失眠症PPT课件
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工作能力受损、焦虑、易激惹等。
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15
影响因素
紧张、焦 虑、恐惧
、兴奋
疼痛、瘙痒、鼻塞、咳嗽 躯体
精神
环境 工作环境
改变、初
失眠
到异乡
慢性中毒 、内分泌 疾病、营 养代谢障
碍
大脑弥 散性病
变
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药物
利血平、 苯丙胺、 甲状腺素 、氨茶碱
16
治疗
治疗原发病 讲究睡眠卫生 心理治疗 药物治疗
失眠症
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1
概述
过去的观念:睡眠是一种简单的 被动状态，可消除躯体疲劳。
现在的观点：睡眠是个主动发生 的生理过程，是不同时相，不同心 理生理表现的有规律的周期性变迁， 白天的许多精神活动以及躯体健康 状况都与睡眠有着非常密切的关系。
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2
睡眠现状
据报道，１５%—３０%的成 年人和１０%—２３%的青少年 有不同程度的入睡、再入睡困 难及早醒等睡眠问题，睡眠障 碍已成为一个值关注的社会现 象。睡眠障碍与许多精神或躯 体疾病有关，而且还可增加意 外事故或死亡的危险性。
（７）短期用药，逐渐减药与停药
（８）提倡按需用药的原则
（９）注意药物不良编辑反版pp应t
21
重视睡眠问题 提高生命质量
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22
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4
睡眠障碍的案例
“参差荇菜，左右流之；窈窕淑女，寤 寐求之。求之不得，寤寐思服，悠哉悠 哉，辗转反侧。”-《诗经》
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5
睡眠分期
一 种 状 态 称 为 非 眼 球 快 速 运 动 睡 眠 （NREM睡眠），此阶段中没有眼球运 动。
另 一 种 状 态 称 为 眼 球 快 速 运 动 睡 眠 （REM睡眠），此阶段出现阵发性的快 速运动。
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17
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18
非药物治疗
１、睡眠卫生教育 ２、认知治疗 ３、行为治疗：（１）睡眠限制疗法；
（２）刺激控制疗法；（３）放松疗 法； ４、时相治疗
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19
常用药物治疗
（１）镇静催眠药物：入睡困难：选 用唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆；夜 间易醒：选用舒乐安定、氯硝西泮； 早醒：选用长效或中效的镇静催眠药， 如安定、氯硝西泮
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3
我国早在两千多年前，《内经》、 《灵枢》等经典著作就曾有关于睡眠与 失眠的论述，认为脏腑调和才能保持满 意的睡眠。古人对于睡眠性质的认识： 一种观点认为睡眠时精神活动暂时停止， 有如短暂的“死亡”；另一种观点则认 为睡眠时和醒觉时一样也有精神活动， 不同的只是精神活动的性质而已。
人们对睡眠的真正科学性的研究直到19 世纪下半叶开始！!
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12
影响睡眠的因素
➢ 年龄 ➢ 声音 ➢ 气温与日照 ➢ 进食 ➢ 活动 ➢ 饮酒、吸烟和兴奋剂
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13
失眠
定义：失眠是指一种持续相当长时间 的睡眠的质和（或）量令人不满意的 状况。
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14
失眠的表现
入睡困难 易醒或早醒 再入睡困难 伴有白天疲乏无力、注意力难以集中、
wenku.baidu.com
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8
睡眠的功能
在NREM睡眠阶段，全身肌肉是松驰 的，而且随着睡眠的加深，肌肉张力 会越来越松驰，除每隔１５-２０分钟 转动一次身体，或改换姿势外，其他 时间安卧不动，也没有眼球运动。
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9
睡眠的功能
内脏活动总的趋势是副交感神经活 动占优势，基础代谢率降低１０%-１５ %，心率减慢，每分钟可减慢１０-２０ 次，血压下降，收缩压可降低1０-３０ mmHg，呼吸减慢，换气量减少，胃肠蠕 动增加，这些内脏活动的改变程度随着 睡眠的加深而愈趋明显。
（２）抗精神病药物：包括奥氮平和 富马酸喹硫平
（３）抗抑郁药物：三环类（多塞平、 阿米替林、米氮平）
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20
用药的原则
（１）尽量明确失眠的原因
（２）了解过去的用药史
（３）给药方便，兼顾药物经济学
（４）严格掌握药的的适应症和禁忌证
（５）用药剂量个体化
（６）及时评估疗效，调整药物剂量
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6
睡眠的生理变化
NREM与REM所共有的生理变化： （１）肌张力：骨骼肌张力减低，全
身肌肉处于松驰状态。 （２）刺激与反射：机体对刺激的感
受与反应减弱，而且不仅限于视、听、 嗅、触等外感受系统，内部感受系统 的情况也是如此。
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7
睡眠的生理变化
（３）内脏活动情况的改变：睡眠时 心排血量减少，周围血压略有下降， 胃酸分泌一般是减少的，但在患十二 指肠溃疡的患者则胃酸分泌增加。
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10
睡眠的发生
视上核（下丘）：睡眠启动点—睡眠觉 醒节律
脑干的中缝核、延髓的孤立束核与前脑 的基底部分可能与睡眠的发动有关
上行网状激活系统及丘脑下部的后部可 能与促进醒觉有关
交叉上核则与睡眠－醒觉周期的保持有
关，有人认为交叉上核就是生物钟的所
在地
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11
神经递质与睡眠
脑干中缝核（5-HT）：产生维持NREM 蓝斑核头部（NA）：维持觉醒 蓝斑核中部及尾部（NA）：维持REM
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影响因素
紧张、焦 虑、恐惧
、兴奋
疼痛、瘙痒、鼻塞、咳嗽 躯体
精神
环境 工作环境
改变、初
失眠
到异乡
慢性中毒 、内分泌 疾病、营 养代谢障
碍
大脑弥 散性病
变
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药物
利血平、 苯丙胺、 甲状腺素 、氨茶碱
16
治疗
治疗原发病 讲究睡眠卫生 心理治疗 药物治疗
失眠症
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1
概述
过去的观念:睡眠是一种简单的 被动状态，可消除躯体疲劳。
现在的观点：睡眠是个主动发生 的生理过程，是不同时相，不同心 理生理表现的有规律的周期性变迁， 白天的许多精神活动以及躯体健康 状况都与睡眠有着非常密切的关系。
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睡眠现状
据报道，１５%—３０%的成 年人和１０%—２３%的青少年 有不同程度的入睡、再入睡困 难及早醒等睡眠问题，睡眠障 碍已成为一个值关注的社会现 象。睡眠障碍与许多精神或躯 体疾病有关，而且还可增加意 外事故或死亡的危险性。
（７）短期用药，逐渐减药与停药
（８）提倡按需用药的原则
（９）注意药物不良编辑反版pp应t
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重视睡眠问题 提高生命质量
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睡眠障碍的案例
“参差荇菜，左右流之；窈窕淑女，寤 寐求之。求之不得，寤寐思服，悠哉悠 哉，辗转反侧。”-《诗经》
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5
睡眠分期
一 种 状 态 称 为 非 眼 球 快 速 运 动 睡 眠 （NREM睡眠），此阶段中没有眼球运 动。
另 一 种 状 态 称 为 眼 球 快 速 运 动 睡 眠 （REM睡眠），此阶段出现阵发性的快 速运动。
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非药物治疗
１、睡眠卫生教育 ２、认知治疗 ３、行为治疗：（１）睡眠限制疗法；
（２）刺激控制疗法；（３）放松疗 法； ４、时相治疗
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常用药物治疗
（１）镇静催眠药物：入睡困难：选 用唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆；夜 间易醒：选用舒乐安定、氯硝西泮； 早醒：选用长效或中效的镇静催眠药， 如安定、氯硝西泮
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我国早在两千多年前，《内经》、 《灵枢》等经典著作就曾有关于睡眠与 失眠的论述，认为脏腑调和才能保持满 意的睡眠。古人对于睡眠性质的认识： 一种观点认为睡眠时精神活动暂时停止， 有如短暂的“死亡”；另一种观点则认 为睡眠时和醒觉时一样也有精神活动， 不同的只是精神活动的性质而已。
人们对睡眠的真正科学性的研究直到19 世纪下半叶开始！!
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影响睡眠的因素
➢ 年龄 ➢ 声音 ➢ 气温与日照 ➢ 进食 ➢ 活动 ➢ 饮酒、吸烟和兴奋剂
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失眠
定义：失眠是指一种持续相当长时间 的睡眠的质和（或）量令人不满意的 状况。
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失眠的表现
入睡困难 易醒或早醒 再入睡困难 伴有白天疲乏无力、注意力难以集中、
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睡眠的功能
在NREM睡眠阶段，全身肌肉是松驰 的，而且随着睡眠的加深，肌肉张力 会越来越松驰，除每隔１５-２０分钟 转动一次身体，或改换姿势外，其他 时间安卧不动，也没有眼球运动。
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睡眠的功能
内脏活动总的趋势是副交感神经活 动占优势，基础代谢率降低１０%-１５ %，心率减慢，每分钟可减慢１０-２０ 次，血压下降，收缩压可降低1０-３０ mmHg，呼吸减慢，换气量减少，胃肠蠕 动增加，这些内脏活动的改变程度随着 睡眠的加深而愈趋明显。
（２）抗精神病药物：包括奥氮平和 富马酸喹硫平
（３）抗抑郁药物：三环类（多塞平、 阿米替林、米氮平）
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20
用药的原则
（１）尽量明确失眠的原因
（２）了解过去的用药史
（３）给药方便，兼顾药物经济学
（４）严格掌握药的的适应症和禁忌证
（５）用药剂量个体化
（６）及时评估疗效，调整药物剂量
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6
睡眠的生理变化
NREM与REM所共有的生理变化： （１）肌张力：骨骼肌张力减低，全
身肌肉处于松驰状态。 （２）刺激与反射：机体对刺激的感
受与反应减弱，而且不仅限于视、听、 嗅、触等外感受系统，内部感受系统 的情况也是如此。
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睡眠的生理变化
（３）内脏活动情况的改变：睡眠时 心排血量减少，周围血压略有下降， 胃酸分泌一般是减少的，但在患十二 指肠溃疡的患者则胃酸分泌增加。
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睡眠的发生
视上核（下丘）：睡眠启动点—睡眠觉 醒节律
脑干的中缝核、延髓的孤立束核与前脑 的基底部分可能与睡眠的发动有关
上行网状激活系统及丘脑下部的后部可 能与促进醒觉有关
交叉上核则与睡眠－醒觉周期的保持有
关，有人认为交叉上核就是生物钟的所
在地
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神经递质与睡眠
脑干中缝核（5-HT）：产生维持NREM 蓝斑核头部（NA）：维持觉醒 蓝斑核中部及尾部（NA）：维持REM