闭合复位结合单边外固定架治疗胫骨干骨折36例论文
闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折36例临床体会
Ｇｕ ｓ ｔ ｉ ｌ ｏ
穿过远折端髓腔时有阻力感 ， 如复位困难可在 ｃ臂
透视 下 整复 骨折 ， 由助手 固定 好 ， 继续插 入交 锁髓 内
钉至骨折远端 。在推人过程 中， 不能过 度旋转或使
用暴 力 ， 白骨 道 插 入 髓 腔 。要 求 深 度 达 踝 关 节 平 面 以上 １—２ ｃ ｍ， 扩 髓 器 的 直 径 长 于 交 锁 髓 内 钉
２ ｍ ｍ。拔除扩髓器后 ， 用带刻度的探针测量所需交
［ 收稿 日期 ］２ ０ １ ２ ４ ） ９ ０ ７
锁髓 内钉 的长 度 ， 选 好 后 自胫 骨 近 端 骨 道 中插 入 。 稍 有 困难 时可用 拔除器 轻 轻垂直 击入 。远 端锁钉 锁 定 后安 装 滑锤 逆 向击 打 拉 紧骨 折端 ， 术 中再 次采 用
折 愈合 按 Ｊ ｏ ｈ ｎ ｅ ｒ ． Ｗｍｈ ｓ 评分标准 ， 优２ ８例 ， 良７例 ， 可１ 例， 优 良率 ９ ７ ． ２ ％； 未 出现断钉、 骨折延迟愈合或不愈合 、 感染、 脂肪栓 塞、 关节僵硬及再 次骨折等并发症 。结论 ： 使用手法复位后 交锁髓 内钉静 力性 固定 手术 治疗胫骨 骨折 ， 对局部 骨折端血 运破 坏少 ， 是治疗胫骨骨折 的有效方法 之一 。 ［ 关键词 ］胫 骨干骨折 ； 带锁髓 内钉 ； 闭合 手法复位 ； 内固定 ［ 中国图书资料分 类法分类号］Ｒ ６ ８ ７ ． ３ ［ 文 献标 志码 ］Ａ
［ ５ ］ 霍红． 单极电刀剥离 法扁桃体 切除术 ［ Ｊ ］ ． 中国耳鼻 咽喉头 颈 外科 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ６ （ ４ ） ： ２ １ ４ ．
应用交锁髓内钉治疗胫骨干骨折36例
染 ５ｄ ７ｄ 高患肢 ， 日起指导膝 、 、 ～ 抬 次 踝 足部屈伸活动 ， 每月摄
Ｉｗａ 分标 准 ， ３ ｏ 评 优 ４例 ， ２ ， ０例 ， 良率达 １０ 胫前 良 例 差 优 ０％． 皮瓣坏死 １ ， 例膝 关节疼痛 ； 出现感染、 例 ２ 未 内固定断裂、 脂肪 栓塞等其他并发症 。 结论 交锁髓 内钉 内固定治疗胫骨干骨折
位， 患肢屈 膝 ８ 。 ， Ｏ 先做闭合复位 ， 尽量 达到或接近解 剖复位 ，
透视证 实 ， 复位不满意则做 ３ ｍ ５ ｍ小切 口有限切开直 视 如 ｃ ｃ
下 复位 ， 不剥离或尽量 少剥 离骨膜。胫骨结节上缘 至髌骨下缘 正 中切 口 ３ｃ ４ｃ 髌 韧带 中间进 入胫骨 上端 ， 节 面水平 ｍ一 ｍ， 关
入断端可能性 ， 院采 用小切 口切 开复位 ， 我 尽量少剥离 骨膜或
一
肿胀较轻则用石膏托制动保护 ，常规 ３ ～ ５ｄ消肿 对症治疗后 ｄ
手术。 对于开放性骨折 的处理 ： 清创要彻底 ， 对失活组织要给予
切除 ， 胫前皮 肤缺损 的修 复是手术成 功 的关键 ， 据皮肤 缺损 根
１ 例合 并急性颅脑创伤 ， 伤后 ７ｄ １ 一 ０ｄ手术 ； 例合并腹部闭合 １
性损伤 ， 伤后 １ ２ｄ手术。
１ 方法 ． ２
减少感 染机会 及骨折 断端 血运破坏 ， 很多文献报道均认为闭合
复位优于切开复位 ， 骨折愈合时 间快 ， 手术时间短 ， 出血少 。但
我们认为 ， 在基层 医院没有 ｃ臂机或在 ｘ线透视下复位 ， 可增
３１ 适应证 ．
胫骨骨 不连或延 迟愈合 与多种 因素有关 ，
其 中固定的稳定性及不恰 当的外科干预是 比较重要的因素 ， 复 位不恰 当及软组织大范 围剥离 ， 固定不稳 明显增加 了骨不连和 延迟愈合发生率。 交锁髓 内钉具有抗旋转 、 抗压缩 、 轴心 固定等
单边外固定架在胫骨骨折中的应用
单边外固定架在胫腓骨骨折中的应用探讨张文昌张国庆张鲲山西高平市中医院 048400我院自2002年3月——2006年12月使用单边外固定架治疗胫骨骨折72例，70例获随访，报告如下：1 临床资料：1．1 一般资料：本组70例中，男61例，女9例，年龄19～65岁，平均32岁。
新鲜骨折68例，陈旧骨折2例；骨不连1例；开放骨折52例，闭合骨折18例。
粉碎性骨折45例，横行5例，斜形8例，螺旋型12例。
上段16例，中段31例，下段22例，多段1例。
合并颅脑损伤2例，肝脾破裂3例，肠破裂1例，多发伤5例，多发骨折15例，合并中毒性脑病1例，合并心肺脑、糖尿病等内科疾患5例。
1.2 手术方法：按照先生命后肢体的治疗原则，多发伤的患者首先处理重要脏器损伤，病情平稳后，再行骨折固定，按部位选择线型、T型、加长型或超关节型。
闭合骨折，先在C型臂透视下闭合复位，失败可小切口复位，同时有限内固定，对开放性骨折，先彻底清创，可在原伤口或适当延长伤口复位有限内固定。
对于粉碎骨折，首先将大的骨块复位有限固定，使复杂骨折变为简单骨折，尽量不剥离骨块连接的软组织，寻找主干支撑点连接后，剩下的碎骨块向主干合拢即可，不要求解剖复位。
对于合并腓骨骨折的严重胫骨粉碎骨折或骨缺损者，先复位固定腓骨以恢复肢体长度，再行胫骨的复位固定。
根据骨折的稳定与否选择外固定架加压固定、牵张固定或支持固定，骨缺损的要一期植骨，软组织缺损的尽可能一期植皮或皮瓣转移。
缺损、污染严重的可二期修复。
对陈旧性骨折先骨折端切新，打通髓腔，再植骨固定。
术后每日2次针孔滴酒精，指导病人进行主动膝、踝功能锻练，待肿胀、疼痛减轻后，如无其它合并症，鼓励病人早期下床活动。
定期拍片复查，待骨折线模糊、骨痂形成后逐步负重，支架逐步动力化。
骨折坚固愈合后，拆除外固定架。
2 结果：2.1 临床评定标准（2）优：骨折愈合，关节活动正常无并发症。
良：骨折愈合，关节活动受限，不影响功能，无血管、神经并发症。
闭合复位外固定架治疗胫骨骨折疗效观察
闭合复位外固定架治疗胫骨骨折疗效观察作者：俞国河杜国辉来源：《中国社区医师》2014年第02期doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.2.21摘要目的：探讨闭合复位外固定架治疗胫骨骨折的疗效。
方法：3年来收治胫腓骨患者124例，其中单纯胫骨骨折103例，伴腓骨骨折21例，手术中均采用闭合复位外固定架治疗，观察骨折愈合情况及时间。
结果：124例患者3～6个月后均达到骨性愈合，6个月后全部取出外固定架，无1例发生骨不愈合。
结论：闭合复位外固定架固定胫骨骨折既能维持骨折对位，又不妨碍临近关节活动，手术创伤小，愈合率高，并发症少，疗效较满意。
关键词胫骨骨折闭合复位骨折外固定器Closed reduction and external fixation for the treatment of tibial fracturesYu Guohe，Du GuohuiThe traditional Chinese Medicine Hospital of Gulang County，Gansu Province，733103Abstract Objective：To investigate the effect of closed reduction and external fixation in treating tibial fracture.Methods：124 patients with tibia and fibula were treated in three years，of which 103 cases of simple tibial fractures，21 cases with fibula fractures，operation adopt closed reduction and external fixator in the treatment，observation of fracture healing and the time.Results：124 patients obtained bone healing 3 to 6 months after operation，out of all external fixator，no nonunion occurred.Conclusion：External fixation of tibial fractures can maintain of fracture，and does not interfere with the adjacent joint operation，small trauma，high healing rate，fewer complications，and has satisfactory curative effect.Key words Tibial fractures；Closed reduction； Fracture；external fixator胫骨骨折是长管状骨中最常发生骨折的部位，近年来我科收治的骨折中，胫骨骨折比较常见，且以中下段骨折居多。
切开复位单边外固定架固定治疗胫骨干骨折
ｅ ａ ｘ ｅ ｎ ｌｆｘ ｔｏ ｐ ａ ａ ｕ Ｏ ｆ ｆｅ ｅ ｌｃ ｍｅ ｔ ｒ ｌｅ ｔ ｒ ａ ｉ ａ ｉｎ ａ ｐ ｒ ｔ ｓ ｔ ｉ ａ ｔ ｒｒ ｐ ａ ｅ ｎ ．Ｔｈ ａ ｅ ｒ ｎ ｅ ｖ ｅ ｄ ｆ ｒｏ ｅ ｙ ａ ｎ ａｆａ ｔ ｒｏ — ｘ ｅ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｉ ｔ ｒ ｉｗｅ ｏ ｎ ｅ ｒａ ｄ ａ ｈ ｌ ｆ ｅ ｐ
无 统 计 学 上 的 差 异 （ Ｏ ０ ） 钉 道 及 局 部 感 染 情 况 两 组 相 似 ， 开 复 位平 均 所 用 时 间 较 闭 合 复 位 短 。结 论 Ｐ＞ ． ５ ， 切
单 边 外 固定 架 固定 治 疗 胫 骨 干 闭合 骨 折 时 采 用切 开 复 位 是 一 种 很 好 的 方 法 。
Ｃｈｉ ｎａ）
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ ：Ｏｂ ｅ ｔｖ Ｔｏ ｄｓｕ ｓｔ ｅｃｉｉａ ｅｆｃ ｆｏ ｅ ａｉｇ ｒｐａ ｅ ｎ Ｏ ｆｘｗｈ ｎ ｔｅ ｔ ｇｃｏ ｅ ｒｃ ｕ ｅ ｊｃｉｅ ｉ ｓ ｈ ｌ ｃ ｌ ｆ ｌｓｄ ｆａｔ ｒ ｃ ｎ ｎ ｎ
ｏ ｉ ａ ｄｉｐｈｙ ｉ ｔ ｌ ｔ ｒ １ｅ ｅ ｎ １ｆｘａ ｉ ｐｐ ｒ ｔ ｆｔｂｉ ａ ｓｓ ｗｉｈ ｕｎｉａ ｅ ａ ｘｔ ｒ ａ ｉ ｔｏｎ ａ ａ ａ ｕｓ（ ＥＦＡ ） Ｕ ．Ｍ ｅｈｏ Ｄｉ ｄｅ １ ａ ｅ ｌ ｓ ｄ ｆ ａ ｔ ｅｏｆ ｔ ｄｓ ｖｉ ２０ｃ ｓ ｓｏｆｃ ｏ ｅ ｒ ｃ ｕｒ ｔｂａ ｄｉｐｈｙ ｉ ｎｔ ｗ ｏ ｇｒ ｉ ｉ ａ ｓｓ ｉ ｏ ｔ ｏｕｐ ｎｄ ｈｅｓ ｍ ｅ ｐ ｓｂｌ ｉｃ ｓ ｕ ｅｒｔ ａ ｏｓ ｉ ｅ ｃｒ ｕｍ ｓ ａ ｅ Ｅａ ｈ ｇｒ ｔ ｎｃ ｓ． ｃ ｏｕｐ ｈａ ０ｃ ｅ ｓ ６ ａｓ ｓ．Ｏ ｎｅｇｒ ｏｕｐ ｗａ ｒ ｔ ｓ ｔｅａ － ｅ ｂｙ ｏ ｒ ｉ ｅ ｌ ｃ ｍ ｅ ．ｔ ｔ ｒ ｇ ｏｕｐ ｗ ａ ｒ ａ ｅ ｌ ｓ ｄ ｒ ｐｌｃ ｍ ｅ ． Ｔｗｏ ｇ ｏ ｄ ｐｅ ａｔｎｇ ｒ ｐ ａ ｅ ｎｔ ｈｅ ｏ ｈｅ ｒ ｓｔ ｅ ｔ ｄ ｂｙ ｃｏ ｅ ｅ ａ ｅ ｎｔ ｒ ｕｐｓｗ ｅ ｅ ｔ ｅ ｔ ｄ ｂｙ ｕｎｉａ — ｒ ｒ ａ ｅ ｌ ｔ
胫骨干骨折闭合复位使用外固定器治疗的疗效分析
胫骨干骨折闭合复位使用外固定器治疗的疗效分析【摘要】本研究旨在探讨胫骨干骨折闭合复位使用外固定器治疗的疗效。
通过患者入组标准分析，确定治疗对象；治疗方法介绍包括手术操作和固定器选择等；临床疗效观察分析显示治疗效果良好，恢复快速；并发症分析指出治疗过程中可能出现的风险；康复效果评价从功能恢复和生活质量等方面进行评估。
结论中总结治疗效果显著，展望未来可改进技术提升疗效，建议加强团队协作和术前评估。
本研究对于该治疗方法的临床应用具有一定的指导意义，值得进一步深入研究和推广。
【关键词】胫骨干骨折、闭合复位、外固定器、治疗效果、患者入组标准、临床观察、并发症、康复评估、结论、临床应用、技术改进、疗效分析。
1. 引言1.1 胫骨干骨折闭合复位使用外固定器治疗的疗效分析胫骨干骨折是一种常见的骨折类型，常见于高能伤患者或老年骨质疏松患者。
闭合复位结合外固定器治疗胫骨干骨折已经成为一种有效的治疗方法，其疗效备受关注。
本文旨在对胫骨干骨折闭合复位使用外固定器治疗的疗效进行分析，为临床实践提供指导。
胫骨干骨折闭合复位使用外固定器治疗的机制主要是通过固定骨折端，使其得以愈合。
外固定器可以提供稳定的支撑和保护，同时允许适当的炎症反应和愈合过程，有利于骨折愈合。
对于治疗效果的评价仍有待进一步研究和探讨。
通过对患者入组标准、治疗方法介绍、临床疗效观察分析、并发症分析和康复效果评价的综合研究，我们希望能够全面了解胫骨干骨折闭合复位使用外固定器治疗的疗效情况，为临床决策提供更有力的支持。
在本文的后续部分，我们将深入分析上述内容，为读者带来更详尽的信息与理解。
2. 正文2.1 患者入组标准分析患者入组标准是临床研究中非常重要的一个环节，它决定了研究结果的可靠性和有效性。
对于胫骨干骨折闭合复位使用外固定器治疗的疗效分析，患者入组标准主要包括以下几点：1. 年龄：一般来说，年龄在18岁至65岁之间的成年人可以作为入组标准。
年龄过大或过小的患者可能影响治疗效果和康复情况。
胫骨干骨折闭合复位使用外固定器治疗的疗效分析
胫骨干骨折闭合复位使用外固定器治疗的疗效分析胫骨干骨折是指胫骨干部发生骨折或裂隙，通常由于外力直接作用或者间接作用引起的。
胫骨干骨折的治疗方法多种多样，其中闭合复位使用外固定器治疗被广泛应用。
本文旨在对胫骨干骨折闭合复位使用外固定器治疗的疗效进行分析。
闭合复位是指通过外力或重力作用使骨折的骨片回到正常位置，而不需要切开手术暴露骨折。
外固定器是一种用于骨折固定的装置，它通过钢针或钢丝固定骨折的两端，从而达到复位和固定骨折的目的。
在闭合复位使用外固定器治疗胫骨干骨折中，该方法具有明显的优点。
闭合复位的优点是手术创伤小，无需直接接触骨折部位，减少了术后并发症的发生和感染的风险。
外固定器的使用可以实现胫骨干骨折的牵引和复位，保持骨折部位的稳定性，促进骨片的愈合。
外固定器还可以随时调整牵引力的大小，以适应不同阶段的骨愈合需求。
闭合复位使用外固定器治疗胫骨干骨折具有疗效确切，操作简便，患者恢复快等优点。
闭合复位使用外固定器治疗胫骨干骨折也存在一些限制和注意事项。
外固定器固定的部位有限，不能同时固定骨折的所有骨片。
某些类型的胫骨干骨折如复合性骨折或开放性骨折等可能不适合闭合复位使用外固定器的治疗。
外固定器的使用可能会导致患者术后活动受限，影响其生活质量。
外固定器的牵引力过大或过小，都可能影响骨折的愈合。
胫骨干骨折闭合复位使用外固定器治疗具有明显的优点和良好的疗效。
尽管存在一些限制和注意事项，但该治疗方法仍然是一种有效可行的治疗方案。
在临床实践中，医生应根据患者的具体情况和骨折的类型选择最合适的治疗方法，并严格操作，以获得最佳的治疗效果。
胫骨干骨折闭合复位使用外固定器治疗的疗效分析
胫骨干骨折闭合复位使用外固定器治疗的疗效分析方法
选取自2015年5月至2017年5月在我院接受外固定治疗的胫骨干骨折患者作为研究
对象，共计100例。
其中男性60例，女性40例；年龄范围在18-65岁之间，平均年龄为39岁。
所有患者均在全身麻醉下行手术，以锥形板作为支架进行外固定器治疗，治疗期为
2-6周，平均治疗期为4周。
术后随访至少6个月。
结果
所有患者均顺利完成了手术治疗，治疗期平均为4周，术后X线检查显示骨折最大偏
离角度在10度以内，无骨折未愈合或移位的情况发生。
术后1周，7例患者出现轻度感染，但经过使用抗生素后成功治愈。
术后2个月，95例患者完成了康复治疗，末次随访时骨折部位无明显疼痛或功能障碍。
讨论
本研究显示通过胫骨干骨折闭合复位后采用外固定器治疗的疗效是比较明显的。
外固
定器相比传统的内固定器治疗方法，在手术中的侵入性更小，能够有效的避免伤口感染以
及其他潜在的并发症。
不过，外固定器治疗期间需要患者保持有效的休息和运动，以提高
术后疗效。
为了减少外固定治疗期间的不适感以及感染等潜在的并发症，定期进行检查和
维护也是非常重要的。
结论
通过本研究的途径，我们能够证明对于胫骨干骨折患者，闭合复位后采用外固定器治
疗的效果是非常明显的。
本方法具有其独特的优点，在非常适宜的情况下能够取代传统的
治疗方式。
值得注意的是，在实际应用中还需要特别重视患者在治疗期间的合理休息和运动，以提高治疗疗效。
单边外固定架治疗胫骨干骺端骨折的临床评价
单边外固定架治疗胫骨干骺端骨折的临床评价王书明;刘国栋;张培义;蒋协远【期刊名称】《中国保健营养：临床医学学刊》【年(卷),期】2009(018)012【摘要】目的探讨应用单边外固定架X形交叉进针治疗距膝、踝关节1．5cm～10cm以内的胫骨骨折的手术方法、临床疗效及并发症预防．方法2005年8月至2008年8月，使用单边外固定架X形交叉任意方向进针结合有限内固定治疗胫骨干骺端骨折54例男36例，女18倒：年龄16～77岁，平均415岁其中开放性骨折38例，软组织损伤程度按Gustilo分类标准：Ⅰ型6例，Ⅱ型20例，Ⅲa型8例．Ⅲb型1倒，Ⅲc型2例；闭合骨折16例开放性骨折均为急疽手术，彻底清创后，骨折端大体复位后，应用螺纹半针在任意适合方向上X形交叉进针牢固把持干骺端的骨折块，具有万向球头的夹钳固定各半针和外固定架连接杆，结果随访8～24个月，平均10个月。
所有骨折均获骨性愈合，平均愈合时间为4．5个月。
近膝关节骨折患者根据HSS评分，优10例，良5例，可1例，优良率：93．8％。
近踝关节骨折患者根据Mazur评分，优20例，良12例，可5倒，差1例，优良率：88．9％；针道感染：5例，感染率：9．3％。
结论采用单臂外固定架治疗胫骨干骺端骨折．操作简便、易行，损伤小，符合微创要求，适应证广泛，固定可靠，术后关节功能恢复良好。
【总页数】6页(P1-6)【作者】王书明;刘国栋;张培义;蒋协远【作者单位】山东省青州市人民医院骨科,262500【正文语种】中文【中图分类】R274.12【相关文献】1.单边外固定支架交叉立体置钉技术治疗儿童胫骨干骺端骨折的疗效观察 [J], 刘筱;张轶;朱锋辉;冯斌;张寰;姚爱明2.单边三维外固定架治疗近关节端胫腓骨粉碎性骨折的临床评价 [J], 陈铖;王万春;曾跃林;宁晓颖;吴安平;周爱霞;肖建林3.单边外固定架交叉进针联合有限内固定治疗胫骨干骺端骨折临床评价(附54例报告) [J], 刘国栋;王书明;魏春群;赵明香;宋玉堂;齐刚;刘起富4.组合式外固定架治疗儿童长骨干骺端骨折 [J], 申守仁; 明新武; 明新月; 高卫原; 董海亮; 宋振峰; 常彩虹5.交叉置钉法双侧单边外固定支架治疗胫腓骨干骺端骨折 [J], 臧建成;吴天昊;李森田;刘国强;姚书章;石国军;彭阿钦;吴希瑞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胫骨干骨折闭合复位使用外固定器治疗的疗效分析
胫骨干骨折闭合复位使用外固定器治疗的疗效分析胫骨干骨折是指胫骨中段发生的骨折，属于较为常见的骨折类型之一。
胫骨干骨折闭合复位使用外固定器治疗是一种常见的治疗方法，其疗效得到了广泛的关注和认可。
本文将从治疗效果的分析角度探讨这一治疗方法的疗效，进一步为临床医生提供参考和指导。
一、胫骨干骨折的治疗原则1. 外固定器治疗针对胫骨干骨折，外固定器治疗是一种较为常用的治疗方法。
通过外固定器对骨折部位进行固定，以保持骨折端的相对位置，促进骨折愈合。
外固定器治疗具有创伤小、恢复快的优势，能够有效降低手术风险，因此受到患者和医生的青睐。
2. 闭合复位在使用外固定器治疗胫骨干骨折时，闭合复位是必不可少的一步。
通过医生的手动操作，将骨折端复位到正确的位置，保持骨折末端的对齐，为后续的固定和愈合奠定基础。
3. 早期功能锻炼在固定器固定的早期功能锻炼也是非常重要的。
适当的功能锻炼可以保持肌肉的力量和活动度，有助于恢复患者的正常生活能力，并促进骨折的愈合。
二、胫骨干骨折闭合复位使用外固定器治疗的疗效分析1. 疗效观察方法对于胫骨干骨折闭合复位使用外固定器治疗的疗效分析，首先需要收集一定数量的临床病例资料。
然后通过对这些病例进行随访观察，记录患者术后的疼痛状况、功能恢复情况、并发症发生率等指标。
通过统计学方法对观察结果进行分析和比较，评估外固定器治疗胫骨干骨折的疗效。
2. 疗效评价指标疗效评价指标是评价治疗效果的重要标准，针对胫骨干骨折闭合复位使用外固定器治疗，可以考虑以下几个指标：(1) 疼痛评分：术后疼痛是患者最为关心的问题之一，因此通过疼痛评分来评估术后疼痛的缓解情况。
(2) 功能恢复情况：通过肌肉力量测试、关节活动度测量等方法来评估患者术后的功能恢复情况。
(3) 并发症发生率：外固定器治疗胫骨干骨折的并发症包括感染、肢体缺血、关节僵硬等，通过观察并发症的发生率来评估治疗的安全性。
3. 疗效分析通过对临床病例资料的收集和观察，可以得出如下几点结论：(1) 疼痛得到有效缓解：外固定器固定后，患者的疼痛症状得到了有效的缓解，术后的疼痛评分较术前显著降低。
单边外固定架对小儿胫骨干骨折的治疗作用研究
单边外固定架对小儿胫骨干骨折的治疗作用研究依里克·塔里木;冯超;纳贝·加衣吐尕尼【摘要】目的分析单边外固定架对小儿胫骨干骨折的治疗作用.方法选取我院2015年6月—2018年6月42例给予单边外固定架治疗的胫骨干骨折患儿资料,评估临床效果.结果 42例小儿胫骨干骨折单边外固定支架治疗的手术时间为(36.7±9.1)min,手术切口长度为(4.1±0.9)cm,术中出血量为(17.5±7.1)mL;术后3d VAS评分(4.4±1.2)分;平均住院时间(5.3±1.1)d;临床愈合时间为(10.9±2.2)周,骨性愈合时间为(24.1±2.2)周;末次随访时Edwards评分优良率为97.62％;术后随访期间并发症发生率为7.14％.结论采用单边外固定架治疗小儿胫骨干骨折操作简单、手术时间短.采用闭合操作模式,对患儿骨折区骨膜、血供等无显著影响,骨折预后较快,且术后对骨折对位线可进一步调整,值得推广应用.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2019(010)011【总页数】3页(P25-27)【关键词】小儿胫骨干骨折;单边外固定架;愈合时间;3dVAS评分;Edwards评分;并发症【作者】依里克·塔里木;冯超;纳贝·加衣吐尕尼【作者单位】乌鲁木齐市第一人民医院分院骨科,新疆乌鲁木齐830011;乌鲁木齐市第一人民医院分院骨科,新疆乌鲁木齐830011;乌鲁木齐市第一人民医院分院骨科,新疆乌鲁木齐830011【正文语种】中文【中图分类】R683胫骨干骨折是儿童常发的骨折，骨折后的愈合与成人存在较大差异，治疗方式与成人也有所不同[1]。
针对小儿胫骨干骨折的临床治疗，治疗方向以减小切口、准确复位、生物学固定、避免骨骺受损等为主，治疗目的在于尽早让患儿恢复患处活动[2-4]。
因小儿胫骨干骨折具有塑性能力强、骨折愈合快等特点，故在小儿胫骨干骨折治疗中，尤其是骨折移位不明显者，通常予以闭合复位加石膏外固定治疗[5]。
单边外固定支架治疗儿童胫骨干骨折
单边外固定支架治疗儿童胫骨干骨折郭宏军;李玉民;党熙亮【摘要】目的探讨单边外固定支架治疗儿童胫骨干骨折的疗效.方法采用单边外固定支架治疗45例胫骨干骨折患儿.记录住院时间、完全负重时间、骨折愈合时间、外固定支架拆除时间以及术后并发症.结果 45例患儿均获得24个月随访.住院时间3～12(5.6±1.7)d.完全负重时间14～30(21.7±3.8)d.骨折愈合时间12～18(15.6±1.3)周.外固定支架拆除时间16～20(17.6±1.9)周.钉道感染2例;畸形愈合8例,其中外翻7例(2°～5°),内翻1例(4°).无骨髓炎及骨不连发生.结论采用单边外固定支架治疗儿童胫骨干骨折,可获得满意的临床疗效,并发症较少.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2019(022)003【总页数】2页(P362-363)【关键词】胫骨骨折;儿童;外固定【作者】郭宏军;李玉民;党熙亮【作者单位】渭南市中心医院骨二科,陕西渭南 714000;渭南市中心医院骨二科,陕西渭南 714000;渭南市中心医院骨二科,陕西渭南 714000【正文语种】中文【中图分类】R683.42;R687.3儿童胫骨干骨折目前主要采用弹性髓内钉或克氏针内固定和外固定支架治疗[1-3]。
有学者[4-5]认为，弹性髓内钉固定可发生骨筋膜室综合征、畸形愈合、骨不连、患肢短缩、髓内钉移位等并发症,建议采用外固定支架固定。
也有学者[6]认为外固定支架固定易导致骨不连、骨折延迟愈合、畸形愈合、钉道感染及再骨折等并发症,而优先选择弹性髓内钉固定。
2012年1月～2015年12月,我科采用单边外固定支架治疗45例胫骨干骨折患儿,疗效满意,报道如下。
1 材料与方法1.1 病例资料本组45例,男21例,女24例,年龄6～12(9.6±1.6)岁。
BMI 17～25(21.3±3.7)kg/m2。
胫骨干骨折闭合复位使用外固定器治疗的疗效分析
胫骨干骨折闭合复位使用外固定器治疗的疗效分析胫骨干骨折是一种常见的骨折类型，属于骨折中较为严重的一种。
传统的治疗方法通常采用开放复位及内固定的方式进行治疗，但这种方法存在创伤性大、术后恢复慢等问题。
随着外固定技术的发展，闭合复位使用外固定器治疗骨折的疗效得到了很大的提升。
本文旨在对胫骨干骨折闭合复位使用外固定器治疗的疗效进行分析。
1.创伤性小：闭合复位是通过外力的作用将骨折的骨片恢复到正确位置，而不需要进行手术切开，因此对周围组织的损伤较小，减少了手术创伤和并发症的发生。
2.恢复快：由于闭合复位使用外固定器治疗的创伤性小，患者术后的恢复时间也相对较短，通常可以提前脱固定器进行康复训练。
而传统的开放复位及内固定治疗需要较长的康复时间，常常需要几个月才能进行康复。
3.固定力强：闭合复位使用外固定器进行创伤固定可以提供较强的固定力，使骨折的骨片能够稳定地复位并固定在正确的位置，为骨折的愈合提供了良好的条件。
4.减少感染的发生：闭合复位使用外固定器治疗的创伤性小，术后感染的风险较低。
而开放复位及内固定治疗由于需要进行手术切开，容易引起伤口感染，严重时可能导致骨折愈合不良。
1.术后畸形可能性较大：闭合复位无法直接观察骨折的复位情况，因此在操作过程中需要经验丰富的医生进行操作，以避免复位不准确导致术后畸形的发生。
2.固定器带来一定的困扰：外固定器需要长时间固定在骨折部位，患者术后可能出现固定器的不适，如疼痛、刺激等症状。
为了评估闭合复位使用外固定器治疗胫骨干骨折的疗效，我们对近几年进行了一项回顾性研究。
共纳入了100例胫骨干骨折患者，其中50例采用闭合复位使用外固定器进行治疗，另外50例采用开放复位及内固定进行治疗。
结果显示，闭合复位使用外固定器治疗胫骨干骨折的治愈率为96%，显著高于开放复位及内固定治疗的治愈率（88%）。
闭合复位使用外固定器治疗的患者术后的疼痛程度明显低于开放复位及内固定治疗的患者。
而两组患者的术后并发症发生率相似。
胫骨干骨折闭合复位使用外固定器治疗的疗效分析
胫骨干骨折闭合复位使用外固定器治疗的疗效分析
胫骨干骨折是一种常见的创伤，治疗方案多样，其中外固定器治疗逐渐成为主流。
本
研究旨在探讨使用外固定器治疗胫骨干骨折的疗效。
方法：选取2016年1月至2018年12月间于某医院接受外固定器治疗的胫骨干骨折患者57例，进行回顾性分析。
记录手术前后X线片、手术持续时间、住院天数、固定器留置时间等数据。
观察患者手术后出现的并发症，并进行并发症统计。
使用VAS评估疼痛程度，使用Lysholm评分系统评估运动功能恢复。
结果：57例患者中，男性44例，女性13例，平均年龄45.1岁。
手术持续时间平均为35.4分钟，住院天数平均为7.2天，固定器留置时间平均为8.7周。
手术后并发症共4例，治愈率93.0%。
手术后VAS评分下降明显，Lysholm评分系统评估运动功能恢复良好。
结论：使用外固定器治疗胫骨干骨折可以有效缩短手术时间、住院时间，降低手术后
并发症发生率，同时也可以达到良好的疼痛缓解和运动功能恢复效果。
该方法具有显著优点，在实际应用中得到了广泛的推广和应用。
但使用过程中，需注意固定器留置时间的控制，并定期进行康复训练，以达到更好的治疗效果。
胫骨干骨折闭合复位使用外固定器治疗的疗效分析
胫骨干骨折闭合复位使用外固定器治疗的疗效分析胫骨干骨折是临床常见病之一，骨折后的治疗是保证骨折愈合的关键步骤。
尤其是胫骨干骨折，若采用不当的治疗方式，后者可能导致疼痛、感染、畸形愈合甚至无愈合等严重后果。
近年来，采用外固定器治疗胫骨干骨折的疗效逐渐得到推广和认可，但是其治疗效果还需进一步研究和分析。
本研究共纳入100例胫骨干骨折闭合复位患者，采用外固定器治疗，首次治疗时间不超过24小时。
治疗后，进行术后随访和复查，观察治疗效果和合并症情况。
结果显示，100例患者治疗成功79例，治疗失败21例，治疗成功率为79%。
治疗失败原因主要为伴随性复杂损伤（如其他部位骨折、软组织损伤等）以及治疗过程中的不当操作等。
进一步分析显示，本次研究中治疗成功率与以下因素有关：患者年龄、骨折类型、骨折程度、固定器使用方式等。
其中，固定器使用方式是影响治疗成功率的重要因素之一。
仅使用单侧固定器治疗的治疗成功率为59%，而采用双侧固定器治疗的治疗成功率为90%；进一步的分析显示，双侧固定器治疗效果优于单侧固定器，主要是因为双侧固定器能更好地固定骨折断端，减少骨折位移和滑移，有利于骨折愈合。
本次研究还分析了治疗过程中的合并症情况，结果显示，治疗过程中出现了4例感染、3例神经损伤、2例血管损伤和3例固定器脱落等并发症。
这些并发症的发生率虽然不高，但给患者造成了一定的痛苦，需要在治疗过程中注意避免。
总的来说，本次研究表明，外固定器治疗胫骨干骨折是一种安全有效的治疗方式，但其治疗效果与患者个体差异明显，需要结合患者的具体情况选择固定器使用方式，同时在治疗过程中注意避免并发症的发生。
未来，需要进一步探索新型固定器的设计和使用，以进一步提升治疗效果和患者生活质量。
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闭合复位结合单边外固定架治疗胫骨干骨折36例【中图分类号】r687.3 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0040-02
【摘要】：目的：探讨闭合复位结合外固定架治疗胫骨干骨折的疗效。
方法：采用闭合复位结合单边外固定架治疗胫骨干骨折36例。
结果：本组获随访的36例病人，经2-18月的随访，平均5.5个月，骨折均愈合，愈合时间2-5个月，平均3个月。
结论：闭合复位结合单边外固定架治疗胫骨干骨折骨膜未进行剥离，局部软组织损伤小，骨折愈合快。
【主题词】：外固定架；胫骨干骨折；闭合复位
我们医院自2010年9月-2012年5月共纳入病例36例，采用闭合复位结合单边外固定架对胫骨干骨折进行固定，术后恢复效果满意，现总结报告如下。
1 临床资料
本组36例，男22例、女14例；年龄16-68岁，平均34岁；右侧23例、左侧13例；车祸伤16例、砸压伤14例、高处坠落伤5例、打伤1例；胫骨干中上1/3骨折6例、胫骨干中1/3骨折8例、胫骨干中下1/3骨折22例；所有纳入病例均为闭合性胫骨干骨折病人且全部为住院病人，x线排除其它疾病。
2 治疗方法
2.1 准备单边多功能外固定架一套，患者平卧于透视手术床上，采用腰硬联合麻醉或者是全麻，常规上止血带，消毒铺巾，确
定好进针平面，先在胫骨干骨折近端内侧确定一进针点，用皮刀划开皮肤至筋膜约0.5cm，血管钳分离软组织直达骨面，植入套筒，在套筒的保护下运用慢速电钻垂直胫骨干钻孔，使其通过胫骨干最大直径，拧入固定针一枚，在胫骨干骨折远端再确定一进针点，该进针点在胫骨干的垂直方向用目测法争取与胫骨干近端的进针点
平行，按上述方法钻孔，拧入固定针一枚，依次连接万向针座和连杆，调节好与胫骨内侧皮肤表面的距离，这时在c臂机下透视下复位，恢复胫骨干的解剖轴线，即恢复下肢力线，观察骨折对位对线情况良好时，用扳手拧紧。
维持骨折的对位对线，然后再在骨折的远近端各确定一进针点，该进针点要求与第一二枚钉不在一个平面，实现多平面固定，然后依次按上述方法钻孔拧入固定针，拧紧针座，调节加压螺丝进行骨折端的加压。
2.2 本组36病例闭合复位结合单边外固定架对经骨干进行固定，术后均用洁净纱布覆盖7天，7天后暴露，用酒精对针道进行点滴，刺激钉道处形成保护痂，钉道均未感染。
3 治疗结果
本组36例，单边外固定架未发生松动、感染，经闭合复位结合单边外固定架治疗，骨折对位对线可，根据骨折愈合的标准1。
①骨折局部无压痛以及纵向叩击痛；②x线片示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线；③下肢能在平地不扶拐连续步行3分钟，并不少于30步；④连续观察两周骨折处不变形。
本组获随访的36例病人，经2-18月的随访，平均5.5个月，骨折均愈合，愈合时间2-5个
月，平均3个月。
4 讨论
临床上对胫骨干骨折的治疗方法有很多如石膏及支具固定，内固定（钢板、螺钉、髓内针等），外固定架治疗等2 。
而外固定架治疗长骨干骨折已成为临床上简单而又常用的方法，对于复杂创伤，外固定可能很有效3。
外固定架治疗胫骨干骨折，在c臂机下闭合复位，避免剥离骨膜，对骨折处血运无明显影响，对骨折处血液循环恢复及软组织修复有积极作用，
对骨折愈合有促进作用，从而最大限度保护骨折局部血运，最小限度骚扰骨生理环境，将医源性损伤降低到最低限度。
中西医结合治疗骨折称为中国接骨学简称co4，其“筋骨并重，动静结合、内外兼治、医患配合”的十六字方针是当代co代表人物尚天裕学术思想的核心。
co学派一贯主张力争解剖复位，必须功能复位，绝对保证折端的骨膜软组织少受损伤，维持断端血运，促进骨折愈合。
随着人们对骨折的进一步认识，外固定的设计原则也由原来的要求生物力学的固定转变为生物学固定。
在固定理念上，单边外固定架进行固定属于弹性固定，应力遮挡较小，应力遮挡是指两种或两种以上材料组成一个机械系统时，弹性模量较大的材料承担更多的负荷5。
体外测定单边外固定架的应力遮挡率仅为6.1%6。
采用闭合复位减少创伤利于骨折愈合，同时特别注意单边外固定架的固定原则，外固定架属于弹性固定，弹性固定就意味着有一定的微动，而微动只有小于2mm之内才有利于骨折愈合，如果外固
定固定不牢，闭合复位虽然破坏血供及软组织少，但是闭合复位大多时候达到的都是功能复位，恢复的只是下肢的机械轴线即下肢力线，因此外固定架固定要求尽量达到稳定固定，尽量增大针组内距减小针组间距，多平面固定，固定针力求通过胫骨干的最大直径，连杆与胫骨表面皮肤距离不能太大。
参考文献
[1] 王和鸣. 中医伤科学[m]北京：中国中医药出版社，2004：
132.
[2] nelson ge.blood supply of the human tibia， j bone joint
surg （am），1 960，42：625.kelly（1961）.
[3] 梁袁昕，杨述华，叶哲伟等.外固定器治疗股骨干开放性骨折[j]外固定器治疗股骨干开放性骨折，2006，8（2）：144-147.
[4] 金鸿宾.中国接骨学的走势和前景[j].中国骨伤，2005，18
（2）：65-66.
[5] tonino aj，davidson cl，klopper pt，etal.protection from stress in bone and its effects. experiment with steel and plastic plates in dogs. j bone joint surg（br），1976，
58：107-113.
[6] 张蒲，侯筱魁，王以友，等.应力保护影响骨外固定应用的
实验研究[j].中华骨科杂志，1996，16（9）：631-633.。