深静脉血栓PPT课件
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下肢深静脉血栓形成科普宣传课件
药物治疗：包括抗凝血药物用于防止血 栓进一步生长，溶栓药物用于溶解已形 成的血栓等。 压力系统：使用弹力袜或压力绷带来帮 助促进血液回流。
深静脉血栓形成的治疗方法
手术治疗：在特殊情况下可能 需要进行手术治疗。
深静脉血栓形 成的后续管理
深静脉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ栓形成的后续管理
运动：进行适量的锻炼，帮助恢复下肢 的功能。 药物治疗：根据医生的建议，服用抗凝 血药物来预防血栓再次形成。
如何预防深静 脉血栓形成
如何预防深静脉血栓形成
移动：长时间不动容易导致血液淤积， 尽量避免久坐或久站。 锻炼：进行适当的运动可以促进血液循 环，如散步、踏步等。
如何预防深静脉血栓形成
避免紧身衣物：穿着紧身衣物 可能会影响下肢血流畅通。 保持适当体重：肥胖会增加深 静脉血栓形成的风险，保持适 当体重有助于预防疾病。
下肢深静脉血栓形成科 普宣传课件
目录 深静脉血栓形成是什么？ 深静脉血栓形成的危害 如何预防深静脉血栓形成 深静脉血栓形成的症状与诊断 深静脉血栓形成的治疗方法 深静脉血栓形成的后续管理
深静脉血栓形 成是什么？
深静脉血栓形成是什么？
定义：下肢深静脉血栓形成是 指在下肢深静脉系统内形成血 栓，阻塞了血流的正常循环。
深静脉血栓形成的后续管理
定期检查：定期回访医生，接 受检查以监测病情。
谢谢您的观 赏聆听
深静脉血栓形 成的症状与诊
断
深静脉血栓形成的症状与诊断
症状：下肢肿胀、疼痛、发热、皮肤发 红或变色等。 体格检查：医生可能会通过触诊、听诊 等方式来辅助诊断。
深静脉血栓形成的症状与诊断
影像学检查：如超声波检查、 CT扫描等可以帮助确定血栓的 位置和程度。
深静脉血栓形 成的治疗方法
深静脉血栓形成的治疗方法
手术治疗：在特殊情况下可能 需要进行手术治疗。
深静脉血栓形 成的后续管理
深静脉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ栓形成的后续管理
运动：进行适量的锻炼，帮助恢复下肢 的功能。 药物治疗：根据医生的建议，服用抗凝 血药物来预防血栓再次形成。
如何预防深静 脉血栓形成
如何预防深静脉血栓形成
移动：长时间不动容易导致血液淤积， 尽量避免久坐或久站。 锻炼：进行适当的运动可以促进血液循 环，如散步、踏步等。
如何预防深静脉血栓形成
避免紧身衣物：穿着紧身衣物 可能会影响下肢血流畅通。 保持适当体重：肥胖会增加深 静脉血栓形成的风险，保持适 当体重有助于预防疾病。
下肢深静脉血栓形成科 普宣传课件
目录 深静脉血栓形成是什么？ 深静脉血栓形成的危害 如何预防深静脉血栓形成 深静脉血栓形成的症状与诊断 深静脉血栓形成的治疗方法 深静脉血栓形成的后续管理
深静脉血栓形 成是什么？
深静脉血栓形成是什么？
定义：下肢深静脉血栓形成是 指在下肢深静脉系统内形成血 栓，阻塞了血流的正常循环。
深静脉血栓形成的后续管理
定期检查：定期回访医生，接 受检查以监测病情。
谢谢您的观 赏聆听
深静脉血栓形 成的症状与诊
断
深静脉血栓形成的症状与诊断
症状：下肢肿胀、疼痛、发热、皮肤发 红或变色等。 体格检查：医生可能会通过触诊、听诊 等方式来辅助诊断。
深静脉血栓形成的症状与诊断
影像学检查：如超声波检查、 CT扫描等可以帮助确定血栓的 位置和程度。
深静脉血栓形 成的治疗方法
深静脉血栓ppt课件
01
02
03
饮食调整
保持低脂、低盐、高纤维 的饮食习惯，多饮水，以 降低血液粘稠度，预防血 栓形成。
生活习惯
避免长时间久坐或卧床， 定期改变体位，促进血液 循环。同时，戒烟限酒， 避免过度劳累。
定期复查
密切关注病情变化，定期 进行相关检查，以便及时 发现并处理问题。
心理支持与疏导
情绪管理
关注患者的情绪变化，及 时进行心理疏导，帮助患 者保持乐观的心态。
健康教育
向患者及家属普及深静脉 血栓的相关知识，提高他 们对疾病的认知和理解。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活 动，与家人和朋友保持联 系，减轻孤独感。
THANKS
感谢观看
慢性炎症
部分患者可能出现深静脉血栓 慢性炎症，导致长期疼痛和不 适。
肢体功能障碍
长期未治疗的深静脉血栓可能 导致患肢肌肉萎缩和功能障碍
。
对患者生活质量的影响
心理压力
深静脉血栓带来的疼痛、肿胀和活动 受限可能给患者带来巨大的心理压力 ，影响生活质量。
社交障碍
持续的症状可能导致患者不愿意参与 社交活动，影响人际关系。
定期进行适度运动，如散步、慢跑、 游泳等，可以促进血液循环，降低深 静脉血栓形成的风险。
药物预防
抗凝药物
抗凝药物如华法林、低分子量肝素等，可以抑制血栓形成，降低深静脉血栓形成的风险。但需在医生指导下使用 ，并定期监测凝血功能。
溶栓药物
对于已经形成的深静脉血栓，溶栓药物如尿激酶、链激酶等可以帮助溶解血栓，恢复血液循环。但需在医生指导 下使用，并严格控制用药剂量和时间。
02
深静脉血栓的危害
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
深静脉血栓健康宣教ppt课件
②中危：年龄40～60岁,有危险因素的较小手术;无危险因 素的非大手术;<40岁,无危险因素的大手术;
③高危:>60岁,或有危险因素的非大手术;40～60 岁,有危险因素,既往有静脉血栓栓塞征(VTE)、肿 瘤、血液高凝状态的大手术;
④极高危：年龄>40岁,既往有静脉血栓栓塞征病史的大手 术;髋、膝关节置换术;髋部骨折手术、重度创伤、骨髓损 伤。
健康的双腿从这里开 始
——深静脉血栓健康指引
思考
What？ 深静脉血栓是什么？
为什么会得静脉血栓？
Why? How?
得了怎么办？
是什么？
深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT)：是 指血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回 流障碍。 全身静脉均可发病， 尤其下肢静脉。
⑵利用肢体被动装置改善术后肢体血流淤滞，如循序
减压弹力袜(GEC)、患肢间断气囊压迫(IPC)，以促
进下肢静脉血液回流，使其静脉泵早日恢复。
⑶气压治疗仪
气压治疗仪能够促进肢体 的血液循环，防止静脉血 栓的形成。
治疗时平卧于床上，下肢 放入套筒内。压力值缓慢 升高至所需要的治疗压力 值。
2.防止静脉内膜损伤
• 住院患者大约 1% 死于肺 栓塞
• 90% PE患者血栓来自下 肢静脉
• 80% PE患者起病时无临 床症状
• 2/3 PE患者死亡在2小时 内发生
肺栓塞
怎么办？
——预防
1.促进静脉血液回流
⑴手术后如病情允许，建议抬高下肢20°～30°，鼓励患者早 期功能锻炼，指导督促病人定时做下肢的主动或被动运动， 如足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿等活动。
临床操作中注意事项：
③高危:>60岁,或有危险因素的非大手术;40～60 岁,有危险因素,既往有静脉血栓栓塞征(VTE)、肿 瘤、血液高凝状态的大手术;
④极高危：年龄>40岁,既往有静脉血栓栓塞征病史的大手 术;髋、膝关节置换术;髋部骨折手术、重度创伤、骨髓损 伤。
健康的双腿从这里开 始
——深静脉血栓健康指引
思考
What？ 深静脉血栓是什么？
为什么会得静脉血栓？
Why? How?
得了怎么办？
是什么？
深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT)：是 指血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回 流障碍。 全身静脉均可发病， 尤其下肢静脉。
⑵利用肢体被动装置改善术后肢体血流淤滞，如循序
减压弹力袜(GEC)、患肢间断气囊压迫(IPC)，以促
进下肢静脉血液回流，使其静脉泵早日恢复。
⑶气压治疗仪
气压治疗仪能够促进肢体 的血液循环，防止静脉血 栓的形成。
治疗时平卧于床上，下肢 放入套筒内。压力值缓慢 升高至所需要的治疗压力 值。
2.防止静脉内膜损伤
• 住院患者大约 1% 死于肺 栓塞
• 90% PE患者血栓来自下 肢静脉
• 80% PE患者起病时无临 床症状
• 2/3 PE患者死亡在2小时 内发生
肺栓塞
怎么办？
——预防
1.促进静脉血液回流
⑴手术后如病情允许，建议抬高下肢20°～30°，鼓励患者早 期功能锻炼，指导督促病人定时做下肢的主动或被动运动， 如足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿等活动。
临床操作中注意事项：
《深静脉血栓》PPT课件
尿激酶较常用。
出血是抗凝、溶血治疗的严重并发症，且剂量的个体差异很大，一旦出现出血并发症应及时予
相应处理。
.
11
DVT的治疗
非
常作为辅助用药，最常用的是阿司匹林，多主张小剂
抗血小板治疗 量应用，100mg qn。
手
术
治
·通塞脉片：改善血瘀证患者的血液浓、黏、凝、聚
疗
中医治疗
状况。 ·维脑路通：抑制血小板，防止血栓形成作用。
右侧髂总动脉慢性跳动的压缩力可以在左侧髂 总静脉周围发展出纤维束性结构，导致静脉流出道 狭窄。缩小的通道容易使患者静脉血栓形成，并往 往导致侧枝血管形成。
.
4
三大因素：
血管壁的损伤
DVT
血流缓慢
血液高凝状态
.
5
DVT临床表现和体征：
DVT的临床经过往往比较隐匿，约80％的 DVT病例无临床症状，尤其是远端DVT形成者。
下肢深静脉血栓是指下肢筋膜内静脉血栓形成，包括
小腿深静脉（胫前静脉、胫后静脉、腓静脉、肌肉静脉 窦）、腘静脉、股深静脉、股浅静脉、股总静脉、髂静 脉。以左下肢多见。
.
3
下肢深静脉血栓好发于左侧机制：
相对于几乎是垂直上升延续至下腔静脉的右侧 髂总静脉，左侧髂总静脉上升时更趋向横向方向， 而且右侧髂总动脉还要从左向右跨过左侧髂总静脉。 在左侧髂总静脉上行过程中，正好位于右髂总动脉 的后方和腰椎和骶骨岬的前方。
·静脉超声：无异常。 ·静脉造影：所有深静脉无充盈缺损。 ·静脉阻抗体积描记法：在大腿部位袖带加压
并排气减压后静脉回流无异常。无创检查，特异性低， 阴性预测值97%。
.
8
DVT的处理：
1．非手术治疗 2．手术治疗
出血是抗凝、溶血治疗的严重并发症，且剂量的个体差异很大，一旦出现出血并发症应及时予
相应处理。
.
11
DVT的治疗
非
常作为辅助用药，最常用的是阿司匹林，多主张小剂
抗血小板治疗 量应用，100mg qn。
手
术
治
·通塞脉片：改善血瘀证患者的血液浓、黏、凝、聚
疗
中医治疗
状况。 ·维脑路通：抑制血小板，防止血栓形成作用。
右侧髂总动脉慢性跳动的压缩力可以在左侧髂 总静脉周围发展出纤维束性结构，导致静脉流出道 狭窄。缩小的通道容易使患者静脉血栓形成，并往 往导致侧枝血管形成。
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4
三大因素：
血管壁的损伤
DVT
血流缓慢
血液高凝状态
.
5
DVT临床表现和体征：
DVT的临床经过往往比较隐匿，约80％的 DVT病例无临床症状，尤其是远端DVT形成者。
下肢深静脉血栓是指下肢筋膜内静脉血栓形成，包括
小腿深静脉（胫前静脉、胫后静脉、腓静脉、肌肉静脉 窦）、腘静脉、股深静脉、股浅静脉、股总静脉、髂静 脉。以左下肢多见。
.
3
下肢深静脉血栓好发于左侧机制：
相对于几乎是垂直上升延续至下腔静脉的右侧 髂总静脉，左侧髂总静脉上升时更趋向横向方向， 而且右侧髂总动脉还要从左向右跨过左侧髂总静脉。 在左侧髂总静脉上行过程中，正好位于右髂总动脉 的后方和腰椎和骶骨岬的前方。
·静脉超声：无异常。 ·静脉造影：所有深静脉无充盈缺损。 ·静脉阻抗体积描记法：在大腿部位袖带加压
并排气减压后静脉回流无异常。无创检查，特异性低， 阴性预测值97%。
.
8
DVT的处理：
1．非手术治疗 2．手术治疗
深静脉血栓ppt课件
未来展望与挑战
随着科技的不断进步和研究的深入，未来深静脉血栓的治疗将面临更多的挑战和 机遇。
一些未来的挑战包括：需要进一步研究深静脉血栓的发病机制，开发更加灵敏、 准确的诊断设备和方法，研究新的治疗策略和预防措施，以降低深静脉血栓的发 生率和死亡率。
THANKS
感谢观看
3. 治疗策略的研究：研究新的治 疗策略，如药物治疗、介入治疗 等，提高疗效、降低并发症和改 善患者的生活质量。
目前，深静脉血栓的科研方向主 要包括以下几个方面
2. 诊断技术的研究：开发更加灵 敏、准确的诊断方法和设备，提 高早期诊断的准确性。
4. 预防措施的研究：研究有效的 预防措施，如改变生活方式、使 用抗凝药物等，降低深静脉血栓 的发生风险。
02
03
04
保持活动
长时间久坐或卧床后，尽量多 活动，以促进血液循环。
控制体重和饮食
保持健康的体重和饮食习惯， 以降低血液粘稠度。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会增加血液 粘稠度，增加深静脉血栓的风
险。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现 和治疗可能导致深静脉血栓的
疾病。
治疗方法
药物治疗
手术治疗
使用抗凝药物，如华法林、普通肝素等， 以降低血液粘稠度，防止血栓形成。
控制饮食
多摄入富含纤维素的水果和蔬菜，减 少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。
适量运动
适量运动可促进血液循环，减少血栓 形成的风险。
定期检查
定期检查血压、血脂、血糖等指标， 及时发现并处理潜在的健康问题。
05
深静脉血栓的预防与控制策略
预防策略
健康宣教
对患者及家属进行深静脉血 栓相关知识的宣教，使其了 解疾病的危害及预防措施。
深静脉血栓的预防ppt课件
36
+ 1.确对床号、姓名 + 2.再次向病人解释
+ 3.使用治疗巾包裹患肢
+ 3.将间歇充气加压装置安置在床边或床尾， 将主机连接外电源
+ 4.将腿套捆绑在病人的双腿或单腿上，松紧 以伸进2个手指为准
+ 5.打开开关，按下面板上冷风键
37
+ 7.安置病人 + 8.定时巡视病房，观察间歇充气加压装置工作情况及病人的自体感觉，如发
6
下肢近端（腘静脉或其近侧部位）深静脉血栓形成是肺栓塞 血栓栓子的主要来源 预防深静脉血栓形成可降低发生肺栓塞的风险
7
以下肢多见 上肢深静脉血栓较少见，
可继发于静ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ炎和导管留 置术后。
8
DVT的并发症
肺栓塞 肺动脉高压 深静脉瓣膜受损 静脉反流 血栓后综合征（PTS）
严重影响病人的生活质量 导致高额的医疗费用！
16
怎样预防？
17
基础预防
防栓措施 物理预防
药物预防
18
+ 1.基础预防
+ （1）保护下肢静脉 + （2）早期功能锻炼 + （3）有效抬高患肢：患肢高于心脏水平20度---30度。 + （4）正确补液 + （5）卧床期间多饮水1500ml/L，进食低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食，戒烟酒。
血流缓慢
血管壁损伤 高凝状态
Virchow 三联症：血流缓慢、血管壁损伤、高凝状态
15
美国每年约50~60万人患有肺栓塞，其中住院患者为30万例，其中5万人死于 PE， 诊断为PE的病人50%以上死于1年内；病死率达10%； 幸存下来的病人中，1%发展为肺动脉高压； PE在美国是第三位常见的死亡原因，仅次于缺血性心脏病及脑卒中 发生PE若不及时抢救，大部分患者在30min内死亡； 早期预防、早期发现、早期治疗是降低VTE发病率和病死率的关键
+ 1.确对床号、姓名 + 2.再次向病人解释
+ 3.使用治疗巾包裹患肢
+ 3.将间歇充气加压装置安置在床边或床尾， 将主机连接外电源
+ 4.将腿套捆绑在病人的双腿或单腿上，松紧 以伸进2个手指为准
+ 5.打开开关，按下面板上冷风键
37
+ 7.安置病人 + 8.定时巡视病房，观察间歇充气加压装置工作情况及病人的自体感觉，如发
6
下肢近端（腘静脉或其近侧部位）深静脉血栓形成是肺栓塞 血栓栓子的主要来源 预防深静脉血栓形成可降低发生肺栓塞的风险
7
以下肢多见 上肢深静脉血栓较少见，
可继发于静ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ炎和导管留 置术后。
8
DVT的并发症
肺栓塞 肺动脉高压 深静脉瓣膜受损 静脉反流 血栓后综合征（PTS）
严重影响病人的生活质量 导致高额的医疗费用！
16
怎样预防？
17
基础预防
防栓措施 物理预防
药物预防
18
+ 1.基础预防
+ （1）保护下肢静脉 + （2）早期功能锻炼 + （3）有效抬高患肢：患肢高于心脏水平20度---30度。 + （4）正确补液 + （5）卧床期间多饮水1500ml/L，进食低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食，戒烟酒。
血流缓慢
血管壁损伤 高凝状态
Virchow 三联症：血流缓慢、血管壁损伤、高凝状态
15
美国每年约50~60万人患有肺栓塞，其中住院患者为30万例，其中5万人死于 PE， 诊断为PE的病人50%以上死于1年内；病死率达10%； 幸存下来的病人中，1%发展为肺动脉高压； PE在美国是第三位常见的死亡原因，仅次于缺血性心脏病及脑卒中 发生PE若不及时抢救，大部分患者在30min内死亡； 早期预防、早期发现、早期治疗是降低VTE发病率和病死率的关键
深静脉血栓业务学习护理课件
深静脉血栓的案例分享与启示
典型案例分析
案例一
患者因长期卧床导致深静脉血栓 形成，经过溶栓治疗和康复护理
后恢复良好。
案例二
患者因手术导致深静脉血栓形成， 经过抗凝治疗和康复护理后恢复 良好。
案例三
患者因恶性肿瘤导致深静脉血栓 形成，经过综合治疗和康复护理
后恢复良好。
案例启示与经验总结
早期发现和诊断深静脉血栓非常重要，可以通过临床表现和辅助检查手段进行确诊。
形成原因
血流缓慢
血管壁损伤 高凝状态
临床表现
患肢肿胀
由于血液回流受阻，患 肢会出现肿胀、疼痛的
症状。
皮肤温度升高
患肢皮肤温度升高，与 正常肢体有明显差异。
浅静脉曲张
由于深静脉阻塞，浅静 脉代偿性扩张，表现为
浅静脉曲张。
其他症状
如患肢皮肤发绀、感觉 异常、肌肉萎缩等。
CATALOGUE
深静脉血栓的预防与护理
深静脉血栓业务学 习护理课件
contents
目录
• 深静脉血栓概述 • 深静脉血栓的预防与护理 • 深静脉血栓的治疗与康复 • 深静脉血栓的并发症与预防 • 深静脉血栓的案例分享与启示
CATALOGUE
深静脉血栓概述
定义与分类
定义
分类
根据血栓发生的部位，可分为下肢深 静脉血栓和上肢深静脉血栓。
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
生活指导
指导患者调整生活方式，如饮食调整、 戒烟限酒等，以降低深静脉血栓形成 的风险。
CATALOGUE
深静脉血栓的并发症与预防
常见并发症
肺栓塞
皮肤坏死
静脉炎 深静脉瓣膜功能不全
典型案例分析
案例一
患者因长期卧床导致深静脉血栓 形成，经过溶栓治疗和康复护理
后恢复良好。
案例二
患者因手术导致深静脉血栓形成， 经过抗凝治疗和康复护理后恢复 良好。
案例三
患者因恶性肿瘤导致深静脉血栓 形成，经过综合治疗和康复护理
后恢复良好。
案例启示与经验总结
早期发现和诊断深静脉血栓非常重要，可以通过临床表现和辅助检查手段进行确诊。
形成原因
血流缓慢
血管壁损伤 高凝状态
临床表现
患肢肿胀
由于血液回流受阻，患 肢会出现肿胀、疼痛的
症状。
皮肤温度升高
患肢皮肤温度升高，与 正常肢体有明显差异。
浅静脉曲张
由于深静脉阻塞，浅静 脉代偿性扩张，表现为
浅静脉曲张。
其他症状
如患肢皮肤发绀、感觉 异常、肌肉萎缩等。
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深静脉血栓的预防与护理
深静脉血栓业务学 习护理课件
contents
目录
• 深静脉血栓概述 • 深静脉血栓的预防与护理 • 深静脉血栓的治疗与康复 • 深静脉血栓的并发症与预防 • 深静脉血栓的案例分享与启示
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深静脉血栓概述
定义与分类
定义
分类
根据血栓发生的部位，可分为下肢深 静脉血栓和上肢深静脉血栓。
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
生活指导
指导患者调整生活方式，如饮食调整、 戒烟限酒等，以降低深静脉血栓形成 的风险。
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深静脉血栓的并发症与预防
常见并发症
肺栓塞
皮肤坏死
静脉炎 深静脉瓣膜功能不全
深静脉血栓(DVT)PPT课件
12
深静脉血栓
3.下肢深静脉血栓形成：（最常见）
？ （1）中央型：髂-股静脉（左侧>右侧）
（2）周围性：股静脉和小腿深静脉
13
深静脉血栓
3.下肢深静脉血栓形成：（最常见）
（3）混合型：全下肢深静脉
全下肢肿胀、剧痛、苍白、压痛，体温 升高、脉率加速，活动加重。（股白肿） 动脉痉挛，血供障碍，动脉搏动消失， 水疱，皮肤温度明显降低、成青紫色 （股青肿）
（2）预防栓塞 一般在血栓形成1~2周内发生，
且多发生在久卧开始活动时，必须警惕。
a.急性期
b.密切观察
c.抢救（高浓度吸氧6~8L/min,）
31
健康教育
深静脉血栓
（1）戒烟： （2）术后：抬高患肢30°，鼓励病人尽早活动。 （3）饮食：饮水、低脂、富含纤维素，预防便秘。 （4）适当运动： （5）避免在膝下垫硬枕、过度屈髋、用过紧的腰 带和紧身衣物。
（常用于下肢深静脉尤其髂-股静脉血栓形成不 超过48小时者。对已出现股青肿征象、即使病 情较长者，宜应行手术取栓以挽救肢体。）
27
护理措施：
缓解疼痛 基础护理 生活护理 用药护理
深静脉血栓
1.出血… .肺动脉栓塞…
并发症
心理护理 健康教育
28
深静脉血栓
DVT出现后的护理 ***
1. 绝对卧床休息，抬高患肢，注意保暖， 床上避免动作过大，禁止按摩患肢， 避免用力排便。
16
深静脉血栓
17
DVT
骨科手术DVT预防方法 ***
•基本预防 •机械预防 •药物预防
18
基本预防
深静脉血栓
1. 手术操作、规范化使用止血带。 2. 长期卧床病人宜常翻身、多按摩、多活动四
深静脉血栓
3.下肢深静脉血栓形成：（最常见）
？ （1）中央型：髂-股静脉（左侧>右侧）
（2）周围性：股静脉和小腿深静脉
13
深静脉血栓
3.下肢深静脉血栓形成：（最常见）
（3）混合型：全下肢深静脉
全下肢肿胀、剧痛、苍白、压痛，体温 升高、脉率加速，活动加重。（股白肿） 动脉痉挛，血供障碍，动脉搏动消失， 水疱，皮肤温度明显降低、成青紫色 （股青肿）
（2）预防栓塞 一般在血栓形成1~2周内发生，
且多发生在久卧开始活动时，必须警惕。
a.急性期
b.密切观察
c.抢救（高浓度吸氧6~8L/min,）
31
健康教育
深静脉血栓
（1）戒烟： （2）术后：抬高患肢30°，鼓励病人尽早活动。 （3）饮食：饮水、低脂、富含纤维素，预防便秘。 （4）适当运动： （5）避免在膝下垫硬枕、过度屈髋、用过紧的腰 带和紧身衣物。
（常用于下肢深静脉尤其髂-股静脉血栓形成不 超过48小时者。对已出现股青肿征象、即使病 情较长者，宜应行手术取栓以挽救肢体。）
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护理措施：
缓解疼痛 基础护理 生活护理 用药护理
深静脉血栓
1.出血… .肺动脉栓塞…
并发症
心理护理 健康教育
28
深静脉血栓
DVT出现后的护理 ***
1. 绝对卧床休息，抬高患肢，注意保暖， 床上避免动作过大，禁止按摩患肢， 避免用力排便。
16
深静脉血栓
17
DVT
骨科手术DVT预防方法 ***
•基本预防 •机械预防 •药物预防
18
基本预防
深静脉血栓
1. 手术操作、规范化使用止血带。 2. 长期卧床病人宜常翻身、多按摩、多活动四
静脉血栓栓塞症(VTE)PPT课件全
谢 谢！
近端DVT导致PE的风险更高！
吴在德等，第七版外科学：617-618。Fields JM,et al. Emerg Med Clin North Am 2008;26:649–683
DVT临床分期及治疗阶段
2012中国深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第2版）
临床分期
急性期（发病14天以内）
亚急性期（发病15~30天）
DVT的症状和体征
DVT可能是“隐匿性”的，不表现出任何症状或体征。有症状或体征的DVT大约只有28%1近50%的有症状DVT患者伴有无症状的PE1
DVT的症状：无特异性小腿或大腿会出现以下一至多项：肿胀感触觉异常疼痛2
DVT的体征：单侧水肿 皮肤发红皮肤温热压痛栓塞的静脉绳索样硬化“Homan’s征”(足背屈时小腿疼痛)2但不是特异性的
VTE的长期并发症
复发性VTE主要发生在首次发作后6-12个月，但其危害持续数年1研究显示：5年VTE复发率为24.3%，8年VTE复发率为29.7%2
PTS多表现为水肿、疼痛、静脉曲张，有些甚至表现为腿部疼痛性溃疡3血栓后综合症的发病率约为23%-65%3
CTEPH常发生于PE与复发性PE之后，如果未能及时接受治疗，CTEPH可能会导致右心室功能不全，最终导致右心衰3研究显示，PE后，CTEPH发生率，6个月为1.0%，1年为3.1%，2年为3.8%4
介入放射学杂志2011年5月第20卷第5期
2012中国深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第2版）
优势：预防PE发生局限：并不改变VTE的危险因素，无禁忌者还需抗凝；滤器相关并发症；临时滤器需要再次手术取出；永久性滤器终身抗凝；较高的DVT复发率
小 结
VTE包括DVT和PE，发病率高，危害大。DVT最常用的确诊检查是静脉超声。DVT的治疗包括抗凝、溶栓、手术和下腔静脉滤器，其中抗凝是基本治疗。
深静脉血栓诊断和治疗指南PPT演示课件
抗凝治疗时机与药物选择
关于何时开始抗凝治疗以及使用何种药物存在争议，不同指南和专家意见不一。
溶栓治疗的适应症与禁忌症
溶栓治疗在某些情况下可能有效，但其适应症和禁忌症尚不明确，需要进一步研究。
手术取栓与导管溶栓的优劣比较
手术取栓和导管溶栓是两种常用的治疗方法，但它们的优劣比较缺乏高质量的临床试验数 据支持。
• 临床表现和诊断方法：DVT的临床表现包括肢体肿胀、疼痛、浅静脉扩张等。 诊断方法包括超声检查、静脉造影和D-二聚体检测等。
• 治疗原则和常用药物：DVT的治疗原则包括抗凝、溶栓和手术治疗。常用药物 包括华法林、低分子肝素等抗凝药物，以及尿激酶、链激酶等溶栓药物。
新型技术在深静脉血栓领域应用前景
预防措施
鼓励早期活动、避免长时间久坐或卧床、控制体重、戒烟限酒等。对于高危人 群，可采取药物预防或机械性预防措施，如穿弹力袜、使用间歇充气加压装置 等。
02 诊断方法与技巧
临床表现及体征识别
01
02
03
04
疼痛
深静脉血栓常导致局部疼痛， 可表现为持续性或间歇性。
肿胀
受累肢体或部位可出现肿胀， 程度因血栓大小和部位而异。
05 临床实践中的挑战与争议
诊断困难原因分析
症状不典型
01
深静脉血栓的症状多样且不典型，容易被误诊或漏诊。
影像学检查的局限性
02
虽然超声和CT等影像学检查在诊断中起到重要作用，但其准确
性和特异性有待提高。
缺乏统一诊断标准
03
目前深静脉血栓的诊断标准尚未统一，不同医生和医疗机构之
间可能存在差异。
治疗策略选择争议
加强宣传教育
提高公众对DVT的认识和重 视程度，促进早期发现和治 疗。
关于何时开始抗凝治疗以及使用何种药物存在争议，不同指南和专家意见不一。
溶栓治疗的适应症与禁忌症
溶栓治疗在某些情况下可能有效，但其适应症和禁忌症尚不明确，需要进一步研究。
手术取栓与导管溶栓的优劣比较
手术取栓和导管溶栓是两种常用的治疗方法，但它们的优劣比较缺乏高质量的临床试验数 据支持。
• 临床表现和诊断方法：DVT的临床表现包括肢体肿胀、疼痛、浅静脉扩张等。 诊断方法包括超声检查、静脉造影和D-二聚体检测等。
• 治疗原则和常用药物：DVT的治疗原则包括抗凝、溶栓和手术治疗。常用药物 包括华法林、低分子肝素等抗凝药物，以及尿激酶、链激酶等溶栓药物。
新型技术在深静脉血栓领域应用前景
预防措施
鼓励早期活动、避免长时间久坐或卧床、控制体重、戒烟限酒等。对于高危人 群，可采取药物预防或机械性预防措施，如穿弹力袜、使用间歇充气加压装置 等。
02 诊断方法与技巧
临床表现及体征识别
01
02
03
04
疼痛
深静脉血栓常导致局部疼痛， 可表现为持续性或间歇性。
肿胀
受累肢体或部位可出现肿胀， 程度因血栓大小和部位而异。
05 临床实践中的挑战与争议
诊断困难原因分析
症状不典型
01
深静脉血栓的症状多样且不典型，容易被误诊或漏诊。
影像学检查的局限性
02
虽然超声和CT等影像学检查在诊断中起到重要作用，但其准确
性和特异性有待提高。
缺乏统一诊断标准
03
目前深静脉血栓的诊断标准尚未统一，不同医生和医疗机构之
间可能存在差异。
治疗策略选择争议
加强宣传教育
提高公众对DVT的认识和重 视程度，促进早期发现和治 疗。
深静脉血栓PPT课件
形成深静脉血栓的原因
应对所有下肢大型手术病人进行一级预防.对急性下肢 静脉血栓形成的预防措施包括:避免术后在小腿下垫枕， 影响小腿深静脉回流;鼓励病人的足和趾经常主动活动， 并嘱其多作深呼吸及咳嗽动作;让病人尽早下床活动， 必要时穿着医用弹力袜。对术后的年老或心脏病患者。
下肢深静脉血栓形成表现及症状
下肢深静脉血栓的早期诊断及重要 性
首先是在发病时间的判断上。由于静脉系统存在大量 的侧枝循环，早期的血栓形成并不会妨碍静脉血的顺 利回流。只有血栓蔓延到一定长度，堵塞侧枝循环近 远端开口的时候，才在临床上表现出下肢肿胀。所以 说，一般临床上出现下肢肿胀才得到诊断的病例，往 往发病时间已经超过数天。
主要影响
有的骨科病人手术做得很成功，但是术后几天一下床，竟突然死 亡。原来，患者在骨科术后发生了深静脉血栓，因血栓脱落导致 肺栓塞而殒命。一旦发生，无特效治疗。
所谓下肢深静脉血栓形成，英文名为DVT(deep venous thrombosis)，是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。深静 脉血栓及后遗症属于血管外科诊疗范围。
压力治疗对下肢深静脉血栓后遗 症的治疗意义何在
下肢深静脉压力梯度变化是从上至下逐步增加的，而 压力治疗就是通过消除这种压力而达到治疗目的。常 用的压力治疗方法分为:(1)间歇性充气泵压迫治疗;(2) 带压力梯度的弹力袜。间歇性充气泵压迫治疗的效果 优于弹力袜。
治疗下肢深静脉血栓后遗症的药 物
严格意义来讲，医学上还没有治疗深静脉血栓后遗症 的有效药物。但是，在采用压力治疗的同时，辅助用 些药，可以增加治疗的效果。一般临床采用的药物有: 脉络舒通丸、爱脉朗、消脱止、迈之灵、中医中药等。
如何早期诊断下肢深静脉血栓
虽然早期深静脉血栓形成没有明显的症状，但是对于有经验 的医生来说，还是可以通过仔细的体检发现一些蛛丝马迹的。 比如，挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓 形成(医学上称为Homan征)。这是因为静脉血栓形成时周围 组织无菌性炎症的缘故，同样道理，大腿根部压痛往往提示 股静脉血栓形成。当然，一旦有怀疑深静脉血栓，就尽早检 测血液D2聚体，B超探测深静脉以明确诊断。这样，大部分 的深静脉血栓病例就可以得到早期诊断。
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DVT诊断 血管多普勒超声检查
DVT诊断
静脉造影
护理
一、观察与记录：观察动脉搏动、皮温、每日测量患肢周径。 二、抬高患肢：高于心脏平面20-30cm。 三、有效止痛：遵医嘱给予止痛药物。 四、用药护理： 1.抗凝治疗：观察出血倾向及检测凝血功能。 2.溶栓治疗：使用尿激酶时应现配现用，微量输液泵控制滴速，做好 出血观察。 五、病情观察： 1.出血：轻微出血，表现为穿刺点渗血及皮下瘀斑，一般不需治疗；
3.足底/小腿静脉泵
药物预防
踝泵运动的方法 屈伸动作： 一组动作做10-20组，1小时完成，每天3-5次
病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放 松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自 己，至最大限度时保持10秒钟。
然后脚尖缓缓下压，至最大限度 时保持10秒钟，然后放松，这样 一组动作完成。
踝泵运动的方法 绕环运动： 绕环可与屈伸运动衔接进行，一组屈伸加一组绕环为1个单元，
临床表现
下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张是下肢DVT的三大症状
疼痛多为坠痛或钝痛，浅静脉曲张多为慢性期侧支循环建立的表现
DVT体格检查
1、Homans症阳性:即为患肢伸直,踝关节背屈时,腓肠肌和比 目鱼肌被动牵拉而刺激小腿肌肉内病变的静脉,引起小腿肌肉 深部疼痛。
2、Neuhats症阳性:刺激小腿肌肉内病变的静脉,引起小腿肌肉 深部疼痛 (即腓肠肌压迫试验)。
治疗相关 危险因素
肿瘤化疗或放疗 雌激素或孕激素替 代治疗 选择性雌激素调节 剂 促红细胞生成素 中心静脉置管 机械通气
病人因素
卧床时间超过3天 既往有VTE病史 老年脱水 BMIE>30KG/m2 遗传性或获得性易 栓症
DVT临床表现
1、上肢深静脉血栓形成 (1)腋静脉血栓：主要表现为前臂和手部的肿胀、胀痛、手指 活动受限。 (2)腋一锁骨下静脉血栓：表现为患侧上肢肿胀，伴有上臂、 肩、锁骨上和患侧前胸等部位的浅静脉扩张。
DVT临床表现（混合型）
当血栓继续滋长、 繁衍，全下肢深静 脉血栓形成
股白肿
表现全下肢明显肿、剧痛， 股三角、腘窝、小腿肌层都 有压痛，伴体温升高，脉搏
加速的现象
肢体极度肿胀而压 迫下肢动脉并出现 动脉痉挛
股青肿
表现下肢动脉血供障碍 出现足背和胫后动脉 搏动消失，进而小腿 及足背出现水泡，皮 温明显降低呈青紫色， 可发生静脉坏疽。
DVT临床表现
2、上、下腔静脉血栓形成 (1)上腔静脉血栓形成：在上肢静脉回流障碍的临床表现的基 础上，伴有面部和眼睑肿胀，球结膜充血水肿及颈部、肩部浅 静脉扩张。 (2)下腔静脉血栓：表现为上下肢深静脉回流障碍和躯干的浅 静脉扩张。
DVT临床表现
3、下肢深静脉血栓形成 (1)中央型，血栓发生于髂一股静脉，左侧多于右侧。表现为 起病急骤，患侧髂窝、股三角疼痛、压痛,浅静脉扩张，下肢 肿胀明显，皮温及体温升高。 (2)周围型，包括股静脉及小腿深静脉血栓形成(胫前，胫后静 脉)。前者主要表现为大腿肿痛而下肢肿胀不严重；后者的特 点为突然出现小腿剧痛，患足不能着地行走，小腿肿胀且深压 痛。
D评V分T评分表
危险因素
口活动性恶性肿瘤,患者先前有局部或远端转移和(或)6个月内接受过化疗和放疗
Padua 血 栓 风 险 评 估 量 表
3分/项 2分/项 1分/项
口既往VTE(排除浅表静脉血栓) 口制动,患者身体原因或遵医嘱需卧床体息至少3d 口有血栓形成倾向(抗凝血酶缺陷症,蛋白C或S缺乏, Leiden V子、凝血酶原 G20210A突变,抗僯脂抗体综合症) 口近期(<1个月)创伤或外科手术 口年龄≥70岁 口心脏和和(或)呼吸衰竭 口急性心肌梗塞和(或)缺血性脑卒中 口急性感染和(或)风湿性疾病
1.饮食清淡少盐、多食纤维素、保持大便通畅 2.多饮水，每日饮水2000-3000ml。 3.抬高肢体。 4.早期功能锻炼，指导踝泵运动，尽早下床活动 5.戒烟、戒酒、控制血糖及血脂。 6.避免下肢静脉穿刺，避免在同一部位反复穿刺。 7.指导患者深呼吸训练。
物理预防
1.梯度压力袜
2.气压循环治疗仪
每次做10-20个单元，1小时完成，每天做3-5次。
绕环动作：病人躺或坐在床上，下肢伸展， 大腿放松，以踝关节为中心，脚趾作360度 绕环，尽力保持动作幅度最大。 绕环，可以使更多的肌肉得到运动。
DVT形成的原理
缓慢
静脉血流
损伤
静脉壁
改变
高凝 状态
血液成分
血液高凝状态是最重要的 因素
三者合称为“Virchow三 联症”
深静脉血栓外科因素 手术 创伤 怀孕和产褥期
内科因素
恶性肿瘤 严重疾病 脑卒中 肾病综合症√ 骨髓异常增生综合 症 阵发性睡眠血红蛋 白尿√ 静脉曲张√ 炎性肠病
专项护理标准指引 深静脉血栓
1
DVT的定义
2
DVT形成的原理
3
DVT形成的危险因素
4
DVT形成的表现
5
DVT形成的辅助检查
6
治疗及护理
7
高危患者的预防
目录
定义 深静脉血栓（DVT）
是指血液在深静脉内不正常的凝结, 阻塞管腔, 导致静脉血 液回流障碍。全身主干静脉均可有，以左下肢多见。
血栓脱落可引起肺栓塞（PE），两者合称为静脉血栓栓 塞症（VTE）。
口肥胖(BMIE30kg/m2)
口正在接受激素治疗
合计评分
DVT评分表
VTE风险分层 低危 高危
基于Padua评分的VTE风险分层
Padua评分 <4分 >=4分
不采取预防措施VTE发生率 0.3% 11%
低危患者只需采取基础预防措施，高危患者综合VTE风险
选择药物、物理或联合预防措施
基础预防措施
护理
严重出血，发生于颅内、胃肠道的出血，应停用溶栓药物，必要时需 输血及外科手术干预治疗。 2.肺动脉栓塞 3.过敏反应：用药前详细询问患者过敏史，用药中观察患者有无荨麻 疹、结膜及口腔黏膜水肿、过敏性休克发生。 五、健康教育
低分子肝素钠的注射方法
部位：脐上5cm、左右10cm范围内，避开脐 周1cm处，将注射器预留空气弹至药液上方， 每针间隔2cm。 手法：从褶皱最高点垂直进针约2/3 进针：捏住皮肤褶皱垂直进针1cm注射，带 针停留10s后拔针。 按压：拔针后不按压或后嘱患者轻轻按压针 眼5min，按压深度以皮肤下陷1cm为准。