大便失禁的护理
大便失禁的原因及其处理
思考：
什么是大便失禁
大便失禁常见于哪些人群
大便失禁的病因及临床表现 大便失禁的护理及相关进展
能随意控制干的大便 对稀的大便及气体失 去控制能力
不完全性 大便失禁
大便失禁也叫肛门失禁。 是指肛管括约肌失去对 粪便及气体排出的控制 能力，属于排便功能紊 乱的一种。包括不同的 内涵和不同的程度，如 睡眠时不能控制排便， 排气时出现漏粪和不能 控制稀便，直至完全不 能控制排气和排便等
将OB内置式卫生棉塞入肛门7～9 cm,外露棉线末端（拉绳）。将棉 线用3 M防过敏胶布固定于患者臀 部,根据患者大便情况每4～12 h更 换1次。
优点有：①有效预防了大便对肛周皮肤炎性刺激，防止肛周 皮肤溃疡、坏死，有效减轻了患者痛苦；②防止大便外溢引 起的恶臭对室内环境的污染；③不需要清洗溢出的大便及清 洗肛周皮肤，大大减少了护理人员的工作量；④节约费用， 大大降低了纸巾、纱布、棉垫、床单、手套及保护皮肤药物 的用量，减少了患者的经济负担，节约了社会资源
饮食护理
提高病人营养，增强体质，规律饮食饮水， 增加膳食中食物纤维的含量，根据纤维素 含量及大便通畅性进行适当调整。食物纤 维不会被机体吸收， 但可增加粪便的体积， 刺激肠蠕动，有助于 恢复肠道功能，加强 排便的规律性，有效 地改善肛门失禁状况。
增加活动
适当锻炼身体，对认知能力好、有自控能 力的病人可做腹肌和骨盆底肌的训练。教 会病人做提肛运动， 每次收缩10 s，休息 10 s，每次练习30次， 每天3次～5次，持之 以恒，最少坚持半年 以上才见效。
大便失禁的常见人群
思考：
什么是大便失禁
大便失禁常见于哪些人群
大便失禁的病因及临床表现 大便失禁的护理及相关进展
失禁护理
第一部分：失禁（大便）护理（一）护理目标评估大便失禁患者，为医护人员采取相应的医疗、护理措施提供依据，使患者形成有规律的排便习惯。
（二）适用范围适用于大便失禁的患者。
（三）评估说明（1）评估时机：每周至少评估一次，遇病情变化则随时评估。
（2）评分说明。
从不：在过去4周没有发生；很少：在过去4周发生1次；有时：在过去4周发生＞1次，但在一个星期发生＜1次；每周：每周发生次数＞1次，但每天＜1次每天：一天发生次数＞1次，每一列的分数相加：0=完全控制24=完全失禁（3）护理措施如未涵盖请加以说明。
（四）相关知识尿失禁会给患者造成巨大的心理压力，如精神苦闷、丧失自尊，也会给生活带来不便。
失禁护理是专科护理的重要内容和项目。
大便失禁的类型。
固体类型的大便失禁：不能随意控制排除固体粪便；液体类型的大便失禁：不能随意控制排出稀粪便；气体类型的大便失禁：不能随意控制排除气体。
排便功能训练【护理目标】通过训练使患者形成有规律的排便习惯【操作重点步骤】1.评估有无影响排便的因素，如患者年龄、饮食习惯、个人习惯、日常活动情况、心理因素、社会文化因素、疾病、药物、治疗和检查因素等。
2.评估患者是否适宜进行排便功能训练，服务部、肛门手术后3d内以及极度虚弱患者避免进行排便功能训练。
心肌梗塞、动脉瘤的患者进行排便功能训练时禁止用力排便。
3.环境安静私密、避开进餐时间、查房以及接受治疗护理期间。
4.告知患者/家属排便训练的目的、意义，指导患者配合。
5.指导患者养成定时排便习惯，在病情允许的情况下协助患者上洗手间排便，注意防跌倒和避免受凉。
卧床患者可根据其习惯定时予便器。
6.床上排便姿势训练：患者取坐位或床头抬高45o。
床上使用便器，应在旁边保护患者防跌倒，询问患者感受，如发现患者脸色苍白、冒冷汗等不适，立即停止并取平卧。
7.指导患者增强腹肌运动：患者于座厕或卧床患者取斜坡位，嘱患者深吸气，往下腹部用力，做排便动作。
8.指导患者盆底部肌肉运动：患者平卧，双下肢并拢，双膝屈曲稍分开，轻抬臀部，缩肛、提肛10-20次，每天练习4-6次。
护理学中的失禁管理
护理学中的失禁管理失禁是指人体无法控制排尿或排便的生理过程，通常发生在老年人和患有某些疾病的患者身上。
失禁会给患者带来很大的身体和心理困扰，同时也增加了护理人员的工作量。
在护理学中，如何有效地管理失禁现象成为一项重要的课题。
本文将探讨护理学中的失禁管理，并介绍一些常用的措施。
一、失禁的分类失禁主要分为两类：尿失禁和大便失禁。
尿失禁是指无法控制尿液的排出，可以分为应激性尿失禁、紧迫性尿失禁和混合性尿失禁等。
大便失禁是指无法控制粪便的排出，常见于直肠脱垂、神经系统疾病等情况。
二、失禁管理的原则失禁管理的核心原则是维护患者的尊严和舒适，并帮助患者恢复生活自理能力。
在实施失禁管理时，应遵循以下原则：1. 个性化护理：根据患者的具体情况，制定针对性的护理方案。
不同的失禁类型和病因需要采取不同的护理措施。
2. 教育指导：给予患者和家属相关的知识和技能，帮助他们理解和应对失禁问题。
3. 定期评估：定期评估患者的失禁状况和生理情况的变化，及时调整护理措施。
4. 管理局部环境：保持失禁患者的皮肤清洁和干燥，防止皮肤损伤和感染的发生。
三、失禁管理的护理措施1. 药物治疗：对于紧迫性尿失禁，可以采用抗坐骨神经痛药物、抗抑郁药物等进行治疗。
对于大小便失禁，可以根据患者的具体情况使用止泻药物、增加大便稠度等药物。
2. 应用功能性卫生器材：如尿布、纸尿裤、尿垫等。
这些器材可以有效吸收尿液或粪便，保持患者的皮肤干燥和清洁。
3. 运动治疗：通过膀胱训练和直肠训练等方法，帮助患者恢复排尿和排便的正常功能。
运动治疗需要在专业人员的指导下进行。
4. 饮食调理：对于失禁患者，应避免摄入过多的刺激性食物和饮料，如咖啡、辣椒等。
饮食应富含纤维，有助于控制大小便失禁。
5. 心理支持：失禁对患者的心理产生了严重的影响，护理人员应给予他们充分的关心和支持，帮助他们建立正面的心态。
四、失禁管理的效果评估失禁管理的效果评估是衡量失禁管理工作是否有效的重要指标。
大便失禁护理新方法自制优拓肛门塞的临床护理应用
针对现有产品的不足之处，进行改进和优化设计 ，提高产品的舒适度和使用便捷性。
3
加强临床培训
加强对医护人员的培训和教育，提高他们对大便 失禁护理新方法的认识和操作技能。
对临床护理意义和价值
提升护理质量
01
自制优拓肛门塞的应用有助于提高大便失禁患者的护理质量，
减少并发症的发生，促进患者康复。
实验设计
采用随机对照试验，将患者分为自制优拓肛门塞组和传统护理组，进行一定周期的观察 和记录。
结果分析
通过比较两组患者的安全性、有效性和舒适性指标，发现自制优拓肛门塞组在减少大便 失禁次数、改善皮肤状况等方面效果显著优于传统护理组，且使用过程中未出现严重不
良反应。
患者满意度调查结果
调查方法
采用问卷调查的方式，对使用自制优拓肛门塞的患者进行满意度调查，收集患者对使用效果、舒适度 、便捷性等方面的评价。
现并处理并发症。
04
CATALOGUE
效果评价与对比分析
效果评价指标设定
01
02
03
安全性指标
包括使用过程中是否出现 感染、过敏等不良反应。
有效性指标
主要评价自制优拓肛门塞 在减少大便失禁次数、改 善皮肤状况等方面的效果 。
舒适性指标
评估患者在使用过程中的 舒适程度，如有无异物感 、疼痛等。
与传统方法对比实验结果
过敏风险
部分患者可能对肛门塞的 材料过敏，引发皮肤红肿 、瘙痒等过敏反应。
脱落或移位风险
肛门塞在患者体内可能因 活动或肠道蠕动而脱落或 移位，影响使用效果。
风险应对策略制定
严格消毒措施
在使用前对肛门塞进行严格消 毒，确保清洁卫生，降低感染
大便失禁护理
对患者进行全面的体格检查，包括神经系统、肛门直肠、腹部等部位的检查，以 评估患者的整体健康状况和寻找可能的病因。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
根据患者的具体情况，选择性地进行 血常规、尿常规、便常规、生化检查 等实验室检查，以了解患者的生理功 能和代谢状况。
影像学检查
如需要，可进行X线、CT、MRI等影 像学检查，以观察患者的肠道结构、 肛门直肠形态及周围组织的情况，有 助于明确病因和诊断。
心理支持
倾听和理解
认真倾听患者的诉说，理解他们的困 扰和痛苦，给予关心和支持。
提供心理咨询
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作，提供 情感支持和帮助，共同应对大便失禁 带来的挑战。
为患者提供心理咨询服务，帮助他们 调整心态，积极面对疾病和生活。
05
并发症预防与处理
压疮预防与处理
保持皮肤清洁干燥
定期清洗患者皮肤，特别是容易受潮和受压的部位，保持皮肤清洁干 燥。
大便失禁护理
汇报人：
2024-01-07
目录
• 引言 • 大便失禁原因及分类 • 评估与诊断 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 家庭护理指导 • 总结与展望
01
引言
定义与背景
定义
大便失禁是指个体无法控制排便，导致粪便不自主地排出体 外的状况。
背景
大便失禁是一种常见的健康问题，可能由多种原因引起，如 神经系统疾病、肛门直肠疾病、手术损伤等。它不仅影响患 者的生活质量，还可能导致社交障碍、心理压力等并发症。
感谢您的观看
THANKS
02
大便失禁原因及分类
神经源性大便失禁
神经损伤
由于神经系统受损，导致肛门括 约肌控制功能减弱或丧失，如脊 髓损伤、脑外伤等。
大便失禁护理技术操作及质量评价标准
大便失禁护理技术操作及质量评价标准
大便失禁护理技术操作及质量评价标准
在进行大便失禁护理技术操作前，护士应该做好准备工作，包括整洁的着装、洗手，以及戴上口罩。
病人的准备也很重要，需要评估病情和大便失禁程度，以及肛周皮肤情况、自我照顾能力、认知情况、有无肛门括约肌和骨盆底部肌肉组织的损伤等。
在操作前，需要查对、解释操作目的和配合方法。
准备好所需用物也很重要，包括治疗盘、造口袋、剪刀、弯盘、软卫生纸、皮肤保护膜、手套、备用皮肤保护剂（湿润保护剂、皮肤保护粉或溃疡粉)、外用药膏、棉签、清洁毛巾
两条、换药碗、棉球、镊子，以及专用小盆内盛温水。
必要时，还需要备屏风。
环境准备也很重要，需要保持安静、整洁、明亮、空气流通，以及保护隐私。
在操作前，需要将用物携带至床旁，并向病人解释目的和意义，并交流、缓解紧张情绪。
接着，需要帮助患者取侧卧位，并遮挡病人，暴露肛周部位。
戴上手套后，使用软卫生纸轻轻
擦拭周围大便后，用温水清洗肛门及周围皮肤，再用清洁干毛巾抹干。
同时，需要观察肛周皮肤情况，确定病因，辨别化学性及物理性破损。
保护皮肤也很重要，需要确保皮肤未破损、破损未感染，感染的情况需要给予对症处理。
在收集大便时，需要选用合适的器具，如造口袋，并合理使用，使用后检查粘贴是否贴平牢固。
在操作过程中，需要询问病人感觉并交代注意事项，同时保持床单位清洁、干燥、平整，开窗通风，以及保持病人体位舒适。
操作结束后，需要正确处理用物，包括整理、消毒、归位，并洗手和记录相关信息。
患者术后大便失禁护理措施
一、引言术后大便失禁是直肠癌根治术后常见的并发症之一，对患者的生活质量和社会活动产生严重影响。
针对这一情况，制定一套科学、有效的护理措施，对于促进患者康复具有重要意义。
本文将详细介绍患者术后大便失禁的护理措施，以期为临床护理工作提供参考。
二、护理目标1. 减轻患者大便失禁症状，提高患者生活质量；2. 预防并发症，如皮肤损伤、感染等；3. 帮助患者树立信心，积极配合治疗。
三、护理措施1. 心理护理（1）与患者建立良好的沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者诉求；（2）向患者解释大便失禁的原因及治疗措施，消除患者紧张、焦虑情绪；（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
2. 皮肤护理（1）保持床单、衣物干净、整洁，及时更换污染物品；（2）便后用温水清洗肛门周围皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂；（3）保持肛门周围皮肤干燥，可涂抹护臀膏，防止皮肤受损；（4）定期更换床垫、床单，预防褥疮发生。
3. 生活护理（1）指导患者养成良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅；（2）指导患者进行适当的运动，如散步、慢跑等，促进肠道蠕动；（3）根据患者排便规律，合理安排饮食，定时使用导泻剂或灌肠，帮助患者建立排便反射。
4. 药物护理（1）遵医嘱给予止泻药、收敛剂等药物治疗，减轻大便失禁症状；（2）密切观察药物疗效及不良反应，及时调整治疗方案。
5. 盆底康复训练（1）指导患者进行提肛锻炼，增强肛门括约肌张力；（2）进行生物反馈盆底康复训练，帮助患者重建排便反射。
6. 家庭护理指导（1）指导家属了解大便失禁的护理知识，协助患者进行日常护理；（2）提醒家属关注患者情绪变化，给予关爱和支持；（3）定期回访患者，了解患者康复情况，及时调整护理措施。
四、注意事项1. 护理人员应具备良好的沟通技巧，关注患者心理需求，提高患者满意度；2. 护理过程中，要严格遵守无菌操作原则，预防感染；3. 定期评估患者大便失禁症状，及时调整护理措施；4. 关注患者营养状况，保证患者充足的营养摄入；5. 加强与患者的沟通，了解患者需求，提高护理质量。
大便失禁病人的护理课件
目录 介绍大便失禁病人的情况 大便失禁病人的护理方式 总结
介绍大便失禁 病人的情况
介绍大便失禁病人的情况
失禁的定义：大便泄漏或不能 完全控制 失禁的症状：突然有大便冲动 ，无法抑制
介绍大便失禁病人的情况
失禁的原因：神经、肌肉、结构等多种 因素
大便失禁病人 的护理方式
谢谢您的持肛门卫生：每次更换纸尿 布前用温水清洗肛门区域，防 止感染 观察粪便性状：记录粪便的性 状、颜色、量等，有利于医生 判断病情
大便失禁病人的护理方式
坚持规律排便：定时帮患者排便，训练 大肠肌肉 维持适宜的饮食：保证足够的水分和纤 维素摄入，有利于粪便排泄
总结
总结
大便失禁是一种常见的病症， 需要得到及时有效的护理 护理方式要全面、科学，能够 帮助患者改善病情，提高生活 质量
大便失禁患者接肛门造口袋的护理操作流程
大便失禁患者接肛门造口袋的护理操作流程
1.患者臀下垫护理垫取侧卧位，充分显露会阴区和肛门区。
2.0.9%生理盐水清洗会阴区和肛门区的皮肤，注意清洗操作防止逆行感染。
3.会阴区和肛门区清洗处皮肤均匀涂抹造口粉，自然待干。
4.根据肛门的大小，从造口袋圆环形凝胶粘贴处中心开始沿刻度线剪除多余部分，一般为45-55cπu
5.双人操作，一人充分暴露肛门区，防止臀部皮肤皱褶，另一人撕开凝胶层，包绕肛门外周处皮肤直接粘贴，凝胶粘贴处再次按压固定。
6.造口袋出口处连接导管（负压吸痰用导管），造口袋出口边缘处包绕连接导管，用裁剪下来的凝胶粘贴胶密封固定接口处，再用胶布二次固定，防止渗漏。
连接导管一头放置于造口袋内，另一头导管接负压引流袋，保持有效负压。
7.记号笔清楚标明日期时间，3-5天更换一次，如有渗漏随时更换。
8.护理记录单上详细记录。
9.如造口袋内大便堵塞引流导管，可用注射器从接负压引流袋的导管接头处打入一定量的温水，将大便变稀揉匀，再将导管连接中心负压吸引装置，将大便吸净，多次重复以上操作，直至造口袋清洁为止。
大便失禁名词解释护理学
大便失禁名词解释护理学
大便失禁是指由于肛门括约肌功能减弱或丧失，导致患者无法控制排便的时间和地点，从而出现意外的大便排泄的情况。
这种情况可能由多种原因引起，包括肌肉或神经系统的损伤、消化系统疾病、精神压力等。
在护理学中，大便失禁是一个重要的护理问题，需要综合考虑患者的生理和心理状况，采取相应的护理措施来帮助患者管理这一问题。
在护理大便失禁的过程中，护理人员需要进行全面的评估，包括患者的病史、症状表现、排便模式等方面的观察。
针对患者的个体差异，制定个性化的护理方案，包括改变饮食习惯、建立规律的排便习惯、进行盆底肌锻炼等。
此外，护理人员还需要与患者建立良好的沟通和信任关系，帮助患者克服心理障碍，增强自我管理能力。
在护理实践中，护理人员还需要密切观察患者的排便情况，及时记录大便失禁的频率、时间和特点，以便及时调整护理方案。
此外，护理人员还需要教育患者及家属正确的护理知识和技能，提供必要的心理支持和帮助，使患者能够积极应对大便失禁，提高生活质量。
总之，护理大便失禁是一个综合性的工作，需要护理人员具备专业的知识和技能，综合考虑患者的生理和心理需求，采取有效的护理措施，帮助患者克服困难，改善生活质量。
大便失禁护理查房PPT
目录 引言 症状表现 正常肠道排便控制的生理过程 护理干预 注意事项 护理效果评估 总结
引言
引言
大便失禁是指由于脊髓损伤、 神经疾病、盆腔及肛门手术等 原因，导致患者不能控制排便 的情况，会给患者的身心健康 带来很大影响。本次查房旨在 帮助护士们掌握大便失禁护理 的相关知识，提高患者的治疗 效果和护理质量。
症状表现
症状表现
大便不自主泄漏。
患者可能会感到尴尬、污辱、孤独等负 面情绪，有时会产生社交障碍。
症状表现
以及皮肤损伤、感染等并发症 。
正常肠道排便 控制的生理过
程
正常肠道排便控制的生理 过程
肛门括约肌、直肠及脊髓反射协同作用 。 下肢肌群协同活动。
护理干预
护理干预
营造安全舒适的护理环境。 定期观察记录患者大小便情况 ，及时更换尿布或排泄器。
总结
护理大便失禁患者需要全面综 合考虑患者的生理和心理需要 ，制定合理的护理计划，治疗 效果评估是不可或缺的的环节 ，希望我们的护士们能够根据 本次查房的指导，提高自身专 业水平，更好地为患者服务。
谢谢您的观赏聆听
护理干预
帮助患者建立自我检查意识和技能，如 自我括约肌训练等。
饮食调整，避免易于产生腹泻的食物， 推荐高纤维饮食。
护理干预
药物治疗和手术治疗。
注意事项
注意事项
年龄、性别、疾病等因素都会影响失禁 情况，需要因人而异的制定护理计划。
在与患者交流时，需要使用正确的常识 和用词，避免对患者造成额外负担。
注意事项
严格执行个人防护措施，避免 传染病的传播。
给予患者心理支持，鼓励他们 积极面对治疗和康复过程。
注意事项
大便失禁患者的护理
建立正确的床 边护理计划
建立正确的床边护理计划
维持适当的卫生：保持患者的 皮肤清洁和干燥，避免感染和 刺激。
提供合适的饮食和饮水：根据 患者的饮食偏好和医生的建议 ，为患者提供适当的食物和饮 水，以促进消化和预防便秘。
建立正确的床边护理计划
定期更换护理用品：及时更换所使用的 护理用品，以避免细菌滋生和感染。
制定协调的护 理计划
制定协调的护理计划
建立与患者的良好沟通：与患者建 立信任和互动，了解他们的感受和 需求，以便调整护理计划。
培养家属和护理人员的合作：与家 属和护理人员保持密切联系，分享 护理的进展和需求，以实现协调的 护理计划。
制定协调的护理计划
定期评估和调整护理计划：根据患者的 病情变化和护理效果，及时评估和调整 护理计划，以提供最佳的Biblioteka 理效果。大便失禁患者 的护理
目录 患者护理准备 建立正确的床边护理计划 制定协调的护理计划
患者护理准备
患者护理准备
确保患者的隐私和尊严：为患者提 供私密的环境，保持对患者的尊重 和尊严。 确定患者的具体需求：了解患者的 病情和具体的护理需求，以便制定 合适的护理计划。
患者护理准备
配备必要的护理设备：确保有适当的器 具和设备，例如便盆、纸巾、清洁剂等 。
谢谢您的观赏聆听
对排便失禁病人的护理措施
对排便失禁病人的护理措施以对排便失禁病人的护理措施为标题，写一篇文章。
排便失禁是指病人无法控制或预知排便的时间和地点，导致大便失禁的情况。
这对患者来说是一种尴尬和痛苦的经历，同时也对护理人员提出了更高的要求。
为了帮助排便失禁病人更好地管理自己的情况，以下是一些护理措施：1. 调整饮食：合理的饮食对于排便失禁病人来说非常重要。
建议避免食用辛辣食物、咖啡因和含酒精的饮品，这些食物和饮品可能会刺激肠道，增加排便失禁的风险。
同时，增加膳食纤维摄入量，如水果、蔬菜和全谷类食物，有助于增加大便的体积和软化大便，减少排便失禁的发生。
2. 建立排便习惯：制定规律的排便时间，如每天早晨或晚上固定时间进行排便，有助于训练肠道的规律性。
同时，提醒病人在排便前找到合适的厕所，并保持放松的姿势，如坐位或蹲位。
这样可以帮助排便失禁病人更好地控制排便的时间和地点。
3. 使用便盆或尿布：对于完全失禁的病人，使用便盆或尿布是一种常见的解决方案。
护理人员应定期检查和更换便盆或尿布，保持患者的干燥和舒适。
同时，为了避免感染和皮肤损伤，使用无香味、无刺激性的清洁剂进行清洁，并给予皮肤适当的护理。
4. 提供情绪支持：由于排便失禁可能给病人带来心理负担和自尊心的打击，护理人员需要给予情绪上的支持和理解。
与病人进行沟通，鼓励他们表达自己的感受，帮助他们建立积极的心态。
同时，提供必要的教育和信息，让病人了解排便失禁的原因和治疗方法，增加他们对疾病的认知和应对能力。
5. 建立康复计划：对于排便失禁病人，康复训练是非常重要的一环。
护理人员可以协助病人进行盆底肌肉锻炼，如提肛运动和膀胱训练，以增强盆底肌肉的控制能力。
此外，可以使用生物反馈和电刺激等物理治疗手段，促进排便功能的恢复。
6. 定期监测：护理人员应定期监测排便失禁病人的病情和症状变化。
记录排便时间、次数和大便的性状，有助于评估治疗效果和调整护理措施。
同时，及时发现并处理可能的并发症，如便秘、尿路感染等。
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失禁性皮炎与压疮的区别
原因
部位 形状 深度
坏疽 边缘 颜色
压疮
失禁性皮炎
压力，摩擦力，剪切 潮湿的环境 力
骨突处
皮肤皱褶处，会阴部
单一，多呈圆形
多呈弥散性，镜面性
出现3.4期较深的伤口 多呈浅表性
黑色的坏疽
没有坏疽
边缘清晰
边缘模糊，不清晰
非苍白性发红，黑色 红色但不均匀的分布，
坏疽，黄色腐肉
周边皮肤粉.白相间
滋润产品通常含有水，润肤剂和保湿剂
保湿剂（如甘油）的作用是锁住角质层的水分， 而润肤剂的作用是填补角质层细胞间的脂质， 使得皮肤表面更加光滑并能填补皮肤屏障间的
小裂隙
在失禁性皮炎的防治上，润肤剂要比保湿剂更 有效果
保护
皮肤保护剂的作用是在皮肤上形成一层 密闭或半透性的保护层，以此减少粪便
对皮肤的刺激 很多的皮肤保护剂是基于一些密闭型的
禁，7.7％是单纯尿失禁。
导致失禁性皮炎的3大因素
组织耐受力 皮肤所处环境 患者的移动力
环境因素
尿液
尿液中95％以上的 成分是水，它本身 使得皮肤处于一个 潮湿的环境之中， 皮肤与床单或衣服 的摩擦力也是发生 皮炎的一个重要因 素。
皮肤的PH呈弱 酸性，尿液中的 尿素氨等物质却 能改变皮肤的 PH值，使得皮 肤处于一个不适 宜的碱性环境中
2、裁剪合适的尺寸，有刻度 标识。
4、两人合作撑开皮肤
5再次清洁肛周皮肤，保证干燥
6、撕去保护纸
7、将造口袋向外对折后， 对准肛门贴
8、由内向外贴紧
9、贴好后按压5-10分钟
10、病人体位保持5-10分钟不动
11、封好排放口
注意事项
造口袋收集粪水量达1/3及时排放； 造口袋胀气及时排放；
停留置导尿管的女性病人最好采用会阴 抹洗 的方法进行清洁；
作量
具体方法
操作方法: 患者取卧位, 戴手套用石蜡油润滑 导管前端, 自肛门插入16~ 20 cm , 用胶布交叉 固定于骶尾部或会阴部, 肛管末端接一次性引 流袋及负压器并悬挂于床边。置管后每6 h松 气囊1次, 每次10 m in。会阴及肛周皮肤每天 用温水洗净, 当大便由稀变稠时即可拔除。
大便失禁
发生。
大便失禁
2 卫生棉条:采用美国强生0. b. 内置卫生棉 条置入患者肛门4~ 6cm, 根据排便多少随 时更换卫生棉条。其优点: 卫生棉条吸收 力强, 能防止渗漏; 放置在肛门内起到堵 塞、吸收大便作用; 减少大便的次数, 从 而减少粪便和过度清洗对肛周皮肤的刺 激; 方法简单易操作
大便失禁
总共4-12分，分数越高发生IAD危险越高, 总分在4-6之间属于低危险群；7-12分属于高危险群
南方医科大学珠江医院
失禁性皮炎与压疮
对于失禁患者，应及时清洁皮肤保持干 爽；使用局部屏障或者吸收性敷料来保
护皮肤 大便失禁患者罹患压疮概率增加22倍 Borchert et al.（2010）研究指出，许多 护士都很难区分失禁性皮炎和压疮
★采取的措施 5 肛管插管负压吸引:对于大便失禁 解稀水 样便的患者,可 经肛管插管负压吸引，具体
方法同气囊导管
饮食建议
增加膳食中食物纤维的含量, 平均每日供应6. 8 g。食物纤维不会被机体吸收, 但增加粪便 的体积, 刺激肠蠕动, 有助于恢复肠道功能, 加 强排便的规律性, 有效地改善大便失禁状况
理造成了困窘甚至恐惧。
尿失禁的定义与发生机制
尿失禁是指由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自 控能力，使尿液不自主流出的病理状态。尿失禁分为潴留型、 排尿型和功能型3种。 1．2 尿失禁的发生机制 1．2．1 逼尿肌反射减弱或无反射 多见于脊髓损伤或脑部病变后的休克期，表现无张力性膀胱， 导致尿潴留，发生率为13％ - 21％ 。 1．2．2 逼尿肌反射亢进是最常见的尿动力学异常，主要原因 可能与休克期和休克期过后逼尿肌反射可由减低或消失转变为 亢进有关，大多数研究结果表明其发生率为77％ ～95％ 。
尿失禁的护理及防治
护理用具① 失禁护垫、纸尿裤是较早用于尿失禁患者的用具， 也是现今最为普遍也最安全的方法。 使对于尿失禁采用保鲜膜袋法，其优点有：保鲜膜袋透气性好， 价格低廉，引起的泌尿系感染及皮肤改变小，适用于男性尿失 禁患者，但烦躁不安的患者不宜使用。使用时应选择标有卫生 许可证、生产日期、保质期的保鲜袋。使用方法：将保鲜膜袋 口打开，将阴茎全部放人其中，取袋口对折系一活口，系时注 意不要过紧，留有1指的空隙为佳。 高级透气接尿器。适用于老弱病残、骨折、瘫痪及卧床不起、 不能自理的男女患者，解决了普通接尿器存在的生殖器糜烂、 皮肤瘙痒感染、湿疹的问题。使用前根据性别选择BT一1型 (男)或BT～2型(女)接尿器。使用方法：先用水和空气将尿袋 冲开，防止尿袋粘连。再将腰带系在腰上，将阴茎放人尿斗中 (或接尿斗紧贴会阴当中)，并把下面的2条纱带从两腿根部中 问左右分开向上，与三角布上的两个短纱带连接在一起即可使 用。
★采取的措施 3 人工肛袋 是我们护理大便失禁病人最常 用的材料，可以减少我们护士的工作量，但 是缺点是如不能及时排放的话，长时间会引
起皮肤红肿甚至溃烂。 为解决不能及时排放的问题，介绍一种
改良的肛袋
造口袋使用方法
3、肛周皮肤准备，剃除肛周 毛发，清洁檫干
1、用手撑开肛周皮肤皱褶， 测量括约肌大小(30-40MM)
• 粪失禁I°（轻度）: 偶尔少量粪便或者肠气
• 粪失禁II°（中度）: 液体粪便控制障碍
• 粪失禁III°（重度）: 固体粪便控制障碍
大便失禁
★概念 大便失禁是指肛管括约肌失去对粪便及气体 排出的控制能力, 属于排便功能紊乱的一种.
区别于腹泻
大便失禁
★常见原因
解剖学异常: 医源性损伤、产科损伤、直肠肛管手 术、骨盆骨折等;
失禁性皮炎与压疮的区别
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失禁性皮炎的防护
皮肤问题，性的粪便远离皮肤，同时 可以使用皮肤保护剂来帮助预防。目前国际上 对于失禁性皮炎的防治，通常都是采取清洗、
润肤和保护这三个步骤来实现的。
失禁性皮炎的防护
护理三步曲
清洗
滋润
保护
滋润
所谓润肤就是修复或增大皮肤的保湿屏障，保 持和增加其含水量，减少经表皮水分丧失
材质，如凡士林 目前常见的皮肤保护剂有氧化锌，凡士
不适合与能下床行走或烦躁病人； 造口袋粘贴的时间长短与护理人员粘贴
技术有关，且必须两人合作； 当肛周皮肤已有皮炎可先用造口粉及保
护膜再贴造口袋，但是已有溃疡时， 粘贴不牢固易掉。
人工肛袋合并应用中心负压或一次性负压引 流瓶进行负压抽吸。方法如下
患者体位为侧卧位
皮肤的准备
造口袋准备
黏贴造口袋
连接负压
尿失禁的治疗
手术治疗现代学者对尿失禁的机制从腹压传递障碍、膀胱顺应性改 变、逼尿肌功能受损、尿道括约肌结构及功能异常及神经系统障碍等 几个层面作新的诠释，引出了诸如膀胱过度活动、膀胱尿道的粘弹性、 盆底功能障碍、尿道中段 悬吊理论等新理念，引发一系列新的手术 治疗方法：① 经阴道前壁韧带筋膜吊带术(Vaginal fascia lava sling procedure)；② 经阴道无张力尿道中段悬吊术(SPARC)；③经闭孔 阴道尿道中段吊带术( Monarc)；④ 经阴道尿道一耻骨悬吊术(In Fast)；⑤ 内腔镜下注射胶原物(Macroplastique)；⑥射频治疗尿失禁 (Radiofrequency-energy)；⑦ 急迫性尿失禁的微创式骶神经调控术 (Interstim术)；⑧ 人工尿道括约肌术(AUS)；⑨尿道球部／阴茎海绵 体间置术 (Intercavernous Em—bedding of Bulboperineal Urethra)等。 如对于张力性尿失禁可采用阴道前壁修补术、膀胱颈悬吊术、耻骨后 膀胱尿道悬吊术等手术方式。压力性尿失禁(SUI)可采用无张力阴道 吊带术(TvT)、耻骨后膀胱颈悬吊术(RPBNS)、经阴道膀胱颈悬吊术 (TVBNS)和耻骨阴道吊带术["j等手术方式。 其他 提供良好的均衡饮食，保证足量热量和蛋白质供给，同时保持 足够的液体摄人，以增强机体抵抗力。此外，还报道对尿失禁进行盆 底肌锻炼、适当的药物控制、生物反馈、电磁刺激疗法和各种阴道、 尿道装置等方法，对尿失禁 均有一定的疗效。
尿失禁的护理及防治
随着临床各种导管的广泛应用，目前多选用 一次性双腔气囊导尿管和一次性密闭引流袋。 适宜躁动不安及尿潴留的患者，兼有为患者 翻身按摩、更换床单时不易脱落的优点，但 护理不当易造成泌尿系感染-1引，长期使用 对锻炼膀胱的自动反射性排尿功能有不足之 处。因此必须严格遵守无菌操作，保持尿道 通畅，保证导尿系统的密闭程度，尽量缩短 导尿管留置的时间。
尿失禁的评估
评估的目的① 判断患者有无尿失禁；② 评 估尿失禁的诱因和类型；③ 为治疗和护理计 划提供依据；④准确评价治疗护理的效果。 2．1．2 评估的内容① 询问病史，了解症 状；② 检查：尿液检查、肾功能检查、膀胱 逆行造影等；③ 观察患者尿流出量、性质、 规律、习惯和使用尿垫的情况；④ 分析引起 患者尿失禁的相关因素
紧张 恐惧
孤僻 自卑
求治 愿望
心理特点
护理要点
1. 消除紧张恐惧心理 2. 树立患者自信和对医护人员的信任 3. 进行全程护理，促进患者早日康复
大便失禁
★并发症
腹泻或大便失禁患者最常见的并发症是会阴 部、骶尾部皮炎及压力性溃疡(压疮), 这是因 为粪便刺激了皮肤, 使会阴部皮肤经常处于 潮湿和代谢产物侵蚀的状态, 加上皮肤被摩 擦, 形成皮肤红肿、溃烂。这些并发症不仅 加重了患者机体的痛苦, 同时也给患者的心
1．2．3 尿道外括约肌无自主收缩在逼尿肌不自主收缩时， 尿道外括约肌无相应的保护性收缩，而发现反射性的功能抑制， 括约肌松弛，肌电活动消失。研究表明其发生率为40％ ～53 ％。 1．2．4 逼尿肌一尿道外括约肌协同失调 在逼尿肌自主收缩 时出现尿道括约肌收缩，导致排尿困难或尿潴留。这种情况发 生的比率较小，大多研究认为其发生率为5％ ～10％ 。