消毒灭菌基础知识
医疗机构消毒与灭菌基础知识培训(06、10龙华区)
注意事项： 1 、 所用消毒剂必须有卫生许可批 件且在有效期内。 件且在有效期内。 2、消毒时室内不可有人。 消毒时室内不可有人。 3 、 甲醛因有致癌作用不宜用于空 气消毒。 气消毒。
四、医疗器械的消毒与灭菌
压力蒸汽灭菌法 干热灭菌法 环氧乙烷灭菌法 戊二醛浸泡法 低温气体等离子体灭菌方法
一、压力蒸汽灭菌 压力蒸汽灭菌属于湿热灭菌 的一种，它是通过蒸汽在高过大 气压力情况下，可形成高温，从 而增加杀菌能力和速度，可达到 灭菌的要求，并成为目前使用最 为普遍，效果最为可靠的一种灭 菌方法。
（5）正确的使用和维护 紫外线消毒空气首先应照射 足够的时间和频度，每次照射 30～60min。每天照射不少于2次 30～60min。每天照射不少于2 或每次工作之前照射。
在使用过程中，灯管表面的 灰尘会影响消毒效果，所以应注 意对灯管表面的清洁和环境的条 件，一般两周用酒精棉球擦拭一 次，发现灯管表面有灰尘、油污 时，应随时擦拭；
（1）固定式照射法 最常用的方法是将紫外线杀 菌灯悬挂在室内天花板上，以垂 直向下照射或反向照射方式进行 照射消毒。亦可将紫外线灯固定 在室内墙壁进行横向照射或安装 在过道墙壁形成屏幕式照射。
室内悬吊式紫外线消毒灯安 装数量为平均每立方米不少于 1．5W，如60m3房间需要安装30W 5W，如60m 房间需要安装30W 紫外线灯3 紫外线灯3支，并且要求分布均 匀、吊装高度距离地面1 匀、吊装高度距离地面1．8～ 2．2m，使得人的呼吸带处于有 2m，使得人的呼吸带处于有 效照射范围。
医疗机构常用的消毒 与灭菌方法
海南现代女子医院 叶荣珍 二00六年十月二十三日 00六年十月 化学方法 生物杀菌法
1、物理方法：是利用物理因子杀 灭或清除微生物的方法。
医院消毒灭菌基础知识
医院消毒灭菌基础知识一）消毒隔离概念1、医院消毒:杀灭或清除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。
2、媒介物:指人们生活和工作环境中污染了病原微生物的固体、气体和液体物质，也包括污染的人体体表和表浅体腔。
3、终末消毒:传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。
例如医院内感染症病人出院、转院或死亡后对其住的病室及污染物品进行消毒。
4、预防性消毒:对可能受到病原微生物污染的物品场所消毒。
5、清洁:用清洁剂洗净物品上的一切污垢。
6、消毒:用物理或化学方法杀灭或消除病原微生物和繁殖体。
7、灭菌:用物理或化学方法彻底杀灭物品上的一切致病和非致病微生物、繁殖体和芽胞。
8、一般污染:一般病人接触后污染的物品。
9、特殊污染:接触肝炎、结核、爱滋病等特殊病人后污染的物品。
接触病人血液、体液后的物品。
二）消毒液的配制含氯制剂:1000ml水加2片三氯消毒片配制成含有效氯1000mg/L的消毒液。
1000ml水加4片三氯消毒片配制成含有效氯2000mg/L的消毒液。
常用的爱尔施牌消毒片，有效氯含量500mg/片适用范围：适用于餐具、环境、水、衣物、疫源地等消毒。
使用方法：浸泡、擦拭、喷洒等方法。
配制:用量具安要求配置，所需溶液现用现配。
消毒剂的使用与配制注意事项片剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存。
对织物有腐蚀和漂白作用,不应做有色织物的消毒。
用于消毒餐具,应即时用清水冲洗。
消毒时,若存在大量有机物时,应进步利用浓度或延长作用时间。
三）各类物品常用的消毒灭菌方法1、各种物体外表的消毒①地面消毒当地面无明显污染情况下，接纳湿拭打扫，用清水或清洁剂拖地每日1-2次，肃清地面的污秽和部分病原微生物。
当地面受到病原菌污染时，用500mg/L有效氯消毒液擦洗。
对致病性病原菌污染的表面（如：结核杆菌、肝炎病毒、HIV、禽流感病毒等），用2000mg/L有效氯消毒液擦洗，作用30分钟。
②墙面消毒医院墙面通常不需要进行常规消毒，当受到病原菌污染时,用化学消毒剂喷雾或擦洗,墙面消毒一般为 2.0m~2.5m高即可。
消毒灭菌的基本知识
消毒灭菌的基本知识越来越多人注意个人的清洁卫生，日常灭菌消毒的方法有哪些呢？本文是店铺整理的灭菌消毒的方法，欢迎阅读。
灭菌消毒的方法高压蒸气法:应用最普遍,效果亦很可靠。
高压蒸气灭菌法用于能耐高温的物品,如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶制品等。
煮沸法:适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类等物品。
火烧法:适用于金属器械。
药液浸泡法:适用于锐利器械、内镜和腹腔镜等不适于热力灭菌的器械。
甲醛蒸气熏蒸法:适用于金属器械、玻璃、搪瓷及各种导管。
消毒灭菌的基本知识消毒灭菌实是采用多种物理、化学或生物学方法使细菌的生长代谢活动受到抑制、甚至死亡。
消毒灭菌在医学实践上有着重要意义：可切断传播途径、控制感染扩散造成的危害;也可杀灭物品或器皿上的细菌，防止医院感染;是保证感染的病原学检验不受外来微生物污染的前提。
1.常用术语：(1)灭菌是破坏和去除物体上所有微生物(包括病原微生物和非病原微生物)和细菌芽胞的方法。
如外科器械、注射器、基础培养基灭菌等。
(2)消毒是破坏物体上活的病原微生物的方法，但不包括细菌芽胞和非病原微生物。
如用酒精溶液浸泡体温计、洁而灭液擦拭检查台等。
用于消毒的化学物品称消毒剂。
一般而言,消毒对象是指物体而不是机体。
(3)防腐直接使用防腐剂破坏或抑制活病原微生物方法。
如外科手术前碘液擦洗皮肤、双氧水清创伤口或杀菌肥皂清洗双手等应当使用该术语。
(4)无菌防止感染病原体进入灭菌组织或物品的操作技术称无菌操作，无菌即为不存在活微生物。
2.物理消毒灭菌法(1)热力消毒灭菌法利用高热使蛋白质分子运动加快，肽链连接键断裂，蛋白变性凝固，细胞膜功能受损致胞内物质漏出，细菌内外环境平衡失调，从而导致微生物死亡。
不同种类微生物对热的耐受力不同，有芽胞细菌对高温有强的抵抗力。
热力灭菌分干热灭菌法和湿热灭菌法两大类，相同温度下，湿热环境中菌体蛋白易凝固，穿透力比干热大，其蒸气变为液态时可释放潜热，迅速提高被灭菌物体的温度。
消毒隔离基本知识
• 7、中水平消毒的定义是什么？ • 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。 • 8、低水平消毒的定义是什么？ • 能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法，以及通风
换气、冲洗等机械除菌法。
• 9、什么是高度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？ • 高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤和破损黏膜，
隔离的知识
• 14、MRSA：即对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌其耐药由细菌染色体控制，
对β-内酰胺类抗生物均耐药，但对万古霉素敏感。
• 15、MRSA 传播方式： • 一是接触传播：（1）人—人传播，尤其是手；（2）接触污染的环境； • 二是呼吸道飞沫传播：（1）直接；（2）间接：环境被呼吸道飞沫污染。 • 16、MRSA 的预防措施： • 合理使用抗菌药物；早期检出带菌者；加强消毒，及时隔离（强调洗手和手
消毒灭菌
• 4、医院常用的消毒、灭菌方法有哪些？ • （1）灭菌方法：包括热力灭菌等物理灭菌方法，以及使用环氧乙烷、过氧化氢、过氧乙酸等化
学灭菌剂的低温灭菌方法等。
• （2）高水平消毒方法：包括紫外线等物理消毒法和使用含氯制剂、过氧乙酸、过氧化氢等化学
消毒剂的消毒方法。
• （3）中水平消毒方法：包括使用碘类消毒剂（碘伏、碘酊、氯己定碘等）、醇类、醇类和氯己
• 压力蒸汽灭菌锅监测：每锅必须进行工艺监测；灭菌物品每件每一灭菌周期，必须
进行化学监测；每周进行生物监测一次。对预真空灭菌器，每日进行一次 B-D 试 验。新灭菌器经维修后在使用前必须连续生物检测 3 次合格后方可投入使用。
• 干热灭菌器：每锅工艺监测，每件每一灭菌周期须进行化学监测，每周进行生物监
一旦被微生物污染将导致极高感染危险的物品。如手术器械和用品、穿刺针、 输血/输液器材、膀胱镜、腹腔镜、活检钳、介入导管、植入物等。
医疗机构消毒与灭菌基础知识培训课件
医疗机构消毒与灭菌基础知识培训课件xx年xx月xx日目录•消毒与灭菌基本概念•医疗机构常用消毒方法•医疗器械清洗与保养流程•医疗机构环境清洁与卫生管理要求•医务人员手卫生规范及操作指南•废弃物处理与环境保护策略部署•总结回顾与展望未来发展趋势01消毒与灭菌基本概念消毒定义消毒是指用物理或化学方法消除或杀灭外环境中除细菌芽孢以外的各种病原微生物的过程。
消毒目的通过消毒，可以切断传播途径，防止医院内交叉感染的发生，保护患者和医务人员免受感染。
灭菌定义灭菌是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括细菌芽孢和非芽孢菌、病毒、真菌等的过程。
灭菌目的灭菌是更为彻底的消毒方式，主要目的是确保医疗用品、器械等达到无菌状态，用于手术、注射等医疗操作，以防止感染。
常见误区消毒和灭菌概念混淆，认为消毒就是灭菌。
过度依赖消毒剂，忽视物理消毒方法。
•认为只要进行了消毒或灭菌，就不会发生感染。
正确认知消毒和灭菌是两个不同的概念，需要根据实际情况选择合适的方法。
消毒剂的选择和使用需要遵循相关规范，避免滥用和误用。
消毒和灭菌只是降低感染风险的手段之一，还需要配合其他感染控制措施。
0102030402医疗机构常用消毒方法物理消毒法热力消毒法通过高温使微生物的蛋白质及酶发生凝固或变性而死亡，是应用最广泛而效果最好的一种方法。
包括煮沸、流通蒸汽、巴氏低温消毒等。
辐射消毒法利用紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡，包括日光暴晒法和紫外线灯管消毒法。
电离辐射灭菌法利用放射性物质放出的射线杀灭微生物的方法，包括γ射线、X射线和高速运动电子束等。
浸泡法将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。
对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10min以上；对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000~5000mg/L消毒液浸泡30min以上。
擦拭法大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的浓度和作用时间同浸泡法。
消毒消杀培训内容
消毒消杀培训内容
消毒消杀培训内容
概述：
随着社会的发展，人们对于卫生健康的要求越来越高，消毒消杀工作也变得越来越重要。
为了保障公共卫生安全，各行各业都需要进行消毒消杀工作。
因此，消毒消杀培训成为了必不可少的一部分。
一、消毒消杀基础知识
1. 消毒与灭菌的区别
2. 传染病防治知识
3. 消毒剂种类及其使用方法
4. 消杀设备的选择和使用方法
二、消毒操作规程
1. 操作前准备工作
2. 不同场所的消毒操作规程（如医院、学校、食品加工企业等）
3. 操作中注意事项及常见问题解决方法
三、废弃物处理与环境清洁卫生
1. 废弃物分类及处理方法
2. 环境清洁卫生措施及注意事项
四、安全与应急措施
1. 安全意识教育和培训
2. 应急响应预案制定与实施方式
3. 突发事件处置流程及应对措施
五、消毒消杀管理
1. 消毒消杀工作组织架构和职责分工
2. 消毒消杀计划制定与实施
3. 消毒消杀效果评估和监测
4. 人员资质要求及培训考核制度
六、实践操作与技能培训
1. 实践操作演练及技能培训
2. 培训后的实际效果检验和评估
结语：
消毒消杀是一项重要的公共卫生工作，其知识点繁多，需要系统的培训和学习。
通过全面的消毒消杀培训，可以提高从业人员的业务水平和素质，保障公共卫生安全。
医疗机构消毒与灭菌基础知识培训
漂白剂等。
用于各类医疗器械。
紫外线灭菌
利用紫外线照射杀灭病原微生物， 适用于空气和表面消毒。
消毒与灭菌的操作规范
1 清洁表面
2 选择合适方法
3 保持质量控制
在消毒或灭菌前，必须先清 洁表面以去除污垢和有机物。
根据不同的场合和器械，选 择合适的消毒或灭菌方法。
确保消毒或灭菌过程符合规 范，定期检测消毒或灭菌效 果。
医疗机构消毒与灭菌基础 知识培训
在医疗机构中，消毒与灭菌是至关重要的，它们用于保护患者和医护人员免 受感染。本培训将带您深入了解消毒与灭菌的基础知识。
医疗机构消毒与灭菌的重要性
消毒与灭菌的目的是杀灭或去除有害的微生物，以防止疾病传播和交叉感染。 这是确保医疗机构安全的重要环节。
医疗机构消毒与灭菌的定义
3
设备故障
消毒或灭菌设备故障可能导致处理效果不 理想，需维修或更换设备。
生物监测
通过培养培养基上的微生物并检测生长，来评估消毒或灭菌效果。
记录和审核
记录每次消毒或灭菌的时间、方法、工作人员等信息，并定期进行审核。
医疗机构消毒与灭菌常见问题及解决方法
1
污染回潮
消毒或灭菌后的器械再次被污染，需要加
消毒或灭菌效果不佳
2
强清洁和包装。
可能是消毒或灭菌方法选择错误或器械处
理不当，需要及时调整。
消毒
消毒是指使用化学物质或物理方法杀灭或去除病原微生物。常用的消毒方法包括热湿灭菌、 紫外线照射等。
灭菌
灭菌是指通过物理或化学方法杀灭所有的微生物，包括细菌、病毒和真菌。最常见的灭菌方 法是高温高压蒸汽灭菌。
常见的消毒与灭菌方法
化学消毒
蒸汽灭菌
利用化学物质杀灭微生物，如酒精、 使用高温高压蒸汽杀灭微生物，适
消杀灭技术
传染病病家随时消毒的要求
在接到患者诊断和原驻地隔离卡后，消毒人员应立即到病家指导随时消毒，必要 时提供所须药品，并标明药品名称及使用方法。 根据病种和病家具体情况应做到“三分开”和“六消毒”。“三分开”是：住室、 饮食、生活用具分开；“六消毒”是：消毒分泌物或排泄物、消毒生活用具、消 毒双手、消毒衣服和被单、消毒患者居室、消毒生活污水。 患者家属和护理人员除做好患者的随时消毒外，还应做好本人的卫生防护，特别 是护理患者后要消毒双手。
基本概念
病媒生物调查
针对不同病媒生物的生态习性，在其孳生、栖息、活动等环境中，采用相应的 捕获、观察等方法，检查相应病媒生物在不同环境中的孳生、繁殖和危害等情 况，以评估其危害、控制措施有效性等问题。
基本概念
病媒生物防制
根据病媒生物对人类的危害、生物学特性，制定相应的防制策略和采取相应控 制方法，把病媒生物的种群数量控制在不足为害的水平。
蚊虫的孳生习性
成蚊的产卵场所，也是幼虫生长、发育的场所，称为孳生地。 依据孳生地的环境特点，又从防治的角度出发，可分为五种类型： 类 型 稻田型 水体情况 孳生蚊种
稻田、湖泊、水塘、水库、沼泽等 中华按蚊、三带喙库 大面积静水。 蚊 溪流、灌溉渠、泉涧。 微小按蚊 大劣按蚊
溪流型
丛林积水型 丛林的溪流和洼地积水 污水型
消毒剂的种类
目前使用的消毒剂有数十种，按其化学结构可以分为十余类：（1）醛类； （2）烷基化气体消毒剂；（3）含氯化合物；（4）含碘化合物；（5）酚类； （6）醇类；（7）季铵盐类化合物；（8）酸类和酯类；（9）过氧化物类； （10）双胍类；（11）金属制剂；（12）其他（高锰酸钾、碱类等）。
医疗器械消毒与灭菌
环氧乙烷灭菌器的使用需注意 安全防护，避免对人体造成伤 害。
紫外线消毒灯
紫外线消毒灯利用紫外线杀菌原 理，对医疗器械表面进行消毒。
紫外线消毒具有快速、高效、无 污染等优点，适用于对表面污染 较轻的医疗器械进行快速消毒。
紫外线消毒灯的使用需注意保护 眼睛和皮肤，避免长时间照射。
低温等离子体灭菌器
低温等离子体灭菌器利用低温等离子 体的杀菌作用，对医疗器械进行高效 、环保的灭菌。
监测目的
确保医疗器械消毒与灭菌 过程的合格和有效性。
监测方法
采用微生物培养、生物指 示剂、化学指示剂等方法 对医疗器械的消毒与灭菌 效果进行监测。
验证要求
定期对医疗器械消毒与灭 菌流程进行验证，确保流 程的有效性和可靠性。
03
医疗器械消毒与灭菌设 备
压力蒸汽灭菌器
压力蒸汽灭菌器是应用最广泛的 医疗器械灭菌设备之一，通过高 温高压蒸汽杀灭各种微生物，包
医疗器械的消毒和灭菌应遵循相关法规和标准，确保其安全性和有效性。
防止热损伤和腐蚀
对于一些对热敏感的医疗器械，应避免使用高温消毒方式，以免造成热 损伤。
对于一些容易受到腐蚀的医疗器械，应选择对器械无腐蚀性的消毒剂， 并定期检查器械的表面和性能。
在消毒和灭菌过程中，应严格控制消毒剂的浓度和作用时间，以免造成 器械的腐蚀和损伤。
自动化消毒设备
通过自动化技术实现医疗器械的快速、高效消毒，减少人工干预 和操作误差。
智能识别与跟踪系统
利用传感器和识别技术，实时监测医疗器械的消毒状态，确保消毒 过程的准确性和可靠性。
远程监控与管理
通过网络技术，实现对医疗器械消毒过程的远程监控和管理，提高 管理效率和安全性。
新材料和新技术在医疗器械消毒与灭菌中的应用
医院清洁消毒灭菌
煮沸消毒
• 煮沸消毒法：将物品放入沸水中进行消毒，具有简单易行、效 果可靠等特点，适用于小型物品的消毒。但需要注意的是，煮 沸时间过长或温度不够可能会影响消毒效果。
03
医院清洁消毒的流程与规范
清洁流程
清洁流程
清洁是医院消毒灭菌的基础，目的是 去除医院环境中的污垢和尘埃。清洁 工作应由专业人员定期进行，包括日 常清洁和定期深度清洁。
结果
医院被相关部门责令整改，多名责任人被问责，医院声誉受到严 重影响。
THANKS
感谢观看
等。
消毒频次
根据医院环境和物品的污染程度 ，确定适当的消毒频次，确保医
院环境的清洁和卫生。
灭菌流程
灭菌流程
灭菌的目的是杀灭医院环境中所有的微生物，包括细菌、病毒、 真菌等。灭菌方法包括高压蒸汽灭菌、干热灭菌等。
灭菌设备
使用适当的灭菌设备，如高压蒸汽灭菌器、干热灭菌器等，确保设 备的安全和有效性。
灭菌标准
医院清洁消毒灭菌
汇报人：可编辑 2024-01-10
目 录
• 医院清洁消毒灭菌的重要性 • 医院清洁消毒的方法与技术 • 医院清洁消毒的流程与规范 • 医院清洁消毒灭菌的注意事项 • 医院清洁消毒灭菌的挑战与对策 • 医院清洁消毒灭菌的案例分享
01
医院清洁消毒灭菌的重要性
预防感染
医院是各种疾病患者集中的地方，也是易感人群聚集的场所。通过清洁消毒灭菌 ，可以有效减少医院内细菌、病毒等微生物的传播，预防交叉感染和院内感染。
清洁人员的培训与教育
清洁人员的素质和能力直接影响 到医院清洁消毒灭菌的效果和质
量。
培训内容包括医院清洁消毒灭菌 的基本知识、各种清洁消毒方法
和技巧、安全防护措施等。
环氧乙烷灭菌的基础知识（2篇）
环氧乙烷灭菌的基础知识一、概述一次性无菌医疗器械产品直接与人体组织、血液相接触，其安全性、有效性直接涉及到患者的生命健康和安全。
环氧乙烷灭菌是确保产品质量的特殊过程。
灭菌确认是保证产品灭菌有效性的前提和重要环节。
规范环氧乙烷灭菌确认和常规控制是企业确保一次性使用无菌医疗器械产品质量的需要，也是贯彻国家医疗器械法规和实施医疗器械质量认证的需要。
二、环氧乙烷灭菌执行标准1、GB18279-xxidtISO11135：xx《医疗器械--环氧乙烷灭菌确认和常规控制》2、ISO11135-1：xx《保健产品的灭菌--环氧乙烷--第一部分：医疗器械灭菌工艺的开发、确认和常规控制的要求》3、ISO11135-2：xx《保健产品的灭菌--环氧乙烷--第二部分：应用指南》注：GB18279-xx是一个强制性国家标准，目前国家尚未根据ISO11135：xx制定相应国家标准。
三、灭菌的概念使产品无任何类型存活微生物的过程。
即用物理、化学方法杀灭传播媒介上的所有微生物，使其达到无菌。
试验菌芽孢灭活率应106，或自然微生物全部杀灭。
四、环氧乙烷环氧乙烷（EthyleneOxide，简称EO），又名氧化乙烯，具有分子小，结构不稳定的三元环，有很强的穿透性和化学活泼性。
环氧乙烷在4℃时为无色透明液体，密度为0.884g/mL，沸点10.8℃，具有芳香的醚味。
环氧乙烷可与任何比例的水相溶，也可溶于有机溶剂或油脂。
环氧乙烷蒸汽压力大、对包装和灭菌物体穿透性强，且具有很强的氧化性能，故广泛用于产品的灭菌和消毒过程。
环氧乙烷易燃易爆，当空气中的含量为3%--80%时，就形成爆炸性混合气体，遇明火时发生燃烧或爆炸。
环氧乙烷化学性质活泼，与催化剂接触可引起化学反应，这种反应随温度、压力和水量的增加而加快，产生黄色的粘稠物质，容易堵塞管道，影响灭菌效果。
环氧乙烷可与一定比例的化学性质较为稳定的气体混合使用（如：CO2、N2），能降低成本、增加安全性。
(医学课件)EO灭菌基础知识
溶血反应和无异常毒性. 3)SAL: 10-6
消毒： 1)定义:用物理或化学方法杀灭或清除传播媒介上的病
原微生物，使其达到无害化 2)消毒产品范围：接触皮肤、粘膜、无毒检验合格; 3)SAL: 10-3
3
二、三种灭菌方法的性能比较
8
灭菌后测试的指标
灭菌后,产品的预期的功能不受损坏,共四个 方面
1) 产品本身的性能指标;(外观\微生物\物理\化学) 2) 残留量; 3) 生物兼容性; 4) 包装性能.
9
五、对外灭菌与有效性的确认
与灭菌相关的标准 1) ISO 11135-1/2:2007:医疗器械 环氧乙烷灭菌 确认和常规控
本司常用的灭菌方式 1） EO 或EtO；(Ethylene Oxide)
包装上的表示方式： 2) Gamma 或R；
包装上的表示方式： 3）蒸汽灭菌；
包装上的表示方式：
4
二、三种灭菌方法的性能比较
项目 包装 材料
控制参数 灭菌效果
高压蒸汽灭菌 (S) EO灭菌 (EO)
辐照灭菌 (R)
密封
密封
验证后,对产品没有影响. 通常对一款重未验证过的产品,验证时间至少需要20-30天时
间. 灭菌主要成本体现
1) 菌片数量增加 2) 传感器损耗 3) 每一个过程确认的水电\EO气体至少相当于日常六个灭菌 周期的成本。
12
常用的英文述语
EO: Ethylene Oxide 环氧乙烷 CO2: Carbon Dioxide 二氧化碳 BI: Biological Indicator 生物指示剂/菌片 CI: Chemical Indicator 化学指示剂 Culture Media: 培养基 Bio-burden: 初始污染菌 Flushing: 通风 Aeration: 解析
消杀灭菌培训
4、杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒因子的使用 剂量。
5、消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大处理剂量和 延长消毒时间。
三、根据消毒物品的性质选择消毒方法： 选择消毒方法时要考虑： 一、消毒物品不受损坏， 二、是使消毒方法易于发挥作用。
4.凡是低水平消毒方法可有效达到消毒要求的，不采用高水 平消毒方法
5.凡是低浓度消毒液可达到消毒要求的，不采用高浓度消毒 液；只有在有机物存在时，应加大浓度并延长作用时间；
6.在没有严格消毒时间要பைடு நூலகம்的情况下，应采用低浓度，延长 作用时间，而不采用高浓度短时间；
7.凡是低危险性物品，不必消毒，只需湿式擦拭，保持清洁， 只有明确受传染源污染时才需要消毒；
擦拭法 擦拭法是用消毒剂直接 擦拭人体或物品表面，如皮肤、 桌椅等，达到消毒灭菌的方法。
喷雾法 喷雾法是利用喷雾器 将消毒剂变成微粒气雾弥散在 空气中．对空气和物品表面进 行消毒灭菌的方法。
熏蒸法 熏蒸法是将消毒剂加 热或加人氧化剂，使其产生气 体来进行消毒灭菌的方法。
化学消毒剂有4种：
重
等）
醛，戊二醛，
环氧乙烷，过 氧乙酸等。
医院常用的消毒方法有2种
物理消毒法——热力 紫外线 远红外线 电离辐射
化学消毒法——浸泡、擦拭 喷洒、喷雾 联合应用
常用消毒灭菌的方法
物理法
化学法
热力消毒法
湿干 热热 法法
煮高燃烤 沸压烧箱 法蒸法法
汽 灭 菌 法
辐射消毒法
生物 熏 浸 喷 擦
净化法 蒸 泡 雾 拭
• （二）对微生物的杀灭作用
过氧乙酸属高效消毒剂，气体和溶液都具有很强 的杀菌能力。能杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、细菌 芽胞、真菌、藻类及病毒，也可以破坏细菌毒素。 其杀菌作用比过氧化氢强，杀芽胞作用迅速。
微生物基本操作规范之清洗消毒灭菌操作
滤菌器的种类很多，目前常用的有蔡氏滤菌器、 玻璃滤器、薄膜滤器。
（二）化学消毒法
化学药物根据其抑菌或杀死微生物的效应分为 杀菌剂、消毒剂、防腐剂三类。 1.凡杀死一切微生物及其孢子的药剂称杀菌剂； 2.只杀死感染性病原微生物的药剂称消毒剂； 3. 只能抑制微生物生长和繁殖的药剂称为防腐剂。
加热灭菌和加热消毒的方法
干热灭菌法 高温灭菌
湿热灭菌法
火焰灭菌法
干燥加热空气灭菌法 巴氏消毒法
常压下 煮沸消毒法 间歇灭菌法 常规加压灭菌法
加压下 (高压蒸汽灭菌法) 连续加压灭菌法
干热灭菌法
1.焚烧：是一种彻底的灭菌方法，但仅适用于废 弃物品或尸体等。
2.烧灼：直接用火焰灭菌，适用于微生物学实验 室的接种环、试管口等的灭菌。
碱性玻璃浸泡于１mol/L盐酸浸泡过夜，中和玻 璃中的碱性物质。 1.1.2用过的玻璃器皿
污染的器皿，必须经过适当消毒， 污迹不能洗净时，可浸泡于洗液内。 1.1.3洗液的配制
称取重铬酸钾100g与1000mL水置大烧瓶中加热 搅拌溶化，待冷却后，将烧瓶置冷水中，慢慢加入浓 流酸250mL，并不断搅拌。
的效果。
2.辐射
利用辐射进行灭菌消毒，可以避免高温灭菌或 化学药剂消毒的缺点，所以应用越来越广 。
1.紫外线：紫外线波长为200～300nm时具有杀菌作用， 其中以260nm最强。紫外线杀菌机理主要是作用于 细菌DNA，使同一条DNA 链上相邻的两个胸腺嘧啶 共价结合而形成嘧啶二聚体，因而改变DNA的分子 构型，干扰细菌DNA的复制与转录，导致细菌的死 亡或变异。紫外线穿透力差，故只适用于空气及不 耐热物品的表面消毒。
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病毒灭活的报告 z 评价采用化学灭活法的效果时，需要去除灭活体
系中多余的化学物质
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消毒效果的实验室评价方法
z 重复试验要求：消毒3次，灭菌5次 z 试验剂量：最低使用浓度，最短消毒时间 z 消毒方法按实际使用时的方法 z 试验微生物，浓度或数量必须大于日常试验的数
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医疗机构消毒灭菌技术进展与操作培训
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二、医疗卫生机构消毒灭菌基本原则
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（3）低度危险性物品：虽有微生物污染，但在一般 情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污 染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接 或间接地和健康无损的皮肤相接触，包括生活卫 生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物 品。
例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具 、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品 (听诊器、听筒、血压计袖带等)等。
（1）灭菌 可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到灭菌保证水
平的方法。 物理灭菌 热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子
体灭菌以及近期我国自行研制的加速器+电子幅照技术 （杀灭炭疽芽孢）等。 化学灭菌 戊二醛、邻苯二甲醛（OPA）、环氧乙烷（ EO）、二氧化氯、 过氧乙酸、 过氧化氢及某些复方含 氯、含溴化合物等。
z 据对部分医务人员的手、病房物体表面、新生 儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进 行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球 菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。
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2.欣弗事件
2006年3、4月，部分患者在使用华源药业生 产的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液（俗称“欣 弗”）后，出现胸闷、腹泻、过敏性休克等严 重不良症状。
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4、选择消毒、灭菌方法的原则
（1）使用经卫生行政部门批准的消毒药、械，并按 照批准使用的范围和方法在医疗卫生机构和疫源 地等消毒中使用。
（2）根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的 方法
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使用未确定功效的方法灭活病毒
z SARS病毒的免疫原性研究需要抗原 z 抗原由灭活的SARS病毒制备 z 灭活病毒常用56℃，30min的方法，但对病毒的抗
原因分析
z 灭菌方法的选择出现原则错误 z 戊二醛灭菌浓度应用错误 z 没有及时监测戊二醛的浓度 z 戊二醛消毒剂本身的标识不清楚 z 龟分枝杆菌对戊二醛的抵抗力极强
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（2）中度危险性物品：这类物品仅和破损皮肤、 黏膜相接触，而不进入无菌的组织内。
例如，呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉 机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温 表等。
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弱
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2、根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度 和作用时间对微生物的杀灭能力，可将其 分为四个作用水平的消毒方法。
z 灭菌 z 高水平消毒法 z 中水平消毒法 z 低水平消毒法
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3.SARS的实验室感染
SARS实验室感染是疾控系统永远的痛，中 国疾控中心已经明确每年4月的最后一周是生 物安全周。
z 2004年4月发生 z 事件波及北京、安徽两省市
钟南山院士的说法
钟南山在2006年8月《英国医学杂志中文版 》对我国的该起实验室感染有这样的评论： 1、非专业人员介入SARS研究项目； 2、使用未确定功效的方法灭活病毒； 3、P3实验室的正确操作可能有问题； 4、对发热病人没有进行监测。
4.妇幼医院龟分枝杆菌感染事件
1998年4至5月，某市妇儿医院发生了严重的 医院感染爆发事件，在该院接受手术的292例 病人中，共发生术后伤口以龟分枝杆菌为主要 病原体的混合感染158例，切口感染率为 54.11%。
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1、微生物对消毒因子的敏感性：
朊毒体（感染性蛋白质） （克雅氏病病原体）
强
细菌芽胞 （枯草杆菌芽胞）
耐 消
毒
分枝杆菌
因
（结核杆菌、龟分枝杆菌）
子
抗
亲水病毒（无脂质包膜的病毒）
力
（脊髓灰质炎病毒、甲型肝炎病毒）
真菌（发痒菌属） 细菌繁殖体
（绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌）
亲脂病毒（有脂质膜的病毒）
（艾滋病病毒）
凡是中度危险的器材，应选用中效以上的消毒方法。
必须注意：在中危器材中有的消毒要求则较高，如胃镜、口表等要 求高水平消毒，而与胃镜合用的活检钳则必须是灭菌级的；而有 些则要求较低，如便具的消毒，采用中水平消毒方法即可。
物理方法 通风换气、冲洗等机械除菌法。 化学方法 如单链季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等)、
双胍类消毒剂如氯己定、植物类消毒剂和汞、银 、铜等金属离子消毒剂等进行消毒的方法。
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3、医用物品对人体的危险性分类
医用物品对人体的危险性是指物品污染后造成 危害的程度。根据其危害程度将其分为三类：
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原因
通过对手术过程各个环节的深入调查后证 实，直接感染源为手术所使用的刀片和剪刀 ，而浸泡刀片和剪刀所使用的戊二醛消毒灭 菌剂因配置错、使用不当以及消毒剂本身浓 度和产品说明存在的问题导致手术所用器械 未达到灭菌效果。
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（2）高水平消毒法 可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒
效果的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（ 包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数 细菌芽孢。
物理方法 热力、电力辐射、微波和紫外线等 化学方法 含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、含溴
和氯已定的复方，醇类和季铵盐（包括双链季铵 盐）类化合物的复方、酚类等消毒剂进行消毒的 方法。
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（4）低水平消毒法 只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病 毒的方法。
消毒剂、臭氧、二溴海因等甲基乙内酰脲类化合物和一 些复配的消毒剂等
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（3）中水平消毒法 是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微
生物的消毒方碘类消毒剂(碘伏、碘酊等)、醇类、醇类
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消毒灭菌基础知识
杭州市疾病预防控制中心 徐虹
案例
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西安交大附属医院新生儿事件
西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生 儿自9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等 临床症状，其中8名新生儿于9月5日—15日间发生弥 漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转 。卫生部于9月23日接到关于该事件的举报信息后，立 即组织专家调查组赶赴该院，与陕西省专家调查组共 同开展实地调查。
启示
z 一个好的消毒程序 z 按照好的灭菌程序操作 z 及时评价、监测消毒效果 z 好的灭菌产品
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一、术语
z 消毒 杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到 无害化的处理。
z 灭菌 杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。
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凡是高度危险的器材，必须选用灭菌和高 水平的消毒方法。
灭菌方法：物理——热力、微波； 化学——戊二醛、OPA、EO；
高效消毒：物理——紫外线、臭氧； 化学——含氯消毒剂等。
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量，必要时需加入干扰物 z 必须去除试验体系中多余的消毒剂