让人惊讶。
全身的症状就像是打了鸡血一样，不断地影响着你的生活和健康。
这时候，身体的信号已经非常明显，你必须马上就医，不然可是会引发一系列更严重的问题。
一定要重视啊，毕竟健康最重要！3. 如何应对不同等级的甲亢3.1 轻度甲亢的应对轻度甲亢，虽然不至于让你无法生活，但也不能掉以轻心。
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·临床研究·2012年8月第9卷第24期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD甲状腺功能亢进（甲亢）在临床上主要归属于自身免疫性疾病，患者表现为机体代谢紊乱，同时血清中存在的抗甲状腺激素可刺激甲状腺细胞分泌过量的甲状腺激素[1]。
另外，甲亢患者机体除表现出甲状腺的症状体征及甲状腺激素的变化外，较多其他因子也可随之波动，对其进行研究可以进一步为甲亢的诊断治疗提供依据[1-2]。
以往较多研究认为，甲状腺激素与骨成熟、发育有关[3-5]。
本文笔者就甲亢患者骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标的变化规律进行研究，现将研究结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2010年5月~2011年1月于本院进行治疗的64例甲亢患者为观察组，选择同期进行体检的64例健康者为对照组。
观察组中，男31例，女33例；年龄14~57岁，平均（38.4±10.1）岁；病程15d~28年，平均（12.0±1.4）年；其中，轻度18例，中度25例，重度21例。
对照组中，男32例，女32例；年龄14~60岁，平均、（40.3±11.6）岁。
两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
两组患者均未有肝、肾功能障碍，骨骼以及其他内分泌疾病史，同时无近期应用容易引发骨质疏松的激素类、维生素D 及钙剂等药物的情况。
1.2方法检测两组患者的甲状腺激素、骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标水平并进行比较。
两组患者均在采集血液前12h 禁食，次日晨起空腹采静脉血4mL 。
甲状腺激素采用化学发光法进行检测，检测指标包括游离甲状腺素（FT 4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT 3）、甲状腺旁素（PTH ）及促甲状腺激素（TSH ）；骨代谢相关细胞因子采用上海彩佑实业有限公司的甲亢患者骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标的变化研究吴平重庆市黔江中心医院内分泌科，重庆409000[摘要]目的探讨甲亢患者骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标的变化规律。
方法选择2010年5月~2011年1月于本院进行治疗的64例甲亢患者为观察组，选择同期进行健康体检的64名人员为对照组。
将两组患者的甲状腺激素、骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标水平进行检测及比较。
结果甲状腺相关激素：观察组游离甲状腺素（FT 4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT 3）、甲状腺旁素（PTH ）水平均高于对照组，促甲状腺激素（TSH ）水平低于对照组（P <0.05）；骨代谢相关细胞因子：观察组白介素-6（IL-6）水平高于对照组，降钙素（CT ）、肿瘤坏死因子（TNF ）、胰岛素样生长因子-Ⅱ（IGF-Ⅱ）水平明显降低对照组（P <0.05）；骨代谢指标：观察组钙离子（Ca 2+）、碱性磷酸酶（AKP ）、骨钙素（BGP ）、Ⅰ型胶原吡啶交联终肽（ⅠCTP ）及Ⅰ型原胶原氨基端前肽（P ⅠNP ）均高于对照组高，骨密度（BMD ）低于对照组（P <0.05）。
结论甲亢患者可表现出骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标的明显变化，在此类患者的治疗过程中对此方面也应给予足够的重视。
[关键词]甲状腺功能亢进；甲状腺激素；骨代谢相关细胞因子；骨代谢[中图分类号]R581.1[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2012）08（c ）-0052-03Study on the changes of bone metabolism related cytokines and bone metabolic indexes of patients with hyperthyroidismWU PingDepartment of Endocrinology,Qianjiang Central Hospital of Chongqing City,Chongqing 409000,China[Abstract]Objective To study varying pattern of bone metabolism related cytokines and bone metabolic indexes of pa -tients with hyperthyroidism.Methods 64cases of patients with hyperthyroidism in our hospital from May 2010to January 2011were selected as the observation group,at the same time 64healthy personnel were selected as the control group.The thyroid hormone,bone metabolism related cytokines and bone metabolic indexes between the two groups were detected and compared.Results Thyroid related hormones:FT 4,FT 3and PTH of the observation group were all higher than those of the control group;TSH was lower than that of the control group (P <0.05).Bone metabolism related cytokines:IL-6of the observation group was higher than that of the control group;CT,TNF and IGF-Ⅱwere all significantly lower than those of the control group (P <0.05).Bone metabolic indexes:Ca 2+,AKP,BGP,I CTP and P I NP of the observation group were all higher than those of the control group;BMD was lower than that of the control group (P <0.05).Conclusion Changes of bone metabolism related cytokines and bone metabolic indexes of patients with hyperthyroidism are obvious,and it should be paid enough attention during treatment.[Key words]Hyperthyroidism;Thyroid hormone;Bone metabolism related cytokines;Bone metabolic522012年8月第9卷第24期·临床研究·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报相应酶联免疫试剂盒进行检测，检测指标包括白介素-6（IL-6）、降钙素（CT ）、肿瘤坏死因子（TNF ）及胰岛素样生长因子-Ⅱ（IGF-Ⅱ）；骨代谢指标包括钙离子（Ca 2+）、碱性磷酸酶（AKP ）、骨钙素（BGP ）、Ⅰ型胶原吡啶交联终肽（ⅠCTP ）、Ⅰ型原胶原氨基端前肽（P ⅠNP ）及骨密度（BMD ），其中，Ca 2+、AKP 采用全自动生化分析仪测定，BGP 、ⅠCTP 、P ⅠNP 采用上海彩佑实业有限公司的试剂盒进行检测，而BMD 则采用双能X 线骨密度检查仪进行检测，检测部位为L 2~3。
1.3统计学方法采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x ±s ）表示，两独立样本比较采用t 检验；多组间比较采用方差分析，组间两两比较采用LSD-t 检验。
以P <0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组甲状腺激素水平比较观察组FT 4、FT 3、PTH 水平均高于对照组，TSH 水平低于对照组，差异显著（P <0.05）；重度患者FT 4、FT 3、PTH 水平均高于中、轻度患者，TSH 水平低于中、轻度患者，差异显著（P <0.05）。
见表1。
表1两组甲状腺激素水平比较（x ±s ）注：与对照组比较，*P ＜0.05；与轻度患者比较，&P ＜0.05；与中度患者比较，#P ＜0.052.2两组骨代谢相关细胞因子水平比较观察组IL-6水平明显高于对照组，CT 、TNF 、IGF-Ⅱ水平明显降低对照组，差异显著（P <0.05）；重度患者IL-6水平明显高于中、轻度患者，CT 、TNF 、IGF-Ⅱ水平明显低于中、轻度患者，差异显著（P <0.05）。
见表2。
2.3两组骨代谢指标水平比较观察组Ca 2+、AKP 、BGP 、ⅠCTP 及P ⅠNP 水平均高于对照组，BMD 水平低于对照组，差异显著（P <0.05）；重度患者Ca 2+、AKP 、BGP 、ⅠCTP 及P ⅠNP 水平均高于中、轻度患者，BMD 水平低于中、轻度患者，差异显著（P <0.05）。
见表3。
3讨论甲亢是由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多，患者普遍表现出神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进[5]。
除此之外，机体血清中的多项代谢指标也可随之发生变化，其中，临床研究认为，此类患者多存在明显的代谢异常，主要与甲状腺激素对骨生长过程的影响有关，其可有效促进骨骼的发育[6-7]，但是当其量较大甚至超量时可起到相反的作用，即通过对骨骼的直接作用，使骨转换加快，骨吸收和骨形成均加强，并且主要以骨吸收最为突出，导致骨质疏松情况的发生[8-9]，因此对于此类患者应给予此方面的重视。
临床中较多研究认为，IL-6具有促进破骨细胞生成的作用[10]，在甲状腺激素的协同作用下可导致骨吸收加快，而大量的IL-6又可抑制TNF 的分泌，同时TNF 在血液中的半衰期较短，故在甲亢患者中可表现出降低的趋势。
另外研究肯定了甲亢患者CT 水平的降低，其主要与血液中Ca 2+的异常有关。
IGF-Ⅱ被认为是影响细胞生长发育的重要因子，可参与骨重建等，故可以作为监测骨代谢的相关因子之一。
骨代谢的过程中Ca 2+、AKP 、BGP 均是临床中具有较高价值的代谢反应指标。
ⅠCTP 是反应骨吸收的最佳指标之一，在骨代谢的过程中被释放入血，故其为有效的骨代谢指标。