骨折康复PPT课件
合集下载
骨折后康复PPT课件
• 制动后神经冲动传递减少，影响肌营养、 代谢
• 疼痛抑制脊髓神经冲动的传出 • 神经损伤，肌肉失神经支配，长期引起肌
纤维损伤
29
肢体肿胀
• 局部血循障碍引起肢体肿胀 • 机理
• 外伤性炎症反应 • 组织出血、体液渗出 • 肌肉收缩作用（唧筒所用）消失 • 局部静脉、淋巴管回流
30
骨折康复的机制和作用
被动活动
• 具有放松痉挛肌肉，牵伸挛缩关节和 韧带，减少关节粘连，维持和恢复关 节活动度的作用
• 适用于肢体尚不能随意活动时，帮助 消除肿胀、缓解肌肉痉挛、维持和改 善关节活动度，为主动活动做准备
被动活动-注意事项
1. 从远端关节开始，不仅限于单方向活动， 要做多方向活动；
2. 动作缓慢、柔和而有力，并有一定节律性； 3. 逐步增大关节活动范围； 4. 禁止冲击性或暴力性牵拉，以免产生新损
损伤程度 不完全骨折 完全骨折
骨折分类
骨骺 分离
横断 骨折
斜行 骨折
管状骨
压缩
骨折
螺旋
骨折
骨折
嵌顿 骨折
粉碎 骨折
骨折段移位
• 成角 侧方 短缩 分离 旋转
7
骨折的临床表现
• 局部表现
• 一般体征 • 肿胀、瘀斑、压痛、功能障碍等。
• 专有体征 • 畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感
• 全身表现
关节活动受限
• 骨折和身体其他部位的关节活动受限 • 机理
• 制动后关节及其周围组织缺少牵拉，关节 及其周围组织及肌腱挛缩
• 出血、渗出致关节内机化、粘连 • 关节内软骨营养供应障碍 • 关节损伤、疼痛
24
创伤性关节炎
• 邻近关节的创伤在晚期出现的关节退 行性病变。
• 疼痛抑制脊髓神经冲动的传出 • 神经损伤，肌肉失神经支配，长期引起肌
纤维损伤
29
肢体肿胀
• 局部血循障碍引起肢体肿胀 • 机理
• 外伤性炎症反应 • 组织出血、体液渗出 • 肌肉收缩作用（唧筒所用）消失 • 局部静脉、淋巴管回流
30
骨折康复的机制和作用
被动活动
• 具有放松痉挛肌肉，牵伸挛缩关节和 韧带，减少关节粘连，维持和恢复关 节活动度的作用
• 适用于肢体尚不能随意活动时，帮助 消除肿胀、缓解肌肉痉挛、维持和改 善关节活动度，为主动活动做准备
被动活动-注意事项
1. 从远端关节开始，不仅限于单方向活动， 要做多方向活动；
2. 动作缓慢、柔和而有力，并有一定节律性； 3. 逐步增大关节活动范围； 4. 禁止冲击性或暴力性牵拉，以免产生新损
损伤程度 不完全骨折 完全骨折
骨折分类
骨骺 分离
横断 骨折
斜行 骨折
管状骨
压缩
骨折
螺旋
骨折
骨折
嵌顿 骨折
粉碎 骨折
骨折段移位
• 成角 侧方 短缩 分离 旋转
7
骨折的临床表现
• 局部表现
• 一般体征 • 肿胀、瘀斑、压痛、功能障碍等。
• 专有体征 • 畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感
• 全身表现
关节活动受限
• 骨折和身体其他部位的关节活动受限 • 机理
• 制动后关节及其周围组织缺少牵拉，关节 及其周围组织及肌腱挛缩
• 出血、渗出致关节内机化、粘连 • 关节内软骨营养供应障碍 • 关节损伤、疼痛
24
创伤性关节炎
• 邻近关节的创伤在晚期出现的关节退 行性病变。
骨科手术后功能锻炼ppt课件
屈、内收动作
下肢骨折
下肢骨折包括：
股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、髌骨骨折、胫腓 骨骨折、踝骨骨折等，下肢骨折的功能锻炼的目 的和方法相同。
胫腓骨骨折
股骨颈骨折
股骨粗隆间骨折
髌骨骨折
膝关节置换
下肢骨折
功能锻炼的目的：
增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软 组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩，关节僵 硬等并发症，可增加两骨折端在纵轴上的挤压 力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，减少钙 丢失。
解剖分类
按照身体创伤部位，分为上肢骨折、下 肢骨折 上肢骨折包括：锁骨骨折、肱骨骨折、 尺桡骨骨折等
下肢骨折：股骨骨折、胫腓骨、踝关节、 髌骨骨折等
锁骨骨折
肱骨骨折
尺桡骨骨折
上肢骨折
功能锻炼目的： 加速局部血液循环，加速周围软组织损伤的修 复，防止上肢肌肉萎缩，关节僵硬等并发症
早期功能锻炼----肢体功能恢复 早期有计划、系统、标准规范的功能康复锻炼
早期功能康复锻炼的护理指导是治疗的重要环节
功能锻炼分期
早期阶段：骨折后l～2周内，局部反应明显，肿胀
促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。 功能锻炼：以患肢肌肉主动舒缩活动为主。 原则上：骨折上、下关节暂不活动 上肢：用力握拳 充分伸直五指 下肢：用力收缩和放松股四头肌及用力使踝关 节背伸、趾屈及伸屈足趾
上肢骨折
骨折后三周增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转； 仰卧位，头有双肘支撑做挺胸练习。 仰卧在床上，头、双肘、双脚支撑床上，用力 做挺胸练习，每天不定时3～5次，每次30次左 右，加强抗阻力肘关节力量。 骨折愈合解除外固定后，应开展全面的肩关节 活动锻炼。
上肢骨折
下肢骨折
下肢骨折包括：
股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、髌骨骨折、胫腓 骨骨折、踝骨骨折等，下肢骨折的功能锻炼的目 的和方法相同。
胫腓骨骨折
股骨颈骨折
股骨粗隆间骨折
髌骨骨折
膝关节置换
下肢骨折
功能锻炼的目的：
增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软 组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩，关节僵 硬等并发症，可增加两骨折端在纵轴上的挤压 力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，减少钙 丢失。
解剖分类
按照身体创伤部位，分为上肢骨折、下 肢骨折 上肢骨折包括：锁骨骨折、肱骨骨折、 尺桡骨骨折等
下肢骨折：股骨骨折、胫腓骨、踝关节、 髌骨骨折等
锁骨骨折
肱骨骨折
尺桡骨骨折
上肢骨折
功能锻炼目的： 加速局部血液循环，加速周围软组织损伤的修 复，防止上肢肌肉萎缩，关节僵硬等并发症
早期功能锻炼----肢体功能恢复 早期有计划、系统、标准规范的功能康复锻炼
早期功能康复锻炼的护理指导是治疗的重要环节
功能锻炼分期
早期阶段：骨折后l～2周内，局部反应明显，肿胀
促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。 功能锻炼：以患肢肌肉主动舒缩活动为主。 原则上：骨折上、下关节暂不活动 上肢：用力握拳 充分伸直五指 下肢：用力收缩和放松股四头肌及用力使踝关 节背伸、趾屈及伸屈足趾
上肢骨折
骨折后三周增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转； 仰卧位，头有双肘支撑做挺胸练习。 仰卧在床上，头、双肘、双脚支撑床上，用力 做挺胸练习，每天不定时3～5次，每次30次左 右，加强抗阻力肘关节力量。 骨折愈合解除外固定后，应开展全面的肩关节 活动锻炼。
上肢骨折
骨折完整ppt课件
康复锻炼
患者在术后早期开始进行康复 锻炼，包括肌肉收缩训练和关 节活动，逐步过渡到负重行走
和日常生活活动。
总结
预防骨折需要重视骨质疏松等 危险因素，康复锻炼应尽早开 始，根据患者情况和医生指导
进行锻炼。
案例三：骨折的并发症及处理方法
并发症
患者术后出现感染和骨不连，经过抗感染和植骨治疗，症状得到 控制。
疗。
治疗
患者接受了胫骨切开复位内固定 术，同时进行了植骨和石膏外固 定，术后给予抗生素和止痛药治 疗。
总结
骨折的诊断需要结合临床表现、影 像学检查和病史，治疗应根据骨折 类型和患者情况制定，包括手术和 非手术治疗。
案例二：骨折的预防与康复锻炼
预防
对于骨质疏松患者，应加强骨 密度检测，增加钙和维生素D的 摄入，避免长期卧床或制动。
处理骨折移位
根据情况采取相应措施，如手 法复位、手术等。
注意事项
01
饮食调整
增加营养摄入，促进骨折愈合。
定期复查
及时调整固定，观察骨折愈合情 况。
03
02
功能锻炼
根据医生建议进行适当的功能锻 炼，促进康复。
安全防护
避免再次受伤，注意保护措施。
04
05
骨折的案例分析
案例一：骨折的诊断与治疗
诊断
患者X光片显示胫骨骨折，断 端明显移位，提示需要手术治
异常活动
骨折部位可能会出现异常活动，如 骨头移动或发出声音。
压痛
骨折部位可能会出现压痛，轻压即 可引起疼痛。
02
骨折的诊断和治疗
诊断方法
视诊
触诊
观察患者的伤处，了解是否有肿胀、畸形、 淤血等症状。
通过触摸伤处，感受是否有骨擦感、骨擦音 等骨折特有体征。
骨折的康复精品PPT课件
康 复
引起肌肉痉挛，不利于功能训练。
—持续被动活动（CPM），早期合理应用对关节活
动度的维持与提高效果好。
43
骨折康复的具体方法——运动疗法
• 主动活动－（体位）－体操－负重－器械
骨
折 —功能训练的主要方式，既有增强和恢复肌力的作
的
用，也可防治关节僵硬。
临
床 —主动活动应在不引起骨折端间的剪力、成角及扭
临
功能恢复
床 把康复治疗作为自己治疗总计划的一个组成部份
与 康
参加康复治疗协作组(Team),与康复医师一起，研
复
究康复计划，提高康复治疗效果
3
前言
可能对策——康复工作者
骨 折
加强骨科基础及临床的理论学习与实践，
的 在临床医师配合下制定康复计划，实施
临 康复治疗
床 与
掌握好康复诊断（评估）及治疗技术
临 床
的在于促进局部血液循环，加速肿胀
与
消退，预防肌肉萎缩和粘连，避免骨
康 复
质疏松及关节僵硬。
46
骨折康复的具体方法—不同时期的功能训练
骨 —骨折后3周至伤后2～3个月：
折
除等长收缩和未固定关节的伸
的
临
屈活动外，及时接受骨折轴线挤
床 与
压应力的作用，适时起床下地。
康
复
47
骨折康复的具体方法—不同时期的功能训练
临 超声疗法——小剂量有助于骨痂愈合，还可缓解关节
床 粘连和挛缩。
与 康
光疗法——促进局部血循环，促进组织再生，有助于
复 骨痂形成。常用红外线、紫外线、激光等。
微电流疗法——用微电流（10—20毫安直流电）进
骨折病人的康复护理PPT课件
30
愈合期
(1)取平卧位，患侧下肢用软枕稍垫高以利于静脉 回流； (2)经骨科处理后3～4天在卧位下开始行保健体操 ，上肢肌力的练习，患肢髋、踝、趾的主动练习 ，患肢股四头肌肉的等长收缩； (3)15天左右增加髋、膝、踝关节主动屈、伸和趾 的等长收缩、髋部抗阻练习； (4)45天左右有外固定的患者可持双腋拐做三点式 步行，患肢不着地； (5)可在足底沿纵轴进行扣击，每日2次，每次200 下。
21
训练注意事项：
静力练习时常常憋气，有利于运动员表现出最大力量。如 运动员背肌力量在吸气时可达到119公斤，憋气时，可达 到133公斤 运动员憋气时间过长，会使胸内压升高，肺的血液循环恶 化，从而可导致脑贫血，产生休克 练习前应先做几次深呼吸，并应注意控制憋气的时间。憋 气时间与负荷强度有关，如负荷强度为100%时，憋气的 时间为2～3秒；负荷强度为80%～90%时，憋气时间为4 ～8秒；负荷强度为60%～70%时，憋气时间为6～10秒 一次训练课的静力练习时间不应过长，冬季训练中高水平 运动员可达半小时。夏季比赛起，为保持已有力量水平， 每次训练5～10分钟即可。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
永久骨痂
4
成人常见骨折平均愈合时间
部位
掌骨骨折 肋骨骨折 锁骨骨折 尺、桡骨骨折 肱骨干骨折
平均时 间周
部位
2
肱骨外科颈骨折
3
胫骨骨折
4
胫腓骨干骨折
5
股骨干骨折
6
股骨颈骨折
平均时 间周
7 7 8 8
12
5
主要功能障碍
患肢功能丧失：关节 、肌肉挛缩；导致废 用性肌萎缩 心肺功能水平下降、 骨质疏松等
22
功能位
肩关节：为敬礼位，使肘与胸平，拇指指向鼻子； 肘关节：屈曲90度 腕关节：背伸35—40度，手指轻度屈曲 髋关节：伸直，腿外侧用沙袋抵住 膝关节：伸直位，防止屈曲畸形 足背屈：与小腿成90度，避免足下垂
愈合期
(1)取平卧位，患侧下肢用软枕稍垫高以利于静脉 回流； (2)经骨科处理后3～4天在卧位下开始行保健体操 ，上肢肌力的练习，患肢髋、踝、趾的主动练习 ，患肢股四头肌肉的等长收缩； (3)15天左右增加髋、膝、踝关节主动屈、伸和趾 的等长收缩、髋部抗阻练习； (4)45天左右有外固定的患者可持双腋拐做三点式 步行，患肢不着地； (5)可在足底沿纵轴进行扣击，每日2次，每次200 下。
21
训练注意事项：
静力练习时常常憋气，有利于运动员表现出最大力量。如 运动员背肌力量在吸气时可达到119公斤，憋气时，可达 到133公斤 运动员憋气时间过长，会使胸内压升高，肺的血液循环恶 化，从而可导致脑贫血，产生休克 练习前应先做几次深呼吸，并应注意控制憋气的时间。憋 气时间与负荷强度有关，如负荷强度为100%时，憋气的 时间为2～3秒；负荷强度为80%～90%时，憋气时间为4 ～8秒；负荷强度为60%～70%时，憋气时间为6～10秒 一次训练课的静力练习时间不应过长，冬季训练中高水平 运动员可达半小时。夏季比赛起，为保持已有力量水平， 每次训练5～10分钟即可。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
永久骨痂
4
成人常见骨折平均愈合时间
部位
掌骨骨折 肋骨骨折 锁骨骨折 尺、桡骨骨折 肱骨干骨折
平均时 间周
部位
2
肱骨外科颈骨折
3
胫骨骨折
4
胫腓骨干骨折
5
股骨干骨折
6
股骨颈骨折
平均时 间周
7 7 8 8
12
5
主要功能障碍
患肢功能丧失：关节 、肌肉挛缩；导致废 用性肌萎缩 心肺功能水平下降、 骨质疏松等
22
功能位
肩关节：为敬礼位，使肘与胸平，拇指指向鼻子； 肘关节：屈曲90度 腕关节：背伸35—40度，手指轻度屈曲 髋关节：伸直，腿外侧用沙袋抵住 膝关节：伸直位，防止屈曲畸形 足背屈：与小腿成90度，避免足下垂
下肢骨折床上康复训练操PPT课件
肢的骨折，关节置换之类的各种手术都是适用的，
手术当天麻醉消退之后就可以开始练习。即使是肌
肉或者肌腱本身的断裂缝合，术后的2-3天，也一
样可以进行等长肌肉收缩放松练习。
讨论
康复训练时机的选择
踝泵运动、股四头肌等长收 缩
入院后？
手术后？
讨论
跟骨牵引
踝泵—屈伸？
踝泵—环绕？
足趾运动？
讨论
髌骨、膝关节周围骨 折
பைடு நூலகம்
手术后
手术前？ 肌肉收缩的过程中能把髌骨拉向上运动
应用要领
康复练习中，有一种理论，叫做交叉效应，指的是一 侧肢体用力可以导致对侧肢体正在同时收缩的肌肉力量增 加。所以在伤病或者手术后的早期康复功能练习中，要双 下肢同时练习， 可以更好地促进整个下肢的循环。
——朱秀华,黄力平,李磊等.力量训练交叉迁移及在康复中应用的研究
进展,[J].中国康复医学杂志,2015,30(8):845-849.
应用要领
1、康复操从患者入院时开始，以患者能够耐受，
不加重患者的病情和疼痛为宜。体弱者每个动作可 以减半，强壮者每个动作个数可增加。 2、被动活动 3、健侧 4、局部 患侧 患侧肢体 主动活动
全身
——涂春兰,卓俐贤,彭文.下肢骨折患者术后应用床上康复操的效 果观察[ J ].护理学报,2008,15（11）：1-3.
康复训练
1、踝泵运动
踝关节环绕动作。 预备：患者平卧位，踝关节功能位。
1.双足由内向外旋转，四拍， 连续四个 2.双足由外向内旋转，四拍， 连续四个
锻炼小腿肌肉力量， 促进下肢血液循环， 练习踝关节灵活度， 预防下肢深静脉血栓。
康复训练
2、压膝运动（股四头肌等长收缩)：
各类骨折康复锻炼PPT课件
谢谢！
• 二、过渡阶段的锻炼 • 过渡阶段—从非使用性活动到肢体的正常运用 之间，要经过一个练习负重的使用性锻炼过程。
• 下肢过渡阶段锻炼常出现：关节疼痛、小腿肌 肉痉挛、足部肿胀、皮肤紫绀等 。 • 足部肿胀、皮肤紫绀—需暂时中止练习负重， 立即抬高患肢，进行足踝的自主活动和按摩， 一旦肿胀消失，紫绀转红，又立即继续练习负 重，循环反复以渐适应。
• （2）手法运用 ： • 拔伸手法：有些患者足部损伤时常有轻微 的关节错位，治疗过程中常被忽视而未加处理， 而遗有足部慢性疼痛，活动受限，对此可施以 拔伸手法：患者仰卧，手拉床头，放松，术者 一手托扶患足跟部，另手握其足弓，将患足稍 抬起，轻摇其踝，嘱其放松，当其放松无抵抗 时，术者双手协同用力，向远端拔伸足部，使 关节离而复合。
• 对康复锻炼中出现疼痛 症状的认识： • （1）在锻炼过程中，往往会出现疼痛反应； • （2）主动锻炼中出现，而不是被动锻炼中出 现的； • （3）发生在关节部位，而不是发生在骨折部； （4）伴随着关节活动的进展出现，而不是伴 随关节活动的退步出现的； • （5）随着加大活动范围时逐渐明显，而不是 突然产生的； • 如果属于以上情况，就不要顾虑重重，甚至中 止锻炼，可采取理疗、手法等减轻症状。
各类骨折康复锻 炼
• 一、小腿常见创伤骨折疾病康复锻炼、手法治 疗要点： • 1、胫骨平台骨折—属关节内骨折，膝关节粘 连僵硬为其常见并发症。 • （1）康复锻炼要点： • ① 股四头肌等长收缩 —伤后早期疼痛稍减后 即应开始 ，可防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝 无力，为下地行走打好基础。 • ② 左右推动髌骨—防止髌股关节粘连。 • ③ 练习踝关节和足部关节活动。 • ④ 约5—6周后去除外固定，开始指导患者练习 膝关节屈伸活动（主动、被动结合）。
骨科康复ppt课件
骨科疾病的康复
.
1
什么是骨科康复
康复（Rehabilitation）是综合、协调地应用各种措 施，消除或减轻病、伤、残者身心及社会功能障 碍，增强其自立能力，改变其生活状态，使其最 终重返社会、提高生活质量的过程。骨科康复是 康复的一个重要分支，也是各类骨科疾病、创伤 的保守治疗以及术前、术后处理中不可或缺的环 节。北医三院康复科周谋望主任在十几年前就提 出了“骨科康复一体化”的概念，言简意赅地阐 明了康复医学和骨科学的密切关系，也揭示出了 骨科康复良性发展的立足之本。
.
2
骨科康复一体化
.
3
骨科康复学
骨科治疗新理念
康复医学新理念
.
4
骨科治疗新理念
1、不仅要救死扶伤, 而且要防残治疗。 2、不仅要重视急性骨科疾病的手术治疗, 而
且也要重视慢性的、先天性的、退行性(变性) 的非创伤性骨关节病的非手术和手术治疗。 3、不仅要重视手术过程, 而且要重视其功能 结果。 4、不仅要重治疗, 而且要重康复。
“骨科康复一体化”，对康复如是，骨科亦如是， 因此，若要回答“骨科哪些情况需要康复治 疗？”，答案其实很简单——所有情况。
骨科疾病及创伤保守治疗中的康复：颈肩痛、腰 腿痛、关节炎等骨科疾病大多有反复发作、逐渐 加重的特点，康复的介入除了有助于缓解急性期 疼痛，对延缓病程、改善远期转归更是起到了不 容小觑的作用。各类意外导致的骨骼、关节、肌 肉、肌腱、血管、脊髓、神经等组织损伤后，无 论是否制动，都势必会出现疼痛以及不同程度的 肢体活动障碍，积极的康复治疗可以有效促进组 织修复以及重获功能。
11
骨科哪些情况需要康复治疗
.
12
骨科哪些情况需要康复治疗
.
1
什么是骨科康复
康复（Rehabilitation）是综合、协调地应用各种措 施，消除或减轻病、伤、残者身心及社会功能障 碍，增强其自立能力，改变其生活状态，使其最 终重返社会、提高生活质量的过程。骨科康复是 康复的一个重要分支，也是各类骨科疾病、创伤 的保守治疗以及术前、术后处理中不可或缺的环 节。北医三院康复科周谋望主任在十几年前就提 出了“骨科康复一体化”的概念，言简意赅地阐 明了康复医学和骨科学的密切关系，也揭示出了 骨科康复良性发展的立足之本。
.
2
骨科康复一体化
.
3
骨科康复学
骨科治疗新理念
康复医学新理念
.
4
骨科治疗新理念
1、不仅要救死扶伤, 而且要防残治疗。 2、不仅要重视急性骨科疾病的手术治疗, 而
且也要重视慢性的、先天性的、退行性(变性) 的非创伤性骨关节病的非手术和手术治疗。 3、不仅要重视手术过程, 而且要重视其功能 结果。 4、不仅要重治疗, 而且要重康复。
“骨科康复一体化”，对康复如是，骨科亦如是， 因此，若要回答“骨科哪些情况需要康复治 疗？”，答案其实很简单——所有情况。
骨科疾病及创伤保守治疗中的康复：颈肩痛、腰 腿痛、关节炎等骨科疾病大多有反复发作、逐渐 加重的特点，康复的介入除了有助于缓解急性期 疼痛，对延缓病程、改善远期转归更是起到了不 容小觑的作用。各类意外导致的骨骼、关节、肌 肉、肌腱、血管、脊髓、神经等组织损伤后，无 论是否制动，都势必会出现疼痛以及不同程度的 肢体活动障碍，积极的康复治疗可以有效促进组 织修复以及重获功能。
11
骨科哪些情况需要康复治疗
.
12
骨科哪些情况需要康复治疗
《骨科康复》ppt课件 79页
选择合适大小尺寸的健身球
根据体型比 例选择
根据病人 情况选择
根据用途选 择
平衡板上重心移动训练
身体左右重心移动
身体前后重心移动
脊柱牵引技术
颈椎机械牵引 腰椎机械牵引 其他颈椎牵引技术 其他腰椎牵引技术
牵引方法
滑轮牵引
可取卧位或坐位， 一般认为在卧位情 况下，全身肌肉松 弛，牵引效果较好。 但坐位较为实用和 方便，因此临床更 常用。
关节置换术后康复
人工全肩关节置换术后康复 人工肱骨头置换术后康复 人工肘关节置换术后康复 人工腕关节置换术后康复 人工掌指关节置换术后康复 人工近侧指间关节置换术后康复 人工拇指腕掌关节置换术后康复 人工髋关节置换术后康复 人工膝关节置换术后康复 人工踝关节置换术后康复 人工髋、膝关节置换术后康复的研究进展
锁骨骨折的康复 肩关节脱位的康复 肩袖损伤的康复 尺骨鹰嘴骨折的康复 桡骨颈骨折的康复 肱骨小头骨折的康复 肱骨髁间骨折的康复 肱骨髁上骨折的康复 尺桡骨双骨折的康复 尺骨干骨折的康复 Galeazzi骨折的康复 桡骨远端骨折的康复
手外伤康复
概述 手部骨与关节损伤的康复 肌腱修复术后的康复 国外肌腱修复术后康复方案 断肢（指）再植术后的康复 严重手外伤康复
骨科临床检查与评定
健康与生存质量的评定 简明健康调查问卷 诺丁汉健康问卷 功能独立性评定量表
常用运动与手法治疗性技术
维持或改善关节活动度的技术 维持或增强肌力肌耐力的技术 手部治疗性锻炼 呼吸运动及排痰能力训练 改善平衡功能的技术 神经再教育技术 关节松动技术 McKenzie技术 本体感觉神经肌肉促进法
注射技术
骨折病人的功能锻炼PPT课件
编辑版ppt
4
第一期功能锻炼的基本作用
• 活跃局部血液淋巴循环，防止骨质脱钙， 促进骨折愈合
• 维持肌肉收缩运动，防止肌萎缩 • 维持伤区邻近关节的适当运动，防止关
节挛缩 • 促进局部血肿和渗液的吸收，维持附近
肌肉和肌腱的活动幅度 • 活跃呼吸、消化、心血管系统的功能
编辑版ppt
5
第一期功能锻炼的方法和原则
• 第一步：患肢不负重下进行训练，如：床边 坐位摆动小腿
• 第二步：患肢负担一部分体重的情况下训练， 如：坐位膝关节屈曲90度提足跟或足趾
• 第三步：患肢继续负重的情况下训练，如： 扶椅站立两膝半屈→不扶椅站立→逐渐按正 确步态练习行走
• 第四步：在患肢全部负重的情况下练习，如： 足部练习、屈膝蹲坐、普通步行。
骨折病人的 功能锻炼
编辑版ppt
1
功能锻炼的作用及意 义
• 通过功能锻炼可以促进骨折愈合, 减少和避免肌肉萎缩、骨质疏松、 关节僵硬
• 功能锻炼是骨折治疗的基本原则 之一
• 功能锻炼一般在骨折得到复位固 定后即可开始
编辑版ppt
2
功能锻炼的原则
在医务人员的指导下循序渐进地
进行，活动范围由小到大，次数
• 第五步：进一步练习，如：跳跃、上下楼梯、 自行车等
编辑版ppt
14
祝你早日康复！
谢谢！
编辑版ppt
15
附录
常见骨折后的 功能锻炼
编辑版ppt
16
锁骨骨折
• 第一期： 姿势治疗：睡眠时宜在木板床上仰卧两肩之间 垫高，保持肩外展后伸位。 保健体操：包括深呼吸、躯干、下肢主动运动。 握拳、伸指、分指、腕肘曲伸，提肩、挺胸等 主动运动。逐渐增加用力程度。
(医学课件)骨折术后护理ppt演示课件全
• 有伤口引流者做好引流管的护理
• 预防骨筋膜室综合征：骨筋膜室（骨、骨间膜、
肌间隔、深筋膜）综合征是四肢骨筋膜室内的肌
肉和神经因急性缺血而发生的一系列症状和体征，
表现为患肢持续性疼痛，皮肤苍白，皮温升高，
肿胀明显，感觉麻木，不能活动，被动伸指时疼
痛加剧，动脉搏动减弱或消失，通知医生处理
（切开减压）
.
骨折端向内嵌插，多见于老 年人
7
术后护理
• 体位
患肢屈肘置于胸前，平卧时在患肢下垫一软枕使
之与躯干平行放置，避免前屈或后伸，坐起或下 床活动时用三角巾悬吊患肢制动，内收型骨折用 外展支架维持患肢外展位
• 病情观察
每半小时记录一次生命体征，观察末梢血运、感
觉及桡动脉博动情况，观察敷料包扎情况，做好
（5）皮肤牵引时要随时观察胶布及绷带有无松动或脱 落，局部皮肤有无水泡，皮疹或溃疡，发现异常及时 处理
（6）骨牵引时每日用75%酒精滴针孔处三次，预防感 染，注意观察钢针有无松动，滑落，如发现牵引向一 侧偏移，应及时报告医生处理
.
27
4 向患者解释早期功能锻炼的意义，了解患者功能锻炼 的方法及注意事项
.
31
（2）观察生命体征
1.血压 大手术后或有内出血倾向者必要时可每15～30分钟测 血压1次，病情稳定后改为每1～2小时1次；中、小手术后每小 时测血压1次，直至平稳，并作好记录。 2.体温 体温变化是人体对各种物理、化学、生物刺激的防御 反应。术后病人体温会略有升高，但一般低于38℃。1～2天后 恢复正常体温升高。若体温持续不退或三天后出现发热，应观察 有伤口有无感染或其他并发症 3.脉搏 呼吸可随体温而变化。失血、失液引起循环容量不足 时，脉搏可增快、细弱、血压下降、脉压变小；若脉搏增快、呼 吸急促，可为心力衰竭的表现。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
①主动运动：循序渐进，轻柔，重复多遍 ②助力运动与被动运动：符合解剖及生理功能，
动作平稳，缓和，有节奏，不痛 ③关节松动技术 ④关节功能牵引
27
（2）后期（骨折愈合期）恢复肌力 Restore muscle strength
①0～1级：水疗，按摩，低频脉冲电刺激，被动 运动，助力运动
② 2～3级：主动运动为主+助力运动 ③4级：抗阻练习。
模糊，有连续性骨痂通过骨折线 第五阶段（骨性愈合与塑性期）
17
（2）临床愈合标准 Clinical healing standard
①断端无压痛 ②无纵向叩击痛 ③断端无异常活动 ④X线骨折线模糊，见有连续性骨痂通过骨折线 ⑤外固定解除后，上肢：前伸手持重1KG≥1min；
下肢：平地独立行走3min， ≥30步 ⑥2周骨折断端不发生畸形
24
（3）早期（骨折固定期）其他物理治疗 Physical Therapy
①温热疗法：传导热疗，辐射热疗 ②超短波疗法或低频磁疗（金属内固定禁用）：
软组织较薄部位（如手足）---低频磁疗 深部骨折---超短波 ③音频电或超声波
25
26
（1）后期（骨折愈合期）恢复关节活动度 Restore range of motion
12
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 13
骨折对位对线 Fracture position on the line
对位不好
对位对线好
14
骨化性肌炎Myositis ossificans
15
（1）骨折愈合的时间 Fracture healing time
与年龄、体质、骨折部位密切相关
成人常见骨折愈合时间：
锁骨骨折1～2M
不愈合率高，复查X线片 早期多做伸指、握拳、耸肩活动 避免直立位练习肩外展 预防肩、肘关节僵硬
32
肱骨干骨折 Humeral shaft fractures
33
2.肱骨髁上骨折 Supracondylar fractures
①未被固定关节全范围活动 ②固定部位肌肉等长收缩 ③关节内骨折，2～3周后每日短时取下外固定装
置进行关节不负重主动运动，范围逐步增加， 运动后继续固定 ④健肢和躯干正常活动，尽早起床；必须卧床者 做床上保健操
23
（2）早期（骨折固定期）患肢抬高 Limb elevation
有利于消肿 远端高于近端 近端高于心脏平面
股骨颈骨折3 ～6M
肱骨外科颈骨折1 ～ 1.5M
16
骨折的愈合过程 The fracture healing process
第一阶段（外伤性炎症恢复期）：2~3周或更长的时间 第二阶段（骨痂形成期）：约需3~4周 第三阶段（骨痂成熟期）：伤后约5~8周 第四阶段（临床愈合期）：伤后约8~12周。X光片显示骨折线已
18
（3）骨性愈合标准 Bone healing standard
①具备临床愈合所有条件 ②X线片显示骨痂通过骨折线，骨折线消失或接
近消失，皮质骨界限消失
19
三、康复治疗 Rehabilitation
（一）作用 （二）方法 （三）常见骨折康复要点
20
（一）作用Effect
协调骨折长期固定与运动之间的矛盾 预防减少并发症 控制和减轻软组织肿胀 减轻肌肉萎缩 防止关节粘连 促进骨折愈合 有利于功能恢复 早日重返社会
6
（三）临床治疗要点 Clinical points
1.复位 2.固定 3.康复治疗
7
1.复位Reset
骨折治疗基础 解剖复位---断端完全对位对线，没有移位和成
角畸形 功能复位---断端对位不完全，轻度成角畸形，
但愈合后不影响功能
8
2.固定Fixed
治疗关键 分类：
外固定 内固定
9
3.康复治疗 Rehabilitation
4
闭合性骨折与开放性骨折
Closed fractures and open fractures
根据骨折处皮肤、黏 膜的完整性
5
（一）骨折的临床特征 Clinical feature of fracture
1.外伤史 2.疼痛与压痛 3.局部肿胀 4.畸形 5.功能障碍 6.异常活动及骨擦感 7.X线检查
30
（三）常见骨折的康复要点
Common fracture rehabilitation points
1.肱骨干骨折 2.肱骨髁上骨折 3.尺桡骨干双骨折 4.股骨干骨折 5.胫腓骨干骨折
31
1.肱骨干骨折 Humeral shaft fractures
长臂管型石膏固定8 ～10W，屈肘90度，前臂 中立，胸侧壁衬垫
恢复功能的保证
10
二、康复评定 Rehabilitation assessment
1.评定内容 2.骨折愈合的评定标准 （1）时间 （2）临床愈合标准 （3）骨性愈合标准
11
1.评定内容 Assessment contents
①对位对线，骨痂形成情况，有无感染、N、血 管损伤，骨化性肌炎
②关节活动范围 ③肌力 ④肢体长度及周径 ⑤感觉功能 ⑥ADL能力
骨折的康复
Rehabilitation of Fractures
1
2
一、概述Outline
（一）骨折的临床特征 （二）骨折的临床处理原则
3
（一）骨折的临床特征 Clinical feature of fracture
骨折（fracture)---骨或骨小梁的完整性和连续 性发生断离
稳定---稳定性/不稳定性 体外相通---闭合性/开放性 原因---外伤性/病理性
21
（二）方法Method
1.早期---骨折固定期 （1）主动运动 （2）患肢抬高 （3）物理因子治疗 2.后期---骨折愈合期 （1）恢复关节活动度 （2）恢复肌力 （3）物理因子治疗 （4）恢复ADL能力及工作能力 （5）平衡及协调功能练习
22
（1）早期（骨折固定期）主动运动 Active movement of the early
有关节损伤时应以等长收缩为主
28
（2）后期（骨折愈合期）物理治疗 Physical Therapy
局部紫外线照射 红外线，蜡疗 音频，超声波 局部按摩 治疗后冷敷
29
（2）后期（骨折愈合期）平衡及协调训练 Balance and coordination training
逐步增加复杂性、精确性 加强速度练习 加强恢复静态、动态平衡与防止跌倒练习
动作平稳，缓和，有节奏，不痛 ③关节松动技术 ④关节功能牵引
27
（2）后期（骨折愈合期）恢复肌力 Restore muscle strength
①0～1级：水疗，按摩，低频脉冲电刺激，被动 运动，助力运动
② 2～3级：主动运动为主+助力运动 ③4级：抗阻练习。
模糊，有连续性骨痂通过骨折线 第五阶段（骨性愈合与塑性期）
17
（2）临床愈合标准 Clinical healing standard
①断端无压痛 ②无纵向叩击痛 ③断端无异常活动 ④X线骨折线模糊，见有连续性骨痂通过骨折线 ⑤外固定解除后，上肢：前伸手持重1KG≥1min；
下肢：平地独立行走3min， ≥30步 ⑥2周骨折断端不发生畸形
24
（3）早期（骨折固定期）其他物理治疗 Physical Therapy
①温热疗法：传导热疗，辐射热疗 ②超短波疗法或低频磁疗（金属内固定禁用）：
软组织较薄部位（如手足）---低频磁疗 深部骨折---超短波 ③音频电或超声波
25
26
（1）后期（骨折愈合期）恢复关节活动度 Restore range of motion
12
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 13
骨折对位对线 Fracture position on the line
对位不好
对位对线好
14
骨化性肌炎Myositis ossificans
15
（1）骨折愈合的时间 Fracture healing time
与年龄、体质、骨折部位密切相关
成人常见骨折愈合时间：
锁骨骨折1～2M
不愈合率高，复查X线片 早期多做伸指、握拳、耸肩活动 避免直立位练习肩外展 预防肩、肘关节僵硬
32
肱骨干骨折 Humeral shaft fractures
33
2.肱骨髁上骨折 Supracondylar fractures
①未被固定关节全范围活动 ②固定部位肌肉等长收缩 ③关节内骨折，2～3周后每日短时取下外固定装
置进行关节不负重主动运动，范围逐步增加， 运动后继续固定 ④健肢和躯干正常活动，尽早起床；必须卧床者 做床上保健操
23
（2）早期（骨折固定期）患肢抬高 Limb elevation
有利于消肿 远端高于近端 近端高于心脏平面
股骨颈骨折3 ～6M
肱骨外科颈骨折1 ～ 1.5M
16
骨折的愈合过程 The fracture healing process
第一阶段（外伤性炎症恢复期）：2~3周或更长的时间 第二阶段（骨痂形成期）：约需3~4周 第三阶段（骨痂成熟期）：伤后约5~8周 第四阶段（临床愈合期）：伤后约8~12周。X光片显示骨折线已
18
（3）骨性愈合标准 Bone healing standard
①具备临床愈合所有条件 ②X线片显示骨痂通过骨折线，骨折线消失或接
近消失，皮质骨界限消失
19
三、康复治疗 Rehabilitation
（一）作用 （二）方法 （三）常见骨折康复要点
20
（一）作用Effect
协调骨折长期固定与运动之间的矛盾 预防减少并发症 控制和减轻软组织肿胀 减轻肌肉萎缩 防止关节粘连 促进骨折愈合 有利于功能恢复 早日重返社会
6
（三）临床治疗要点 Clinical points
1.复位 2.固定 3.康复治疗
7
1.复位Reset
骨折治疗基础 解剖复位---断端完全对位对线，没有移位和成
角畸形 功能复位---断端对位不完全，轻度成角畸形，
但愈合后不影响功能
8
2.固定Fixed
治疗关键 分类：
外固定 内固定
9
3.康复治疗 Rehabilitation
4
闭合性骨折与开放性骨折
Closed fractures and open fractures
根据骨折处皮肤、黏 膜的完整性
5
（一）骨折的临床特征 Clinical feature of fracture
1.外伤史 2.疼痛与压痛 3.局部肿胀 4.畸形 5.功能障碍 6.异常活动及骨擦感 7.X线检查
30
（三）常见骨折的康复要点
Common fracture rehabilitation points
1.肱骨干骨折 2.肱骨髁上骨折 3.尺桡骨干双骨折 4.股骨干骨折 5.胫腓骨干骨折
31
1.肱骨干骨折 Humeral shaft fractures
长臂管型石膏固定8 ～10W，屈肘90度，前臂 中立，胸侧壁衬垫
恢复功能的保证
10
二、康复评定 Rehabilitation assessment
1.评定内容 2.骨折愈合的评定标准 （1）时间 （2）临床愈合标准 （3）骨性愈合标准
11
1.评定内容 Assessment contents
①对位对线，骨痂形成情况，有无感染、N、血 管损伤，骨化性肌炎
②关节活动范围 ③肌力 ④肢体长度及周径 ⑤感觉功能 ⑥ADL能力
骨折的康复
Rehabilitation of Fractures
1
2
一、概述Outline
（一）骨折的临床特征 （二）骨折的临床处理原则
3
（一）骨折的临床特征 Clinical feature of fracture
骨折（fracture)---骨或骨小梁的完整性和连续 性发生断离
稳定---稳定性/不稳定性 体外相通---闭合性/开放性 原因---外伤性/病理性
21
（二）方法Method
1.早期---骨折固定期 （1）主动运动 （2）患肢抬高 （3）物理因子治疗 2.后期---骨折愈合期 （1）恢复关节活动度 （2）恢复肌力 （3）物理因子治疗 （4）恢复ADL能力及工作能力 （5）平衡及协调功能练习
22
（1）早期（骨折固定期）主动运动 Active movement of the early
有关节损伤时应以等长收缩为主
28
（2）后期（骨折愈合期）物理治疗 Physical Therapy
局部紫外线照射 红外线，蜡疗 音频，超声波 局部按摩 治疗后冷敷
29
（2）后期（骨折愈合期）平衡及协调训练 Balance and coordination training
逐步增加复杂性、精确性 加强速度练习 加强恢复静态、动态平衡与防止跌倒练习