乳腺影像诊疗培训课件
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《乳腺影像诊断》PPT课件
MRI检查的不足之处在于价格昂贵，且检查结果受磁场均匀度和扫描序列的影响较 大。
核医学检查
核医学检查包括核素显像和功能 显像等，通过观察乳腺组织对放 射性物质的摄取和代谢变化，可
以辅助诊断乳腺病变。
核医学检查对于乳腺癌的早期发 现和预后评估具有一定的价值， 尤其适用于无法触及肿块的乳腺
癌患者。
核医学检查的不足之处在于有放 射性物质的应用，且检查结果受 病变组织摄取放射性物质的能力
影响较大。
04
乳腺影像诊断病例分析
乳腺癌
乳腺癌概述
乳腺癌是女性最常见的恶性 肿瘤之一，早期发现和治疗 对于提高治愈率和生存率至 关重要。乳腺影像诊断是乳 腺癌早期筛查和诊断的重要 手段。
乳腺癌影像表现
乳腺癌在乳腺X线摄影、超 声和MRI等影像学检查中常 表现为肿块、钙化、结构扭 曲等征象。通过分析这些影 像特征，可以初步判断肿块 的良恶性。
乳腺良性肿瘤影像表现
乳腺良性肿瘤在影像学检查中通常表现为边界清晰、形态 规则的肿块，有时伴随钙化。影像学检查有助于鉴别良性 肿瘤和恶性肿瘤。
乳腺良性肿瘤治疗与预后
乳腺良性肿瘤的治疗方法主要是手术切除，大多数病例预 后良好。但仍需密切观察，及时发现恶变或复发的迹象。
其他乳腺疾病
其他乳腺疾病概述
除了乳腺癌、乳腺炎性疾病和良性肿瘤外，还有许多其他乳腺疾病，如乳腺增生症、乳房 囊肿等。这些疾病在影像学检查中也有各自的特征表现。
乳腺癌诊断流程
在疑似乳腺癌的情况下，医 生会根据患者的临床表现、 影像学检查和病理学检查结 果进行综合判断。病理学检 查是确诊乳腺癌的金标准， 可以通过穿刺活检或手术切 除的方式获取组织样本。
乳腺癌治疗与预 后
乳腺癌的治疗方法包括手术 、化疗、放疗和内分泌治疗 等。治疗的选择取决于患者 的病情、年龄、激素状态等 多种因素。乳腺癌的预后与 分期、病理类型、治疗方式 等因素有关。
核医学检查
核医学检查包括核素显像和功能 显像等，通过观察乳腺组织对放 射性物质的摄取和代谢变化，可
以辅助诊断乳腺病变。
核医学检查对于乳腺癌的早期发 现和预后评估具有一定的价值， 尤其适用于无法触及肿块的乳腺
癌患者。
核医学检查的不足之处在于有放 射性物质的应用，且检查结果受 病变组织摄取放射性物质的能力
影响较大。
04
乳腺影像诊断病例分析
乳腺癌
乳腺癌概述
乳腺癌是女性最常见的恶性 肿瘤之一，早期发现和治疗 对于提高治愈率和生存率至 关重要。乳腺影像诊断是乳 腺癌早期筛查和诊断的重要 手段。
乳腺癌影像表现
乳腺癌在乳腺X线摄影、超 声和MRI等影像学检查中常 表现为肿块、钙化、结构扭 曲等征象。通过分析这些影 像特征，可以初步判断肿块 的良恶性。
乳腺良性肿瘤影像表现
乳腺良性肿瘤在影像学检查中通常表现为边界清晰、形态 规则的肿块，有时伴随钙化。影像学检查有助于鉴别良性 肿瘤和恶性肿瘤。
乳腺良性肿瘤治疗与预后
乳腺良性肿瘤的治疗方法主要是手术切除，大多数病例预 后良好。但仍需密切观察，及时发现恶变或复发的迹象。
其他乳腺疾病
其他乳腺疾病概述
除了乳腺癌、乳腺炎性疾病和良性肿瘤外，还有许多其他乳腺疾病，如乳腺增生症、乳房 囊肿等。这些疾病在影像学检查中也有各自的特征表现。
乳腺癌诊断流程
在疑似乳腺癌的情况下，医 生会根据患者的临床表现、 影像学检查和病理学检查结 果进行综合判断。病理学检 查是确诊乳腺癌的金标准， 可以通过穿刺活检或手术切 除的方式获取组织样本。
乳腺癌治疗与预 后
乳腺癌的治疗方法包括手术 、化疗、放疗和内分泌治疗 等。治疗的选择取决于患者 的病情、年龄、激素状态等 多种因素。乳腺癌的预后与 分期、病理类型、治疗方式 等因素有关。
医学乳腺MRI诊疗PPT培训课件
肿块型
女，30岁，右乳肿块伴疼痛2月。T2W成略高信号 穿刺活检证实：浆细胞乳腺炎
DWI病灶呈高信号，ADC值0.9x10-3mm2/s
T1W呈等信号，增强早期明显强化，晚期强化下降
SUB+MIP 显示胸廓内动脉增粗 肿块在增强早期显示最为清楚
增强矢状位可见肿块与大导管关系密切，均有强化，提示 肿块型浆细胞乳腺炎的可能性
时间－信号强度曲线（TIC）-流出型
SUB-MIP：显示肿块血供情况
MIP－最大信号影
病列2：钼靶片显示乳腺呈致密型
女，43岁，发现左乳内上肿块数月。
钼靶片显示呈致密型乳腺，难以显示病灶
左乳内侧深部有一肿块
T2W脂压图像显示：左乳内上局部一小结节灶，呈略高信号
B值＝800时，DWI呈高信号，ADC图呈低信号， 值约0.78×10-3 mm2/s
乳腺MRI诊 疗
乳腺MR检查常规序列
1. 平扫：横断面：不抑制T1W、T2W脂抑、DWI 2. 动态增强1+5（一次平扫+5次动态增强） 3. 乳腺左右分别矢状面：T1W增强 4. 感兴趣肿块加做：单体素MRS 5. 以上4条为基本序列，根据目前病人较多，经讨论对乳腺
无肿块者，可减少以下序列: ①横断面不脂抑T1W ②乳腺左右分别矢状面：增强T1W
MR
动态增强血流动力学表现
时间－信号强度曲线(TIC)分三型： 渐进型（上升型）：病变信号－强度呈缓慢持续增强，常见
于良性病变（83%－94）
纤维腺瘤
动态增强血流动力学表现
平台型：动态早期信号强度到达最高峰，在延时 期信号强度无明显变化。良、恶性都可 能，恶性约64%
脂肪肉瘤
动态增强血流动力学表现
乳腺影像学诊断ppt课件ppt课件
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23
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24
乳腺良性肿块
• 边界光滑 • 圆形或卵圆形 • 可见特征性钙化 • 超声为囊性
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25
乳腺良性肿块
皮脂腺囊肿
• 紧邻皮肤，但病变处皮肤无变化 • 病变较稳定 • B超为低回声囊性物，紧邻皮肤
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26
• 常见于创伤或 手术后
• 动脉血供：胸廓动脉、腋动脉、肋间动脉
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4
乳腺检查方法
• 钼靶X线照像 • B超 • MRI • 红外线
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5
乳腺钼靶照像
• 钙化 • 肿块 • 腺体结构紊乱
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6
乳腺病变分布
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7
乳腺的钙化
• 钙化形态 • 钙化大小 • 钙化分布 • 钙化密度
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8
乳腺良性钙化
• 皮肤钙化：
小环形钙化，孤立 或呈簇状分布
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9
乳腺良性钙化
• 分泌性钙化－浆 细胞性乳腺炎
高密度短棒状钙化， 或沿乳管走行的分 支状
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10
乳腺良性钙化
• 脂肪坏死
乳腺局部手术或创 伤后脂肪坏死形成 囊肿，囊壁钙化
环形、蛋壳样钙化、 大小不一
多见于脂化型乳腺
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11
乳腺良性钙化
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18
乳腺良性病变
硬化性腺病（sclerosing adenosis)
• 密度增高影 • 边界不清 • 营养不良型细小、不规则钙化，簇状或散在
分布 • 常见于双侧乳腺
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19
乳腺良性病变
纤维囊性乳腺（fibrocystic breasts)
乳腺影像诊断ppt课件
•ⅰ）积乳囊肿形成较早期、水分较多时，可表 现为圆形或卵圆形致密肿块，密度均匀或不均匀， 其内可因脂肪聚集而出现小透亮区，囊壁较厚， 囊壁周围可有完整或不完整的透亮环，此种表现 类型可称为致密型积乳囊肿。
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31
➢ ⅱ）积乳时间较长时，水分吸收，乳汁稠厚， 或积乳囊肿内含大量脂肪或脂质成分，则表现 为圆形或卵圆形部分或全部高度透亮的囊性结 构，囊壁光滑整齐，此型可称为透亮型积乳囊 肿。因此，积乳囊肿表现为致密型还是透亮型， 主要取决于囊肿内容物成分。
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33
乳腺致密型积乳囊肿(患者于停止哺乳后发现右乳肿物，逐渐增大)
a．右乳X线头尾位，显示右乳内肿块，边界清楚，外形轻度分叶，
密度与腺体接近，其内可见不规则粗颗粒状钙化；b．MRI平扫矢状
面T2WI；c．MRI平扫横断面T1WI；d．MRI形轻度分叶，病变于T1WI呈低信号，
• ③触诊时表现为类圆形肿块，表面光滑、质韧、
活动，与皮肤无粘连。
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14
• ④纤维腺瘤起源于小叶内纤维组织及腺上皮组 织。
• ⑤在组织学上，此瘤是以腺上皮为主要成分还 是以纤维组织为主要成分，各例不同，故有的 作 者 称 之 为 腺 纤 维 瘤 (adenofibroma) ， 有 的 则 称之为纤维腺瘤。其发生与乳腺组织对雌激素 的反应过强有关。
花状高密度影，部分呈肿块样改变
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27
❖ 双乳囊性增生病x线和MRI表现
a．右乳X线头尾位；b．左乳X线头尾位；c．MRI平扫横断 面T1WI；d．MRI平扫横断面T2WI。X线表现双乳多发大小 不等圆形卵圆形影，边缘光滑、锐利，密度与邻近腺体密度 近似；MRI平扫显示双乳腺内多发大小不等肿物，T1WI低 信号，T2WI高信号，呈液体信号特征，边缘清晰光滑，内 部信号均匀
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➢ ⅱ）积乳时间较长时，水分吸收，乳汁稠厚， 或积乳囊肿内含大量脂肪或脂质成分，则表现 为圆形或卵圆形部分或全部高度透亮的囊性结 构，囊壁光滑整齐，此型可称为透亮型积乳囊 肿。因此，积乳囊肿表现为致密型还是透亮型， 主要取决于囊肿内容物成分。
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33
乳腺致密型积乳囊肿(患者于停止哺乳后发现右乳肿物，逐渐增大)
a．右乳X线头尾位，显示右乳内肿块，边界清楚，外形轻度分叶，
密度与腺体接近，其内可见不规则粗颗粒状钙化；b．MRI平扫矢状
面T2WI；c．MRI平扫横断面T1WI；d．MRI形轻度分叶，病变于T1WI呈低信号，
• ③触诊时表现为类圆形肿块，表面光滑、质韧、
活动，与皮肤无粘连。
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14
• ④纤维腺瘤起源于小叶内纤维组织及腺上皮组 织。
• ⑤在组织学上，此瘤是以腺上皮为主要成分还 是以纤维组织为主要成分，各例不同，故有的 作 者 称 之 为 腺 纤 维 瘤 (adenofibroma) ， 有 的 则 称之为纤维腺瘤。其发生与乳腺组织对雌激素 的反应过强有关。
花状高密度影，部分呈肿块样改变
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27
❖ 双乳囊性增生病x线和MRI表现
a．右乳X线头尾位；b．左乳X线头尾位；c．MRI平扫横断 面T1WI；d．MRI平扫横断面T2WI。X线表现双乳多发大小 不等圆形卵圆形影，边缘光滑、锐利，密度与邻近腺体密度 近似；MRI平扫显示双乳腺内多发大小不等肿物，T1WI低 信号，T2WI高信号，呈液体信号特征，边缘清晰光滑，内 部信号均匀
乳腺影像诊断(全套231页PPT课件)
Rod-like Ca++
粗糙鈣化：爆米花樣鈣 化為纖維腺瘤
棒狀鈣化：導管 擴張常見
• 典型良性鈣化
– 圓形鈣化 ：常為良性 – 中心透亮鈣化 ：邊緣光滑，常見於壞死、纖維腺
瘤和導管碎屑鈣化 – 蛋殼樣邊緣鈣化 ：多見於囊腫壁，其次脂肪壞死
中心透亮鈣化
Lucent-centered Ca++
蛋殼樣鈣化
– 前方（胸肌前方、腺體後方） – 後方（胸肌後方）
• 纖維囊包繞著植入物 • 影像檢查應注意有無植入物移位，
最好加攝90度側位片。
矽膠隆乳術後
自體脂肪移植隆乳
豐乳術後
隆乳術後
（七）男性 乳腺發育
乳腺影像診斷
乳腺惡性腫瘤
乳腺癌臨床
年齡：40-60歲， 中國1/5 <35歲 臨床症狀
✓腫塊：不可移動腫塊, ✓皮膚桔皮樣，皺縮 ✓疼痛 ✓乳頭回縮、乳頭溢液 ✓血管擴張 ✓皮膚僵硬 ✓淋巴結腫大
良性 • 纖維腺瘤、囊腫
– 卵圓形-圓形 – 低-中等密度
• 錯構瘤、積乳囊腫
– 混雜密度
• 惡性 – 不規則 – 密度較高 – 邊界不清 – 毛刺 – 分葉
（二）鈣化
• 典型良性鈣化
– 粗糙鈣化：爆米花樣鈣化為纖維腺瘤 – 棒狀鈣化：導管擴張常見
良性鈣化
Coarse Ca++ (popcorn)
•簇狀
分佈 distribution 線狀 linear
段樣 segmental 區域性
彌漫性 diffused
• 惡性鈣化大部分位於導管內，良性不位於導管內。 • 大約 1/3 顯示鈣化而臨床未觸及的腫塊，影像上亦不伴
乳腺疾病影像诊断ppt课件
3、增强扫描：急慢性乳腺炎呈轻到中度强化，脓肿呈环形强化，中心 无强化，若脓肿内有气体，则可见气液平面。
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24
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25
乳腺增生
• 乳腺组织在雌、孕激素周期性作用下发生增生与退化的过 程
• 常见于30-40岁女性，双侧发病 • 临床症状为乳房胀痛和乳腺内多发性肿块，症状常与月经
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18
• 皮肤局限性凹陷、回缩 • 乳头内陷 • 血管迂曲增粗
多见于恶性肿瘤
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19
皮肤及乳头改变
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20
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血管迂曲增粗
21
04 常见乳腺疾病影像诊 断
浸润型导管癌及Paget病 • 临床表现为乳腺肿块乳房疼痛、乳头回缩、溢液和溢血
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35
X线表现
⑴直接征象： •肿块（大小、密度、形状、边缘） •钙化（可作为诊断乳腺癌的唯一阳性证据） •局限性浸润 ⑵间接征象： •皮肤增厚或局限性凹陷 •乳头内陷和漏斗征 •乳腺结构紊乱 •血运增加、血管增多 •腋窝淋巴结肿大
• 急性乳腺炎的病理改变从单纯炎症开始，到严重的乳腺蜂 窝组织炎，最后可形成乳腺脓肿。
• 临床表现为发病前有乳头皲裂现象，或有乳汁郁积，继而 出现乳腺病变局部的红、肿、热、痛和硬节。全身症状包 括乏力、食欲差、头痛发热，甚至寒战高热。外周血白细 胞计数增高。
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常见乳腺疾病影像诊断
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乳腺增生
• 乳腺组织在雌、孕激素周期性作用下发生增生与退化的过 程
• 常见于30-40岁女性，双侧发病 • 临床症状为乳房胀痛和乳腺内多发性肿块，症状常与月经
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• 皮肤局限性凹陷、回缩 • 乳头内陷 • 血管迂曲增粗
多见于恶性肿瘤
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皮肤及乳头改变
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血管迂曲增粗
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04 常见乳腺疾病影像诊 断
浸润型导管癌及Paget病 • 临床表现为乳腺肿块乳房疼痛、乳头回缩、溢液和溢血
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X线表现
⑴直接征象： •肿块（大小、密度、形状、边缘） •钙化（可作为诊断乳腺癌的唯一阳性证据） •局限性浸润 ⑵间接征象： •皮肤增厚或局限性凹陷 •乳头内陷和漏斗征 •乳腺结构紊乱 •血运增加、血管增多 •腋窝淋巴结肿大
• 急性乳腺炎的病理改变从单纯炎症开始，到严重的乳腺蜂 窝组织炎，最后可形成乳腺脓肿。
• 临床表现为发病前有乳头皲裂现象，或有乳汁郁积，继而 出现乳腺病变局部的红、肿、热、痛和硬节。全身症状包 括乏力、食欲差、头痛发热，甚至寒战高热。外周血白细 胞计数增高。
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常见乳腺疾病影像诊断
教学片乳腺医学影像学课件
02
乳腺医学影像学的主要任务是发 现和评估乳腺病变，为临床医生 提供准确的诊断依据和治疗方案 。
乳腺医学影像学发展历程
乳腺医学影像学的发展经历了多个阶 段，从最早的乳腺X线摄影，到超声 、MRI等多种影像技术的广泛应用， 使得乳腺疾病的诊断更加准确和精细 。
随着技术的不断进步，乳腺医学影像 学在早期发现乳腺癌、评估病变范围 、指导手术治疗等方面发挥着越来越 重要的作用。
乳腺肿块的良性疾病特征
同时需要排除其他良性病变，如乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性 增生等，以避免误诊。
乳腺钼靶X线摄影
乳腺钼靶X线摄影是诊断乳腺癌的重要手段之一，可以发 现乳腺肿块的钙化灶和恶性病变征象。
乳腺癌的分期方法
TNM分期系统
乳腺癌的分期采用TNM分期系统 ，其中T代表肿瘤的大小和浸润深 度，N代表淋巴结转移情况，M 代表远处转移情况。
病例三：特殊类型乳腺癌的影像学表现
总结词
特殊类型乳腺癌如炎性乳腺癌、乳头湿 疹样乳腺癌等具有独特的影像学表现。
VS
详细描述
特殊类型乳腺癌如炎性乳腺癌和乳头湿疹 样乳腺癌等具有独特的影像学表现。炎性 乳腺癌的影像学表现为乳腺组织炎症样改 变，皮肤增厚，脂肪层模糊，乳腺结构紊 乱，淋巴结肿大等。乳头湿疹样乳腺癌则 表现为乳头瘙痒、糜烂、溃疡等湿疹样改 变，同时伴有乳腺内肿块。
03
乳腺医学影像学检查技术
X线检查技术
乳腺X线摄影
常规乳腺X线摄影包括全乳腺、双 斜位及放大摄影，可以观察乳腺 内是否有肿块、钙化灶及异常血 管影。
钼靶X线摄影
钼靶X线摄影是诊断乳腺癌的主要 影像学方法之一，可以发现乳腺内 的微小钙化灶和肿块。
X线乳腺导管造影
通过将对比剂注入乳腺导管内，观 察乳腺导管内的病变情况，有助于 诊断乳腺癌。
乳腺医学影像学的主要任务是发 现和评估乳腺病变，为临床医生 提供准确的诊断依据和治疗方案 。
乳腺医学影像学发展历程
乳腺医学影像学的发展经历了多个阶 段，从最早的乳腺X线摄影，到超声 、MRI等多种影像技术的广泛应用， 使得乳腺疾病的诊断更加准确和精细 。
随着技术的不断进步，乳腺医学影像 学在早期发现乳腺癌、评估病变范围 、指导手术治疗等方面发挥着越来越 重要的作用。
乳腺肿块的良性疾病特征
同时需要排除其他良性病变，如乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性 增生等，以避免误诊。
乳腺钼靶X线摄影
乳腺钼靶X线摄影是诊断乳腺癌的重要手段之一，可以发 现乳腺肿块的钙化灶和恶性病变征象。
乳腺癌的分期方法
TNM分期系统
乳腺癌的分期采用TNM分期系统 ，其中T代表肿瘤的大小和浸润深 度，N代表淋巴结转移情况，M 代表远处转移情况。
病例三：特殊类型乳腺癌的影像学表现
总结词
特殊类型乳腺癌如炎性乳腺癌、乳头湿 疹样乳腺癌等具有独特的影像学表现。
VS
详细描述
特殊类型乳腺癌如炎性乳腺癌和乳头湿疹 样乳腺癌等具有独特的影像学表现。炎性 乳腺癌的影像学表现为乳腺组织炎症样改 变，皮肤增厚，脂肪层模糊，乳腺结构紊 乱，淋巴结肿大等。乳头湿疹样乳腺癌则 表现为乳头瘙痒、糜烂、溃疡等湿疹样改 变，同时伴有乳腺内肿块。
03
乳腺医学影像学检查技术
X线检查技术
乳腺X线摄影
常规乳腺X线摄影包括全乳腺、双 斜位及放大摄影，可以观察乳腺 内是否有肿块、钙化灶及异常血 管影。
钼靶X线摄影
钼靶X线摄影是诊断乳腺癌的主要 影像学方法之一，可以发现乳腺内 的微小钙化灶和肿块。
X线乳腺导管造影
通过将对比剂注入乳腺导管内，观 察乳腺导管内的病变情况，有助于 诊断乳腺癌。
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是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶
在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原
因主要是由于内分泌激素失调。乳腺增生症是女性最常见的
乳房疾病，多见于30～40岁的女性，其发病率占乳腺疾病 的首位。
表现为肿块、疼痛。单发或多发肿块，质地柔软，边界
不清，可活动，常伴有不同程度的疼痛。疼痛一般是胀痛，
泥沙样钙化、分支状钙化、短棒状钙化)
乳腺影像诊疗
27
良性钙化
粗大钙化
圆形钙化
乳腺影像诊疗
28
碎石样钙化
乳腺影像诊疗
29
碎石样粗大钙化
乳腺影像诊疗
30
血管钙化、圆形钙化
乳腺影像诊疗
31
圆形颗粒状钙化
乳腺影像诊疗
32
乳腺影像诊疗
33
恶性钙化泥 沙 样 ຫໍສະໝຸດ 化乳腺影像诊疗34
多形性不均质钙化
疼痛与月经有关，月经前肿块增大，疼痛加重，而在月经后
肿块明显缩小，疼痛减轻。乳腺增生有转变为乳腺癌的可能
，所以如果患乳腺有增生时间较长者则应去医院检查，以便
及时诊断和治疗。
乳腺影像诊疗
49
X线表现
双侧乳腺密度增高，乳腺内见大片状、团状及结节状密度增高模糊影
乳腺影像诊疗
50
CT表现
A、C平扫；B、D增强扫描
形态 圆形,环形杆状或不规
则形成融合成火树状
数目
少
呈泥沙样,细线状,小分枝状 短杆状,针尖状或不规则形
多
分布 在一局限性区域内融 密集成簇分布或沿导管
合成团或在一大范围内 分布(单位面积内>5枚)
散在
乳腺影像诊疗
41
A.乳腺纤维瘤及良性病变结节状、块状、斑片状钙化； B.乳腺癌：堆积成簇状的细小钙化，呈沙粒样
恶性 圆形或,分叶状,不规则形
多数高于腺体 常有毛刺,浸润,不光滑 94%小于临床测量
乳腺影像诊疗
26
2、钙化
良性钙化：多较粗大，呈条状、新月形 或环形钙化，密度较高，比较分散。（血管钙化、
粗糙钙化、圆形钙化、中空钙化、点状钙化、环形钙化等）
恶性钙化：多形性不均质钙化、泥沙样 或细粒状钙化，常密集成簇。(多形性不均质钙化、
10
乳腺影像诊疗
11
（二）正常乳腺CT表现
正常乳腺CT图（A.脂肪型；B.致密型）
乳腺影像诊疗
12
（三）正常乳腺MRI表现
T1WI
正常乳腺MRI图（A.脂肪型；B.致密型）
乳腺影像诊疗
13
第三节 异常影像学表现
一、X线表现
1、肿块：指在两个不同投照位置均可见的占位性病 变。包括良性、恶性。
良性：圆形及类圆形、密度均匀、边界清晰锐利、 周边可有低密度晕圈。
乳腺影像诊疗
35
分枝状钙化
乳腺影像诊疗
36
簇样
乳腺影像诊疗
37
多形性簇样恶 性钙化
乳腺影像诊疗
38
乳腺影像诊疗
39
乳腺影像诊疗
40
良恶性钙化鉴别
良性
恶性
部位 肿块/浸润区内 密度 较致密
肿块/浸润区内\外或内外均有 致密或较淡
大小 粗大或粗大为主掺 呈均匀一致微小钙化或微小
杂少微小钙化
钙化为主掺杂少许粗大钙化
乳腺钙化钼靶X线图
乳腺影像诊疗
42
3、皮肤及乳头改变： 皮肤凹陷 乳头凹陷 皮肤增厚
乳腺影像诊疗
43
乳头内陷
异常血管
乳腺影像诊疗
44
皮肤增厚 乳头内陷
皮肤增厚
乳腺影像诊疗
45
二、异常CT表现
A，C. CT平扫, B，D.CT增强扫描
右侧乳腺癌：右侧乳腺外侧肿块，呈分叶状，内密度不均，见沙
粒样钙化，增强后呈中等程度强乳腺化影像。诊疗
乳腺影像诊疗
4
二、正常影像表现
乳腺正常分型： 脂肪型：萎缩退化型 腺体型 致密型
乳腺影像诊疗
5
（一）X线表现
腺体萎缩，脂肪组织 取代了腺体组织，腺 体组织少于25%。见 于老年人。
萎缩退化型：脂肪型
乳腺影像诊疗
6
致密型：乳腺大部分为腺体，脂肪甚少，腺体组
织大于75%。表现为致密影乳腺组织非常致密，
46
三、异常MRI表现
A.T1WI；B.FST2WI ；C，D.增强扫描FST1WI
右侧乳腺癌：右侧乳腺不规则形肿块，呈分叶状，边缘见毛刺，
信号不均，内见低信号，增强后乳腺肿影像块诊呈疗 不规则较明显强化
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第四节 乳腺疾病 一、乳腺增生症 二、乳腺纤维腺瘤 三、乳腺癌
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一、乳腺增生症
恶性：形状不规则、边缘模糊、常有分叶、毛刺。 观察肿块时注意：形态、边缘、密度
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A.左侧乳腺癌分叶状肿块； B.右侧乳腺纤维瘤椭圆形肿块，其内见颗粒状、条状钙化
乳腺肿块钼靶X线图
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球形
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深分叶
浅 分 叶
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不规则
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边界清晰
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腺体型
腺体呈团状高密度 影，夹杂低密度脂 肪，哺乳期
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少量腺体 型：乳腺 内散在腺 体组织腺 体组织
25%-50%
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多量腺体 型：乳腺 组织呈不 均匀致密， 腺体组织 50%-75%。
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正常乳腺分型钼靶X线图（A.脂肪型；B.腺体型；C.致密型）
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病理：常见有完整的包膜，表面光滑，略呈球形 或分叶状，境界清，直径常1-3cm ，大者可达10— 20cm，质韧，切面呈灰白色。
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部分边界模糊
浸润
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星芒状
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毛刺
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高密度
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等密度
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低密度
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小结 良恶性肿块鉴别
良性 形态 规则,呈圆形或卵圆形
少数呈分叶状 密度 等腺体或略高于腺体 边缘 光滑,整齐 大小 大于或等于临床测量
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钼靶投照体位
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第二节 正常影像学表现
一、正常乳腺解剖
成年女性乳腺多呈半球形或圆锥形，主要是 由腺体和脂肪组成；中央有一短柱乳头，其 表面有15—20个输乳孔；乳头周围皮肤色泽 较深的区域，称为乳晕。
范围：高度位于第2—6肋间，内至胸骨边 缘，外达腋前线。
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正常乳腺解剖示意图（A.正面观；B.矢状剖面观）
双侧乳腺密度增高，乳腺内见大片状、团状及结节状模糊密度
增高影,增强扫描呈轻度强化 乳腺影像诊疗
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MRI表现
A、C为T1WI；B、D为FST2WI
双侧乳腺内见大片状、团状及结节状影，T1WI呈稍低信号，
T2WI呈稍高信号
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二、乳腺纤维腺瘤
最常见的良性肿瘤的，以25岁—35岁女性多见，肿 瘤以纤维成份为主，常伴小叶增生，一般单发也可多 发，或累及双侧，是由乳腺管和结缔组织增生所致， 可分为腺瘤、纤维腺瘤和腺纤维瘤，肿瘤多位于外上 象限。以巨大纤维瘤、分叶状、多发性纤维瘤癌变率 高。