食品营养与健康 6.3 高血脂人群食谱设计

6.3 高血脂人群食谱设计

高脂血症是代谢综合征的表现之一,是冠心病、高血压、脑卒中等心脑血管疾病的危险因素,其发病原因除了人类自身遗传基因缺陷外,主要与饮食因素有关,肥胖、年龄、性别等也是重要因素。在饮食营养治疗时,通常分为单纯性甘油三酯增高(A型)、单纯性胆固醇增高(B型)、甘油三酯及胆固醇均高(C型)和预防型(D型)四种类型,其饮食治疗时生热营养素的分配比例不同,见表6-7。

表6-7 高脂血症生热营养素分配

由表6-7可见，高脂血症在临床常与高脂蛋白血症同时存在。

一、高脂血症人群的膳食营养目标

控制能量摄入,肥胖者需要控制体重；严格控制脂肪总量及胆固醇的摄入,调整脂肪类型,以多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸；多摄入富含膳食纤维的植物性食物。能量控制为1500-2000kcal/d,脂肪摄入量占总能量的15%-25%,每日胆固醇摄入量控制在200mg以下,忌用动物内脏等胆固醇含量高的食物,水果200g/d,蔬菜400-500g/d。二、高脂血症人群的膳食制定原则

(一)A型

A型主要表现为单纯性甘油三酯增高,患者常有超重或肥胖,饮食上应限制总能量先使体重减轻,因为甘油三酯可随体重减轻而降低。碳水化合物占总能量50%左右,应选用复杂碳水化合物,控制简单糖类食物的摄取,如蔗糖、果糖、蜂蜜及含糖点心、罐头及中草药糖浆。烹调菜肴及牛奶、豆浆均不加糖。限制胆固醇<300mg/d,每周摄入鸡

蛋3个。适当补充蛋白质,尤其是豆类及其制品、瘦肉、去皮鸡鸭等,适当进食鱼类。如不控制体重,脂肪不必严格限制,P/S比值(多不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比例)以2.0为宜。新鲜蔬菜可增加食物纤维及饱腹感,又可供给足够的矿物质及维生素。

(二)B型

B型表现为胆固醇增高,饮食上要限制胆固醇的摄入量。轻度增高者胆固醇<300mg/d,中度和重度增高者胆固醇<200mg/d。限制动物脂肪,适当增加植物油,P/S比值以1.5-2.0为宜。除合并超重和肥胖者外,能量及碳水化合物无须严格限制,蛋白质也不限制。

多食新鲜蔬菜及瓜果类,增加食物纤维,以利于胆固醇的排出。多食洋葱、大蒜、香菇、木耳、苜蓿、大豆及其制品等能降低胆固醇的食物。

(三)C型

胆固醇及甘油三酯均高者,应控制能量,使体重降低并维持在标准体重范围内。限制胆固醇<200mg/d,禁食高胆固醇食物。控制脂肪占总能量30%以内,用多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸,P/S比值以1.5-2.0为好。控制碳水化合物的适量摄入,忌食蔗糖、果糖、点心及蜂蜜等单糖食物,适当增加蛋白质,以占总能量15%-20%为宜,尤其是豆类及其制品。多吃新鲜蔬菜、瓜果,增加食物纤维及多种维生素和矿物质的摄入量。

(四)D型

预防中老年人心血管疾病的治疗饮食,总能量宜随年龄增加而相

应减少,碳水化合物以占总能量60%-62%为宜,蛋白质占14%-16%或每天按1.2g/kg计算,脂肪占20%-25%为宜。注意饮食平衡及每餐饮食的比例,尤其晚餐不宜过饱。

三、高脂血症人群食物的选择

宜用富含膳食纤维的蔬菜(如芹菜、韭菜、油菜)、粗粮等；食用富含多不饱和脂肪酸的深海鱼类、乳及乳制品、豆类及豆制品；食用油宜选用植物油,如豆油；若单独补充深海鱼油,应同时加服维生素E,以防止脂质过氧化；茶叶,尤其是绿茶,具有明显的降血脂作用,可常饮用。

禁食或少食用动物性油脂(鱼油除外)；禁食胆固醇含量高的动物内脏(尤其是脑)、蛋黄、鱼子、蟹子、蛤贝类等

四、高脂血症人群食谱编制举例

成年男性,50岁,高脂血症,日常家务,体重肥胖,无高血糖、高血压以及其他疾病，请为其编制一日食谱。

基本原则：明确有高脂血症后,即给予低脂饮食(见表6-8和表6-9)。

(1)根据患者具体情况确定能量供给量,控制热量为1500-2000kcal/d,以控制体重。

(2)以碳水化合物为主,蛋白质选优质蛋白如乳类、豆类。

(3)脂肪摄入不超过总热能的30%,以富含不饱和脂肪酸的花生油、橄榄油为主；胆固醇含量控制为200mg/d,忌食含胆固醇丰富的食物如动物内脏、蛋黄等。

(4)多食水果蔬菜,每天摄入蔬菜400-500g,水果300-400g。

(5)烹调时避免煎炸,以蒸、煮、炖为主。指导患者多运动,每天步行不少于1万步(步行1小时左右)

表6-8 低脂饮食食谱举例

表6-9 膳食营养分析

本食谱中能量和脂肪含量适宜，蛋白质和碳水化合物供应充足，胆固醇含量低，多不饱和脂肪酸含量较多。