利福平诱导利福喷丁致溶血尿毒症综合征1例
抗结核组合药引起急性肾功能衰竭1例报告
抗结核组合药引起急性肾功能衰竭1例报告对1例抗结核药引起的急性肾功能衰竭病例进行描述性分析，提高基层结防人员对抗结核组合药物副作用的预防和重视。
抗结核组合药主要成分为异烟肼(H)0.6g、利福平(R)0.6g、乙胺丁醇(E)0.75g、吡嗪酰胺(Z)1.25g，是目前控制结核病的首选有效组合，但同时也存在一些毒副作用。
现将米易县2008年应用该组合药抗结核治疗中出现的1例急性肾衰病例分析如下，以引起结防人员对抗结核药物副作用的重视。
1临床资料患者，男，45岁，1995年确诊为初治涂阳肺结核，曾服用抗结核组合物治疗1个疗程后，经痰涂片检查阴性而判愈。
2008-02中旬，因再次出现结核病症状，到米易县疾病预防控制中心求治，经痰涂片检查后确诊为涂阳肺结核，按照复治方案（3H3R3Z3E3/6H3R3）使用抗结核组合药治疗。
用药2次后即出现腰部酸痛、全身关节疼痛等症状，先后自行到2家县级人民医院和1家三甲医院求治，病情均不见好转，急与米易县疾病预防控制中心联系，立即停用抗结核药，并转至攀枝花市中心医院（该院为三甲医院）诊断为“急性肾功能衰竭”，经积极抢救治疗1月后，急性肾功衰痊愈出院。
2分析各种原因引起的休克、感染、创伤、中毒、溶血等因素均可导致急性肾衰竭的发生【1】；某些化学物质或自身疾病可引起血管内溶血，该病例中患者无感染、创伤、休克及其他疾病史，只有服用抗结核药史和急性溶血的临床症状，抗结核组合药物中的利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇引起急性肾实质性损害的现象极为少见【2】，都可不同程度的引起溶血而导致肾功能损害【3】。
该例患者服用抗结核药物后出现急性肾功衰，停用抗结核药后，经治疗患者病情迅速逆转，证明服用抗结核药品是引起此次急性肾衰竭的原因。
3.讨论目前国内结核病控制项目对肺结核以门诊治疗为主，采用国家统一制定的标准化疗方案，为患者提供免费的高质量抗结核药物，对肺结核患者开展直接面视下服药（DOT）【4】，已取得较大成效。
从临床案例看临床药师在药物相互作用中的药学监护
Strait Phapnacentical Joohial Vol33No.5202131ShuPla R,GhosPal U,Dholc TN,el a)Fecal MhrodioW in Patien-s with Irrdable Bowel Syndume Compared with Healthy Controls Using Real-Fima Polymerase Chain Reaction:Ao Evidence of DysPiosis 〔〕Divestive Diseases and Sciences,2015,60(1)：20350992-〔42〕Fust BL,Modi BP,8abWc T,et al.New Medical and Surgical Iasigh-s Into Neonatal Necrotizing Enterocolitis:A Review〔J〕.Jama pediaU dcs,20-,11(1)：859-〔43〕La P,Sodhi CP,Hacham DJ.Toll-Fka uceptcr requlation of intestinal develoomep-and inlammation in tha patPooepesis of aecrotizing en-WucPlis〔〕卩80—6丫010限,201,21(1)：81-P5-〔44〕Yazji NSoOPi CP,Lea EK,cl al.EndotPelial TLR4activation impairs intestinal micuchculaWm perfusion in aecrotizing enWucoPCs vic eNOS-BO-aihita sionaling[J--Proc Natl Acad Set USA,2015,11(25)：94310450[43-Wu WWensPen,Wang Yank,Zoo Jinling,et a)BifidodacWdum aPc-lescentis proteefs against aecrotizing enterocolitis and upreeulatcs TOLLIB and SIGIRR in premature aeonatal rats[J--Bmc PediatUcs, 2712,—(1)：8O-〔40〕Khailova L,PatUch SKM,ArvandrigP-KM,V al.Bihdodactedum bifl-dum reduces apoptosis in tha intestinal epithelium in aecrotizing en-WucoPtis〔J〕.AJO GastrointesPnal and Lives卩6『$10限，201,299(5)^1118-01-7-〔7〕Lee NM.Epidemial Growth Factus as reliable mardcs in aecrotizing enteucoPis in preterm aeonatas〔J〕.Korean Jouraal of PediatUcs: 2010-从临床案例看临床药师在药物相互作用中的药学监护陈婷婷、，刘江福2,黄晓威、，蔡艺峰、(泉州市第一医院,1.药剂科,2.感染科，福建泉州362000)摘要：目的探讨临床药师在药物相互作用中实施药学监护的切入点。
利福平导致溶血性贫血1例
利福平导致溶血性贫血1例作者：黄霞来源：《今日健康》2014年第10期【摘要】 1例49岁中年女性患者，因肺结核、泌尿系结核、结核性脑膜脑炎再次服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇及莫西沙星抗结核治疗，次日出现高热，恶心、呕吐加重，排暗红色尿，血红蛋白明显下降，停用利福平及莫西沙星，排尿逐渐恢复正常，抗过敏、输血、支持治疗，患者血红蛋白恢复后再次逐渐加用异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠、环丝氨酸、莫西沙星抗结核治疗，患者病情逐渐好转。
【关键词】利福平溶血性贫血【中图分类号】 R556.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0230-01患者女，49岁，农民，主因“发现肺结核7年，尿频、尿急、尿痛2月，发热40天”入院。
患者于7年前发现肺结核，予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核治疗6个月，治疗期间无药物不良反应出现。
2月前出现尿频、尿急、尿痛，肉眼血尿。
40天前出现发热，泌尿系B超发现右肾积水，右侧输尿管扩张，予右侧输尿管DJ管置管术，尿涂片查抗酸杆菌2次均阳性，胸部CT示双肺弥漫分布粟粒结节影，考虑血行播散性肺结核、泌尿系结核，予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、左氧氟沙星抗结核治疗约半月，患者发热无改善且出现恶心、呕吐、头痛、头晕，腰椎穿刺化验考虑结核性脑膜炎入我院。
入院后血常规白细胞及血小板正常，RBC3.6*1012/L，HGB109g/L，HCT30.4%。
生化示肝肾功能、胆红素均正常。
尿常规隐血2+，红细胞106/HPF（高倍视野），蛋白质阴性，胆红素及尿胆原阴性。
入院第2天予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇及莫西沙星抗结核治疗，次日患者出现高热，恶心、呕吐加重，排暗红色尿，停用利福平及莫西沙星，发热无改善，且出现明显乏力、头晕，但排尿逐渐恢复正常，无呕血、黑便、便血及咯血等可导致贫血的其他因素。
入院第5天复查血常规WBC17.39*109/L，N%70.6%，RBC1.64*1012/L，HGB52g/L，HCT14.9%。
1例药物中毒引起急性肾功能衰竭患者的护理
1例药物中毒引起急性肾功能衰竭患者的护理利福平是治疗结核病的主要药物之一，但对肝脏及肾脏损害较大，现将我科成功救治一例口服利福平药物自杀导致急性肾功能衰竭患者护理体会报告如下:1 病历简介患者，女，42岁，于2009年2月18日以“药物中毒”收住我科。
患者因情绪激动后自服“利福平”片50片出现腹痛、腹泻、无尿3 d入院。
入院查体:体温36.5 ℃，脉搏84次/min，呼吸20次/min，血压110/80 mm Hg。
实验室检查:白细胞21.4×109/L，血尿素氮17.5 mmol/L,血肌酐780 mmol/L。
腹部超声:双肾损害。
考虑为利福平中毒，腹泻引起失液性休克，而发展为急性肾功能衰竭。
予以抗感染、补液、血液透析等对症治疗，患者尿量由无尿增至每日尿量3000 ml。
经过30 d的治疗，实验室检查各项指标均恢复正常，尿量正常，患者出院。
经随访，患者已完全恢复健康。
2 护理措施及体会2.1 无尿、少尿期2.1.1 密切观察病情变化，加强生命体征的监测，严密观察患者有无嗜睡、肌张力低下、心律不齐、恶心、呕吐等症状、心功能不全、尿毒症脑病的先兆。
2.1.2 严格限制液体人量，严格执行无菌操作。
2.1.3 遵医嘱监测电解质、酸碱平衡、肌酐、尿素氮等。
2.1.4 绝对卧床休息，做好口腔护理和皮肤护理，预防口腔感染和压疮的发生。
2.1.5 做好饮食护理，给予低钠、低蛋白、高热量、高维生素饮食，摄取优质蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。
严格控制含钾食物、水果摄人。
2.1.6 血液透析的护理，此患者采用股静脉置管进行血液透析，置管期间的护理主要应注意以下几点：2.1.6.1 认真床头交接班并作好记录交接导管置入的深度，可通过观察导管外露部分的长度，判断导管在血管内的长度，评估导管有无脱出。
交接穿刺处有无红、肿、热、痛，有无渗血、敷料是否污染等。
如有渗血，及时通知医生给予处理，及时更换敷料。
2.1.6.2 防止意外情况发生，防止过度活动导致导管脱出。
利福喷丁致过敏性休克溶血出血多脏器损害一例
居中 ， 胸廓无畸形 ， 右肺上语颤增强 。 叩呈浊音 ， 呼吸音减弱 ，
（ 稿 日期 ：０ ２０ — １ 收 ２ １ 溶血 出血 多脏 器损 害一例
朱 丽 华 温 均 筠
患者 ， ，５岁 ， 民。因间断 咳嗽 、 女 ６ 农 咳痰 、 痛 、 闷 ３ 胸 胸 年 。 重伴消瘦 十余 日， 当地 县医院拍胸部 ｘ线 片检查诊 加 在
ｍｏ ｏ ｅ ａｉ ｅ ｃ ｒ ｎ ｃ ｍｙ ｌｉ ｅ ｋ ｍｉ ． Ｃａ ｃ ｒ Ｇｅ ｅ ｙ ｏ ｓ ｍｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｏ ｉ ｅ ｏ ｄ ｌ ｕ ｅ ａ ｖ ｎ ｅ ｎ ｔＣ ｔ—
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药师参与1例利福喷丁致高血压患者血压升高的药学监护
药师参与1例利福喷丁致高血压患者血压升高的药学监护杨强1,2顾宇彤3吕迁洲1叶晓芬1（1. 复旦大学附属中山医院药剂科 上海 200032；2. 遂宁市中心医院药学部遂宁 629000；3. 复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海 200032）摘要目的：分析利福霉素类抗结核药与降压药之间的相互作用，促进临床合理用药。
方法：通过分析1例肺结核合并高血压患者在抗结核治疗过程中血压控制不佳的原因及药学监护，探讨利福霉素类药物与降压药发生之间的相互作用。
结果：利福喷丁可通过诱导CYP3A4的活性，加快钙通道阻滞剂的代谢，降低治疗效果，从而引起血压升高。
结论：抗结核治疗过程中应重视利福霉素类药物与基础病治疗药物的相互作用问题，及时发现并适当处理，以优化药物治疗方案。
关键词利福喷丁钙通道阻滞剂药物相互作用中图分类号：R978.3; R969.3 文献标志码：B 文章编号：1006-1533(2021)21-0072-04 Pharmacists participate in the pharmaceutical monitoring of rifapentine-induced elevated blood pressure in patient with hypertensionYANG Qiang1,2, GU Yutong3, LYU Qianzhou1, YE Xiaofen1(1. Department of Pharmacy, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 200032, China; 2. Department of Pharmacy,Suining Central Hospital, Suining 629000, China; 3. Department of Respiratory and Critical Care Medicine,Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 200032, China)ABSTRACT Objective: To analyze rifapentine-antihypertensive interaction and promote clinical rational drug use. Methods: The mechanism of rifapentine-antihypertensive interaction was explored by analysis of the cause of poor blood pressure control in a patient with hypertension and pulmonary tuberculosis during anti-tuberculosis treatment and pharmaceutical monitoring. Results: Rifapentine could accelerate the metabolism of calcium channel blockers by inducing the activity of CYP3A4, reduce the therapeutic effect and cause poor blood pressure control. Conclusion: Attention should be paid to the interaction between rifamycin drugs and the treatment drugs for underlying diseases in the process of anti-tuberculosis treatment and timely detection and proper treatment are required to optimize the drug treatment regimen.KEy wORDS rifapentine; calcium channel blocker; drug interactions作为抗结核治疗一线用药利福平/利福喷丁/利福布丁属利福霉素类药物是一种经典的细胞色素P450（CYP）和P-糖蛋白（P-glycoprotein，P-gp）诱导剂[1]，对CYP3A4的诱导作用最强[2-4]，可使通过该酶代谢的药物或P-gp底物代谢加速，血药浓度明显降低，从而降低治疗效果。
利福平致溶血性贫血合并急性肾损伤1例
临床输血与检验 2018年2月第20卷第1期·13·DOI：10.3969/j.issn.1671-2587.2018.01.005作者单位：100020首都医科大学附属北京朝阳医院作者简介：郭欢（1989–），女，医师，硕士，主要从事临床输血工作，（E-mail）guohuan0706@。
通信作者：张蕾，女，副主任医师，硕士，主要从事血液内科、临床输血工作，（E-mail）yyzhang70@。
·药物性抗体引起免疫性溶血反应专题·利福平致溶血性贫血合并急性肾损伤1例郭欢 张蕾【摘要】 目的探讨利福平致免疫性溶血性贫血合并急性肾损伤的机制及治疗措施。
方法 回顾分析l例利福平致免疫性溶血贫血合并急性肾损伤的临床资料。
结果患者应用利福平后发生急性血管内溶血、急型肾衰竭和肝功能异常。
停用抗结核药物，完善溶血性贫血相关检查后诊断为急性免疫性溶血性贫血。
给予相应治疗，血红蛋白、肾功能逐步恢复正常。
结论利福平可导致免疫复合物型免疫性溶血性贫血合并急性肾功能衰竭，对曾使用过利福平者再次使用时应谨慎。
【关键词】 利福平溶血性贫血急性肾损伤【中图分类号】 R595.3 R556.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-2587（2018）01-0013-03利福平是一种有效的抗结核药物，被广泛应用于结核病和其他结核分枝杆菌感染的治疗；最常见的不良反应是肝损伤和胃肠道反应，但免疫性不良反应也有报道，如ARF、溶血、血小板减少和弥散性血管内凝血（DIC）[1-4]。
利福平介导的免疫性溶血和ARF 发生率很低，但却是很严重的并发症[3]，多发生于中断治疗后再次用药或间歇性用药[1，2，5]。
停药后经治疗预后通常较好，96%的患者肾功能在90 d内可以完全恢复[2]。
依据美国胸科协会指南的推荐，在结核治疗期间不必常规监测患者肾功能，除非患者存在肝、肾功能异常[6]。
此篇回顾分析了本院1例应用利福平治疗肺结核过程中患者发生免疫性溶血性贫血合并ARF的临床病例。
利福平致急性肾功衰1 例报道
利福平致急性肾功衰1 例报道【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0047-02利福平为利福霉素的半合成衍生物，属广谱抗生素。
作为抗结核的一线药物，对结核菌有较强的杀菌作用。
对细胞内外代谢旺盛和偶然繁殖的结核菌均有作用。
利福平副作用常见为肝脏毒性，而肾脏毒性相对要少。
我院去年收治一例利福平致急性肾功衰的病例，现报告如下：临床资料患者，47 岁，因咯血一月余，少尿十天，有结核病史，收治我科。
既往三年前因咯血诊断为肺结核，搞结核方案为HR ZE，治疗两月后自行停药。
一月前因咯血，诊断肺结核，再次服药，抗结核方案仍为HRZE，治疗十天，出现寒颤发热，少尿，既往无肾脏疾病，收治我科。
入院查体：T36.3° C，BP120/85mmHg，神情，颜面无浮肿，皮肤巩膜无黄染，又肺呼吸音粗糙，未闻及干湿罗音，心音可，心律整齐，肝脾未及，肾区无叩痛，双下肢无水肿。
入院检查：白细胞3.8×109. 中性粒细胞72% 血小板12.5×109，尿潜血+ +，血非蛋白氮13.11，血肌酐583umo l /L；痰涂片未见抗酸杆菌；胸部CT：右肺感染性病变，不排除肺结核。
入院诊断：肺结核咯血；急性肾功衰，转诊省级医院，作血液透析治疗。
作肾穿刺活检：间质性肾炎；查A N C A 抗体阳性。
一度拟诊A N C A 相关肾炎，转回我科治疗经过：继续停用利福平，继续血液透析，利尿，中草药灌肠，电解质调整和支持治疗，肾功能逐渐恢复，一月后出院，其间抗结核选用方案不含利福平。
随访三月，复查胸部CT，病灶有好转，综合病史，检查，治疗，诊断：肺结核；药物（利福平）肾损害。
继续抗结核全疗程治疗。
讨论利福平致急性肾功衰可能与体内含有利福平抗体有关。
利福平抗体还可致过敏性休克和溶血。
产生机理还不很清楚，可能是药物进入机体后和一个大分子蛋白质结合，形成一种半抗原复合物，使病人机体致敏，出现抗体。
利福喷丁的每日顿服疗法致皮肤不良反应
利福喷丁的每日顿服疗法致皮肤不良反应摘要】1例58岁结核性胸膜炎男性患者于当地医院住院1月，给予异烟肼0.3g，qd，顿服；乙胺丁醇0.75g，qd，顿服；利福平0.4g，qd，顿服，左氧氟沙星0.5g/次,qd，空腹服用。
由于病情无好转，遂转至我院肺科，给予异烟肼0.3g，qd，顿服；乙胺丁醇0.75g，qd，顿服；利福喷丁0.15g，qd，顿服。
服药2个月后，病人全身逐渐开始出现瘙痒、皮疹，为弥散分布的针尖大小的红色皮疹，尤以四肢，脖颈多见，考虑为抗结核药物过敏所致,确切的说是利福喷丁导致的不良反应。
【关键词】利福喷丁；每日顿服；不良反应【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0071-02利福喷丁是一种新合成的高效，长效利福霉素类抗生素，早在2007年就被美国Medical Letter公认为一线抗结核药药物[1]。
与利福平相比，利福喷汀具有安全低毒[2]、长效及不良反应少的特点[3,4]。
利福喷丁的说明书规定：成人一次0.6g（体重＜55kg者应酌减），一日一次，空腹时（餐前1小时）用水送服；一周服药1～2次。
检索CNKI截至2017年的文献，临床中利福喷丁多为每周2～3次顿服的用法[5]，未见利福喷丁每日一次顿服的报道。
而本文中患者服用利福喷丁的方法为0.15g，qd，顿服，是一种比较少见的使用方法。
现对该患者服药期间产生的皮肤不良反应进行初步探讨。
1.临床资料患者，男，58岁，因“间断性咳嗽、咳痰数周并伴有胸痛”，于2017年5月于当地医院诊断为结核性胸膜炎，并入院1月，给予异烟肼0.3g，qd，顿服；乙胺丁醇0.75g，qd，顿服；利福平0.4g，qd，顿服，左氧氟沙星0.5g/次,qd，空腹服用。
病人诉，住院1月余症状并未减轻，遂于2017年6月13日至我院肺科就诊。
病人既往无肝炎病史，无烟酒等不良嗜好，无药物、食物过敏史。
体格检查：体温36.5℃，呼吸75次/min，脉搏20次/min，血压119/78mmHg。
利福平致急性肾功能衰竭、血小板减低并肝功能异常1例
利福平致急性肾功能衰竭、血小板减低并肝功能异常1例白大鹏;孔伟利;李丽【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P627-629)【关键词】结核,肺;利福平;药物毒性【作者】白大鹏;孔伟利;李丽【作者单位】天津市海河医院结核科，天津 300350;天津市海河医院结核科，天津 300350;天津市海河医院结核科，天津 300350【正文语种】中文【中图分类】R521患者，男，30岁，主因“间断发热伴咳嗽10余天，加重1天”于2013年8月27日入院，既往糖尿病病史5年，8个月前初次确诊菌阳肺结核，坚持“异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺”规律抗结核治疗。
入院查体：体温37.8 ℃，脉搏82次/min，呼吸20次/min，血压120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，意识清楚，双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干、湿啰音。
心腹无异常，双下肢无水肿。
胸部CT：两肺结核伴感染，右上肺空洞形成。
痰结核菌涂片(++)；诊断：①继发性肺结核右上中涂(+)培(未)复治；②肺炎；③ 2型糖尿病，拟定标准化复治方案(强化期异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素，每日1次，共2个月，巩固期异烟肼、利福平、链霉素，每日1次，共6个月)，给予异烟肼0.3 g每日1次，乙胺丁醇0.75 g每日1次，利福平0.45 g每日1次，吡嗪酰胺0.5 g每日3次，链霉素0.75 g每日1次肌肉注射抗结核，头孢西丁2.0 g静脉滴注每8小时抗感染治疗并化痰、营养支持、降糖等治疗，症状好转，后于入院第8天复查肝功能总胆红素(TBIL)65.9 μmol/L，直接胆红素(DBIL)19.4 μmol/L，不除外利福平致肝功能异常，停用利福平，加用熊去氧胆酸、多烯磷脂酰胆碱、谷胱甘肽护肝治疗，4天后(2013年9月6日)复查血常规白细胞(WBC)6.37×109/L，红细胞(RBC)4.18×109/L，血红蛋白(Hb)132 g/L，血小板(Plt)352×109/L，肝肾功能、尿常规正常出院。
利福平引起红人综合征1例
利福平引起红人综合征1例
蔡美莲
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2020(13)10
【摘要】患者,女,66岁,因"心悸半个月"于2019年3月24日入院。
患者中度心悸,呈持续性,稍活动明显加重,并有轻微咳嗽、咯少许白色黏痰,伴气促,不能平卧,无胸闷、胸痛,无晕厥、视物模糊,无畏寒、发热,1周前在当地医院住院治疗,诊断:(1)肺部感染;(2)支气管扩张;(3)肺源性心脏病;(4)心律失常:房颤;(5)肾功能不全;(6)肾功能不全;(7)低蛋白血症。
治疗后咳嗽、咯痰、气促缓解,但仍有心悸而转到我院住院。
既往患者患慢性咳嗽、咯痰伴气促5年余,不规则治疗能缓解。
【总页数】2页(P51-52)
【作者】蔡美莲
【作者单位】中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院心脏科
【正文语种】中文
【中图分类】R54
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5.利福平引起肝肾综合征一例
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1例利福平引起的溶血性尿毒综合征的治疗及护理
1例利福平引起的溶血性尿毒综合征的治疗及护理
孙华;朱惠洁;张春华
【期刊名称】《中华现代护理杂志》
【年(卷),期】2001(007)009
【摘要】利福平是治疗结核病的主要药物.在临床治疗中,其副作用除对肝脏损害较大外,其他较少见,容易忽视.我院三内科于1996年5月成功的抢救了1例由于口服利福平引起溶血性尿毒综合征的患者.通过对患者的治疗、护理进行临床分析,总结了对由于口服利福平引起的溶血性尿毒综合征患者重要的护理措施.提示密切观察用药后不良反应,对减少药物副作用,提高疗效具有重要意义.而及时有效的诊断治疗和对症护理更是抢救成功的关键.
【总页数】2页(P56-57)
【作者】孙华;朱惠洁;张春华
【作者单位】湖北医科大学附属第二医院内科CCU,;湖北医科大学附属第二医院内科CCU,;湖北医科大学附属第二医院内科CCU,
【正文语种】中文
【中图分类】R45
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4.毒性大肠杆菌O157∶H7菌株引起的出血性肠炎及溶血性尿毒症综合征 [J], 薛惠贞;伊兰茹
5.利福平引起免疫性溶血性贫血1例 [J], 黄申忠;黄平;孙洁;郑小梅
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利福平过敏致多系统损害死亡1例
利福平过敏致多系统损害死亡1例
王运[1];张家云[2]
【期刊名称】《黔南民族医专学报》
【年(卷),期】1998(000)002
【摘要】1病例介绍患者,男性27岁,干部、入院前2月因咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦就诊于县结防所,胸片示,双上肺结核,痰中找到抗酸杆菌。
行抗痨治疗:链霉素,异烟肼,利福定,1月后结核症状消失,因利福定缺药,改用利福平0.45gQD继续抗痨治疗,余药不变。
改药次日,全身皮肤瘙痒、出现大小不等红色丘疹,自服扑尔敏、强的松、
【总页数】2页(P85-86)
【作者】王运[1];张家云[2]
【作者单位】[1]沿河县医院;[2]龙里县医院
【正文语种】中文
【中图分类】R595.3
【相关文献】
1.利福平胶囊致过敏性紫癜1例 [J], 张文献;边凤玲;张东风;周润英
2.利福平致过敏性紫癜大咯血1例 [J], 周友乾;尹凤鸣;冯经华;阳薇
3.利福平致严重过敏反应1例 [J], 邹莉萍;陈洪德;钟俊;刘迅
4.丹参注射液过敏致多系统损害1例 [J], 余永虎;崔志红;殷莉
5.利福平致复合型过敏性紫癜一例报告 [J], 黄大强
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利福喷汀致溶血性贫血1例
利福喷汀致溶血性贫血1例
黄长江;祝银华
【期刊名称】《湖北民族学院学报（医学版）》
【年(卷),期】2006(023)004
【摘要】患者女，66岁，农民。
自诉4d前在县疾控中心诊断为Ⅲ型肺结核，用异烟肼、利福喷汀、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗痨治疗后患者出现寒战、全身疼痛、呕吐、烦躁不安，并出现意识障碍。
查体：T37．2℃二，P80／min，R20／min，BP110／70mmHg，神志恍惚，烦躁不安，颈软，双肺可闻及湿哕音，神经系统检查正常。
头颅CT：脑萎缩，胸部CT：双肺Ⅲ型肺结核，彩超心脏、腹部正常，心电图正常。
【总页数】1页(P11-11)
【作者】黄长江;祝银华
【作者单位】咸丰县人民医院,湖北,咸丰,445600;咸丰县人民医院,湖北,咸
丰,445600
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.利福喷汀致发热1例 [J], 高宗生;李冠军
2.1例重度刺激性气体中毒致急性溶血性贫血的救治护理体会 [J], 朱侠
3.帕博利珠单抗致免疫相关性溶血性贫血反应1例 [J], 黄明春; 陈岷
4.自身免疫性溶血性贫血致颅内静脉(窦)血栓形成1例 [J], 邱玉坤;付英英;马民权;唐玉彬
5.三磷酸次黄嘌呤核苷基因多态性对利巴韦林联合直接抗病毒药物治疗丙型肝炎致溶血性贫血的预测价值 [J], 徐金凤;仇丽霞;于海滨;刘义荣;张晶;柳雅立;林伟
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利福平和左氧氟沙星二重药物过敏致严重药物热和药疹1例
利福平和左氧氟沙星二重药物过敏致严重药物热和药疹1例朱飞燕;杨凌;江中勇
【期刊名称】《药学实践杂志》
【年(卷),期】2002(020)006
【摘要】@@ 1 临床资料rn患者,男性,40岁,个体劳动者.因夜间盗汗、头晕2月于2002年3月7日住院.经检查诊断为:两上浸润型肺结核伴空洞涂片,阴性进展期.给予"异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、链霉素"四联抗结核治疗.13日患者全身逐渐出现瘙痒、皮疹,为弥漫分布的针尖大小的红色丘疹,以四肢多见.考虑为抗结核药物过敏所致,先停用异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺,同时给予葡萄糖酸钙、开瑞坦等抗过敏治疗,后又出现头面部麻木感,又停链霉素.18日患者上述症状逐渐消退,开始逐一加用异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等药,均未再出现皮疹.
【总页数】1页(P364-364)
【作者】朱飞燕;杨凌;江中勇
【作者单位】解放军第117医院传染结核科,杭州,310013;解放军第117医院传染结核科,杭州,310013;解放军第117医院传染结核科,杭州,310013
【正文语种】中文
【中图分类】R974
【相关文献】
1.药物过敏致小儿剥脱性皮炎药疹4例护理体会 [J], 郝冰;刘平辉;田青
2.药物过敏致顽固性固定性药疹 [J], 胡斌
3.药物过敏致表皮坏死松解型药疹的护理 [J], 刘文远
4.药物过敏致大疱性表皮松解型药疹的护理 [J], 王曼;刘琼;顾文静
5.利福平和左氧氟沙星二重药物过敏致严重药物热和药物疹1例 [J], 朱飞燕;杨凌;江中勇
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一例利福平胶囊急性中毒患者的抢救与护理
一例利福平胶囊急性中毒患者的抢救与护理标签：利福平胶囊；中毒；护理利福平胶囊为半合成广谱杀菌剂，为一线抗结核病治疗药。
该药口服吸收好，药峰时间为1.5～4h，成人一次口服0.6g后，药峰浓度为7～9mg／L。
成人正常用量为0.45～0.6g／d，早晨空腹顿服。
逾量引起的症状有精神迟钝、跟周或面部水肿、全身瘙痒、红人综合征。
我院2005年11月5日收治了1例自服利福平胶囊0.15×60粒以上的患者，经及时抢救与护理，已痊愈出院。
现报告如下。
1病例介绍患者女性，27岁，于2005年11月5日15时，因与家人发生矛盾，故把家人用于治疗肺结核的利福平胶囊大约60粒全部吞服完，2h后被家人发现送其来诊。
查体：患者神志清醒，情绪激动．呼吸困难(25次／min)，心率92次／min，血压100／60mmHg，口唇发绀。
诉恶心，无呕吐．有腹痛、头痛、头晕。
实验室检查：肝肾功能正常，血常规正常，心电图未发现异常。
2抢救与护理2.1立即清除胃内容物，减少毒物的吸收是抢救成功的首要环节。
接诊后立即将患者安置在抢救室，给予左侧卧位，按医嘱予以1％温盐水洗胃。
因为患者往往有恶心、呕吐，不宜再引吐。
洗胃时，选用管壁柔软、刺激性小的硅胶管，以防止或避免胃粘膜损伤，胃大弯位于左侧，水流方向与胃的方向一致，能充分稀释胃壁上的毒物且缩短洗胃时间。
经解释劝说及鼓励患者，患者洗胃过程合作，用1％温盐水洗胃液20000ml，最后洗出液为澄清无味为止。
2.2洗胃完毕后，及时按医嘱予以25％硫酸钠60ml经胃管注入，帮助肠道毒物迅速排出体外，以减少毒物的吸收。
2.3正确及时按医嘱予以强化利尿，促进药物的排泄。
在洗胃过程中，另一组抢救人员立即开通静脉通道，按医嘱使用糖水或糖盐水静脉滴注，并且在补液的基础上给予利尿剂速尿40mg静脉注射，以加速毒物的排泄。
2.4保持呼吸通畅，及时正确地给予氧疗。
患者来诊时已有呼吸困难、恶心等症状，采取的措施有：按医嘱鼻导管给氧，取右侧卧位。
利福喷丁致过敏性休克、急性溶血性贫血、多脏器损伤1例
利福喷丁致过敏性休克、急性溶血性贫血、多脏器损伤1例李美月;刘菊秀
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2010(012)025
【摘要】@@ 病历资料rn患者,女,62岁.因间断咳嗽、咳痰、乏力、盗汗、胸闷、气短2年,加重伴不思饮食十余日,于2009年3月21日入院.该患于2年前开始咳嗽、咳痰、乏力、盗汗、胸闷、气短,活动后加重,到当地结防所经拍胸片检查诊断"肺结核",给予HREZ方案口服治疗8个月,症状好转自行停药.1年前病人再次出现
咳嗽、咳痰等症状,自认为"肺结核"病复发,自行在药店购买"异烟肼、利福平"口服.
但服药后自觉不适、发冷,故停止服药.
【总页数】1页(P190)
【作者】李美月;刘菊秀
【作者单位】132506,吉林市新站结核病医院,蛟河;132506,吉林市新站结核病医院,蛟河
【正文语种】中文
【相关文献】
1.利福喷丁致过敏性休克溶血出血多脏器损害一例 [J], 朱丽华;温均筠
2.利福喷丁致过敏性休克、急性溶血性贫血、多脏器损伤1例 [J], 李美月;刘菊秀
3.1例重度刺激性气体中毒致急性溶血性贫血的救治护理体会 [J], 朱侠
4.1例重度刺激性气体中毒致急性溶血性贫血的救治护理体会 [J], 朱侠
5.重型新型冠状病毒肺炎合并急性溶血性贫血1例并文献复习 [J], 莫胜林;孔晋亮;黄云;覃锦玉;陈涛;班春梅;胡家光;包崇喜;蒋忠胜
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利福平迟发型过敏反应1例
利福平迟发型过敏反应1例发表时间：2014-07-17T15:38:12.060Z 来源：《中外健康文摘》2014年第15期供稿作者：王志秀潘勤霞[导读] 利福平霉素类药物之间存在交叉过敏反应，在日常工作中对其任何一种发生过敏反应，应即刻停用同类药物。
王志秀潘勤霞（山东省潍坊市第二人民医院山东潍坊 261041）【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0125-01利福平属利福霉素类，是半合成的广谱抗菌药物，对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌（包括麻风杆菌等）有效，在宿主细胞内外均有明显的杀菌作用。
与其他抗结核药物联合用于结核病的初、复治疗，包括结核性脑膜炎等。
其抗菌原理是抑制敏感细菌依赖DNA的RNA多聚酶的活性。
利福平的常见不良反应是消化道反应、肝毒性、变态反应、流感样症状、肾脏损害、白细胞减少等。
文献屡有报道，但利福平迟发型过敏反应的报道却不多见，笔者在工作中发现一例，报道如下。
（我院结核1、2、3科所用利福平胶囊规格0.15g，为上海信宜和沈阳红旗两企业，后者为免费药品）。
患者刘某，男，65岁，农民，咳嗽数日痰中带少量鲜血一周而就诊入院，胸部CT显示两上肺斑点状阴影，且周围有卫星灶，痰结核菌涂片阴性，结核菌素试验阳性，诊断为继发性肺结核左上、右上（涂阴）初治，按2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗（利福平胶囊为上海信宜生产）。
给云南白药止血，保肝药护肝治疗。
一周后痰中血丝消失，两周后咳嗽等症状明显减轻。
出院继续治疗。
患者治疗至45天服用利福平胶囊第23次，服药后2小时头皮痒，继而全身痒，就诊时未见皮肤荨麻疹等异样，考虑其换新内衣有关，嘱其不穿或换上旧衣，4-5小时后瘙痒消失。
医务人员未引起足够重视，回家2天后服药再次出现上述症状，到附近诊所给对症处理。
第三次（即总量第二十六次）服用利福平胶囊0.6g，1小时后，出现恶心、发热、全身瘙痒、呼吸困难。
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二氧 化碳 分 压 为 ８ ． ｍｍ Ｈ （ ｇ ＆ ３ Ｐ ）氧分 压 为 ８３ ｇ １ｍｍ Ｈ ＝ １ ３ ａ ， ｋ
成。 诊断： ①继发性肺结核（ 空洞） 双上 中下涂 （ 复治 ； 未） ②慢 性肺源性心脏病 ； ③肺大泡 ； Ｉ ④ 型呼吸衰竭。 随即转入传染
病 专科 医院 ， 予左 氧 氟 沙 星 Ｏ２ｇ ２次／ ； 米 卡 星 ０４ ｇ 给 ． ， ｄ阿 ． ，
因 出现 咳嗽 ， 咳少 量 白色泡 沫 样 痰 ， 出现 乏 力 、 短 ， 初 并 气 起
Ｂ Ｎ为 ８９ｍｍｏ Ｌ Ｃ 为 １６９ ｍｍｏ Ｌ Ｕ Ｕ ． ］ ， ｒ ．２￣ Ｊ １ ｌ ， Ａ为 ４ ｍ ｌ ； ／ ８￣ ｍｏ Ｌ ／ 血糖 为 ２ ． ｍｍｏ Ｌ； 离 子 ： ． Ｏ５ ］ 血 ］ Ｋ ４４ｍｍｏ Ｌ， ａ １ ９ｍｍｏ Ｌ， ｌ Ｎ ＋ ２ ／ Ｆ
一
肌 酐 、 素 氮增 高 ， 尿 提示 肾功 能 受 损 ； 治疗 ： 孢 哌 酮舒 巴坦 头 针减 为每 日 １ ， 两次 给药 防治 感染 ， ． ｇ分 ５ 停用 左氧 氟 沙星 液 ，
种 以微 血管 溶血 性贫 血 、 小 板减 少 和急 性 肾病 为特 征 的 血
急性病 症 。 物是 导致 Ｈ 药 ＵＳ的外 源性 致 病 因素之 一【 。 文 本
总二 氧 化碳 浓 度 为 ２ ３ｍｍｏ Ｌ， ］ 氧饱 和 度 为 ８ ％， 示 ｐ ］ ９ 提 Ｈ值
稍增 高 ， 剩余 较前 升 高 ， 中毒 稍有 减 轻 。患 者病 情 重 ， 碱 酸 虽 经积 极治 疗 ， 病情 仍有 可 能进 一 步加 重 ， 及 患者 生命 ， 但 危 家
属表 示知 情 理解 。在 家属 一再 坚 持下 ， 弃治 疗 ， 放 自动 出 院 ， 几天 后患 者死 亡 。
尿量 为 １６ ６ｍＬ 血象 分析 ： Ｃ为 １ ． ｘ 。 ４ 。 ＷＢ ９８ ｌ礼 Ｎ为８ ．％， ４ ９８
Ｒ Ｃ为 ３ ０ １ Ｉ ＨＧ Ｂ ． ｘ ０２． Ｂ为 １０ ，Ｌ ８ ／， Ｐ Ｔ为 １ ９ １ ９ ； 功 能 ： １ １× Ｏ 肾 几
患 者 ， ， ８岁 ，Ｏ年 前 曾患 肺 结 核 ， 女 ４ １ 口服 异 烟 肼 、 福 利 平 （ 体剂 量 不详 明显 诱
药物 相 关 性 溶 血 尿毒 症 综 合 征 是一 类 可 由多种 药 物诱 发 ， 有不 同 临床 表现 、 病机 制及 预后 的临床 症候 群 。 具 发 相关 性药 物 主要 有抗 肿瘤 药 物 、 血小 板药 物 、 抗 免疫 抑制 剂 、 抗菌 药 、 宁等 ， 引起 ＨＵ 奎 可 Ｓ的抗 菌药 有利 福平 Ｉ “ 。
气短 重 ， 能 耐受 中体力 活 动 ， 不 至县 医院 住 院 ， 虑 “ 发 性 考 继
肺结 核 、 自发性 气 胸 ” 近两 月 乏 力 较前 加 重 ， 痰 较前 明显 ， 咳 减 少 。 胸部 Ｃ 两 侧 肺 野 见 斑 片状 实 变 影及 纤 维 条 索 影 ， 查 Ｔ：
局 部呈 蜂 窝状 改变 伴 空洞 形 成 ， 分边 缘 模 糊 ， 肺 大泡 形 部 有
Ｃ— ０ １１０ｍｍｏ＇ Ｃ ２Ｐ ｌ． ｏ Ｌ，ａ ． ｂ ０Ｃ ８ ５ｍｍ ］ Ｃ ２ ４ｍｍｏ Ｌ 心 肌 酶 ： Ｌ， ９ ］ ３ ］； ／ Ａ Ｔ 为 ４ ／ ， Ｄ 为 ３ ４５Ｕ Ｌ， Ｋ 为 ５ ． Ｕ／ ， ＫＭＢ 为 Ｓ ６ＵＬ Ｌ Ｈ ５． ／ Ｃ ３２ Ｌ Ｃ ７３Ｕ ， ＤＨ为 ３ ６１ ／ 。复查 血气 分析 回报 ：Ｈ 为 ６９ ， ＿ 几 ＨＢ １．ＵＬ Ｐ ．７
１次／ ， 点 ； 氨 基 水 杨 酸 异 烟 肼 Ｏ３ ｇ ３次／ 利 福 喷 丁 ｄ静 二 ． ， ｄ； ０４ ， ．５ｇ ２次， ； 周 乙胺 丁 醇 ０７ ， ． ｇ １次／ ； 烟 肼 、 氧 氟 沙 ５ ｄ异 左
８ ｍ Ｈ ， ９ｍ ｇ剩余碱为一１ ｍ ｉ ， １ｍ ｏＬ碳酸氢根离子浓度为 ２ ｍ ］， ／ ０ ｏ ｍ ／ Ｌ
２ 讨 论
星 、 蛋 白酶 雾化 吸人 局 部用 药 ； 溴索 化 痰 ， 托 洛尔 改 善 糜 氨 美
心 功能 ； 复方 氨基 酸 、 肪乳 等补 液支 持治 疗 。 脂 ２１ ０ １年 ８月 ２ 日利 福 喷 丁 （ ．５ｇ ２次／ ， １ ） ３ ６ ０４ ， 周 Ｉ服 第 ２ 次 给药 后 。 天 １ ：０患 者突 然 出现 恶心 、 吐 、 战 、 热 、 当 ６０ 呕 寒 发
报 道 了利 福平 诱导 利 福 喷丁致 溶 血尿 毒症 综 合 征 １例 ． 以供 临床参 考 。
１临 床 资 料
行 持续 床 旁 血 液滤 过 治疗 ， 除 血 液 内有 毒 物 质 ， 持 电解 清 维 质 平衡 等治 疗 。 发 生不 良反应 第 ７天 ， 患者 ２ 体人 量 为 ４４ ５ｍＬ， ４ ｈ液 ３
・
病例报告 ・
２２ ４ 第 卷 ｌ ０ 年 月 ９ 第２ １ 期
利福平诱 导利福喷 丁致溶血尿毒症综 合征 １ 例
王 宁 刘 颖 慧
石 家庄市 第 五 医院 临床药 学 室 ． 河北 石家 庄
０ ０２ ５０ １
【 词】 福喷 丁 ； 血尿 毒症 综合 征 ； 良反 应 ； 析 关键 利 溶 不 分
【 中图分类号】 ６ ２５ Ｒ ９．
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 ６ ３ ７ １ （０ ２ ０ （）０ — ２ １ ７ — ２ ６ ２ １ ）４ ｃ 一 １ ４ ０ １
溶 血 尿 毒 症 综 合 征 （ｅ ｌ ｉ ｕｅ ｃｓｎ ｒｍ ， Ｓ 是 ｈ ｍｏｙ ｃ ｒｍｉ ｙ ｄｏ ｅ ＨＵ ） ｔ