高血压社区管理

9、总体安排与研究进度
十、总体安排与研究进度
序
任务
3月 3月 4月 4月 5月 5月 6月 6月
号
（上） （下） （上） （下） （上）（下）（上） （下）
1 定题、查阅文献
2 写开题报告、做PPT
3
社区收集资料
4 资料录入、系统分析
5 论文撰写，初稿
6 模拟答辩，提出问题
7 定稿，正式答辩
8
质量控制
1、选题背景--高血压流行现况
高血压( hypertension)是导致多种心脏疾病、脑血 管疾病、肾脏疾病发生的最重要的危险因素，可损害这些 器官的结构和功能，最终导致功能衰竭，具有非常高的病 死率，是致贫的重要原因，严重消耗医疗和社会资源，给 家庭和国家造成沉重负担。
部分国家高血压患病率（%）
• [2] Chockalingam A.Impact of World Hypertension Day[J].Can JCardiol，2007，23（7）： 517-519.
• [3] 王陇德.中国居民营养与健康状况调查报告[M].北京：人民卫生出版社，2005.53-57. • [4] 我国高血压防控工作有关情况.[OL]
• [12]顾东风，吴锡桂，等.中国成年人高血压患病率、知晓率、治疗和控制状况[J].中华预防医学 杂志，2003，37(2):84-88.
10、参考文献
• [13] Ghosh JR，Bandyo padhyay AR.Comperative evaluation ofobesity measures：relationship with blood pressures and hypertension[J].Singapore Med J，2007，48（3）：232-235.
高血压
83.77 糖尿病
控制率（%）
天津市河东区两病管理控制满意率 2008年石河子市社区高血压、糖尿病控制率
7、选题的背景--国内社区管理现状存在的问题
➢ 1.缺乏经验证明的科学的社区管理、教育体 系、健康教育效果评估体系;
➢ 2.从事高血压社区卫生服务的医务人员专业 知识匮乏；没有建立长期高血压社区管理 有效激励机制;
石河子大学医学院预防医学系本科毕业论文开题报告
石河子市社区高血压的管理现状 调查及分析
研究方向:
流行病学与卫生统计学
指导教师:
郭淑霞
教授
小组成员: 张 奎 胡云华 宋艳鹏 黄 超
2013年4月21日
石河子市社区高血压的管理现状调查及分析
一、选题背景 二、研究目标及意义 三、研究内容 四、研究方法 五、技术路线 六、拟解决的关键问题 七、研究特色 八、研究基础（准备工作、现有条件） 九、总体安排与研究进度 十、经费预算及参考文献
效果：“三率”改变不大.
20世纪70 ～ 80 年代
方式：社区开展非药物及药物综合 干预以及社区医生的配合管理
效果：血压下降，“三率”明显改善.
近20 年来
方式：高血压重点社区综合管理、三 级管理、个人管理以及社区规 范化管理
效果：取得了明显的成效
5、选题背景--国外社区高血压管理成果
社区管理
6、选题背景--国内社区高血压管理成果
2001，81：1110-1112. • [10] 黎婉玲，李益.我国1994~2003 年高血压健康教育文献的统计分析[J].中国热带医学，2005，
5（3）：595-597.
• [11]曹力，范开辉，等. 石河子垦区35 岁以上居民高血压患病率与知晓率、治疗率、控制率相关 调查[J]. 卫生软科学,2009,23(06):621-622.
西北 17%(0.3)
西南 12%(0.2)
*数据源自2002年中国营养和健
康调查*数据源自2002年中国营养和健康调查
华北 27%(1.2)
ห้องสมุดไป่ตู้
东北 25%(0.4)
华东 19%(0.3)
中南 17%(0.2)
2、选题背景--高血压“三率”现况
80 70 68.9
部分国家高血压“三率”
知晓率（%）
74
二、研究目标及意义
本研究通过整群抽样的方法对石河子市40社区 高血压管理进行现况调查及分析，了解社区居民高 血压管理率、治疗率、随访率、控制率及社区管理 现状存在的问题。为进一步开展高血压患者社区健 康促进工作及针对性的高血压综合管理提供科学依 据，为建立起适宜有效的社区高血压管理模式提供 基线数据。
10、经费预算及来源
开支项目名称 调查工具费用 资料打印费用
合计
金额 1500元 3000元 4500元
经费来源 课题经费 课题经费
10、参考文献
• [1] lee DS，Massaro JM，Wang TJ，et al.Antecedent blood pressure，body mass index， and the risk of incident heart failurein later life[J].Hypertension，2007，50：869-876.
日本 芬兰 原苏联 联邦德国
25 45.5
36.7 27.7
现患率（%） 线性 (现患率（%）)
20
18.8
15 11.88
10
7.73
5 5.11
美国
23.5
0
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
1959
1979
1991
2002
1、选题背景--高血压流行现况
中国心血管病报告2011：“中国有2.3亿高血压患者” 中国各地区高血压患病率（亿）
标准方法测量;
4、研究方法
4.4 诊断标准
中国高血压防治指南中规 定，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，
既往确诊的原发性高血压患者或在两周内服用过 降压药的患者。
4、研究方法 4.5 数据的处理及分析方法
应用Epidata软件建立数据库并进行数据录入 在SPSS17.0中进行数据分析。 • 计量资料采用t检验和方差分析； • 计数资料采用卡方检验、卡方趋势检验。
高血压的管理是指对18周岁以上人群实行门诊首 诊测血压，对高血压高危人群进行指导。对确诊高 血压患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访 需询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、 心理等健康指导。
4、选题背景--国内外高血压管理现况
20世纪60 ～ 70 年代
方式：药物或非药物治疗以及对危险 因素的干预
4.2 样本量确定
样本量: n =400×Q/P（P≈0.248） =400×（1-0.248）/0.248 = （人）
考虑到调查中有一定失访,增加10%样本 量，计算调查样本量共计为 人。
4、研究方法 4.3 现场调查
问卷调查：一般信息、患病情况、生活行为、 管理现状四个部分；
体格检查：测量身高、体重、腰围、臀围及血压； 测量方法：身高、体重、腰围、臀围、血压均采
• [18] 钱岳晟，张怡,等. 上海市普陀区高血压社区规范管理的模式和效果探讨[J]. 中华高血压杂 志,2012,20(1):26-30.
➢ 3.社区卫生服务站与社区卫生服务中心甚至 大医院之间还没有建立有效的转诊机制;
➢ 4.计算机、信息网络技术应用于高血压管理 的欠缺;
➢ 5.患者本身文化素养、理解能力的差别导致 影响管理的依从性等。
8、选题的背景--石河子社区高血压管理现状 1.人口老龄化严重 2.患病率高 3.知晓率、治疗率、控制率低 4.卫生服务人员积极性不高，效率低
4、研究方法
4.6 质量控制
➢ 1.调查员统一培训 ➢ 2.质量控制标准和操作手册 ➢ 3.预调查 ➢ 4.问卷统一编号，复核 ➢ 5.测量工具的校准 ➢ 6.数据双录入
5、技术路线
课题设计
现场确定
确定调查人群
现况调查
质
量
控
问卷调查 体格检查
制
数据录入、查错整理
资料分析
撰写论文
6、关键问题
• 1、现场调查中入户难。 • 2、依从性难保证。
• [14] 赵连成，武阳丰，周北凡，等.不同体重指数和腰围人群的高血压均值及高血压患病率调查[J]. 中华流行病学杂志，2003，24（6）：471-475.
• [15] Rahmouni K，Correia M，Haynes WG，et al.Obesity-associatedhypertension：newinsights into mechanisms [J].Hypertension，2005，45（1）：9-14.
• [16] 陈捷，赵秀丽，武峰，等.我国14 省市中老年人肥胖超重流行现状及其与高血压患病率的关系[J]. 中华医学杂志，2005，85（40）：2830-2834.
• [17]PuskaP.CommunieationwiththePoPulation:theNorthKareliaProjeetexPerienee[J].JHum HyPertens，1995，9:63一66.
http://www.moh.gov.cn/mohjbyfkzj/s5879/201210/56056.shtml • [5] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39
（7）：579-615. • [6] 赵秀丽,陈捷,等.中国14省市高血压现状的流行病学研究.中华医学杂志,2006,86(16):1148-
8、研究基础
九准、备工研作究：基础(准备工作、现有条件)
1.查阅国内相关文献和书籍，初步了解高血压社区 管理与需求相关研究内容及进展；经过老师的悉心 指导理清了课题设计思路。 2.我组成员已了解高血压相关知识，具备现场调查 理论知识及相关技能。 现有条件： （1）通过现况调查已建立基线数据库； （2）具有用SPSS17.0软件进行数据分析的实验室; （3）我组成员均参与过数据和资料录入工作，经 过学习与培训,能够进行简单的数据处理。
三、研究内容
1.通过整群抽样对研究社区人群进行现况调查； 描述石河子市社区人群高血压管理率、治疗率、 随访率、控制率等管理现状。
2.针对调查研究的结果和石河子社区居民特点， 提出管理方法及相应对策。
四、研究方法
➢ 1.确定研究社区和研究人群 ➢ 2.样本量确定 ➢ 3.现场调查：问卷调查、体格检查 ➢ 4.疾病诊断标准 ➢ 5.数据的处理及分析方法 ➢ 6.质量控制
钱岳晟等对上海市普陀区高血压社区977例高血 压规范管理的研究发现：一年的规范管理率88.9％；
治疗率：66.7%→73.6%，控制率：41.3％→61.8％
。
35 30
23.6 25 20 15 10 5 0
2008年
30.9 2009年
控制满意率（%）
84 82 80 78 76 74 71.72 72 70 68 66 64
四、研究方法
4.1 确定研究社区和研究人群
选择社区标准： a.开展社区卫生服务项目较全面，功能较健全的机构； b.社区居民人口学特点涵盖各类人口。 综上选定石河子市40社区为研究社区 研究人群：
选择调查现场18周岁以上常住居民 (居住时 间长于半年)，排除长期外出、流动人口及反复劝 说不参加者。
4、研究方法
1150. • [7] 赵海鹰，范可，王勇.青年高血压患者血浆C 型利钠肽变化及吲达帕胺对其影响[J].临床心血
管病志，2001，17（6）：249. • [8] 刘芬，马依彤，杨毅宁，等.新疆不同民族高血压现况的流行病学调查[J].中华医学杂志，
2010，90（46）：3259-3263. • [9] 辛雪，顾东风，高玖鸣，等.工作压力对高血压患病危险的流行病学研究[J].中华医学杂志，
✓ 解决途径： • 与社区主管领导沟通协作，减轻居民的戒备
心。加大宣传力度，社区卫生人员对被调查者进 行动员。统一对调查员进行系统培训。
7、研究特色
• 针对个体：以社区为单位，对居民进行基本
的八体、格研检究查，特使色高血压得以早期发现、早期诊
断、早期治疗，预防并发症，提高居民健康水 平。 • 针对社区：了解石河子市社区高血压的管理 现状，发现高血压社区管理过程中存在的问题， 了解社区居民对高血压管理的需求，为提高我 市社区高血压的管理力度及水平提供科学数据。
治疗率（%）
控制率（%）
60
58.4
52.2
50
40
38
4242
44.7
31 30
20 10.7
10
22 16
5
24 12 3
28.7 8.1
0
美国 英国 加拿大 韩国 非洲 中国
3、选题背景--社区管理定义
慢性病的管理是指以社区内影响人们健康的发 病率较高的慢性病种为目标，采取有计划的指导干 预，从而降低慢性病的致伤、致残、致死率，提高 治愈率的一种健康管理方法。