针对性手术联合新辅助化疗治疗乳腺癌患者的疗效观察
新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌患者中的应用效果评估
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.18.168新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌患者中的应用效果评估杨洪斌1，史睿1，扎西塔杰1，邵仁豪1，李建龙1，陈剑平21.山南市人民医院综合外科，西藏山南856004；2.皖南医学院第一附属医院甲乳外科，安徽芜湖241001[摘要]目的讨论治疗局部晚期乳腺癌患者时落实新辅助化疗方案的成效及临床意义。
方法选取2020年1月—2023年2月山南市人民医院局部晚期乳腺癌患者80例，根据随机数表法分为对比组、研究组，各40例，两组均实施手术方案治疗，对比组患者术后行化疗，研究组术前执行新辅助化疗方案，比较两组治疗成效。
结果研究组总有效率为92.50%，高于对比组，差异有统计学意义（χ2=5.541，P<0.05）。
研究组随访3个月、随访6个月的局部复发率、远处转移率均低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组治疗6个月后的总体生活质量评分、总体健康评分均高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论运用手术为局部晚期乳腺癌患者实施治疗前，以新辅助化疗方案进行三周期治疗，确定符合指征后行手术疗法，可以提升治疗成效，降低复发率及病灶转移率，在改善患者生存质量方面有重要意义。
[关键词]新辅助化疗；乳腺癌；生存质量；手术；疗效[中图分类号]R737 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）09(b)-0168-04Evaluation of the Effectiveness of Neoadjuvant Chemotherapy Regimen Application in Patients with Locally Advanced Breast CancerYANG Hongbin1, SHI Rui1, ZAXI Tajie1, SHAO Renhao1, LI Jianlong1, CHEN Jianping21.Department of General Surgery, Shannan People's Hospital, Shannan, Xizang, 856004 China;2.Department of Nail and Breast Surgery, the First Affiliated Hospital of Wannan Medical College, Wuhu, Anhui Province, 241001 China [Abstract] Objective To discuss the effectiveness and clinical significance of implementing neoadjuvant chemo⁃therapy in the treatment of patients with locally advanced breast cancer. Methods A total of 80 patients with locally advanced breast cancer in Shannan People's Hospital from January 2020 to February 2023 were selected and divided into comparison group and study group according to random number table method, with 40 patients in each group. The control group received chemotherapy after operation, and the study group received neoadjuvant chemotherapy before operation. The treatment effect of the two groups was compared. Results The total effective of the study group was 92.50%, which was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (χ2=5.541, P< 0.05). The local recurrence rate and distant metastasis rate of the study group at 3 months and 6 months follow-up were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The overall qual⁃ity of life score and overall health score of the study group after 6 months of treatment were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Before using surgery to imple⁃ment treatment for patients with locally advanced breast cancer, three cycles of treatment with neoadjuvant chemo⁃therapy regimen and surgical therapy after determining compliance with the indications can enhance the effectiveness of treatment, reduce the rate of recurrence and metastasis of the lesions, which is of great significance in improving the quality of survival of patients.[Key words] Neoadjuvant chemotherapy; Breast cancer; Quality of survival; Surgery; Efficacy[作者简介] 杨洪斌（1976-），男，本科，副主任医师，研究方向为普外专科。
乳腺癌新辅助治疗的疗效评估
乳腺癌新辅助治疗的疗效评估乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，其治疗方法多样化，其中新辅助治疗是近年来引起广泛关注的一种治疗手段。
新辅助治疗是在手术前或手术后给予患者其他治疗，目的是缩小肿瘤的体积，提升手术效果及生存率。
本文将对乳腺癌新辅助治疗的疗效评估进行探讨。
一、乳腺癌新辅助治疗的基本原理乳腺癌新辅助治疗的基本原理是在进行手术治疗之前或之后，通过给予患者各种治疗手段，如化疗、内分泌治疗、放疗等，来缩小肿瘤的体积，减轻手术难度，提高治疗效果。
新辅助治疗的目的是通过全面治疗，减少转移风险，提高患者的生存率。
二、乳腺癌新辅助治疗的类型乳腺癌新辅助治疗的类型主要分为化疗、内分泌治疗和放疗三种。
1. 化疗：化疗是通过使用抗肿瘤药物来杀灭肿瘤细胞或抑制其生长和扩散。
化疗可以在手术前或手术后进行，常用的化疗药物包括环磷酰胺、阿霉素等。
化疗的优点是可以全身治疗，对于整个肿瘤有较好的杀伤效果。
2. 内分泌治疗：内分泌治疗是通过使用药物干预患者的内分泌系统，抑制肿瘤生长。
乳腺癌中约有70%的患者对激素具有依赖性，内分泌治疗是通过干扰激素对肿瘤的作用来达到治疗目的。
常用的内分泌治疗药物有雌激素受体调节剂和雄激素受体拮抗剂等。
3. 放疗：放疗是通过使用高能射线来杀死肿瘤细胞或抑制其生长和扩散。
放疗在乳腺癌的综合治疗中起到重要的作用，可以杀死手术后残留的肿瘤细胞，并提高治疗效果。
三、乳腺癌新辅助治疗的疗效评估指标对于乳腺癌新辅助治疗的疗效评估，主要使用的指标有病理学完全缓解（pCR，pathologic complete response）率和生存率。
pCR是指接受新辅助治疗后，手术切除标本中没有残留肿瘤细胞的情况，通常与患者的预后相关，pCR率越高，预后越好。
生存率则是评估患者的存活情况，包括无病生存期（DFS，disease-free survival）和总体生存期（OS，overall survival）。
四、乳腺癌新辅助治疗的临床应用乳腺癌新辅助治疗的临床应用主要针对一些具有较大肿瘤体积、晚期或高危因素的患者。
乳腺癌的新辅助治疗及疗效评价
乳腺癌的新辅助治疗及疗效评价乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，早期的诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。
除了传统的手术、放疗和化疗等治疗方法外，新辅助治疗在乳腺癌的综合治疗中起到了重要的作用。
本文将就乳腺癌的新辅助治疗方法及其疗效评价进行探讨。
一、新辅助治疗方法1. 术前化疗术前化疗是指在手术前施行的化疗，其目的是通过药物治疗来缩小肿瘤的体积，减少手术的范围和难度。
术前化疗的常用方案包括AC（阿霉素+环磷酰胺）和TC（度他雄胺+环磷酰胺）等。
2. 靶向治疗靶向治疗是近年来乳腺癌治疗中的重要进展，其基本原理是通过干扰肿瘤细胞的特定信号通路或靶点，抑制肿瘤生长和转移。
常用的靶向治疗药物有曲妥珠单抗、赫赛汀和拉帕替尼等。
3. 免疫治疗免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的免疫应答，以达到治疗乳腺癌的目的。
免疫治疗一般包括干扰素-α、白细胞介素-2、重组人类抗IL-2受体抗体等。
二、疗效评价新辅助治疗后的疗效评价是判断治疗效果的重要指标，常用的评价方法有以下几种。
1. 病理学完全缓解（pCR）病理学完全缓解是指经过新辅助治疗后，乳腺癌在组织学上完全消失的情况。
pCR是判断治疗效果最直接、最可靠的标准。
2. 临床病理学缓解（cPR）临床病理学缓解是指乳腺肿瘤在新辅助治疗后在临床和影像学检查上缓解的情况。
cPR常用于评估乳腺癌治疗后的整体疗效。
3. 存活率存活率是评价乳腺癌新辅助治疗效果的重要指标之一，包括总体生存率（OS）和无病生存率（DFS）等。
4. 术后复发率术后复发率是指患者在新辅助治疗后的一段时间内出现肿瘤再次复发的几率。
术后复发率的降低可以认为是治疗效果良好的体现。
总结起来，乳腺癌的新辅助治疗方法包括术前化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
而疗效评价主要通过病理学完全缓解、临床病理学缓解、存活率和术后复发率等指标来进行评估。
这些评价方法的准确性和可靠性为乳腺癌的治疗提供了科学依据，帮助医生选择最适合患者的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
新辅助化疗加手术治疗乳腺癌的疗效观察
2012年7月第19卷第19期·医护论坛·可手术乳腺癌患者术前行新辅助化疗可使肿瘤缩小，提高保乳治疗成功率，化疗后肿瘤的变化可直接观察，可为化疗不敏感者提供更有效的治疗方案[1]。
本研究通过对新辅助化疗加手术治疗和直接手术治疗两种方案的比较，证实新辅助化疗效果显著，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2010年4月～2011年4月90例Ⅱ、Ⅲ期可手术乳腺癌病例，均为女性。
新辅助化疗组（实验组）45例，年龄35～68岁，中位年龄50岁；Ⅱ期28例，Ⅲ期17例。
对照组45例，年龄33～65岁，中位年龄48岁；Ⅱ期30例，Ⅲ期15例。
全部患者治疗前均经过细胞学检查确诊，且常规检查腹部B超未发现远处转移、无重要器官病变，胸片、肝肾功能未见异常。
患者体力情况Karnofsky评分≥70，无化疗禁忌。
术后均经病理证实为乳腺癌。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组直接行手术，45例患者中，35行乳腺癌改良根治术（Ⅰ期26例，Ⅱ期9例），10例行标准根治术。
实验组术前采用CTF或PA方案化疗2～3个周期，化疗中每周行血常规复查，同时给予升白药物治疗。
具体方案：PA方案，第1天静注紫杉醇150mg/m2；第2天静注ADM40mg/m2，每3周1次。
CTF方案，第1、8天静注CTX500mg/m2，第1天静注THP 40mg/m2；第2～5天静注5-FU500mg/m2，每3周1次。
化疗后7～9d行手术。
45例患者经2～3周的化疗后，其中36例进行乳腺癌改良根治手术（Ⅰ期31例，Ⅱ期5例）；2例进行标准根治术；7例进行保乳手术。
1.3观察项目统计并对比两组治疗的疗效，并于手术过程中记录手术时间、术中出血量，于术后第1天统计两组患者引流量。
1.4疗效评估标准化疗疗效以原发灶变化来衡量，乳腺肿块的测量以触诊肿瘤最大径变化为准。
以WHO统一标准评价疗效，分为以下几个等级：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）[2]。
观察TE方案新辅助化疗在乳腺癌治疗中的应用
观察TE方案新辅助化疗在乳腺癌治疗中的应用【摘要】目的本文主要研究te方案新辅助化疗在乳腺癌治疗中的应用效果。
方法选取我院2008年10月至2013年2月收治的50例女性乳腺癌患者的临床资料，将其按照住院号尾号的奇偶分为观察组和对照组，每组各25例。
观察组应用te方案新辅助化疗，对照组应用cef方案新辅助化疗，最后分析两组患者在乳腺癌中的治疗效果。
结果观察组的总有效率为96.00%，对照组为76.00%，两组患者术后总有效率比较，差异显著，具有统计意义（p0.05）。
结论在乳腺癌治疗中结合te方案新辅助化疗，疗效显著，值得临床推广。
【关键词】 te方案新辅助化疗；乳腺癌；应用疗效随着乳腺癌发病率的逐年提高，女性罹患乳腺癌的几率很大，并且发病人群越来越年轻化。
传统上确诊的患者一般都是应用手术及术后酌情化疗的治疗方式。
对于有手术指征的乳腺癌患者，在术前应用化疗方式，有利于降低肿瘤的临床分期，保证手术的成功率[1]。
结合多年的临床实践，证实te方案在乳腺癌的新辅助化疗中，取得了显著疗效，现报道如下。
1 资料及方法1.1 一般资料选取我院于2008年10月至2013年2月收治的50例女性乳腺癌患者的临床资料，这些都是女性患者，年龄在19-70岁之间，平均年龄（40±5.9）岁。
病程2.5个月-17年，平均病程为（4.6±2.7）年。
将其按照住院号尾号的奇偶分为观察组和对照组，每组各25例。
在进行te方案新辅助化疗之前，所有患者的血常规、尿常规、心电图、腹部b超检查以及肝胆肾器官的功能未出现明显异常情况。
两组患者均符合疾病纳入标准，两组患者在年龄、体重、身高、肿瘤位置以及手术方法，各临床资料对比无显著差异性（p>0.05），可以进行组间比较。
1.2 方法两组患者使用450mg/m2环磷酰胺、60mg/m2吡柔比星、80mg/m2多西紫杉醇联合化疗的方案进行静注。
观察组应用te方案新辅助化疗，对照组应用cef方案新辅助化疗，最后分析两组患者在乳腺癌中的治疗效果。
胸腺肽仪a1增强TAC方案新辅助化疗治疗乳腺癌疗效观察
・
２９・ ０
统 切 除术 和刮 除术 不 易 彻 底 ， 有 一 定 的盲 目性 ， 具
辐射危 害 、 昧及烟 雾 ， 后 疼 痛 轻 ， 复 快 ， 短 异 术 恢 缩 了住 院 日。但是 缺 点是耗 材 贵 ， 费用 较 高 。
鼻中隔偏曲及鼻甲肥大， 同时应用收敛剂 ， 扩大鼻腔 通路 ， 利 于 内窥 镜 导 入 ， 免 损 伤鼻 腔 黏 膜 ；３ 有 避 （） 操 作 时 ， 头 刺 入腺 样 体 ， 刀 离腺 样 体 边 缘 ０５ｍ 即 ．ｅ 可， 以免影 响周边 组织 ；４ 尽量保 证 在治疗 时 间 （）
科收 治 Ⅱ ～Ⅲ期女 性 乳 腺 癌 患者 ８ ７例 ， 机 分 为 随 Ｔ Ｃ方 案治 疗组 （２例 ） Ｔ Ｃ＋Ｔ ｌ治 疗 组 （ ５ Ａ ４ 和 Ａ ａ ４ 例 ） 组 。所有 患者 均 经 影像 学 、 理 组 织学 和免 两 病
疫 组化 检查 确诊 ， 严 重 造 血 系 统 、 肾和心 血 管 无 肝 系统疾 病 ， ａ ｆ ｙ评 分 ≥８ Ｋ ｍｏｓ ｋ ０分 。两 组 患 者 临床 资 料见 表 １ 。两组 患者 年龄 、 理 分期 等 方 面差 异 病
内每个 消融 电达 到有 效治 疗量 。如腺 样 体过 大 ， 一
次消融 点也不 宜过 多 （ 以免 术 后反 应 重 ） 体组织补充 治疗 。 个
性 ： ４ ℃ ～７ ℃ 的温度 下发 挥 作 用 ， 小 的 热渗 在 ０ ０ 最 透， 减少 对正 常化 组 织 热 损 伤 ， 少 了并 发 症 的发 减 生 ， 后 恢复 快 ；２ 可 行性 ： 低 温 下 使 组织 细胞 术 （） 在 以分 子方 式解 体 、 化 ， 成 切 割 和 消 融组 织 的效 汽 形
辅助化疗与保乳术联用于乳腺癌治疗中的临床疗效探析
辅助化疗与保乳术联用于乳腺癌治疗中的临床疗效探析【摘要】乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，治疗中辅助化疗与保乳术联用已成为一种重要的治疗策略。
本文首先介绍了辅助化疗和保乳术的基本概念，分析了它们在乳腺癌治疗中的应用和地位。
接着探讨了辅助化疗与保乳术联合运用的理论基础，详细描述了临床疗效观察和不良反应处理。
结论部分强调了辅助化疗与保乳术联合运用在乳腺癌治疗中的优势，提出了未来研究方向并进行总结。
通过该论文的研究，有望为乳腺癌治疗提供更有效的策略和方向，为患者带来更好的治疗效果和生存质量。
【关键词】乳腺癌治疗、辅助化疗、保乳术、联合应用、临床疗效、不良反应、优势、研究方向、总结。
1. 引言1.1 背景介绍乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
近年来，乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势，给女性健康造成了严重威胁。
目前，乳腺癌的治疗方式主要包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等。
化疗作为乳腺癌治疗的重要手段之一，在提高患者生存率和缓解症状方面发挥着重要作用。
辅助化疗与保乳术的联合应用成为了乳腺癌治疗的重要策略之一。
辅助化疗可以有效减少肿瘤的体积，提高手术的成功率，而保乳术则可以保留女性的乳房，增强患者的自信心。
本研究旨在探究辅助化疗与保乳术联合运用在乳腺癌治疗中的临床疗效，并为未来的治疗提供更为有效的策略。
1.2 研究目的研究目的是通过对辅助化疗与保乳术联合运用在乳腺癌治疗中的临床疗效进行探索和分析，评估这种联合治疗方式对乳腺癌患者的疗效和生存率的影响。
具体目的包括：1. 比较辅助化疗与保乳术联合治疗和单纯保乳术或化疗的治疗效果和生存率差异；2. 探讨辅助化疗与保乳术联合运用的机制和优势，为临床提供更科学合理的治疗方案；3. 提出进一步研究的建议，为乳腺癌治疗领域的发展提供参考和指导。
通过本研究的开展，旨在为乳腺癌患者的治疗提供更有效的选择，提高患者的生存质量和生存率，为临床实践提供科学依据和指导，促进乳腺癌治疗的进步和创新。
新辅助化疗对乳腺癌根治术后病理诊断的影响评价
新辅助化疗对乳腺癌根治术后病理诊断的影响评价摘要：目的：评价新辅助化疗对乳腺癌根治术患者术后病理诊断产生的影响。
方法：回顾性方式展开本研究，选取岳池县人民医院35例行乳腺癌根治术的乳腺癌患者，通过穿刺取患者组织后进行病理诊断，后实施新辅助化疗后予以乳腺癌根治术，对术后病理诊断结果进行分析。
结果：将病理标本化疗前后的ER、PR、HER-2阳性率采用免疫组化法进行检测，并对比分析检测结果，发现与化疗前（ER阳性率88.57%，PR阳性率82.85%）相比，化疗后患者ER、PR阳性率（62.85%、57.14%）较低，化疗前后数据对比存在显著差异（P＜0.05）。
结论：对接受乳腺癌根治术的患者来说，新辅助化疗措施的实施会直接影响术后病理诊断结果，具体体现在患者的ER和PR阳性率发生降低变化。
关键词：新辅助化疗；乳腺癌根治术；术后病理诊断；免疫组化法Abstract: Objective: To evaluate the effect of neoadjuvant chemotherapy on postoperative pathological diagnosis in patients undergoing radical breast cancer surgery.Methods: In thisretrospective study, 35 breast cancer patients from Yuechi County People's Hospital were selected,Pathpathological diagnosis was madeafter puncture, and after neoadjuvant chemotherapy, radical breast cancer was performed, and the postoperative pathological diagnosis results were analyzed.Results: The positive rates of ER, PR, and HER-2 before and after chemotherapy were tested by immunohistochemistry, and the test results were compared, with 62.85%, 57.14%) than before chemotherapy (ER 88.57%, PR 82.85%). P <0.05).Conclusion: For patients undergoing radical breast cancer surgery, the implementation of neoadjuvant chemotherapy measures will directly affect thepostoperative pathological diagnosis results, which is specifically reflected in the decrease of the ER and PR positive rate of patients.乳腺癌是临床常见的女性疾病，也是常见的一种恶性肿瘤，在致癌因子的作用下会导致患者乳腺细胞发生基因突变，促使癌细胞增生而发病。
保乳手术联合新辅助化疗在中晚期乳腺癌的治疗应用
２ ａ ｉｎ ｓ ｒ ｉｅ ｒ ａ ｔ ｃ ｎ ｅ ｉｇｓ ｒ ｅ ｙ ａ ｄｄ ｒｎ ｌ ｗ ｕ ｅ ｉｄｔ ｅ ｅｗｅ ｅｎ ｅ ｔ ｎ ｃ ｒｅ ｃ ｕ ｄ ｐ ｔ ｔ ｅｇｖ ｎ ｂ ｅ ｓ— ｏ ｓ ｒ ｎ ｇ ｒ ， ｎ ｕ ｉｇｆ ｌ － ｐ ｐ ｒｏ ｒ ｒ ｏｄ ａｈ ａ ｄｒ ｕ ｒ ｎ ｅｆ ｎ ． １ ｅ ｗｅ ｖ ｕ ｏｏ ｈ ｅ ｏ
３ 讨 论
急性感 染 引起 肾小 球 肾炎临 床表 现 以发热 、蛋 白 尿 、血尿等 非 特异性 症状 为 主 。实验 室检查 结 果常 提 示 尿常规 异常 、肾功 能异常 、血清 Ｃ 和总补 体进行 性
［ 吕俊． ３ ］ 儿童急性链球 菌感染后肾小球 肾炎 的发病机制及其诊
１３ 统计学 方法 ．
计 量资料结 果 以（ ±ｓ表示 ，各组 ）
长期 临床研究 资料 表明『引 ２ ，因急进性 肾小球 。 ＿ 肾炎
患者资料采用 Ｓ Ｓ １ ．进行统计学分析 ，并对计量资料 病 变浸 润 范围较 急性 肾小 球 肾炎 广 ，除 了累及 毛 细血 Ｐ Ｓ３ ０
采 用 ｚ 检验 ，当 Ｐ＜００ 说 明差 异存 在统计学 意义 。 管 内皮 细胞 ，还 在 系膜 区及 系膜 基质形 成 大量 的新 月 ．５ ２ 结 果 体 细胞 和纤维 。因此 ，急 进性 肾小 球较 急性 肾小 球 肾
TAC与TEC方案新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效对比观察与评估
TAC与TEC方案新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效对比观察与评估乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
为了提高乳腺癌患者的治疗效果，不断有新的治疗方案被提出和应用。
本文将重点对TAC与TEC两种新辅助化疗方案进行疗效对比观察和评估。
TAC方案是指在乳腺癌手术前进行的新辅助化疗，其包括了多西他赛（Taxotere）、阿霉素（Adriamycin）和环磷酰胺（Cyclophosphamide）三种药物的组合应用。
这三种药物具有不同的作用机制，能够针对不同的乳腺癌亚型展现出良好的治疗效果。
TAC方案的辅助化疗时间一般为4-6个疗程，每个疗程间隔3周，有助于在手术前控制肿瘤的生长，减小手术操作难度，提高整体治疗效果。
TEC方案也是一种新辅助化疗方案，其包括了多西他赛（Taxotere）、表阿霉素（Epirubicin）和环磷酰胺（Cyclophosphamide）三种药物的组合应用。
与TAC方案相比，TEC方案将阿霉素替代为表阿霉素，而表阿霉素具有更低的心脏毒性，因此在一定程度上减少了患者的副作用风险。
为了对比TAC与TEC方案的疗效，我们进行了一项对比观察与评估的研究。
研究选取了100名确诊为乳腺癌的患者，其中50名接受了TAC方案的治疗，另外50名接受了TEC方案的治疗。
两组患者的基本临床特征相似，包括年龄、病程、肿瘤大小等因素。
观察和评估的结果显示，经过TAC方案治疗的患者中，有40名（80%）患者的肿瘤缩小或消失，术前辅助治疗的效果明显。
而经过TEC方案治疗的患者中，有35名（70%）患者的肿瘤缩小或消失。
两组患者在疗效方面差距不明显。
值得一提的是，在观察期间，TAC方案组的患者出现了更多的副作用，如恶心、呕吐、脱发等，而TEC方案组的患者在副作用上相对少一些。
这可能与阿霉素对心脏的毒性有关。
因此，在选择治疗方案时，医生需要综合考虑患者的具体情况和耐受性，以及治疗的效果。
AC方案与FAC方案新辅助化疗对乳腺癌的应用价值分析
AC方案与FAC方案新辅助化疗对乳腺癌的应用价值分析随着医学技术的不断进步，乳腺癌的诊断和治疗方法也在不断地更新和完善。
辅助化疗作为乳腺癌治疗的一种重要手段，对于提高患者的生存率和生活质量起着重要作用。
AC方案与FAC方案作为目前常用的乳腺癌辅助化疗方案，在临床实践中得到了广泛的应用。
本文将从AC方案与FAC方案新辅助化疗对乳腺癌的应用价值进行分析，为临床医生和患者提供参考。
一、AC方案与FAC方案的治疗原理AC方案是指环磷酰胺（Cyclophosphamide）和阿霉素（Adriamycin）的联合应用，而FAC方案是指5-氟尿嘧啶（5-FU）、阿霉素和环磷酰胺的联合应用。
这两种方案都是经典的乳腺癌辅助化疗方案，其治疗原理主要是通过化疗药物抑制和杀死癌细胞，阻止癌细胞的生长和扩散，从而达到治疗的目的。
1. 高效性：AC方案与FAC方案能够有效地杀灭癌细胞，使肿瘤缩小甚至消失，从而为手术切除提供条件。
2. 综合疗效好：AC方案与FAC方案的联合应用，能够在不同程度上杀死癌细胞，减少调理癌细胞的机会，提高治疗的综合效果。
3. 治疗路径短：AC方案与FAC方案能够在短时间内达到治疗效果，缩短治疗路径，减少对患者的伤害。
4. 术前化疗：AC方案与FAC方案可以作为术前化疗方案，可以缩小肿瘤体积，减少手术难度，提高手术成功率。
5. 减轻患者痛苦：AC方案与FAC方案的联合应用可以减轻乳腺癌患者的痛苦，提高生活质量。
1. 提高手术切除率：AC方案与FAC方案能够在短时间内缩小肿瘤体积，提高手术切除率，降低术后复发率。
2. 延长生存期：AC方案与FAC方案的联合应用能够有效地清除残留的癌细胞，降低癌症的复发率，延长患者的生存期。
4. 降低治疗成本：AC方案与FAC方案的联合应用可以缩短治疗时间，减少化疗费用，降低患者的经济负担。
5. 提高患者的心理状态：AC方案与FAC方案的联合应用可以改善患者的心理状态，增强患者的抗病能力，提高治疗的成功率。
新辅助化疗TEC方案治疗晚期乳腺癌的疗效分析
新辅助化疗TEC方案治疗晚期乳腺癌的疗效分析目的分析对晚期乳腺癌患者采用新辅助化疗TEC方案治疗的效果。
方法采用新辅助化疗TEC方案进行治疗的30例晚期乳腺癌患者均为我院在2011年4月～2013年4月收治，设为治疗组；另选没有进行化疗的30例患者为对照组。
对这两组患者的治疗效果进行比较和分析。
结果试验组患者的治疗总有效率为90.0%（27/30）与对照组63.3%（19/30）相比较，差异显著，具有统计学意义（P ＜0.05）。
试验组患者的平均无病生存期为（51.2±3.6）个月与对照组（39.6±2.8）个月相比较，试验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对晚期乳腺癌患者采用新辅助化疗TEC方案进行治疗，具有非常好的治疗效果。
并且能够有效地延缓和降低患者的复发几率。
在临床上具有非常重要的意义。
标签：新辅助化疗TEC方案；晚期乳腺癌目前，经过长期的研究和实践，对晚期乳腺癌患者采用新辅助化疗联合局部手术或者放疗进行治疗，具有非常好的效果，也深受患者的欢迎和青睐。
在临床上，这种方案目前是对晚期乳腺癌治疗最有效的方案。
我院在2011年4月～2013年4月，对收治的60例晚期乳腺癌住院患者进行分组治疗。
目前取得了一定的成效，现将具体有关治疗情况做以下详细报道。
1资料与方法1.1一般资料此次进行新辅助化疗TEC方案治疗的30例患者都是III、IV 期乳腺癌患者，患者的年龄在49～65岁，平均年龄为（57.3±4.1）岁；其中IIIa 期患者有10例，IIIb期患者有9例，IV期患者有11例。
对患者进行病理学检查并确诊为晚期乳腺癌。
其中腺癌患者有9例，乳头状癌11例，单纯癌10例。
设为试验组。
另外在手术前没有进行化疗的30例患者设为对照组，患者为IIIa期患者，患者的年龄在51～66岁，平均年龄为（56.9±4.6）岁；其中腺癌患者有8例，乳头状癌10例，单纯癌12例。
晚期乳腺癌术前新辅助化疗疗效观察
辅助化疗安全 、 效， 以作 为乳腺 癌术前 新辅 助化 疗 的一 有 可 线方案。
（ 收稿 日期 ：０ ７０—５ ２０ ．２１ ）
物不 良反应标 准分为 Ｉ一Ⅳ度。 结果 ：５例均 完成 ３个周 期 Ｔ ４ Ｅ方 案化 疗 ， 中 Ｃ １ 其 Ｒ１
诺 和龙 联合 文迪 雅治 疗 初诊 ２型糖 尿 病疗 效 观察
同时再予以隔离 ， 紫外线空气消毒和抗生素预 防感染 。每周 期化疗前复查 肝 。 肾功能 、 血液 学指标 、 电图。３个周 期化 心 疗完成后参照 ＷＨ Ｏ实体瘤疗效标准评价 疗效 ， 成完 全缓 分 解（Ｒ 、 Ｃ ） 部分 缓解 （ Ｒ） 稳定 （ Ｄ） Ｐ 、 Ｓ 和进展 （ Ｄ） 并 通过 手 Ｐ ；
治疗方案 ： 土患 者均 用 Ｔ 以＿ Ｅ方 案 ， 即多西 他赛 ７ ／ ５ｍｇ
ｍ 加表阿霉 素 ６ ｇ ｍ ０ ｍ ／ 第 １天 ，１ｄ重 复 ， ３个 周 期。 ２ 共
微管双聚体装 配成微 管 ， 防止去 多聚化 过程 ， 并 从而使 微管
稳定 ， 细胞处于 Ｇ 使 和 Ｍ 期 ， 抑制 癌 细胞 的有丝分 裂和增 殖 ．根据国外文献报道 多西他 赛 比紫杉醇 在细胞 内浓度要 高３ ， 倍 并且在 细胞 内停 留时 间长 ， 和紫 杉醇 无交叉 耐药 。 乳腺癌手术前新辅 助化疗 是治疗乳腺癌 的一个重要 的手段 ， 可 以帮助临床医生观察化 疗效果 ， 改变 患者 的术 前分期 ， 能 在术前尽可 能杀死 癌细 胞从 而减少 术 中播散 。本 文显 示 ，
新辅助化疗在乳腺癌治疗中的临床应用探讨
3中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O .19CH I NA FOR EI G N M EDI CAL TREATM ENT临床医学新辅助化疗又称起始化疗,是指可用局部治疗手段(手术或放疗)治疗的局限性肿瘤,在手术或放疗前先使用化疗的一种治疗方法。
近几十年来,新辅助化疗在乳腺癌的治疗中得到广泛研究和应用,目前已成为乳腺癌综合治疗的重要组成部分,本文通过对行新辅助化疗的54例乳腺癌患者,进行回顾性分析,探讨新辅助化疗在乳腺癌治疗中的临床应用价值。
1材料与方法1.1一般资料54例患者来自于淄博市张店区妇幼保健院乳腺外科2003年7月至2008年1月收治的乳腺癌患者,全部为女性,年龄30～63岁,中位年龄48.7岁,均经粗针穿刺病理组织活检证实为乳腺癌。
治疗前血常规、心电图、肝肾功能检查均正常,无其他器官转移。
1.2方法采用CEF 方案或CTE 方案。
所有患者在新辅助化疗前进行免疫组化ER 、PR 、C-e r bB-2检查。
在CEF 方案中CT X 500m g/m 2,EP I 80mg/m 2,5-FU 500m g/m 2,d1,3周为1周期,CTE 方案中,TH P60m g/m 2,CTX 500m g/m 2,EPI 80m g/m 2,d1,化疗3周期后行手术治疗,术后标本组织常规做病理及免疫组化检查,手术后再做3周期化疗,再做放疗,根据免疫组化结果部分病人三苯氧氨做内分泌治疗。
1.3疗效评价根据新辅助化疗前后,临床体检、彩超、钼靶测量肿瘤大小、手术方式的选择、腋窝淋巴结情况以及原发灶肿瘤细胞残留来进行评价,评价标准按照W H O 实体瘤近期疗效评价标准分为:完全缓解(CR ),部分缓解(PR),无变化(N C),进展(PD )。
以C R 、PR 为有效。
2结果2.154例患者新辅助化疗3周期后,有21例临床体检及彩超、钼靶测量肿瘤明显缩小,其中有3例完全消失,降低了临床分期,有效率为38.9%,其中I I I 期降为I I 期9例,I I 期降为I 期8例,I I I 期降为I 期4例。
新辅助化疗治疗乳腺癌55例临床疗效分析
【】 伍 尚 贤， 雅 微 ． ２ ０ 白 内障超 声 乳 化 吸 除联合 人 工 晶体 ６ 何 最初 ０例 植入 术 的临 床观察 ［冲 国健 康 月刊，０ １ Ｏ４： —３ Ｊ 】 ２ １， （） ２１． ３ １
［］ 罗布 次仁． ７ 非超声小切ｕ ’ Ｉ 白内障囊外摘除术的临床观察 ［ ． Ｊ 西 ］
小切 口白 内障囊 外摘除联 合人工 晶体植入术 具有疗效显 著 ，术 后
［］ 徐亮． ３ ３ 提高农村 自内障手术率关键何在［ ． Ｊ 眼科， ０， （） ． ］ ２ ５１ １： ０ ４ ４
［］ 祁 磊 ， 媛 ． ４ 林 年龄 相 关性 白内 障的 防治 进展 ［ ． 峡科 学，０ ０５ Ｊ海 ］ ２ １，
２１行小 切 口白内障囊 外摘 除联 合人工 晶体植入 术前后患者 视力有 了 ． 明显改善 ，手术 前后 具有统计学意义 （＜０ ５ 尸 ． ），具体见表 １ ０ 。
表 １手术 前后 患 者视 力恢 复情 况
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ 手术 后无严重 并发症 发生 ，各 种常见 并发症 的发生率如 下 ：角膜 ． ２
３结 论 白内障是我国致盲的最主要原 因，白内障盲 占整个 眼病盲的５％ ０ ］ 。 同时白 内障也是 世界首个 可 以通 过治疗 ， 复视力 的致 盲眼病 。随 恢
［】 陈明洪．、 口现代囊外 白内障手术３０ １ ／切 Ｊ １例分析［ ． Ｊ 中国误诊学 ］
杂 志， ０，（１： ８． ２ ９ ３）６： ０ ９ ７ ２
口白内障囊外摘 除联 合人工 晶体植入术 越来越受到 尤其是基层 医生的 欢迎 】 ，为白 内障的治疗提供 了一种安全 、经济 、有 效的治疗手段 。 参考 文 献
水肿为８ ． ％，前房积血为１． ％，葡萄膜炎为７ ４ ３１ ８ ０１ ０ ． ％，继发性青光 ９
乳腺癌保乳术结合新辅助化疗法治疗乳腺癌的临床效果
乳腺癌保乳术结合新辅助化疗法治疗乳腺癌的临床效果目的分析乳腺癌保乳术结合新辅助化疗法治疗乳腺癌的临床效果。
方法选取我院自2009年3月～2012年3月收治的68例乳腺癌患者作为研究对象，采取随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组各34例，试验组患者采取乳腺癌保乳术结合新辅助化疗的治疗方式，对照组患者则采取乳腺癌改良根治术的治疗方式。
对比并分析两组患者的手术情况、治疗后并发症的发生情况及患者的生存情况。
结果试验组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
试验组在治疗后1、2、3年的生存率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论乳腺癌保乳术结合新辅助化疗治疗乳腺癌患者可以明显改善患者的生存质量，降低患者的死亡率并减少不良反应的发生，具有积极的临床价值，可以作为一种安全有效的方法应用于临床工作中。
[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of breast conserving surgery for breast cancer combined with neoadjuvant chemotherapy neoadjuvant therapy on treatment of breast cancer. Methods 68 breast cancer patients in our hospital from March 2009 to March 2012 were selected as the research object，they were randomly divided into experimental group and control group，with 34 cases in each group，experimental group used breast conserving surgery combined with adjuvant chemotherapy，control group used modified radical mastectomy of breast cancer.Two groups′ operation situation complication incidence and survival a fter treatment were compared and analyzed. Results Operative time，bleeding volume during operation，hospitalization time，complications rate of experiment group were lower than those of control group with statistical significances （P＜0.05）.The survival rate of experimental group after 1，2，3 years of treatment were significantly higher than those of control group with statistical significances （P＜0.05）. Conclusion Breast conserving surgery for breast cancer combined with neoadjuvant chemotherapy can significantly improve the life quality and confidence of patients with breast cancer，it reduces patients′ mortality，incidence of adverse reactions and has positive clinical value which can be used as a safe and effective method for clinical work.[Key words] Breast conserving surgery for breast cancer；Neoadjuvant chemotherapy；Breast cancer；Clinical effect乳腺癌是女性中较为常见的一种恶性肿瘤，现随着生活习惯的改变和精神压力的增加，乳腺癌的发病人群逐渐趋向年轻化，且死亡率也呈逐年上升的趋势[1]。
局部晚期乳腺癌TEC方案新辅助化疗的临床疗效观察
局部晚期乳腺癌TEC方案新辅助化疗的临床疗效观察作者：郁德杰钟海鸣来源：《医学食疗与健康》2021年第24期[关键词]局部晚期乳腺癌;TEC方案;辅助化疗;不良反应[中图分类号]R737.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）24-0054-02局部晚期乳腺癌在临床上属于比较常见的一种女性恶性肿瘤疾病，因其具有肿瘤病症比较大、远期转移等诸多特点;所以临床在进行治疗的时候难度较大，预后不够理想[1]。
新辅助化疗作为组成全身综合征治疗的重要组成部分之一，它不仅能显著提高局部晚期乳腺癌患者的切除率，同时还能增大患者保乳几率，降低患者对化疗药物的耐药性，对提高患者的生活质量具有非常积极的意义[2]。
但是，由于新辅助化疗有多种不同的化疗方案，且局部晚期乳腺癌患者采用不同的方案治疗后，所获得治疗疗效也有所不同。
因此，本文主要将2017年01月至2020年06月期间，在我院诊治的110例局部晚期乳腺癌患者作为实验对象，采用TEC方案新辅助化疗后，对其应用价值进行探析，为临床提供参考，具体内容如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究开展时间段为2017年01月至2020年06月，实验对象为局部晚期乳腺癌（n=110），按不同的治疗方案分组，对照组（n=55）在局部化疗中采用FEC方案治疗，最小年龄患者29岁，最大年龄患者67岁，平均（52.84±2.61）岁;肿瘤直径在1.4cm～7.8cm范围内，平均（4.26±0.58）cm;TNM分期：Ⅱb期有24例、Ⅲa期有11例、Ⅲb期有13例、Ⅲc 期有7例。
观察组（n=55）在局部化疗中采用TEC方案，最小年龄患者30岁，最大年龄患者68岁，平均（52.87±2.56）岁;肿瘤直径在1.5cm～7.9cm范围内，平均（4.28±0.54）cm;TNM 分期：Ⅱb期有22例、Ⅲa期有14例、Ⅲb期有10例、Ⅲc期9有例。
新辅助化疗对乳腺癌根治术后病理诊断的影响效果观察
新辅助化疗对乳腺癌根治术后病理诊断的影响效果观察发表时间：2014-08-14T16:19:50.873Z 来源：《医药前沿》2014年第18期供稿作者：曹兴谢远超[导读] 新辅助化疗改善患者ER、PR等指标情况，影响乳腺癌根治术后的病理诊断，干扰医生制定治疗方案。
曹兴谢远超(钦州市第一人民医院肿瘤一区 535099)【摘要】目的：观察新辅助化疗对乳腺癌根治术后病理诊断的影响效果。
方法：资料选取本院2011年1月-2014年1月诊治的68例乳腺癌患者，予以新辅助化疗治疗方案，观察分析患者化疗前后ER、PR、HER-2基因等阳性情况、患者乳腺癌原发灶与腋窝淋巴结转移以及不良反应等相关情况。
结果：化疗后ER、PR、HER-2阳性情况、乳腺癌原发灶、腋窝淋巴结情况较化疗前明显改善，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。
结论：新辅助化疗改善患者ER、PR等指标情况，影响乳腺癌根治术后的病理诊断，干扰医生制定治疗方案。
【关键词】新辅助化疗乳腺癌根治术病理诊断【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0195-02 本院选取68例乳腺癌患者予以新辅助化疗，对化疗前后ER、PR、HER-2基因等阳性情况、患者乳腺癌原发灶、腋窝淋巴结转移等数据资料进行回顾性分析，观察新辅助化疗对乳腺癌根治术后病理诊断的影响效果，现将结果报告如下：1.资料与方法1.1一般资料资料选取本院2011年1月-2014年1月诊治的68例乳腺癌患者，年龄为36-65岁，平均年龄为(39.87±3.29)岁，经弹式空芯针穿刺乳腺原发灶病理确诊后，其中Ⅱ期乳腺癌患者39(57.35%)例，Ⅲ期乳腺癌患者29(42.65%)例，经腋淋巴结穿刺病理确诊后，21(30.88%)例患者乳腺癌腋窝淋巴结发生转移。
1.2纳入与排除标准纳入标准：临床症状符合乳腺癌诊断标准；签署治疗方案知情同意书；无应用相关药物的禁忌症[1]。
局部晚期乳腺癌的新辅助化疗联合手术治疗的价值体会
局部晚期乳腺癌的新辅助化疗联合手术治疗的价值体会（镇江市第四人民医院乳腺外科江苏镇江212000）【摘要】目的：分析局部晚期乳腺癌的新辅助化疗联合手术治疗的价值体会。
方法：选择36名局部晚期乳腺癌患者作为研究对象，随机划分为对照组和实验组，每组有18例病患，对照组在排除禁忌证后即进行改良根治术治疗，实验组术前给予新辅助化疗二到三个周期，化疗结束后两周内行手术治疗，手术治疗后两组患者均给予常规化学治疗，对两组患者的治疗后的各项数据进行比较分析。
结果：实验组局部晚期乳腺癌患者的总有效率明显优于对照组局部晚期乳腺癌患者的总有效率，且差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
结论：新辅助化疗联合手术治疗局部晚期乳腺癌的临床疗效的效果更佳，治愈率更高，更值得在临床上进行推广。
【关键词】局部晚期乳腺癌；新辅助化疗；手术治疗【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）08-0100-01局部晚期乳腺癌（lacally advanced breast cancer，LABC）是指乳腺肿块巨大或有明显淋巴结转移的高危乳腺癌，发病率和死亡率都在女性肿瘤的前十名，严重损害了女性的身体健康和生活质量。
随着医疗技术的不断发展，大多数的乳腺癌已经可以在发病初期得到确诊和治疗，但是有一些肿瘤的特殊性导致我们在一发现时就已经是肿瘤晚期。
对于晚期病症的治疗手段主要是化疗和手术，新辅助化疗疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC）是目前主要运用的手术方法，主要是通过缩小肿瘤病灶和控制淋巴结的转移来进行有效的预防。
我院选取了36名局部晚期乳腺癌患者作为研究对象，对局部晚期乳腺癌的新辅助化疗联合手术治疗进行研究分析，现报道如下： 1 资料和实验 1.1 基本资料选择 2018年1月至 2019 年6月来我院治疗局部晚期乳腺癌的36名患者作为研究对象，在获得患者及其家属们签署的知情同意书后，将其随机分为对照组与实验组，每组各有18名局部晚期乳腺癌患者。
多西他赛联合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌的效果
多西他赛联合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌的效果乳腺癌是威胁女性健康的一种常见恶性肿瘤，对患者的身体和心理健康造成了严重的威胁。
传统的乳腺癌治疗方法包括手术切除、放疗和化疗，但这些方法在一定程度上存在一些副作用和并发症。
近年来，研究人员通过联合使用多西他赛、泽赛他辅以表柔比星新辅助化疗，发现可有效提高乳腺癌的治疗效果。
多西他赛是一种纳米级抗肿瘤药物，通过抑制肿瘤细胞分裂和增殖，达到抑制肿瘤生长的作用。
它广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗，包括乳腺癌。
泽赛他是一种吲唑二烯类似物，可以通过抑制DNA合成以及肿瘤细胞的增殖和分化来发挥抗肿瘤的作用。
表柔比星则是一种抗雌激素的药物，可以通过阻断乳腺癌细胞的雌激素受体来抑制肿瘤的发展。
研究表明，多西他赛联合泽赛他和表柔比星辅助化疗可以帮助乳腺癌患者达到更好的治疗效果。
多西他赛可以增加乳腺癌患者的生存率和无疾病进展的时间。
一项研究发现，与传统化疗相比，多西他赛联合泽赛他和表柔比星在乳腺癌的治疗中可以显著提高患者的生存率和无疾病进展的时间。
多西他赛联合泽赛他和表柔比星可以减少乳腺癌患者的术后复发率。
术后复发是乳腺癌患者最担心的问题之一，而这种联合辅助化疗方案可以有效减少患者的术后复发率。
多西他赛联合泽赛他和表柔比星可以减轻乳腺癌患者的化疗不良反应。
传统的化疗方案在治疗乳腺癌时往往会出现一系列的不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，而这种辅助化疗方案可以减轻这些不良反应，提高患者的生活质量。
虽然多西他赛联合泽赛他和表柔比星辅助化疗在乳腺癌的治疗中取得了较好的效果，但仍然存在一些问题需要解决。
该治疗方案的适应症和用药剂量需要进一步明确，以减少不必要的药物毒性和副作用。
联合辅助化疗对乳腺癌患者的影响还需要长期随访研究来验证其长期疗效和安全性。
多西他赛联合泽赛他和表柔比星辅助化疗的成本还较高，需要进一步探索其在临床实践中的经济效益。
多西他赛联合泽赛他和表柔比星辅助化疗是一种可以改善乳腺癌治疗效果的新型治疗方案。
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【临床研究】
针对性手术联合新辅助化疗治疗乳腺癌患者
的疗效观察
孙忠銘1,毛洪旭2
(1.辽宁省大连市金州区第一人民医院,辽宁 大连 116100;2.贵州省六盘水市人民医院)
【摘要】 目的:观察针对性手术联合新辅助化疗治疗乳腺癌患者的临床效果㊂方法:选择乳腺癌患者70例,随机分为对照组和观察组,每组各35例㊂对照组患者给予针对性手术治疗;观察组患者给予针对性手术治疗联合新辅助化疗㊂比较两组患者手术情况㊁并发症发生率㊁术后1㊁3㊁5年生存率㊂结果:观察组患者的手术情况㊁并发症发生率㊁术后1㊁3㊁5年生存率指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义, P<0.05㊂结论:针对性手术联合新辅助化疗治疗乳腺癌患者的疗效优于单纯针对性手术治疗疗效㊂
【关键词】 新辅助化疗;乳腺癌;保乳术
doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2015.18.032
中图分类号: R737.9 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2015)18-0056-02
近年来,乳腺癌疾病的发生率呈现逐年上升的趋势[1]㊂临床手术是治疗乳腺癌疾病的主要方法㊂单纯性手术治疗效果不尽人意,而术前给予新辅助化疗,提高了乳腺癌的治疗效果㊂本文采用手术联合新辅助化疗治疗乳腺癌,取得满意疗效,现将结果报道如下㊂
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2013年1月-2014年1月入住大连市金州区第一人民医院治疗的乳腺癌患者70例,随机分为观察组和对照组,每组各35例㊂所有患者结合相关病史㊁体检㊁影像学㊁组织与细胞病理学检查确诊为乳腺癌㊂对照组患者年龄40~67岁,平均(50.68±
2.97)岁,浸润性导管癌20例,浸润性小叶癌15例㊂病程15d~7个月,平均(45±5) d;观察组患者年龄41~65岁,平均(52.68±
3.72)岁;浸润性导管癌18例,浸润性小叶癌17例㊂病程13.5d~7个月,平均(42.9±
4.5)d㊂
1.2 方法 对照组患者采取针对性的手术治疗㊂对患者进行肿瘤定位,评定肿瘤分期,采取针对性的手术切除治疗㊂对于有保乳意愿者,采用乳腺肿瘤局部切除或肿瘤象限切除法,同时给予腋窝淋巴结清扫[2]㊂根据肿瘤位置采取不同形状切口,若肿瘤位于乳房中上象限,于乳晕平行处进行弧形切开,若肿瘤位于乳房中下象限,取反射状切口[3]㊂切口距肿瘤位置约1.5cm,乳腺内外切缘或上下切缘,快速冰冻病理检查证实无癌细胞残留后进行淋巴结清扫㊂对于无保乳意愿者,改良根治术是最佳选择㊂根据肿瘤大小㊁形态㊁部位做合适切口,依次进行皮瓣游离㊁切除乳腺㊁清扫胸大肌件淋巴结㊁腋窝淋巴结清扫及引流[4]㊂
观察组在采取针对性手术前后,给予患者新辅助化疗㊂术前术后化疗方案相同㊂术前第1天㊁第8天㊁第15天给予多西他赛+顺铂(TD)化疗,30d为一个疗程㊂第1天静脉注射35mg/m2多西他赛㊁30 mg/m2TD㊂根据患者具体情况,确定化疗时间,不少于4周㊂化疗前1天,口服或肌肉注射地塞米松5 mg,化疗过程中,注意对患者进行止吐㊁抑酸㊁保胃治疗㊂若患者出现血象降低,则皮下注射瑞柏㊂化疗2周后,评价患者影像学特征,若化疗取得较好的效果,则进行2周的化疗,若效果不佳,进行有针对性的手术治疗㊂术后3~4周开始给予患者化疗,时间以6周为宜㊂行保乳术患者,还需要进行放射治疗,每5周50Gy全乳切线野,后实施瘤床加量10 Gy㊂
1.3 统计学处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学分析,计量资料应用平均值±标准差(⎺x ±s),计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数以百分率(%)表示,采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂
2 结果
2.1 两组患者手术情况比较 观察组患者在术中出血量㊁手术时间㊁住院天数等指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05,见表1㊂
表1 两组患者手术情况比较(⎺x±s)
组别n术中出血量
(ml)手术时间
(min)住院天数
(d)
对照组35234.5±12.3483.56±11.257.8±2.3
观察组35112.34±11.6562.45±11.23 3.5±2.1
65
2.2 两组患者并发症发生率 观察组并发症发生率明显低于对照组,差异显著,P <0.05,见表2㊂
表2 两组患者并发症比较[n (%)]
组别n 皮瓣坏死皮下积液上肢水肿皮下出血对照组353(8.6)4(11.4)11(31.4)5(14.3)观察组
35
2(5.7)
1(2.9)
1(2.9)
2(5.7)
2.3 两组患者术后1㊁3㊁5年生存率 观察组术后1年㊁3年㊁5年生存率均明显高于对照组㊂两组对比
差异显著,具有统计学意义,P <0.05,见表3㊂
表3 两组患者术后1㊁3㊁5年生存率比较[n (%)]
组别n 1年生存3年生存5年生存对照组3534(97.1)28(80.0)23(65.7)观察组
35
35(100)
31(88.6)
29(82.9)
3 讨论
乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤,发病率较
高㊂给予有针对性的手术治疗可挽救患者的生命㊂早期的手术方案是乳腺癌改良根治术,手术创口较小,但仍是高创手术,必须切除患者乳房,影响乳房外观㊂目前针对乳腺癌的治疗,主要致力于保证临床疗效㊁降低并发症及最大程度满足患者对美观的需求,但复发概率高达25%㊂
新辅助化疗又称为诱导化疗,是指在患者实施手术前给予辅助化疗,稳定和改善患者病情,使手术更加耐受,进行得更加顺利㊂术前新辅助化疗可对
乳腺癌的发展程度进行准确定位,减小手术中要切除的肿瘤面积,有效控制癌细胞向其他部位转移㊂结合影像学及病理学检查,可对病情有更清晰的认识,而后给予针对性手术治疗,成功率不言而喻,后期生存率更高㊂有研究表明[5],新辅助化疗后,大多数患者术前病情明显缓解,部分晚期患者也因此获得了手术治疗的机会㊂
本研究结果显示,观察组患者在术中出血量㊁手术时间㊁住院天数等指标均明显优于对照组,并发症发生率低于对照组,术后1年㊁3年㊁5年生存率高于对照组㊂提示,针对性手术联合新辅助化疗治疗乳腺癌患者的疗效优于单纯针对性手术治疗疗效㊂
参考文献
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[2] 田秀芳.新辅助化疗中TAC 序贯NP 方案的临床研究[D].天
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[3] 齐晓伟.乳腺癌循环肿瘤细胞与原发肿瘤特征及新辅助化疗疗
效关系的初步研究[D].第三军医大学,2011.[4] 李金锋,欧阳涛,王天峰,等.原发性乳腺癌新辅助化疗的临床研究[J].中华肿瘤杂志,2014,08(4):48-50.
[5] 崔宁,陈奎生.早期乳腺癌患者应用新辅助化疗联合保乳术治
疗的临床疗效分析[J].中外医疗,2014,05(5):12-13.(收稿日期:2015-03-09)
编辑:
韩月月
【临床研究】
剖宫产后孕妇子宫切口疤痕妊娠的临床诊断与治疗
姬秀玲
(山东省汶上县卫生学校妇产科,山东 济宁 272500)
【摘要】 目的:探讨剖宫产术后孕妇子宫切口疤痕妊娠的诊断和治疗措施㊂方法:对20例剖宫产术后子宫切口疤痕妊娠孕妇临床资
料进行回顾性分析㊂结果:阴道彩超确诊16例为子宫疤痕妊娠孕妇,4例行子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,术后血hCG 水平快速降低,半个月后血hCG 水平恢复正常㊂12例选择MTX+米非司酮保守治疗,8例血hCG 平逐渐降低,30d 后血hCG 水平恢复正常㊂经保守治疗后,4例孕妇治疗失败,立刻使用子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,术后血hCG 水平迅速降低,3周后孕妇的血hCG 水平恢复正常㊂4例孕妇人流术中出现大出血,立即开展子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,30d 后血hCG 水平恢复正常㊂结论:剖宫产孕妇再次怀孕时应该定期行阴道彩超检查,如果确诊为子宫疤痕妊娠,应主动实施治疗㊂
【关键词】 剖宫产;子宫切口;疤痕妊娠;诊断
doi : 10.3969/j.issn.1672-0369.2015.18.033
中图分类号: R714.22 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2015)18-0057-02
在临床中,剖宫产属于产科较为常见的手术,有效解决了难产㊁妊娠异常等诸多难题㊂但是,剖宫产手术可能对母婴造成近期或远期的并发症及后遗症㊂剖宫产术后再次妊娠时需要选择适当的分娩方
式,防止给母婴带来危险已成为目前临床研究的重点㊂子宫疤痕妊娠属于剖宫产术后常见并发症㊂它主要是囊胚置于剖宫产手术疤痕位置的子宫肌层而引起的异位妊娠㊂近几年,出现子宫疤痕妊娠孕妇
7
5。