卵巢癌
《卵巢癌治疗新进展》课件
01
02
03
04
耐药性问题
许多卵巢癌患者经过多次治疗 后，对药物产生耐药性，导致
疾病复发和恶化。
早期诊断困难
卵巢癌早期症状不明显，往往 在发现时已进入晚期，错过了
最佳治疗时机。
缺乏有效的新疗法
尽管科研人员不断努力，但仍 缺乏对卵巢癌具有显著疗效的
新疗法。
患者生存率低
由于上述挑战，卵巢癌患者的 整体生存率相对较低，亟需改
常用的化疗药物包括铂类、紫 杉醇、吉西他滨等，通过静脉 注射或腹腔内给药。
化疗的目的是杀死残留的肿瘤 细胞，减少复发和转移的风险 ，延长生存期。
放疗
放疗是卵巢癌治疗的辅助手段之一，主要用于控制局部病灶和缓解疼痛等症状。
放疗方式包括体外照射和体内照射，前者使用放射线从体外照射肿瘤，后者将放射 源植入肿瘤内部。
移的目的。
应用
基因治疗包括基因转移技术、基 因编辑技术等。在卵巢癌治疗中 ，基因治疗主要用于针对特定基 因变异或异常表达的肿瘤细胞。
效果
基因治疗在卵巢癌治疗中仍处于 研究阶段，部分初步研究显示具 有一定的疗效，但需要进一步的
临床试验验证。
PART 05
卵巢癌治疗新进展的挑战 与展望
当前面临的挑战
免疫治疗
免疫治疗概述
01
免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌症的治疗方
法。
卵巢癌免疫疗法
02
针对卵巢癌的免疫疗法包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗和细
胞免疫疗法等。
免疫治疗的临床研究
03
目前正在进行多项免疫治疗卵巢癌的临床研究，以评估其疗效
和安全性。
基因治疗
基因治疗概述
基因治疗是一种通过修改或替换异常基因来治疗疾病的方法。
卵巢癌
卵巢癌医药数据库中心中医论坛疾病oophoroma名称（英文)拚音LUANCHAOAI别名中医：症瘕，西医女性生殖器官肿瘤疾病分类代码中医疾病分类代码卵巢癌原发于卵巢的恶性肿瘤，它在生殖道肿瘤中占第三位，仅次于宫颈癌和宫体癌，西医病名定义中医释名西医卵巢癌的病因至今不明。
病因中医病因季节地区人群强度与传播发病率近来卵巢癌的发病率有上升的趋势，有人报道近40年增加了三倍。
近年来宫颈癌防癌普查工作的开展，宫颈癌发病率明显减少，而随着经济条件及卫生条件的改善，人的寿命延长，因此卵巢癌的发病率相应增加。
卵巢癌种类繁多，又具有不同的生物学特点，扩散快，而且不易发现，一旦发现已是晚期，治疗效果差，所以在妇女生殖道癌瘤中卵巢癌是造成死亡原因中最高的一种肿瘤。
年龄不同，老年人以上皮细胞癌为主，占80％，年轻者以生殖细胞瘤为主。
发病机理卵巢系一内分泌器官，正常情况下，有一系列周期性生理及组织结构的变化，在某些内外因素影响下，很容易发生异常，使之从生理变化转为病理状态，产生各种功能失调性肿瘤，卵巢又是女子先天之本所在，并含内胚胎残留组织，在某些刺激下，可能使之产生不同胚胎组织的肿瘤，卵巢的组织结构内容复杂，具有多能性，有高度的反应性与发展功能，原始细胞多，细胞增殖功能强，在异常刺激下，可以发生多种不同类型的肿瘤。
中医病机中医认为“症者寒温失节，致脏腑之气虚弱，而食饮不消，聚结在内”所致，或寒气客于肠外与卫气相搏，留而不去，始生肠蕈，说明病因之一是外邪寒气入侵，而内为脏腑气虚，营卫失调所致。
病理世界卫生组织（WHO)对卵巢癌分类非常复杂，但归纳起来可分为六大类：①上皮性肿瘤（占70％～80％)；②性索（性腺)间质瘤；③生殖细胞瘤（占20％～30％)；④其他罕见原发性肿瘤；⑤转移性瘤；⑥瘤样病变。
而上皮性肿瘤又分为六类：①浆液性囊腺癌；②粘液性囊腺癌；③子宫内膜样癌；④透明细胞癌；⑤未分化癌；⑥混合性上皮癌。
肿瘤病理类型不同预后也有明显差别，卵巢癌的预后与细胞分化程度及组织结构有关，细胞分化差，预后亦差。
卵巢癌治疗方案
一、概述卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，起源于卵巢组织。
卵巢癌的早期症状不明显，容易被忽视，导致病情延误。
卵巢癌的治疗方案包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。
本文将详细介绍卵巢癌的治疗方案。
二、卵巢癌治疗方案1. 手术治疗手术治疗是卵巢癌的首选治疗方法，主要目的是切除肿瘤、保留生育功能、降低复发风险。
手术方式包括：（1）全子宫及双侧附件切除术：适用于年轻、单侧卵巢癌患者，保留生育功能。
（2）全子宫及双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术：适用于双侧卵巢癌患者，清除盆腔淋巴结。
（3）全子宫及双侧附件切除术+腹主动脉旁淋巴结清扫术：适用于晚期卵巢癌患者，清除腹主动脉旁淋巴结。
2. 化疗治疗化疗是卵巢癌治疗的重要手段，主要目的是控制肿瘤生长、降低复发风险。
化疗方案包括：（1）一线化疗：常用的化疗方案为紫杉醇+卡铂（TC）或紫杉醇+顺铂（TP）。
紫杉醇类药物通过抑制微管蛋白聚合，使肿瘤细胞停止分裂；卡铂和顺铂属于铂类化合物，能够抑制DNA合成。
（2）二线化疗：适用于一线化疗失败或复发的患者。
常用的化疗方案包括拓扑替康+卡铂（PT）、多西他赛+卡铂（TC）、拓扑替康+顺铂（DP）等。
3. 放疗治疗放疗主要用于卵巢癌术后辅助治疗和晚期卵巢癌患者。
放疗方式包括：（1）外照射放疗：适用于晚期卵巢癌患者，可减轻肿瘤负荷，缓解症状。
（2）近距离放疗：适用于局部复发或残留的患者，可缩小肿瘤体积，提高生活质量。
4. 靶向治疗靶向治疗是近年来兴起的治疗方法，通过针对肿瘤细胞特异性信号通路进行干预。
卵巢癌的靶向治疗主要包括：（1）PARP抑制剂：PARP抑制剂通过抑制PARP酶活性，使肿瘤细胞DNA修复受阻，从而抑制肿瘤生长。
适用于BRCA1/2突变型卵巢癌患者。
（2）VEGF抑制剂：VEGF抑制剂通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）的表达，抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长。
适用于晚期卵巢癌患者。
5. 免疫治疗免疫治疗是利用人体免疫系统识别和杀伤肿瘤细胞的治疗方法。
卵巢癌健康宣讲PPT
卵巢癌的生 活护理
卵巢癌的生活护理
保持良好的心态：积极乐观的心态可以 增强免疫力，对卵巢癌的康复有积极的 影响。 饮食调理：均衡饮食，多摄入富含纤维 、维生素和抗氧化物质的食物，如蔬菜 、水果和全谷类食物等。
卵巢癌的生活护理
定期复查：卵巢癌患者需要定 期复查，包括体检、妇科检查 和相关实验室检查等。
卵巢癌的康 复与支持
卵巢癌的康复与支持
康复训练：卵巢癌术后可以进行康复训 练，包括逐渐增加身体活动、肌肉锻炼 和体力恢复等。 提供支持：卵巢癌患者可以寻求社会支 持、家庭支持、心理支持等，提高抗击 疾病的信心和勇气。
谢谢您的观赏聆听
卵巢癌的治 疗
卵巢癌的治疗
手术治疗：手术是治疗卵巢癌的主要方 式，根据病情会选择子宫附件切除术、 全子宫切除术或淋巴结清扫术等。 化疗：化疗是常用的辅助治疗方式，通 过给药杀灭癌细胞，减缓或停止癌细胞 的生长和扩散。
卵巢癌的治疗
放疗：对于一些特定情况，放疗可 作为治疗手段之一，通过运用高能 射线杀灭癌细胞。
卵巢癌健康宣讲PPT
目录 介绍卵巢癌 卵巢癌的预防和筛查 卵巢癌的治疗 卵巢癌的生活护理 卵巢癌的康复与支持
介绍卵巢癌
介绍卵巢癌
什么是卵巢癌：卵巢癌是一种恶性 肿瘤，起源于卵巢的细胞。 卵巢癌的病因：目前尚未确定明确 的病因，但遗传、年龄、生育史和 遗传突变等因素可能会增加患卵巢 癌的风险。
介绍卵巢癌
卵巢癌的症状：常见症状包括腹部胀痛 、消化不良、腹部肿块、恶心和呕吐等 。
卵巢癌Hale Waihona Puke 预 防和筛查卵巢癌的预防和筛查
预防卵巢癌：采取健康的生活 方式、均衡饮食、保持正常体 重、减少避孕药的使用等能够 降低患卵巢癌的风险。
卵巢癌科普宣传
目录 什么是卵巢癌？ 卵巢癌的症状？ 卵巢癌的检查和诊断？ 卵巢癌的治疗方式？ 卵巢癌的预防和注意事项？ 如何做到早期发现和诊断卵巢 癌？ 卵巢癌患者的生活护理？
什么是卵巢癌 ？
什么是卵巢癌？
卵巢癌是女性常见的一种恶性 肿瘤，其发病率在女性恶性肿 瘤中排名第5位，但其死亡率却 排名第1位。
注意生活中的卫生，定时更换 卫生巾等；
如何做到早期 发现和诊断卵
巢癌？
如何做到早期发现和诊断 卵巢癌？
定期常规妇科检查，建议女性在35岁左 右开始每年进行； 要定期检查CA125等癌标志物；
如何做到早期发现和诊断 卵巢癌？
注意身体状况，任何不适要及 时求医咨询。
卵巢癌患者的 生活护理？
卵巢癌患者的生活护理？
卵巢癌早期往往没有明显症状 ，难以被发现，一旦晚期就会 对女性的生命造成威胁。
卵巢癌的症状 ？
卵巢癌的症状？
盆腔疼痛或压迫感； 消化系统不适（如恶心、呕吐、腹胀、 腹泻等）；
卵巢癌的症状？
尿频、尿急、尿痛或便秘等； 下腹部包块或肿块感；
卵巢癌的症状？
体重下降等非特异性症状。
卵巢癌的检查 和诊断？
保持良好的心态，积极面对生活和治疗 ； 饮食要健康，定期坚持运动；
卵巢癌患者的生活护理？Байду номын сангаас
合理安排生活，充分利用医疗 资源和社会资源； 保持良好的家庭环境和人际关 系，家庭成员要给予充分的支 持和关爱。
谢谢您的观赏聆听
卵巢癌的治疗方式？
放疗：在治疗复发或晚期患者有时也可 以采用放疗。
卵巢癌的预防 和注意事项？
卵巢癌的预防和注意事项 ？
定期妇科体检； 保持良好的生活方式，如戒烟 限酒、均衡饮食等；
卵巢癌指南2024(2024)
引言概述卵巢癌是女性生殖系统中最具侵袭性的恶性肿瘤之一。
它在全球范围内被认为是妇女死亡的主要原因之一。
尽管已经取得了一些进展，但卵巢癌仍然具有高复发率和低存活率。
因此，针对卵巢癌的全球治疗指南也在不断更新和发展。
本文将深入探讨2024年的卵巢癌治疗指南。
正文内容1.分子生物学和遗传因素1.1基因突变与卵巢癌的发展1.2分子标志物在卵巢癌早期诊断中的应用1.3遗传测试和高风险家族的管理1.4免疫治疗在卵巢癌治疗中的潜力1.5肿瘤微环境对卵巢癌的影响2.早期诊断和筛查2.1高风险人群的筛查方法2.2新兴生物标志物在卵巢癌早期诊断中的应用2.3影像学和内镜检查在早期卵巢癌诊断中的作用2.4个性化筛查计划的制定2.5高风险人群的临床随访与管理3.手术治疗3.1手术方式的选择和创伤性评估3.2卵巢保留手术的适应症和限制3.3经腹腔镜手术的最新进展3.4新辅助治疗在手术前的应用3.5手术后的康复和随访建议4.综合治疗4.1化疗药物的选择和分子标志物的预测4.2靶向治疗的作用和最新进展4.3放疗在卵巢癌综合治疗中的应用4.4卵巢复发和转移的处理策略4.5综合治疗后的长期随访与管理5.生活质量和支持性护理5.1卵巢癌患者的心理和社会支持5.2营养支持和体力活动的重要性5.3骨质疏松和心血管疾病的管理5.4手术后早期并发症的处理5.5卵巢癌康复和生活质量改善的建议总结2024年卵巢癌治疗指南涵盖了许多重要领域，从分子生物学和遗传因素、早期诊断和筛查、手术治疗、综合治疗到生活质量和支持性护理。
这些指南旨在提供专业和综合的治疗方法，以改善患者的生存率和生活质量。
随着科学技术的不断发展，治疗指南也需要随之更新和完善。
因此，对卵巢癌的治疗指南持续的研究和评估将是未来的重点领域。
希望本文能为卵巢癌患者和医疗专业人士提供有用的信息和指导，以便更好地管理和治疗该疾病。
《2023版CSCO卵巢癌诊疗指南》解读PPT课件
术后康复管理与随访计划
康复管理
术后应给予患者充分的营养支持和疼痛 控制；鼓励患者早期下床活动，促进胃 肠功能恢复；加强心理护理，帮助患者 树立战胜疾病的信心。
VS
随访计划
术后应定期随访，包括妇科检查、肿瘤标 志物检测、影像学检查等；对于复发或转 移的患者，应及时评估并制定相应的治疗 方案。
04 药物治疗方案及优化策略
。
个体化治疗方案制定
基因检测
01
通过基因检测分析患者的基因突变情况，为制定个体化的治疗
方案提供依据。
综合评估
02
综合考虑患者的年龄、身体状况、病情严重程度等因素，制定
适合患者的个体化治疗方案。
动态调整
03
根据患者的治疗反应和病情变化，及时调整治疗方案，以达到
最佳的治疗效果。
05 放疗辅助作用及实施注意事项
卵巢癌定义
卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤， 是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一 。
卵巢癌分类
根据组织病理学特征，卵巢癌可分为 上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤、性索 间质肿瘤等类型。
流行病学现状分析
发病率与死亡率
卵巢癌在全球范围内的发病率和死亡率较高，对女性健康构成严重威胁。
地区与种族差异
不同地区和种族的女性卵巢癌发病率和死亡率存在差异，可能与遗传、环境等 因素有关。
研究进展
近年来，随着分子生物学和基因组学的发展 ，越来越多的靶向治疗药物被研发出来并进 入临床试验阶段，为卵巢癌患者提供了更多 的治疗选择。
免疫治疗在卵巢癌中应用
免疫治疗种类
包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、过继性 细胞免疫治疗等。
应用
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻 击癌细胞，具有疗效持久、副作用小等优点 ，在卵巢癌的治疗中展现出广阔的应用前景
2024NCCN卵巢癌指南简版
2024NCCN卵巢癌指南简版2024年NCCN（全球领先的癌症治疗指南组织）卵巢癌指南是为临床医生提供以证据为基础的指导，用于评估和治疗卵巢癌患者的文献综述。
以下是该指南的简要概述：卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，常在晚期被检查出。
治疗方法的选择受到多个因素的影响，包括患者的病理学类型、分期、年龄、健康状况和治疗目标等。
手术是卵巢癌的主要治疗方法，其目标是彻底摘除卵巢癌组织。
手术范围可以包括子宫、输卵管、卵巢、盆腔淋巴结和腹膜等的切除。
手术后，根据病理学结果和分期，可能需要行姑息性手术以减轻症状或化疗前期手术以达到最佳治疗效果。
对于早期卵巢癌患者，即分期为Ⅰ和Ⅱ的患者，手术后可选择接受化疗。
博盾说治疗是首选的化疗方案，可以采用单药或联合化疗。
在选择化疗前，应评估患者患病再发的风险，以及血清CA-125水平的变化情况。
对于晚期卵巢癌患者，即分期为Ⅲ和Ⅳ的患者，手术通常无法完全切除，需辅以化疗。
化疗方案可以采用全身治疗和局部治疗的联合使用，以控制肿瘤的生长和扩散。
超过30%的患者在化疗后可达到完全缓解或部分缓解的效果。
在选择化疗方案时，需要根据患者的病理学类型和铂类敏感性进行个体化的治疗。
常用的化疗药物包括铂类药物（如顺铂和卡铂）以及其他多种药物（如紫杉醇、多西他赛等）。
通过联合应用多个药物，可以提高治疗效果并减少耐药性的发生。
对于复发卵巢癌患者，即之前经过手术和化疗后瘤体得到控制的患者，再次发作的治疗方法较为复杂。
可能需要进行再次手术、靶向治疗、免疫治疗或放射治疗等，以达到控制肿瘤生长的目的。
在卵巢癌治疗过程中，还需要密切关注患者的生活质量。
包括对副作用进行积极管理，提供社会心理支持，定期进行随访和复查来监测治疗效果。
总之，2024年NCCN卵巢癌指南提供了针对卵巢癌患者的诊断和治疗的最新指导。
将根据患者的具体情况、分期和病理学类型进行个体化的治疗，以提高治疗效果和生活质量。
卵巢癌指南医学
影像学检查
2
学史。
3
手术和病理学检查 ✂️
CT扫描、MRI和PET-CT可以帮助确定肿瘤
的大小和位置。
手术切除病变组织进行病理学检查，确
定卵巢癌的类型和分期。
治疗方法和选择
手术
化疗
靶向治疗
早期卵巢癌可通过手术切除卵
化疗可以通过药物杀灭癌细胞，
一些特定基因突变的卵巢癌患
巢和输卵和生活方式建议
•
定期复查，保持健康生活方式。
•
寻求心理支持和康复治疗。
•
合理饮食，避免抽烟和饮酒。
•
保持积极心态，与家人朋友互动。
预防和预后提示
1
遗传咨询
有家族史的女性可考虑遗传咨询和基因检测。
2
定期筛查
高风险人群应定期进行卵巢癌筛查。
3
早期发现 ✨
早期发现和治疗可以显著提高治愈率。
卵巢癌指南医学
卵巢癌是一种常见的妇科恶性肿瘤。本指南将为您介绍卵巢癌的定义、危险
因素以及早期检测方法。
病因和危险因素
遗传因素 ✨
年龄
部分卵巢癌与遗传突变有关，如BRCA1和BRCA2
卵巢癌风险随年龄增加，尤其在更年期后更高。
基因突变。
不孕症治疗
肥胖 ⚖️
长期使用不孕症治疗药物可能会增加患上卵巢癌
肥胖与卵巢癌的发病风险增加相关。
的风险。
症状和早期检测
1
隐蔽症状 ️♀️
卵巢癌的早期症状往往不明显，可能包括腹胀、消化不良等。
2
CA12 5标志物
CA125水平的升高可以作为卵巢癌早期筛查指标。
3
超声检查
超声检查可以帮助确定卵巢肿块的性质。
卵巢癌最佳治疗方案
第1篇
卵巢癌最佳治疗方案
一、背景
卵巢癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率。为提高卵巢癌患者的生存率和生活质量，制定合理、有效的治疗方案至关重要。本方案根据我国相关法律法规及临床实践，结合患者具体病情，制定以下最佳治疗方案。
二、治疗目标
1.完全清除肿瘤组织，降低复发风险。
3.评估疗效：根据患者病情、治疗反应及监测指标，评估治疗效果。
五、注意事项
1.治疗过程中，密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
2.结合患者年龄、病情、生育要求等因素，制定个体化治疗方案。
3.加强多学科协作，提高治疗效果。
4.做好患者教育，提高患者对治疗的认知度和பைடு நூலகம்从性。
六、总结
本方案旨在为卵巢癌患者提供全面、细致的治疗方案，以提高患者生存率、改善生存质量。在治疗过程中，需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。同时，加强多学科协作，关注患者心理状况，提高治疗信心，为患者带来更好的预后。通过严谨的治疗方案和人性化的关怀，为卵巢癌患者提供最佳的治疗体验。
第2篇
卵巢癌最佳治疗方案
一、前言
卵巢癌是女性生殖系统恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。为提高卵巢癌患者的治疗效果，保障患者生存质量，特制定本最佳治疗方案。本方案严格遵循国家相关法律法规及临床实践指南，结合患者个体情况，确保治疗措施的合理性和有效性。
二、治疗目标
1.完全切除肿瘤，降低肿瘤复发风险。
2.化学治疗
（1）术前新辅助化疗：对于晚期卵巢癌患者，可给予术前新辅助化疗，以缩小肿瘤体积，提高手术成功率。
（2）术后辅助化疗：术后根据病理结果和患者病情，给予足量、足疗程的化疗，以降低复发风险。
卵巢癌
卵巢癌精品医学课件
卵巢癌精品医学课件汇报人：日期:•卵巢癌概述•卵巢癌的症状与诊断•卵巢癌的治疗目录•卵巢癌的预后与复发•卵巢癌的预防与筛查•卵巢癌病例分享与讨论01卵巢癌概述定义与分类卵巢癌是指发生在卵巢上皮组织的恶性肿瘤。
分类根据病理学特点，卵巢癌可分为多种类型，包括浆液性癌、黏液性癌、透明细胞癌等。
卵巢癌在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率较高，且发病率逐年上升。
发病率由于卵巢癌早期诊断困难，多数患者发现时已处于晚期，因此死亡率较高。
死亡率发病率与死亡率病因卵巢癌的确切病因尚不完全清楚，可能与遗传、内分泌、环境等多种因素有关。
风险因素高龄、未生育、遗传因素、长期应用激素药物等均可能增加卵巢癌的风险。
病因与风险因素02卵巢癌的症状与诊断卵巢癌早期可能出现腹部胀痛或不适的症状，可能会被误认为是消化系统问题或其他妇科疾病。
腹部胀痛或不适食欲不振疲劳和虚弱尿频尿急卵巢癌可能会导致患者食欲不振，甚至恶心呕吐。
卵巢癌患者可能会出现疲劳和虚弱的症状，这可能会影响日常生活和工作。
卵巢癌可能会压迫膀胱，导致尿频尿急等泌尿系统症状。
症状表现医生会通过身体检查和询问病史来了解患者的症状和体征，以初步诊断是否为卵巢癌。
临床检查超声检查可以检测卵巢肿瘤的大小、形状和位置，以及周围淋巴结的情况，有助于诊断卵巢癌。
超声检查血液检查可以检测肿瘤标志物和相关激素水平，有助于诊断卵巢癌。
血液检查病理检查是诊断卵巢癌的金标准，可以通过手术或穿刺活检来获取肿瘤组织进行病理检查。
病理检查诊断方法鉴别诊断盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病与卵巢癌症状相似，需要进行鉴别诊断。
盆腔炎性疾病通常有发热、白细胞升高等炎症表现，而卵巢癌则不会有这些表现。
子宫内膜异位症子宫内膜异位症是一种良性疾病，但与卵巢癌症状相似，需要进行鉴别诊断。
子宫内膜异位症通常有痛经、月经不规律等症状，而卵巢癌则不会有这些表现。
03卵巢癌的治疗卵巢癌的手术治疗以全面分期手术为主，根据患者病情和医生经验可选择进行肿瘤细胞减灭术或保留生育功能的手术。
卵巢癌诊治指南
卵巢癌的诊断---病期诊断（2 卵巢癌的诊断---病期诊断（2）
卵巢癌的TNM和FIGO分期对照 和 卵巢癌的 分期对照
卵巢癌的治疗---治疗方法 卵巢癌的治疗---治疗方法
卵巢癌治疗原则：手术为主，化疗为辅。 手术治疗
– 盆、腹腔探查术：包括首次和二次探查术 – 细胞减灭术或肿瘤大块切除术：尽量切除肿瘤的原
卵巢癌的诊断---病理诊断（2 卵巢癌的诊断---病理诊断（2）
性腺间质肿瘤
– – – – – –
颗粒间质细胞瘤 支持细胞-间质细胞瘤 两性母细胞瘤 环管状性索细胞瘤 脂质细胞瘤 未分类肿瘤
卵巢癌的诊断---病理诊断（3 卵巢癌的诊断---病理诊断（3）
生殖细胞瘤
– 生殖细胞肿瘤（无性细胞瘤） 生殖细胞肿瘤（无性细胞瘤） – 卵黄囊瘤（内胚窦瘤） 卵黄囊瘤（内胚窦瘤） – 胚胎癌 – 绒毛膜上皮癌 – 多胚瘤 – 畸胎瘤
卵巢癌的治疗---综合治疗原则 卵巢癌的治疗---综合治疗原则
卵巢上皮癌的特点及综合治疗计划（2） Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期
– ⑴剖腹探察分期和行肿瘤细胞减灭术，术后采
用顺铂联合化疗6-8个疗程。完成后如临床检查 无肿瘤证据可行二次剖腹探查，如探查阳性， 发现大体癌则尽可能二次手术切除，术后改二 线化疗方案 – ⑵对年老、体弱或肿瘤固定，不宜或肿瘤切除 困难者可行术前化疗2-3个疗程（新辅助化疗）， 待肿瘤缩退后和一般情况改善后再手术
未成熟型： 未成熟型：未成熟畸胎瘤 成熟型：实性；囊性（包括皮样囊肿恶变） 成熟型：实性；囊性（包括皮样囊肿恶变） 单胚性和高特异性（包括卵巢甲状腺肿、类癌、甲状腺肿类癌、 单胚性和高特异性（包括卵巢甲状腺肿、类癌、甲状腺肿类癌、 黏液性类癌、神经外胚叶肿瘤及其他） 黏液性类癌、神经外胚叶肿瘤及其他）
卵巢癌
60-70mg/m2或100mg iv d1-3
Mesna 400mg 于 IFO给药后0、4、8小时
（2）生殖细胞肿瘤：对化疗敏感 VAC 及PVB方案，因疗效不如BEP及IEP方案，现已不用。 BEP 方案：BLM 20mg/m2 iv d2, 9 ,16 qw 总量不超 过300mg（终身极量） VP16 100mg iv d1-5 DDP 20mg/m2 iv d1-5 间隔4周 IEP方案:为一线耐药方案 IFO 1.2g+NS500ml iv d1-5 ，Mesna 400mg 于 IFO给药后0、4、8小时 iv d1-5 VP16 100mg+NS 500ml iv d1-5 DDP 20mg/m2+NS 100ml iv d1-5 间隔4周 （3）性索间质肿瘤：低度恶性，预后好，可选择上皮癌及生 殖细胞肿瘤化疗方案，即CAP或BEP。目前后者也作为首 选。
TP方案：TAX 135或175mg/m2 ，静滴24小时或3小时（预处理） DDP 75mg/m2 iv d2或+NS2000ml IP 间隔28天或 周疗：
TAX 60-80mg/m2 静滴1小时 d1 ,8, 15
DDP 75mg/m2 iv d2 TC方案：TAX ：同TP方案 间隔28天
性病灶或粟粒状病灶，膈下大片病灶者不适宜行二次减灭
术。
（三）、化疗
为卵巢癌术后主要辅助治疗之一，需建立在理想手术
基础上才能发挥较好的疗效。术前估计切除困难者可先行 1-2疗程化疗，使肿瘤缩小，提高手术切除率（新辅助化
疗）。
1、常用的有效药物有CTX CBP ADM KSM MMC 5-FU IFO TSPA TAX HMM DDP BLM VCR TPT等。
卵巢癌-最新PPT课件
卵巢恶性肿瘤的治疗
初始治疗: a.剖腹探查/全子宫/双侧附件切除术，同时进行全面分期；或 单侧附件切除术（如患者要求生育，经全面分期术后适用于 所有分化程度的肿瘤局限于一侧卵巢Ⅰ期患者）
卵巢恶性肿瘤在盆、腹腔内种植播散和转移相当广 泛，所有的腹膜。肠系膜、肠浆膜以及其他脏器的腹面包膜都可受累。
卵巢恶性肿瘤的转移
（1）子宫及附件：
在卵巢上皮性癌有16～18%伴有子宫转移，而恶性生 殖细胞肿瘤中，子宫受累的机会较少，甚至复发病例亦较少 在盆腔和子宫。
上皮性癌特别是浆液性癌，双侧性达60%，即使在对侧 卵巢外观正常时，也可有2～18%的阳性率。在恶性生殖细 胞肿瘤中，除无性细胞瘤外双侧性的机会不足5%。
卵巢恶性肿瘤的转移
（2）其他腹腔外转移： 比较少见，多为血行播散所致。
卵巢癌合并胸水以浆液性癌多见，占82.4%。绝大部分伴 有横隔转移，双侧胸水的瘤细胞阳性率为90%，单侧胸水绝 大多数为右侧，占85.7%，单侧胸水不一定是胸腔转移，瘤 细胞阳性率只14.3%，胸水也并非均是肺转移所致。
随着卵巢癌患者生存期的延长，脑、肺甚至皮肤等部位少 见转移也有相继报道。
卵巢恶性肿瘤的治疗
新辅助化疗:是指明确卵巢癌在施行手术之前给予患者一 定疗程的化疗，使肿瘤缩小，提高手术彻底性，并改 善患者的一般情况，减少手术所致并发症的机会。
间隔性（中间性）细胞减灭术：是指对于某些估计难以 切净或基本切净的晚期卵巢癌病例，先用３－５个疗 程化疗，再进行肿瘤细胞减灭术。
卵巢恶性肿瘤的治疗
卵巢癌诊治指南PPT课件
卵巢癌的诊断---临床诊断（3）
鉴别诊断
–绝经前患者须鉴别是否怀孕；盆腔包块者须 鉴别直肠、膀胱癌，胃癌卵巢转移 （Krukbenberg瘤），卵巢囊肿和良性肿瘤； 异常阴道出血须鉴别子宫内膜异位症和子宫 内膜癌等。
卵巢癌的诊断---病理诊断（1）
上皮肿瘤（常见）
–恶性-浆液腺癌（包括腺癌、乳头状腺癌、表面乳头状癌、 恶性腺纤维及囊腺纤维瘤）
– ⑴强调全面探查、分期，切除原发灶及转移灶，保留子 宫及对侧附件
– ⑵除了ⅠA期GradeⅠ级的未成熟畸胎瘤外，术后均需化 疗，一般3-4个疗程，并严密随诊
Ⅲ-Ⅳ期：
–肿瘤细胞减灭术同上皮癌，但无须对病人行损伤较大的 部分脏器切除。如对侧卵巢和子宫外观正常，均可保留 生育功能。术后化疗5-6个疗程。
– ⒋内分泌症状：月经紊乱，阴道出血；颗粒细胞癌可引起 性早熟（过多雌激素），睾丸母细胞瘤可引起男性化（过 多雄激素）。
– ⒌肿瘤转移症状：
卵巢– ⒈盆腔检查 – ⒉阴道B超 – ⒊CA125/AFP/HCG – ⒋腹水细胞学检查 – ⒌盆腔B超、CT和MRI检查 – ⒍转移灶检查
卵巢癌诊治指南
卵巢癌诊治指南
易患卵巢癌的危险因素 卵巢癌的诊断
– 卵巢癌的临床诊断 – 卵巢癌的病理诊断 – 卵巢癌的病期诊断
卵巢癌的治疗
– 卵巢癌的治疗方法 – 卵巢上皮癌的特点及综合治疗计划 – 卵巢恶性生殖细胞瘤的特点及综合治疗计划
易患卵巢癌的危险因素
⒈ 年龄：我国卵巢上皮癌平均发病年龄为50岁（美国63岁）； 生殖细胞癌平均发病年龄为44岁，其中无性细胞癌在20岁以 下，恶性畸胎瘤在14-21岁之间；各类低分化癌多见于老年。
PT1c ⅠC 肿瘤限于一侧或双侧卵巢，伴有肿瘤包膜破裂，或（和） 卵巢表面有肿瘤或（和）腹水或腹腔冲洗液中有癌细胞
卵巢癌
卵巢癌卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤。
卵巢癌有起病隐匿，早期不易发现，易转移，预后差等特点。
占所有妇科恶性肿瘤的15%左右。
卵巢恶性肿瘤的发病率在女性常见恶性肿瘤中所占的百分率为2.4－5.6%。
在女性生殖道恶性肿瘤中占第三位，次于宫颈癌和宫体癌。
在妇女生殖道癌瘤中，卵巢癌是造成死亡原因最高的一种肿瘤。
卵巢肿瘤可以发生于任何年龄。
卵巢癌属于中医学的"癥瘕"、"积聚"范畴。
卵巢是产卵与分泌女性激素的器官，人体中共有2个卵巢，而卵巢癌是发生在卵巢的恶性肿瘤。
卵巢癌目前是世界上第5大高发癌症，死亡率超过宫颈癌与子宫体癌的总和，占妇科肿瘤首位。
卵巢癌可发生于任何年龄，但大多发生在绝经之后--其中半数发生在65岁之后。
据美国统计，美国妇女一生中发生卵巢癌的危险约为1.5％。
中国妇女卵巢癌的发生率略低。
在1997年，约有26800个美国人被诊断为卵巢癌，其中14200人死于该病。
如果能做到早期诊断则5年生存率可达92％。
然而，在确诊患有卵巢癌时往往已至肿瘤晚期，可能已广泛转移至肝、胃、小肠等脏器，也可能已通过血液与淋巴转移至其他部位。
按全球统计，卵巢癌患者的5年生存率约为50％。
不能早期诊断卵巢癌的原因主要有二个方面：因为卵巢肿瘤深藏于盆腔，当出现提示恶性肿瘤发生的变化时不易被检查出；卵巢癌生长相对较为迅速，不易捕捉到早期警告性症状，待确诊时往往已至晚期。
卵巢癌的病原是什么卵巢癌的发病因素不清，但环境和内分泌影响在卵巢癌致病因素中最受重视。
根据其流行病学和病因学调查，其发病因素与高危人数是：⑴环境因素：工业发达国家及上层社会妇女卵巢癌发病率高，可能与饮食中高胆固醇有关。
另外，电离辐射及石棉、滑石粉能影响卵母细胞而增加旅发卵巢癌的机会，吸烟及维生素Ａ、Ｃ、Ｅ的缺乏也可能与发病有关。
⑵内分泌因素：卵巢癌多发生在未产妇或未育妇，妊娠对卵巢癌似有对抗作用，认为每日排卵所致卵巢表现上皮反复披损与卵巢癌发生有关。
卵巢癌的科普知识PPT课件
目录 引言 卵巢癌的原因 卵巢癌的症状 卵巢癌的诊断 卵巢癌的治疗 预防卵巢癌的方法 总结
引言
引言
卵巢癌是一种常见的妇科恶性 肿瘤，发病率逐年上升。
了解卵巢癌的科普知识可以帮 助人们早期发现和预防该疾病 。
引言
本课件将介绍卵巢癌的原因、症状、诊 断和治疗等方面的知识。
卵巢癌的原因
卵巢癌的原因
遗传因素：部分卵巢癌与基因 突变有关。
年龄：卵巢癌多见于40岁以上 的女性。
卵巢癌的原因
不孕症治疗：长期使用促排卵药物可能 增加患卵巢癌的风险。
卵巢癌的症状
卵巢癌的症状
腹痛和不适感：腹部隐痛、腹 胀、腹部不适等。
卵巢癌的诊断
卵巢癌的诊断
体检：包括妇科检查、腹部触诊等。 影像学检查：如超声、CT和MRI等。
预防卵巢癌的方法
定期体检：妇科定期检查可以早期发现 卵巢癌。
合理饮食：多摄入富含维生素和膳食纤 维的食物。
预防卵巢癌的方法
健康生活方式：戒烟、限制酒 精摄入等。
避免长期使用促排卵药物：避 免滥用促排卵药物。
预防卵巢癌的方法
遗传咨询：了解家族病史，避免患上遗 传性卵巢癌。
总结
总结
了解卵巢癌的科普知识有助于 早期发和预防该疾病。
定期体检、合理饮食和健康生 活方式是预防卵巢癌的重要方 法。
总结
如出现相关症状，及时就医进行诊断和 治疗。
谢谢您的观 赏聆听
卵巢癌的诊断
血液标记物检查：如CA125等。 手术活检：通过手术取得卵巢 组织进行病理学检查。
卵巢癌的治疗
卵巢癌的治疗
手术治疗：切除患侧卵巢、子宫和盆腔 淋巴结等。 化疗：使用化学药物杀灭癌细胞。
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Cervix 子宫颈
Rectum 直肠
Anus 肛门
女性卵巢实物图
卵巢癌
病因
1、年龄
发病年龄与肿瘤的类型有关：
上皮癌（占卵巢癌2/3） 多发生于经绝期 和经绝后期妇女，并随年龄增长而上升。
恶性生殖细胞瘤（占卵巢癌10%） 多发生 于儿童及青少年。
2、流行病学因素
晚婚、不育、闭经晚、A型血、盆腔放疗史、 接触石棉史、高脂肪饮食、社会经济地位。
5、细胞穿刺活检
从阴道后穹窿或在B超指引下从腹部进行肿瘤细 针穿刺活检可获初步组织学检查资料。
6、剖腹探查和肿瘤组织学检查
是最后诊断和分期领导。
护理
一 手术护理
二 化疗的护理
1、保护静脉 病人长期化疗，应注意保护好静
脉，防止静脉炎和药物外漏现象发生，要有 计划选择血管。目前临床上已广泛使用锁骨 下静脉穿刺或外周静脉置管的方法，以减少 每日穿刺的痛苦，而且固定好，使病人行动 方便。护士定时封管，用NS 20ml 冲洗导管， 抽吸0.2ml肝素钠+NS 20ml，注入3-5ml封管， 保持24小时，并应密切观察中心静脉置管的 局部情况，每周更换1-2次敷料，观察局部有 无炎性反应，导管是否有脱落、静脉炎和皮 下气肿等。
包括盆腹腔和体表淋巴结。 早期淋巴结转移率为10-20% 晚期转移率达 40-60%。 （4）血行播散： 可转移至肝、肺、骨等。
卵巢癌大网膜转移
临床分期
原发性卵巢恶性肿瘤的分期（FIGO，2000） Ⅰ期 肿瘤限于卵巢 Ⅰa 肿瘤限于一侧卵巢，无腹水，卵巢表面无
肿瘤，而且包膜完整。
Ⅰb 肿瘤侵犯两侧卵巢，无腹水，包膜完整， 表面无肿瘤。
临床表现
卵巢癌早期，病人无任何症状，也有一部分病
人有轻度胃肠道反应、消化不良、暖气及腹胀、 食欲不振等。
（一）腹部不适惑
肿块小不易察觉，但由于肿瘤的长大，会影响肠 蠕动而产生腹胀。
（二）腹部肿块
自觉腹围增大或自己发现下腹有包块，由于肿块 的压迫，出现直肠、膀胱的一系列症状，如大便 干、不畅、小便急、尿频或大小便困难。当肿瘤 发生扭转、破裂或出血而出现急腹症状。如肿瘤 穿破包膜在盆腔或腹腔种植后出现大量腹水，会 引起腹胀、气短，甚至出现脐疝。
2、腹水细胞学检查
70%～80%的上皮癌腹水中可发现腺癌或 恶性细胞，应和胃肠道原发肿瘤鉴别。
3、影像学检查
如X线检查、盆腹CT、MIR、B超等，可提 供病变部位、大小、性质累及范围等资料， 有利于诊断及鉴别诊断。
4、肿瘤标记物检查
血清卵巢上皮癌相关抗原CA125水平的测定是 卵巢上皮癌标记物的监测方法，有80%以上卵巢 癌病人的CA125水平升高，卵巢粘液腺癌的癌胚 抗原（CEA）可增高。甲胎球蛋白（AFP）和人 体绒毛膜促性腺激素（HCG）是卵巢内胚窦瘤 和绒癌的标记物，标记物可用于相应肿瘤的诊断 及病情追踪。
3、地理分布
4、遗传因素
家族性卵巢癌综合征（家族中母亲或姐妹 患有卵巢癌者）、乳腺-卵巢癌综合征。
5、生育史
独身或未产妇女发病率高， 45岁以上未产妇
高危妇女 首次妊娠30岁以上 累积排卵超过40年
病理分类
扩散和转移
（1）种植性转移：肿瘤穿透包膜，广泛种植 于盆腹腔表面，是其主要 途径。
（2）直接浸润： 肿瘤侵犯邻近组织或器官。 （3）淋巴道转移：亦是卵巢癌转移主要途径，
Ⅰc 一侧或两侧卵巢表面有肿瘤，包膜破裂，腹 水中有癌细胞。
Ⅱ期 肿瘤累及一侧或两侧卵巢，并扩散至盆腔。 Ⅱa 肿瘤蔓延转移至子宫及输卵管。 Ⅱb 肿瘤蔓延至盆腔或其他器官
Ⅱc 一侧或二侧卵巢表面有肿瘤，包膜破裂及腹 水中能百到癌细胞。
Ⅲ期 一侧或两侧卵巢肿瘤伴盆腔外、腹膜及腹膜 后或腹股沟淋巴结转移，肝表面转移，腹水 中有癌细胞。病理证实肿瘤可扩散至大、小肠
4、腹腔化疗 是卵巢癌常用的一种化疗方法，
不仅可控制腹水，又能使种植病灶缩小或消失。 其优点在于药物直接作用于肿瘤，局部药物浓度 明显高于血液浓度，且负反应较全身用药轻。常 用腹腔灌注药物为顺铂，同时需行水化治疗，使 每小时尿量达150毫升。腹腔灌注顺铂前嘱患者 先解大小便，以防灌注时由于活动导致药物渗漏 于皮下；灌注完药物，应嘱患者变换体位，以使 药物充分作用于全腹腔。
1、肿瘤分期 5年生存率： Ⅰ期60%～90%，Ⅱ期30%～60% Ⅲ期10%～30%，Ⅳ期＜10%
2、组织学分级 如浆液性腺癌，分化好者，5 年生存率达70%，分化差的存 活率只有15%。
3、病理分类 粘液腺癌预后好，浆液腺癌及分 化差的腺癌预后差。
4、其他 与病人的身体状况、年龄、社会因 素、家庭环境及心理状态有关。
（三）月经改变
如具有内分泌功能的肿瘤可表现雌、雄激 素分泌过高出现性早熟、闭经、阴道异常 出血或有男性化表现等。
（四）消瘦
合并腹水的病人常伴较严重的胃肠道反应， 如食欲下降、甚至不能进食，而且有大量 腹水及肿瘤生长，消耗体内大量蛋白质引 起消瘦、体重下降等恶液质现象。
诊断要点
1、早期症状
可有月经失调及轻度的胃肠症状。随着肿 瘤的增大和转移，出现腹胀、腹水、盆腔 压迫症状或不同程度的肠梗阻等。
2、骨髓抑制ห้องสมุดไป่ตู้护理
化疗期间每周查血象一次，如白细胞低于 3×109/L时应停药或减量，当白细胞低于 1×109/L，血小板低于80×109/L时应进行 保护性隔离，或进入隔离层或层流病房， 谢绝探视。由于血象低，免疫力下降，病 人易发生感染，应注意保暖及保持室内空 气流通。
3、监测肝功能
多种药物对肝脏均有不同程度的损伤，使 转氨酶升高，影响化疗的进行，应及时口 服保肝药物，必要时可注射干扰素提高机 体免疫力，改善肝功能。
Ⅲa 腹腔腹膜表面种植 Ⅲb 腹腔腹膜种植，但肿瘤直径＜2cm。 Ⅲc 腹腔种植直径＞2cm或腹膜后或腹股沟淋巴结
转移。 Ⅳ期 卵巢肿瘤伴远处转移，腹水中有癌细胞。
卵巢癌三期手术中所见
预后
卵巢癌是妇科肿瘤中预后较差的肿瘤，5年生 存率30%左右，晚期病人仅生存6个月～2年。 其预后与下列因素有关。
卵巢癌
女性卵巢示意图
Female reproductive system女性生殖系统
Fallopian tube 输卵管
ovary
卵巢
Uterus 子宫
Bladder 膀胱
Pubic 阴毛的, [解]阴部的, 耻骨的
Vagina 阴道
Urethral opening 尿道口
Endometrial cavity 字宫腔