静点刺五加注射液致过敏1例
中药制剂致过敏性休克68例浅析
６ ８
中国中医药信息杂志
２０ 年 １ ２ ０ 月第 ９ 卷第 １ 期
刺五加注射液的不 良反应
刘宗昌 王德 才
泰安 ２ １０ ） ７ ０ ０ （ 山东泰 ｄ 医学 院药学 系 Ｊ 刺 五加注射 液是 由五加科植物刺五加提取 加工精制成的 灭菌水溶液 ， 具有 甲补肝 肾、益精 牡骨的作 用 现代研究 表 明． 五加能扩 张血管 、改善微循 环、提高 组织血流 量、降 刺 促 、口唇 发绀、大汗淋漓 、四肢 厩冷 面色苍 白、血压下 降， 甚至 呼吸、心跳骤停等 休克 后伴 发应疹 ３倒， 伴视盲 ｌ 。 例 其中 ｌ倒， ４ 男． ４岁． 因冠心病 给予丰 品 ４ ｍ ０ ］加入 ５ 葡萄糖 ％
３
摘共 阅 ４ 主 医 期 ９ 文 ，计６侧 报 ，查 ２种 要 药 刊５篇 献共 ８ 。 道
肇液 射
静 滴
。
志药 行学志《 皮科志 中 》 文《 流病杂》床肤杂 《 药 杂 》 献物 临 中 成 药
。
１ ２ 年龄 分布 ・ ６ ８例过敏性休 克 中・ 男性 ３ 例， ９ 女性 ２ ９例 ：年龄晟 太
康医师 ，药师 及病＾的重视 。
制 剂 名 称 刺五加注射液
复方丹参注射液
用法 静滴
静滴
１ ３
７
１ 一般资料
１ １ 资料来 源 ．
柴 胡注射 液
穿琥 宁注 射液
肌注
静滴
４
４
采 用 《 国药学文摘 》药 物不 良反应项下收载的有关 文 中
清开 灵注 射液
静滴
莲篡 正清 风痛宁注射液
强 力宁注射液
蒜
昌 注 射 肌注
静滴
静脉滴注刺五加注射液致心脏荨麻疹3例
静脉滴注刺五加注射液致心脏荨麻疹3例【关键词】刺五加注射液心脏荨麻疹刺五加注射液是五加科植物刺五加的茎叶经水醇法制成的含多种有效成分的棕红色灭菌溶液［1］。
具有改善血液循环、提高机体免疫力和应激等功效，临床上用于治疗短暂性脑缺血发作、脑动脉硬化、脑栓塞、冠心病、心绞痛、神经衰弱、更年期综合征等病变，适合老年病患者使用。
临床应用二十余年。
随着其应用不断推广，不良反应报道日渐增多，其中以过敏反应发生较多，有过敏性休克、类过敏休克样反应，且以皮肤过敏为突出表现：荨麻疹、丘疹、斑丘疹、血管神经性水肿等［2］。
现将我院门诊患者因静脉滴注刺五加注射液引起心脏荨麻疹3例报道如下。
1 病例例1：男，63岁。
脑梗塞恢复期，出院后于门诊在原用药物基础上，使用刺五加注射液40 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d。
第1次滴注2 h后，全身瘙痒，同时伴有气促，上楼时心悸并气促加重，遂来院就诊。
既往无药物过敏史。
查体：P 58次/min，HR 63次/min ，心律不齐，BP 108/60mmHg，全身皮肤出现散在荨麻疹，以头颈、胸部密集。
查心电图示：Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，伴T波低平，血常规化验显示白细胞分类中嗜酸性粒细胞增多（8%），白细胞总数升高（11.2×109 /L）。
诊断：药源性皮肤荨麻疹，心脏荨麻疹，心功能Ⅱ级，Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。
给予5%葡萄糖注射液250 ml加地塞米松注射液10 mg静脉滴注，2 h后症状消失，6 h后皮肤荨麻疹消失，复查心电图正常。
例2：患者，男，73岁。
因冠心病、心肌缺血住院治疗好转出院后，于2007-10-18来院门诊复诊，医生在出院用药物基础上，增用刺五加注射液40 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d。
第1次用药3 h后，出现全身荨麻疹，多集中在躯干，伴有心悸，遂来门诊急诊。
既往无药物过敏史。
查体：P 106次/min，心律齐。
BP 135/70mmHg，双肺未闻��音，急查心电图示：左心导联ST下移1.5 mm 伴 T波倒置。
刺五加注射液不合理应用致过敏性休克1例
刺五加注射液不合理应用致过敏性休克1例摘要】本文通过分析一例使用刺五加注射液后出现的过敏性休克病例，探讨刺五加注射液诱发过敏性休克的原因和预防措施。
【关键词】药物过敏；刺五加注射液【中图分类号】R286 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0349-02刺五加注射液系由五加科植物刺五加提取加工精制成的灭菌水溶液，也是供静脉滴注的中药注射剂。
它含有丁香苷、金丝桃苷、异嗪皮啶、多糖等[1]，具有扩张血管，增加冠状动脉血流量，减少心肌耗氧量，改善血液循环等功能，临床上多用于中医辨证为肝肾不足所致的短暂性脑缺血发作，脑血栓形成，脑栓塞，脑动脉硬化等，亦用于冠心病等。
本篇报道1例怀疑不合理应用导致过敏性休克的病例，提醒同行注意。
1.病例资料患者，男，65岁，入院时查体：腰部疼痛、胀痛，行走活动、弯腰翻身皆加重，休息减轻，腰膝酸软乏力，口苦口干，纳眠差，小便少，大便正常，无明显发热消瘦。
舌质红，苔黄厚，脉滑，L2L3椎体压叩痛。
CT:L3～S1椎间盘膨出，腰椎退变，重度骨质疏松，其生命体征：体温：36℃，脉搏：70次/分，呼吸频率：18次/分，血压：148/88mmHg。
该患者无药/食物过敏史，考虑既往高血压史，糖尿病史，重度骨质疏松病史，结合辅检诊断为：① 腰椎压缩性骨折；②重度骨质疏松症；③2型糖尿病；④原发性高血压Ⅲ级(极度高危)；⑤ 冠心病心功2级。
入院前2日依次给予骨瓜提取物注射液15ml+NS 250ml ivgtt qd，丹红注射液30ml ivgtt qd，滴速40滴/分，患者未述不适。
复查体：体温：36.4℃，脉搏：84次/分，呼吸频率：20次/分，血压：112/65mmHg。
第3日上午第一组给予骨瓜提取物注射液静滴治疗，该组药液结束患者未述不适，接着给予刺五加注射液100ml iv gtt qd 40滴/分钟治疗（未冲管），当输注3分钟左右时，患者述喉不适（有些麻木），急告知医生，后不到1分钟，患者突发胸闷，心悸，气紧，呼吸困难，口唇紫绀，脸色发绀，血压下降测不出，急予吸氧（5L/分），遵医嘱立即停药，考虑刺五加过敏，立即肌注肾上腺素1mg、静脉推注地塞米松10mg、静脉滴注5%GS 250ml，同时给予持续心电监护及血氧饱和浓度监测，10分钟后患者不适症状明显缓解，神志清楚，自述乏力，体征显示：脉搏：86次/分，呼吸频率：21次/分，血压：115/60mmHg，氧饱和度保持在 99%～100%，。
刺五加注射液致91例不良反应文献分析
２例， ｌ 不详 ５ ５例 。 ２ ５ Ａ Ｒ出现时间 ． Ｄ 其 中 １ ｉ 内出现 Ａ Ｒ的 ４ 例 ， ０ｒ ｎ以 ａ Ｄ １ １ ３ ｉ ０～ ０ｒ ｎ以后 的 ３ ａ ７例 ，０ｍｉ ３ ｎ～１ｈ的 ５例 ， ｈ以上 的 ４ １ 例 ， 详的 ４例。最短的 ２ｍｉ， 不 ｎ 最长 的 ７ｄ 。
男４ 例 ， ５ １ 女 ０例 ， 统计 学 检 验 Ａ Ｒ 发 生 率 与 患 者 性 别 无 经 Ｄ
花 粉 、 尘 还 有 食 物 过 敏 史 或 患 有 过 敏 性 疾 病 。无 过 敏 史 的 粉
显著性差异 （ ０ ０ ） 由此可见 ， Ｐ＞ ．５ 。 刺五加注射液 Ａ Ｒ的发 Ｄ 生与性别无关 。但从其年龄分 布上看 ， 最小 的 １ ７岁 ， 最大 的 ９ ７岁 ； ４ 的有 ９例 ，０～６ ＜ ０岁 ４ ０岁 的 ４ ８例 ，０岁 以上 的 ２ ６ ８ 例 ， ６例年龄不详 。 另 ２ ３ Ａ Ｒ与给药方法关系 ． Ｄ 大部分应 用 ５ 一１ ％葡萄 糖 ％ ０ 注射液或 ０９ ． ％氯 化钠 注射液 １０～ ０ ｌ 释后 静脉滴 注 ０ ５ ０ｍ 稀
３ 处 理 方 法
分子右旋糖酐及 吸氧等抢 救 ， ４例死 亡报 告 ， 余均 预后 有 其
良好 。
出现 Ａ Ｒ后 ， 即停药 ， 状 轻者 １ Ｄ 立 症 ０多分 钟 后症 状 自
行 消失 ； 少数较重者使其 平 卧、 氧 ， 吸 推注地 塞米松 ５ｍ 、 ｇ 静
脉滴 注 １ ％葡 萄糖 酸 钙注 射液 ，０ ｍｎ左右 症 状缓 解 或 消 ０ ３ ｉ
及过敏性休 克（ ３ ３ ） ３ ． ％ 还有眼结膜充 血 、 喉头 水肿及 胃肠 道反 应等 。结 论 【 关键词 】 刺五加注射液 ， 良反应 ， 不 文献分析 刺 五加注射液是 由五加科植物刺 五加 的根 、 茎及 叶提 取
常见中药注射剂不良反应的临床表现及防治
常见中药注射剂不良反应的临床表现及防治摘要】由于中药注射剂中的有些成分本身容易发生过敏反应，将其直接注射到静脉，很容易引起严重的不良反应。
了解常见中药注射剂药品不良反应的临床表现，以期为临床医师和药师安全合理地使用药物，提供科学的参考依据和资料，工作中尽量预防和避免。
【关键词】中药注射剂不良反应临床表现防治由于中药注射剂中的很多成分尚未经过严格的药理学、毒理学评价，将其直接注射到静脉，很容易引起严重的不良反应[1]。
本文根据文献资料，总结归纳了中药注射剂（TCMI）常见药物不良反应（ADR）包括神经系统、心血管系统、消化系统、肝肾功能受损、过敏反应等。
本文就上述ADR的发生及防治进行综述。
1过敏反应症状及防治在搜集的29例TCMI引起的过敏反应中，其中TCMI引起过敏性休克的5例，引起变态反应的6例。
唐建红等[2]报道杏丁注射液致速发型变态反应1例，患者因神经性耳聋，入院后给予250ml葡萄糖250ml加杏丁注射液6ml静滴。
液体输入约10min时，患者突然出现口周麻木，烦躁，呼吸困难，口周发绀，胸闷憋气，继之出现全身皮肤潮红、瘙痒，头面部，躯干，四肢可见片状红斑，压之褪色。
双肺布满哮鸣音，心率120次.min-1，律齐，无杂音。
考虑为变态反应，立即停止输液，给予吸氧，地塞米松10mg，葡萄糖酸钙20ml静脉推注。
约30min后上述症状好转，双肺哮鸣音减少，全身皮肤瘙痒减轻，1h后呼吸平稳，口唇红润，皮疹消失，变态反应症状缓解。
王霞云等[3]报道一男性上呼吸道感染患者，给予静脉滴注清开灵注射液导致喉头水肿。
顾正平等[4]报道了1例刺五加注射液致过敏性休克的患者。
用药约40min后突感恶心，呕吐，腹痛，并畏寒，寒战，呕吐水样液胃内容物，脉搏微弱，口唇发绀，肢体冰冷，脸色苍白，继之意识模糊，测血压无。
立即停用刺五加注射液。
给予吸氧支持，保暖，地塞米松10mg及异丙嗪12.5mg分别肌内注射，即刻建立两条静脉通道，地塞米松10mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注。
刺五加注射液致药物不良反应100例文献分析
刺五加注射液致药物不良反应１００例文献分析作者：杨振东来源：《中国实用医药》2009年第09期【摘要】目的探讨刺五加注射液不良反应发生的类型。
方法通过检索2000-2007年国内公开发表的医药学期刊中有关刺五加注射液不良反应的文献68篇，并对数据较完整的100例病例进行统计分析。
结果变态反应是刺五加注射液引起的主要不良反应，过敏性休克发生率约为31%，其次为全身性反应、皮肤及呼吸系统方面损害。
结论刺五加注射液引起的变态反应多见，临床应给予重视。
【关键词】刺五加注射液；不良反应；文献分析刺五加注射液是由五加科植物刺五加中提出的有效成分制成的中药注射液。
其中含有多种刺五加甙、异秦皮甙、丁香甙、金丝桃甙、刺五加多糖等有效成分。
刺五加能调节机体新陈代谢的功能。
提高机体对有害刺激因子的非特异性抵抗力。
能增强垂体．肾上腺皮质系统的功能，提高机体的适应性和耐受性，减低体内外多种致病因子对机体的损害［2］。
对中枢神经系统即有兴奋作用又有抑制作用。
刺五加注射液可扩张血管；增加冠状动脉血流量；减少耗氧量；降低血液粘度；改善血液循环。
并有镇静，改善睡眠，增加食欲等作用。
主要用于肝肾不足所致的短暂性脑缺血发作、脑动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞等。
近年来由于其在临床上广泛的应用所引起的不良反应时有报道。
通过文献检索，对其近7年来100例不良反应的报道进行分类统计与分析，探讨其所致不良反应的相关因素及防治，为临床用药提供参考。
1 资料来源与方法通过检索国内医药学文献，收集2000-2007年国内公开发表的医药学期刊中有关刺五加注射液不良反应的文献68篇，共计病例100例。
分别对上述文献中所涉及的患者年龄、性别、原患疾病、给药剂量、出现不良反应的症状、处理及预后等进行统计分析。
2 结果2.1 患者的资料 100例不良反应中，男45例，女55例。
年龄16~80岁，平均(50.5±13.4)岁。
100例中原患疾病多为心脑血管疾病共66例；其余34例为更年期综合征、神经衰弱、肺气肿、糖尿病、颈椎病等。
刺五加注射液致过敏反应2例报告
力 ， 在一定程度上制约 了找国药 品零售 行业的健康 发展 。 这
而 解 决 上述 问题 的途 径 之 一 ， 就是 各 级 工 商 行政 管理 部 门 和
字 号名 称 、 营 者 住所 、 成 形 式 、 营范 围 、 营 方 式 、 营 经 组 经 经 经 场 所 等 项 内容 ， 及 家 庭 经 营 的 个体 工商 户改 变 家 庭 经 营 者 以 姓 名 时 ， 当 向原 登 记 的 工 商 行 政 管 理 机 关 办 理 变 更 登 记 。 应 未 经批 准 ， 得 擅 自改 变 。个 人 经 营 的 个 体 工 商 户 改 变 经 营 不
司 或 股份 有 限公 司 ， 《 司 法 》 调 整 。无 论 是 个 人 独 资 、 受 公 的 个 人 合 伙 还是 有 限 责 任 公 司 ， 都是 企 业 的 组 织 形 式 ， 只有 也 它 们 才 能 构成 《 品管 理 法 》 称 的“ 品 经 营 企 业 ” 才 应 是 药 所 药 ， 单体药店的组织形式 。
此 ， 化 单 体 药 店 的 企 业 性 质 ， 提 高 我 国 药 品零 售 业 整 体 强 在 水平 ， 化 企 业 内部 管 理 等 方 面 ， 有 积 极 的 现 实 意 义 强 都
一
企业和个人合伙企业 。在 工商 管理 费方 面，暂行条例 》 《 第十
三 条 规 定 ： 个 体 工 商 户 应 当按 照 规 定 缴 纳 登 记 费 和 管 理 “ 费” 。也 就 是 说 ， 如果 药店 采 取 个人 独 资企 业 的形 式 ， 以 比 可 照 个 体 工 商 户 交 纳个 人所 得 税 而 不 再 交 纳企 业所 得税 ； 如 而 果 采 用 个 体 工 商 户 形 式 ， 缴 纳 个 人 所 得 税 外 ， 应 向 工 商 除 还 部 门 缴 纳 一 定 数 额 的 工 商 管 理 费 。 据 笔 者 对 辖 区 单 体 药 店 的调 查 ， 一 数 额 为 ６ 这 Ｏ至 ２ ０元 不 等 ， 对 于 月 营 业 额 平 均 ０ 这 不 足 万 元 的 单 体 药 店 来 说 ， 该 是 一 笔不 小 的费 用 。 应
刺五加注射液2例过敏反应分析
雌 激 素 作 用 ， 制 丘 脑 一 垂 体 一 卵巢 轴 ， 子 宫 肌 瘤 缩 小 ， 诱 抑 使 并 发 闭经 。 今 药 物 治 疗 子 宫 肌 瘤 主 要 有 促 性 腺 激 素 释 放 激 素 激 迄 动 剂 （ — Ｒ ） 中 药 桂 枝 茯 苓 胶 囊 ， 两 种 药 在 治 疗 中 均 会 Ｇｎ Ｈａ ， 这 出 现低 雌激 素 症 状 等 不 良反 应 。 Ｇｎ Ｒ 价 格 昂 贵 ， 且 — Ｈａ 尚难 以
至 正 常 。我 们 还 发 现 近绝 经 期 服 用 米 非 司 酮 后 可提 前 闭 经 ， 肌
瘤 继 续 缩 小 ， 可能 使 这 些 患 者 避 免 手 术 。 有
总之 ， 非 司酮可缩小 肌瘤体积 ， 导患者 暂时性闭经 ， 米 诱 纠 正 贫 血 ， 一 种 安 全 、 效 、 济 的 子 宫 肌 瘤 保 守 治 疗 药 物 和 子 是 有 经
刺 五 加 注 射 液 ２例 过 敏 反 应 分 析
邓文地
［ 要 ］ 目 的 ： 讨 刺 五 加 注射 液 过 敏 反 应 的规 律 。方 法 ： ２例 刺 五 加 注射 液过 敏 反 应进 行加 以 分析 。结 果 ； 五 加 注 射 液 过敏 反 摘 探 对 刺 应 同 刺 五加 注射 中含 有 多种 有 效成 分与 杂质 有 关 。结 论 ： 床 应 用 刺 五 加 注射 液 时 ， 密切 观 察 输 液 反 应 ， 意 个 体 差 异 ， 脉 滴 注 速 度 临 要 注 静
２ ４ 随访 ．
３ 例 停药 后 随 访 ３个 月 ， 药 后 １ 月 月经 复 潮 １ ４ 停 个 ４
例 ， 月 月经 复 潮 ９例 ， 个 月 月 经 复 潮 ３例 ， 停 药 后 随访 ３ ２个 ３ ４例 个月均无月经来潮 ， 瘤继续缩小 （ 龄均＞ ４ 肌 年 ５岁 ） 另 外 ４例 。 因 肌 瘤 缩 小 不 明 显 平 时月 经 过 多 ， 停 药 １ 月 内 月 经 未 复 潮 于 个 而行手术治疗 ， 经复 潮的 ２ 月 ６例 中 有 １ Ｂ 超 复 查 子 宫 肌 瘤 ５例 有 不 同 程 度 的增 大 ， 增 弧 较 小 ， 有 ２ 增 大 到 治 疗 前 水 平 ， 但 只 例 １ 例 经 量 再 次 增 多 遂 行 手 术 治疗 ， 龄 均 ＜ ４ 年 ２岁 。
刺五加注射液致皮肤过敏1例
刺五加注射液致皮肤过敏1例现代研究表明【1】：刺五加具有改善睡眠，扩张血管改善微循环，提高组织血流量，降低组织的耗氧量和血液的粘稠度。
对血压具有双向调节作用。
对短暂性脑缺血发作，脑动脉硬化，脑血栓形成，脑梗塞及心肌供氧不足有良好的治疗作用。
但在应用中有不良反应发生。
2016年2月我卫生院住院病人发生1列因静脉输注刺五加注射液出现过敏反应，现报道如下：1、病例介绍：患者女性，74岁，因反复头昏，头晕2年，加重3天入院。
患者有高血压病史10余年，3年前曾在上级医院做CT提示：双侧放射冠区多发性腔梗，脑萎缩。
长期口服脑心通胶囊，硝苯地平缓释片和厄贝沙坦片。
无过敏史。
3天前再发头昏，头晕不适，以头晕为主，阵发性，发作时感天旋地转，头部昏沉。
入院后查血流变轻微偏高，血糖，糖化血红蛋白，C反应蛋白，肝功，肾功均正常。
总胆固醇7.0mmol/L.血压150/100mmHg.诊断为1.脑梗塞2.原发性高血压3级（极高危）3.冠心病。
入院后给与刺五加注射液100ml，一日两次，静脉输液。
继续口服脑心通0.8，厄贝沙坦150mg,硝苯地平缓释片20mg口服。
用药后次日凌晨患者出现过敏反应。
2病情观察处理：发现双侧腕关节处皮肤各一2cm*2cm的红斑，瘙痒。
根据临床症状初步诊断为药物过敏，立即停用可疑药物，并给与10%葡萄糖酸钙注射液20ml静脉输注抗过敏治疗。
密切注意观察病情变化，及时检测生命体征，并注意观察抗过敏药物的治疗效果。
下午患者诉皮肤无瘙痒，红肿消失，症状改善。
3、体会：刺五加注射剂属中药注射剂，中药注射剂成分复杂，老年患者肝肾功能减弱，对药物的耐受性也差，容易发生不良反应。
使用中药注射剂应注意以下事项：1、用药前询问患者过敏史：对有过敏史和容易发生过敏性反应的药物应谨慎使用。
并备好抗过敏药物。
2、注意选择适当溶媒：配制后应观察液体有无变色、沉淀、结晶或不容物，如发现应立即停药。
3、严格按照说明书用法用量使用：不得随意加大剂量，加快滴速，一般中药注射剂儿童控制在20-40滴/min为宜，成人以40-60滴/min为宜，老年人以40滴/min以下为宜。
刺五加注射液致过敏反应5例护理体会
长江航运 总 医院急诊 科 （ 湖北 武 汉 ４ ０ １ ） ３ ０ ０
刺五加注射液在临床上 常用于肝 肾不足所致 的短 暂性脑 缺 血、 脑动脉硬化 、 血栓形成 、 脑 脑栓 塞等 。亦 用于冠 心病 、 心绞 痛
合并神经衰弱 和更年期综合征等 Ｊ 。随着临床应用的 日益广泛 ， 对其所致 的各种不 良反应屡有报道 ， 现将 我科 近几年来 应用刺 五
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医 学 创 新 研 究
２０ ０ ７年 １ ２月 第 ４卷
第３ ６期
ＭＥ ＩＩ Ｅ Ｉ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ ＤＣＮ Ｎ Ｏ Ａ ＩＮ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
篷 园 地 簦誊誊。 ｜曩 曩 ｜≯∞ 曩 。 一譬 毒｜ ≯。誊 ｌ ０ ｊ 禹 。 一 。曩 ≯ ｜。 重 ＿善 ｌ ｔ一誊善 。 ｌ － ≯
敏史 ， 对有刺 五加过 敏史 者应 禁用 ， 而有其 它药物过 敏史 者则 慎 用； 应用刺五加 注射 液时无论有无其它药 物过 敏史均 应密切观察
应、 过敏性休克等 临床症状和体征 。
１２ １ 皮肤过敏反应 ．． 糖（ 生理盐水 ）５ ｍｌ ２ ０ 中静 滴 ， 输入 约 ３ ｍ 时， 身皮 肤发 红 、 ０ｌ 全 瘙
刺 五加 注射 液 致 过 敏 反 应 ５例 护 理体 会
黄云
【 中图分类号 】 ４３５ Ｒ ７． 【 文献标 识码 】 Ａ ’
牛 香 群
【 文章编号 】６１ ７２ （０７ ３ — ０８ ０ １７ — ８１２０ ）６ ０６ — ２
刺五加注射液系 中药制 剂 ， 因其 毒性 甚低 、 用途 广泛 、 果稳 定 、 效
患者给药过程 中前 ３ ｍｉ ０ ｎ的临床反 应 ， 尤其 注意前 ５ ｎ内发 生 ｍｉ 的严重变态反应 ， 做好救 助准备 ， 以便 出现异 常情况 时能及 时停
静滴刺五加注射液致过敏反应3例
液 过 敏 ， 用 刺 五 加 注 射 液 ， 即 给 予 肾上 腺 素 ０ ５ 律 齐 ， 杂 音 。 考 虑 是 刺 五 加 所 致 过 敏 反 应 ， 立 即 停 立 ． 无 故 ｍｇ 下 注 射 ， 塞 米 松 ５ ｍｇ静 推 ， ０ ｍｉ 皮 地 ２ ｎ后 ， 自觉 停 用 ， 予 地 塞 米 松 １ 给 ０ ｍｇ静 推 ， 那 根 针 剂 ２ 非 ５ ｍｇ 症 状 减 轻 ， 测 血 压 １／ ０ ｋ ａ １ 复 ５ １ Ｐ ，２ ｈ后 ， 疹 消 退 。 肌 注 及 吸氧 等 对 症 处 理 后 ， 述 症 状 减 轻 ， 皮 上 ２ ｈ后 基 次 日只 用 干 扰 素 及 能 量 合 剂无 反 应 。 本 消 失 。次 日停 用 刺 五加 注 射 液 ， 他 药 物 不 变 患 其
压稳 定在 １ ８—２ ０／ １ ０—１ Ｐ ， 状 明 显 好 转 ， ２ｋ ａ 症 但
静 滴 刺 五 加 注 射 液 致 过 敏 反 应 ３例
王兴 华 ，曹先斌
（ 北 省 竹 山县 人 民 医院 ，湖 北 竹 山 湖 ４ ２０ ） ４ ２ ０
精 神 差 ， 乏 力 ， 觉 双 下 肢 酸 软 无 力 ， 于 ７月 ３ 感 尤 故
者 静 脉 使 用 过 刺 五 加 注 射 液 ， ３例 患 者 出 现 了 过 葡 萄 糖 液 ５０ ｍＬ中静 滴 ， 任 何 反 应 。 有 ０ 无
敏 反应 ， 报告 如下 。 现
例 ３ 患 者 男 ，８岁 。 因 多 汗 、 悸 、 力 ２年 余 ： ４ 心 乏 例 １患 者 女 ，７岁 。 因乏 力 、 差 半 年 余 ， 重 加 重 伴 双 眼 胀 痛 １周 于 ２ ０ ： ４ 纳 加 ０ ０年 ７月 ２ ２日入 院 。 既 １ 于 １９ 周 ９ ７年 ８月 ２ 日来 诊 。 既 往 有 磺 胺 药 过 敏 往 有 甲状 腺 功 能 亢 进 史 ２年 ， 治 疗 好 转 。 有 青 霉 经
刺五加注射液致过敏性哮喘1例的护理
刺五加注射液致过敏性哮喘1例的护理刺五加注射液具有平补肝肾,益精壮骨,用于肝肾不足所所致的短暂性脑缺血发作,脑动脉硬化,脑血栓形成等,亦用于冠心病,心绞痛合并神经率弱和更年期综合症等,在我科临床应用广泛,于2008年7月14日首次发生刺五加过敏性哮喘1例,现报告如下。
1 病例资料患者男,60岁,于2008年7月14日上午9点,主诉”反复心慌心累,咳嗽气喘半月,加重1d”来时步如病房,口唇略发绀,呼吸音粗,双下肺于闻及湿啰音,叩诊清音,诊断为冠心病、双肺肺炎,于9:10输入5%GS250ml+刺五加100ml,9:15患者突然出现心慌心累加重,胸闷气紧不能平卧查体:口唇明显紫绀,面色苍白,大汗淋漓,双肺呼吸音粗糙,满布哮名音T 36°C,P 128次/min,R 35次/min,BP 86/60mmHg,表情淡漠,平死感，立即停用刺五加输入,高流量吸氧,同时建立静脉通道,遵医嘱静脉推注地塞米松20mg,速尿20mg,静滴5%GS250ml+琥珀氢考300mg,5%GS250ml+氨茶碱0.25等。
医护人员陪伴患者左右并安慰患者,与患者家属联系,40min后病情缓解,卧床休息,协助更换衣物,保持床铺清洁干燥。
2 讨论刺五加注射液中含有多种高分子有效成分,经静脉滴注的刺五加注射液成为一种外源性物质直接进入体内刺激免疫系统而引起变态反应。
过敏性哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞,嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的气道损伤,引发喘息,气促,胸闷等,严重者危急生命。
该患者在输液时曾告诉输液护士以前曾有中层药过敏史但具体药名不详,加之,刺五加所致严重过敏反应发生率低,在我院未发生过,故未引起该护士的重视。
因而,在临床应用应重视其过敏反应的预防:①在用药前详细询问患者过敏史,如为过敏体质或有药物过敏史应慎用或禁用；②在用药开始的30min内注意观察用药反应,及时发现,及时处理；③在静脉滴注是速度不宜过快,一般为60滴/min左右；④护理人员加强业务知识学习扩大知识面,了解药物的不良反应及防范。
刺五加注射液引发过敏性哮喘2例
讨论
２ 患者在应用清开灵注射液 前后均合用其他药 例
物 ，但 未发现 白细胞异常 ，说明 白细胞 下降与清 开灵注射 液 有关 。清开 灵引起 白细胞 下 降一般在 用药 １ 内发 生 ， 周 停药后 可逐渐恢 复，其机制 尚不 清楚 。清 开灵注射 液为纯 中药复方制剂 ，其成分有牛黄 、水牛角、金银花 、猪胆 酸、 黄 芩 、珍 珠粉等 。具有清热解毒 ，化痰通 络 ，镇静 醒神开
ｒ ｃ ｖ ｒ ｄｇ ａ ｕ ｌ ． ｅ ｏ ｅｅ ｒｄ ａｌ ｙ
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一
２４ ９一
药物不良反应杂志 ２０ ０ ７年 ８月第 ９卷第 ４期
服用的药物 ， 考虑与清开灵有关， 停用清 开灵。于停用 后第
２ 、６ ，ＷＢ 分 别 为 ２８ ｌＹ 、Ｎ ．０ ３ ｘ ０几、 Ｎ 、４ 天 Ｃ ．ｘ ０ Ｌ ０５ ； ． ｌ９ ８ ０ ７ ． Ｘ ０ Ｌ ．４ ． ；４７ １９ 、Ｎ ０７ 。此 后 ３ 月 多 次 复 查 白细 胞 一直 ６ ／ 个 在 正 常 范 围 ， 未 再 出 现 白细 胞 下 降 。 虽 曾 出 现 上 呼 吸 道 感 染 ，未 用 清 开 灵 治 疗 ， 也未 发 现 白细 胞 减 少倾 向 。
Ａ Ｓ ＲＡ Ｔ ｗｏ ｍｅ ｉ ｏｏ ａｙ ｅｒｄｓａｅ ｎ ｇ ａ ｅｔ ｉｗｅｅ ｄ ｎｓ ｒｄｉｔ ｖｎ ｕｌ ｔ ｉｕａｉ ｅｔ ｎ６ Ｂ Ｔ Ｃ Ｔ ｗｏ ｎｗ ｔ ｃｒｎｒ ａｔ ｉ ｓ ｄ ｎ ｉ ｃｏ ｓ ｒ ｍｉｉｅｅ ｒ ｅ ｏ ｓ ｗｉ Ｃｗｊ ｊｃｉ ０ ｈ ｈ ｅ ａ ａ ｎ ｐ ｒ ａ ｔ ｎａ ｙ ｈ ｉｎ ｏ ｍ１Ａ ｅ ２ｔ ｎｔｓ ｆ ｅａｙ ｔｅ ｄ ｅｌ ｅｅｏ ｅ ｙｐ ｏ ａ ｃ ａｏｅｏ ｅｌ ｓｐ ｌ ｎａ ｒｏｃ ｉｎｔｅｌ ｇ． ｉｕａ ． ｆ ｒ ３ｍｉｕｅ ｒｐ ，ｈｙｓ ｄ ｎｙｄｖ ｌ ｄｄ ｓｎ ｅ， ｙｎ ｓ ｆ ｐ， ｏｙ ｅ， ｈ ｎｈ ｎ ｓ Ｃｗｊ ｔ ｏ ｏｔ ｈ ｕ ｐ ｈ ｔ ｉ ｐ ｉ
刺五加注射液静脉滴注致过敏反应3例
刺五加注射液静脉滴注致过敏反应3例
于燕莉;李长生
【期刊名称】《解放军药学学报》
【年(卷),期】1998(0)1
【摘要】刺五加注射液主要用于治疗缺血性脑血管病，近年来，临床应用较为广泛。
现将我院使用刺五加注射液时，发生的3例过敏性反应报告如下：
【总页数】2页(P58-59)
【作者】于燕莉;李长生
【作者单位】中国人民解放军济南军区总医院药剂科;中国人民解放军济南军区总医院药剂科;济南250031;济南250031
【正文语种】中文
【中图分类】R595.3
【相关文献】
1.刺五加注射液致过敏反应2例 [J], 薛梅
2.静脉滴注刺五加注射液致过敏反应2例报道及护理体会 [J], 陈玉菊;李文清
3.刺五加注射液致过敏反应5例护理体会 [J], 黄云;牛香群
4.刺五加注射液致过敏反应2例 [J], 薛梅
5.刺五加注射液致过敏反应2例报告 [J], 潘延成;鞠文思;邢宝英
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个月前 患者因劳累引起双膝关节及髋关节疼痛 ， 曾在本单 位医 院 给予 “ 抗风湿” 治疗一个月后 稍有好 转 即 自行停药 。一周后 出现
全身 大关 节疼痛 ， 并呈游 走性 ， 时好 时坏 ， 以碗关 节疼 痛为 重 ， 尤
肺癌的常见症状为 咳嗽 、 咯血 、 痛 、 胸 气短 、 热 、 发 消瘦 等 ， 而
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医学创新研 究
２０ ０ ７年 １月 第 ４卷
第 ２期
ＭＥ ＩＩ ＥＩ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ Ｎ
个 案 旅 ≯ 誊 ≯≯ ≯ ０ 嚣 曩 蔓 ０ 一 ≯ 一 雾誊 ： 旁 鹭 ≯ ０ 曩 誊 雏 萋 誊 。。 ≯ ≯ 嚣 ０ ｊ 簪 ０ ０ ≯ ０ 。
患者 ， ，６岁 ， 女 ５ 干部 ， 无烟酒 嗜好 ， 过敏史 。因冠 心病 、 无 高
以 四肢 关 节及 肌 肉疼 痛 为 主 要 表 现 的肺 癌 ｌ 例
李仁 忠 内邱 县人 民医院 内二科 （ 河北 内邱 ０４ ０ ） ５２ ０
【 中图分类号 】 ７４２ Ｒ ３ ．
１ 临 床 资 料
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】６ １ ７２ （０７０ — １ Ｏ １７ — ８ １２０ ｝２ ００ ０一 １
未见异常 。ｃ Ｔ引导下 行经 皮穿刺 活 检示 ： 右下 肺腺 癌。考虑 患 者为肺腺癌 、 类癌综合征 。给予化疗 一个 月后 患者 无发 热 ， 四肢
关 节 、 肉疼 痛消失 ， 肌 好转 出院。
２ 讨论
患者 ， ，８岁。 因四肢关 节 及肌 肉疼 痛 ５个 月而 入 院。５ 男 ６
线片示 ： 右侧纵 隔增宽 ， 有肿物 阴影 。双腕 关节 ｘ线 片未见异常 。
【 收稿 日期 】 ２０ — １ １ ０６ １ — ５
肺Ｃ Ｔ示 ： ①右肺下后基 底段肿 瘤 ； ②纵 隔淋 巴结 肿 大。头颅 Ｃ Ｔ
静 点 刺 五 加 注射 液 致 过 敏 ｌ 例
蒋玉红
【 中图分类号】 ３２ ８ Ｒ ９． 【 文献标 识码 】 Ａ
杨凤杰 蒋玉范
龙 江县 第一人 民医院（ 黑龙江
刺五加注射液扩 张冠状 动脉 血管 ， 增加 冠脉血 流量 ， 低血 降 液粘稠度 ， 促进血液循环 ， 从而使 冠状 动脉血 液 和心脏 需求 之 间 不平衡所致心肌损 害得 以恢 复。过敏性反应极少见 ， 所致 的过敏
龙 江 １ １０ ） ６ １０
［］ １ 崔祥 ， 王鸣歧 ， 萨藤三． 实用肺 脏病 学． 海科 学技 术 出版 社 ， 上
４８ ～４ ６ ８７
血 、 、 常规 、 尿 便 肝功能 、 血脂 、 电解 质均正常 。入 院后 考虑 为皮 血
肌炎 ， 给予激 素及 免疫 抑制剂 治疗 后病 情不见 好转 ， 随查胸 部 ｘ
以肺外表现为主要症状 出现 的肺 癌较少见 ， 以四肢关节及肌 肉 尤 疼 痛为主要表现 的出现 的更 少见 ， 引起误 诊 、 诊 。其 发生机 易 漏
活动受 限并红 肿 ， 四肢近 端肌 肉有压痛 ， 在本 单位 医 院继续 给予 抗风湿及激素治疗 。开 始体 温正常 ， 治疗第 ３ ３天 出现 四． ４ ￣ 发热 时伴寒 战 ， ７ ７— ０Ｃ， 每次发热前肌 肉疼 痛部位 出现皮肤 红肿 、 节 。结 节高 出皮肤 ， 结 大小不一 ， 大的约 ４ ｍ大小 ， 的约 ２ ｍ， 用解 热镇痛 药及 激 ａ ｒ 小 ａ ｒ 经 素治疗后 体温可降至正 常 ， 皮疹也 随之消失 。停药后 体温再 次上 升 。发病后患者无胸痛 、 咳嗽 、 咯血及 气短 。上述症状 重复 出现 。 查体 ： ７ １ 发育 正常 ， Ｔ３ ． ｏ Ｃ， 体质 较瘦 ， 清。周身 浅 表淋 巴结 未 神
触及肿大 。心脏听诊未见异 常。双肺 呼吸动度均匀一致 ， 触觉 语 颤一致无增强及减弱 ， 双肺 呼 吸音清 ， 闻干湿性 罗音 。腹部 未 未
制 可能是肺癌的异位 内分泌作用所致 。据研究 ， 肺癌 被称为非 内 分 泌性 的内分泌肿瘤 ， 有异位 内分泌作用 ， 可产生肺外症状 ， 最常 见 的肺 外症状有骨关节 肥大 、 杵状 指 、 男性乳 房肥 大和柯兴 综合 征等 。燕 麦细胞癌 和腺癌 中还 可见 到 因 ５一羟色 胺分 泌过 多所 造成 的类癌综 合征 ， 表现 为哮鸣样支气管痉挛 、 阵发性心动过 速、 水样腹 泻、 皮肤 潮 红等 。腺癌 易 出现黑 色棘 皮 病及 皮肌 炎 样表 现， 常有神经肌 肉病变 ， 现为局 部肢 体萎缩 、 痛 ， 表 疼 而且这 些症 状 出现后 一年才出现肺部 肿瘤 ， 肿瘤 切 除后 症状 消失 Ｊ应 引起 ， 临床 医生 注意 ， 要结合 其他症 状和 体征做进 一步 的检查 和 随诊 ， 避免漏诊 和误诊的出现 。
【 文章编号 】６ １ ７２ （０７０ — １ ０ １７ — ８ １２０ ）２ ００ ２ ０—
２ 病情观察 及抢救护理 ２ １ 过敏 的早期护理 ． ２ １ １ 发现过敏现象 ， 即停药 。９ ３ ． ． 立 ．０分患者 出现颜 面潮红 ， 双
性休克就更罕见 了。最 近我 院发 现 了一起静 点刺 五加 而致过 敏 性休克的病例 ， 现将该 患的抢救护理过程报告 如下 ： １ 病例 介绍
参考 文献
发现异常 。脊柱 四肢无畸形 ， 活动 自如 ， 力肌张力正 常 ， 肌 双腕 关 节皮肤呈暗红色 ， 有少 量皮肤脱屑 ， 四肢 近端肌肉有压痛 ， 未触 及 结节 。双下 肢无水肿 。化验 血沉 ８ ｍ ／ ， ｄ —Ｄ Ａ抗体 （＋ ９ ｍ ｈ抗 ｓ Ｎ
一
＋＋） 抗 心肌抗 体弱 （＋） 股 四头肌 活检示 ： 度肌 肉萎缩 。 ， ， 轻