高血压急症的处理

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高血压急症的处理

高血压急症的处理

高血压急症的处理高血压是指在动脉血压持续升高的情况下,患者患有其他相关疾病,如脑卒中、心脏病或肾脏疾病等。

高血压急症是指血压急剧升高引起的危及生命的情况,需要紧急处理。

本文将介绍高血压急症的处理方法。

一、高血压急症的定义和症状高血压急症是指收缩压大于180mmHg和/或舒张压大于120mmHg,并伴有严重并发症的情况。

常见症状包括剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊、胸痛、呼吸困难以及神经系统症状如意识障碍等。

二、高血压急症的处理方法1. 紧急就医:高血压急症需要立即就医,在等待医护人员到达之前,可以采取以下措施帮助控制病情。

2. 保持安静:患者应静卧在安静的环境中,避免任何紧张和剧烈活动。

这有助于缓解症状和减轻心脏负担。

3. 放松紧张情绪:高血压急症可能与情绪紧张和压力有关。

患者可以试着放松自己,通过深呼吸、冥想或听轻音乐来缓解紧张情绪。

4. 控制体重:保持合适的体重对于控制血压很重要。

患者可以根据医生的建议制定合理的饮食计划,并遵循适度的运动方案来帮助减轻体重。

5. 避免刺激物:患者应避免摄入高盐、高糖和高脂肪的食物,避免酗酒和吸烟等不良习惯。

这些因素可能会导致血压进一步升高。

6. 药物治疗:在医生的指导下,患者可以使用一些降压药物来帮助控制高血压急症。

常用的药物包括利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

7. 注意饮食:患者应遵循低盐、低脂、高纤维的饮食习惯,摄入富含维生素和矿物质的食物,如新鲜水果、蔬菜、全谷物和健康蛋白质。

8. 定期复诊:患者应定期复诊,遵循医生的建议进行治疗,监测血压变化,并及时调整药物剂量和方案。

总结:高血压急症是一种危及生命的疾病,需要及时有效的处理。

患者应当保持安静、放松情绪,控制体重,遵循医生的建议进行药物治疗,并注意饮食习惯。

了解和正确处理高血压急症对于维护患者的健康至关重要。

如果您或您身边的人出现以上症状,请及时就医并遵循医生的指导和治疗方案。

高血压急症急救流程图

高血压急症急救流程图

高血压急症急救流程图高血压急症是指血压突然升高并伴随有严重并发症的一种急性疾病,包括高血压脑病、高血压心脏病、高血压肾病等。

及时的急救措施对于高血压急症患者的生命安全至关重要。

下面是高血压急症急救的流程图和详细步骤:1. 紧急呼叫医护人员:在发现高血压急症患者时,首先要立即拨打急救电话,呼叫医护人员前往现场。

2. 确认患者意识状态:接下来要评估患者的意识状态,检查患者是否清醒、能否与人交流。

若患者清醒,可以询问病史和用药情况。

3. 记录血压和心率:使用血压计和心率计,测量患者的血压和心率。

这有助于评估患者的病情严重程度。

4. 维持患者安静:将患者安置在平躺位或半卧位,保持安静。

避免患者剧烈运动或情绪激动,以减轻心脏负担。

5. 监测氧饱和度:使用血氧仪监测患者的氧饱和度。

若氧饱和度低于正常范围,应给予氧气吸入。

6. 给予急救药物:根据患者的血压和症状,医护人员可能会给予急救药物,如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。

这些药物可以帮助降低血压和减轻症状。

7. 寻找并纠正诱因:高血压急症的发作通常有诱因,如情绪激动、过度用力、药物不当使用等。

医护人员需要寻找并纠正这些诱因,以预防急症再次发作。

8. 监测病情变化:在急救过程中,医护人员需要密切监测患者的病情变化。

包括血压、心率、呼吸、意识状态等。

如有需要,可进行心电图、血气分析等检查。

9. 输液治疗:根据患者的情况,医护人员可能会给予适量的液体输注,以维持循环稳定。

10. 送往医院:在急救措施得到有效控制后,将患者转运至医院进行进一步治疗和观察。

以上是高血压急症急救的标准流程图和详细步骤。

在实际操作中,应根据患者的具体情况和急救资源的可用性进行调整。

急救过程中,医护人员需要冷静、迅速地采取措施,以确保患者的安全和生命健康。

高血压急症急救流程

高血压急症急救流程

高血压急症急救流程高血压急症是指由于血压急剧升高导致的严重症状或并发症,需要紧急处理。

以下是高血压急症急救的标准流程:1. 判断急症情况:首先要确定患者是否处于高血压急症状态。

常见的高血压急症包括高血压脑病、高血压心脏病、高血压肾病等。

判断的方法可以通过测量血压、观察症状和体征等。

2. 立即呼叫急救:一旦确认患者处于高血压急症状态,应立即呼叫急救电话或将患者送往最近的医院急诊科。

3. 维持呼吸道通畅:确保患者呼吸道通畅,保持呼吸道开放。

如果患者有呼吸困难或窒息的迹象,可采取头后仰、下颌抬高等措施。

4. 监测生命体征:监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率、体温等。

这些指标可以帮助医护人员评估患者的病情和指导后续治疗。

5. 给予氧气:如果患者有低氧血症的症状,可给予氧气吸入治疗,以提供足够的氧气供应。

6. 控制血压:高血压急症的关键是迅速降低血压。

具体的降压方法根据患者的病情和指征而定,常见的治疗措施包括:- 静脉药物治疗:可以通过静脉注射降压药物,如硝酸甘油、尼卡地平、拉贝洛尔等,以迅速降低血压。

- 必要时进行血液净化:对于严重高血压急症患者,如高血压脑病或高血压肾病,可能需要进行血液净化治疗,如血液透析或血浆置换等,以清除体内的代谢产物和调节体液平衡。

7. 监测并处理并发症:高血压急症常常伴随着一些严重的并发症,如脑出血、心肌梗死、急性肾衰竭等。

在急救过程中,应密切监测患者的病情变化,并及时处理并发症。

8. 住院治疗和后续管理:高血压急症患者通常需要住院治疗,以便进一步评估病情和制定合理的治疗计划。

在出院后,患者需要定期复诊,并按医生的建议进行药物治疗和生活方式干预,以控制血压。

需要注意的是,高血压急症的治疗应该由专业医护人员进行,以上流程仅供参考。

在急救过程中,应密切观察患者的病情变化,根据具体情况灵活调整治疗策略。

及时就医和专业治疗是保证患者生命安全和健康的关键。

高血压急症急救流程

高血压急症急救流程

高血压急症急救流程高血压急症是指高血压患者出现急性并发症或危及生命的情况,需要紧急处理。

及时的急救措施可以有效减轻症状,保护患者的生命安全。

下面是高血压急症急救的标准流程:1. 确认急症情况:当患者出现以下症状时,应怀疑为高血压急症:剧烈头痛、恶心呕吐、视力模糊、胸痛、呼吸困难、意识改变等。

立即确认患者是否处于高血压急症状态。

2. 呼叫急救:立即拨打急救电话,通知医护人员到场。

在等待急救人员到达的过程中,可以继续进行下一步急救措施。

3. 让患者保持安静:高血压急症患者通常会感到极度不适,需要保持安静。

将患者放置在舒适的位置,尽量减少刺激和噪音。

4. 松开紧身衣物:高血压急症患者可能会出现呼吸困难,松开患者的领带、腰带和紧身衣物,以便患者呼吸顺畅。

5. 测量血压:使用血压计测量患者的血压,以确定高血压急症的程度。

通常,收缩压超过180mmHg或舒张压超过120mmHg被认为是高血压急症。

6. 给予氧气:将氧气面罩戴在患者口鼻处,给予纯氧吸入。

这有助于改善氧供应,缓解患者的症状。

7. 保持通畅呼吸道:确保患者的呼吸道通畅,如果患者出现呼吸困难,可以采取半坐位或坐位姿势,有助于减轻呼吸负担。

8. 监测生命体征:定期检查患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸和体温。

记录这些数据,以便医护人员参考。

9. 给予急救药物:根据医生的指示,给予急救药物。

常用的急救药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯等,这些药物可以帮助降低血压,缓解症状。

10. 定期复查血压:在急救过程中,需要定期复查患者的血压,以确保治疗效果。

根据血压变化,调整急救药物的剂量。

11. 紧急转诊:如果患者的情况没有明显好转,或出现危及生命的并发症,应立即转诊至专科医院进行进一步治疗。

12. 提供心理支持:高血压急症对患者来说是一次严重的身体打击,患者可能会感到恐惧和焦虑。

提供心理支持,安抚患者情绪,帮助其恢复。

以上是高血压急症急救的标准流程,但请注意,每个患者的情况不同,急救措施需要根据具体情况进行调整。

高血压急症急救流程图

高血压急症急救流程图

高血压急症急救流程图一、急救前准备1. 确保自身安全,戴上个人防护装备。

2. 判断患者是否有意识,是否有自主呼吸。

3. 若患者无意识或无自主呼吸,立即呼叫急救电话,同时通知医疗机构准备接收。

4. 若患者有意识和自主呼吸,尽快将其安置在平躺位,保持呼吸道通畅。

二、初步评估1. 迅速评估患者的意识状态,检查呼吸和脉搏。

2. 若患者意识清醒,但有严重头痛、胸闷、呼吸困难等症状,高度怀疑高血压急症。

3. 若患者意识不清或昏迷,应立即进行CPR(心肺复苏)。

三、急救措施1. 给予氧气:使用氧气面罩或鼻导管,保持患者呼吸道通畅。

2. 监测血压:使用血压计测量患者的血压水平。

3. 静脉通路建立:尽快建立静脉通路,以便给予药物治疗。

4. 给予药物治疗:根据患者的具体情况,给予降压药物如硝酸甘油、硝普钠等。

5. 控制血压:根据患者的血压水平,逐步降低血压,但不可过快过猛,以免引起脑缺血等并发症。

6. 监测生命体征:密切观察患者的心率、呼吸、血压等生命体征的变化,及时调整急救措施。

四、转运与接诊1. 在稳定患者病情后,将患者转运至医疗机构,最好选择具备高血压急症急救条件的医院。

2. 在转运过程中,继续监测患者的生命体征,并保持通畅的呼吸道。

3. 到达医疗机构后,将患者交接给医疗团队,详细记录患者的病情、急救过程和所给药物。

五、后续处理1. 医疗机构将根据患者的具体情况进行进一步的检查和治疗。

2. 患者家属应配合医疗团队的治疗计划,提供必要的支持和协助。

3. 医疗机构将对患者进行长期的随访和管理,以预防高血压急症的再次发作。

六、注意事项1. 急救过程中要保持冷静,不要慌乱,按照流程图的指示进行操作。

2. 急救人员应具备相关的急救知识和技能,定期接受培训和考核。

3. 急救过程中要注意保护患者的隐私权,不得泄露患者的个人信息。

4. 急救后应及时清理现场,做好相关记录和报告工作。

以上是高血压急症急救流程图的详细内容,希望能对您有所帮助。

高血压急症急救流程图

高血压急症急救流程图

高血压急症急救流程图急症情况下的高血压是一种紧急情况,需要及时采取措施来稳定患者的病情。

以下是高血压急症急救的标准流程图,以便在紧急情况下能够迅速而有效地处理。

1. 判断患者病情- 观察患者的症状,如头痛、胸痛、呼吸困难、恶心、呕吐等。

- 测量患者的血压,一般高血压急症的血压值会远高于正常范围。

- 注意患者的面色是否苍白,是否有出汗等情况。

2. 紧急呼叫急救服务- 拨打当地急救电话号码,告知患者病情和所在位置。

- 提供准确的联系方式,以便急救人员能够及时与您联系。

3. 让患者保持安静- 将患者平放在床上或舒适的位置上。

- 让患者保持安静,避免过度活动。

4. 观察患者病情变化- 持续观察患者的病情,包括血压、心率、呼吸等。

- 注意患者是否出现意识丧失、抽搐等紧急情况。

5. 提供氧气- 如有条件,给予患者吸氧,以增加氧气供应。

- 使用面罩或鼻导管等适当的氧气给予装置。

6. 给予急救药物- 如果患者有高血压急症的症状,可能需要给予降压药物。

- 请在医生或急救人员的指导下使用药物。

7. 保持通畅呼吸道- 检查患者的呼吸道是否通畅。

- 如有需要,采取相应的措施保持呼吸道通畅。

8. 监测生命体征- 持续监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等。

- 如有异常变化,及时采取相应的处理措施。

9. 等待急救人员到达- 在急救人员到达之前,继续观察患者的病情变化。

- 如有需要,继续给予氧气和药物。

10. 协助急救人员- 急救人员到达后,提供准确的病情描述和所采取的措施。

- 配合急救人员的工作,协助他们进行必要的急救操作。

请注意,以上流程图仅供参考,实际操作中应根据具体情况进行调整。

在处理高血压急症时,及时呼叫急救服务是至关重要的,同时保持冷静和专业的态度,以确保患者能够得到及时的救治。

高血压急症的名词解释

高血压急症的名词解释

高血压急症的治疗
高血压急症是一种短期内血压急剧升高并伴有器官损害的临床综合征。

高血压急症的治疗原则是控制血压、保护靶器官、缓解症状和防治并发症。

1. 控制血压
高血压急症的治疗的首要目标是控制血压。

在初始治疗阶段,血压控制目标为平均动脉压 (meanarterialpressure,MAP) 的降低幅度不超过治疗前水平的 25%。

在后续治疗阶段,血压控制目标为160/100mmHg 左右。

降压速度不宜过快,以避免靶器官损害。

2. 保护靶器官
高血压急症的治疗需要保护靶器官,包括心脏、脑、肾脏和视网膜等。

具体措施包括:控制心率、降低心脏负担;控制脑血压、降低脑损伤风险;控制尿量和尿钠排泄、维持肾脏功能;控制眼底出血和水肿、改善视网膜病变等。

3. 缓解症状
高血压急症的症状包括头痛、恶心、呕吐、胸闷、心悸等。

针对症状的治疗包括:给予镇静剂和镇痛剂、缓解症状;给予利尿剂和扩血管剂、减轻心脏和脑部负担。

4. 防治并发症
高血压急症的并发症包括心脏病、脑卒中、肾脏疾病等。

针对并发症的治疗包括:控制心脏病和脑卒中的病情、预防和治疗肾脏疾病等。

高血压急症是一种严重的心血管疾病,需要及时、有效的治疗。

患者应该及时就医,接受专业的治疗。

高血压急症急救流程图

高血压急症急救流程图

高血压急症急救流程图高血压急症急救流程图是一份详细指南,旨在匡助医务人员在急诊情况下迅速而准确地处理高血压患者。

以下是针对高血压急症的急救流程图的标准格式文本:急救流程图1. 初始评估:- 确认患者的意识状态和呼吸状况。

- 检查患者的血压,并记录数值。

- 评估患者的症状和病史。

2. 紧急处理:- 如果患者有明显的呼吸难点或者气道阻塞,即将采取措施保护气道。

- 如果患者失去意识或者心脏骤停,即将开始心肺复苏(CPR)。

- 如果患者有严重的头痛、胸痛或者其他急性症状,赋予急救药物如硝酸甘油。

3. 血压控制:- 如果患者的血压高于180/120 mmHg,即将赋予降压药物如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。

- 监测患者的血压,确保血压在可接受范围内。

- 根据患者的症状和血压反应,调整药物剂量。

4. 并发症管理:- 如果患者浮现心绞痛、心肌梗死或者其他心血管并发症,即将采取相应的急救措施。

- 如果患者浮现中风、视力丧失或者其他神经系统并发症,即将采取相应的急救措施。

- 如果患者浮现肾功能伤害或者其他器官伤害,即将采取相应的急救措施。

5. 稳定和转运:- 监测患者的生命体征和症状,确保患者的情况稳定。

- 准备患者的转运,包括安排救护车和通知目的地医院。

- 提供适当的护理和支持,确保患者在转运过程中安全。

6. 治疗后管理:- 将患者转交给目的地医院的医务人员,并提供详细的急救记录和医疗资料。

- 与目的地医院的医生进行沟通,确保患者得到进一步的治疗和护理。

- 安排患者的后续随访,包括定期检查和血压监测。

以上是针对高血压急症急救流程图的标准格式文本。

请注意,这只是一个示例,实际情况可能因患者病情和医疗资源的可用性而有所不同。

在实际急救过程中,请始终遵循医疗专业人员的指导和建议。

高血压急症处理预案模板

高血压急症处理预案模板

一、预案背景高血压急症是指高血压患者在短时间内血压急剧升高,并伴随出现严重并发症,如急性左心衰竭、急性心肌梗死、急性脑血管病等,对患者生命安全构成严重威胁。

为提高高血压急症救治水平,降低患者死亡率,特制定本预案。

二、预案目标1. 提高高血压急症救治成功率;2. 减少高血压急症患者并发症;3. 降低高血压急症患者死亡率。

三、预案组织架构1. 预案领导小组:负责组织、协调、监督预案实施;2. 临床救治小组:负责高血压急症的现场救治和转运;3. 护理小组:负责高血压急症患者的护理;4. 药物保障小组:负责高血压急症所需药物的供应;5. 信息联络小组:负责预案实施过程中的信息沟通和传递。

四、预案内容1. 高血压急症识别与评估(1)识别高血压急症:血压急剧升高,收缩压≥200mmHg,舒张压≥120mmHg,或血压升高伴严重并发症;(2)评估患者病情:观察患者意识、呼吸、心率、血压等生命体征,判断病情严重程度。

2. 高血压急症现场救治(1)现场急救:立即让患者平卧,保持呼吸道通畅,给予吸氧,进行心电监护;(2)药物救治:根据病情给予降压药物,如硝普钠、硝酸甘油等;(3)转运:将患者迅速转运至医院急诊科。

3. 高血压急症转运与监护(1)转运:使用救护车将患者转运至医院,途中密切观察患者生命体征;(2)监护:进入医院后,立即给予24小时持续心电血压监护,监测患者生命体征和血压变化。

4. 高血压急症药物治疗(1)静脉降压药物:根据血压水平,选择合适的静脉降压药物,如硝普钠、硝酸甘油等;(2)口服降压药物:病情稳定后,给予口服降压药物,如洛汀新、苯那普利等。

5. 高血压急症护理(1)基础护理:保持患者舒适体位,给予营养、水分、电解质支持;(2)病情观察:密切观察患者生命体征、血压、意识、尿量等,及时发现并处理并发症;(3)心理护理:给予患者心理支持,缓解患者紧张、焦虑情绪。

五、预案实施与评估1. 预案实施:各部门按照预案要求,落实各项救治措施;2. 预案评估:定期对预案实施情况进行评估,总结经验教训,持续改进。

高血压急症急救流程

高血压急症急救流程

高血压急症急救流程急救是在紧急情况下提供紧急医疗护理的过程。

高血压急症是指高血压患者出现急性并发症的情况,如高血压危象、高血压脑病等。

及时有效的急救对于患者的生命安全至关重要。

下面是高血压急症急救的标准流程:1. 保持冷静并呼叫急救电话:在发现高血压急症时,首先要保持冷静,并立即拨打当地的急救电话,如拨打120。

2. 确认患者的意识状态:在等待急救人员到达之前,检查患者的意识状态。

如果患者意识清醒,可以询问他们的症状和过去的病史。

3. 让患者保持安静:高血压急症时,患者可能会出现头痛、胸痛、呼吸困难等症状。

让患者保持安静,避免剧烈运动或激动,以防加重症状。

4. 记录血压和其他生命体征:如果条件允许,可以使用血压计测量患者的血压。

同时还应该记录患者的脉搏、呼吸频率和体温等生命体征。

5. 给予氧气:如果有氧气设备可用,可以给予患者吸氧,以提供足够的氧气供应。

6. 保持通畅的呼吸道:确保患者的呼吸道通畅,如果患者出现呼吸困难,可以采取适当的措施,如让患者坐起来或侧卧位。

7. 监测心电图:如果有心电图监测设备可用,可以监测患者的心电图,以及时发现心律失常等异常情况。

8. 给予急救药物:根据患者的具体情况,急救人员可以给予一些急救药物,如硝酸甘油、钙通道阻滞剂等,以控制血压和缓解症状。

9. 紧急转运至医院:高血压急症需要在医院接受进一步的治疗和观察。

急救人员应尽快将患者转运至医院,并在途中继续监测患者的生命体征。

10. 与医院沟通:在转运患者的过程中,急救人员应与接诊医院保持沟通,告知患者的症状、体征和治疗情况,以便医院做好接诊准备。

11. 继续监护和治疗:一旦患者到达医院,医院的医护人员将继续监护患者的生命体征,并根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。

高血压急症是一种严重的情况,需要及时有效的急救措施。

以上所述的流程仅供参考,实际急救操作应根据具体情况和专业医务人员的指导进行。

如果您或他人遇到高血压急症,请务必立即拨打当地的急救电话,并按照急救人员的指导进行相应的急救操作。

高血压急症的急救流程

高血压急症的急救流程

广东省普宁市第二中学2017届高三数学上学期期末考试试题 理注意事项:1.答卷前,考生务必用黑色字迹的钢笔或签字笔将自己的姓名和考生号填写在答题卷上。

2.用2B 铅笔将选择题答案在答题卷对应位置涂黑;答案不能答在试卷上。

3.非选择题必须用黑色字迹钢笔或签字笔作答,答案必须写在答题卷各题目指定区域内的相应位置上;不准使用铅笔或涂改液。

不按以上要求作答的答案无效。

4.考生必须保持答题卷的整洁。

一、选择题:本题共12小题,每小题5分, 在每小题给出的四个选项中,只有一项是符合题目要求的.第Ⅰ卷一、 选择题:本大题共12小题,每小题5分,在每小题给出的四个选项中,只有一项是符合题目要求的.(1)设复数z 满足()12z i +=,i 为虚数单位,则复数z 的虚部是(A )1 (B )i (C )1- (D )i -(2)已知U R =,函数)1ln(x y -=的定义域为M ,}0|{2<-=x x x N ,则下列结论正确的是(A )M N M =I (B )()U M C N U =U (C )()U M C N φ=I (D )N C M U ⊆(3)已知,x y 满足约束条件30260102x y y x y x ⎧⎪+-≥⎪-+≥⎨⎪⎪-≤⎩,则z x y =-的最小值为(A )1 (B )-1 (C )3 (D )-3 (4)下列函数在其定义域上既是奇函数又是减函数的是(A )()2x f x = (B )()sin f x x x = (C )1()f x x=(D )x x x f -=)(222 22 正视图 俯视图侧视图(5)执行如图所示的程序框图,如果输入的[]2,2t ∈-,则输出的S 属于(A ) (B ) (C ) (D ) (6)下列说法中不正确...的个数是 ①“1x =”是“2320x x -+=”的必要不充分条件; ②命题“,cos 1x R x ∀∈≤”的否定是“00,cos 1x R x ∃∈≥”; ③若一个命题的逆命题为真,则它的否命题一定为真.(A )3 (B )2 (C )1 (D )0 (7)若6()n x x x+的展开式中含有常数项,则n 的最小值等于(A )3(B )4 (C )5 (D )6(8)已知()2sin 26f x x π⎛⎫=+⎪⎝⎭,若将它的图象向右平移6π个单位,得到函数()g x 的图象,则函数()g x 图象的一条对称轴的方程为 (A )12x π=(B )4x π=(C )3x π=(D )2x π=(9)已知AB AC ⊥u u u r u u u r ,1AB t=u u u r ,AC t =u u u r ,若P 点是ABC ∆ 所在平面内一点,且AB ACAP AB AC=+u u u r u u u ru u u r u u u r u u u r ,当t 变化时,PB PC ⋅u u u r u u u r 的最大值等于(A )-2 (B )0 (C )2 (D )4 (10)如图是某几何体的三视图,则该几何体的体积为(A )83 (B )43(C )823 (D 42(11)体育课的排球发球项目考试的规则是:每位学生最多可发球3次,一旦发球成功,则停止发球,否则一直发到3次为止.设学生一次发球成功的概率为(0)p p>,发球次数为X,若X的数学期望() 1.75E X>,则p的取值范围是(A)7(0,)12(B)7(,1)12(C)1(0,)2(D)1(,1)2(12)已知函数()()()323211169,1323af x x x xg x x x ax a+=-+=-+->,若对任意的[]10,4x∈,总存在[]20,4x∈,使得()()12f xg x=,则实数a的取值范围为(A)91,4⎛⎤⎥⎝⎦(B)[)9,+∞(C)[)91,9,4⎛⎤+∞⎥⎝⎦U(D)[)39,9,24⎡⎤+∞⎢⎥⎣⎦U一、填空题(20分,每题5分)13.若实数x y,满足10201x yx yy+-≥⎧⎪--≤⎨⎪≤⎩,则13z x y=-+的最小值为.14.在数列{}n a中,已知11=a,121+=+nnaa,则其通项公式为=na。

高血压急症的急救流程

高血压急症的急救流程

高血压急症的急救流程高血压急症是指血压突然升高并伴有明显的器官损害或危及生命的病情。

它需要紧急处理以避免进一步的并发症和危险。

以下是高血压急症的急救流程:1. 紧急呼叫急救服务:在发现高血压急症时,立即拨打当地的急救电话号码,如911,并告知他们患者的症状和情况。

2. 让患者保持安静:在等待急救人员到达之前,让患者保持安静、舒适的姿势,避免剧烈运动或激动。

3. 监测血压:如果有血压计可用,可以在急救人员到达之前测量患者的血压。

记录血压值和时间,以便后续医疗人员参考。

4. 提供氧气:如果有氧气设备可用,给予患者吸氧,以确保足够的氧气供应。

5. 给予急救药物:在急救人员到达之前,如果患者有之前医生开具的急救药物,按照医生的指示给予患者服用。

6. 保持静脉通畅:确保患者的静脉通畅,以便急救人员在到达时可以迅速给予治疗药物。

7. 提供心肺复苏:如果患者出现心脏骤停或呼吸困难,立即进行心肺复苏。

如果你不懂心肺复苏技术,可以根据急救人员的指示进行。

8. 与急救人员合作:一旦急救人员到达,向他们提供详细的信息,包括患者的病史、症状和任何之前的治疗。

与急救人员合作,按照他们的指示进行处理。

9. 就医评估和治疗:急救人员将患者送往医院进行进一步的评估和治疗。

医院的医生会根据患者的情况制定相应的治疗计划,可能包括药物治疗、血压监测和其他必要的检查。

10. 预防复发:一旦患者得到适当的急救和治疗,他们需要遵循医生的建议和指示,控制血压,改变生活方式,如饮食和运动习惯,以预防高血压急症的复发。

请注意,以上流程仅为一般指导,具体的急救流程可能因患者的病情和医生的建议而有所不同。

在面对高血压急症时,及时呼叫急救服务是至关重要的,同时保持冷静和合作,以确保患者得到及时的救治。

高血压急症的急救流程

高血压急症的急救流程

高血压急症的急救流程高血压急症是指血压突然升高,伴随有严重的器官损害和危及生命的症状。

在遇到高血压急症时,及时采取正确的急救措施是至关重要的。

以下是高血压急症的急救流程:1. 保持冷静并呼叫急救:首先要保持冷静,并立即拨打当地的急救电话号码,如911。

告知接线员患者的症状和情况,以便他们能够提供准确的指导和派遣救援人员。

2. 让患者保持安静:让患者保持安静,避免剧烈运动或激动情绪,以防加重血压升高的情况。

3. 检查呼吸和意识:检查患者的呼吸和意识状态。

如果患者有呼吸困难或意识丧失,应立即开始心肺复苏术,并继续进行直到救援人员到达。

4. 让患者坐下并松开衣领:让患者坐下,并松开他们的衣领,以减轻呼吸困难和不适感。

5. 监测血压:如果有血压计可用,可以尝试监测患者的血压。

记录下血压值,并随时观察患者的症状变化。

6. 给予氧气:如果有氧气设备可用,可以给予患者吸氧。

氧气有助于改善血氧饱和度,减轻心脏和脑部的负担。

7. 尽量避免使用药物:在急救过程中,尽量避免给患者使用药物。

如果患者需要紧急降压,应等待救援人员到达后,由专业医护人员根据具体情况决定是否使用药物。

8. 提供心理安慰:在等待急救人员到达的过程中,给予患者心理上的支持和安慰,让他们感到安心和放松。

9. 配合救援人员:一旦救援人员到达,向他们提供详细的病史和症状描述。

配合救援人员的指导,并提供必要的协助。

10. 就医治疗:一旦患者被送往医院,医护人员将根据患者的具体情况进行进一步的治疗。

这可能包括给予降压药物、监测生命体征、进行血液检查等。

请注意,以上急救流程仅供参考,并不代表具体的医疗建议。

在遇到高血压急症时,最好由专业医护人员进行急救处理。

及时拨打当地的急救电话号码,并按照救援人员的指导行事,以确保患者得到最佳的治疗和护理。

高血压急症急救流程

高血压急症急救流程

高血压急症急救流程高血压急症是一种严重的医疗紧急情况,需要即将采取行动来控制血压并防止发生严重并发症。

下面是一份详细的高血压急症急救流程,以确保及时有效的处理。

1. 呼叫急救电话:在发现高血压急症时,第一步是即将拨打当地急救电话,如911,在紧急情况下寻求专业医疗援助至关重要。

2. 确认症状:在等待急救人员到达之前,确保患者保持肃静并观察他们的症状。

高血压急症的常见症状包括剧烈头痛、胸痛、呼吸难点、恶心、呕吐、视力含糊、意识丧失等。

3. 提供舒适的环境:将患者转移到肃静、舒适的环境中,确保他们的安全。

保持患者的体位平卧,抬高头部,放松衣领和腰带,以确保通畅的呼吸。

4. 监测生命体征:使用血压计和心率仪等设备监测患者的生命体征。

记录血压、心率、呼吸频率和体温等数据,以便后续的医疗干预。

5. 赋予氧气:如果有条件,可以赋予患者纯氧气供氧,以提供足够的氧气给身体各个部位,维持正常的氧合水平。

6. 赋予急救药物:根据患者的情况和医生的建议,可以赋予一些急救药物来控制血压。

例如,硝酸甘油可以通过扩张血管来降低血压,但在使用这些药物之前应该咨询医生。

7. 观察并记录:在急救过程中,持续观察患者的症状和生命体征变化,并及时记录。

这将为后续的医疗处理提供重要的参考依据。

8. 安抚和支持:在急救过程中,向患者提供情绪上的支持和安抚。

保持耐心和理解,尽量减少患者的焦虑和恐怖。

9. 等待急救人员到达:在急救过程中,尽量保持患者的稳定,等待急救人员到达。

一旦急救人员到达,将患者的情况向他们详细汇报,并配合他们的进一步处理。

10. 交接给医院:一旦急救人员到达,他们会将患者转移到医院进行进一步的治疗。

在交接过程中,向医生提供详细的急救过程记录,以便他们能够更好地了解患者的情况。

需要注意的是,以上流程仅为普通性的指导,具体的急救流程可能因个体差异和医疗条件而有所不同。

因此,在实际应急情况中,应始终听从医生或者急救人员的指导,并根据具体情况进行相应的处理。

高血压急症急救流程

高血压急症急救流程

高血压急症急救流程高血压急症是指高血压患者出现严重的并发症或器官损害,需要紧急处理的情况。

在急症急救过程中,正确的流程和措施对于患者的生命至关重要。

下面是高血压急症急救的标准流程:1. 确认急症情况:高血压急症常见的症状包括剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊、胸闷、呼吸困难、心悸、四肢无力等。

当患者出现这些症状时,需要迅速确认是否为高血压急症。

2. 紧急求助:立即拨打急救电话,向医护人员详细描述患者的症状和情况,并告知患者的基本信息,如年龄、性别、病史等。

3. 维持患者安静:将患者安置在安静、舒适的环境中,保持患者平卧位,确保他们的安全。

4. 监测生命体征:使用血压计测量患者的血压,同时监测心率、呼吸频率和血氧饱和度等生命体征。

5. 给予氧气:将氧气面罩或鼻导管置于患者鼻腔,给予高流量的氧气供应,以保证患者的氧气供应充足。

6. 静脉通路建立:在医护人员指导下,建立静脉通路,以便后续给药和输液。

7. 给予急救药物:根据患者的具体情况,医护人员可能会给予降压药物,如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等,以迅速降低患者的血压。

8. 监测和纠正并发症:高血压急症可能导致的并发症包括脑中风、心肌梗死、肾功能损害等。

医护人员需要密切监测患者的病情变化,并及时采取相应的措施进行纠正。

9. 寻找病因并治疗:高血压急症的治疗不仅仅是降低血压,还需要找出病因并进行治疗。

医护人员可能会进行相关的检查,如心电图、血常规、尿常规等,以确定病因并制定相应的治疗方案。

10. 转诊或住院观察:根据患者的病情和需要,医护人员可能会决定将患者转诊至专科医院或住院观察,以确保患者的安全和进一步治疗。

高血压急症是一种严重的疾病,需要及时而有效的急救措施。

在急症急救过程中,医护人员的专业知识和经验起着至关重要的作用。

因此,如果您身边出现高血压急症的情况,请及时拨打急救电话,并在等待急救人员到达的过程中,尽量保持患者的安静和稳定。

高血压急症农村急救技能

高血压急症农村急救技能

高血压急症农村急救技能一、引言高血压急症是指血压在短时间内急剧升高,伴随靶器官功能损害的一种严重疾病状态。

随着我国农村地区高血压患病率的逐年上升,高血压急症的防治和急救技能的普及显得尤为重要。

本文旨在探讨农村地区高血压急症的急救技能,以降低患者的死亡率和并发症发生率。

二、高血压急症的类型及临床表现1. 高血压脑病:血压急剧升高导致脑水肿、脑出血、脑梗死等病变,表现为剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等症状。

2. 高血压心脏病:血压急剧升高导致急性左心衰竭、急性冠状动脉综合征等病变,表现为呼吸困难、胸痛、心悸、水肿等症状。

3. 高血压肾病:血压急剧升高导致急性肾功能衰竭,表现为尿量减少、水肿、恶心呕吐等症状。

4. 高血压视网膜病变:血压急剧升高导致视网膜病变,表现为视力模糊、眼底出血、渗出等症状。

三、高血压急症的急救技能1. 现场评估:在发现高血压急症患者时,应立即进行现场评估,包括意识、呼吸、循环等生命体征的判断。

如患者意识丧失、呼吸心跳停止,应立即进行心肺复苏。

2. 降压治疗:在确保患者呼吸道通畅、吸氧等基本急救措施的基础上,尽快将患者送往医院进行降压治疗。

在送往医院的过程中,应注意以下几点:(1)保持患者平卧,避免剧烈运动和情绪激动。

(2)监测患者血压,如血压持续升高,可给予硝苯地平、硝酸甘油等降压药物。

(3)保持患者呼吸道通畅,如有呼吸困难,可给予吸氧。

3. 并发症处理:在高血压急症的治疗过程中,应密切观察患者病情变化,及时处理并发症。

如患者出现脑水肿、脑出血等病变,应立即进行脱水降颅压治疗;如患者出现急性左心衰竭,应立即进行强心、利尿等治疗;如患者出现急性肾功能衰竭,应立即进行血液净化治疗。

4. 转诊与转运:在农村地区,高血压急症患者的救治资源相对有限,因此在患者病情稳定后,应尽快将其转诊至上级医院进行进一步治疗。

在转运过程中,应注意以下几点:(1)保持患者平卧,避免剧烈运动和情绪激动。

高血压急症的急救流程

高血压急症的急救流程

高血压急症的急救流程高血压急症是指血压突然升高并伴有严重的器官损害,可能导致心脏病、脑卒中等严重后果。

及时而正确的急救对患者的生命至关重要。

以下是高血压急症的急救流程:1. 判断患者症状:- 高血压急症常常表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊、胸痛、呼吸困难等症状。

- 如果患者失去意识、出现癫痫、严重头痛等症状,应立即进行急救。

2. 呼叫急救车:- 如果患者状况严重,应立即呼叫急救车或将患者送往最近的医院急诊室。

3. 让患者保持安静:- 尽量让患者保持安静,避免剧烈运动或激动情绪,以减轻心脏负担。

4. 保持通气畅通:- 松开患者的衣领、腰带等,确保患者的呼吸通畅。

- 如果患者呼吸困难,可以帮助其采用正确的姿势,如坐起或半卧位。

5. 监测血压:- 如果有条件,可以测量患者的血压,以便医务人员了解患者的具体情况。

6. 给予氧气:- 如果有氧气设备,可以给患者吸氧,以提供足够的氧气供应。

7. 保持血液循环稳定:- 如果患者出现休克症状,应迅速采取措施保持血液循环稳定。

- 可以给患者静脉注射液体,如生理盐水,以维持血容量。

8. 给予急救药物:- 在医务人员的指导下,可以给患者使用急救药物,如硝酸甘油等,以帮助降低血压。

9. 监测患者病情:- 在急救过程中,应密切观察患者的病情变化,包括血压、心率、呼吸等指标。

10. 安抚患者情绪:- 在急救过程中,要给予患者充分的关心和安抚,帮助其保持冷静和放松。

11. 尽快送往医院:- 急救措施只是暂时的,患者仍需尽快送往医院接受进一步的治疗和观察。

请注意,以上流程仅为一般性的急救指南,具体的急救流程可能会因患者病情和医务人员的判断而有所不同。

在急救过程中,一定要保持冷静,并及时与医务人员沟通,以确保患者得到最佳的救治。

高血压的紧急处理法

高血压的紧急处理法

高血压的紧急处理法高血压,也被称为高血压症,是一种常见疾病,它对我们的身体健康有着严重的危害。

当我们出现高血压急症时,我们需要采取适当的紧急处理措施以确保我们的健康和安全。

本文将介绍高血压的紧急处理法,为您提供相关指导。

1. 保持冷静:当您发现自己出现高血压急症时,要保持冷静。

过度紧张和恐慌只会加重症状的发展,所以要保持平静的心态,应对当前状况。

2. 就医:紧急情况下,寻求医疗帮助是至关重要的。

立即拨打紧急电话(如急救电话),向医生或护士描述您的症状和血压水平,并按照他们给出的指示行动。

3. 提供舒适环境:在等待医护人员到达之前,可以帮助患者提供一个舒适和安静的环境。

关闭嘈杂的音乐或电视声音,打开窗户通风,在周围人群中创造一个宁静的氛围。

4. 让患者保持安静:高血压急症时,患者可能会感到焦虑和不安。

与患者交谈时,要保持冷静和耐心,避免给予过多的刺激。

劝说患者保持安静,避免剧烈活动和激动。

5. 卧床休息:将患者安置在一个舒适的位置,让他们平躺或半躺。

这有助于减少血液对心脏和血管的负荷,缓解症状。

6. 监测血压:如果您有一台家用血压计,您可以尝试监测患者的血压。

然而,不是每个人都具备这种设备,因此尽快找到医护人员来监测和记录患者的血压是更好的选择。

7. 避免刺激物:在高血压急症期间,避免摄入任何刺激物,如咖啡因、烟草、酒精等。

这些刺激物会增加心脏负荷,加重症状。

8. 静脉药物治疗:如果医生或护士在急救过程中决定需要给予药物治疗,他们可能会建议在静脉中注射药物。

这通常需要由专业的医护人员来完成,所以请遵从他们的建议。

总结起来,当遇到高血压急症时,紧急处理法包括保持冷静、寻求医疗帮助、提供舒适环境、让患者保持安静、卧床休息、监测血压、避免刺激物和静脉药物治疗。

这些紧急处理措施有助于控制症状,保护患者的健康和安全。

然而,我们要强调的是,这些处理法只是应急措施,患者仍然需要寻求专业的医疗帮助和长期治疗,以控制和管理他们的高血压病情。

高血压急症应急预案

高血压急症应急预案
• 河流:
④____嫩__江____; ⑤____辽__河____; ⑥____黄__河____; ⑦____渭__河____; ⑧____汾__河____; ⑨___图___们__江__; ⑩___鸭__绿__江___。
练一练
1、北方地域位于 大兴安岭 、 青藏 高原以东, 内蒙古 高 原以南, 秦岭--淮河 以北,东临 渤 海和 黄 海。
• 高黄原土:高原 L___________。
东北平原
练习巩固:
读“北方地域”,回 答
• 丘辽陵东:丘陵 M__山__东__丘__陵___; N___________。
• 河流黑:龙江 ①_乌__苏__里__江___; ②___松__花__江___; ③__________。
练习巩固:
读“北方地域”,回答:
2、我国北方地域别布着有肥沃黑土著称旳 东北 平原、土层 深厚旳 黄土 高原以及由黄河等河流冲积而成旳 华北 平
原。 3、北方地域多为湿润、半湿润旳 温带季风 气候;耕地多为
旱地 。东北平原盛产 春小麦 、 玉米 、 大豆 、 甜菜 ;华北平原是我国 冬小麦 、 棉花 和 花生 旳主 要产区;黄土高原以出产 谷子 为主。 4、华北平原农业生产面临旳最主要旳自然灾害是 春旱 ,发展 节水 农业才是这里农业连续发展旳必由之路。
A大兴安岭 B青藏高原 以东
C内蒙古高原 以南
D秦岭 E淮河
东临
以北
F渤海 G黄海
吉 内蒙 古
辽 苏
京津冀鲁 皖
陕 宁
(3)北方地域涉及哪些省级行政区?

晋 甘

涉及: 黑、吉、辽; 京、津、晋、鲁; 冀、豫和陕旳大部分; 甘和宁旳东南部、苏和皖旳北部; 内蒙古旳东北部等。 (注意边界线穿过旳省级行政区)
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高血压急症的处理1[定义HYPERTENSIVE CRISES)床高血压紧急情况。

[分类] 1984年国际联合委员会和1997年JNC6、2003年JNC7将高血压危象分为两类第一类(Emergencies)需要立即(60分钟内)将血压降低到安全范围;第二类(Urgencies)需要在短时间内将血压降低到适当的水平。

高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症。

高血压急症:血压严重升高(>180/120mmHg),并伴发进行性靶器官功能不全的表现。

需静脉用药、在30-60分钟内使动脉血压降低到安全水平,阻止靶器官进一步损害。

高血压亚急症:血压严重升高但不伴靶器官损害。

通常不需住院,但应立即联合使用口服降压药治疗。

一般要求在24小时内将血压降低到安全水平。

《中国高血压防治指南2005》2、常见的高血压急症及病因常见的高血压急症急性左心衰/肺水肿;急性冠脉综合征;急性脑卒中;高血压脑病;子痫;急性脑外伤;……▪继发性高血压——与原发疾病有关▪高血压危象——一定有诱因!!!▪停药或调整用药不当?▪应激?▪重要脏器供血不足?▪靶器官损害可以在血压升高之前。

3、高血压急症的处理治疗原则高血压急症治疗的现代观念明确降血压的必要性和紧迫性;把握合理的降压速度和幅度;有时候不需要使用降压药;有时候降低血压弊大于利;降压的目的是保护器官——器官第一;紧急降压尽应使用静脉制剂;重视应激和神经内分泌的作用;顾及到潜在的容量不足,尤其是老年人。

高血压急症的治疗原则持续监测血压,经静脉应用适当的药物;初始降压目标是在数分至1小时内降低平均动脉压不超过25%;稳定后,在此后的2-6小时内降压至160/100-110mmHg,避免过度降压;如果可以耐受该血压且病情稳定,在此后的24-48小时内,降压至正常水平(对于缺血性脑卒中,没有明确的证据支持快速降压。

溶栓治疗者血压应低于180/110mmHg,但不应低于160/100mmHg。

);主动脉夹层患者,如能耐受,收缩压应降至100mmHg。

限时可给予舌下含药降压,作为一种临时处理方法,简便而有效,可迅速降低血压、缓解病情。

应注意,除非条件限制,含药降压只是暂时的缓解措施,方法简便,作用肯定,曾经被广泛用于快速降低血压。

临床应用发现大约50%的病例出现不同程度的副作用,如剧烈头痛、心动过速、低血压、晕倒、诱发心绞痛、诱发心肌梗死等,且由于作用时间短,剂量不易掌握,治疗后血舌下含服,3-5分钟起效,舒张压可降低10-30mmHg。

作用比较肯定,但作用时间短暂,应使用其他药物配合。

一部人用药后出现头胀等不适。

注意有极少数人对硝酸甘油敏感,含药后血压过度下降,出现头晕、心慌等,约5-15分钟起效。

可使收缩压和舒张压明显下降。

总有效率可达95%。

作用可持续3-6小时。

副作用很少,偶见皮疹、味觉异常、低血压等。

连续用药部分病人出现干咳。

严重肾功能不全、肾动脉狭窄者禁用。

疗效肯定且不引起心动过速,副作用少见。

高血压急症治疗—过渡到口服降压药开始治疗就同时加用口服药?第一阶段目标达到后开始用口服药?第二阶段目标达到后用口服药?是否需要选择同类药物过渡?口服降压药应考虑长期的血压稳定口服降压药应考虑长期的脏器保护起始剂量应不小于以往的口服药剂量5、各种高血压急症的降压治疗要点高血压脑病先将血压降低到接近正常水平,如160/100mmHg,此后应减慢降压速度。

治疗时应考虑到避免使用降低脑血流量的药物,要同时兼顾脑水肿的减轻、颅压的降低。

迅速降压可选硝普钠或尼卡地平,其他药物如柳氨苄心定静脉点滴也较为适宜,因为此药同时阻滞α1和β受体,不减低脑血流量。

单纯β受体阻滞剂应为禁用。

明显高颅压者应加用甘露醇,非不得已不用皮质激素。

急进性-恶性高血压血压增高明显而且比较固定、不易波动。

出现视乳头水肿或急性靶器官损伤时应按高血压危急症处理。

将血压稳步降低到170/110mmHg后即应放慢速度,再逐渐降低到更低水平。

(一般认为要稍高于正常)急性主动脉夹层主动脉夹层撕裂的进展常常是致命性的。

血压增高是病情进展的重要诱因,无论保守治疗或手术治疗都必须首先降低血压,一般要求降低到正常偏低水平,如90-110/60-70mmHg,并要求血压稳定在较低范围。

即使在病人有心、脑、肾缺血情况时非不得已不应让血压高于120/80mmHg。

治疗前血压较高者尤其需要快速降压。

首选硝普钠静脉点滴,有条件时最好在密切的监视下于30分钟内将血压降低到目标值。

对此症应适当降低心输出量、减慢心率,β受体阻滞剂常在必选之列。

当血压达到目标范围时,应加用口服降压药物。

偶尔主动脉夹层病人血压不高甚至降低!为了使血压稳定,应加用抑制交感神经活性的口服药物,如β受体阻滞剂、ACEI、血管紧张素受体阻滞剂,加用小剂量利尿剂与上述药物有协同作用。

在口服药物作用开始后,逐渐减少以至停用硝普钠。

如病情未能稳定或准备手术治疗,而硝普钠又不宜长时间应用,应改用其他静脉制剂,如乌拉地尔、柳氨苄心定等。

应同时重视止痛、镇静和其它对症治疗。

子痫和先兆子痫尽快将血压降低到安全的范围(160-170/100-110mmHg),以后逐渐过渡到口服降压药物治疗。

10%硫酸镁10ml加5%葡萄糖液20ml静脉注射,或25%硫酸镁10ml肌肉注射。

可用硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔。

注意子痫的治疗不光是降低血压,应及时控制抽搐(如安定5-20mg静脉注射),降低颅压(如20%甘露醇125-250ml 快速静脉滴注)对症治疗(如吸氧、镇静、支持疗法)。

妊娠高血压不宜使用的药物——ACEI;ARB;利尿剂;可使用的降压药——拉贝洛尔;β-阻滞剂;α-1受体阻滞剂;血管扩张剂;急性左心衰降低或调节心脏前后负荷是高血压性左心衰治疗的主要手段。

应同时兼顾心脏前后负荷,常用的方法是较大剂量的髓袢利尿剂(速尿)静脉注射加血管扩张剂静脉点滴。

就心脏功能而言,应力求降到正常水平。

西地兰。

广泛心肌缺血引起的急性左心衰,硝酸甘油应为首选,必要时可同时应使用动脉扩张剂。

急性左心衰症状缓解后不要立即停止静脉滴注降压药物,以免血压再度升高病情反复,应及时加用口服降压药,逐渐撤除静脉降压药。

吗啡能扩张小静脉和小动脉,也有一定的降压效果,对于急性左心衰效果常常是比较显著的。

对于急性左心衰伴中度高血压(二级)的患者,一个剂量的吗啡加速尿就可能使动脉血压降低到正常范围。

注意不要使血压下降过度!急性冠状动脉综合征ACS:是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括不稳定型心绞痛(胸痛加剧或静息性心绞痛)和心肌梗死。

最近的 JAMA 教育专栏围绕急性冠脉综合征展开,简单明了地阐述了它的高危因素、临床症状、诊断、治疗以及风险预防五个方面。

ACS临床表现及病理生理当冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变,如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙和表面上有血小板聚集等,导致局部心肌血流量明显减少,从而出现胸痛、伴或不伴放射痛或上腹部疼痛等症状诊断及危险分层结合患者的病史、症状、重要体征及其他体格检查、 ECG 和实验室检查结果等信息,对患者进行基本诊断以及短期缺血和出血风险分层。

患者就诊后 10 min 内迅速行 12 导联ECG 检查,并检测肌钙蛋白(或高敏肌钙蛋白),且在 60 min 内获取结果。

如果肌钙蛋白检查结果阴性但临床表现仍然提示 ACS,建议在 3-6 h 之后复查。

如果行冠脉造影,可考虑使用 CRUSADE 分数量化出血风险。

ACS 的高危因素已经发生冠状动脉血管阻塞的患者发生 ACS 风险极高,其它危险因素包括:高血压、高胆固醇、吸烟、糖尿病、高龄等。

控制上述可控危险因素有助于降低急性冠脉综合征发生风险,这一点在下面内容中也会提到。

临床症状其临床症状包括压榨样胸痛、肩部(单侧或双侧)、下颌部或背部疼痛、气急、皮肤湿冷、恶心、头晕等。

其它疾病也可引起上述症状,但是如果患者确诊为 ACS,则需要紧急治疗。

症状发生至开始治疗的间隔时间应尽可能缩短。

如患者出现胸痛,并且合并上述≥ 1 项危险因素,应马上呼叫 911(我国则呼叫 120)。

治疗方法包括药物降低血压、降低胆固醇和抗栓治疗,不仅是在院内,患者出院后仍需长期服用这些药物。

药物治疗的同时,患者可能需要行冠脉造影,在此过程中,医生将在血管中注入造影剂,帮助明确阻塞部位,患者可能需要植入支架以开通阻塞血管。

急性血运重建对于 ST 段抬高的心肌梗死,应尽快恢复心肌的血液灌注(到达医院后30分钟内开始溶栓或 90 分钟内开始介入治疗)以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围,及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症。

另外,对于某些患者,例如糖尿病合并三支病变,可能需要行开胸心脏手术。

如何降低 ACS 风险?健康饮食、规律运动、戒烟(或不要开始吸烟)、控制血压、血脂、糖尿病患者控制血糖、每天服用小剂量阿司匹林等。

ACS 严重威胁人类健康,尽早启动预防措施,才能有效降低 ACS 发生风险。

急性冠脉综合征冠心病的治疗中常使用硝酸脂类药物,尤其是急性冠脉综合征时常用硝酸甘油静脉点滴。

一般认为在合并高血压时可以应用硝酸甘油降低血压。

硝酸甘油用于迅速降低血压时用量常需超过治疗心肌缺血时的数倍(容量不足和个别敏感者除外)。

急性冠脉综合征使用硝酸甘油常常是根据心肌缺血症状的缓解情况调节用量,缺血性胸痛缓解后就不再加量,而且只要病情允许尽可能避免24小时持续用药。

如果降低血压有其他药物可选就没有必要加大硝酸甘油用量。

钙拮抗剂具有解痉、降压作用,合理使用是很有意义的。

对ST段抬高的急性冠脉综合征溶栓前应将血压控制在160/100mmHg以下。

降低血压意义在于降低心肌耗氧,除非影响到冠脉灌注压从而减少冠脉血流量。

推荐的策略硝酸甘油静脉点滴,剂量达到30µg/min血压仍不能达标,加用尼卡地平或乌拉地尔。

合理使用钙拮抗剂——降压、解痉。

早期开始使用ACEI和β受体阻滞剂配合使用利尿剂和钙拮抗剂配合使用镇静剂!乌拉地尔为肾上腺能α1受体阻滞剂,并有中枢性交感抑制作用,可明显降低肺动脉压,增加冠脉血流,降压效果肯定,不加快心率,其作用对冠心病的治疗很有利。

按指南要求早期使用β受体阻滞剂,可减慢心率,降低心肌耗氧,对稳定血压极为有利。

按指南要求抗凝、抗血小板,早期使用ACEI。

应充分重视镇痛、镇静药的使用,除能降低交感活性,降低心肌耗氧外,对血压的稳定有利。

6、急性脑血管病的降压治疗临床证据证实,脑血管病伴随高血压时要给予降压治疗,但对于脑梗死急性期的高血压最好不给予治疗,除非血压特别高,应等到病情稳定后再处理。

即使给予降压治疗也要缓慢进行,避免造成直立性低血压。

当使用溶栓药物时,要仔细检测血压,当收缩压>180mmHg,舒张压>105mmHg时才考虑用静脉制剂控制血压。

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