医院感染隔离技术精品PPT课件
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第2章 医院感染的 隔离技术
以病种为单位：同病者同室，不同病原体者， 分室收治
未确诊、合并感染及危重，有强烈传染性疾病 者，应住单独隔离室
2.隔离区域的划分
（1）三区：清洁区、半污染区、污染区
清洁区：未被病原微生物污染的区域 （治疗室、更衣室、配餐室、库房、值班室）
半污染区：有可能被病原微生物污染的区域 （走廊、检验室、消毒室）
1 ）紫外线或消毒液喷雾消毒病室空气，消 毒液擦拭病床及床旁桌椅，每天一次。
2）污染物品的消毒，先消毒后清洁处理然 后再消毒处理。
3）病人呕吐物、分泌物、排泄物及各种引 流液先消毒后排放。
（5）取得病人的配合。向病人及 探视者作宣教及解释工作。
（6）做好心理护理。
（7）传染性分泌物三次培养结果 阴性或已度过隔离期，医生开出 医嘱方可解除隔离。
要先消毒后排放
4.接触隔离（橙色标志）：适用于
经体表或伤口直接或间接接触而 感染的疾病。 如破伤风、气性坏疽等
隔离措施：
（1）单人单间，不接触他人
（2）接触病人时，穿隔离衣、必要时戴手套， 手有破损时，不宜护理。
（3）病人接触的物品均先消毒再清洁消毒灭菌 （4）伤口分泌物污染的敷料要焚烧
5.血液-体液隔离（红色标志）：用于
禁止探视
二.隔离消毒原则
（一）一般消毒隔离
（1）病室门前挂隔离标志、隔离衣、消 毒设备。
（2）隔离病人不得随意走动
（3）工作人员要求：
1)严格执行消毒隔离制度
2)工作人员进入隔离单位的准备。
3)严格执行隔离技术，每接触一位病 人污染物品后必须消毒洗手。
（4）病室及病人接触过物品的要严 格消毒：
实施：
一 口罩帽子的使用
目的：口罩保护病人和工作人员，防止交叉感 染，防止污染无菌物品、伤口、清洁物； 帽子工作人员的头发或头屑散落或头发被 污染。
未确诊、合并感染及危重，有强烈传染性疾病 者，应住单独隔离室
2.隔离区域的划分
（1）三区：清洁区、半污染区、污染区
清洁区：未被病原微生物污染的区域 （治疗室、更衣室、配餐室、库房、值班室）
半污染区：有可能被病原微生物污染的区域 （走廊、检验室、消毒室）
1 ）紫外线或消毒液喷雾消毒病室空气，消 毒液擦拭病床及床旁桌椅，每天一次。
2）污染物品的消毒，先消毒后清洁处理然 后再消毒处理。
3）病人呕吐物、分泌物、排泄物及各种引 流液先消毒后排放。
（5）取得病人的配合。向病人及 探视者作宣教及解释工作。
（6）做好心理护理。
（7）传染性分泌物三次培养结果 阴性或已度过隔离期，医生开出 医嘱方可解除隔离。
要先消毒后排放
4.接触隔离（橙色标志）：适用于
经体表或伤口直接或间接接触而 感染的疾病。 如破伤风、气性坏疽等
隔离措施：
（1）单人单间，不接触他人
（2）接触病人时，穿隔离衣、必要时戴手套， 手有破损时，不宜护理。
（3）病人接触的物品均先消毒再清洁消毒灭菌 （4）伤口分泌物污染的敷料要焚烧
5.血液-体液隔离（红色标志）：用于
禁止探视
二.隔离消毒原则
（一）一般消毒隔离
（1）病室门前挂隔离标志、隔离衣、消 毒设备。
（2）隔离病人不得随意走动
（3）工作人员要求：
1)严格执行消毒隔离制度
2)工作人员进入隔离单位的准备。
3)严格执行隔离技术，每接触一位病 人污染物品后必须消毒洗手。
（4）病室及病人接触过物品的要严 格消毒：
实施：
一 口罩帽子的使用
目的：口罩保护病人和工作人员，防止交叉感 染，防止污染无菌物品、伤口、清洁物； 帽子工作人员的头发或头屑散落或头发被 污染。
院感医院隔离技术规范课件-PPT
护目镜、防护面罩的使用
• 下列情况应使用护目镜或防护面罩。 • 在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体
液、分泌物等喷溅时。 • 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。 • 为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等
近距离操作，可发生患者血液、体液、分泌物喷 溅时，应使用全面型防护面罩。 • 佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每 次使用后应清洁与消毒。
感染链
• 感染在医院内传播的三个环节，即传染源 、传播途径、易感人群。
个人防护用品
• 用于保护医务人员避免接触感染性因子的 各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜 、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服 等。
• 外科口罩
• 能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护 人员在有创操作过程中佩戴的口罩。
• 护目镜
2、一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础 上，采取相应传播途径的隔离与预防。
3、隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空 气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播 的隔离。
4、传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离病房。 5、受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一
• 隔离区域的消毒应符合国家有关规定。
（二）隔离要求
• 应明确服务流程，保证洁、污分开，防止 因人员流程、物品流程交叉导致的污染。
• 根据建筑分区的要求，同一等级分区的科 室宜相对集中,高危险区的科室宜相对独立 ，宜与普通病区和生活区分开。
• 通风系统应区域化，防止区域间空气交叉 污染。
• 应按照手卫生规范的要求，配备合适的手 卫生设施。
室。 6、建筑布局符合上一节的要求。
脱防护用品应遵循的程序
医务人员离开污染区进入潜在污染 区前：摘手套、消毒双手→摘护目 镜/防护面罩→脱隔离衣或防护服→ 脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜
医院感染-隔离课件
注意洗手，严防被注射针头等利器刺破，若手被血液、体 液污染或可能污染，应立即用消毒液洗手，护理另一个(yī ɡè)患者前也应洗手
戴口罩及护目镜，防血溅 血液或体液可能污染工作服时穿隔离衣 接触血液或体液时戴手套 血液、体液污染的表面物品：消毒液擦拭或喷洒 血液或体液污染的物品：装袋标记后送消毒或焚烧 针头：防水、防刺破、有标记的容器内，焚烧处理
非紧急情况下，下列情况下应认真洗手： 1.进入和离开病房前 2.接触清洁物品前 3.处理污染的物品后 4.使用厕所前、后 5.无菌操作前、后 6.接触伤口前、后 7.护理感染病人或可能(kěnéng)携带病原微生 物的病人后
医院感染-隔离
第三十八页，共六十一页。
洗手(xǐ shǒu)的条件与设备
水质的选择：流动水 洗手池的设置(shèzhì) 水龙头的开关：脚踏式或感应水龙头 洗手液的选择：液体肥皂 擦手及手的烘干：擦手巾专人专用或用
接触患者前后，护理另一位患者前均应洗手 设专用隔离室，患者住单间病室 病室空气、地面、家具(jiā jù)等严格消毒 未经消毒的物品不可带入隔离区 禁探视 呼吸道疾病者或咽部带菌者，避免接触患者
医院感染-隔离
第二十九页，共六十一页。
一提衣领穿左手(zuǒshǒu) 二穿右手齐上抖 三系衣领四扎袖 五拉衣边前边右
医院感染-隔离
第十二页，共六十一页。
一般隔离(gé 消毒 lí)
工作人员 进入隔离室：戴口罩、帽子、穿隔离衣
穿隔离衣前：备齐所需的物品，集中完成各种(ɡè zhǒnɡ)护理治疗操作
穿隔离衣后：在规定范围内活动，一切操作要严 格执行隔离规程
接触患者或污染物品后：必须消毒双手
医院感染-隔离
第十三页，共六十一页。
患者转送及陪护：禁止探陪和患者离开病室
戴口罩及护目镜，防血溅 血液或体液可能污染工作服时穿隔离衣 接触血液或体液时戴手套 血液、体液污染的表面物品：消毒液擦拭或喷洒 血液或体液污染的物品：装袋标记后送消毒或焚烧 针头：防水、防刺破、有标记的容器内，焚烧处理
非紧急情况下，下列情况下应认真洗手： 1.进入和离开病房前 2.接触清洁物品前 3.处理污染的物品后 4.使用厕所前、后 5.无菌操作前、后 6.接触伤口前、后 7.护理感染病人或可能(kěnéng)携带病原微生 物的病人后
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洗手(xǐ shǒu)的条件与设备
水质的选择：流动水 洗手池的设置(shèzhì) 水龙头的开关：脚踏式或感应水龙头 洗手液的选择：液体肥皂 擦手及手的烘干：擦手巾专人专用或用
接触患者前后，护理另一位患者前均应洗手 设专用隔离室，患者住单间病室 病室空气、地面、家具(jiā jù)等严格消毒 未经消毒的物品不可带入隔离区 禁探视 呼吸道疾病者或咽部带菌者，避免接触患者
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一提衣领穿左手(zuǒshǒu) 二穿右手齐上抖 三系衣领四扎袖 五拉衣边前边右
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第十二页，共六十一页。
一般隔离(gé 消毒 lí)
工作人员 进入隔离室：戴口罩、帽子、穿隔离衣
穿隔离衣前：备齐所需的物品，集中完成各种(ɡè zhǒnɡ)护理治疗操作
穿隔离衣后：在规定范围内活动，一切操作要严 格执行隔离规程
接触患者或污染物品后：必须消毒双手
医院感染-隔离
第十三页，共六十一页。
患者转送及陪护：禁止探陪和患者离开病室
医院感染的预防和控制—隔离技术(护理学基础课件)
6．解除隔离的标准
▲病人的传染性分泌物连续三次培养结果均为阴性 ▲已度过隔离期，医生开出医嘱
（二）终末消毒处理
1．病人的终末消毒处理
•病人出院或转科前应沐浴、换上清洁衣服，个人用物经消毒后一并带 出。 •病人死亡，须用消毒液作尸体护理，并用浸透消毒液的棉球填塞口、 鼻、耳、阴道、肛门等孔道，然后用一次性尸单或消毒液浸湿的尸单包 裹尸体。
（二）隔离区域的划分及隔离要求
隔离区域的划分及隔离要求
分 区 划分标准 所涉范围
隔离要求
清洁区
未被病原微生 物污染
更衣室、值班室、 ①病人及其接触过的物品不得进入；
治疗室、配膳室、 ②工作人员消毒双手、脱隔离衣及鞋后方可
库房
进入。
半污染区
有可能被病原 微生物污染
医护办公室、病 室内走廊、化验 室、消毒室
呼吸道疾病或带菌者避免接触病人 ③病人的排泄物等应及时分装密闭，标记后送指
定地点； ④禁止探视
知识链接
标准预防
标准预防（Standard Precautions,SP）：是认定病人的血液、体液、分
泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染，是否接
触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。标准预防是预防
经飞沫、分泌物、排 泄物直接或间接传播 的烈性传染病，如霍 乱、鼠疫、传染性非 典型性肺炎（SARS ）、禽流感等
适用于经体表或伤口 直接或间接接触而感 染的疾病，如新生儿 脓疱病、破伤风、气 性坏疽、狂犬病、铜
绿假单胞菌感染等
用于防止通过空气传 播的感染性疾病，如 肺结核、流脑、百日 咳、腮腺炎、麻疹等
隔离措施
①单独、专用隔离室，关门窗，病人不能外 出； ②进入室内者全套着装、严格消毒洗手，禁 止探访 ③敷料双袋盛装、焚烧处理，分泌物等严格 消毒； ①单间隔离，避免接触他人； ②全套着装、戴手套；严格洗手； ③敷料焚烧，器械先灭菌后清洗
医院隔离技术规范PPT课件
1、建筑分区与隔离要求
医院建筑区域划分（根据获得感染危险性的程度） • 低危险区：行政管理区、教学区、图书馆、生活服 务区等。 • 中等危险区：普通门诊、普通病房等。
• 高危险区：感染疾病科（门诊、病房）等。
• 极高危险区：手术室、ICU、器官移植病房等。
三、建筑与布局隔离要求
隔离要求
• 应明确服务流程，保证洁、污分开，防止因人员流程 ，物品流程交叉导致污染。 • 根据建筑分区的要求，同一等级分区的科室相对集中 ，高危险区的科室宜相对独立，宜与普通病区和生活 区分开。 • 通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染。 • 应按照《医务人员手卫生规范》的要求，配置合适的 手卫生设施。
二、隔离的管理要求
二、隔离的管理要求
在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生 学要求，并应具备隔离预防的功能，区域划分应明 确、标识清楚。 应根据国家的有关法规，结合本医院的实际情况，
制定隔离预防制度并实施。
隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾病传播
途径的预防”的原则。
应加强传染病患者的管理，包括隔离患者，严格执 行探视制度。
中小型医院可在建筑物的一端设立感染性疾病病
区。
三、建筑与布局隔离要求
隔离要求 • 应分区明确，标识清楚。 • 不同种类的感染性疾病患者应分室安置；每间病室 不应超过4人，病床间距应不少于1.1m. • 房区通风良好，自然通风或安装通风设施，以保证 病房内空气清新。 • 应配备适量非手触式开关的流动水洗手设施。
四、医务人员防护用品的使用
1、口罩(1)
口罩的作用
口罩可预防经空气、飞沫传播的疾病；
减少病人的体液、血液等传染性物质溅入医护人员 的口及鼻腔粘膜。 符合 GB 19083 － 2003《医用防护口罩技术要求》或 选用符合N95标准防护口罩。 符合YY/0469—2004《医用外科口罩技术要求》。 符合GB 19084－2003《普通脱脂纱布口罩》标准。
医院建筑区域划分（根据获得感染危险性的程度） • 低危险区：行政管理区、教学区、图书馆、生活服 务区等。 • 中等危险区：普通门诊、普通病房等。
• 高危险区：感染疾病科（门诊、病房）等。
• 极高危险区：手术室、ICU、器官移植病房等。
三、建筑与布局隔离要求
隔离要求
• 应明确服务流程，保证洁、污分开，防止因人员流程 ，物品流程交叉导致污染。 • 根据建筑分区的要求，同一等级分区的科室相对集中 ，高危险区的科室宜相对独立，宜与普通病区和生活 区分开。 • 通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染。 • 应按照《医务人员手卫生规范》的要求，配置合适的 手卫生设施。
二、隔离的管理要求
二、隔离的管理要求
在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生 学要求，并应具备隔离预防的功能，区域划分应明 确、标识清楚。 应根据国家的有关法规，结合本医院的实际情况，
制定隔离预防制度并实施。
隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾病传播
途径的预防”的原则。
应加强传染病患者的管理，包括隔离患者，严格执 行探视制度。
中小型医院可在建筑物的一端设立感染性疾病病
区。
三、建筑与布局隔离要求
隔离要求 • 应分区明确，标识清楚。 • 不同种类的感染性疾病患者应分室安置；每间病室 不应超过4人，病床间距应不少于1.1m. • 房区通风良好，自然通风或安装通风设施，以保证 病房内空气清新。 • 应配备适量非手触式开关的流动水洗手设施。
四、医务人员防护用品的使用
1、口罩(1)
口罩的作用
口罩可预防经空气、飞沫传播的疾病；
减少病人的体液、血液等传染性物质溅入医护人员 的口及鼻腔粘膜。 符合 GB 19083 － 2003《医用防护口罩技术要求》或 选用符合N95标准防护口罩。 符合YY/0469—2004《医用外科口罩技术要求》。 符合GB 19084－2003《普通脱脂纱布口罩》标准。
医院感染的预防和控制技术隔离技术ppt课件
传染性隔离
保护性隔离
类型 对象
目的
传染性 传染患者和带菌者 减少传染病传播的机 会，便于污染物的集 中消毒和处理
保护性 免疫力极低的人群 隔绝病原微生物与病 人接触使其免受感染
4
二、隔离区域的设置和划分
5
（一）隔离区域的设置
1、与普通病区分开并远离食堂、水源和 其他公共场所
2、距相邻病区约30m，侧面防护距离10m
– 如：内走廊不、可化带验②到室各他等类处。检；验标本有存放盘和架，
– –
污如染：区病：房病、人衣离患直鞋、②者检格接；戴工洗按验或口作手要完间罩人间求的接、员、分标接帽进浴别本触子入室处及的，时、理玻区必务污。璃域要必物管时穿处、穿隔理玻隔离间片等严
等。
③离开该区前脱隔离衣、鞋，
消毒双手。
15
隔离工作区的模拟图
每天1次
每天1次 症所给必予要的时隔
每天1次
必要时 离措施必。要时
禁止
必要时
必要时
黄色
蓝色
棕色 29
二、隔离种类及措施
隔离措施 接触隔离 血液-体液隔离 保护性隔离
代表病种
破伤风、气性 坏疽
乙肝、艾滋病、 梅毒
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一、隔离病区的管理
（一）一般隔离原则
• 4、对传染病室的要求：分类消毒处理 （1）每日进行空气消毒 （2）每日用消毒液擦拭床、床旁桌椅 （3）使用过的医疗器械及医疗用品按规定消毒 （4）需要带出病室处理的污染物，要装入污物 袋，袋外应标有明显标志
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22
一、隔离病区的管理
（一）一般隔离原则
17
配置
严密 隔离
消毒手用物
消毒脚垫
18
医院感染隔离技术ppt课件
围裙； 离开患者床旁或房间时，须把防护用品脱下； 脱手套、隔离衣后，须用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒剂擦手； 一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用； 不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须消毒； 该患者周围物品、环境和医疗器械，须每天清洁消毒； 该患者如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使
20
手卫生是预防医院感染最有效、最方便、 最经济的方法，但也是存在问题最多的医 院感染控制措施之一。
21
22
控制医院感染 最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法
洗手
23
六部洗手法
第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦
第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦
第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦
第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心
16
防护技术与用品的使用方法
包括手卫生、口罩、手 套、防护服等的使用。
17
手卫生（hand hygiene）
是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、卫 生手消毒和外科手消毒。
18
19
手卫生（hand hygiene）
洗手（handwashing）是指用普通或者抗菌肥皂（皂液） 和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
37
38
护目镜、防护面罩
（1）应用指征 ①在进行诊疗、护理操作时，可能发生病人血 液、体液、分泌物等喷溅；如为呼吸道传染病 人进行气管切开、气管插管等近距离操作，应 使用全面型防护面罩，替代护目镜。 ②近距离接触经飞沫传播的传染病人； （2）佩戴注意事项：非一次性使用的防护镜 或防护面罩用后应清洁与消毒
居一室，室内空气必须直接排出室外； 给患者佩戴外科口罩防止飞沫溅出； 在患者的房门挂上“止步”警告牌； 工作人员进入隔离房间，应戴手套和N95口罩； 尽量限制探视人群，并嘱探视者执行严格的戴口罩、
20
手卫生是预防医院感染最有效、最方便、 最经济的方法，但也是存在问题最多的医 院感染控制措施之一。
21
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控制医院感染 最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法
洗手
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六部洗手法
第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦
第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦
第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦
第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心
16
防护技术与用品的使用方法
包括手卫生、口罩、手 套、防护服等的使用。
17
手卫生（hand hygiene）
是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、卫 生手消毒和外科手消毒。
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手卫生（hand hygiene）
洗手（handwashing）是指用普通或者抗菌肥皂（皂液） 和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
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护目镜、防护面罩
（1）应用指征 ①在进行诊疗、护理操作时，可能发生病人血 液、体液、分泌物等喷溅；如为呼吸道传染病 人进行气管切开、气管插管等近距离操作，应 使用全面型防护面罩，替代护目镜。 ②近距离接触经飞沫传播的传染病人； （2）佩戴注意事项：非一次性使用的防护镜 或防护面罩用后应清洁与消毒
居一室，室内空气必须直接排出室外； 给患者佩戴外科口罩防止飞沫溅出； 在患者的房门挂上“止步”警告牌； 工作人员进入隔离房间，应戴手套和N95口罩； 尽量限制探视人群，并嘱探视者执行严格的戴口罩、
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疗废物存放室； 9、医护人员脱手套后应规范洗手； 10、交代护工在清洁工作前做好自身防护，穿隔离衣，戴好手套，先
收拾垃圾，再用含氯消毒剂擦拭物体表面（无影灯、手术床、器械台 等）及地面，通风干燥后紫外线消毒1小时； 11、如果是产妇，产前、产后还涉及到母婴阻断抗病毒用药的问题； 12、术后，医生再与病人谈话、签字。
床旁挂“飞沫隔离”标志； 在患者的房门挂上“止步”警告牌； 隔离于单间，也可与相同病种患者同居一室；并限制其活动范围，减
少转运； 患者之间、患者与探视者之间相隔1米以上； 病情容许时，给患者佩戴外科口罩防止飞沫溅出； 与患者近距离（1米以内）接触，应戴帽子，医用防护口罩；进行可能
产生喷溅操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及 其血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套； 尽量限制探视人群，并嘱探视者执行严格的戴口罩、洗手或手消毒制 度； 加强通风，进行空气消毒 患者出院或转院后，应对房间里所有物体表面以及空气进行彻底消毒。
目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、 病人与病人之间微生物传播的危险性 ,起到了双向 防护的作用
标准预防措施
认为患者的血液、所有体液(汗液除外)、分泌物和排 泄物都可能具有传染性，具体要求： 预计会接触到患者的血液、体液、分泌物和排泄物的 操作，要戴手套； 接触不同患者时要换手套，脱手套后立即洗手； 进行任何有血液或体液溅出的操作时，要加穿不透水 的隔离衣、戴口罩、护目镜或者面罩。 上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时消毒处理； 锐器的正确处理，如用后的针头不可回套针帽，锐器 及时放入锐器盒。医疗废物放入医用垃圾袋中。
飞沫传播预防措施
飞沫传播：带有病原微生物的飞沫（﹥5微 米）在空气中短距离（1米内）移动到易感 人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。
近距离（ 1米以内）的传播。 主要用于预防禽流感、甲型H1N1流感、百日
咳、白喉、手足口病等的传播。
预防原则：标准预防+飞沫传播隔离与预 防
飞沫传播预防措施
隔离技术
基本预防：工作服、口罩帽子 标准预防 额外预防
标准预防（Standard Precautions）
在 2 0世纪 90年代中期 ,美国疾病控制中心（CDC） 提出了“标准预防”的概念
它将普遍预防和体内物质隔离法的许多特点进行 综合
是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防 措施 (不必考虑其诊断 )
控制，多重耐药菌感染控制，还对标准预防内 容进行补充。
国内现状
在该领域尚无一个科学、全面、实用的规范。 标准预防观念差 对多重耐药菌感染患者的隔离认识不足 各医院采取的措施多种多样，缺乏科学依据 个人防护用品使用不正确
主要内容
术语和定义 医院隔离的管理要求 建筑布局与隔离要求 医务人员防护用品使用 不同传播途经疾病的隔离与预防
额外预防
根据疾病传播途经所采取的预防，即在确保标 准预防的同时，应采取额外预防
措施：经空气传播疾病的隔离预防 经飞沫传播疾病的隔离预防 经接触传播疾病的隔离预防
接触传播预防措施
接触隔离：病原体通过手、媒介物直接 或间接接触导致传播。
预防原则：标准预防+接触传播隔离与 预防
主要用于预防肠道感染、耐甲氧西林金 黄色葡萄球菌（MRSA）感染、多重耐药 菌感染、皮肤感染疾病等的传播。
医院消毒隔离技术规范
宁大附院医院感染管理科
制定该规范背景
控制感染的需要 疾病传播三环节
病 人
医务人 员宿主传(感)染源病 人医务人 员
× 传播途径
空气、飞沫、接触
国外情况:以USA为例
96年前：普遍预防+血液、体液隔离法 96年CDC制定了医院隔离预防指南 预防原则：标准预防+传播途经的预防 07年修订指南：涉及范围扩大，包括环境卫生
空气传播预防控制措施
空气传播：带有病原微生物的微粒子（≤5 微米）通过空气流动导致的疾病传播。
传播距离较远。 主要用于预防结核、SARS、肺鼠疫等的传播。
预防原则：标准预防+空气传播隔离与预 防。
接触传播预防措施
严格遵循手卫生规范 床旁挂“接触隔离”标志 尽量隔离于单间，同种病原菌的感染或携带者可共居一室；并限制其活动范
围，减少转运； 医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触患者伤口、黏膜、血液和体液、
引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣。 离开患者床旁或房间时，须把防护用品脱下； 脱手套、隔离衣后，须用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒剂擦手； 一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用； 不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须消毒； 该患者周围物品、环境和医疗器械，须每天进行消毒液擦拭； 该患者如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明； 用后的器械设备须先消毒； 尽量限制探视人群，并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度； 患者出院后，应对隔离房间里所有物体表面进行彻底终末消毒。 合理使用抗生素
主要内容
隔离技术
标准预防 血液、体液传播预防措施 接触传播预防措施 飞沫传播预防措施 空气传播预防措施 保护性隔离
防护技术与用品使用方法
手卫生 口罩 护目镜、面罩 手套 防护服 防水围裙
隔离技术是预防微生物在患者、医务人员 及媒介物中播散的重要措施。正确的隔离技术， 对控制感染源、切断传播途径、保护易感宿主， 起着重要作用。
血液、体液传播预防措施
主要用于预防HIV、HBV、HCV、梅毒、淋病等 的传播，按要求执行标准预防措施。
具体隔离操作程序（以手术、分娩为例）
1、术前、产前，医生与病人谈话、签字； 2、手术、分娩安排在隔离手术间、隔离分娩间进行； 3、使用一次性的物品：腹包、产包等； 4、在目前条件下，器械使用后先浸泡消毒，再处理； 5、医护人员穿一次性手术衣、戴双层手套、戴护目镜、穿鞋套； 6、手术中传递器械应避免手对手直接传递，须使用弯盘等传递容器； 7、利器必须直接放入利器盒； 8、医疗垃圾放入双层黄色医疗垃圾袋，注明标签、扎紧袋口，送医
收拾垃圾，再用含氯消毒剂擦拭物体表面（无影灯、手术床、器械台 等）及地面，通风干燥后紫外线消毒1小时； 11、如果是产妇，产前、产后还涉及到母婴阻断抗病毒用药的问题； 12、术后，医生再与病人谈话、签字。
床旁挂“飞沫隔离”标志； 在患者的房门挂上“止步”警告牌； 隔离于单间，也可与相同病种患者同居一室；并限制其活动范围，减
少转运； 患者之间、患者与探视者之间相隔1米以上； 病情容许时，给患者佩戴外科口罩防止飞沫溅出； 与患者近距离（1米以内）接触，应戴帽子，医用防护口罩；进行可能
产生喷溅操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及 其血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套； 尽量限制探视人群，并嘱探视者执行严格的戴口罩、洗手或手消毒制 度； 加强通风，进行空气消毒 患者出院或转院后，应对房间里所有物体表面以及空气进行彻底消毒。
目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、 病人与病人之间微生物传播的危险性 ,起到了双向 防护的作用
标准预防措施
认为患者的血液、所有体液(汗液除外)、分泌物和排 泄物都可能具有传染性，具体要求： 预计会接触到患者的血液、体液、分泌物和排泄物的 操作，要戴手套； 接触不同患者时要换手套，脱手套后立即洗手； 进行任何有血液或体液溅出的操作时，要加穿不透水 的隔离衣、戴口罩、护目镜或者面罩。 上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时消毒处理； 锐器的正确处理，如用后的针头不可回套针帽，锐器 及时放入锐器盒。医疗废物放入医用垃圾袋中。
飞沫传播预防措施
飞沫传播：带有病原微生物的飞沫（﹥5微 米）在空气中短距离（1米内）移动到易感 人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。
近距离（ 1米以内）的传播。 主要用于预防禽流感、甲型H1N1流感、百日
咳、白喉、手足口病等的传播。
预防原则：标准预防+飞沫传播隔离与预 防
飞沫传播预防措施
隔离技术
基本预防：工作服、口罩帽子 标准预防 额外预防
标准预防（Standard Precautions）
在 2 0世纪 90年代中期 ,美国疾病控制中心（CDC） 提出了“标准预防”的概念
它将普遍预防和体内物质隔离法的许多特点进行 综合
是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防 措施 (不必考虑其诊断 )
控制，多重耐药菌感染控制，还对标准预防内 容进行补充。
国内现状
在该领域尚无一个科学、全面、实用的规范。 标准预防观念差 对多重耐药菌感染患者的隔离认识不足 各医院采取的措施多种多样，缺乏科学依据 个人防护用品使用不正确
主要内容
术语和定义 医院隔离的管理要求 建筑布局与隔离要求 医务人员防护用品使用 不同传播途经疾病的隔离与预防
额外预防
根据疾病传播途经所采取的预防，即在确保标 准预防的同时，应采取额外预防
措施：经空气传播疾病的隔离预防 经飞沫传播疾病的隔离预防 经接触传播疾病的隔离预防
接触传播预防措施
接触隔离：病原体通过手、媒介物直接 或间接接触导致传播。
预防原则：标准预防+接触传播隔离与 预防
主要用于预防肠道感染、耐甲氧西林金 黄色葡萄球菌（MRSA）感染、多重耐药 菌感染、皮肤感染疾病等的传播。
医院消毒隔离技术规范
宁大附院医院感染管理科
制定该规范背景
控制感染的需要 疾病传播三环节
病 人
医务人 员宿主传(感)染源病 人医务人 员
× 传播途径
空气、飞沫、接触
国外情况:以USA为例
96年前：普遍预防+血液、体液隔离法 96年CDC制定了医院隔离预防指南 预防原则：标准预防+传播途经的预防 07年修订指南：涉及范围扩大，包括环境卫生
空气传播预防控制措施
空气传播：带有病原微生物的微粒子（≤5 微米）通过空气流动导致的疾病传播。
传播距离较远。 主要用于预防结核、SARS、肺鼠疫等的传播。
预防原则：标准预防+空气传播隔离与预 防。
接触传播预防措施
严格遵循手卫生规范 床旁挂“接触隔离”标志 尽量隔离于单间，同种病原菌的感染或携带者可共居一室；并限制其活动范
围，减少转运； 医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触患者伤口、黏膜、血液和体液、
引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣。 离开患者床旁或房间时，须把防护用品脱下； 脱手套、隔离衣后，须用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒剂擦手； 一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用； 不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须消毒； 该患者周围物品、环境和医疗器械，须每天进行消毒液擦拭； 该患者如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明； 用后的器械设备须先消毒； 尽量限制探视人群，并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度； 患者出院后，应对隔离房间里所有物体表面进行彻底终末消毒。 合理使用抗生素
主要内容
隔离技术
标准预防 血液、体液传播预防措施 接触传播预防措施 飞沫传播预防措施 空气传播预防措施 保护性隔离
防护技术与用品使用方法
手卫生 口罩 护目镜、面罩 手套 防护服 防水围裙
隔离技术是预防微生物在患者、医务人员 及媒介物中播散的重要措施。正确的隔离技术， 对控制感染源、切断传播途径、保护易感宿主， 起着重要作用。
血液、体液传播预防措施
主要用于预防HIV、HBV、HCV、梅毒、淋病等 的传播，按要求执行标准预防措施。
具体隔离操作程序（以手术、分娩为例）
1、术前、产前，医生与病人谈话、签字； 2、手术、分娩安排在隔离手术间、隔离分娩间进行； 3、使用一次性的物品：腹包、产包等； 4、在目前条件下，器械使用后先浸泡消毒，再处理； 5、医护人员穿一次性手术衣、戴双层手套、戴护目镜、穿鞋套； 6、手术中传递器械应避免手对手直接传递，须使用弯盘等传递容器； 7、利器必须直接放入利器盒； 8、医疗垃圾放入双层黄色医疗垃圾袋，注明标签、扎紧袋口，送医