精神分裂症认知功能成套测验在首发精神分裂症患者中的应用研究

精神分裂症认知功能成套测验在首发精神分裂症患者中的应用研究

作者：姚明荣胡健波

来源：《中国现代医生》2015年第21期

[摘要] 目的探讨首发和慢性精神分裂症患者的认知功能特点。方法选取2013年1月～2014年6月期间83例首发精神分裂症患者、77例慢性精神分裂症患者与75例健康志愿者，进行精神分裂症认知功能成套测验共识版（MCCB）测验，分析其认知剖面图模式及其认知功能损害特征。结果首发精神分裂症患者和慢性精神分裂症患者与健康对照组相比较，在MCCB中精神运动速度、注意、工作记忆、言语学习和记忆、视觉学习和记忆、推理和问题解决、社会认知等领域均存在受损（P

[关键词] 精神分裂症认知成套测验共识版；首发精神分裂症；认知；剖面图分析

[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2015）21-0014-04

[Abstract] Objective To explore the characteristics of cognitive function in patients with the first-episode and chronic schizophrenia. Methods 83 cases of first-episode schizophrenia patients， 77 cases of chronic schizophrenia patients and 75 healthy volunteers from January 2013 to June 2014 were selected. MATRICS consensus cognitive battery （MCCB） test was conducted on them and their cognitive profile patterns and characteristics of cognitive function impairment were analyzed. Results Compared with the healthy control group， the first-episode schizophrenia patients and chronic schizophrenia patients got hurt in psychomotor speed， attention， working memory，verbal learning and memory， visual learning and memory， reasoning and problem solving ability， social cognition and other areas in the MCCB （P

[Key words] MATRICS consensus cognitive battery； First-episode schizophrenia；Cognitive； Profile analysis

近年来，精神分裂症的神经心理功能越来越受到国内外研究者的关注，有研究表明认知缺陷存在于精神分裂症患者中[1，2]，提出认知缺陷是精神分裂症的核心症状，认知缺陷应该成为精神分裂症的诊断标准之一[3]。由于精神分裂症是一个复杂的、与遗传相关性疾病，而认知缺陷是精神分裂症的候选内表型之一，可以通过认知缺陷寻找与精神分裂症有关的生物学标记或易感基因[4，5]。近年来，随着对精神分裂症认知缺陷研究的深入，一项专门针对精神疾病患者尤其是精神分裂症认知缺陷进行系统评估的工具-精神分裂症认知功能成套测验共识版（MATRICS consensus cognitive battery，MCCB）[6]，因其具备良好的信效度和可操作性，逐渐在临床评估和研究中得到广泛应用。国内开始对MCCB在精神分裂症患者尤其是首发患者的应用研究予以关注，故本研究针对首发精神分裂症患者以及慢性精神分裂症患者的认知功能

特点进行研究，旨在探讨认知功能缺陷对精神分裂症患者的影响及相关意义，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入2013年1月～2014年6月期间就诊于嘉兴康慈医院符合诊断标准的首发精神分裂症患者（含门诊、住院患者），共入组90例患者，因不能完成MCCB 7例，纳入实际病例83例。其中男64例，女26例；年龄22～28岁，平均（22.2±3.9）岁。入组标准：①符合ICD-10精神分裂症诊断标准，且2位主治及以上精神科医师诊断一致；②首次发病，未经系统治疗；③阳性与阴性症状量表（PANSS）总分>60分；④受教育程度≥6年（小学毕业）；⑤年龄22～28岁；⑥能独立完成测验内容，获得本人或家属、或监护人、或法定代理人的书面知情同意书。

排除标准：①合并脑器质性精神障碍、情感性精神障碍等其他精神障碍者；②患严重躯体疾病或可能干扰评估的疾病；③过去1年内有药物滥用或药物依赖史者；④入选前使用过抗精神病药物、抗抑郁药、情绪稳定药、抗癫痫药及苯二氮类等可能干扰评估的药物；⑤有严重自杀企图者；⑥妊娠或哺乳期妇女；⑦听觉、视觉障碍者。

慢性精神分裂症患者90例，不能完成MCCB测试13例，实际纳入77例。入组标准：①符合ICD-10精神分裂症诊断标准，且2位主治及以上精神科医师诊断一致；②经系统治疗；

③阳性与阴性症状量表（PANSS）总分>60分；④受教育程度≥6年（小学毕业）；⑤年龄18～50岁，平均（35.3±9.9）岁；⑥能独立完成测验内容，获得本人或家属、或监护人、或法定代理人的书面知情同意书。排除标准：同首发精神分裂症患者组。

健康对照组共75名，均来自当地社区志愿者，年龄18～35岁，受教育程度≥6年（小学毕业），既往无精神疾病史，能够配合完成测试。

1.2 方法

1.2.1 流程所有患者和健康对照组均完成一般信息的采集和神经认知评估，其中首发精神分裂症组和慢性精神分裂症组在进行神经心理测验前，评估其精神症状对其完成测验的配合性，从而能够保证其能够完成整套神经心理测验。

1.2.2 神经认知评估采用精神分裂症认知功能成套测验共识版-中文版（MCCB）[6]：包括精神运动速度、注意（警觉）、工作记忆、言语学习和记忆、视觉学习和记忆、推理和问题解决、社会认知7个认知领域，其中精神运动速度包含数字符号测验、分类流畅性测验-动物命名、连线测验A三个分测验，注意（警觉）方面使用持续操作测验-配对，工作记忆方面使用韦氏记忆测验第三版空间广度，言语学习和记忆使用霍普金斯词语学习测验修订版，视觉学习和记忆使用简易视觉学习测验修订版，推理和问题解决使用NAB迷宫测验，社会认知使用情