(A)临床执业助理医师分类真题3 (1)

(A)临床执业助理医师分类真题3(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}B1型题{{/B}}(总题数：9，分数：40.00)∙ A.钠离子∙ B.钾离子∙ C.碳酸氢根离子∙ D.氯离子∙ E.氨基酸（分数：4.00）(1).肾既有重吸收也有分泌的物质是______。

（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：[考点] 钾离子在肾的代谢原尿中的钾离子大部分在近曲小管被吸收，同时在远曲小管和集合管通过钠、钾交换，又可以分泌钾离子。

(2).肾不能直接重吸收的物质是______。

（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：[考点] 碳酸氢根离子在肾的重吸收形式碳酸氢根离子由于是负离子，所以在肾小管不能直接重吸收，而是以二氧化碳的形式重吸收。

∙ A.奎尼丁∙ B.卡托普利∙ C.利多卡因∙ D.胺碘酮∙ E.洋地黄（分数：4.00）(1).治疗地高辛引起的室性期前收缩(室早)的首选药是______。

（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：[考点] 治疗地高辛引起的室性期前收缩(室早)的首选药治疗地高辛引起的室性期前收缩(室早)的首选药是奎尼丁，为膜抑制性抗心律失常药，能直接作用于心肌细胞膜，可显著延长心肌不应期，降低自律性、传导性及心肌收缩力，特别对非窦性的异位节律性作用较强，对窦房结细胞的动作电位时间不变或延长，降低传导速度，延长有效不应期，减低兴奋性，对心房不应期的延长较心室明显，缩短房室交界不应期。

(2).适用于心律失常合并冠状动脉供血不足及心力衰竭的药物是______。

（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：[考点] 胺碘酮的药理作用适应证胺碘酮主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动，抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度，减低窦房结自律性，对静息膜电位及动作电位高度无影响，对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。

由于复极过度延长，心电图有QT间期延长及T波改变。

静脉注射有轻度负性肌力作用，但通常不抑制左心室功能。

对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。

胺碘酮适用于心律失常合并冠状动脉供血不足及心力衰竭。

∙ A.羟基脲∙ B.阿糖胞苷∙ C.鞘内注射甲氨蝶呤∙ D.秋水仙碱∙ E.环磷酰胺（分数：4.00）(1).出血性膀胱炎是哪种药物的常见并发症?______（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：[考点] 大剂量环磷酰胺的并发症出血性膀胱炎是使用大剂量环磷酰胺的常见并发症。

(2).中枢神经系统白血病的预防主要措施是______。

（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：[考点] 中枢神经系统白血病的预防主要措施中枢神经系统白血病的预防主要措施：鞘内注射甲氨蝶呤等化疗药物。

∙ A.眼睑∙ B.上肢∙ C.下肢∙ D.腹部∙ E.胸部（分数：4.00）(1).肾性水肿最早出现水肿的部位是______。

（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：[考点] 肾性水肿最早出现水肿的部位肾性水肿最早出现水肿的部位是身体的疏松部位，即眼睑颜面部。

(2).肝性水肿最早出现水肿的部位是______。

（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：[考点] 肝性水肿最早出现水肿的部位肝性水肿往往以腹水为主要表现，下肢及皮下水肿不明显。

若患者长期保持坐或立位，或因其他原因下肢静脉是明显淤血，则下肢皮下水肿也会明显。

腹水患者因腹腔积液的牵张作用，加上肠道积气，可使腹部尤其两侧显著鼓胀；脐部外翻，腹腔内压过高易致肠疝，还可妨碍膈肌运动而影响呼吸。

所以肝性水肿最早出现水肿的部位是腹部。

∙ A.号啕大哭，肆意谩骂、大吵大闹、捶胸顿足∙ B.对外界刺激无反应，双上肢屈肘握拳，双下肢伸直，被动运动时有抵抗，腱反射正常∙ C.肢体不规则舞动或抖动，无意识障碍、无大小便失禁∙ D.麻木和感觉过敏，可随暗示而改变部位或消失∙ E.意识范围缩小，出现双重人格或鬼神附体（分数：4.00）(1).癔症性木僵状态的表现是______。

（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：[考点] 癔症性木僵状态癔症性木僵状态：突然起病，对外界刺激无反应，双上肢屈肘握拳，双下肢伸直，被动运动时有抵抗，腱反射正常，无病理反射。

双目紧闭，被动翻眼皮时眼球上转或游动，瞳孔正常，对光反应存在。

可伴有阵发性屏气，心律与血压正常。

可持续数小时。

(2).癔症性朦胧状态的表现是______。

（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：[考点] 癔症性朦胧状态癔症性朦胧状态：突然出现意识范围缩小，与外界能作部分接触和对答，说话内容简单，常反映与病因有关的内心体验。

有时出现双重人格或鬼神附体，可有明显生动的幻视、幻觉，情感丰富而逼真。

持续半小时至1～2小时，叹口气后突然清醒，对发作中经历仅能部分回忆或完全不能回忆。

∙ A.δ-氨基-γ-酮戊酸合酶∙ B.HMG-CoA还原酶∙ C.磷酸果糖激酶∙ D.HMG-CoA合成酶∙ E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶（分数：6.00）(1).血红素合成的关键酶是______。

（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：[考点] 血红素合成的关键酶血红素合成的关键酶是δ-氨基-γ-酮戊酸合酶(ALA合酶)。

(2).磷酸戊糖途径的关键酶是______。

（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：[考点] 磷酸戊糖途径的关键酶磷酸戊糖途径的关键酶是6-磷酸葡萄糖脱氢酶。

(3).胆固醇合成的关键酶是______。

（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：[考点] 胆固醇合成的关键酶胆固醇合成的关键酶是HMG-CoA还原酶。

∙ A.肺泡通气量∙ B.肺活量∙ C.时间肺活量∙ D.通气/血流比值∙ E.肺扩散容量（分数：4.00）(1).评价肺通气功能的常用指标中，从气体交换的意义来说，最好的指标是______。

（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：[考点] 肺泡通气量的意义评价肺通气功能的常用指标有肺活量、用力呼气量、肺泡通气量等，从气体交换的意义来说，最好的指标是肺泡通气量。

因为肺通气的生理意义在于摄入氧气和排出体内的二氧化碳，进入肺内的气体中只有在肺泡中的才能与机体进行气体交换，因此肺通气效果的好坏主要取决于肺泡通气量的大小以及肺泡通气量是否与肺血流相适应，其他评价肺通气的指标都不能直接反映肺通气的效果。

(2).不仅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇到的阻力变化的是______。

（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：[考点] 用力肺活量(时间肺活量)的意义肺活量在一定程度上可作为肺通气功能的指标，但由于其在测定时不限制呼气时间，所以不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度。

用力肺活量(时间肺活量)是指尽力吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量，它不仅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇到的阻力变化，是评价肺通气功能的较好指标。

通常以最快速度呼气时第1、2、3秒末呼出的气量占用力肺活量的百分数来表示。

∙ A.抑制促甲状腺激素的释放∙ B.维持血中甲状腺激素的稳定∙ C.甲状腺内超生理剂量的碘能抑制甲状腺滤泡内溶酶体的释放，抑制滤泡中甲状腺激素的释放∙ D.升高甲状腺激素∙ E.抑制碘的摄入（分数：4.00）(1).下丘脑-腺垂体-甲状腺反馈调节轴的作用是______。

（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：[考点] 下丘脑-腺垂体-甲状腺反馈调节轴的作用下丘脑-腺垂体-甲状腺反馈调节轴的作用是维持血中甲状腺激素的稳定。

(2).Wolff-Chaikoff效应是______。

（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：[考点] Wolff-Chaikoff效应甲状腺内的碘不但参与甲状腺激素的合成和释放，还可以调节甲状腺激素的合成和释放。

当甲状腺内碘浓度达到较高水平时，甲状腺内大量的碘和过氧化物酶竞争，并抑制过氧化物酶的活性，减少了酪氨酸的有机化，抑制甲状腺内激素的合成；甲状腺内超生理剂量的碘能抑制甲状腺滤泡内溶酶体的释放，抑制了甲状腺从甲状腺球蛋白上的水解，抑制了滤泡中甲状腺激素的释放，从而迅速减低血循环中甲状腺激素的水平，称其为Wolff-Chaikoff效应。

∙ A.甘露醇∙ B.氢氯噻嗪∙ C.氨苯蝶啶∙ D.螺内酯∙ E.呋塞米（分数：6.00）(1).不具有抗醛固酮拮抗作用的保钾利尿药物是______。

（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：[考点] 氨苯蝶啶的作用机制氨苯蝶啶的作用机制：抑制远曲小管和集合管皮质段对Na+的重吸收，增加Na+、Cl-排泄而利尿，有保钾利尿作用，其保钾排钠作用与螺内酯相似，但不是醛固酮拮抗剂。

(2).渗透性利尿的药物是______。

（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：[考点] 甘露醇的作用机制甘露醇的作用机制：提高肾小管原尿中的物质浓度，减少原尿中水分的重吸收，起到利尿消肿作用，常用于降低颅内压和眼内压。

(3).可以作用于近端小管的是______。

（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：[考点] 氢氯噻嗪作用机制氢氯噻嗪作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻)对Na+的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换，K+分泌增多。

氢氯噻嗪是临床基础降压药物之一。

呋塞米作用于髓袢升支粗段。

二、{{B}}A2型题{{/B}}(总题数：21，分数：42.00)1.马某因车祸受伤被肇事者送到医院抢救，被送到医院时因大量失血已经昏迷，此时急需输血治疗但其家人还未赶到医院，对马某输血时采取的以下措施，符合临床输血技术规范的是______。

∙ A.报马某所在单位领导同意、备案，并记入病历∙ B.等待马某家人赶到同意后再输血∙ C.报主治医师所在科室主任同意、备案，并记入病历∙ D.报医院主管领导同意、备案，并记入病历∙ E.由肇事者同意并签字、备案，并记入病历（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：[考点] 《医疗机构临床用血管理办法》《医疗机构临床用血管理办法》第3章临床用血管理第21条：在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。

因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。

2.患者，男，30岁，以急性肺脓肿入院，经内科积极治疗5个月，症状改善轻微，仍有4cm大小脓腔未闭合，下一步治疗应考虑______。

∙ A.外科手术∙ B.改用高效抗生素∙ C.进行体位引流∙ D.纤维支气管镜吸引∙ E.胸部放疗（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：[考点] 肺脓肿的手术适应证肺脓肿的手术适应证：①肺脓肿经内科治疗超过3个月以上，脓腔仍不缩小，感染不能控制或反复发作；②大咯血经内科治疗无效或危及生命时；③并发支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者；④支气管阻塞疑为支气管肺癌致引流不畅的肺脓肿。