早期糖尿病性心肌病变患者血糖强化治疗前后氧化应激水平的变化
浅论糖尿病患者心率变异性改变的临床意义
浅论糖尿病患者心率变异性改变的临床意义前言糖尿病是一种常见的代谢性疾病，全球患者数量逐年增长。
虽然糖尿病与心血管疾病之间的关联已经得到广泛关注，但糖尿病患者心率变异性改变的临床意义并未得到足够的重视。
本文将对糖尿病患者心率变异性的基本概念、影响因素、临床意义等进行浅论。
心率变异性的基本概念心率变异性（HRV）指的是心跳率间隔的变化。
在正常情况下，心率间隔会随着呼吸和其他生理过程的变化而发生变化。
通常情况下，心率变异性越高，意味着有更好的自主神经系统调节功能。
HRV包括时域HRV和频域HRV。
时域HRV指的是计算相邻RR间期之差的标准差或均方根值，是HRV的最基本指标，反映了心脏自主神经系统对心率的调节。
频域HRV则是通过将心电信号进行频谱分析，将频率分成不同的范围，如低频（LF，0.04-0.15Hz）、高频（HF，0.15-0.4Hz）等，来描述心率变异性的变化。
糖尿病对HRV的影响糖尿病会对HRV产生负面影响，导致HRV降低。
研究表明，糖尿病患者的HRV水平明显低于健康人。
HRV降低不仅与糖尿病患者的血糖控制水平和病程有关，还与年龄、性别、病理类型、并发症等因素有关。
首先，糖尿病患者的血糖控制状况与HRV密切相关。
许多研究表明，高血糖本身就会对心脏功能产生负面影响。
当血糖过高时，随着糖化终产物的积累，心肌细胞的氧化应激加剧，导致心肌细胞发生损伤和死亡。
其次，糖尿病患者的病程也会对HRV产生影响。
研究表明，糖尿病病程越长，HRV越低。
长期高血糖状态会引起神经元损伤和纤维化，对自主神经系统产生不可逆的影响，从而导致HRV下降。
除此之外，性别、病理类型以及并发症也对HRV产生一定的影响。
例如，女性糖尿病患者的HRV水平低于男性糖尿病患者；Ⅱ型糖尿病患者的HRV水平明显低于Ⅰ型糖尿病患者；糖尿病患者中如果伴有高血压或者心脏病，也会对HRV产生负面影响。
糖尿病患者HRV降低的临床意义糖尿病患者HRV降低与心血管疾病的发生和预后密切相关。
胰岛素对初诊2型糖尿病患者氧化应激的影响
时相 消失 ， 第一分泌时相 的缺失导致餐后 血糖 的升高 ， 而餐后 升 高 的血糖又对胰 岛 Ｂ细胞产生非生理性压力 ， 促使胰 岛素分 泌
增加 ， 加重高胰岛素血症和胰岛素抵抗 。随糖尿病患病时间的延
使用 口服药物及 ／或胰 岛素治疗 ，除外 １ 型糖尿 病及 甲状腺疾
病 。共入选 ６ ０例 ， ３ ， ２ ， 男 ２例 女 ８例 年龄 ４ ～６ 。 ２ ５岁
２１ ０ ０年 １ Ｏ月第 ４ 素对初 型糖尿 诊２ 病患者 氧化应激的 影响
周尊海 李荣 华 （ 德州市人民医院 ， 山东德州 ２ ３ １ ） ５ ０ ４
［ 摘要】目的 观察新诊断 ２ 型糖尿病患者胰 岛素强化控制血糖对血脂及超氧化物歧 化酶的影 响。方法 对新诊 断 ６ 例 ２ ０ 型
表 １ 胰 岛素强化治疗前后临床参数 比较（ －ｓ ４） －
注： 胰岛素强化治疗前后 ， ＜０ ５ ＜０ １ Ｐ ． ，Ｐ ． ０ Ｏ
（ 下转第 ８ ） ６页
ＣＨ Ｎ Ｉ ＡＭＯＤ Ｒ ＯＣ ＯＲ 中国 现 代 医 生 ３ Ｅ ＮＤ Ｔ １
・
医学影像 ・
２ １ 年 １ 月第 ４ 卷第 ２ 期 ００ Ｏ ８ ９
生及前列腺 炎。精液细胞学检查异常 和细菌 培养 阳性也不 能肯 定精囊炎日 其诊断主要依据病史和影像检查 。 ，
１ 统 计 学处 理 ． ３
计量 资料用 （ ±ｓ表示 。 ） 所有统计学计算在 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ００软件 包 中完成。
控制进食和适当体育活动即可使血糖得到 良好控制 ，为 ２型糖 尿病的治疗 开辟 了新思路 。有 学者 口 究发现 ， 研 短期胰 岛素强化
治疗可使相 当多 的 ２型糖尿病患者得到长期缓解。糖尿病病 程 ， 治疗后血糖控制程度为重要影 响因素 。氧化应激与高血糖有关 ， 糖尿病 患者 细胞 内还原 型谷胱 甘肽减 少 ，与视 网膜 和肾脏 疾病 的严重程度相关 的细胞外超氧化物歧 化酶增加 。氧化应激 是 引起糖尿病慢 胜并发症 的重要 因素之一。 本研究 旨在探讨初诊 ２
胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能、血清超敏C反应蛋白及血糖血脂代谢的影响
胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能、血清超敏C反应蛋白及血糖血脂代谢的影响目的探討胰岛素短期强化治疗对初诊2 型糖尿病（T2DM）患者血糖血脂代谢、胰岛B 细胞功能及血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）的影响。
方法选取2013年9 月—2016 年9 月于该科初次诊断且接受胰岛素短期强化治疗的100 例T2DM 患者作为研究对象，在控制饮食、运动疗法基础上采用胰岛素强化治疗（三短一长）。
治疗前和停止胰岛素强化治疗后测定患者FBG、餐后 2 h 血糖（2 h PBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、餐后 1 h 和 2 h 胰岛素（INS1、INS2）、胰岛B细胞分泌指数（Homa-IS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及血清hs-CRP 水平。
结果胰岛素短期强化治疗 2 周后患者的FBG、2 h PBG、TC、TG、LDL-C 及hs-CRP 水平均显著低于治疗前，HDL-C 水平明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；胰岛素短期强化治疗2周后患者的FINS、INS1、INS2 及Homa-IS 、均明显高于治疗前，HOMA-IR明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于初诊断的2型糖尿病患者，起始胰岛素短期强化治疗，能显著降低血糖血脂，改善代谢紊乱，恢复胰岛B细胞功能，改善胰岛素抵抗，降低血清hs-CRP 水平，作为初诊断2型糖尿病患者的主要治疗方法，有助于延缓糖尿病进展、减少并发症的发生、发展。
标签：胰岛素强化治疗；2型糖尿病；血清超敏C反应蛋白；血糖；血脂[Abstract ] Objective Objective to investigate the effects of short-term intensive insulin therapy on blood glucose and lipid metabolism，islet beta cell function and serum high sensitivity C reactive protein （hs-CRP）in newly diagnosed type 2 diabetes mellitus （T2DM）. Methods From September 2013 to September 2016 in our department and accept the initial diagnosis of short-term intensive insulin therapy in 100 cases of T2DM patients as the research object，in the control diet and exercise therapy based on the use of intensive insulin therapy（three short long）. Stop before treatment and after intensive insulin therapy in patients with FBG，2 h postprandial blood glucose（2 hPBG），total cholesterol （TC），three glycerol （TG），high density lipoprotein cholesterol （HDL-C），low density lipoprotein cholesterol （LDL-C），fasting insulin （FINS），postprandial 1 h and 2 h insulin （INS1，INS2），insulin secretion index （Homa-IS）and insulin resistance index （HOMA-IR）and serum hs-CRP level. Results The treatment was significantly lower than that of short-term intensive insulin treatment in patients after 2 weeks of FBG，2h PBG，TC，TG，LDL-C and hs-CRP level，HDL-C level was significantly higher than that before treatment，the differences were statistically significant （P＜0.05）；short term intensive insulin treatment in patients after 2 weeks of FINS，INS1，INS2 and Homa-IS，were was significantly higher than before treatment，HOMA-IR was significantly lower than that before treatment，the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion For the earlydiagnosis of type 2 diabetes mellitus patients，short-term intensive treatment initiation of insulin，can significantly reduce blood sugar，improve metabolism，recovery of islet B cell function，improve insulin resistance，reduce serum hs-CRP levels，as the main method for the treatment of newly diagnosed patients with type 2 diabetes mellitus，helps to delay the progression to diabetes，reduce the incidence of complications. The development of.[Key words] Insulin intensive treatment；Type 2 diabetes mellitus；Serum high sensitivity C reactive protein；Blood glucose；Blood lipid2型糖尿病的病因主要存在胰岛素释放和作用缺陷，一些新的证据指出脂代谢异常可以引起胰岛素抵抗和胰岛素释放障碍，导致2型糖尿病，同时内皮细胞功能紊乱和持续存在的亚临床炎症、氧化应激也被认为与胰岛素抵抗有关。
胰岛素强化治疗对2型糖尿病下肢血管病变患者氧化应激水平的影响
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 胰 岛 素 强 化 治 疗 对 ２型 糖 尿 病 （ Ｔ ２ Ｄ Ｍ） 下 肢 血 管 病 变 氧 化 应 激 水 平 的 影 响 。 方 法 选 择
Ｔ ２ Ｄ Ｍ ６ ０例 ， 根据踝臂指数（ Ａ Ｂ Ｉ ） 分为下肢血管病变组 （ Ｌ Ｅ Ａ Ｄ组 ， ｎ＝２ ８ ， Ａ Ｂ Ｉ ＜ ０ ． ９ ） 与无 下肢 血 管 病 变 组 （ Ｎ Ｃ组 ， ｎ＝ ３ ２ ， Ａ Ｂ Ｉ ≥０ ． ９ ） ， 分 别 给 予 为期 １ ４ ｄ的胰 岛 素 强 化 治 疗 ， 于 治疗 前后 测 定 血 清 空 腹 血 糖 （ Ｆ Ｐ Ｇ） 、 餐后 ２ ｈ血 糖 （ ２ ｈ Ｐ Ｇ） 、
糖化血清蛋 白（ Ｇ Ａ） 、 同型 半 胱 氨 酸 （ Ｈ ｅ ｙ ） 、 ３ 一 硝 基 酪氨 酸 （ ３ － Ｎ Ｔ ） 、 ８ － 羟 基 脱 氧 鸟苷 （ ８ － Ｏ Ｈ ｄ Ｇ） ， 并 对各指标 进行 分析 比
较 。结 果 治 疗 前 Ｌ Ｅ Ａ Ｄ组 Ｈ ｃ ｙ 、 ３ 一 Ｎ Ｔ 、 ８ － Ｏ ｈ ｄ Ｇ水平显著高于 Ｎ Ｃ组 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。胰 岛 素 强 化 治 疗 后 两 组 Ｆ Ｐ Ｇ、 ２ ｈ Ｐ Ｇ、 Ｇ Ａ较 治 疗 前 均 有 显著 下 降 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， Ｈｅ ｙ 、 ３ 一 Ｎ Ｔ、 ８ － Ｏ ｈ ｄ Ｇ亦较治疗前显 著下降 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， Ｎ Ｃ组 下 降 得 更 明 显 。结 论 胰 岛素强化治疗在 降低血糖 的同时改善机体氧化应 激水平 ， 但 未合并下肢 血管病变 的 Ｔ ２ Ｄ Ｍ 患 者 的 改
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ｏｂ ｊ ｉ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｒ ａ ｐ ｙ Ｏ ｉ ｌ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｏ ｘ ｉ ｄ ａ ｉ ｔ ｖ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ —
非布司他对2型糖尿病早期肾病合并无症状高尿酸血症患者血尿酸、尿蛋白排泄率及氧化应激的影响
临床与实践 Linchuangyushijian 《中外医学研究》第19卷 第1期（总第477期）2021年1月- 38 -①厦门市中医院 福建 厦门 361009非布司他对2型糖尿病早期肾病合并无症状高尿酸血症患者血尿酸、尿蛋白排泄率及氧化应激的影响魏巧燕① 黄铮① 【摘要】 目的：探讨非布司他对2型糖尿病早期肾病合并无症状高尿酸血症（HUA）患者血尿酸（SUA）、尿蛋白排泄率（UAER）及氧化应激等相关指标的影响。
方法：选取厦门市中医院2018年6月-2019年6月收治的64例2型糖尿病早期肾病合并HUA 患者作为研究对象。
按照随机数字表法将患者分入到观察组和对照组，各32例。
其中对照组常规血糖控制方案维持血糖稳定，观察组在对照组基础上增加非布司他治疗，观察患者治疗前后SUA、UAER 及氧化应激相关指标。
结果：治疗前两组患者SUA、UAER、8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）、3-硝基络氨酸修饰蛋白（3-NT）对比差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后观察组患者的SUA、UAER、8-OHdG 较治疗前显著下降，差异有统计学意义（P <0.05），且观察组SUA、UAER、8-OHdG 指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：予以2型糖尿病早期肾病合并HUA 患者非布司他可显著改善患者的SUA、UAER、8-OHdG 指标水平，有益于控制患者疾病进展，对预防糖尿病肾病有重要意义。
【关键词】 糖尿病肾病 高尿酸血症 血尿酸 氧化应激 doi：10.14033/ki.cfmr.2021.01.013文献标识码 B文章编号 1674-6805（2021）01-0038-03 Effect of Febuxostat on Serum Uric Acid, Urinary Protein Excretion Rate and Oxidative Stress in Patients with Type 2 Diabetic Nephropathy and Asymptomatic Hyperuricemia/WEI Qiaoyan, HUANG Zheng. //Chinese and Foreign Medical Research, 2021, 19(1): 38-40 [Abstract] Objective: To investigate the effect of Febuxostat on the serum uric acid (SUA), urinary protein excretion rate (UAER) and oxidative stress in patients with type 2 diabetic nephropathy and asymptomatic hyperuricemia (HUA). Method: Sixty-four patients with type 2 diabetic early nephropathy and HUA who were admitted to Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine from June 2018 to June 2019 were selected as the research objects. According to the random number table method, the patients were divided into observation group and control group, each with 32 cases. The conventional blood glucose control program was used in the control group to maintain blood glucose stability, and the observation group combined Febuxostat treatment on the basis of the control group. The SUA, UAER and oxidative stress related indicators before and after treatment are observed. Result: There were no significant difference in SUA, UAER, 8-hydroxydeoxyguanosine (8-OHdG) and 3-nitro-l-arginine modified protein (3-NT) between the two groups before treatment (P >0.05). After treatment, SUA, UAER, 8-OHdG in the observation group were significantly lower than those before treatment, the differences were statistically significant (P <0.05), and the levels of SUA, UAER, 8-OHdG in the observation group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: Febuxostat can significantly improve the SUA, UAER and 8-OHdG levels in patients with type 2 diabetic nephropathy complicated with HUA, which is beneficial to control the disease progress and prevent diabetic nephropathy. [Key words] Diabetic nephropathy Hyperuricemia Blood uric acid Oxidative stress First-author ’s address: Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xiamen 361009, China 糖尿病肾病（DN）是肾衰竭、尿毒症等肾病的主要病因，同时DN 还是许多心血管疾病的高危因素。
糖尿病性肾病的病理生理机制和干预手段
糖尿病性肾病的病理生理机制和干预手段糖尿病性肾病是指由于长期高血糖状态对肾脏造成的结构和功能损害，使得肾小球滤过膜受损，逐渐导致慢性肾功能减退。
世界卫生组织（World Health Organization，WHO）估计全球有约4.32亿人患有2型糖尿病，而其中40%至50%的患者将会发展为不同程度的肾脏并发症。
了解糖尿病性肾病的病理生理机制以及有效的干预手段对于阻止或延缓其发展具有重要意义。
一、糖尿病性肾病的机制1. 高血糖引发氧化应激：长期高血糖状态导致线粒体呼吸链功能障碍和ROS （活性氧自由基）生成增加，引起细胞内外氧化应激反应。
2. 细胞外基质积累：患者经历长期高血压和高血脂状态后，角质蛋白和胶原纤维等基质成分增加，导致肾小球系膜区增厚和肾间质纤维化。
3. 炎症反应的参与：慢性低度炎症引起肾脏内的炎性细胞浸润和促炎因子释放，损害肾小球的结构和功能。
4. 过度激活的肾素-血管紧张素系统（RAAS）：肾素-血管紧张素系统在糖尿病患者中被过度激活，产生高水平血管紧张素Ⅱ，从而导致血压增高并引发肾小球滤过膜损伤。
二、干预手段1. 控制血糖水平：严密控制血糖可减少氧化应激和细胞外基质积累，降低发展为糖尿病性肾脏并发症的风险。
药物治疗方面，甲苯磷酸盐类药物如胰岛素、二甲双胍及α-葡萄聚糖剖宫产后小片穴位治甲亢等可有效地控制血糖水平。
2. 降低血压：通过限制盐摄入和使用抗高血压药物，如ACE抑制剂或ARBs （血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）能够有效地降低肾小球滤过膜的压力，延缓糖尿病性肾病的进展。
3. 蛋白质摄入控制：减少蛋白质摄入可降低肾小球滤过负担，对于糖尿病性肾病患者有益。
合理配制饮食，并与专业医生或营养师咨询以确定适合个体需求的蛋白质摄入量。
4. 应用RAAS干预：阻断RAAS系统可以减轻组织纤维化和减少浸润炎性细胞的作用，找key工作室为我们提供了一个关键项定位标记基因网站，所以打开这个网址自然优势可靠选择。
糖尿病心肌病的发病机制和诊疗进展
糖尿病心肌病的发病机制和诊疗进展糖尿病心肌病是指由于糖尿病导致的心肌损害和心脏功能障碍的一种疾病。
糖尿病心肌病的发病机制复杂，诊疗进展也面临诸多挑战，下面我们来详细了解一下。
一、糖尿病心肌病的发病机制1. 高血糖引发氧化应激：糖尿病患者体内高血糖会导致氧化应激的增加，促使自由基的产生。
这些自由基会对心肌细胞产生氧化损伤，导致心肌功能异常。
2. 糖基化终末产物的堆积：长期高血糖会导致糖基化终末产物在心肌中的堆积，损害心肌细胞的结构和功能，最终导致心肌病变。
3. 炎症反应的激活：糖尿病患者往往伴有低度慢性炎症，炎症因子的激活会诱发心肌内炎症反应，加剧心肌病变的进程。
4. 纤维化过程的加速：高血糖会促进心肌细胞内纤维化相关蛋白的合成，导致心肌组织纤维化过程加速，心脏收缩功能逐渐下降。
1. 早期诊断和干预：糖尿病患者一旦出现心脏功能下降的症状，应及时进行心脏超声检查和心肌酶谱检测，以及时发现和干预心肌损害。
2. 血糖控制：对于糖尿病心肌病患者来说，控制血糖是非常重要的，良好的血糖控制可以减缓糖尿病心肌病的进展。
3. 控制血压和血脂：糖尿病心肌病患者往往伴有高血压和血脂异常，及时控制血压和血脂也对糖尿病心肌病的治疗具有重要意义。
4. 心脏康复治疗：糖尿病心肌病患者可以通过心脏康复训练来改善心肌功能，降低心脏病变的进展速度。
5. 药物治疗：目前一些常用的心血管药物，如ACEI、ARB、β受体阻断剂等对于糖尿病心肌病的治疗具有一定的效果。
6. 心脏移植和心脏辅助装置：对于糖尿病心肌病晚期患者来说，心脏移植和心脏辅助装置可以是一种有效的治疗手段。
糖尿病心肌病的诊疗进展是一个不断发展和完善的过程，需要进一步的研究来完善糖尿病心肌病的诊疗策略。
糖尿病心肌病是一种严重危害糖尿病患者心脏健康的疾病，发病机制复杂，诊疗进展也面临许多挑战。
希望未来可以有更多的研究和临床实践来揭示糖尿病心肌病的发病机制和改善诊疗手段，为糖尿病患者的心脏健康保驾护航。
糖尿病性心肌病发病机制和治疗的研究现状
糖 尿病代谢紊乱 的生理适 应 ； 二 阶段 涉及退 行性 改变 ， 第 心 肌不可逆的病理重构 。治疗上 Ｄ Ｍ 目前没有 具体 的特效的 Ｃ
治疗方 案 ， 针对发病进 展 的特点 治疗 上 主要包 括 两个方 面 ．
途径导致非典 型蛋 白激 酶 Ｃ ０及 ＩＢ激 酶（Ｋ 产生 ， 两 ． Ｋ Ｉ Ｋ） 该 种激酶刺激丝氨酸磷酸化 ｍｓ 胰岛素受体 底物 ） 损 害胰 岛 （ ，
素信号 。（ ） ３ 神经酰胺 的作用 ， 物质可 以通过抑 制线粒 体 该 呼吸链促发细胞 凋亡 。（ 收缩 功能不 全 ， ４） 细胞 内 Ｆ Ａ堆积 触发 ＫＡ Ｐ ．Ｔ 通道开放 ， 使动作 电位 缩短 ，． Ｃ “通道 的工 Ｌ型 ａ 作周期缩 短 ， 肌浆 网 ｃ“储 备下降 和抑 制收缩。因此 ， 导致 ａ 大量 Ｆ Ａ的摄取 和代谢 不仅 刺激 Ｆ Ａ中间产 物 的堆积 ， 且 而
・
综述 ・
糖 尿病 性 心肌 病 发 病 机 制 和 治疗 的研 究 现 状
简春 燕 吴铿
２ ．高脂 血症和脂 毒性 ： 糖尿 病常 合并脂代 谢紊乱 ， 高脂
糖尿病的发病率在全球逐年增 加 ， 心血管疾 病是糖 尿病 的常见 的并发症 ．０ ８ ％的糖 尿病 患者 死 于心 血管 疾病 … ， 冠 心病是增加糖尿病 心血 管发病 率 和死 亡率 的首要 病 因。冠 心病和高血压是大部分糖尿病心肌 功能 异常 的主要病因 ， 表 现 为左 心室肥大 和 收缩功 能下 降。然 而 ， 尸体 解剖 、 验和 实 观 察研究证 明 了存在 一种 特异 的 糖尿 病 性 心肌 病 （ ｉ ｅｃ ｄａ ｔ ｂｉ ｃｒｉｍ ｏ ａ ｙ Ｄ Ｍ） 在没有冠状动 脉粥样硬化及高 血压时 ａｄｏ ｙｐｔ 。 Ｃ 。 ｈ 出现心肌功能不全 。Ｆａ ｉｇａ ｒｍｎｈ ｍ研究显 示 ， 有冠 心病 的患 没 者， 糖尿病 的 心力 衰 竭 发 病 率较 非 糖 尿 病 患 者 显 著 增 加。 １７ ９ ２年 ， ｕ ｉ 等 第一次描述 ４个 糖尿病并心力 衰竭的患 Ｒ ｂｅ ｒ 者． 并没有合并高血压 或冠 心病 ， 其进 行 心脏解 剖提示 左 对 心室肥厚和纤维化 ． 没有冠状动脉粥 样硬化 的证据 或其他 的 病 理学 的原 因。该 临床存 在 的疾病 被 认为 是一种 独立 的疾 病 并被 命名 为 Ｄ Ｍ。现 已公认 ， Ｃ 是一个 独立的原发病 。 Ｃ ＤＭ 其 发病 不依赖 于高血压 、 冠心病和 其他 已知心脏疾 病。Ｄ Ｍ Ｃ 的发病进展 主要分为两个 阶段 ， 第一 阶段表现 为在短期 内对
糖尿病心肌病的早期诊断与治疗策略
糖尿病心肌病（diabetic cardiomyopathy，DCM）是糖尿病特有的并发症和死亡的重要原因，以心肌细胞肥大、间质纤维化和冠状动脉微血管灌注受损为主要病理特征[1]。
疾病早期通常无临床症状，后期会出现心脏收缩或舒张功能障碍，最终发展为心力衰竭，是糖尿病患者死亡的主要原因之一[2]。
有研究表明，与非糖尿病患者相比，糖尿病男性患者的心衰发生率增加了2.4倍，而糖尿病女性增加了5倍[3]。
因此，糖尿病心肌病的早期诊断与治疗对于改善糖尿病患者预后、降低心衰及死亡风险具有非常重要的临床意义。
1DCM的病因与发病机制DCM的发生发展涉及多种分子机制，其中，高血糖、高胰岛素血症和胰岛素抵抗是其主要致病驱动因素。
在此状态下，心肌使用葡萄糖作为能量来源的能力降低，随后转而使用游离脂肪酸（FFA）供能。
具体而言，参与DCM病理生理学的关键机制包括氧化应激、糖毒性、脂毒性、晚期糖基化终产物（AGEs）沉积、炎症、心脏自主神经病变和微血管功能障碍[4]，见图1。
糖尿病心肌病的早期诊断与治疗策略徐勇，马秀梅西南医科大学附属医院内分泌科（泸州646000）【摘要】糖尿病心肌病（diabetic cardiomyopathy，DCM）是糖尿病的重要并发症之一，是糖尿病患者发生心力衰竭甚至死亡的重要病因。
DCM的早期诊断有利于患者及时接受有效治疗，从而达到最佳预后效果。
然而，由于DCM起病隐匿，临床表现缺乏特异性，且目前针对DCM的诊断仍属于排他性诊断，导致临床上常常出现误诊、漏诊。
因此，DCM的早期诊断是临床亟需解决的重点及难点问题。
近年来，随着血清生物标志物的挖掘，超声心动图、心脏磁共振等影像学技术的应用，有助于发现DCM早期病变。
本文就DCM的早期诊断及治疗策略做一述评，以供临床参考与借鉴。
【关键词】糖尿病心肌病；早期诊断；治疗策略【中图分类号】R541.8文献标志码A DOI：10.3969/j.issn.2096-3351.2023.05.004Early diagnosis and treatment strategies for diabetic cardiomyopathyXU Yong，MA XiumeiDepartment of Endocrinology and Metabolism，The Affiliated Hospital of Southwest Medical University，Luzhou646000，China 【Abstract】Diabetic cardiomyopathy(DCM)is a significant complication of diabetes and a major cause of heart failure and mortal⁃ity in diabetic patients.Early diagnosis of DCM is beneficial for patients to receive effective treatment in time，so as to achieve the best prognosis.However，due to an insidious onset of DCM，the lack of specific clinical manifestations，and the current diagnosis of DCM is still an exclusive diagnosis，resulting in clinical misdiagnosis and missed diagnosis.Therefore，early diagnosis of DCM remains a critical and challenging issue in clinical practice.Recently，the exploration of serum biomarkers and the application of imaging techniques such as echocardiography and cardiac magnetic resonance have facilitated the detection of early DCM lesions..This article reviewed the earlydiagnosis and treatment of DCM，aiming to serve as a clinical reference.【Key words】Diabetic cardiomyopathy；Early diagnosis；Treatmentstrategies专家述评专家简介：徐勇，二级教授，享受国务院特殊津贴专家，博士生导师，四川省天府名医（万人计划）、四川省最美科技工作者、四川省卫生健康首席专家。
瑞格列奈治疗前后对2型糖尿病患者体内氧化应激水平的影响
科 大学 附属 南 京 第 一 医 院 内 分 泌 科 门 诊 已 确 诊 的 ２型 糖 尿
病患者 ， 符合 １９ Ｏ ２型糖 尿病 诊断标 准 ， ９９ ＷＨ 年龄 ３ ５～７ Ｏ 岁， 患者 经 过 饮 食 运 动 治 疗 三 月 后 血 糖 控 制 仍 不 理 想
（ ． ｏ Ｌ Ｆ Ｇ≤ １． ｏ／ ７ ０ｍｍ ｌ ≤ Ｂ ｆ ０ ０ｍｍ ＬＬ或 （ ） １， 根据 血糖 调整 瑞 格 列奈 用 量 。如 果 患 者 平 均 空 腹 血 糖 小 于 ６ ５ｍ ｏ Ｌ， 瑞 格 列 奈 剂 量 不 变 ； 平 均 空 腹 指 血 血 ． ｍ ｌ 则 ／ 如
糖 ６５～７８ｍ ￣Ｌ者 ， 增 加 瑞 格 列 奈 １ ． ． ｍｏ 则 ～２粒 ； 空 腹 血 如
Ｉ１ 一 般 资 料 ．
选 择 ２０ ０ ８年 ０ ５月 ～ ０ ９年 ０ ２０ ６月 在 南京 医
糖 ７ ８～１． ｏ ， 增 加 瑞 格 列 奈 ２～ ． ００ｍｍ ￣ｌ则 ４粒 ， 渐 调 整 剂 逐 量 ， 格列奈最大可服用 量为 每天 ６ｍ ， 可 能将 空腹血糖 瑞 ｇ尽
控 制在 ４ ０～ ． ｍ ｌＬ之 间 。服 药 剂 量 调 整 到 最 大 后 ， ． ６ ０ｍ ｏ ／ 受
【 摘要】 目的
通过分析瑞格列奈的降糖模式及作用特点 ， 探讨瑞 格列奈干预治疗 对 ２型糖尿病患 者体内血 将３ ５例 ２型糖尿病患者 ， 用瑞格列奈作 为治疗对 加
丙二醛（ Ａ） ＭＤ 及血超敏 Ｃ反应蛋 Ａ（ ｓ Ｒ ） ｈ —Ｃ Ｐ 的影响 。方法
照组即 Ａ组， 同时选择性别 、 且 年龄 、 Ｍ 等一般情况相 匹配的健康体检者 ２ ＢＩ ６例作为 Ｂ组 ， 即空白对照组 。观察其治
新诊断2型糖尿病短期胰岛素强化治疗前后氧化应激状态变化的观察
能锻炼 ， 锻炼时的微痛 为舒展挛缩 的韧带及关 节囊 、 松弛粘
连所致 ， 微痛性说 明锻 炼的有效性 ， 能使关 节活动度 较前有
进展 ， 不至于引起骨 折移位 。而更 大强度 的功能锻炼 ， 但 会
增加患者对锻炼疼痛的恐惧 ， 特别粗暴 的被动锻炼可造成软 组织 的进一步损伤 ， 甚至组织撕裂出血 ， 增加组织渗出粘连 ，
ｔ ａ ｔ ｕａ ｈ ｍｅ ｆ ｃ ｒｓｉ ａ ｕｔ．ｎ ｎ ｏ ０ １ ２ １ ：６— ｒ ｒ ｃ ｌ ｕ ｒ ｒ ｔ ｅ ｄ ｌ Ｉｔ ｈ ｐ２ ０ ；５（ ） ４ ａ ｉ ｒ ｌ ａ ａｕ ｎ ｓ Ｏ
５ Ｏ
大， 切开复位时注意 内外髁 部保 留更 多的软组织 附着 ， 并采 用 锐性 分 离 ， 以减 少 再损 伤 ， 于骨 折 部 血运 早 期 建 立。 利 （） ２ 注意正 中神经 、 桡神 经及尺 神经 的保护 ， 遵循 骨膜 下剥 离原则 ， 根据神经是否损伤及 与钢板 的解 剖关 系， 决定 是否 行尺神经前置。（ ） 间部分避 免使 用拉力螺 钉 ， ３髁 以免使得 滑 车变窄 ， 注意尽可能解 剖复位骨折 ， 这样不但 恢复关 节面 平整 ， 还可完全恢复肱骨远端前倾 角 、 提携角 、 肱桡和肱尺关 节的对合关 系， 为功能恢复打下基 础。（ ） ４ 根据术 中复位及 钢板 固定牢 固程度 ， 当加用克 氏针 或螺钉 固定 ， 加骨折 适 增 初 始稳定性 ， 于早期锻炼。（ ） 利 ５ 当关节 面塌陷无 支撑或骨 缺损影 响关节面完整性 时 ， 自体植骨 ， 行 本组有 ２例 行植骨 ， 维持关节对合关系。 ４ ４ 功能锻炼 ． 根据骨 折固定情况行个 体化 功能锻炼 ： 骨 折粉碎严重 ， 单靠钢板 固定欠牢 固需要 加用克 氏针 固定的 ， 过早锻炼担心骨折移位 ， 我们主张术 后 １周开 始锻炼 ， 因为 这时组织水肿高峰期及疼痛期 已过 ， 骨折块上 的组织有一定 的粘连 ， 无痛性 的锻炼说 明骨折块 间无松动移 位 ； 固定牢 固 的患者则术后 ３天开始锻炼 ， 时组织切 口不会因锻炼而 出 这 血。早期每天 ３次的轻柔 被动及 主动行无痛 性肘关 节屈伸 旋转活动 ， 利于局部血液循环及消肿 ， 促进关节液循 环 ， 减少 粘连及促进软骨再生 。４周后有纤维 骨痂生长 ， 只要操作得当， 发生骨不连及创伤
早期2型糖尿病肾病患者血糖波动与氧化应激、炎症及单核细胞自噬的相关性
早期2型糖尿病肾病患者血糖波动与氧化应激、炎症及单核细胞自噬的相关性周建华李晓华贝鹏剑徐艳红李丽华朱祎（上海中医药大学附属第七人民医院内分泌科，上海200137）〔摘要〕目的探讨糖化血红蛋白"HbA1c）达标的早期2型糖尿病肾病患者血糖波动与氧化应激、炎症及单核细胞自噬的相关性。
方法横断面研究120例HbA1c达标的早期2型糖尿病肾病患者的临床资料。
行连续72h动态血糖监测（CGMS），计算平均血糖波动幅度"MAGE）'收集患者一般资料，外周血检测血脂、HbA1o、空腹胰岛素（FINS），晨尿检测尿白蛋白肌酐比"UACR）;采用酶联免疫吸附试验检测24h尿游离8-异前列腺素F2a（8-i S oyGF2a）评价氧化应激水平;采用酶联 免疫吸附试验检测血单核细胞趋化蛋白"MCP）-1、肿瘤坏死因子（TNF）-、白细胞介素（IL）-6评价炎症水平;采用Western 印迹法测定外周血单核细胞微管相关蛋白（LC）3B-II及LC3B-I表达水平评价自噬水平。
结果血糖波动大组UACR、MAGE、TG、BMI、8TsoPGF2a、MCPD、ILD、TNF-T高于血糖波动小组，差异有统计学意义（P<0.05）。
MAGE、8-isoPGF2a、MCP-1是UACR独立影响因素，其中MAGE与UACR相关系数最大。
与血糖波动小组相比，血糖波动大组外周血单核细胞LC3B-II 水平及LC3B-n/LC3B-I比值均明显下降（P<0.05）$结论MAGE是HbA1o达标的早期2型糖尿病肾病患者UACR的重要影响因素，其机制可能与氧化应激、炎症和外周血单核细胞自噬减弱有关。
〔关键词〕糖尿病肾病;平均血糖波动幅度;氧化应激;炎症；自噬〔中图分类号〕R587.2〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2021）01-0032-5;doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2021.01.009血糖波动参与糖尿病肾病的发生发展，但机制尚不完全明了。
糖尿病性心肌病的病理学研究
糖尿病性心肌病的病理学研究糖尿病性心肌病（Diabetic cardiomyopathy，简称DCM）是指在糖尿病基础上由于非冠状动脉性原因，包括代谢紊乱、细胞损伤和炎症等而引起的心肌结构和功能异常。
目前，DCM已成为糖尿病患者心血管疾病中一种常见的严重并发症，其严重程度可能导致心力衰竭和猝死等不良结局。
本文将从病理学角度探讨DCM的发生机制及其病理特征。
发病机制目前，DCM的发病机制还不十分清楚，但已有一定的认识。
糖尿病导致的高血糖和高脂血症等代谢紊乱是DCM的主要因素之一。
这些代谢紊乱可导致心肌细胞内缺氧和线粒体功能障碍，同时也可引起氧化应激和炎症反应等损伤。
另外，糖尿病患者常伴有高血压、冠心病、脂质代谢异常等心血管疾病，这些疾病也与DCM的发生密切相关。
例如，高血压可能导致心肌的过度负荷和心脏结构的改变，从而加重DCM的病理进程。
此外，糖尿病还会引起脂质过度积累和血管内皮功能障碍等其他生理学和病理生理学异常，这些异常也可能参与到DCM的发生和发展中。
病理特征DCM的病理变化主要表现为心肌细胞肥大、间质纤维化、心肌变性、心肌细胞凋亡等。
其中，细胞肥大和间质纤维化是DCM的典型病理特征，也是其病理进程的关键环节。
心肌细胞肥大和间质纤维化是相互作用的过程。
在高血糖和高脂血症等代谢紊乱的作用下，心肌细胞内的蛋白质合成、降解和代谢等过程均发生变化，导致心肌细胞的肥大。
同时，代谢紊乱还可能影响细胞外基质合成和分解等过程，进而促进间质纤维化的发生和发展。
心肌变性是DCM的另一重要病理改变。
高血糖和其他代谢紊乱导致心肌细胞内三酰甘油和有机酸的积累，进而引起心肌细胞内pH值的下降和钙离子稳态的失衡，最终导致心肌细胞大量死亡和心肌功能障碍。
研究现状随着对DCM的病理机制研究加深，人们对于DCM的预防和治疗也越来越重视。
例如，目前常用的防治DCM的方法包括控制高血糖、减少心脏负荷、改善代谢异常等。
此外，一些新的治疗方法也已经被提出，例如采用抗氧化剂、抗炎剂和心肌细胞修复剂等来治疗DCM。
糖尿病心肌病的发病机制和诊疗进展
糖尿病心肌病的发病机制和诊疗进展糖尿病心肌病是指糖尿病患者出现心肌结构及功能异常的疾病。
其发病机制包括多种复杂的因素，如高血糖状态引起的脂质代谢紊乱、氧化应激损伤、炎症反应和心肌细胞自噬等。
本文将从病理生理和诊疗方面综述糖尿病心肌病的发病机制和诊疗进展。
一、病理生理1.脂代谢紊乱糖尿病患者常伴有慢性高血糖状态，高血糖通过多种途径引起脂质代谢紊乱，导致脂肪酸在心肌细胞内过度蓄积，造成心肌细胞脂肪变性、增生和凋亡等病理改变。
此外，糖尿病患者血清中甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平升高，容易导致心肌细胞内脂质沉积增多，促进心肌结构和功能异常的发生。
2.氧化应激糖尿病患者由于缺乏足够的胰岛素或胰岛素抵抗等原因，易出现高血糖状态，导致细胞内自由基生成增加，进而引起氧化应激的加剧。
氧化应激会引起心肌细胞内蛋白质、脂质和核酸的氧化损伤，加速心肌细胞凋亡，促进心肌结构和功能异常的进展。
3.炎症反应糖尿病患者常伴有慢性低度炎症状态，炎症因子可以通过多种途径影响机体的代谢和免疫功能，同时也会影响心肌细胞的结构和功能。
炎症反应的加剧可以导致心肌细胞肥大、纤维化和凋亡等病理变化，影响心肌的代谢和收缩功能，进而引起心肌病的发生。
4.心肌细胞自噬糖尿病患者心肌细胞内可出现自噬的现象，自噬可以通过清除细胞内异常蛋白质和脂质等有害分子来维护心肌结构和功能的稳定。
但当自噬的过程过度激活时，会引起心肌细胞凋亡和纤维化的加剧，从而促进心肌病的发生。
二、诊疗进展1.治疗策略糖尿病心肌病的治疗目标是通过改善代谢和心肌功能，维持心肌稳定，减轻并发症的发生。
治疗策略包括控制血糖水平、调节脂代谢、减轻氧化应激、抑制炎症反应和促进自噬等措施。
同时还应加强心理治疗和运动锻炼，改善患者的生活质量。
2.药物治疗降糖药物：目前可用的降糖药物包括磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素等，这些药物可通过不同机制减少血糖水平，改善胰岛素抵抗和脂代谢异常等，对心肌病的治疗具有积极意义。
糖尿病心肌病病理机制研究
糖尿病心肌病病理机制研究【摘要】糖尿病心肌病是一种常见且严重的心脏并发症，其病理机制至今尚未完全阐明。
本文通过对糖尿病心肌病发病机制的研究，探讨炎症因子、细胞凋亡、氧化应激以及心肌纤维化在其发展过程中的作用。
研究发现炎症因子在疾病进展中扮演重要角色，而细胞凋亡和氧化应激也对心肌功能造成不可忽视的影响。
进一步的了解这些机制有助于指导临床治疗和预防策略的制定，并为未来的研究方向提出了启示。
通过深入研究糖尿病心肌病的病理机制，有望为提高患者的生存质量提供重要的依据和指导。
【关键词】糖尿病心肌病, 病理机制, 炎症因子, 细胞凋亡, 氧化应激, 心肌纤维化, 理解, 临床治疗, 预防, 研究方向1. 引言1.1 研究背景糖尿病心肌病是糖尿病患者中常见的并发症之一，其发病机制尚不完全明确，但已有一些研究表明，炎症反应、氧化应激、细胞凋亡等因素在疾病的发展过程中起着重要作用。
随着糖尿病患者数量的不断增加，糖尿病心肌病的发病率也在逐渐上升，给患者的生活质量和健康带来了严重影响。
进一步探讨糖尿病心肌病的病理机制，研究疾病的发展过程，有助于提高对该病的认识，为临床诊断和治疗提供参考依据。
在这一背景下，本研究旨在深入探讨糖尿病心肌病的病理机制，分析炎症因子、细胞凋亡、氧化应激等在疾病中的作用，为下一步的临床治疗和预防提供科学依据。
通过本研究，我们希望能够更好地了解糖尿病心肌病的发病机制，为今后的治疗和预防工作提供新的思路和方法。
1.2 研究目的糖尿病心肌病是一种常见的糖尿病并发症，其发病机制至今尚未完全明确。
本研究的目的是深入探讨糖尿病心肌病的病理机制，特别是炎症因子、细胞凋亡、氧化应激以及心肌纤维化在这一疾病中的作用，以期为临床治疗和预防提供更准确的科学依据。
通过对这些关键因素的研究，我们可以更好地理解糖尿病心肌病的发病机制，为疾病的早期诊断、预防和治疗提供新的思路和方法。
本研究还旨在为未来的相关研究提供新的方向和思路，促进对糖尿病心肌病的病理机制进行更深入的探讨。
糖尿病性心肌病
加强心血管、内分泌、代谢等多学科的合作，共 同推进糖尿病性心肌病的研究和治疗。
提高公众对糖尿病性心肌病的认识
宣传与教育
通过宣传和教育活动，提高公众对糖尿病性心肌病的认识 和重视程度。
早期筛查与诊断
推广早期筛查和诊断方法，及时发现和治疗糖尿病性心肌 病。
患者管理与支持
建立患者管理和支持系统，提供全方位的患者服务，包括 心理咨询、营养指导、运动康复等。
糖尿病性心肌病
03-21
CONTENTS
• 引言 • 流行病学与发病机制 • 临床表现与诊断依据 • 治疗原则及方法 • 预防措施与生活方式干预 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
介绍糖尿病性心肌病的概念、危 害及预防措施，提高公众对该疾 病的认识和重视程度。
背景
随着糖尿病发病率的不断上升， 糖尿病性心肌病的发病率也在逐 年增加，成为糖尿病患者致死的 主要原因之一。
鉴别诊断
糖尿病性心肌病需与高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性 心脏病、心脏瓣膜病等进行鉴别诊断。这些疾病与糖尿病性 心肌病在发病机制、临床表现和治疗方法上存在差异。
辅助检查方法
心电图
超声心动图
心电图是诊断糖尿病性心肌病的重要辅助 检查方法。患者可出现各种心律失常，如 房性早搏、室性早搏、心房颤动等。
谢谢您的聆听
THANKS
糖尿病性心肌病的定义
糖尿病性心肌病是一种发生在糖尿病 患者中的心肌疾病，不能用高血压病 、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏 瓣膜病及其他心脏病来解释。
该病主要表现为心肌广泛灶性坏死、 亚临床的心功能异常，最终可导致心 力衰竭、心律失常及心源性休克等严 重后果。
糖尿病性心肌病的危害
《2024年糖尿病前期人群空腹血糖的变化对baPWV的影响》范文
《糖尿病前期人群空腹血糖的变化对baPWV的影响》篇一一、引言随着现代生活方式的转变，糖尿病及其前期阶段的问题越来越受到人们的关注。
作为心血管疾病的重要风险因素之一，糖尿病对血管健康的影响日益凸显。
本篇论文旨在探讨糖尿病前期人群空腹血糖的变化对其动脉僵硬度指标——baPWV（踝臂脉搏波速度）的影响，以进一步理解糖尿病前期阶段与血管健康的关系。
二、糖尿病前期与空腹血糖糖尿病前期是指血糖水平高于正常但尚未达到糖尿病诊断标准的状态，包括糖耐量受损和空腹血糖受损两种类型。
这一阶段是糖尿病发展的关键时期，如不进行有效干预，很可能发展为糖尿病。
空腹血糖是评估这一阶段人群糖代谢状况的重要指标。
三、baPWV与血管健康baPWV是一种无创的动脉僵硬度检测方法，通过测量脉搏波传播速度来评估动脉的硬化程度。
baPWV的增加通常与血管壁的硬化、弹性降低有关，是心血管疾病的重要预测因素。
四、空腹血糖变化对baPWV的影响研究表明，糖尿病前期人群的空腹血糖水平与baPWV值之间存在显著关联。
当空腹血糖升高时，baPWV值往往也会相应升高，这表明血管的硬度增加。
这种变化可能与高血糖导致的血管内皮功能损伤、氧化应激反应增强以及血管壁炎症反应有关。
五、研究方法与结果本研究采用横断面研究设计，对一组糖尿病前期人群进行空腹血糖和baPWV的测量，并分析两者之间的关系。
结果显示，随着空腹血糖水平的升高，baPWV值也呈现出上升趋势。
这表明高血糖状态可能加剧动脉硬化的进程，增加心血管疾病的风险。
六、讨论根据研究结果，我们可以推测糖尿病前期的空腹血糖变化对血管健康具有重要影响。
高血糖状态可能导致血管内皮功能损伤，促进氧化应激和炎症反应，从而加速动脉硬化的进程。
因此，对于糖尿病前期人群来说，及时干预和控制空腹血糖水平，对于预防心血管疾病具有重要意义。
七、结论本文探讨了糖尿病前期人群空腹血糖的变化对baPWV的影响，发现高血糖状态可能加剧动脉硬化的进程。
体重正常代谢性肥胖人群的血糖、血脂、氧化应激反应指标水平变化情况分析
摘要：目的 分析体重正常代谢性肥胖（MONW）人群的血糖、血脂、氧化应激反应指标水平变化情况。方法 将本院
体检的 25 名体重正常代谢正常人群及同期收治的 26 例 MONW 患者、25 例超重/肥胖代谢正常患者、25 例超重/肥
胖伴代谢异常患者、25 例单纯 2 型糖尿病（T2DM）患者分别设为 MHNW 组、MONW 组、MHO 组、MAO 组、T2DM 组。
应严重，代谢紊乱明显，糖尿病患病风险高，临床应重视 MONW 人群的早诊断及治疗。
关键词：体重正常代谢性肥胖；血糖；血脂；氧化应激反应
中图分类号：R589.2
文献标志码：A
文章编号：2096-1413(2021)20-0034-03
Analysis of the changes of blood glucose, blood lipid and oxidative stress response indexes levels in metabolically obese normal-weight population
流行病学研究显示，肥胖是众多疾病如心血管疾病、 脂肪性肝病、糖尿病的危险因素，近年来我国肥胖人群迅 速增加[1]。肥胖不仅指的是体重增加，还包括体重正常代谢 性肥胖（MONW），MONW 是指体重在正常范围内，但体内
脂肪含量高，进而引起的代谢异常。文献报道，MONW 合 并有代谢综合征中的某一个或者多个组分的异常表现，增 加了机体代谢性疾病和心血管疾病的发生风险[2]。目前临 床对于 MONW 暂无统一判断标准，由于体重正常，且多为
1.2 诊断标准 代谢综合征（MS）诊断标准[3-4]：至少符合以下 3 项。
淤腰围，男性逸90 cm，女性逸85 cm 的中心性肥胖标准； 于血清甘油三酯（TG）水平升高（空腹 TG逸1.70 mmol/L， 或服用降脂药）；盂高密 度脂蛋 白胆 固醇（HDL-C）水 平 降低 （空腹 HDL-C 约1.04 mmol/L）；榆 高血压 [收缩压 （SBP）逸130 mmHg / 舒张压（DBP）逸85 mmHg，或 接 受 过相应 的治 疗或 已确 诊为 高血压）；虞 高 血 糖 [ 空 腹 血 糖（FBG）逸6.1 mmol/L 或餐 后 2 小 时血糖（2 h PG）逸 7.8 mmol/L 和/或已确诊为 T2DM，或接受过相应的治疗]。
芪参益气滴丸联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效及其对氧化应激指标的影响
芪参益气滴丸联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效及其对氧化应激指标的影响目的观察芪参益气滴丸联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病气虚血瘀证患者的临床疗效及对氧化应激指标的影响。
方法将60例早期糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证患者随机分成治疗组和对照组各30例，均接受糖尿病教育、糖尿病饮食控制及胰岛素注射降糖治疗。
对照组口服替米沙坦，治疗组在对照组治疗基础上口服芪参益气滴丸，疗程12周。
分别于治疗前后观察2组血压、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿白蛋白排泄率（UAER），血清超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、丙二醛（MDA）及尿8-异前列腺素F2α（8-iso-PGF2α）排泄水平，评价临床疗效。
结果治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（Z=2.822，P=0.005）。
2组治疗后血压、FBG、HbA1c、血清MDA含量、尿8-iso-PGF2α排泄水平、UAER均明显下降，血清SOD、GSH-Px 含量明显上升（P＜0.05）；治疗组治疗后血清MDA含量、尿8-iso-PGF2α排泄水平、UAER显著低于对照组，血清SOD、GSH-Px含量显著高于对照组（P＜0.05），组间血压、FBG、HbA1c比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论芪参益气滴丸联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证能有效减少尿蛋白的排出，其肾脏保护机制可能与显著抑制糖尿病肾病早期的氧化应激损伤有关。
标签：芪参益气滴丸；糖尿病肾病；氧化应激糖尿病肾脏病变是糖尿病的主要并发症，己成为我国终末期肾功能衰竭的主要原因之一，给家庭和社会带来沉重的经济负担和精神压力[1]。
糖尿病肾病发病机制涉及氧化应激、高糖、糖基化产物、肾素-血管紧张素等多个方面，具体机制至今仍未阐明，目前尚无有效的防治药物。
低盐低脂优质低蛋白饮食、降糖药物及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是目前的常规治疗手段，但仍难以阻止糖尿病肾病的发生发展。
血糖波动在老年糖尿病患者急性心肌梗死早期的临床特点及意义
血糖波动在老年糖尿病患者急性心肌梗死早期的临床特点及意义刘挺松;陈一天;江时森;宫剑滨【摘要】目的观察因急性心肌梗死住院的老年糖尿病患者入院早期血糖波动状况并探讨其临床意义.方法采用连续性血糖监测系统(CGMS)连续观察98例老年糖尿病患者急性心肌梗死早期血糖波动情况,记录并比较其住院期间降糖药物使用情况、血糖波动指标和心源性并发症发生率的差异.收集同期因急性心肌梗死住院的108例中青年糖尿病患者作为对照. 结果在降糖药物使用无显著差异的情况下,老年糖尿病患者入院早期血糖波动较中青年患者显著恶化,其中日内血糖波动指标血糖水平标准差(SDGB)、最大血糖波动幅度(LAGE)和平均血糖波动幅度(MAGE)均明显升高(P均＜0.01),日间血糖波动指标日间血糖平均绝对差(MODD)亦显著升高(P＜0.01).急性心肌梗死早期严重血糖波动的老年患者院内恶性心律失常、心源性休克发生率较轻微血糖波动及中青年组患者均显著升高(P均＜0.01). 结论老年糖尿病患者急性心肌梗死早期血糖较中青年患者剧烈波动,且随着血糖变异性的增加,其院内预后亦呈恶化趋势.【期刊名称】《实用老年医学》【年(卷),期】2013(027)005【总页数】4页(P390-392,408)【关键词】血糖波动;心肌梗死;老年人;连续性血糖监测系统【作者】刘挺松;陈一天;江时森;宫剑滨【作者单位】210002江苏省南京市,中国人民解放军南京军区南京总医院心脏内科;210002江苏省南京市,中国人民解放军南京军区南京总医院心脏内科;210002江苏省南京市,中国人民解放军南京军区南京总医院心脏内科;210002江苏省南京市,中国人民解放军南京军区南京总医院心脏内科【正文语种】中文【中图分类】R587.1;R542.22随着我国社会老龄人口比例的快速上升和疾病谱的逐步变化，冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率逐年增高，其中急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)已成为威胁老年人群生命健康的严重疾患。