骨折康复PPT课件
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21
（二）方法Method
1.早期---骨折固定期 （1）主动运动 （2）患肢抬高 （3）物理因子治疗 2.后期---骨折愈合期 （1）恢复关节活动度 （2）恢复肌力 （3）物理因子治疗 （4）恢复ADL能力及工作能力 （5）平衡及协调功能练习
22
（1）早期（骨折固定期）主动运动 Active movement of the early
有关节损伤时应以等长收缩为主
28
（2）后期（骨折愈合期）物理治疗 Physical Therapy
局部紫外线照射 红外线，蜡疗 音频，超声波 局部按摩 治疗后冷敷
29
（2）后期（骨折愈合期）平衡及协调训练 Balance and coordination training
逐步增加复杂性、精确性 加强速度练习 加强恢复静态、动态平衡与防止跌倒练习
①未被固定关节全范围活动 ②固定部位肌肉等长收缩 ③关节内骨折，2～3周后每日短时取下外固定装
置进行关节不负重主动运动，范围逐步增加， 运动后继续固定 ④健肢和躯干正常活动，尽早起床；必须卧床者 做床上保健操
23
（2）早期（骨折固定期）患肢抬高 Limb elevation
有利于消肿 远端高于近端 近端高于心脏平面
6
（三）临床治疗要点 Clinical points
1.复位 2.固定 3.康复治疗
7
1.复位Reset
骨折治疗基础 解剖复位---断端完全对位对线，没有移位和成
角畸形 功能复位---断端对位不完全，轻度成角畸形，
但愈合后不影响功能
8
2.固定Fixed
治疗关键 分类：
外固定 内固定
9
3.康复治疗 Rehabilitation
12
13
骨折对位对线 Fracture position on the line
对位不好
对位对线好
14
骨化性肌炎Myositis ossificans
15
（1）骨折愈合的时间 Fracture healing time
与年龄、体质、骨折部位密切相关
成人常见骨折愈合时间：
锁骨骨折1～2M
24
（Βιβλιοθήκη Baidu）早期（骨折固定期）其他物理治疗 Physical Therapy
①温热疗法：传导热疗，辐射热疗 ②超短波疗法或低频磁疗（金属内固定禁用）：
软组织较薄部位（如手足）---低频磁疗 深部骨折---超短波 ③音频电或超声波
25
26
（1）后期（骨折愈合期）恢复关节活动度 Restore range of motion
不愈合率高，复查X线片 早期多做伸指、握拳、耸肩活动 避免直立位练习肩外展 预防肩、肘关节僵硬
32
肱骨干骨折 Humeral shaft fractures
33
2.肱骨髁上骨折 Supracondylar fractures
骨折的康复
Rehabilitation of Fractures
1
2
一、概述Outline
（一）骨折的临床特征 （二）骨折的临床处理原则
3
（一）骨折的临床特征 Clinical feature of fracture
骨折（fracture)---骨或骨小梁的完整性和连续 性发生断离
稳定---稳定性/不稳定性 体外相通---闭合性/开放性 原因---外伤性/病理性
①主动运动：循序渐进，轻柔，重复多遍 ②助力运动与被动运动：符合解剖及生理功能，
动作平稳，缓和，有节奏，不痛 ③关节松动技术 ④关节功能牵引
27
（2）后期（骨折愈合期）恢复肌力 Restore muscle strength
①0～1级：水疗，按摩，低频脉冲电刺激，被动 运动，助力运动
② 2～3级：主动运动为主+助力运动 ③4级：抗阻练习。
18
（3）骨性愈合标准 Bone healing standard
①具备临床愈合所有条件 ②X线片显示骨痂通过骨折线，骨折线消失或接
近消失，皮质骨界限消失
19
三、康复治疗 Rehabilitation
（一）作用 （二）方法 （三）常见骨折康复要点
20
（一）作用Effect
协调骨折长期固定与运动之间的矛盾 预防减少并发症 控制和减轻软组织肿胀 减轻肌肉萎缩 防止关节粘连 促进骨折愈合 有利于功能恢复 早日重返社会
4
闭合性骨折与开放性骨折
Closed fractures and open fractures
根据骨折处皮肤、黏 膜的完整性
5
（一）骨折的临床特征 Clinical feature of fracture
1.外伤史 2.疼痛与压痛 3.局部肿胀 4.畸形 5.功能障碍 6.异常活动及骨擦感 7.X线检查
30
（三）常见骨折的康复要点
Common fracture rehabilitation points
1.肱骨干骨折 2.肱骨髁上骨折 3.尺桡骨干双骨折 4.股骨干骨折 5.胫腓骨干骨折
31
1.肱骨干骨折 Humeral shaft fractures
长臂管型石膏固定8 ～10W，屈肘90度，前臂 中立，胸侧壁衬垫
模糊，有连续性骨痂通过骨折线 第五阶段（骨性愈合与塑性期）
17
（2）临床愈合标准 Clinical healing standard
①断端无压痛 ②无纵向叩击痛 ③断端无异常活动 ④X线骨折线模糊，见有连续性骨痂通过骨折线 ⑤外固定解除后，上肢：前伸手持重1KG≥1min；
下肢：平地独立行走3min， ≥30步 ⑥2周骨折断端不发生畸形
股骨颈骨折3 ～6M
肱骨外科颈骨折1 ～ 1.5M
16
骨折的愈合过程 The fracture healing process
第一阶段（外伤性炎症恢复期）：2~3周或更长的时间 第二阶段（骨痂形成期）：约需3~4周 第三阶段（骨痂成熟期）：伤后约5~8周 第四阶段（临床愈合期）：伤后约8~12周。X光片显示骨折线已
恢复功能的保证
10
二、康复评定 Rehabilitation assessment
1.评定内容 2.骨折愈合的评定标准 （1）时间 （2）临床愈合标准 （3）骨性愈合标准
11
1.评定内容 Assessment contents
①对位对线，骨痂形成情况，有无感染、N、血 管损伤，骨化性肌炎
②关节活动范围 ③肌力 ④肢体长度及周径 ⑤感觉功能 ⑥ADL能力
（二）方法Method
1.早期---骨折固定期 （1）主动运动 （2）患肢抬高 （3）物理因子治疗 2.后期---骨折愈合期 （1）恢复关节活动度 （2）恢复肌力 （3）物理因子治疗 （4）恢复ADL能力及工作能力 （5）平衡及协调功能练习
22
（1）早期（骨折固定期）主动运动 Active movement of the early
有关节损伤时应以等长收缩为主
28
（2）后期（骨折愈合期）物理治疗 Physical Therapy
局部紫外线照射 红外线，蜡疗 音频，超声波 局部按摩 治疗后冷敷
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（2）后期（骨折愈合期）平衡及协调训练 Balance and coordination training
逐步增加复杂性、精确性 加强速度练习 加强恢复静态、动态平衡与防止跌倒练习
①未被固定关节全范围活动 ②固定部位肌肉等长收缩 ③关节内骨折，2～3周后每日短时取下外固定装
置进行关节不负重主动运动，范围逐步增加， 运动后继续固定 ④健肢和躯干正常活动，尽早起床；必须卧床者 做床上保健操
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（2）早期（骨折固定期）患肢抬高 Limb elevation
有利于消肿 远端高于近端 近端高于心脏平面
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（三）临床治疗要点 Clinical points
1.复位 2.固定 3.康复治疗
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1.复位Reset
骨折治疗基础 解剖复位---断端完全对位对线，没有移位和成
角畸形 功能复位---断端对位不完全，轻度成角畸形，
但愈合后不影响功能
8
2.固定Fixed
治疗关键 分类：
外固定 内固定
9
3.康复治疗 Rehabilitation
12
13
骨折对位对线 Fracture position on the line
对位不好
对位对线好
14
骨化性肌炎Myositis ossificans
15
（1）骨折愈合的时间 Fracture healing time
与年龄、体质、骨折部位密切相关
成人常见骨折愈合时间：
锁骨骨折1～2M
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（Βιβλιοθήκη Baidu）早期（骨折固定期）其他物理治疗 Physical Therapy
①温热疗法：传导热疗，辐射热疗 ②超短波疗法或低频磁疗（金属内固定禁用）：
软组织较薄部位（如手足）---低频磁疗 深部骨折---超短波 ③音频电或超声波
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（1）后期（骨折愈合期）恢复关节活动度 Restore range of motion
不愈合率高，复查X线片 早期多做伸指、握拳、耸肩活动 避免直立位练习肩外展 预防肩、肘关节僵硬
32
肱骨干骨折 Humeral shaft fractures
33
2.肱骨髁上骨折 Supracondylar fractures
骨折的康复
Rehabilitation of Fractures
1
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一、概述Outline
（一）骨折的临床特征 （二）骨折的临床处理原则
3
（一）骨折的临床特征 Clinical feature of fracture
骨折（fracture)---骨或骨小梁的完整性和连续 性发生断离
稳定---稳定性/不稳定性 体外相通---闭合性/开放性 原因---外伤性/病理性
①主动运动：循序渐进，轻柔，重复多遍 ②助力运动与被动运动：符合解剖及生理功能，
动作平稳，缓和，有节奏，不痛 ③关节松动技术 ④关节功能牵引
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（2）后期（骨折愈合期）恢复肌力 Restore muscle strength
①0～1级：水疗，按摩，低频脉冲电刺激，被动 运动，助力运动
② 2～3级：主动运动为主+助力运动 ③4级：抗阻练习。
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（3）骨性愈合标准 Bone healing standard
①具备临床愈合所有条件 ②X线片显示骨痂通过骨折线，骨折线消失或接
近消失，皮质骨界限消失
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三、康复治疗 Rehabilitation
（一）作用 （二）方法 （三）常见骨折康复要点
20
（一）作用Effect
协调骨折长期固定与运动之间的矛盾 预防减少并发症 控制和减轻软组织肿胀 减轻肌肉萎缩 防止关节粘连 促进骨折愈合 有利于功能恢复 早日重返社会
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闭合性骨折与开放性骨折
Closed fractures and open fractures
根据骨折处皮肤、黏 膜的完整性
5
（一）骨折的临床特征 Clinical feature of fracture
1.外伤史 2.疼痛与压痛 3.局部肿胀 4.畸形 5.功能障碍 6.异常活动及骨擦感 7.X线检查
30
（三）常见骨折的康复要点
Common fracture rehabilitation points
1.肱骨干骨折 2.肱骨髁上骨折 3.尺桡骨干双骨折 4.股骨干骨折 5.胫腓骨干骨折
31
1.肱骨干骨折 Humeral shaft fractures
长臂管型石膏固定8 ～10W，屈肘90度，前臂 中立，胸侧壁衬垫
模糊，有连续性骨痂通过骨折线 第五阶段（骨性愈合与塑性期）
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（2）临床愈合标准 Clinical healing standard
①断端无压痛 ②无纵向叩击痛 ③断端无异常活动 ④X线骨折线模糊，见有连续性骨痂通过骨折线 ⑤外固定解除后，上肢：前伸手持重1KG≥1min；
下肢：平地独立行走3min， ≥30步 ⑥2周骨折断端不发生畸形
股骨颈骨折3 ～6M
肱骨外科颈骨折1 ～ 1.5M
16
骨折的愈合过程 The fracture healing process
第一阶段（外伤性炎症恢复期）：2~3周或更长的时间 第二阶段（骨痂形成期）：约需3~4周 第三阶段（骨痂成熟期）：伤后约5~8周 第四阶段（临床愈合期）：伤后约8~12周。X光片显示骨折线已
恢复功能的保证
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二、康复评定 Rehabilitation assessment
1.评定内容 2.骨折愈合的评定标准 （1）时间 （2）临床愈合标准 （3）骨性愈合标准
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1.评定内容 Assessment contents
①对位对线，骨痂形成情况，有无感染、N、血 管损伤，骨化性肌炎
②关节活动范围 ③肌力 ④肢体长度及周径 ⑤感觉功能 ⑥ADL能力