血栓闭塞性脉管炎患者的护理评估.
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血栓闭塞性脉管炎患者 的护理评估
护理评估
1.健康史 2.身体状况： （1）局部缺血期：血管痉挛
肢端麻木、发凉、怕冷，间歇性跛行 足背和胫后动脉搏动减弱、皮温下降 游走性静脉炎
间歇性跛行
行走一定距离后，由于肌肉耗氧量增加而患 肢供血不足，引起疼痛被迫止步 休息可缓解，再行走又发作
护理评估
（2）营养障碍期：血管壁增厚、血栓形成
肢体抬高试验
肢体抬高试验（Buerger试验）
① 平卧，下肢抬高45o～90o，3min后观察足 部皮肤颜色
苍白或蜡黄色 麻木或疼痛
② 坐位，双足下垂
潮红或紫斑
阳性：患肢严重供血不足
护理评估
（2）多普勒超声检查
了解血流状况、缺血程度
（3）动脉造影－最可靠
护理评估
4.心理社会状况
（1）疼痛剧烈 （2）焦虑、恐惧
特征性表现：静息痛、夜间加重 皮温↓↓、苍白 肌肉萎缩 足背和胫后动脉搏动消失
护理评估
（3）坏疽期：动脉完全闭塞
持续加重的静息痛 远端发黑、干瘪－干性坏疽 继发感染－湿性坏疽 高热
典型体位：屈膝抱足
护理评估
3.辅助检查 （1）一般检查 皮温
患侧皮温较正常相应部位低2℃以上 提示肢体供血不足
ຫໍສະໝຸດ Baidu
护理评估
1.健康史 2.身体状况： （1）局部缺血期：血管痉挛
肢端麻木、发凉、怕冷，间歇性跛行 足背和胫后动脉搏动减弱、皮温下降 游走性静脉炎
间歇性跛行
行走一定距离后，由于肌肉耗氧量增加而患 肢供血不足，引起疼痛被迫止步 休息可缓解，再行走又发作
护理评估
（2）营养障碍期：血管壁增厚、血栓形成
肢体抬高试验
肢体抬高试验（Buerger试验）
① 平卧，下肢抬高45o～90o，3min后观察足 部皮肤颜色
苍白或蜡黄色 麻木或疼痛
② 坐位，双足下垂
潮红或紫斑
阳性：患肢严重供血不足
护理评估
（2）多普勒超声检查
了解血流状况、缺血程度
（3）动脉造影－最可靠
护理评估
4.心理社会状况
（1）疼痛剧烈 （2）焦虑、恐惧
特征性表现：静息痛、夜间加重 皮温↓↓、苍白 肌肉萎缩 足背和胫后动脉搏动消失
护理评估
（3）坏疽期：动脉完全闭塞
持续加重的静息痛 远端发黑、干瘪－干性坏疽 继发感染－湿性坏疽 高热
典型体位：屈膝抱足
护理评估
3.辅助检查 （1）一般检查 皮温
患侧皮温较正常相应部位低2℃以上 提示肢体供血不足
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