妇产科生理解剖
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第二章 女性生殖系统解 剖与生理
第一节 女性生殖系统解剖
重点与难点
1.熟悉女性骨盆的形态与分娩有关的解 剖特点
2.掌握女性外、内生殖器的解剖
3.了解女性骨盆底的解剖
一、 骨盆 pelvis
骨盆是躯 干和下肢 直接的骨 性连接， 是支持躯 干和保护 盆腔脏器 的重要器 官，同时 又是胎儿 娩出的必 经通道， 其大小、 形状直接 影响分娩 过程。
（1）子宫体 （2）子宫峡部 解剖学内口（上）
组织学内口（下）
（3）子宫颈
子宫体
子宫颈癌的好发部位
（二）、子宫
★宫颈内腔呈梭形称宫颈管，成年妇女长2.5-3.0cm，其下端称 宫颈外口。宫颈下端伸人阴道内的部分称宫颈阴道部；在阴 道以上的部分称宫颈阴道上部。未产妇的宫颈外口呈圆形； 已产妇的宫颈外口受分娩影响形成横裂呈“一”型，分为前 唇和后唇。
（三）、输卵管
间质部 峡部 壶腹部 伞部
卵 泡
四、卵巢
（四）、卵巢
• ★ 功能①生殖； ②内分泌功能。青春期前卵巢表 面光滑；排卵后表面逐渐凹凸不平。
• 成年人的卵巢约4cm×3cm×1cm，重5～6g；绝经后卵 巢萎缩变小变硬。 • 。
四、 血管、淋巴及神经
（一）血管 • 1．卵巢动脉 • 2．子宫动脉 • 3．阴道动脉 • 4．阴部内动脉 • 静脉均与同名动脉伴行
（二）、子宫
2．组织结构:宫体和宫颈的结构不同。 胱，形成膀胱子宫陷凹。 ★
组织学结构
浆膜层 肌层
在子宫后面折向直肠，形成 直肠子宫陷凹，亦称道格拉 斯陷凹。
• 子宫浆膜层向前反折覆盖膀
外
宫内膜受激素影响，其表面 外纵 2/3能发生周期性变化称功能 层；另1/3内膜无周期性变化 内环 为基底层。子宫肌层非孕厚 中间交织约0.8cm。分3层：外纵，内 环，中交叉。
二、 外生殖器（又称外阴）
1、阴阜 2、大阴唇 3、小阴唇 4、阴蒂 5、阴道前庭
附：阴道前庭（①前庭球、②前庭大腺、③尿道口、④阴道口）
二、 外生殖器（又称外阴）
1.阴阜：即耻骨联合前方的皮
肤隆起，青春期开始生长阴毛， 尖端向下的三角形。
2.大阴唇：一对纵长隆起皮
肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。 含丰富血管、淋巴管、神经， 受伤易出血。未婚两大阴唇自 然合拢；经产后向两侧分开； 绝经后萎缩状，阴毛稀少。
三、 内生殖器 内生殖器包括：阴道、子宫、输卵管、卵巢
（一）、阴道
1、位置和形态 ：位于真骨盆下 部中央，上宽下 窄，★与盆腔最 低部的直肠子宫 凹相邻，临床可 经此处穿刺或引 流。
（二）、子宫
1.形态、大小：50g、5ml 长7～8cm 宽4～5cm 厚2～3cm 子宫底 2.解剖学结构： 子宫角
会 阴
广义的会阴：是指封闭骨盆出口的所有软 组织，前为耻骨联合下缘，后为尾骨尖，两侧为 耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。 狭义的会阴：是指阴道口与肛门之间的软 组织，厚3－4cm，由外向内逐渐变窄呈楔状，表 面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱，又称 会阴体，妊娠期会阴组织变软有利于分娩。分娩 时要保护此区，以免造成会阴裂伤。
内膜层
功能层 基底层
内
（二）、子宫
3．子宫位置：盆腔中央，膀胱直肠之间，下端接阴道， 两侧有附件。轻度前倾前屈位，靠子宫韧带及盆底肌和 筋膜作用，宫颈位坐骨棘水平上方。
韧带、盆底肌、筋膜受损，可致子宫脱垂。
（二）、子宫
★ 4．子宫韧带：共4对
(1)圆韧带：维持子宫呈前倾位置。 (2)阔韧带： 有保持子宫位于盆腔中央的作用。 (3)主韧带又称宫颈横韧带：横行于宫颈两侧和骨盆侧 壁之间，固定宫颈位置、保持子宫不下垂。 (4)宫骶韧带：从宫颈后面的上侧方(相当于组织学内口 水平)，向两侧绕过直肠达第2、3骶椎前面的筋膜。 将宫颈向后向上牵引，维持子宫处于前倾位置。
（一）、骨 盆 的 组 成--韧带
（二）、骨盆的标记 骶岬
坐骨棘
耻骨弓
（三）、骨盆的分界
★以耻骨联合上缘、 髂耻缘及骶岬上 缘的连线（所谓 分界线即骼耻线） 为界，将骨盆分 为假骨盆和真骨 盆（大骨盆和小 骨盆）两部分。
（四）、骨盆的平面
骨盆入口平面
中骨盆平面
骨盆出口平面
入横中纵椭圆形， 中小出口两三角
（一）、骨 盆 的 组 成--骨骼
骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。 髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成。
骶骨由5－6 块骶椎合成。 尾骨由4－5 块尾椎合成。
（一）、骨 盆 的 组 成--骨骼
（一）、骨 盆 的 组 成--关节
耻骨联合：两耻骨之间有纤维软骨形成耻骨联合，位于骨 盆的前方。 骶髂关节：位于骶骨和髂骨之间，在骨盆后方。 骶尾关节：骶骨与尾骨的联合处。
六、邻近器官
1、尿道 2、膀胱 3、输尿管 4、直肠 5、阑尾
Biblioteka Baidu
第二章 女性生殖系统解剖（知识要点） • 1、女性内、外生殖器的组成及相关组织； 阴道后穹隆与直肠子宫陷凹紧密相邻，经 此处可作穿刺或引流； • 2、子宫的作用
• 3、子宫位置
• 4、子宫韧带的作用
第一节 女性生殖系统解剖
重点与难点
1.熟悉女性骨盆的形态与分娩有关的解 剖特点
2.掌握女性外、内生殖器的解剖
3.了解女性骨盆底的解剖
一、 骨盆 pelvis
骨盆是躯 干和下肢 直接的骨 性连接， 是支持躯 干和保护 盆腔脏器 的重要器 官，同时 又是胎儿 娩出的必 经通道， 其大小、 形状直接 影响分娩 过程。
（1）子宫体 （2）子宫峡部 解剖学内口（上）
组织学内口（下）
（3）子宫颈
子宫体
子宫颈癌的好发部位
（二）、子宫
★宫颈内腔呈梭形称宫颈管，成年妇女长2.5-3.0cm，其下端称 宫颈外口。宫颈下端伸人阴道内的部分称宫颈阴道部；在阴 道以上的部分称宫颈阴道上部。未产妇的宫颈外口呈圆形； 已产妇的宫颈外口受分娩影响形成横裂呈“一”型，分为前 唇和后唇。
（三）、输卵管
间质部 峡部 壶腹部 伞部
卵 泡
四、卵巢
（四）、卵巢
• ★ 功能①生殖； ②内分泌功能。青春期前卵巢表 面光滑；排卵后表面逐渐凹凸不平。
• 成年人的卵巢约4cm×3cm×1cm，重5～6g；绝经后卵 巢萎缩变小变硬。 • 。
四、 血管、淋巴及神经
（一）血管 • 1．卵巢动脉 • 2．子宫动脉 • 3．阴道动脉 • 4．阴部内动脉 • 静脉均与同名动脉伴行
（二）、子宫
2．组织结构:宫体和宫颈的结构不同。 胱，形成膀胱子宫陷凹。 ★
组织学结构
浆膜层 肌层
在子宫后面折向直肠，形成 直肠子宫陷凹，亦称道格拉 斯陷凹。
• 子宫浆膜层向前反折覆盖膀
外
宫内膜受激素影响，其表面 外纵 2/3能发生周期性变化称功能 层；另1/3内膜无周期性变化 内环 为基底层。子宫肌层非孕厚 中间交织约0.8cm。分3层：外纵，内 环，中交叉。
二、 外生殖器（又称外阴）
1、阴阜 2、大阴唇 3、小阴唇 4、阴蒂 5、阴道前庭
附：阴道前庭（①前庭球、②前庭大腺、③尿道口、④阴道口）
二、 外生殖器（又称外阴）
1.阴阜：即耻骨联合前方的皮
肤隆起，青春期开始生长阴毛， 尖端向下的三角形。
2.大阴唇：一对纵长隆起皮
肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。 含丰富血管、淋巴管、神经， 受伤易出血。未婚两大阴唇自 然合拢；经产后向两侧分开； 绝经后萎缩状，阴毛稀少。
三、 内生殖器 内生殖器包括：阴道、子宫、输卵管、卵巢
（一）、阴道
1、位置和形态 ：位于真骨盆下 部中央，上宽下 窄，★与盆腔最 低部的直肠子宫 凹相邻，临床可 经此处穿刺或引 流。
（二）、子宫
1.形态、大小：50g、5ml 长7～8cm 宽4～5cm 厚2～3cm 子宫底 2.解剖学结构： 子宫角
会 阴
广义的会阴：是指封闭骨盆出口的所有软 组织，前为耻骨联合下缘，后为尾骨尖，两侧为 耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。 狭义的会阴：是指阴道口与肛门之间的软 组织，厚3－4cm，由外向内逐渐变窄呈楔状，表 面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱，又称 会阴体，妊娠期会阴组织变软有利于分娩。分娩 时要保护此区，以免造成会阴裂伤。
内膜层
功能层 基底层
内
（二）、子宫
3．子宫位置：盆腔中央，膀胱直肠之间，下端接阴道， 两侧有附件。轻度前倾前屈位，靠子宫韧带及盆底肌和 筋膜作用，宫颈位坐骨棘水平上方。
韧带、盆底肌、筋膜受损，可致子宫脱垂。
（二）、子宫
★ 4．子宫韧带：共4对
(1)圆韧带：维持子宫呈前倾位置。 (2)阔韧带： 有保持子宫位于盆腔中央的作用。 (3)主韧带又称宫颈横韧带：横行于宫颈两侧和骨盆侧 壁之间，固定宫颈位置、保持子宫不下垂。 (4)宫骶韧带：从宫颈后面的上侧方(相当于组织学内口 水平)，向两侧绕过直肠达第2、3骶椎前面的筋膜。 将宫颈向后向上牵引，维持子宫处于前倾位置。
（一）、骨 盆 的 组 成--韧带
（二）、骨盆的标记 骶岬
坐骨棘
耻骨弓
（三）、骨盆的分界
★以耻骨联合上缘、 髂耻缘及骶岬上 缘的连线（所谓 分界线即骼耻线） 为界，将骨盆分 为假骨盆和真骨 盆（大骨盆和小 骨盆）两部分。
（四）、骨盆的平面
骨盆入口平面
中骨盆平面
骨盆出口平面
入横中纵椭圆形， 中小出口两三角
（一）、骨 盆 的 组 成--骨骼
骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。 髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成。
骶骨由5－6 块骶椎合成。 尾骨由4－5 块尾椎合成。
（一）、骨 盆 的 组 成--骨骼
（一）、骨 盆 的 组 成--关节
耻骨联合：两耻骨之间有纤维软骨形成耻骨联合，位于骨 盆的前方。 骶髂关节：位于骶骨和髂骨之间，在骨盆后方。 骶尾关节：骶骨与尾骨的联合处。
六、邻近器官
1、尿道 2、膀胱 3、输尿管 4、直肠 5、阑尾
Biblioteka Baidu
第二章 女性生殖系统解剖（知识要点） • 1、女性内、外生殖器的组成及相关组织； 阴道后穹隆与直肠子宫陷凹紧密相邻，经 此处可作穿刺或引流； • 2、子宫的作用
• 3、子宫位置
• 4、子宫韧带的作用