神经内科患者医院感染危险因素的研究

神经内科患者医院感染危险因素的研究

发表时间：2017-07-05T14:50:04.727Z 来源：《医师在线》2017年5月上第9期作者：覃达政

[导读] 对神经内科患者医院感染危险因素进行研究。

（南宁市第九人民医院神经内科）530409

【摘要】目的对神经内科患者医院感染危险因素进行研究。方法回顾性分析2015年1月～2017年1月期间在我院神经内科住院的患者的临床资料，共计980例。将这些医院感染患者的感染部位构成比、医院感染率分布以及医院感染危险因素进行研究调查。结果 980例神经内科患者中，发生医院感染者48例，医院感染率为4.90%，感染部位构成比中，感染部位以呼吸道感染为主，其次为泌尿系统，分别为47.92、25.00%；患者年龄>60、男性、住院时间长、接受侵入性治疗操作、合并有基础疾病、之前使用抗菌药物等均为医院感染危险因素，这类患者发生医院感染率较高。结论神经内科患者具有较高的医院感染率，若是能够控制好危险因素，可有效预防感染的发生。

【关键词】神经内科；感染；危险因素；研究

前言

医院感染是指患者在住院超过48h后发生感染的现象，会使得患者的病情进一步恶化。神经内科患者是医院感染的高发人群，该疾病具有病情急、治疗复杂，病情进展多变等特点，尤其在年龄高、合并多种疾病、使用抗菌药物过多等患者中，其医院感染率更高[1-2]。医院感染是较为常见的并发症，我院为了提高神经内科患者的治疗效果，促进患者康复，对医院感染患者的感染部位构成比、医院感染率分布以及医院感染危险因素进行研究调查，并为预防感染性疾病以及对感染患者的治疗提供合理科学依据，现作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

采用回顾性分析法对2015年1月～2017年1月期间于我院神经内科住院的980例患者的临床资料进行分析，排除免疫力低下、严重肝肾功能衰竭的患者。其中男性患者662例，女性患者318例；年龄为18～79岁，平均年龄为（48.56±10.33）岁；住院时间不超过20天的患者780例，住院时间超过20天的患者200例。研究资料可知，患者的疾病类型为脑出血、脑梗死的总例数最多。

1.2方法

由医院感染专职管理人员依据相关医院感染标准对980例神经内科住院患者进行分析。制定调查表格，其中的内容包括姓名、性别、年龄、感染部位、原发疾病、是否合并基础疾病、意识状态、抗菌药物的使用、住院时间等，以分析医院感染危险因素以及各项指标，病制定相关的预防政策。

1.3诊断标准

依据卫生部《医院感染诊断标准》卫医(2001)2号对发生医院感染的患者进行诊断，患者在入院48h后，若是发生感染，即判定为医院感染。

1.4统计学分析

统计软件采用SPSS13.0分析系统，计量资料采用均数±标准差（）描述，符合正态性及方差齐性检验的数据采用配对t检验，方差不齐采用秩和检验，以P<0.05为差异有显著性。

2.结果

2.1神经内科患者的医院感染部位及构成比

在980例神经内科住院患者中，共发生医院感染的患者为48例，其中呼吸道感染的例数最多，为23例，其构成比为47.92%。详细情况见表1。

2.2神经内科患者不同疾病发生医院感染率

在980例神经内科住院患者中，共发生医院感染的患者为48例，其中脑出血患者的医院感染率最高，感染率为6.69%；其次为癫痫，

感染率为6.45%；感染率最低为颅内感染，为2.27%。其他详细情况见表2。

2.3医院感染患者危险因素分析与感染率

经研究，若是患者拥有年龄>60岁、男性、住院时间长、合并有基础疾病、具有侵入性治疗操作、使用抗菌药物以及糖皮质激素等相关因素，其感染率与相反因素的感染率比较差异具有统计学意义（P<0.05），说明有上述因素的患者其感染率较高。详细情况见表4。

3.讨论

3.1医院感染部位及感染率分析

神经内科住院患者是防控医院感染的重点对象，在本研究的980例患者中，共发生医院感染的患者为48例，其感染率为4.90%。从感染部位构成比中可以看出，感染部位以呼吸道感染为主，为47.92%，这个调查结果也与方敬献，赵学廉，张钦昌等的研究结果相接近[3]，从我院的实际情况看，是由于患者长期卧床所导致的。长期卧床的患者由于无法行动自如，其呼吸道的分泌物有时无法及时排出，造成误吸，这就容易引发呼吸道感染。

3.2医院感染患者危险因素分析

在神经内科住院患者的危险因素分析中，我们得知患者的年龄、疾病、住院天数等均与医院感染率的高发有关，随着患者的年龄越来越大，尤其到了60岁以后，机体免疫力、身体器官功能等均出现了退行性的生理变化，加上合并有其他慢性疾病，促使病情加重，抵抗力严重不足，更容易出现感染性疾病的症状[4]。另外，外在因素也与医院感染率息息相关，例如，气管插管、气管切开、留置尿管等入侵性操作也会对患者局部防御机制造成破坏，若是医护人员没有进行严格的无菌操作或操作不当，也会引起医院感染风险的发生。年龄高、合并疾病多、入侵性操作不当、不合理使用抗菌药物的现象等均属于医院感染的高危因素，导致感染率的增加。

3.3医院感染的相关应对措施

根据研究可知，要积极治疗患者的原发疾病，根据患者的实际情况，对于高龄患者减少创伤性的诊疗操作，若必须实施时，要严格按照无菌操作，加强消毒。在用药方面要合理使用抗生素和糖皮质激素等药物，避免滥用抗菌药物，可有效降低医院感染率[5]。除了对患者的积极治疗，医院要加强对神经内科住院患者的护理。患者在住院期间，护理人员要严密观察患者的生命体征，注意口腔、鼻腔等卫生，防止误吸等造成呼吸道感染。嘱咐患者多饮水，多排尿，对于卧床患者要定期清洁会阴部，以减少泌尿系统感染的可能。若患者恢复良好，应减少住院时间。

综上，对于神经内科住院患者，要积极对疾病的控制、治疗以及加强临床护理护理，尽量减少医院感染的发生。【参考文献】

[1]林萍，张旭，郑丽芬.神经内科患者医院感染危险因素的研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25（05）:1108-1110.

[2]李立群.神经内科住院患者医院感染危险因素分析.现代诊断与治疗，2015，26（19）：4426-4428.

[3]方敬献，赵学廉，张钦昌.神经内科住院患者医院感染的相关危险因素分析[J].中国医药指南，2015，13（11）:44-45.

[4]蔺素英,刘锦峰.神经内科重症监护患者医院感染的相关危险因素及防治策略[J].中国基层医药,2016,23（08）:1200-1203.

[5]程香.神经内科住院患者医院感染危险因素分析[J].中国继续医学教育，2016，8（01）:31-32.