TAT皮试法及脱敏疗法ppt课件
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护理学基础药物过敏试验法ppt课件
头孢菌素类(先锋霉素)
● 以每毫升含 500 ug的先锋霉素 等渗盐水溶液 为皮试液。
● 0.5g(1g)+NS2毫升(4毫升)~250mg/毫升 ● 取0﹒2毫升+NS0﹒9毫升~ 50 mg/毫升 ● 取0﹒1毫升+NS0﹒9毫升~ 5mg/毫升 ● 取0﹒1毫升+NS0﹒9毫升~ 500ug/毫升
●
更换批号，应重新做皮试
● 5.准确的判断实验结果（伪足、酒精）
● 6.不能空腹实验或用药(鉴别过敏反应）
● 7.用药中密切观察反应 20min
● 8.备好急救物品和药物
链霉素过敏试验
● 链霉素 可导致发生发热、皮疹、荨麻疹、血管性 水肿等较为常见的过敏反应
● 过敏性休克发生率虽较青霉素低，但死亡率很高， 故使用链霉素时，应做皮肤过敏性试验
碘过敏试验法
● 1、条件：首次用药。1-2天前 ● 2、方法： ● （1）口服法。5%-10%碘化钾5ml,每日3次共3
日 ● 口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹 ● （2）皮内注射法。0.1Ml，20分 ● 局部有红肿硬结，直径超过1cm ● （3）静脉注射法。1ml,缓慢iv，5-10分 ● 血压、脉搏、呼吸、面色改变。 ● 造影前，先皮下，再静注，阴性方可性 ● 少数阴性患者，注射时发生反应，备好急救药品
）做脱敏注射。
皮试结果判断标准
20min后判断皮试结果 ● 阴性：局部无红肿、无异常全身反应 ● 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1．5cm，红晕
范围直径超过4cm，可出现伪足或有痒感，全身 过敏性反应表现与青霉素过敏反应相类似，以 血清病型反应多见
脱敏注射法的基本原理
● 小剂量注射时变异原所致生物活性介质的释放 量少，不至于引起临床症状
TAT皮试法及脱敏疗法
四、抗过敏抗休克 根据医嘱立即给地塞米松5－ 10mg静脉注射或用氢化可的 松200mg加5％或10％葡萄糖 液500ml静脉滴注，根据病情 给予升压药物，如多巴胺、间 羟胺等。病人心跳骤停，立即 行胸外心脏挤压。
五、纠正酸中毒和抗组织胺类 药物 按医嘱应用。
六、密切观察， 详细记录 密切观察病人体温、 脉搏、呼吸、血压、尿量及其 他临床变化。对病情动态做好 护理记录。病人未脱离危险期， 不宜搬动。
TAT皮试法及脱敏疗法
成都市第七人民医院 成都市肿瘤医院 陈映红Βιβλιοθήκη TAT：即破伤风抗毒素，是一种
特异性抗体，能中和患者体液中 的破伤风毒素。
破伤风抗毒素皮试液的配制 （1）每支安瓿内含TAT1500U， 加生理盐水稀释至1ml. （2）取0.1ml加生理盐水0.9ml充 分摇匀，每ml含150u.,取0.1ml （含15U）于前臂掌侧下段局部消 毒后皮内注射，20min观察局部反 应。
二、首选肾上腺素 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺 素0.5～1ml ，病儿酌减，如症 状不缓解，可每隔半小时皮下 或静脉注射0.5ml，直至脱离 险期。此药是抢救过敏性休克 的首选药物
三、纠正缺氧改善呼吸 给予氧气吸入，当呼吸受抑 制时，应立即进行口对口呼吸， 并肌肉注射尼可刹米或洛贝林 等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响 呼吸时，应立即准备气管插管 或配合施行气管切开术。
谢谢
皮试前医护人员健康宣教： 询问有无过敏史，破伤风抗毒 素是一种免疫马血清，对于机 体是一种异性蛋白，具有抗原 性，注射后过敏反应率较高。
皮试结果判断标准：
阴性：局部无红肿，全身无异常反应。 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于 1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有 时出现伪足或有痒感. 强阳性：注射局部反应特别严重或者 伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、 喷嚏等即为强阳性反应。
药物过敏试验与过敏反应的处理ppt课件
过敏性休克的急救措施
就地抢救 立刻停药，使病人平卧，留意保暖 首选肾上腺素 立刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，如病 症 不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml， 直 至脱离危险期 纠正缺氧改善呼吸 吸氧，口对口呼吸，肌肉注射尼可刹米或洛贝林 等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立刻准
实验方法
取青霉素皮试液0.1ml，于前臂内侧皮 内注射，察看20分钟，判别实验结果
思索：现有160万单位的青霉素一支，请 问如何进展试敏液的配制？
结果判别
阴性 皮丘无改动，周围不红肿，无红晕、自觉病症 阳性 部分皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于 1cm，或红晕周围有伪足，痒感；严重时可有 头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克
过敏性休克的急救措施
抗过敏抗休克 根据医嘱立刻给地塞米松5~10mg静脉注射或 用 氢化可的松200~400mg加5%或10%葡萄糖液 500ml内静脉滴注
运用抗组织胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙 嗪 25~50mg或苯海拉明40mg
静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液补充血容量
根据病情过给敏予性升休压药克物的，急如救多措巴施胺或去甲肾上腺
头孢菌素类药物过敏实验法
含先锋霉素500μg/1ml的生理盐水溶液 0.5g先锋霉素+2mlNS→250mg/ml 取0.2ml+0.8mlNS→50mg/ml 弃去0.9，余0.1ml+0.9mlNS→5mg/ml 弃去0.9，余0.1ml+0.9mlNS→500 μ素G 〔半抗原〕
再次刺激
体内
吸附在 释放 靶细胞 破裂
组 青青
织 霉霉
蛋 白
烯噻 酸唑
酸
抗体〔IgE〕
青霉噻唑蛋白 青霉烯酸蛋白
TAT皮试法及脱敏疗法PPT课件
疫球蛋白。
注意事项:
1. 皮试液必须现配现用，浓度与剂量必须准确。 2. 患者不宜空腹做皮试。 3. 皮试后请勿揉按或搔抓覆盖皮试局部。 4. 皮试后和注射后嘱咐病人在注射室等待20分钟， 不得擅自离开。 5. 皮试后如出现嘴唇发麻、胸闷、心慌、皮疹等 症状时，请立即告知护士。
脱敏注射疗法机制: 短时间的连续多次注射逐渐消耗体内已有 的IgE,使微量的变应原所引起释放少量的生 物活性介质不足已产生临床症状； 使得机体处于暂时的脱敏状态,最终大量注 入抗毒素血清,就不会发生过敏反应。
强阳性：注射局部反应特别严重或者伴有 全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等 即为强阳性反应。
皮试阳性患者，可用脱敏疗法。 皮试强阳性患者，不建议使用TAT。 如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂 皮内注射生理盐水0.1ml,以作对照。
如皮试结果为阴性，可把所需剂
量（1500U)一次肌内注射. ！温馨提示：皮试阳性请24小时内注射破伤风免
四、抗过敏抗休克
根据医嘱立即给地塞米松5－10mg静脉注射 或用氢化可的松200mg加5％或10％葡萄糖 液500ml静脉滴注； 根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺 等。病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。
五：
纠正酸中毒和抗组织胺类药物 按医嘱应用。
六、密切观察
详细记录、密切观察病人体温、脉搏、呼 吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情 动态做好护理记录。病人未脱离危险期， 不宜搬动。
1ml。 （2）取0.1ml加生理盐水0.9ml充分摇匀，每ml含 150u 。取0.1ml（含15U）于前臂掌侧下段局部消毒 后皮内注射，20min观察局部反应。
询问有无过敏史，破伤风抗毒素是一 种免疫马血清，对于机体是一种异性 蛋白，具有抗原性，注射后过敏反 应率较高。
注意事项:
1. 皮试液必须现配现用，浓度与剂量必须准确。 2. 患者不宜空腹做皮试。 3. 皮试后请勿揉按或搔抓覆盖皮试局部。 4. 皮试后和注射后嘱咐病人在注射室等待20分钟， 不得擅自离开。 5. 皮试后如出现嘴唇发麻、胸闷、心慌、皮疹等 症状时，请立即告知护士。
脱敏注射疗法机制: 短时间的连续多次注射逐渐消耗体内已有 的IgE,使微量的变应原所引起释放少量的生 物活性介质不足已产生临床症状； 使得机体处于暂时的脱敏状态,最终大量注 入抗毒素血清,就不会发生过敏反应。
强阳性：注射局部反应特别严重或者伴有 全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等 即为强阳性反应。
皮试阳性患者，可用脱敏疗法。 皮试强阳性患者，不建议使用TAT。 如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂 皮内注射生理盐水0.1ml,以作对照。
如皮试结果为阴性，可把所需剂
量（1500U)一次肌内注射. ！温馨提示：皮试阳性请24小时内注射破伤风免
四、抗过敏抗休克
根据医嘱立即给地塞米松5－10mg静脉注射 或用氢化可的松200mg加5％或10％葡萄糖 液500ml静脉滴注； 根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺 等。病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。
五：
纠正酸中毒和抗组织胺类药物 按医嘱应用。
六、密切观察
详细记录、密切观察病人体温、脉搏、呼 吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情 动态做好护理记录。病人未脱离危险期， 不宜搬动。
1ml。 （2）取0.1ml加生理盐水0.9ml充分摇匀，每ml含 150u 。取0.1ml（含15U）于前臂掌侧下段局部消毒 后皮内注射，20min观察局部反应。
询问有无过敏史，破伤风抗毒素是一 种免疫马血清，对于机体是一种异性 蛋白，具有抗原性，注射后过敏反 应率较高。
皮试及过敏处理(课堂PPT)
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皮试注意事项
1.对青霉素过敏史者禁做青霉素皮试，对已接 受青霉素治疗的患者，停药后72小时再用
此药或使用中更换药物批号，均需重新做 过敏试验，确定结果为阴性才可继续用药。
2.病人不宜空腹进行皮试，个别人于空腹时注 射给药，会发生眩晕、恶心等反应，易与 过敏反应混淆。
3.青霉素、头孢菌素类观察均为20分钟，TAT
红晕>cm，有时出现伪足、痒感；全身过敏4
• 三、 PPD
• 1、 微红无硬结或无反应者或局部无红肿， 硬结直径<5mm者为(—)
• 2、 红斑与硬结直径在5~9mm者为弱阳性 （+）；在10~19mm者为阳性（++）； >20mm者为强阳性（+++）；红肿剧烈，且 有组织坏死或起泡者超强阳性（++++）
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• （6）大疱性表皮坏死松解型药疹
• 临床上比较少见，是药疹中最严重的一型。 起病急，皮疹于2～3日内遍及全身。初为 鲜红或紫红色斑。有时起病时呈多形红斑 样，以后增多扩大，融合成棕红色大片。 严重者黏膜同时累及，可谓体无完肤。斑 上上出现松弛性大疱，形成很多平行的3～ 10cm长的皱褶，可以从一处推动到另一处。 表皮极细薄，稍擦即破，显示明显的棘层 松解现象。全身常伴40℃左右的高热。重 12
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• （4）重症多形红斑药疹 此系严重的大疱性 多形红斑，除皮肤损害外，眼、口、外生 殖器等出现严重的黏膜损害，有明显糜烂、 渗出、疼痛，常伴寒战、高热，亦可并发 支气管炎、肺炎、胸腔积液及肾脏损害。 眼损害可导致失明。罹患该型药疹者儿童 多见。
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• （5）剥脱性皮炎或红皮病型药疹 其表现为 全身皮肤鲜红肿胀，伴以渗液、结痂，继 而大片叶状鳞屑剥脱。
TAT破伤风抗过敏皮试
破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法
破伤风抗毒素（TAT）：是用破伤风类毒素免疫马血浆经物理、化学方法精制而成，是一种特异性抗体，能中和病人体液中的破伤风毒素。
TAT对于人体是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后可引起超敏反应。
主要表现为发热、速发型或迟发型血清病。
反应一般不严重，但偶尔可见过敏性休克，抢救不及时可导致死亡。
故首次使用TAT前，必须做过敏试验。
若皮试结果为阳性，可采用脱敏注射法或注射人破伤风免疫球蛋白（HTIG）注射过程要密切观察，一旦发现异常，立即采取有效的处理措施。
（一）TAT过敏试验
1、TAT皮试液配置用1ml注射器吸取TAT药液（1500U/ml）0.1ml,加生理盐水稀释至1ml（1ml
内含TAT150U），即可供皮试使用。
2、皮内试验方法取上述皮试液0.1ml（含TAT15U）做皮内注射，20分钟后判断皮试结果。
阴性：局部无红肿、全身无异常反应
阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏反应表现与青霉素过敏反应相类似，以血清型反应多见。
如果皮试结果为阴性，可把所需剂量一次肌内注射。
如果为阳性，需采用脱敏注射法。
（二）TAT脱敏注射法（每20min注射一次）。
破伤风抗毒素TAT过敏试验法及脱敏注射法技术操作规程
破伤风抗毒素TAT
1TAT
(1)
一般每支TAT为1ml，内含1500国际单位。
取0.1ml加生理盐水稀释到1ml(即150国际单位)。
(2)
取试液0.1ml(含15国际单位)做皮内试验。
20分钟后
(3)
阳性：局部红肿超过1cm。
有时硬结出现伪足。
重者有
者可做脱敏注射。
如局部发痒，有全身反应需慎重用药。
有
2TAT
第一次：TAT01ml(150单位)加生理盐水至1ml。
肌
第二次：TAT02ml(300单位)加生理盐水至1ml。
肌
第三次：TAT03ml(450单位)加生理盐水至1ml。
肌
第四次：TAT余量(450—600单位)加生理盐水至1ml。
每隔20分钟注射1次，每次注射后均需密切观察。
在脱敏注射过程中病人如出现全身反应，应立即停止注射，并迅速处理；如反应轻微，待消退后酌情增加注射次数，减少。
护理学基础_药物过敏试验法 PPT课件
医学课件
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链霉素过敏试验
● 链霉素 可导致发生发热、皮疹、荨麻疹、血管性 水肿等较为常见的过敏反应 ● 过敏性休克发生率虽较青霉素低，但死亡率很高 ，故使用链霉素时，应做皮肤过敏性试验
医学课件
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过敏试验法
链霉素皮内试验药液
● 皮肤试验液
链霉素2500u/ lml的生理盐水溶液为标准
皮内注射剂量
医学课件
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皮试结果判断标准
20min后判断皮试结果 ● 阴性：局部无红肿、无异常全身反应 ● 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1．5cm，红晕 范围直径超过4cm，可出现伪足或有痒感，全身 过敏性反应表现与青霉素过敏反应相类似，以 血清病型反应多见
医学课件
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脱敏注射法的基本原理
● 小剂量注射时变异原所致生物活性介质的释放 量少，不至于引起临床症状 ● 短时间内连续多次药物注射,可以逐渐消耗体内 已经产生的IgE，最终可全部注入所需药量而不 致过敏
医学课件
配成肤试验溶液 每次配制时均需将溶液混匀
12
皮内试验方法
● 注射盘、皮内试验液 ● 询问有无青霉素过敏史 ● 前臂内侧皮内注射青霉素皮试液0.1ml，使局部形 成一个皮丘，20分钟后看结果
医学课件
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● 阴性（ ）
皮肤试验结果的判断
-
皮丘无改变，周围 不红肿，无红晕、 无自觉症状 ● 阳性（+） 皮丘隆起增大，出 现红晕，直径大于 1cm， 周围有伪足伴局部 痒感； 可伴有头晕、心慌 、恶心, 严重时可 发生过敏性休克
医学课件
4
青霉素过敏试验 与过敏反应的处理
医学课件
5
对青霉素过敏的人接触该药后，任何年龄、性别 、给药途径（注射、口服、外用等）、剂量和制 剂（钾盐、钠盐、长效、半合成青霉素等）均可 发生过敏反应。其发生率在各种抗生素中最高， 约3 ％～6 ％，多发生于多次接受青霉素治疗者， 偶见初次用药的患者。
皮试及过敏处理PPT
在可能发生过敏反应的情况下，准备一些 抗过敏药物，如抗组胺药等，以备不时之 需。
过敏反应的处理方法
立即停止接触过敏原
一旦出现过敏反应，应立即停止接触过敏原，以 避免症状加重。
使用抗过敏药物
在症状较轻的情况下，可以使用抗过敏药物来缓 解症状，如抗组胺药等。
ABCD
紧急就医
如果症状严重或持续时间较长，应立即就医，接 受紧急治疗。
皮试结果是否准确？
皮试结果具有一定的准确性，但并不是100%准确。皮试结 果可能受到多种因素的影响，如过敏原的浓度、注射部位 、个体差异等。因此，即使皮试结果为阴性，也不能完全 排除过敏的可能性。
对于某些高风险人群，如儿童、老年人、孕妇等，进行皮 试前需要充分了解皮试的局限性，并根据个体情况制定合 适的过敏检测方案。
等。
皮试结果判断
01
Байду номын сангаас
02
03
04
阴性结果
皮丘大小正常，无红晕和不适 反应，说明患者对该药物不过
敏。
阳性结果
皮丘增大、红晕明显或患者感 到不适、呼吸困难等症状，说
明患者对该药物过敏。
假阳性结果
由于操作不当或患者自身因素 导致的结果不准确，需要重新
进行皮试。
假阴性结果
由于药物浓度过低或患者自身 因素导致的结果不准确，需要 进一步评估患者的过敏状态。
03
过敏反应及处理
过敏反应的症状
皮肤瘙痒、红肿
过敏反应可能导致皮肤出现瘙痒和红 肿等症状，严重时可能出现荨麻疹或 血管性水肿。
呼吸困难
过敏反应可能导致喉头水肿和支气管 痉挛，引起呼吸困难，严重时可能危 及生命。
呼吸道症状
过敏反应可能导致鼻塞、流涕、打喷 嚏等呼吸道症状，严重时可能出现喉 头水肿和支气管痉挛。
常用过敏试验法PPT课件
精品课件
34
鲑降钙素皮试液的配制方
法 鲑降钙素50 加0.9%NS溶 （100）Iu 液ml /1ml （粉剂 先用0.9%NS溶 液1ml 溶解）
每ml药液鲑 降钙素含量 u/ml
要点说 明
100Iu /1ml
0.9
10
1ml注射器
取上液0.1ml
50Iu /1ml
0.8
配药时需将
10
溶液摇均
取上液0.2ml
25
普鲁卡因过敏试 验法
精品课件
26
普鲁卡因皮试液的配制 方法
普鲁卡因 40mg/支浓 度为0.25%
取原液 0.125ml
加0.9%NS溶 每ml药液普鲁卡
液ml
因含量u/ml
要点说
明
0.875
2.5mg 1ml注射器
配药时需将 溶液摇均
＊取患者前臂掌侧下段，皮内注射0.1ml含0.25mg ， 注射后20min观察结果，皮试结果判断同青霉素。
6）立即皮下注射０.１％盐酸肾上腺素０.５～１ｍ g，患儿酌减，如症状不缓解，遵医嘱可每隔半 小时皮下或静脉注射０.５ｍg ，直至脱离危险 期。
7）建立静脉输液通道。
8）保暖，防止寒冷加重致循环衰竭。
精品课件
9
青霉素过敏反应的处理
2、预防及处理措施
9）给予吸氧，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，立 即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米等 呼吸兴奋剂。有条件可行气管插管辅助呼吸。喉 头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。
常用过敏试验法
精品课件
1
主要内容
＊青霉素过敏试验法及过敏反应的处理
＊链霉素过敏试验法及过敏反应的处理 ＊头孢类过敏试验法及过敏反应的处理 ＊破伤风抗毒素（TAT）过敏试验法及脱
破伤风皮试液的配制及脱敏注射 ppt课件
五 过敏性休克的急救措施
⑶ 给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制 时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射 尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可 插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼 吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切 开。 ⑷ 根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或将氢 化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖 溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物， 如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明 40mg。
结果判断：药敏试验阴性
药 敏 试 验 阳 性
四 脱敏注射法
• 一般情况下：用氯化钠注射液将抗毒素稀 释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注 射后观察30分钟.
注射剂量--稀 次 释后抗毒素 数 （ml）
注射 方法
备注
观察有无紫绀，气喘，呼吸 0.2（皮试液里 皮下 1 短促，脉搏加快，如无不适， 面取） 注射 方可注射第2次 0.4（皮试液里 皮下 2 如无反应可注射第3次 面取） 注射 0.8（皮试液里 皮下 如无反应即可将安瓿中的未 面取） 3 注射 稀释抗毒素全作肌内注射 4 余液（原液） 肌内 注射后观察30分钟，方可离 注射 开
制度
勿用碘 类皮试 消毒液
穿刺方法
前臂掌侧下1/3处， 绷紧皮肤，以5度 角刺入
注入0.05mБайду номын сангаас药液
宣 教
皮试后向患者宣教在注射室观察坐30min， 勿乱压针眼，按揉局部。 勿乱走不得离开注射室。有身体不适应及时 告知医护人员
三 实验结果判断
1 2 3
阴性--注 射部位无 明显反应 者
阳性--局部 反应为皮丘红 肿、硬结大于 1.5cm，红晕 超过4cm，有 时出现伪足、 痒感。
最新护理学基础-药物过敏试验法教材ppt课件
志、婚育状况
家族史：包括患者直系亲属的健康与患病情况
问诊的内容
一、一般情况
包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、 职业、发病节气、出生地、常住地、单位等
问诊内容
二、主诉
主诉——患者就诊时的主要症状、体征及其持续时间 。
部位
主诉—
症状 （体
性质 程度
征）
时间
问诊内容
三、现病史 现病史-----是指病问诊内容人从起病到此次就诊时 疾病的发生、发展及诊治的经过。
细胞色素C过敏试验法
1、条件：治疗一中断。 2、方法： （1）皮内：0.75毫克/毫升。 15毫克/2毫升=7.5毫克/毫升。 取0.1毫升+0.9毫升盐水~0.75毫克/毫升。 （2）化痕：取原液一滴。
中医诊断学
闻诊
一、听声音
音哑与失音、太息。
定义------发声嘶哑者为音哑；欲语无声着为失音 。两者病因病机基本相同。太息指情志抑郁、 胸闷不畅时发出的长吁或短叹。
青霉素过敏试验 与过敏反应的处理
人体
抗原
结合
Ig E
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
效应器官
平滑肌收缩 毛细血管扩张 通透性增高
组织胺 慢反应物质 缓激肽等 血管活性物质
过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过 青霉素者，也有首次用药即发生严重过敏 反应者
半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、 羧苄西林等)与青霉素之间有交叉过敏反 应，用药前同样要做皮肤过敏试验
普鲁卡因过敏试验法
1、条件：首次用药。 2、皮试液配制：0.25%。 0.25%×1=1%×X 1%~取0.25毫升+0.75毫升盐水。 2%~取0.125毫升+0.875毫升盐水。 0.5%~取0. 5毫升+0. 5毫升盐水。 3、方法：皮内注射、快速试验。
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度与剂量必须准确。患者不宜空腹做 皮试。皮试后请勿揉按或搔抓覆盖皮 试局部，皮试后和注射后嘱咐病人在 注射室等待20分钟，不得擅自离开。 皮试后如出现嘴唇发麻、胸闷、心慌、 皮疹等症状时，请立即告知护士
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脱敏注射疗法机制:短时间的连 续多次注射逐渐消耗体内已有 的IgE,使微量的变应原所引起释 放少量的生物活性介质不足产 生临床症状。使机体处于暂时 的脱敏状态,最终大量注入抗毒 素血清,就不会发生过敏反应。
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每隔20分钟注射一次，在脱敏 过程中密切观察病人的反应。 如病人有气促、面色苍白、紫 绀、荨麻疹及头晕、心跳等不 适时，应即停止注射并从速处 理并报告医生。
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TAT过敏反应抢救措施
一、 就地抢救
立即停药，使病人平卧，注意保暖，针 刺人中。
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六、密切观察， 详细记录 密切观察病人体温、 脉搏、呼吸、血压、尿量及其 他临床变化。对病情动态做好 护理记录。病人未脱离危险期， 不宜搬动。
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谢谢
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TAT皮试法及脱敏疗法
பைடு நூலகம்学习交流PPT
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TAT：即破伤风抗毒素，是一种特 异性抗体，能中和患者体液中的 破伤风毒素。
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破伤风抗毒素皮试液的配制 （1）每支安瓿内含TAT1500U，加 生理盐水稀释至1ml. （2）取0.1ml加生理盐水0.9ml充 分摇匀，每ml含150u.,取0.1ml（含 15U）于前臂掌侧下段局部消毒后 皮内注射，20min观察局部反应。
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二、首选肾上腺素 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺 素0.5～1ml ，病儿酌减，如症 状不缓解，可每隔半小时皮下 或静脉注射0.5ml，直至脱离险 期。此药是抢救过敏性休克的 首选药物
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三、纠正缺氧改善呼吸 给予氧气吸入，当呼吸受抑制
时，应立即进行口对口呼吸， 并肌肉注射尼可刹米或洛贝林 等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响 呼吸时，应立即准备气管插管 或配合施行气管切开术。
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皮试阳性患者可用脱敏疗法 皮试强阳性患者不建议使用TAT 如对皮试结果有怀疑，应在对侧 前臂皮内注射生理盐水0.1ml,以作 对照
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如皮试结果为阴性，可把所需 剂量（1500U)一次肌内注射. 温馨提示：皮试阳性请24小时 内注射破伤风免疫球蛋白。
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注意事项:皮试液必须现配现用，浓
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皮试前医护人员健康宣教： 询问有无过敏史，破伤风抗毒 素是一种免疫马血清，对于机 体是一种异性蛋白，具有抗原 性，注射后过敏反应率较高。
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皮试结果判断标准：
阴性：局部无红肿，全身无异常反应。 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm， 红晕范围直径超过4cm，有时出现伪 足或有痒感. 强阳性：注射局部反应特别严重或者 伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、 喷嚏等即为强阳性反应。
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四、抗过敏抗休克 根据医嘱立即给地塞米松5－ 10mg静脉注射或用氢化可的松 200mg加5％或10％葡萄糖液 500ml静脉滴注，根据病情给予 升压药物，如多巴胺、间羟胺 等。病人心跳骤停，立即行胸 外心脏挤压。
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五、纠正酸中毒和抗组织胺类 药物 按医嘱应用。
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脱敏注射疗法机制:短时间的连 续多次注射逐渐消耗体内已有 的IgE,使微量的变应原所引起释 放少量的生物活性介质不足产 生临床症状。使机体处于暂时 的脱敏状态,最终大量注入抗毒 素血清,就不会发生过敏反应。
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每隔20分钟注射一次，在脱敏 过程中密切观察病人的反应。 如病人有气促、面色苍白、紫 绀、荨麻疹及头晕、心跳等不 适时，应即停止注射并从速处 理并报告医生。
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TAT过敏反应抢救措施
一、 就地抢救
立即停药，使病人平卧，注意保暖，针 刺人中。
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六、密切观察， 详细记录 密切观察病人体温、 脉搏、呼吸、血压、尿量及其 他临床变化。对病情动态做好 护理记录。病人未脱离危险期， 不宜搬动。
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谢谢
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TAT皮试法及脱敏疗法
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TAT：即破伤风抗毒素，是一种特 异性抗体，能中和患者体液中的 破伤风毒素。
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破伤风抗毒素皮试液的配制 （1）每支安瓿内含TAT1500U，加 生理盐水稀释至1ml. （2）取0.1ml加生理盐水0.9ml充 分摇匀，每ml含150u.,取0.1ml（含 15U）于前臂掌侧下段局部消毒后 皮内注射，20min观察局部反应。
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二、首选肾上腺素 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺 素0.5～1ml ，病儿酌减，如症 状不缓解，可每隔半小时皮下 或静脉注射0.5ml，直至脱离险 期。此药是抢救过敏性休克的 首选药物
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三、纠正缺氧改善呼吸 给予氧气吸入，当呼吸受抑制
时，应立即进行口对口呼吸， 并肌肉注射尼可刹米或洛贝林 等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响 呼吸时，应立即准备气管插管 或配合施行气管切开术。
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皮试阳性患者可用脱敏疗法 皮试强阳性患者不建议使用TAT 如对皮试结果有怀疑，应在对侧 前臂皮内注射生理盐水0.1ml,以作 对照
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如皮试结果为阴性，可把所需 剂量（1500U)一次肌内注射. 温馨提示：皮试阳性请24小时 内注射破伤风免疫球蛋白。
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注意事项:皮试液必须现配现用，浓
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皮试前医护人员健康宣教： 询问有无过敏史，破伤风抗毒 素是一种免疫马血清，对于机 体是一种异性蛋白，具有抗原 性，注射后过敏反应率较高。
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皮试结果判断标准：
阴性：局部无红肿，全身无异常反应。 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm， 红晕范围直径超过4cm，有时出现伪 足或有痒感. 强阳性：注射局部反应特别严重或者 伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、 喷嚏等即为强阳性反应。
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四、抗过敏抗休克 根据医嘱立即给地塞米松5－ 10mg静脉注射或用氢化可的松 200mg加5％或10％葡萄糖液 500ml静脉滴注，根据病情给予 升压药物，如多巴胺、间羟胺 等。病人心跳骤停，立即行胸 外心脏挤压。
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五、纠正酸中毒和抗组织胺类 药物 按医嘱应用。