经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生回顾

本次支原体检 出率为 ３ ． ４ ％与文献相似 ，女性感染率 占 ７ 男性患者用无 菌棉拭子 由临床 医生 取其尿道分 泌物立 即 ５２ ％， ０５ ２ 送检 ，女性患者 由临床医生用无菌棉拭 子取其宫 颈分泌物立 ４ ．８ 明显 高于男性 １ ． ％。这 可能与女性的生理结构 有 关， 造成支原体 寄居女性泌尿生殖道 的机会高于男性 ， 当机体 即送检 ， 实验室立即将标 本接种于培养基中 。 免疫力 下降 ， 或泌 尿生殖膜 受损时 ， 易发生感染 ； 女性生殖 道 １ 试 剂 ． ３ 的内环境 和 ｐ Ｈ更适宜 支原体 的生存 ； 再者 ， 支原体属条 件致 珠海浪峰生物技术有限公 司生产 的支原体试剂盒 。 病菌 ， 常为携带者 ， 常无症状 ， 通 当身体抵抗力减低时 ， 侵犯 机 仪器 ： 电热恒温培养 箱（ 由永达 医疗理化器械厂生产 ） 。
混合 感染 ２ ， １ ％。药敏结果 ， ９例 占 ３ 支原体 对交沙霉 素、 强力霉素比较敏感。对环丙沙星、 红霉素耐药率高。结论 ： 支原体感 染 中Ｕ ｕ感 染率 最 高 ， 临床 首 选 药物 应 为 交 沙霉 素 ， 力 霉素 。 强
关键 词 ： 支原 体 药敏 尿 道 炎
中图分类号 ： ５ ８９ Ｒ １．
道如下。
１资 料 与 方 法 １ 标本来源 ． １
６５ ２ 例标本均来 自 ２ １ ０ ０年 １ ２月～ ０ １年 １ ２１ ２月柳 钢医院 门诊妇科、 皮肤科病人（ 不含复诊病人 ） 其 中男 １０例 ， ４ ５ 。 ９ 女 ３
例。 １ ． ２标本采集
结果 ， 见表 １ 。
３讨 论
文献标 识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ２）４ ０ ９ — １ １ ７ — ３ １ ２ １ ０ — ０ １ ０
表１ １ ２ ７例阳性标本中 Ｕ ｕ支原体药敏结果
支原体感染引起 的非 淋菌性尿道炎 （ Ｇ 是 目前最 常见 Ｎ Ｎ） 的性传播疾病 。有关生 殖道支原体 的培养药 敏等文献屡见 报 道Ｉ１ 中解脲 脲原体 （ ｕ 和人 型支原 体 （ ） Ｎ Ｎ的两 １， 。其 Ｕ） Ｍｈ 是 Ｇ 种最主要 的病原体 。支原体感染可 以引起尿 道炎 、 前列腺炎 、 阴道炎 、 宫颈炎等多种疾病 。还与不孕不育 ， 免疫力下 降等多 种疾病有密切关系。因此 ， 支原 体的培养检测 也颇具意义 。 对 随着临床滥用抗生素的同时 ，导致支原体 的耐药菌株 不断增 加， 致使人体造成反复感染 ， 因此对 支原体的培养检测 及药敏 分析 ， 了解耐药状况 ， 及时指导 临床用药 尤为必要 。通 过对近 期来 ６５例标本 的培养结 果 ， ２ 药敏分 析 ， 出以下结论 ， 得 现报
２摘 除术［冲 国男科学杂志 ， ０ ，１１： Ｊ ］ ２ ７２ （） ０
５ ６ —．
２１治疗前后 患者 ＩＰ Ｓ Ｑ Ｌ Ｑ ｘ及 Ｒ Ｖ指标 比较结果 ， ． － Ｓ 、 Ｏ 、 ｍａ Ｕ
北方药学 ２ １ ０ ２年第 ９卷第 ４期
９ １
对 ６ ５例泌尿 生殖道支原体 感染检 测分析 ２
王 立 明 （ 柳州钢铁 广西 集团 公司医院 柳州 ５５０ ４０２ ）
摘 要： 的 ： 目 通过对 ６５ 标本支原体培养和药敏检 测 ， ２例 了解本地区解脲 支原体 （ｕ和人型 支原体 （ ｈ的感染情况及其对抗 生 ｕ） Ｍ） 素的药敏性 ， 导临床合理 用药。方法： 以指 采用珠海浪峰 生物技术有 限公 司生产的支原体 试剂盒进行 支原体培养鉴 定及 药 敏检 测。结果 ：２ ６ ５例标本 中， 阳性标本 ２ ７例 ， １ 阳性率为 ３ ． ％； ４７ 单一 ｕ 感 染 １２例 ， ５ 单一 Ｍ ２ ｕ ４ 占６ ％； ｈ感 染 ４ 例 ， １ Ｕ ＋ ｈ ６ 占２ ％； ｕ Ｍ
北方药学 ２ １ ０ ２年第 ９卷第 ４期
经 尿 道 前 列腺 电切 术 治 疗 前 列腺 增 生 回顾
午— 星 （ 山西长治医学院附属和济医院泌尿外科 长治 ０６ １） ４０１
摘要 ： 目的： 分析 经尿道前列腺 电切 术的治疗效果及并发症。方法： 回顾性分析 ７ 例接 受经尿道前列腺 电切术治疗的前列腺 增 １ 生 （ Ｐ 患 者病 例 及 随访 资 料 ， 治疗 前 后 国 际前 列腺 症状 评 分 （－ Ｓ ）生 活质 量 评 分 （ Ｏ ）最 大尿 流 率 （ ｍｍ） ． 余 容 量 Ｂ Ｈ） 对 ＩＰ Ｓ 、 Ｑ Ｌ、 Ｑ ｘ７ 剩 ） （ Ｕ 指 标 进行 分析 对 比 。 总 结相 关并 发 症 发 生 及 处理 情 况 。 果 ： 疗后 患 者 ＩＳ 、 Ｏ Ｒ Ｖ） 并 结 治 Ｐ Ｓ Ｑ Ｌ及 Ｒ Ｖ 的 指标 较 治 疗前 均 明 显 下 Ｕ 降， 差异有统计学意义（ ＜ ． ）Ｑ ｘ Ｐ ００ ； ｍａ 指标较治疗前升高 ， ５ 差异有 统计 学意５ （ ＜ ．５ 。术后不 良事件发 生率低 。结论 ： Ｃ Ｐ ００ ） 经尿道 前列腺 电切术治疗前列腺 增生疗效显著 ， 安全性 高， 痛苦小， 并发症 少， 治疗周期短。 关 键 词 ： 列腺 增 生 前 列腺 电切 术 疗效 前 中图分类号 ： ６ ７．２ Ｒ ９￣ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编号 ：６ ２ ８ ５ （０ ）４ ０ ９ — ２ １ ７ — ３ １２ １ ０ — ０ ０ ０ ２ 前列 腺 增生 （ Ｐ Ｂ ｎｇ ｒｓ ｔ ｙ ｅｐ ｉ） Ｂ Ｈ， ｅｉｎＰｏｔ ｉ Ｈ ｐ ｒＮｓ 俗称 “ ａｃ ｓ 前 见表 １ 。 －Ｓ 、 ＬＱ Ｕ ｓ 列腺 肥大” 亦称为 良性前列腺增 生症 ， 以前 列腺 中叶增 生 表 １ 治 疗前 后 患者 ＩＰ Ｓ ＱＯ 、 ｍ“ 及 Ｒ Ｖ指 标 比 较 结果 （± ） ， 是 为实质改变而引起 的一组症候群 ， 为老年男性 的常见病 。该病 发病率高 ， 据统计 ， 在欧美等 国家 ， 老年 男性 中其发病率 高达 ８ ％以上， ０ 国内报道较低， 达 ５ ％以上ｆ 但也 ０ Ｉ 列腺 增生给患 ＿ 。前 者生活带 来极大 的痛苦 ， 精神造成沉重 的压力 ， 一般药物治疗 难 以达到预期 的疗效 ，本文 旨在探讨 经尿 道前列腺 电切术治 疗前列腺增生的疗效 ， 报道如下。 治疗后患者 ＩＳ 、 Ｏ 及 Ｒ Ｖ的指标较治疗前均明显下 Ｐ ＳＱ Ｌ Ｕ １ 料 与 方 法 资 降， 差异有统计学意义 （ ＜ ． ）Ｑ ｘ指标较治疗前升高 ， 尸 Ｏ０ ； ｍａ ５ 差 １ 一般资料 ． １ Ｐ Ｏ０ ） 收集 ２ ０ 年 ２月～ ０ １年 １ ０８ ２１ ２月就诊 于我院前列腺增 生 异有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．５ 。 ７ 例患者手术 时间 ３ — １ｍ ｎ ０ １２ ｉ，所有患者术 中 患者 ７ １例的病例及随访资料 ，年龄 ５ ～ ５岁 ，中位年龄 ６ ２２不 良事件 ：１ ９８ ６ ． 无大 出血 、 穿孔 、 尿失禁及 电切综合征。术后膀 岁， 病程 ０５ ９年 。所有 患者均有进行性加重的尿频及排尿困 生命体征平稳 ， ． 留置尿管 ２ ５ ， ～ ｄ 平均 ３ ， ｄ 尿管拔 除后患者均 难症状 ，经前列腺彩超检查 明确 良性前列腺增 生诊断。按照 胱持续冲洗通 畅 ， 可 自行排尿 ， 但少数患者存在短暂尿路刺激症状及 肉眼血尿。 Ｒ ｕ 标准分度 ， 中 Ｉ度增生 ２ 例 ，Ｉ度 ３ 例 ，Ｖ度 １ 例 。 ｏｓ 其 Ｉ １ Ｉ Ｉ ８ １ ２ 短 例 经康 复训练 ２ ＩＰ Ｓ平均 为（３９ ４６ 分 ； Ｏ －Ｓ ２ ． ．） Ｑ Ｌ为 （ ． ０７ 分 ； ｍ ｘ为（．± 术后无永久性尿失禁病 例 ， 暂性 尿失禁 ４ ， ￣ ５０ ．） Ｑ ａ ￣ ５ ９ 泌尿系感染 ３例 ， 经抗炎治疗 １ ０天治愈 ， 血尿 １ ）ｌ ；Ｕ ． ｍ／ Ｒ Ｖ为（ ６ ￣ １１ 。所有患者术前进行凝血功能、 周内恢复正常 ， ７ ｓ １２ ２ ．） ２例 指 半月后所有 患者血尿症状均 消 血常规 、 血糖检验 ， 并通过测 定前 列腺 特异抗原初步排除前列 患者 １ ， 导患者 多饮 水 ， 失。 腺 恶 性 肿瘤 。 ３讨 论 １ ． 疗 方 法 ２治 随着 中国进人老龄化社 会 ， 前列腺增 生 的发病率呈 逐年 １ ．术前准 备 ： ．１ ２ 了解患者一般情 况 ， 极治疗合并症 ， 积 患者生 命体征及合并症平稳后择期手术 （ 对所有合并症患者先控 制 增 高趋势 ， 但迄 今为止 ， 物对 该病 的治 疗收效甚微 ， 他治 药 其 疗如支架 、 气囊扩 张 、 内热疗 等 尚未完全成 熟或仍存 在缺 腔 血压 、 血糖 ， 改善心肺功能 ， 再进行手术治疗 ） 。 １ ．手术方法 ： ．２ ２ 麻醉方式 ： 腰麻或腰硬联 合麻醉 ； 功率设定 ： 电 陷 １ 。传统的根 治方法 主要为开放 性外科手术 ， 但此治疗方法 出血多 、 治疗周 期长 、 患者对手术耐受性 差、 并发 切 功率 ：４ ～ ６ Ｗ， １０ １０ 电凝功率 ：０ ６ Ｗ； ４ ～ ０ 冲洗液 ：％葡萄糖 注 存在 损伤 大、 ５ 射液 。 患者取截石位 ， 常规消毒 ， 铺无菌 巾。 尿道扩张后置镜开 症多等缺点 ， 其他微创治疗如经尿道消融治疗 、 高强度聚焦超 经尿道微 波热疗 、 钬激光 前列腺切除术及剜 除术 、 经 始尿道及膀胱检查 ， 详细了解前列腺状态及毗邻情况。确定膀 声治疗 、 胱颈至精阜 的距离。 ６ 从 点处开始汽化切槽 ， 即由膀胱 颈至精 尿道激光治疗 ，经尿道电气化治疗及尿道内支架治疗虽然也 １ ， 阜平面汽化切割一沟槽 ， 以此作为标志沟 ， 膀胱颈 口汽化显露 在临床应用口 但经尿道前列腺切除术是腔道泌尿外科学 中最 金标 内括约肌纤维 ， 其他部位均达前列腺包膜。再 以标志沟为起点 常用 的技术 ，已经成为公认的治疗 良性前列腺增生的 “ 准”， Ｈ 其优 点为安全 、 彻底 、 适用 范 围广 和患者 痛苦少且 易于 向左或右侧 叶逐步汽化增 生的前列 腺组织。膀胱颈 口均要 显 露 内括 约肌纤维 ， 继而 向远侧 延伸汽化 ， 度达包膜 ， 深 直至 近 接受 ， 目前临床上已经基 本取代 了开放性外科手术 。 本文结果 表明， 患者术后 ＩＰ Ｓ Ｑ Ｌ及 Ｒ Ｖ的指标较治 －Ｓ 、 Ｏ Ｕ 尖部为止。最后行膀胱 颈、 前列腺窝、 前列腺尖部的修整 ， 前 使 列腺窝成为一平整腔道。电切完毕 ， 检查电切面 ， 出血点做 疗前 明显下降 ， ｍａ 指标较治疗前上升 ，且上述 四项指标手 对 Ｑ ｘ 差异有统计学意义（ ＜ ． ） Ｐ ０ ５ 。即经过治疗后最大 ０ 彻 底的电凝止血 ， 用 Ｅｌ 应 ｌｋ冲洗器对前列腺及 膀胱内的组织 术前后 比较 ， ｉ 碎 片进行冲洗 ， 组织标本送检病理 。术毕常规留置 三腔气囊导 尿 流率增加 ， 剩余容量明显下降 ， 患者前列腺增生症状得到极 从而患者生活质量明显提升 。而在副作用方面 ， 本组 尿管 （０ ２ Ｆ ， 囊 注 水 ３ ～ ０ ｌ 牵 引 固定 （ 般不 超 过 大改善 ， ２ ～２ ）气 ０ ４ｍ ， 一 ２ｈ ， ４ ）并行持续膀胱 冲洗处理 。 患者无大 出血 、 孔 、 穿 电切综合征 及永久性尿失禁 ， 术后除短 例 尿失禁 患者经康复训练 ２ １． ． ３随访 ：所有患者术 后 门诊 随访 半年 ，汇总 半年 随访 的 暂性尿失禁 ４例及泌尿系感 染 ３ ， ２ ＩＳ 、 Ｏ 、 ｍａ 和 Ｒ Ｖ数据。 ＰＳＱ ＬＱ ｘ Ｕ 周 内恢 复正 常 ， 尿路感染 患者经抗炎 治疗 １ 天治愈 ， 未 ０ 其余 １． ． ４统计 学 处 理 ２ 见严重并发症 。因此 ， 经尿道前列腺 电切术治疗前列腺增生的 应 用 Ｓ Ｓ ６ Ｐ Ｓ１． ０统计 软件进行数 据分析 ，计量 资料 以均 临床疗效显著， 术后并发症少， 患者认可度高， 值得临床应用 数± 标准差（ ± ） ｘ ｓ表示 ， 间比较 用 ｔ 组 检验 ， ＜ ．５表示结果有 发展。 Ｐ０ ０ 统计学 意义 。 参考文献