间歇性导尿术相关知识
间歇性导尿
间歇性导尿
以下几点做到： 液体摄入量：可控（饮水表） 残余尿量：正常压力范围或500ml左右 导尿的频率：根据需要，不大于6次最好
间歇性导尿的饮水要求
按计划饮水：
1、每日液体摄入量应限制在2000ml以
内，避免短时间内大量饮水，以防止膀 胱过度充盈。 2、限制入液量，早、中、晚各400ml， 可在上午10点，下午4点及晚8点饮水各 200ml，晚8点到次日晨6点，尽量不饮 水。
间歇性导尿
康复医学科 钟XX
目标
1、了解什么是间歇性导尿； 2、了解间歇性导尿的饮水要求。
正常的排尿
1、尿液可自控。 2、根据饮水情况，每昼夜尿量在 1000～2000ml之间，每日排尿4-6 次，每次400-500ml。 3．尿液外观淡黄、清亮。 4、排尿时间1-2分钟。 5、残余尿量少于50ml。 6、排尿时无不适感觉。
导尿前先行诱尿。 根据残余尿量调整间导时间：
1、残余尿量达300ml时，每6小时导尿1次。
2、残余尿量达200ml时，可每8小时导尿1次。 3、残余尿量100ml-200ml时，可每日导尿1-2
次。
残余尿量减少，可逐渐延长时间每6、8、
12、24、48、72小时一次。
间歇性导尿停止指征
间歇性导尿
导尿管的选择及消毒 理想导尿管应满足以下条件： ①无菌。当条件限制或需要重复消毒非亲水性
涂层的导尿管时； ②生物相容性好； ③柔软易弯曲； ④由高保形性材料制成； ⑤无创伤（设计时需注意，必要时添加涂层以 防损伤）； ⑥即取即用。
间歇性导尿次数
每4小时一次。临床一般每日4-5次。
间歇性导尿
1、定义： 间歇导尿是指在无菌或清洁的条件下， 定时将导尿管经尿道插入膀胱内，使膀 胱能够有规律地排空尿液的方法。 2、执行者： 护士、照顾者、患者自己。配合饮水 计划。
间歇导尿相关知识介绍
间歇导尿相关知识介绍康复医学科王红艳2014年10月间歇导尿术主要应用于神经源性膀胱的康复护理中。
神经源性膀胱是指调节和控制排尿生理活动的中枢和周围神经系统病变或受损而引起的膀胱和尿道功能障碍。
可分为痉挛性膀胱和迟缓性膀胱。
膀胱护理主要应用于脊髓损伤、脑卒中、颅脑损伤等导致的神经源性膀胱病人。
膀胱护理的目的是恢复和改善病人的膀胱功能，降低膀胱内压力，减少残余尿量，控制和消除泌尿系统并发症的产生，提高病人的生活质量。
膀胱护理技术包括各种膀胱管理方法、膀胱管理训练及电刺激等。
膀胱管理方法包括间歇导尿术、经尿道留置导尿术、耻骨上膀胱造瘘等。
主要介绍间歇导尿术：间歇导尿术指不将尿管留置于膀胱内，仅在需要时插入膀胱，排空后即拔除的技术。
间歇导尿可使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能。
间歇导尿被国际尿控制协会推荐为治疗神经源性膀胱功能障碍的首选方法。
间歇导尿分为无菌性间歇导尿和清洁性间歇导尿。
无菌性间歇导尿是用无菌技术实施的间歇导尿，建议在医院内由护士实施。
清洁间歇导尿是在清洁条件下，定时将尿管经尿道插入膀胱，规律排空尿液的方法，可由病人及家属实施。
清洁的定义是所用的导尿物品清洁干净，会阴部及尿道口用清水清洗干净，无需消毒，插管前使用肥皂或洗手液洗净双手即可，不需要无菌操作。
间歇导尿的目的：1、间导尿可使膀胱规律性充盈与排空接近生理状态，防止膀胱过度充盈2、规律排出残余尿量，减少泌尿系统和生殖系统的感染3、使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能4、减少排尿障碍对病人的活动和心理影响，提高病人生活质量。
间歇导尿的方法（洁间歇导尿的操作步骤：）1、准备好导尿管，润滑液，尿壶，毛巾等用物，保持环境隐蔽及安静。
2、用清水清洗病人的会阴部，并用清洁干毛巾擦干。
3、操作者使用肥皂或洗手液搓洗双手，用清水冲洗干净，再用清洁毛巾擦干。
4、充分润滑导尿管，建议使用亲水涂层的润滑剂。
5、缓慢将尿管插入尿道，女性病人可准备一面镜子来确定尿道口的位置。
间歇性导尿
1、基本概念
间歇性导尿是指不将导尿管留置于膀胱内，仅在需要时插入膀胱，排空后即拔出。
间歇导尿可使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能。
间歇导尿被国际尿控协会推荐为神经源性膀胱功能障碍的首选方法。
（1）
神经源性膀胱是一类由于神经系统病变导致膀胱和（或）尿道功能障碍（即储尿和/或排尿功能障碍），进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称。
（2，3）2适应症及禁忌症
所有的神经源性膀胱患者都可以应用间歇导尿术吗？
不是的。
2.1适应症：神经系统功能障碍或损伤导致的排尿问题，非神经源性膀胱功能障碍、膀胱内梗阻导致排尿不完全等，都是间歇导尿的适应症。
（4）
2.1.1 足够的膀胱容量：300-500ml
2.1.2低压储尿：逼尿肌压低于40cmH2O（安全膀胱容量）
2.1.3 足够的尿道阻力：防止漏尿，达到节制
2.2禁忌症：
不能自行导尿且照顾者不能协助患者导尿的患者
缺乏认知导致不能导尿或不能按计划导尿者
尿道解剖异常，如尿道狭窄，尿道梗阻和膀胱颈梗阻
可以的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤
膀胱容量小于200ml
尿路感染
严重的尿失禁
每天摄入大量液体无法控制者
经过治疗，仍有膀胱自主神经异常反射者
下列情况慎用间歇导尿：前列腺、膀胱颈或尿道手术后，装有尿道支架或人工假体等（5）操作要点
控制每天饮水量在1500-2000ml，最好每小时摄入125ml左右，24小时尿量控制在
2000ml以下
每1-2周检查尿常规，做中段尿培养
建立护理记录单，准确记录每次导尿的时间、尿量和饮水量（6）。
间歇导尿的健康教育
病人版健康教育
一、间歇性导尿：不将导尿管留置在膀胱内，仅在需要时插入膀胱，排空后立即拔除。
二、间歇清洁导尿的适应症：临时于短期内重复或是长期重复导尿。
主要针对慢性膀胱排空障碍的患者。
三、使用间歇清洁导尿患者的要求
1.残余尿量超过100ml。
2.视力及双手活动正常。
3.本身有意愿完成此操作，或有家人及志愿者自愿协助其完成此操作。
4.有学习能力。
四、间歇清洁导尿的操作步骤
1.每次导尿前用柔软湿润的毛巾擦拭清洁尿道口。
再用棉签蘸取0.5%活力碘消毒液轻柔涂抹尿道口。
2.（1）男性导尿时一只手轻握阴茎牵直，另一只手握尿管尾端，插入20cm 左右，见尿轻轻再推入2cm。
（2）女性导尿时可用半卧位或蹲位，距离会阴部5cm地方放置一面小镜子，不用手指接触尿管，一只手捏着尿管的尾端，一只手拿着润滑的小纱布一边抽一边抹油，然后分开大、小阴唇，从尿道口送入导尿管4-5cm。
（3）这是个熟能成巧的过程，每个人都会找到适合自己的方法。
3.用量杯接尿测量尿量。
4.导完尿后，拔出尿管，并消毒尿道口。
五、注意事项：
1.导尿时做好阴部清洁和导尿管润滑就可以，熟悉了一般导一次尿需要6-8分钟。
每次导尿间隔时间不能小于4小时。
2.注意在导尿的时候导尿管不要来回抽送，避免造成2次感染。
3.储存导尿管的消毒液每日更换，使用0.5%活力碘时可以用0.9%生理盐水1：10稀释后浸泡消毒；一根导尿管使用寿命为1～3个月。
插入导管时发现毛糙就应更换。
4.定期复查：尿常规等。
间歇导尿注意事项
间歇导尿注意事项
间歇导尿是一种常见的治疗尿潴留和泌尿系统疾病的方法。
在进行间歇导尿时，需要注意以下几个方面。
首先，要保持导尿器的清洁。
在每次进行间歇导尿前，要认真清洗导尿器，尽量使用消毒液清洗，以防细菌感染。
同时，要定期更换导尿器，避免长时间使用同一支导尿器。
其次，要正确的操作导尿器。
在进行间歇导尿时，要确保导尿器的插入角度正确，不要用力过猛，以防损伤尿道。
同时，要确保导尿器插入的位置正确，不要插入过深或过浅，以免造成不适或损伤。
操作时需要轻柔，尽量避免使用力过大。
再次，要注意尿液的颜色和质地。
在进行间歇导尿后，要仔细观察尿液的颜色和质地，如果发现尿液出现混浊、异味、血尿等异常情况，要及时就医，以免延误病情。
另外，要保持导尿部位的清洁。
在进行间歇导尿后，要注意清洁尿道口和周围皮肤，用清水和无刺激性的清洁剂进行清洁，以防感染。
同时要保持导尿部位的干燥，避免潮湿环境导致细菌滋生。
最后，要定期复查并咨询医生。
进行间歇导尿后，要定期复查相关指标，如尿液常规、尿培养等，以了解病情的变化和导尿效果。
同时，遇到问题要及时咨询医生，遵循医生的指导进行治疗。
总之，进行间歇导尿时，要保持导尿器的清洁，正确操作导尿器，注意尿液的变化，保持导尿部位的清洁和干燥，并定期复查和咨询医生。
只有做到这些，才能保证间歇导尿的效果，并避免并发症的发生。
间歇性导尿指引
手套一副,镊子2把，9-12号硅橡胶导尿
管1根。
实施
1、患者取平位或平卧位，臀下垫消毒垫，充分暴
露会阴部，打开消毒包,碘伏棉球消毒会阴部及尿
道口，每个棉球限用1次。
2、取出清洁或无菌导尿管及硅油棉球，取导尿管
用手拿住尿管末端取出，用红霉素眼药膏或硅油棉
球涂抹尿管前端。男性患者导管插入尿道20～22cm
4、护士:洗手
评价
1、导尿过程中病人舒适，无任何危险因素存在。
2、病人及家属清楚间歇导尿康复训练原理、注意
事项、掌握配合方法。
女性患者插入尿道4~6cm,见尿液流出后再插1～
2cm，。
3、插入后辅以体位变化及压迫下腹部，将尿液引
入接尿器让尿液排净，然后拔出导尿管。
4、制订无菌间歇导尿的间隔时间 根据膀胱残余尿
量（即经过病人自主排尿后排不净仍残留在膀胱中
的尿液)来制订无菌间歇导尿的间隔时间。
间歇导尿配合膀胱训练
1）反射性排尿训练：通过寻找刺激扳机点
2）肛门牵张训练：同时做排便训练
3）盆底肌训练
4)行为技巧训练,在规律时间安排患者如厕，部分
患者可训练延时排尿，以形成3—4h的间歇
接下B
接上B
观察记录
1、观察小便的量、性质、颜色
2、观察膀胱功能恢复情况
3、记录小便的量、性质、颜色
整理
1、患者:协助患者取舒适体位
2、床单位：整洁
3、作物:分类处理，物归原位
间歇性导尿指引
指引要点说明
核对
床号、患导尿目的、意
识状态、合作程度、心理状态、过敏史等。
2、有无膀胱、尿道、前列腺疾病。膀胱充盈、
间歇导尿实施方案
间歇导尿实施方案间歇导尿是一种常见的临床操作，用于排空膀胱中残余的尿液。
这项操作对于一些特定的患者来说是非常必要的，比如患有膀胱功能障碍或需要长期卧床的患者。
在实施间歇导尿时，我们需要注意一些关键的步骤和注意事项，以确保操作的安全和有效性。
首先，进行间歇导尿之前，我们需要准备好必要的器材和设备。
这包括导尿管、消毒液、无菌手套、无菌纱布等。
确保所有器材都是无菌的，以避免引入细菌感染。
接着，我们需要进行严格的个人卫生，包括洗手、穿戴无菌手套等。
这一步骤非常重要，可以有效地减少交叉感染的风险。
在实施间歇导尿时，需要让患者保持舒适的姿势，通常是仰卧位。
在进行导尿前，要先进行外阴部的清洁，使用消毒液擦拭外阴部，以减少感染的可能性。
然后，将导尿管插入患者的尿道，直至尿液开始流出。
在插入导尿管时，要轻柔并避免过度刺激，以减少患者的不适感。
当尿液开始流出时，要确保导尿管的位置正确，并且尿液顺畅排出。
在导尿过程中，要注意观察患者的情况，确保没有异常情况发生。
当尿液排空后，要轻轻拔出导尿管，并丢弃使用过的器材。
在操作结束后，要再次进行个人卫生，包括洗手和清洁工作台等。
需要注意的是，间歇导尿是一项医疗操作，需要在医护人员的指导下进行。
患者自行进行间歇导尿是不安全的，容易引起感染和其他并发症。
总之，间歇导尿是一项常见的临床操作，对于一些特定的患者来说是必要的。
在实施间歇导尿时，我们需要严格遵循操作规范，确保操作的安全和有效性。
同时，也需要关注患者的舒适度和个人卫生，以减少并发症的发生。
希望本文所述的间歇导尿实施方案能够为临床操作提供一定的参考和指导。
间歇性导尿的注意事项
间歇性导尿的注意事项间歇性导尿是指由于脑神经功能障碍或膀胱肌肉控制异常导致的尿液无法正常排泄的病症。
患有间歇性导尿的患者需要特别注意以下几个方面：1. 定期排尿：患有间歇性导尿的患者不能依赖自身感觉来控制排尿，因此需要定期排尿，通常每3-4小时一次，以避免尿液滞留过久造成膀胱过度膨胀和感染等问题。
2. 行为训练：患有间歇性导尿的患者可以通过行为训练来改善膀胱控制能力。
可以尝试将排尿时间逐渐延长，逐渐增加排尿间隔，同时注意训练膀胱控制肌肉等。
3.保持良好卫生：患有间歇性导尿容易导致尿液滞留和感染，因此需要保持良好的个人卫生。
每次排尿后要及时清洁外阴部，避免尿液残留，同时勤换内裤和卫生巾，保持外阴干燥。
4.注意饮食：饮食对患有间歇性导尿的患者来说也是非常重要的。
要避免过多喝水，尤其是晚间睡前，在晚餐后适量控制饮水量，以免增加夜间起夜的次数。
5.注意药物的使用：某些药物可能会影响膀胱控制能力，因此患有间歇性导尿的患者在使用药物时需要注意。
在使用药物之前最好咨询医生的意见，避免副作用对导尿控制产生不良影响。
6. 定期体检：患有间歇性导尿的患者需要定期进行体检，了解尿液排泄情况和膀胱功能，及时发现和处理可能的并发症。
7. 采取必要的防护措施：避免尿液外泄对日常生活产生影响，可以使用适当的防护用品如尿布或盆，保持床铺和衣物的干燥，减少尴尬和不便。
综上所述，患有间歇性导尿的患者需要定期排尿，进行行为训练，保持良好的个人卫生，控制饮食，注意药物使用，定期体检以及采取防护措施。
这些注意事项能够帮助患者更好地控制导尿问题，减轻症状的不适，提高生活质量。
同时，患者还应该与医生保持联系，根据具体情况进行治疗和指导。
清洁间歇导尿
• 导尿管： 成人10-12型号 或亲水性涂层的一次性导 尿管12-14型号； 儿童6-8型号 • 润滑剂 • 清洁小毛巾或湿纸巾 • 肥皂或洗手液或手消毒液 • 镜子 • 垃圾袋
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SUCCESS
2019/5/11
“润士”一次性使用间歇性导尿管
特别润滑
•亲水性润滑涂层， 遇水即润滑无比， 保持导尿全程润滑
行为疗法
在每次间歇性导尿前半小时，配合各种 辅助方法进行膀胱功能训练，以期出现自 发性排尿反射。 制定饮水－排尿－导尿时间表是行为疗法 基础，24h摄入量不超过2000ML，排尿时间 根据饮水及膀胱容量和功能状态制定，一 般3－4h／次。
2014年在科内进行了5例病人的清洁间歇 导尿术，有一定的技术经验积累。
特别方便
•随身携带，方便存挂
特佳操作性
•PVC材料，质地稍硬，易于自我操作 •导尿管软硬度可通过水温调节 •弯头型，特别适合前列腺肥大等 尿道狭窄的病人
特别安全
•降低尿路感染 •促进膀胱功能恢复
清洁间歇性导尿术操作流程:
用物准备(女性病人加备一面镜子) 若在病 房,应当调节温度 26 ℃左右、准备屏风或 围帘遮挡 清洗会阴部及操作者洗手 取出导尿管并润滑(上肢功能障碍的病人由 护士或操作熟练的家属进行间歇性导尿) 将尿管插入尿道口排出尿液(女病人依赖镜 子找到尿道口) 拔出尿管、撤除用物,测 量导尿量,登记在排尿记录单上。
道并发症。
生率。
♦增强病人自尊。 ♦降低膀胱贮存尿太多以致自主N反射亢进发
清洁间歇导尿频率
每4－6h为病人导尿一 次，保持膀胱容量在500ml 以下，配合限制饮水量，若 连续一段时间内残余尿小于 或等于100ml或为膀胱容量 20％以下时，即膀胱功能达 到平衡后，即可停止导尿。
间歇性导尿
间歇性导尿间歇性导尿术（Intermittent catheterization，IC)系指定期经尿道或腹壁窦道插入导尿管以帮助不能自主排尿的患者排空膀胱或储尿囊的治疗方法。
一. 间歇性导尿适应征尽管导致神经源性膀胱的病因及病理机制不同，不同类型神经源性膀胱的临床表现有很大差异，但有为数不少的重症患者丧失自主排尿的能力，如先天性脊髓脊膜膨出、截瘫、糖尿病患者等常并发不同程度的排尿困难，不经正确处理，有可能导致尿路感染、尿失禁和上尿路功能损害等并发症。
许多因素都对神经源性膀胱的管理决策有影响，包括神经性因素、泌尿外科学因素、性别及对性生活的要求、心理因素和社会因素等。
对长期以排尿困难、尿潴留为主要表现的神经源性膀胱患者，有多种手段可供选择以辅助患者排尿，但每种方法都有各自的优缺点和适用对象。
非常不幸的是高质量护理和对生活质量需求的缺乏导致患者忽视长期留置导尿管的弊端，许多进展性的神经性疾病，长期留置导尿管成为许多患者的主要治疗手段。
间歇性导尿能够达到膀胱完全排空而下尿道没有持续留置的异物，因而有很多优点：①降低感染、膀胱输尿管返流、肾积水和尿路结石的发生率，是目前公认的最有效的保护肾功能的方法；②可以使膀胱周期性扩张与排空，维持膀胱近似生理状态，促进膀胱功能的恢复，重新训练反射性膀胱；③减轻植物神经反射障碍；④阴茎、阴囊并发症少；⑤对患者生活、社会活动影响少，男女患者均能继续正常的性生活。
与间歇性导尿相比，经尿道或耻骨上经路留置导尿管、反射性排尿、尿垫处理尿失禁等方法有更多更严重的并发症和更差的预后。
长期经尿道留置导尿管可导致反复的泌尿系感染和尿管堵塞、膀胱挛缩、继发性结石等并发症。
在高位截瘫的患者，导管阻塞、尿潴留可能会诱发植物神经性反射。
在男性还很容易导致尿道狭窄、男生殖系统的并发症，如阴囊脓肿、尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室和附睾炎等。
即使采用经耻骨上膀胱造瘘引流的方法，也只能减少男性生殖系统的并发症。
间歇导尿操作方法动
间歇导尿操作方法动间歇导尿是一种通过内导尿管排空膀胱的方法，在一定时间内定期排空，以解决膀胱憋涨问题。
它适用于患有膀胱功能障碍、神经源性膀胱等问题的患者。
间歇导尿的操作方法分为手动和自动两种方式，手动操作方式通常由护士或患者自己进行，而自动方式则需要使用特制的导尿袋。
下面将详细介绍间歇导尿的手动操作方法。
一、手动操作方式：1.准备工作：首先，需要准备好洗手消毒液、无菌手套、导尿管、无菌垫、膀胱注水器、清洁纱布、无菌盆、无菌润滑剂等工具和物品。
2.洗手消毒：在进行任何操作前，首先需要洗手消毒，使用洗手液彻底清洁双手，然后用洗手消毒液对双手进行消毒。
3.垫无菌垫：在患者的床上垫好无菌垫，以防止操作过程中的污染。
4.选择合适的导尿管：根据患者的情况和医嘱，选择合适尺寸和材质的导尿管，并且使用无菌的导尿管。
5.取出导尿管并加以准备：将导尿管取出并检查是否完好无损，然后进行导尿管的无菌化处理。
6.为导尿做准备：将膀胱注水器上的注水波头安全固定在导尿管注水管之后，将导尿管对准患者的尿道口，并注意要做好无菌处理。
7.姿势调整：将患者的双膝弯曲，使双腿与腹部贴紧，以利于导尿管的插入。
8.使用无菌润滑剂：在导尿管的插入口涂抹适量的无菌润滑剂，准备好插入导尿管。
9.插入导尿管：用无菌手套检查导尿管是否完好无损，然后将导尿管插入患者的尿道中，直到尿液开始顺利排出。
10.膀胱注水：注入适量的生理盐水或者去离子水进入膀胱，用来刺激膀胱排尿，同时保持膀胱内压力。
11.悬置导尿管：将导尿管与患者的腿部稍微固定，避免导尿管的滑移，保持导尿管的通畅。
12.记录排尿情况：记录排尿的时间、量和质地等情况，以供后续治疗参考。
13.拔出导尿管：在排尿结束后，用无菌盆接收导尿管内的尿液，然后将导尿管缓慢、稳定地拔出，避免刺伤尿道。
14.患者清洁：使用清洁纱布擦拭患者的尿道口，并注意个人卫生。
15.清洁工作：丢弃已使用的导尿管和无菌手套，然后对操作过程中使用的工具和物品进行清洁和消毒处理。
间歇性导尿
间歇性导尿的概念
指不将导尿管留置于膀胱内，仅在需要时插 入膀胱，排空后即拔除。 分类：消毒间歇性导尿和清洁间歇性导尿
清洁清洁间歇性导尿
在清洁的条件下，定时将尿管经尿道插入膀 胱，规律排空尿液的方法 清洁的定义：导尿物品清洁干净 会阴部及尿道口清水洗干净 插管前后用肥皂或洗手液洗手
间歇性导尿和自我间歇性清洁导尿
推荐作为神经源性膀胱功能障碍处理的 首选方法
4
间歇性导尿的目的
使膀胱规律性的充盈与排空接近生理状态， 防止过度充盈 规律排除残余尿量，减少泌尿系统和生殖系 统的感染 有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能
间歇性导尿的条件
• • • • • • 膀胱容量良好（300ml-400ml) 膀胱内低压力 尿道有足够的阻力 尿道感觉确失且无损伤 保持一定的膀胱充盈感 无明显的植物神经过反射 或通过药物、手术等方法能够创造这些条件
自我进行间歇性导尿患者，手部需要足够灵巧，并且具 有认知功能
如果患者没有足够的手部灵巧性和适当的认知功能，则 从愿意帮助进行间歇性导尿的亲属或护理人员那里获得 支持
间歇性导尿的操作准备
操作者： 手卫生： 护理人员、病人自己、家属 中性肥皂流水洗手，干洗手液
物品准备：消毒导尿管（有涂层、或无涂 层）、 消毒棉签、碘伏、润 滑油、尿垫、 接尿器、护理人 员操作备清洁手套、小镜子
间歇性导尿注意事项
保持良好的手卫生和会阴区清洁（必要时剃 除会阴区的阴毛） 导尿管的选择：女性≯16号，男性≯14号 润滑彻底：有条件选择亲水性的导尿管 掌握正确的生理解剖：男性病人三个狭窄， 两个弯曲。遇到插管阻力时，要等待片刻， 让患者放松 配合饮水计划，按时执行间歇性导尿方案
间歇性导尿术
间歇性导尿术
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间歇导尿方法
1.女性患者自我间歇性导尿培训： 女性患者用肥皂及清水洗手及阴部，拭干。在检验台上取半卧位，大腿弯曲，双膝外展以暴 露阴道口和尿道口，检验台头端摇高数尺，使患者能从放于检验台脚端镜子中看见自己会阴， 分开阴唇，向患者指出阴蒂、尿道口及阴道口位置。给患者一根清洁14F导尿管，指导患者将 其放入尿道口，进而送入膀胱内，排空膀胱。
二、导尿管选择及处理
间歇导尿多采取12F或14F导尿管。无菌性导尿要求采取无菌性导尿管及辅助消毒器具。清洁性自家间歇 性导尿不需要消毒操作，也不需要消毒导尿管，只需将所使用导尿管用中性肥皂液清洗洁净，晾干，不 用导尿管存放于洁净干燥地方。每根导尿管在家里使用最好不要超出1周，在医院里需单次使用。有条 件患者，最好是使用一次性带有润滑胶聚氯乙烯（polyvinyl chloride，PVC）导尿管，操作时患者感 觉更为舒适，并能降低尿路感染和外伤机率。
六、导尿停顿指标
膀胱容量不少于200ml，尿量自排量与残余尿量之比为3:1，平衡膀胱，连续7 天残余尿量少于100ml，无泌尿系统病理改变。
间歇性导尿术
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间歇性导尿概述
七、禁忌症
➢ 尿道严重损伤或感染，以及尿道狭窄 ➢ 患者神志不清或不配合 ➢ 接收大量输液 ➢ 全身感染或免疫力极度低下 ➢ 有显著出血倾向 ➢ 前列腺显著肥大或肿瘤
间歇性导尿术
间歇性导尿术
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CONTENTS
1 背景介绍 2 间歇性导尿概述 3 间歇导尿管 4 间歇导尿方法
间歇性导尿术
第2页
背景介绍
一、泌尿系统概述
泌尿系统包含:肾脏、输尿管、膀胱、尿 道扩约肌以及尿道；含有制造尿液、储 蓄尿液及排出尿液等功效。
清洁间歇导尿的指导训练技术
清洁间歇导尿的指导训练技术引言清洁间歇导尿是一种常见且重要的医疗技术，用于排除体内尿液。
本文将介绍清洁间歇导尿的指导训练技术，包括操作步骤、注意事项和可能的并发症。
操作步骤1.准备工作在进行清洁间歇导尿之前，需要准备以下工作：–洗手：彻底清洁双手，使用洗手液或肥皂洗手至少20秒。
–消毒：使用酒精或其他消毒剂消毒所需器具，如导尿管、尿袋等。
2.术前准备–与患者进行沟通，解释操作过程和预期结果，并获得患者的同意。
–为患者提供隐私并舒适的环境，确保操作过程的顺利进行。
–如果有需要，提供支持和安抚患者的情绪。
3.操作步骤–根据医嘱，选择合适尺寸的导尿管。
较粗的导尿管适用于较多尿液排出的病情，而较细的导尿管适用于较少尿液排出的病情。
–佩戴无菌手套，用无菌盐水或消毒液清洁外阴区域，从上往下进行清洁，避免菌群污染。
–使用无菌盐水将导尿管润滑，以便插入时减少患者的不适。
–将导尿管插入尿道，注意插入的角度和深度。
插入的深度应取决于患者的性别和年龄。
–当尿液自然流出时，连接尿袋，并确保尿液可以自由流动。
–确保导尿管的位置正确，没有扭曲或压迫，并固定导尿管，以防止意外脱落。
–根据需要定期排空尿袋，保持导尿通畅。
4.操作后处理–向患者提供舒适的环境，并注意患者的反应和症状。
–监测尿液的颜色、气味和量，及时记录和报告异常情况。
–定期更换导尿管和尿袋，以减少感染的风险。
–注意患者的皮肤情况，防止尿液残留引起皮肤破损。
注意事项1.医务人员必须经过专业培训，熟悉清洁间歇导尿的操作步骤和相关知识。
2.在操作过程中，医务人员必须严格遵循无菌操作原则，以防止感染的发生。
3.导尿管的选择应根据患者的特定情况来进行，以减少患者的不适和并发症的发生。
4.导尿过程中，医务人员必须与患者进行有效的沟通，并提供必要的支持和安抚，以减轻患者的不适和焦虑。
5.定期检查导尿管的位置和固定情况，确保导尿管的畅通和稳定。
6.医务人员必须定期更换导尿管和尿袋，避免感染的发生。
间歇性导尿
缓解膀胱排 降低尿路
空压力过高
感染
改善患者 尿潴留
输尿管返 流肾积水
25
:
作
保持膀胱充盈 减少残余尿量预防尿路感染 预防过高膀胱内压的逆行感染 为自行条件排尿创造
23 C间hp4歇服务性方式导尿新进展
间歇性导尿的护理方式在西方发达国家 已经广为采用，我国则由于医护人员与 患者认识不足等因素还未常规使用。
24 推荐应用间歇性导尿理由
优
优
势
势
改善逼尿肌 扩约肌失调
解除大量残 余尿
膀胱内容量 良好
或通过药物、手术等 方法能够创造这些条
件的病人
膀胱内低压 力
尿道有足够 的阻力
逼尿肌 张力高
膀胱括约肌 张力高
9 Chp1 知识概述
间歇性导尿禁忌症
禁忌症
1.不能自行导尿、照顾者不能协助导尿者； 2.不能配合计划导尿者； 3.尿道生理解剖异常，如尿道狭窄，尿路梗
阻和膀胱颈梗阻； 4.可疑的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤； 5.膀胱容量小于200ml，膀胱内压高至一定
6 Chp1 知识概述
1.2间歇性导尿的执行者
间歇性导尿
2.执行者： 护士、照顾者、患者自己
间歇性导尿 7 Chp6 心理辅导师
无菌间歇导尿
VS 清洁间歇自行导尿
在相对无菌的状态下进 行间歇导尿，适用于在 医院内执行。
在清洁条件下进行间歇 导尿，适用于社区、家 庭，由患者本人或照顾 者执行。
8 C间hp歇6 心性理辅导导师尿的适应症
16 Chp2 实实施施原则步骤
第三步 常用体位准备阶段
4
平卧位 侧卧位
坐位
17
•侧卧位适用于脊髓损伤的病人，导尿不仅 方便和减轻患者的痛苦，同时也不影响膀 胱内尿液的排空，因此侧卧位最佳。
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• 4、尿道肿瘤。
间歇性导尿术相关评估
评估流程：入院评估、住院评估、出院前评估
• 病史评估：详尽的病史采集是神经源性膀胱患者实施间歇导尿首要步骤。 • 症状评估：下尿路症状、膀胱感觉异常、泌尿系管理方式、排尿日记 （如：排尿方式、排尿形态、充盈与排尿感、日排尿量、日排尿次数、 单次排尿量、24小时饮水量等） • 专科评估：排尿日记 ( 每次排尿量、排尿间隔时间、患者的感觉，每日 排尿总次数及总尿量。 • 泌尿系管理方式：入院时膀胱管理的方式如腹压排尿、叩击排尿、挤压 排尿、自行漏尿、间歇导尿、长期留置尿管、留置膀胱造瘘管等。
间歇性导尿术相关评估
• 实验室评估：尿常规检测、肾功能检测、尿细菌学检查等。 • 辅助仪器评估：残余尿量测定、膀胱容量压力测定、尿流率测定、泌尿 系彩超、膀胱尿道造影、影像尿流动力学检查等。 • （1、实施间歇导尿术前应对患者进行常规辅助检查；尿常规、尿细菌
学检查、泌尿系超声。2、尿流率及残余尿等非侵入性检查必须安排在
规范间歇导尿操作，减少间歇导尿并发症的发生
A
间歇导尿注意事项
1、导尿次数根据病人病情而定，一般每日4-6次，每次间隔4-6小时； 2、切勿尿急时才导尿； 3、保持膀胱容量小于500ml，避免感染； 4、保持每日饮水1800-2000ml，尽量白天饮水，夜间勿饮水； 5、如在插管过程中遇到阻力，请暂停10-30s，并嘱患者深呼吸，待身体放松后将 尿管拔出1cm，再慢慢插入。 6、若因尿道痉挛而不能拔除尿管时，可停顿5-10分钟后在拔管，切勿强行拉出。 7、女性病人导尿时如误入阴道，应更换尿管重新插入。 8、如患者膀胱高度膨胀，排放尿液时不宜过快且不应超过1000ml.
全拉出。 • 7、记录自排尿量和残余尿量。
• （女性病人需多准备一个镜子，其余同男性病人一样）
常见并发症
疼痛/不适、尿道痉挛、尿道损伤、尿路感染
推荐意见
等级
பைடு நூலகம்
间歇导尿是膀胱训练的一种重要方式，膀胱间歇性充盈与排空， A 有助于膀胱反射的恢复，是协助膀胱排空的金标准；间歇导尿具 有实施原则，应用条件与标准方法，必须遵循 间歇导尿可降低尿路感染发生率和结石的发生 A
•
建议在医院、社区及家庭中实施无接触清洁式间歇导尿。
目的
1、减少泌尿系统感染，结石等并发症发生；防止膀胱过度充盈，保 护上尿路安全； 2、促进膀胱反射弧的重建，恢复膀胱排尿功能和提高控尿能力；保 护患者隐私，提高生活质量，更好的回归家庭和社会
间歇导尿的优点
• 可定时排空膀胱，降低膀胱的残余尿量； • 减少尿路.肾盂-肾感染； • 减少泌尿道结石； • 保护膀胱和肾脏的功能；
侵入性检查之前。3、影像尿流动力学检查是诊断神经源性膀胱的“金标 准”。）
间歇导尿操作前
• 行膀胱扫描仪测出膀胱内的残余尿，根据残余尿量 决定间歇导尿的时间。
导尿管的选择
选择时应整体考虑治疗效果、卫生安全、以及患者个人偏好、局限性、成本效益、使 用便捷及贮藏问题。指导患者选择合适的导尿管可降低并发症的发生率。、考虑到交 叉感染的风险，间歇导尿术使用一次性无菌导尿管，不可重复使用。 1、考虑到交叉感染的风险，间歇导尿术使用一次性无菌导尿管，不可重复使用。 2、预激活亲水涂层导尿管可减少尿道粘膜损伤，显著降低泌尿系感染、血尿和结石 等并发症发生，是间歇导尿术的首选。 3、弯头导尿管可有效通过尿道膜部和前列腺部，对于有特殊适应症的男性患者，如 良性前列腺增生患者优先选择这种弯头导尿管。 4、导尿管越粗，尿道刺激症状和尿道损伤的发生率也越高，细腔导尿管应成为医务 人员的首选
前充盈膀胱；用于尿流动力学检测。
禁忌症
• 绝对禁忌症 • 相对禁忌症
• 1、高膀胱内压并发严重膀胱输尿管
返流、肾积水； • 2、尿道解剖结构异常不能间歇导尿 的患者。 • 3、外伤性尿道损伤；
• 1、常期经尿道留置尿管致部分尿道
损伤，但尿道黏膜完整者； • 2、自主神经反射异常者； • 3、各种尿失禁或膀胱过度活动症； • 4、出口梗阻不宜导尿者等。
• 提高生活质量；
适应症
• 神经系统疾病造成的膀胱排空障碍或尿失禁等，如：脊髓损伤、多发性 硬化、脊髓脊膜膨出、脊柱裂、脊柱肿瘤、自主神经反射异常、脑卒中
和糖尿病（神经病变导致排空不全）等。
• 特发性尿潴留或膀胱排空不全；前列腺肥大患者，保守治疗或不能手术 或有风险；部分尿道狭窄；有残余尿的尿路感染有残余尿的尿失禁（溢 尿）；同时接受其他治疗方法的尿失禁；术后尿潴留；产后尿潴留等。 • 获取尿液检测的样本；精确测量尿量；用于阴道或腹部的盆腔超声检查
间歇性导尿术相关知识
间歇性导尿的定义 间歇性导尿是指不将导尿管留置于膀胱内，仅在需要 时插入膀胱，排空后即拔出。 间歇性导尿是治疗因脊髓损伤导致的神经源性膀胱治 疗的黄金标准，其具有比其他膀胱管理方法更出色的 多种收益。这是由于如果正确进行间歇导尿，其带来 LOREM IPSUM 的短期和长期并发症风险更低（例如尿路感染、肾结 石或肾功能紊乱）。 间歇性导尿被国际尿控协会推荐为神经源性膀胱功能 障碍的首选方法。
清洁导尿操作步骤
• 1、准备环境，保护隐私，调整充足的光线。 • 2、用流水及洗手液清洁双手及抹干
• 3、适当体位，通常为半坐卧位或坐位，除下裤子，将两腿分开将量杯放于两腿之间。
• 4、塑性打开导尿管包装，清洁尿道口 • 5、用拇指及食指将导尿管轻轻插入尿道内，见有尿液流出时，再插入少许。
• 6、当尿液停止排出时可用手轻按膀胱，确定是否仍有尿液流出。如无尿液流出时，将导尿管完
间歇性导尿术的分类
• 1、无菌性间歇导尿：应用消毒或无菌技术实施的间歇导尿称为无菌性 间歇导尿。
•
建议在符合医院手术室条件下实施。
• 2、清洁性间歇导尿术：应用非无菌技术实施的间歇导尿称为清洁间歇
导尿。包括无接触清洁式间歇导尿，他助清洁间歇导尿，自我清洁间歇
导尿。其定义是所用的导尿物品或操作技术可以为清洁，但是导尿管和 润滑剂必须无菌。