(优选)肠内营养配方的选择
(推荐)肠内营养液配方
编辑时间：2010修改时间：2013-11-19【药物名称】中文通用名称：肠内营养(TPF)英文通用名称：Enteral Nutritional(TPF)【组成成分】本药混悬液每500ml含成分如下表：本药混悬液每500ml成分表组分含量(1.0kCal/ml)含量(1.5kCal/ml)蛋白质20.0g30g氮 3.15g 4.7gNPC:N133:1133:1碳水化合物61.5g92.5g糖 5.0g7.5g多糖55.5g83g乳糖＜0.125g＜0.185g脂肪19.45g29.2g饱和的 1.45g 2.2g多不饱和的 6.15g9.2gω6:ω35:15:1膳食纤维7.5g7.5g水425g400g钠500mg670mg钾750mg1005mg氯625mg835mg钙400mg540mg磷360mg540mg镁115mg170mg铁8mg12mg锌6mg9mg铜900μg1350μg锰1650μg2500μg氟0.5mg750μg钼50μg75μ硒28.5μg42.8μg铬33.4μg50μg碘65μg100μg维生素A410μg615μg类胡萝卜素 1.0mg 1.5mg维生素D 3.5μg 5.3μg维生素E 6.5mgα-TE9.4mgα-TE维生素K26.5μg39.8μg维生素B10.75mg 1.15mg维生素B20.8mg 1.2mg烟酸9mgNE13.5mgNE泛酸 2.65mg4mg维生素B60.85mg 1.3mg叶酸133.5μg200μg维生素B12 1.05μg 1.6μg生物素20μg30μg维生素C50mg75mg胆碱185mg275mg【药理分类】西药 > 电解质、酸碱平衡及营养药 > 营养药 > 肠内营养配方【临床应用】CFDA说明书适应症用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，需要进行肠内营养治疗的患者，包括：1.畏食及其相关的疾病：因代谢应激(如创伤、烧伤)而引起的食欲缺乏、神经性(精神性)疾病或损伤、意识障碍、心(肺)疾病的恶病质、癌性恶病质和癌肿治疗后期、艾滋病病毒感染或艾滋病。
合理选择肠内营养配方
（1）重症急性胰腺炎：重症急性胰腺炎患者初始 EN 应采用标准聚合物配方。当患者的胃肠道耐受性 较差时，提高EN耐受性所采取的措施即可将整蛋白制剂换为含短肽和MCT的制剂，或换为几乎无脂肪的制 剂；或改变喂养途径到幽门后等。关于急性胰腺炎的免疫添加剂配方只有小样本的研究显示获益证据， 多数研究结果未能得到肯定，但对接受 EEN 者可添加益生菌。（2）创伤与围术期患者：包括严重颅脑 创伤患者，一旦血流动力学稳定，应早期（24~48 h）开始 EN，与其他外科患者相同，开始即可直接采 用多聚合物配方。新的指南（2016）对严重创伤、颅脑创伤和外科术后患者推荐使用富含精氨酸与鱼油 的免疫 EN 配方，以降低该类患者感染率，改善预后。
EN 制剂特点与分类
03 EN 制剂的分类
应用于重症患者的营养配方按照氮源分为要素型（elemental diet）、非要素型（nonelemental diet）和 模块型配方。其中，要素型配方，是以氨基酸、短肽类为氮源的基质单体物质。游离氨基酸能被更好地 吸收，但氨基酸配方的渗透压高，耐受性相对差。肽是蛋白的水解产物，二肽和三肽可不经水解而直接 被肠道吸收。正是要素型配方可直接被吸收和利用，无渣，较少刺激消化液分泌，较少影响胰腺外分泌 系统的特点，适合用于重症胃肠功能不全，消化道手术后吻合口瘘、胰腺炎胃肠功能障碍、早期肠内营 养（early enteral nutrition，EEN）、肠炎或短肠综合征的患者。
肠内营养制剂标准配置
对号入座
制剂品种：维沃、短肽、全营养膳、匀浆膳、乳清蛋白、谷氨酰胺、配置内容：（六个有刻度的透明杯子）
维沃40克125毫升温开水
短肽40克20毫升温开水调匀，再加105毫升搅匀。
全营养膳40克20毫升温开水调匀，再加125毫升搅匀。
匀浆膳40克，140毫升温开水调匀。
能量密度为1kcal/1ml
谷氨酰胺10克100毫升温开水
乳清蛋白10克100毫升温开水
小瓶编号：
1、氨基酸型肠内营养制剂
2、短肽型肠内营养制剂
3、全营养膳肠内营养制剂
4、肠内营养制剂
5、乳清蛋白肠内营养制剂
6、谷氨酰胺肠内营养制剂
游戏规则：分成7个组（10人一组）
通过形态、气味、溶解度确认产品名称。
以对号入座正确判断人数，判别获胜队。
获胜奖品：获胜组，肠内营养产品一罐，或橄榄油一瓶。
肠内营养的应用配方的选择和使用护理课件
案例二：胃肠道手术患者的肠内营养护理
总结词
胃肠道手术患者肠内营养护理的核心在于减轻肠道负担、促进伤口愈合和预防并发症。
详细描述
胃肠道手术后，患者肠道功能受到一定影响，需要逐步恢复。在肠内营养护理过程中， 应选择低脂、低糖、高蛋白的配方，逐步提供营养支持。同时，要密切观察患者情况，
预防并发症的发生。
促进蛋白质合成和肌肉生长
肠内营养中的蛋白质、能量和其他营养成分能够促进蛋白质合成和 肌肉生长，有助于患者的康复。
降低感染风险
肠内营养能够维持肠道黏膜免疫屏障，减少感染风险。
肠内营养的应用范围
吞咽困难患者
对于因各种原因导致的吞咽困难 患者，如食管癌、脑卒中等疾病 ，肠内营养可以提供必要的营养
支持。
意识障碍患者
鼻胃管
适用于短期肠内营养的 患者，如手术后需要恢
复的患者。
鼻空肠管
适用于长期肠内营养的 患者，如短肠综合征、
克罗恩病等。
胃、空肠造瘘管
适用于长期肠内营养的 患者，如肠道功能丧失
或无法进食的患者。
肠内营养的剂量和速度
01
02
03
初始剂量
通常为每天10-20 kcal/kg，根据患者的具体 情况进行调整。
肠内营养的适用人群：肠内营养适用于需要营养支持但胃肠 道功能允许的患者，如吞咽困难、意识障碍、消化道梗阻等 患者。对于胃肠道功能衰竭或不能接受肠内营养的患者，则 需要采用肠外营养支持。
肠内营养的重要性
维持和促进肠道功能
肠内营养能够刺激肠道蠕动，维持肠道结构和功能的完整性，减 少肠道细菌易位和肠道黏膜萎缩。
肠内营养的应用配方 的选择和使用护理课 件
目 录
• 肠内营养的概述 • 肠内营养配方的选择 • 肠内营养的使用方法 • 肠内营养的护理 • 肠内营养的案例分析
肠内营养配方的选择整理.pptx
肠内营养—历史回顾
肠内营养—早期胃灌食
1790年，Hunter为50岁的中风吞咽患者：用鼻胃管法，灌注果冻、生鸡蛋、 糖、牛奶，和酒的混合物 1851年，Reeve给精神患者灌注牛奶、鸡蛋、牛肉茶、酒的混合物用葛粉增 稠 1876年，Dukes给患白喉“食道痉挛”的儿童治疗5-8天，用橡胶鼻胃管， 喂食温热的牛奶、鸡蛋、牛肉茶、奶油和羊肉等 1895年，Morrison用鼻胃管和口胃管喂养由奶油6盎司，白兰地2盎司，马 钱子药酒3滴和消化酶组成的混合液，每日3次，治疗4周。
• Morgan加热和滤过 • Jones持续滴注法、逐渐加量：耐受性更好
• 疗程的第一天，2盎司甜牛奶，每分钟60-120滴，每2小时调整滴数，每天增加2盎司，直到每天12盎 司 • 鸡蛋喂养法：首先每隔日加蛋清，然后每隔日加全蛋，最后每天加全蛋 • 乳脂：如果没有腹泻或腹胀不耐受的症状出现，逐渐增加含乳脂的牛奶
.精品课件.
选择适合的配方Osm/kgH2O •中等高渗：350-550mOsm/kgH2O
各种营养成分对渗透压的影响
营养素
mOsm /g
葡萄糖、果糖 5.5
•显著高渗：>550mOsm/kgH2O
蔗糖、乳糖 2.3
•婴儿渗透压：150-380mOsm/kgH2O
氨基酸型 短肽型
非成分型 整蛋白型
平衡型 疾病适用型 平衡型 疾病适用型 平衡型
疾病适用型
【国家基本药物目录】，2002年版
.精品课件.
2009年卫生部处方集
通用型肠内营养药： ① 氨基酸型肠内营养药：分为肠内营养粉、谷氨酰胺颗粒剂 ② α-酮酸 ③ 短肽型肠内营养药：分为肠内营养混悬液、短肽型肠内营养粉剂 ④ 整蛋白型肠内营养药：又分为乳剂、粉剂、混悬液。 疾病特异型肠内营养药：又分为乳剂（TPF-D）、混悬液（TPF-D）、乳剂 （TPF-T）、乳剂（TP-HE） 、混悬液Ⅱ（TP）、免疫增强型肠内营养剂。
【推荐】肠内营养的应用配方的选择和使用培训教材42
混悬剂 VS 乳剂
➢ 剂型的选择取决于原料本身的特点，产品稳 定性的需要
➢ 没有资料证明乳剂的吸收率优于混悬剂 ➢ 吸收率更多取决于患者自身的消化吸收功能
【推荐】肠内营养的应用配方的选择 和使用 培训教 材42
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整蛋白型肠内营养：
疾病专用性配方
➢ 肺部疾病 ➢ 葡萄糖不耐受 ➢ 肿瘤引起的体重
下降
➢ 肝功能不全 ➢ 危重病人医疗 ➢ 肾衰竭 ➢ HIV阳性、AIDS
【推荐】肠内营养的应用配方的选择 和使用 培训教 材42
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疾病专用性制剂选择：
葡萄糖不耐受
配方推荐
➢低糖
– 单糖（果糖） – 葡萄糖多聚体
➢增加单不饱和脂肪酸 ➢增加纤维素
Franz MJ, et al. Diabetes Care 1994;17:490-518; J Am Diet Assoc 1994;94:504-506 Diabetes Care 1997;20:514-517
肠内营养的应用： 配方的选择和使用
目的
➢阐述肠内营养配方的种类 ➢解释如何根据每个患者的病情来选择
配方
➢阐述不同肠内营养的给予方法以及如
何为每个病人选择最合适的方法
肠内营养：分类
剂型分类：
➢粉剂 ➢混悬剂 ➢乳剂
肠内营养粉剂特点
实施肠内营养治疗配方选择
瑞素的特点
双脂肪来源 ：
- LCT提供足够的必需脂肪酸，能避免必需脂肪酸缺 乏而引起的皮炎、脂类转运异常等并发症
- MCT直接被小肠粘膜吸收，更快供能，特别适用于 脂肪吸收受损病人 更多的维生素含量 -特别满足营养不良病人的需要 低钠，无乳糖，无胆固醇 -适用于高血压，乳糖不耐受者及高胆固醇血症患者
实施肠内营养治疗配方选择
肠内配方选择：特殊疾病配方
肾脏疾病 – 急性, 慢性 ▪ 血尿素氮和肌酐升高 ▪ 血清电解质升高：Na、K、P & Mg
实施肠内营养治疗配方选择
肠 急性， 慢性
▪ 蛋白质含量
- 未透析：30 g/L 蛋白质
- 透析后：70 g/L 蛋白质
实施肠内营养治疗配方选择
肠内配方选择：多聚合配方
▪ 消化道功能良好 ▪ 能正常消化 ▪ 能正常吸收
实施肠内营养治疗配方选择
肠内配方分类：低聚合配方成分
成 分：
▪ 氨基酸 ▪ 多肽 ▪ 单糖 ▪ 双糖
▪ 多聚葡萄糖 ▪ 多聚不饱和脂肪酸 ▪ 中链甘油三酯 ▪ 维生素、微量元素
也称为要素膳，半要素膳，水解或化
学制剂配方
实施肠内营养治疗配方选择
肠内配方选择：低聚合配方
指征：
▪ 肠道感染
▪ 胰液分泌不足
▪ 营养吸收不良
▪ 不能耐受多聚合配方喂饲
▪ 短肠综合征
▪ 放射性肠炎
▪ 早期肠内喂饲
实施肠内营养治疗配方选择
肠内配方选择：特殊疾病配方
▪ 肺部疾病 ▪ 葡萄糖耐受异常 ▪ 肾衰 ▪ 代谢应激 ▪ HIV/AIDS
内容
▪ 叙述肠内营养配方的分类 ▪ 解释如何根据患者疾病状态
选择合理肠内配方 ▪ 叙述肠内营养配方的给予模式
肠内营养配方的选择
主 要 内 容
临床营养（肠内营养）的发展史 肠内营养的剂型和配方分类 肠内营养配方的选择 问题与展望
临床营养的发展史
临床营养
肠内营养
胃肠道有功能、 能耐受肠内营养 、EN物质的吸收 足够身体需求。
肠内+肠外营养
胃肠道有功能、 不完全耐受肠 内营养、肠内 营养位置的吸 收不能满足身 体需要。
系列1
1：PN
2：EN
70年代
0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 1 2
美 国 ： 与 的 应 用 比 例
PN EN
系列1
90年代
1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 1 2 3
系列1 系列2
2001年
肠内营养费用明显少于肠外营养
2010年美国DGAC膳食指南指出膳食纤维可 预防CVD、肥胖、2型糖尿病，优化消化功能
可溶性膳食纤 维 --- 酵解产生 短链脂肪酸. --- 降低单糖吸 收速度, 改善 糖耐量
膳 食 纤 维
不可溶性膳食 纤维 --- 吸收水分, 增加粪便. --- 促进肠蠕动, 改善肠道功能
EN制剂配方比较---膳食纤维
29
EN制剂配方比较---蛋白质
EN制剂类别
预消化配方 氨基酸短肽配方 氨基酸配方
商品名
百普力/素 维沃 能全力/素
蛋白质En%
16 15.3 16 15 15.5 14
蛋白质来源
乳清蛋白 不详 酪蛋白 大豆蛋白、酪蛋白 酪蛋白 大豆蛋白、酪蛋白
标准配方
瑞素 佳维体 安素
康全力
整蛋白配方 糖尿病配方 瑞代 伊力佳 高能能全力 高能配方 瑞先 瑞高 脂代谢障碍配方 肿瘤配方 康全甘 瑞能
肠内营养配比原则
肠内营养配比原则
肠内营养配比需要根据患者的年龄、性别、身高、体重、身体状况、疾病情况等因素进行个体化调配，以满足患者的营养需求。
以下是肠内营养配比的一些原则：- 能量需求：根据患者的基础能量消耗和活动水平来确定每天所需的能量摄入量。
- 蛋白质摄入：根据患者的氮平衡和蛋白质需要量来确定每天所需的蛋白质摄入量。
- 碳水化合物和脂肪摄入：根据患者的能量需求和代谢情况来确定每天所需的碳水化合物和脂肪摄入量。
- 维生素和矿物质摄入：根据患者的营养状况和维生素、矿物质需要量来确定每天所需的维生素和矿物质摄入量。
- 水分摄入：根据患者的水分平衡和水分需要量来确定每天所需的水分摄入量。
肠内营养的配制应由具备初级或以上职称的营养或卫生专业人员负责。
肠内营养的配制需要严格遵守无菌操作规范，以保证营养制剂的质量和安全性。
实施肠内营养治疗配方选择
根据患者的经济能力选择
价格因素
在满足患者营养需求的前提下，选择 价格合理的肠内营养配方。
保险覆盖
了解患者保险覆盖情况，选择能够获 得保险报销的肠内营养配方。
04
肠内营养治疗配方的实施方案
肠内营养治疗前的评估
患者病情评估
了解患者的病情、营养状况、消化吸 收功能以及是否有并发症等，以便为 患者制定个性化的肠内营养治疗方案 。
感谢各位观看
肠内营养治疗是指通过口服或管 饲途径，将营养物质经胃肠道提 供给患者的营养支持的患者，以满足其营养需求， 促进康复。
肠内营养治疗的重要性
肠内营养治疗能够提供足够的能量和 营养素，维持患者的正常生理功能， 预防营养不良和相关并发症。
对于危重患者、手术患者、消化道疾 病患者等，肠内营养治疗有助于改善 临床结局，缩短住院时间，降低医疗 费用。
肠内营养治疗的历史与发展
肠内营养治疗的历史可追溯至 上世纪中期，当时开始使用管 饲技术为患者提供营养支持。
随着科技的发展，肠内营养制 剂的配方不断优化，适应不同 患者的需求。
目前，肠内营养治疗已成为临 床常用的营养支持方式之一， 其应用范围不断扩大，技术也 不断更新。
02
肠内营养治疗配方的种类与特点
整蛋白配方
总结词
整蛋白配方是肠内营养治疗中最常见的配方，适合大部分需要肠内营养支持的 患者。
详细描述
整蛋白配方含有较全面的营养成分，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素 和矿物质等，能够提供人体所需的各类营养素。整蛋白配方易消化、吸收，有 助于维持患者的营养状况和健康状况。
氨基酸和短肽配方
总结词
定期监测患者的生化指标，如血糖、 血脂、电解质等，以及时了解患者的 营养状况和代谢变化。
肠内营养配方的选择
肠内营养配方的选择1．可供临床选用的肠内营养配方很多，成分与营养价值差别很大，选择配方时主要考虑其蛋白质、碳水化合物与脂肪的来源及比例，各配方的膳食纤维、维生素和矿物质含量也可能不同。
肠内营养制剂发展迅速，配方常有改变，因此要注意所用产品的具体配方。
冬泽全1康复型，全2手术专用型2．根据病人的营养状态及代谢状况确定营养需要量，高代谢病人应选择高热卡配方，需要限制水分摄入的病人应选择浓度较高的配方(如能量密度为1.5kcal／m1)，免疫功能异常的病人应选择具有免疫调节作用的配方。
3．肠内营养支持提供的非蛋白热量一般取决于病人的静息能量消耗及其活动情况，一般对于无严重感染或烧伤的病人，提供30～35Kcal／(kg.d)的非蛋白热量较为理想，其中15％~40％的非蛋白热量可由脂肪乳剂提供，热氮比一般为100—150：1。
4．目前常用肠内营养制剂中糖含量一般均较高，容易导致病人体内脂肪堆积而蛋白质合成不足，体细胞群改善不明显。
可以考虑督促病人加强功能锻炼，同时添加蛋白质组件以弥补蛋白质的不足，减少糖的摄入。
或考虑使用以缓释淀粉为碳水化合物的肠内营养制剂以减少单位时间内的糖摄入。
5．根据病人的消化吸收能力，确定肠内营养配方中营养物质的化学组成形式。
消化功能受损(如胰腺炎、腹部大手术后早期、胆道梗阻)或吸收功能障碍(广泛肠切除、炎症性肠病、放射性肠炎)者，需要简单、易吸收的配方(如水解蛋白、多肽或氨基酸、单糖、低脂等)；如消化道功能完好，则可选择完整蛋白质、复杂碳水化合物和较高脂肪的天然食物制成的肠道营养制剂；如结肠功能障碍，可选择含有高浓度膳食纤维的配方。
6．根据输注途径选择肠内营养配方，直接输入小肠的营养液应尽可能选用等渗配方。
由于胃具有缓冲作用，因此通过鼻胃管输注的营养液对配方浓度的要求不高(与经小肠输注的营养液相比)。
7．若病人对某些营养成分有过敏或不能耐受，出现恶心、呕吐、肠痉挛、腹胀或腹痛等症状，轻者可调整速度及浓度，重者则可改用肠外营养。
肠内营养支持与配方选择
• 评价
• 心肺疾病营养支持适合整蛋白配方。 • 几乎没有提及要素膳。
谢谢
别A
• 营养配方选择 • 绝大多数危重病人适合整蛋白配方，短肽类配方与之相比没有任 何益处 第5章
心血管疾病和肺部疾病
• 营养配方选择
– 慢性心功能不良，推荐高能量密度配方以减少液体负荷，推荐级别C， 第1.6章
– 慢阻肺（COPD）推荐使用高能高蛋白配方，推荐级别B，第2.3章，对 于症状稳定的COPD病人，低糖高脂配方并没有显示出比普通配方优越 的利益，推荐级别B，第2.5章
瑞高所具有的特点及益处 (1)
高蛋白含量
• — 适合低蛋白血症
（为同体积标准配方的2倍） — 适合高分解代谢
高氮热比1：100
• 加速氮平衡、特别适用 高蛋白需求的病人
全营养配方
• 可作为病人营养支持的 唯一来源
瑞高所具有的特点及益处 (2)
• 高能量密度(1.5kcal/ml) • 尤其适合能量需求高而液体 入量受限患者
❖ 缓释淀粉技术，有助于帮助血糖控制
普通肠内营养
瑞代
瑞高－有助预防和纠正低蛋白血症
❖ 国内多样本调查：低蛋白血症发生率接近16．７%
住院病人入院时低白蛋白血症百分比(％) [回顾性研究，n＝1485， Alb<35g/L]
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EN制剂配方比较---脂肪MCT
EN制剂类别
预消化配方 氨基酸短肽配方
整蛋白配方
标准配方
糖尿病配方 高能配方
商品名
百普力/素 能全力 安素 瑞代 瑞先
脂肪En%
15 35 32 32 35
• 高脂肪配方增加游离脂肪酸(FFA)的水平 • FFA过高导致高血糖 • FFA过高导致胰岛素抵抗 • 瑞先、能全力不适合糖尿病患者使用
危害
简单安全 经济有效 营养制剂 种类多
缺点：
管饲并发症
为 什 么 要 尽 可 能 用 肠 内 营 养
肠内营养的优越性：“四屏障学说”
维持肠黏膜细胞的正常结构
维 持
机械屏障
刺
肠
激
道
胃
固生 有物
肠内
化 学
酸 及
菌 丛 的
屏 障
营养
屏 障
蛋 白 酶
正
ห้องสมุดไป่ตู้
常
生 长
免疫屏障
分 泌
有助于肠道细胞正常分泌IgA
改善临床预后
以能全力为例，配方设计符合地中海饮食模式。
2010年美国DGAC膳食指南指出膳食纤维可 预防CVD、肥胖、2型糖尿病，优化消化功能
可溶性膳食纤 维
--- 酵解产生 短链脂肪酸. --- 降低单糖吸 收速度, 改善 糖耐量
不可溶性膳食 纤维
--- 吸收水分,
膳 增加粪便. 食 --- 促进肠蠕动, 纤 改善肠道功能 维
EN制剂配方比较---膳食纤维
张崇广, 中国现代医学杂志 2003;13(12):46-47.
肠内营养的重要作用
• 维持和改善肠粘膜屏障功能 • 促进肠蠕动功能的恢复 • 加速门静脉系统的血液循环 • 促进胃肠道激素的分泌 • 营养物质中的营养因子直接进入肝脏
黎介寿, 中国临床营养杂志 2003; 11(3):171-172.
EN制剂类别
标准配方 整蛋白 配方 糖尿病配方
高能配方
商品名
DF的种类
DF的量 可溶性 不可溶 (g/L) DF% 性DF%
能全力
低聚果糖、菊粉、阿拉伯胶、大豆纤维、
耐消化淀粉、纤维素
15
47
53
瑞代 瑞先
大豆纤维 菊粉、燕麦淀粉、抗性淀粉
15
6
94
20
67
33
DF：膳食纤维
防便秘 调节血脂
肠粘膜细 胞
（优选）肠内营养配方的选择
什么是肠内营养？
肠内营养（enteral nutrition， EN）指对于消化功能障碍不 能耐受正常膳食的病人，经 口服或管饲途径，将只需化 学性消化或不需消化，由中 小分子营养素组成的营养液 直接注入胃肠道，提供营养 素的方法。
肠内营养
优点
符合机体 生理特性
避免静脉 中心插管 可能带来
•富含钠钾磷钙等多种矿物质
蛋白质 30g
•多种维生素(vit A、B、D、E等)
单位:500ml,1.5kcal/ml
1. Data on file.
EN制剂配方比较---蛋白质
EN制剂类别
商品名 蛋白质En%
蛋白质来源
预消化配方
氨基酸短肽配方
百普力
16
标准配方 整蛋白配方
糖尿病配方 高能配方
能全力
是
否
是否存在脂肪消耗障碍？ 是
否
是否存在限制液体入量？
是 否
预消化配方（百普力）
含膳食纤维配方（瑞代） 糖尿病专用配方（瑞代） 含MCT配方(能全力、瑞先)
高能配方（瑞先）
标准配方
标准配方适用于大多数患者
全面符合CSPEN指南关于 营养素需要量和比例的推荐
达到营养治疗有效性的同时 减少代谢性、感染性等并发症
良、 • 消化道疾病稳定期、 • 意识障碍或昏迷、 • 特殊疾病。
禁忌证
麻痹性和机 械性肠梗阻、 消化道活动 性出血及休 克均系EN的 禁忌证
严重腹泻或极 度吸收不良时 也应当慎用
肠内营养配方的选择
经典标准的营养配方
碳水化合物 92.5g
49 %
脂肪 29.2g
35 %
16%
除了标准比例的三大营养素外， 还有其他一些物质具有营养作用：
16
安素
14
瑞代
15
瑞先
15
乳清蛋白 酪蛋白 大豆蛋白、酪蛋白 大豆蛋白 大豆蛋白、酪蛋白
大豆蛋白---适合糖尿病患者（瑞代）
-含有异黄酮，干扰葡萄糖吸收(Vedavanam)
- 降低胰岛素抵抗(Iritani) - 代替酪蛋白可以延缓肾病的进展(Williams) - 有利降低肾病病人的尿蛋白水平(Anderson, D’Amico,
肠内营养的适应症
医
保
要
肠功能不全。
求
EN
严重烧伤。
适
应
危重病人较长时间不能进
症
食，限二级以上医院。
危重病人较长时间不能进食，（疾病型） 限二级以上医院，费用须有个人部分承 担。
只要有肠道功能就使用。
肠内营养适应症
• 吞咽和咀嚼困难、 • 慢性消耗性疾病、 • 高代谢状态、 • 纠正和预防手术前后营养不
膳食纤维 生理作用
肠道细菌
延缓胃排 空
减少血糖 波动
延为被缓肠酵促碳道胃减解进水细排少为肠化菌空血短蠕合供，中链动物能防L脂，D的，治肪L防吸促倾-酸C治收进倒水(便S，益综平C秘减生合FA少菌征) 生为长肠，黏血维膜糖持细波菌胞动群供平能衡
胃肠道功能是否存在?
否
是
肠道动力障碍是否存在？
是
否
是否有糖尿病或应激性高血糖