妊娠合并急性肾盂肾炎 acute pyelonephritis
急性肾盂肾炎注意些什么
急性肾盂肾炎注意些什么急性肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染疾病，其特征是肾盂和肾小管的急性炎症。
通常由细菌感染引起，其中以大肠杆菌最为常见。
急性肾盂肾炎的主要症状包括腰痛、尿频尿急、尿痛、发热和恶心呕吐等。
如果不及时治疗，急性肾盂肾炎可能会引发严重的并发症，如肾脓肿、肾积脓和肾功能损害等。
因此，在面对急性肾盂肾炎时，我们应该注意以下几个方面。
首先，早期诊断和治疗十分重要。
对于怀疑急性肾盂肾炎的患者，应尽早进行尿常规和尿培养等检查，以明确诊断和确定合适的抗生素治疗方案。
此外，对于较为严重的急性肾盂肾炎患者，可以考虑进行尿路超声、CT或核磁共振等检查，以评估肾功能和排尿功能。
其次，积极控制病情。
患者应在医生的指导下选用合适的抗生素，并严格按医嘱规定的剂量和疗程进行治疗。
抗生素治疗时间通常为7-14天，但对于复发性或慢性肾盂肾炎，可能需要更长时间的治疗。
此外，患者应注意休息，保持良好的营养和充足的水分摄入，避免过度劳累和抵抗力下降。
第三，预防并发症的发生。
急性肾盂肾炎容易并发肾脓肿、肾积脓和败血症等严重疾病。
因此，在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，及时发现并处理任何并发症。
对于复发性的急性肾盂肾炎，可能需要进一步评估尿路异常，如膀胱输尿管逆流等，并采取相应的治疗措施。
第四，遵守医嘱和生活调理。
在治疗期间，患者应严格按医生的指示服药，不得随意停药或更换药物。
此外，患者应积极参与自我管理，如保持规律的生活作息、增强体质、避免嗜酒和烟草等有害习惯。
此外，患者应避免寒冷刺激，服用过热或刺激性食物，以减少对尿路的刺激。
最后，定期复查和随访很重要。
急性肾盂肾炎治疗好之后，患者应定期复查尿常规、尿培养以及肾功能等相关指标，以监测疗效和判断是否存在复发情况。
对于复发性肾盂肾炎的患者，可能需要长期随访，并根据情况调整治疗方案。
总之，急性肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染疾病。
在面对这种疾病时，我们应该早期诊断和积极控制病情，预防并发症的发生，并遵守医嘱和生活调理。
妇产科妊娠合并急性肾盂肾炎患者疾病诊断与护理PPT课件
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急性肾盂输尿管积水。多有反 复发作的胁痛，与姿势、体位 有关，疼痛向腹股沟放射，左 侧卧位或胸膝卧位时症状缓解； 尿检查有少数红细胞，甚至无 红细胞，反复中段尿培养阴性 等特点可与急性肾盂肾炎相鉴 别。
06
治疗
治疗
治疗原则为疏通积尿及消灭细菌，中医治则为清热解毒利湿。
治疗
全身治疗 急性期卧床休息，采取侧卧位减少子宫对输尿管的压迫，使尿液引流通 畅。 多饮开水或静滴5%葡萄糖液，使每日尿量在2000ml以上。保持大便通 畅，便秘者给润肠细胞、少量红细胞，并有 蛋白尿，少数呈肉眼血尿。尿 沉淀镜检白细胞5个/高倍视里 野有意义，不能做尿沉淀检查 时白细胞＞1个/高倍视野有意 义。
03
中段尿培养。送培养的尿标本 应取自用药前之晨尿中段尿， 如已用过药物，应在停药3天后 取样。尿培养可见大量细菌， 以大肠杆菌为最常见，细菌计 数大于10万/ml 者可确诊。对 体温超过39℃者必须做血培养， 细菌种类与尿培养相同。寒战 时取血培养可获得较高阳性率， 最好是在治疗前培养，并同时 作药敏试验。
尿培养见大量细菌， 血液检查白细胞显 细菌记数＞10万/ml。 著上升，中性粒细
胞比例增高。
05
鉴别诊断
鉴别诊断
高热需与上呼吸道感染和产褥 感染鉴别。前者有明显的呼吸 道症状，全身肌肉酸痛，病毒 感染时，白细胞计数及中性粒 细胞分类均降低；后者可有恶 露异常，子宫或宫旁有压痛， 两者均无脊肋角叩痛及尿检查 的异常发现。
02
临床表现
临床表现
A
病史。部分患者可有慢性肾盂肾炎 或无症状菌尿的病史。
临床表现。起病急剧，突发寒战、
B
高热，单侧或双侧肋痛，食欲不振、 恶心、呕吐，还可有尿频、尿痛、
妊娠合并急性肾盂肾炎的诊断与治疗
妊娠合并急性肾盂肾炎的诊断与治疗发表时间：2013-02-04T11:08:15.153Z 来源：《中外健康文摘》2012年第45期供稿作者：孙坤[导读] 目的讨论妊娠合并急性肾盂肾炎的诊断与治疗。
孙坤 (黑龙江省大庆市大同区高台子镇卫生院 163514)【中图分类号】R692.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0212-03【摘要】目的讨论妊娠合并急性肾盂肾炎的诊断与治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论急性肾盂肾炎均应住院治疗。
孕妇应卧床休息，并取侧卧位，以左侧卧位为主，减少子宫对输尿管的压迫，使尿液引流通畅。
持续高热时要积极采取降温措施，妊娠早期发病可引起胎儿神经系统发育障碍，无脑儿发生率远较正常妊娠者发生率高；控制高热也减少了流产、早产的危险。
监护母儿情况，定期检测母体生命体征，包括血压、呼吸、脉搏以及尿量，监护宫内胎儿情况，胎心以及B超生物物理评分。
【关键词】妊娠合并急性肾盂肾炎诊断治疗急性肾盂肾炎是妊娠常见的一种并发症，发病率占所有孕产妇的0.5%～8%。
常是细菌从膀胱向上扩散或通过血管与淋巴直接感染的结果。
妊娠期泌尿系统解剖生理的特殊变化，更有利于肾盂肾炎的发生，以妊娠晚期和产褥早期为多见。
一般为双侧性，以右侧较明显。
急性肾盂。
肾炎高热引起流产、早产，妊娠早期还可致胎儿神经管发育障碍，故无脑儿的发病率远较正常妊娠者高。
[诊断](一)症状1.起病急，发冷、高热、恶心、呕吐、腰背胀痛。
2.尿频、尿急、尿痛；肾区有叩击痛。
3.高热可导致流产、早产。
4.严重者可发生中毒性休克。
(二)体征主要观察患者是否为急性病症状。
有无弛张高热、肋腰点压痛，肾区或脊肋部有无叩痛。
(三)检查1.血细胞计数血白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高。
2.尿常规尿色一般无变化，如为脓尿则呈混浊。
尿沉渣有成堆的白细胞或脓细胞，红细胞每高倍视野可超过10个。
偶有发病初尿检查未发现异常者，需要再次送检。
肾盂肾炎
摘要肾盂肾炎（pyelonephritis）是指肾脏盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。
根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。
病因肾孟肾炎在尿路感染中为上尿道感染。
大肠杆菌为主要致病菌。
肾益肾炎的易感因素是多方面的，主要因素与感染有关。
（1）由于女性尿道短，细菌容易侵入，感染机会多，故女性发病率比男性高8～10倍。
（2）女性尿道口有大肠杆菌存在，性交往往是引起感染的重要原因。
（3）妊娠妇女雌激素分泌增多，输尿管张力降低，蠕动减弱，导致尿路不畅，尿液反流的发生率较高，故妊娠期的尿路感染，多数为肾益肾炎。
肾益肾炎多由膀胱炎上行感染所致，尤其膀脱-输尿管返流，是上行感染的重要原因。
（4）膀胱炎如未能及时或充分的治疗，约有30～50％可上行引起肾盂肾炎。
（5）尿路梗阻，如尿路结石、肿瘤、狭窄、前列腺肥大及神经源性膀胱等，致使尿流不畅，局部抗菌能力降低，有利于感染及压力增高，是肾孟肾炎的重要诱因。
尿路梗阻者约60％并发肾孟肾炎。
（6）肾实质病变，如肾小球肾炎、肾囊肿、肾肿瘤及慢性肾小管间质性疾病。
可使肾脏局部抗菌能力减退，易并发肾益肾炎。
（7）全身性因素，如糖尿病、高血压、长期低血钾、心力衰竭及许多慢性消耗性疾病易并发肾孟肾炎。
有学者认为，除上行性感染外，肾孟肾炎还可经血液和淋巴道及附近脏器直接感染，与免疫也有一定关系。
临床表现1.急性肾盂肾炎：①全身症状：起病大多急骤，有畏寒或寒战，发热，体温可达39度以上，头痛，乏力，食欲减退。
②泌尿系统症状：有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状和腰痛或下腹部疼痛不适感、肋腰点压痛和肾区叩击痛。
2.慢性肾盂肾炎：①隐匿型：患者无明显症状诊断1.病史急性肾盂肾炎病史可作为诊断的参考，但不能作为依据。
因多数非梗阻性慢性肾盂肾炎患者，既往可无泌尿系感染病史，也无其它肾病史。
常陷匿起病，氮质血症症状可为患者首发症状，诊断时应予注意。
医学英语分类词汇常见疾病名称
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淋巴瘤malaria 疟疾malnutrition 营养不良measles 麻疹myeloma 骨髓瘤myocardial infarction 心肌梗死myocarditis 心肌炎nephritis 肾炎nephritic syndrome 肾综合症obstructive pulmonary emphysema 阻塞性肺气肿pancreatitis 胰腺炎peptic ulcer 消化性溃疡peritonitis 腹膜炎pleuritis 胸膜炎pneumonia 肺炎pneumothorax 气胸purpura 紫癜allergic purpura 过敏性紫癜thrombocytolytic purpura 血小板减少性紫癜pyelonephritis 肾盂肾炎renal failure 肾功能衰竭rheumatic fever 风湿病rheumatoid arthritis 类风湿性关节炎scarlet fever 猩红热septicemia 败血症syphilis 梅毒tachycardia 心动过速tumour 肿瘤typhoid 伤寒ulcerative colitis 溃疡性结肠炎upper gastrointestinal hemorrhage 上消化道血Neurology 神经科brain abscess 脑脓肿cerebral embolism 脑栓塞cerebral infarction 脑梗死cerebral thrombosis 脑血栓cerebral hemorrhage 脑出血concussion of brain 脑震荡craniocerebral injury 颅脑损伤epilepsy 癫痫intracranial tumour 颅内肿瘤intracranial hematoma 颅内血肿meningitis 脑膜炎migraine 偏头痛neurasthenia 神经衰弱neurosis 神经官能症paranoid psychosis 偏执性精神病Parkinson's disease 帕金森综合症psychosis 精神病schizophrenia 精神分裂症Surgery 外科abdominal external hernia 腹外疝acute diffuse peritonitis 急性弥漫性腹膜炎acute mastitis 急性乳腺炎acute pancreatitis 急性胰腺炎acute perforation of gastro-duodenal ulcer急性胃十二指肠溃疡穿孔acute pyelonephritis 急性肾盂肾炎anal fissure 肛裂anal fistula 肛瘘anesthesia 麻醉angioma 血管瘤appendicitis 阑尾炎bleeding of gastro-duodenal ulcer 胃十二指肠溃疡出血bone tumour 骨肿瘤breast adenoma 乳房腺瘤burn 烧伤cancer of breast 乳腺癌carbuncle 痈carcinoma of colon 结肠炎carcinoma of esophagus 食管癌carcinoma of gallbladder 胆囊癌carcinoma of rectum 直肠癌carcinoma of stomach 胃癌cholecystitis 胆囊炎cervical spondylosis 颈椎病choledochitis 胆管炎cholelithiasis 胆石症chondroma 软骨瘤dislocation of joint 关节脱位erysipelas 丹毒fracture 骨折furuncle 疖hemorrhoid 痔hemothorax 血胸hypertrophy of prostate 前列腺肥大intestinal obstruction 肠梗阻intestinal tuberculosis 肠结核lipoma 脂肪瘤lithangiuria 尿路结石liver abscess 肝脓肿melanoma 黑色素瘤osseous tuberculosis 骨结核osteoclastoma 骨巨细胞瘤osteoporosis 骨质疏松症osteosarcoma 骨质疏松症osteosarcoma 骨肉瘤Paget's disease 佩吉特病perianorecrtal abscess 肛管直肠周围脓肿phlegmon 蜂窝织炎portal hypertension 门静脉高压prostatitis 前列腺炎protrusion of intervertebral disc 椎间盘突出purulent arthritis 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急性肾盂肾炎PPT课件
脓 • 3.肾周脓肿：肾内脓肿穿破肾包膜
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谢谢！
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• 上行性感染的感染过程： • 3.细菌从膀胱进入输尿管、肾盂： • 膀胱输尿管返流：
先天性输尿管开口异常 输尿管插入膀胱的部分缺失或变短 脊髓损伤出现膀胱驰缓 • 4.肾内返流：含菌的尿液通过肾乳头
和乳头孔→进入肾实质
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正常膀胱输尿管开口
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输尿管插入膀胱的部分变短 膀胱输尿管返流
输 尿 管 肾 内 返 流
淋巴管上行→肾盂、肾盏和肾间质、肾小管→病变。 尿路梗阻及尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见原因， 单纯的肾盂肾炎很少见。
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• 上行性感染的感染过程： • 1.细菌从尿道进入膀胱： • 尿道粘膜损伤：导尿、镜检和造影 • 女性尿道短、缺乏前列腺分泌液的抗 菌作用及激素水平变化等易发病 • 2.细菌→膀胱炎： • 尿路梗阻：前列腺肥大、肿瘤或结石等 膀胱不能排空，细菌得以残留并繁殖→引起膀胱炎。
急性肾盂肾炎 （acute pyelonephritis）
2016-3-3 顾丽娟
1
• （一）定义
• 急性肾盂肾炎（acute pye菌感染→肾盂、肾小管和肾间质的急性化脓性炎。
女性多见。常伴下尿路感染。
超过半年/1年称慢性肾盂肾炎。
• 尿路感染（urinary tract infection,UTI）是由于各种病 原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。多见于育龄 女性、老年人、免疫功能低下者。根据感染发生的部位， 可分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染主要是肾 盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。
2
• （二）临床表现：
急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎
一、概述
急性肾盂肾炎是一种临床上比较常见的泌尿系统的细菌感染所致的疾病。
二、临床表现
1．患者多有腰痛，多为钝痛和酸痛，程度不一，少数的患者有腹痛和绞痛，沿输尿管向膀胱上方放射，常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
2．寒战、高热、体温多在38℃～40℃，伴头痛、全身酸痛，热退时有大汗。
3．食欲不振、恶心、呕吐，个别患者有中、上腹或全身疼痛。
三、健康教育
（一）饮食指导
1．肾盂肾炎发作期间应大量饮水，每日摄入水量在2500ml以上，以增加尿量，促进细菌和毒素及炎症分泌迅速排出。
宜清淡饮食，忌辛辣香燥、油腻食品；
2．提供丰富的营养，包括充分的热量，数量充足的优质蛋白质和维生素A、维生素B1、维生素B2。
3．忌动物肝、肾等蛋白多的食物，尽量少吃葱、大蒜、姜、辣椒、酒等。
禁食腌制食品，同时少吃味精。
忌海鲜类食物和过冷食物。
（二）出院指导
1．定期尿化验和培养、掌握病情。
2．妇女要注意性生活、月经期、妊娠期卫生，经常清洗内裤和更换内裤，防止肾盂肾炎的发作。
3．3．女婴时期即就注意尿布的清洁无菌。
4．如患者经治疗发热仍不退或者反而升高者，或伴有剧烈腰痛的需送医院治疗。
5．要增强自身的免疫力，经常锻炼身体生活规律，避免感冒和抵抗力下降，整体的抵抗力强，这样不易发生急性肾盂肾炎。
6．若有肾结石的病人，要及时做好肾结石的处理，尤其是输尿管结石，发生尿路梗阻的时候容易出现急性肾盂肾炎，所以针对结石方面，饮食治疗也要注意。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第一版
拟定：付** 审核：护理部修订时间：2020年9月。
肾盂肾炎病理
肾盂肾炎病理摘要】肾盂肾炎(pyelonephritis)是感染引起的累及肾盂、肾间质和肾小管的炎性疾病，是肾脏非常常见的疾病，肾盂肾炎分为急性和慢性两种。
急性肾盂肾炎由细菌感染引起。
细菌感染在慢性肾盂肾炎发病中起重要作用，但膀胱输尿管返流(vesicoureteral reflux)和尿路阻塞也是重要的相关因素。
本病女性发病率明显高于男性。
临床主要症状为发热、腰痛及肾区叩痛、血尿和脓尿等，并有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状。
晚期可出现肾功能不全和高血压，甚至形成尿毒症。
【关键词】肾盂肾炎病因病理病因和发病机制肾盂肾炎是由各种致病微生物直接侵袭肾盂而引起的肾盂肾盏黏膜和肾小管肾间质的感染性炎症。
据统计,有90%的肾盂肾炎都是由大肠杆菌感染引起的。
女性患该病的几率约为男性的10倍。
肾盂肾炎通常由细菌感染引起。
急性肾盂肾炎多由一种细菌引起，慢性肾盂肾炎则可为两种或两种以上细菌的混合感染。
(一)急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎(acutepyelonephritis)是细菌感染引起的肾盂和肾间质的化脓性炎症，常由上行性感染引起。
病理变化病变可为单侧性，也可为双侧性。
血源性感染多为双侧性。
肉眼观肾脏体积增大，表面充血，可见散在稍隆起的黄白色脓肿，周围见紫红色充血带。
病灶可弥漫分布，也可局限于某一区域。
病变严重时多个病灶融合，形成人脓肿。
切面髓质内见黄色条纹，并向皮质延伸，有脓肿形成。
肾盂粘膜充血水肿，粘膜表面有脓性渗出物。
严重时，肾盂内脓汁蓄积。
急性肾盂肾炎的组织学特征为间质性化脓性炎或脓肿形成和肾小管坏死。
上行性感染引起的病变首先累及肾盂，粘膜充血，组织水肿并有大量嗜中性粒细胞浸润，并可有脓肿形成。
病变逐渐向肾实质扩展。
早期化脓性改变局限于肾间质，之后可累及肾小管。
肾小管内充满渗出的嗜中性粒细胞，上皮细胞坏死，形成含有坏死肾小管的脓肿。
上行性感染引起的病变中肾小球通常很少受累。
血源性感染引起的肾盂肾炎常先累及肾皮质，病变发生于肾小球及其周围的肾间质。
急性肾盂肾炎健康指导
急性肾盂肾炎健康指导急性肾盂肾炎（Acute Pyelonephritis）是一种常见的泌尿系统感染疾病，主要表现为肾脏的一侧或双侧肾实质和肾盂的急性感染。
本文将为您介绍急性肾盂肾炎的症状、诊断和治疗，并提供一些健康指导，帮助您更好地管理和预防该疾病。
一、症状急性肾盂肾炎的典型症状包括：1. 发热：常伴有寒战和高热，体温可达39-40℃。
2. 腰痛：多为一侧腰部疼痛，可向下腹部、腹股沟和大腿内侧放射。
3. 尿频尿急：常伴有尿痛和尿中带血。
4. 其他症状：恶心、呕吐、食欲减退、乏力等。
二、诊断急性肾盂肾炎的诊断主要依靠以下几方面的证据：1. 病史询问：询问患者是否有尿路感染史，如是否有尿频尿急、尿痛等症状。
2. 体格检查：观察患者的体温、腰部是否有叩击痛、肾区叩击痛、腰椎叩击痛等体征。
3. 实验室检查：进行尿常规、尿培养和血常规等检查，以了解尿液中是否存在白细胞、细菌等异常情况。
4. 影像学检查：如B超、CT或核素肾图等，用于观察肾脏的形态和功能是否受到影响。
三、治疗1. 抗感染治疗：根据抗生素敏感性试验的结果，选择合适的抗生素进行治疗。
常用的抗生素有头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。
治疗期间注意按医生嘱咐的剂量和疗程进行用药，避免自行停药。
2. 对症支持治疗：如降低发热、控制疼痛、补充充足的水分和营养等。
同时休息、避免劳累，有助于提高免疫力和康复速度。
3. 防止复发：在治疗期间和康复后，保持良好的生活习惯和个人卫生，如避免过冷或过热的环境刺激、注意饮食卫生、保持尿路通畅等。
此外，定期复查尿常规和尿培养，及时发现异常情况。
四、健康指导1. 饮食调理：多饮水可以帮助排尿，缓解感染症状。
同时，避免辛辣刺激性食物，减少咖啡因和酒精的摄入，以免刺激尿液，加重症状。
2. 小便注意事项：排尿时不要用力过猛，避免长时间憋尿，定时排尿。
女性朋友应注意尿道卫生，从前往后擦拭，避免将细菌带入尿道。
3. 注重个人卫生：保持身体清洁，经常洗手，特别是在如厕后。
妊娠合并急性肾盂肾炎ppt课件
• 一、全身症状：起病急骤，突然出现发冷、发热、头痛、 全身酸痛、恶心、呕吐等症状。部分患者有尿急、尿频、 尿痛等膀胱刺激症状。排尿时伴有下腹痛、腰痛。急性期 高热可达40℃ 、畏寒、寒战、全身不适，恶心、呕吐、 食欲不振。尿频尿痛、季肋部痛和腰痛。轻症者，仅有腰 酸痛、低热、尿频及排尿困难等症状。
•
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
• 二、体征： 1．体温升高。80%患者体温超过38℃，有 些可达40℃以上。 2．肾区叩击痛，有压痛。肋椎角叩痛 。
• （一）尿液检查： 1．尿常规：尿色一般无变化，脓尿则呈混浊；尿沉
•
渣可见白细胞满视野、白细胞管型，红细胞每高倍视
•
野可超过10个。
•
2．尿细菌培养：中段尿培养细菌数>105/ml
• 4) 急性发作期应卧床休息，尽量勿站立或坐直，保持心 情舒畅，减少焦虑，以缓解尿路刺激征；尽量多饮水、勤 排尿。鼓励产妇产后2-4小时排尿，避免尿潴留。高热者 补充水分，用冰敷、酒精擦浴等物理降温，或遵医嘱用药 ，注意观察体温、尿液变化，有无腰痛加剧等。
• (5)遵医嘱使用肾毒性小、对孕妇和胎儿无影响的抗生素 ，向孕妇及家属讲解彻底治疗的重要性。急性肾盂肾炎经 治疗体温虽降至正常，但尿中细菌未清除，不能急于停药 ，须经尿培养三次阴性后方可停药。
•
为体温不升、低血压等。
• 2．贫血及血小板减少 与大肠杆菌内毒素所含脂多糖
急性肾盂肾炎护理查房
1
儿童护理重点
儿童要求注意个人卫生习惯，避免紧张、焦虑等情绪刺激，及时就诊，规律就餐。
2
老年护理注意点
老年患者常合并其他慢性、基础性疾病，治疗时要根据患者的年龄身体状况及心理特征制定 个性化的护理方案。
患者教育和护理出院随访
药物治疗
告诉患者使用抗生素的作用和注 意事项，以及预防药物过敏或副 作用的方法。
急性肾盂肾炎护理查房
Acute pyelonephritis is a common and serious urinary tract infection that affects millions of people each year. This presentation will cover all aspects of nursing care for patients with Acute Pyelonephritis.
2
护理评估
对患者进行全面的初步评估，包括生命体征、尿液分析、尿培养等检查，以确定 患者的病情和治疗方案。
3
危险因素
长期使用导尿管、尿液潴留、泌尿生殖系统结构异常等因素都是肾盂肾炎的危险 因素。
治疗和药物管理
抗生素
治疗急性肾盂肾炎的主要方法之 一是通过药物管理来杀死细菌感 染。
减轻症状
通过外科手术、镇痛药和其他疗 法，管理疼痛、恶心和呕吐等症 状。
监测
教育患者学会自己监测并控制血 压，以及每天观察症状变化，及 时就医。
饮食监管
向患者介绍哪些食物有益于治疗 和哪些不利于治疗。提醒患者无 论何时必须保持饮水量足够。
总结
本次护理查房向大家介绍了急性肾盂肾炎的疾病描述、病因及病程、诊断和药物管理、护理干预和护理目 标、并发症预防、儿童和老年人护理，以及患者教育和护理出院随访等内容。希望通过这些介绍可以帮助 大家更好地了解急性肾盂肾炎，提高对这种疾病的认识和预防意识。
急性肾盂肾炎的CT表现及临床意义
急性肾盂肾炎的CT表现及临床意义作者：吴秀清蒋廷宠来源：《中国当代医药》2013年第23期[摘要] 目的探讨急性肾盂肾炎（APN）的CT表现，以提高对本病的认识。
方法回顾性分析12例经临床证实的APN的多层CT平扫及三期增强表现。
结果 12例中，单侧肾受累10例，双侧受累2例；多发病灶4例，单发病灶8例。
CT平扫病灶均表现为等或略低密度影。
增强CT扫描表现为边界不清，楔形低强化区9例，圆形低强化区3例；其中伴有条纹状低强化区8例；合并肾脓肿及包膜下脓肿各1例；全肾或局部增大10例；所有病例患侧肾周围脂肪内见条絮状影及肾周筋膜不同程度增厚。
结论 APN的CT表现具有一定的特征性，且CT 诊断APN具有较高的敏感度和特异度，结合临床资料，不难作出准确诊断；通过观察肾实质病变的程度、范围，肾周受累情况和并发症，对临床的治疗及预后评估具有重要意义。
[关键词] 肾盂肾炎；体层摄影术，X线计算机；影像检查[中图分类号] R692.3+9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（b）-0105-03急性肾盂肾炎（acute pyelonephritis，APN）是常见的泌尿系感染性疾病，以往临床结合实验室检查即可诊断，影像检查常不被重视，故不能对受累肾脏的病变严重程度及病变范围作出准确的判断，进而影响对病情预后的评估。
早期的影像检查对复杂性APN有重要意义[1]。
本文回顾性分析具有完整CT及临床资料的12例APN，旨在探讨APN的CT表现及临床应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析本院2000年1月～2012年12月经临床或随访证实的12例APN。
其中，男2例，女10例；年龄16～74岁，平均37岁。
其中2例有糖尿病病史，1例合并复杂性肾囊肿，1例输尿管下段结石。
9例以发热、伴或不伴寒颤，腰痛首发症状而就诊，1例以单纯性血尿就诊，2例以腰部不适而就诊。
伴有尿急、尿痛等明显尿路刺激症者8例，尿路刺激症状不明显者4例。
急性肾盂肾炎合并肾脓肿、败血症的1例报告
急性肾盂肾炎合并肾脓肿、败血症的1例报告急性肾盂肾炎是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的上尿路炎症性疾病，而肾脓肿则是肾盂肾炎常见的严重并发症之一。
为进一步了解肾盂肾炎合并肾脓肿常见的发病诱因、发病机制及其治疗方法，本文报道吉林大学中日联谊医院收治的1例急性肾盂肾炎并发肾脓肿患者，进一步总结肾盂肾炎合并肾脓肿的临床治疗经验。
[Abstract] Acute pyelonephritis is inflammatory of the upper urinary tract caused by various pathogenic microorganisms in the urinary tract. Renal abscess is one of the common serious complications of pyelonephritis. To further understand the common causes of pyelonephritis combined with renalabscess，this article reports one patient with acute pyelonephritis combined with renal abscess and septicemia admitted to China-Japan Union Hospital，Jilin University，and summarizes the clinical treatment experience of pyelonephritis combined with renal abscess.[Key words] Acute pyelonephritis；Renal abcess；Septicemia；Diabetics；Antibiotics急性肾盂肾炎合并肾脓肿曾被认为是比较少见的一种肾脏感染性疾病，且近年来有关研究报道少之又少。
急性肾盂肾炎
谢谢！
11
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2.泌尿系症状
患者有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数 有腹部绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射；体检时在上 输尿管点（腹直肌外缘与脐平线交叉点）或肋腰点 （腰大肌外缘与十二肋交叉点）有压痛，肾区叩痛阳 性，患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，在 上行性感染时，可先于全身症状出现。
3.胃肠道症状
脓肿，周围充血带。 • 切面肾盂粘膜充血、出血和水肿，表面脓 性渗出物 • 髓质见黄白色条纹，皮质融合成小脓肿。病变
可弥漫分布，也可局限于某一区域。 • 2.光镜：肾盂及肾间质急性化脓性炎或脓肿形成
和肾小管坏死。
4
• （四）临床表现： • 典型的急性肾盂肾炎起病急骤，临床表现为发作性
的寒战，发热，腰背痛（肋脊角处有明显的叩击痛）， 通常还伴有腹部绞痛，恶心，呕吐，尿痛，尿频和夜尿 增多，本病可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见， 主要有下列症状。 • 1.一般症状 • 高热，寒战，体温多在38℃～39℃，也可高达40℃， 热型不一，一般呈弛张型，也可呈间歇或稽留型，伴头 痛，全身酸痛，热退时可有大汗等。
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• 2.抗菌药物治疗 • 应根据患者症状体征的严重程度决定治疗方案。
在采尿标本作细菌定量培养及药敏报告获得之 前，要凭医生的经验决定治疗方案。鉴于肾盂 肾炎多由革兰阴性菌引起，故一般首选革兰阴 性杆菌有效的抗生素，但应兼顾治疗革兰阳性 菌感染。
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（六）健康教育 1.急性发作期以卧床休息为主，恢复期可适当活动， 保持规律生活避免劳累，不熬夜，锻炼身体，增 强免疫力。 2.告知其多饮水、勤排尿是预防再复发的最佳措施， 每日饮水量2000ml以上。 3.注意个人卫生、保持会阴部及肛周清洁。教会患 者注意产褥期、月经期及特殊时期的卫生指导。 4.按时、按量、遵医嘱用药勿随意停药，并按医嘱 定期随访。
妊娠合并急性肾盂肾炎护理查房PPT课件
什么是妊娠合并急性肾盂肾炎？
发病机制
妊娠期荷尔蒙变化导致尿路变化，增加了感染风 险。
子宫增大可能压迫尿路，导致尿液滞留，从而增 加感染机会。
什么是妊娠合并急性肾盂肾炎？ 流行病学
急性肾盂肾炎在妊娠期的发生率约为1-2%。
早期识别和及时治疗对预后至关重要。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
定期检查
孕期定期进行尿液检查，及时发现潜在感染。
医生可根据情况做进一步的监测和干预。
怎样预防此病？
健康咨询
孕妇应咨询专业医生，了解自身健康状况及注意 事项。
及时获取医疗建议，避免自行用药或延误治疗。
谢谢观看
诊断标准
根据临床症状及实验室检查结果进行综合判断。
需排除其他可能导致类似症状的疾病。
如何进行护理？
如何进行护理？
护理目标
缓解症状、预防并发症、促进康复及保障母 婴安全。
护理过程应关注孕妇的心理状态，提供情感 支持。
如何进行护理？
护理措施
包括监测生命体征、观察尿液变化、提供适 当的营养支持及维持水分平衡。
适时给予抗生素治疗，并根据医生的建议调 整药物。
如何进行护理？ 健康教育
指导孕妇合理饮水、保持卫生及定期复查。
教育孕妇识别症状并及时就医，增强自我管 理能力。
怎样预防此病？
怎样预防此病？
生活方式
保持良好的个人卫生，定期排尿，避免憋尿。
均衡饮食，增加水分摄入，有助于预防尿路感染 。
怎样预防此病？
因此，早期诊Biblioteka 和干预非常重要。何时需要就医？
何时需要就医？
就医指征
出现上述症状时应立即就医，以便进行进一步检 查和治疗。
急性肾盂肾炎诊断标准
急性肾盂肾炎诊断标准急性肾盂肾炎（acute pyelonephritis）是一种常见的泌尿系统感染性疾病，其诊断标准对于临床医生来说至关重要。
正确的诊断可以帮助医生及时采取有效的治疗措施，避免病情恶化。
下面将详细介绍急性肾盂肾炎的诊断标准。
一、临床表现。
急性肾盂肾炎的临床表现多种多样，常见症状包括发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛等。
部分患者还可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。
在临床实践中，医生应当结合患者的临床表现和实验室检查结果进行综合分析，以便尽早明确诊断。
二、实验室检查。
1. 尿常规检查，急性肾盂肾炎患者尿常规检查可出现蛋白尿、白细胞增多、红细胞增多等情况。
2. 尿培养及药敏试验，对于疑似急性肾盂肾炎的患者，应当进行尿培养及药敏试验，以明确病原菌的种类及其对抗生素的敏感性。
3. 血常规检查，急性肾盂肾炎患者血常规检查可出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加等情况。
4. C反应蛋白及血清降钙素原检查，这些指标的升高可以提示急性肾盂肾炎的存在。
三、影像学检查。
1. B超，B超检查是常用的影像学检查手段，可以显示肾脏的大小、形态、密度等情况，有助于诊断急性肾盂肾炎。
2. CT检查，CT检查可以更清晰地显示肾脏的结构和病变情况，对于复杂的病例有助于明确诊断。
四、诊断标准。
根据上述的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，急性肾盂肾炎的诊断标准可以简要总结为，具有典型的临床症状，如发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等；尿常规检查显示蛋白尿、白细胞增多；尿培养及药敏试验阳性；血常规检查显示白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加；影像学检查显示肾脏有明显的炎症表现。
综上所述，急性肾盂肾炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查结果，医生应当根据患者的具体情况进行综合分析，以明确诊断并及时采取有效的治疗措施。
希望本文对于临床医生在诊断急性肾盂肾炎时有所帮助。
怎样才能正确诊断急性肾盂肾炎
怎样才能正确诊断急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎是肾盂肾炎疾病的其中一种类型，急性肾盂肾炎的治疗相对是比较简单的，急性肾盂肾炎疾病的发病率逐渐提高，那么，急性肾盂肾炎的病因及诊断标准是什么?下面请专家为大家介绍一下急性肾盂肾炎的临床表现及病因。
专家提出急性肾盂肾炎(acutepyelonephritis)是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。
一、急性肾盂肾炎病因：(1)上行性感染：此类最常见，细菌通过尿道、膀胱、输尿管上行侵入肾脏而感染。
尿路梗阻或尿潴留是常见的诱因。
(2)血行性感染：细菌经过血液而侵入肾脏，如败血症等。
(3)淋巴结运行感染：细菌由输尿管周围的淋巴管侵入肾脏。
(4)直接蔓延：肾脏附近的感染灶直接蔓延至肾脏，如肾周围脓肿、腰大肌脓肿等。
二、急性肾盂肾炎临床表现：突然起病、畏寒、发热、头痛、腰痛伴恶心、呕吐、厌食、腹胀等，如伴有膀胱炎时，可有尿频、尿急、尿痛，偶有血尿。
三、急性肾盂肾炎诊断要点：(1)有中毒症状的临床表现。
(2)肾区痛及压痛，多为一侧，很少累及双侧。
(3)实验室检查：①白细胞计数升高，可达20×1000000000/L以上，中性0.90以上。
②尿常规检查可见大量脓细胞、白细胞，可有红细胞、白细胞管型及少量蛋白。
尿培养及涂片检查可见致病菌生长。
四、急性肾盂肾炎鉴别诊断：(1)急性膀胱炎虽有尿中大量脓细胞发现和膀胱刺激症状，但无腰痛及肾区叩击痛，膀胱冲洗试验阴性等，可与急性肾盂肾炎鉴别。
(2)败血症虽可引起急性肾盂肾炎，出现尿路症状，但可找到原发性化脓性病灶，血培养可有细菌生长，可助鉴别。
(3)以血尿为主者，应与肾结核、膀胱结石等鉴别。
以上就是对急性肾盂肾炎的病因及诊断标准是什么的有讲解，相信大家已经有所了解了，在此细胞渗透修复中心治疗专家祝愿患者早日康复。
原文链接：/sy/2012/1211/63338.html。
急性肾盂肾炎的诊治
急性肾盂肾炎的诊治
王金;金讯波
【期刊名称】《中国临床医生》
【年(卷),期】2010(038)001
【摘要】@@ 临床上将有严重菌尿伴有寒战、高热、腰痛和脊肋角叩痛的一组综合征,认为是急性肾脏感染的表现,称之为急性肾盂肾炎(acute pyelonephritis, APN),是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症.
【总页数】3页(P9-11)
【作者】王金;金讯波
【作者单位】山东大学附属省立医院,泌尿外科,山东,济南,250021;山东大学附属省立医院,泌尿外科,山东,济南,250021
【正文语种】中文
【中图分类】R692.3
【相关文献】
1.妊娠合并急性肾盂肾炎46例临床诊治分析 [J], 余静;李小艳;伍周瑜
2.妊娠合并急性肾盂肾炎46例临床诊治分析 [J], 余静;李小艳;伍周瑜;
3.妊娠合并急性肾盂肾炎31例诊治分析 [J], 王文艳
4.妊娠合并急性肾盂肾炎诊治分析 [J], 毛新岚
5.血清降钙素原监测在急性肾盂肾炎诊治中的临床意义 [J], 陈媛
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妊娠合并急性肾盂肾炎acute pyelonephritis
急性肾盂肾炎是妊娠期最常见的泌尿系统合并症。
发病率占孕妇的1%～2%。
多发生于妊娠晚期及产褥早期。
孕妇较非孕妇更容易发生败血症、中毒性休克，甚至诱发急性肾功能衰竭，并可引起早产、胎儿宫内死亡。
妊娠对急性肾盂肾炎的影响：妊娠后患急性肾盂肾炎的危险性增加。
1．妊娠期胎盘分泌大量雌激素、孕激素，使输尿管、肾盂、。
肾盏及膀胱的肌层增生、肥厚，平滑肌松弛，蠕动减弱，使膀胱对张力的敏感性减弱而发生过度充盈，排尿不完全，残余尿增多，为细菌在膀胱繁殖创造条件。
2．增大的子宫于骨盆入口处压迫输尿管，形成机械性梗阻，肾盂及输尿管扩张。
增大的子宫和胎头将膀胱向上推移变位，易造成排尿不畅、尿潴留或尿液返流入输尿管。
3．妊娠期常有生理性糖尿，尿液中氨基酸及水溶性维生素等营养物质增多，有利于细菌生长。
致病菌以大肠杆菌最多见，占75%～90%。
其次为肺炎杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等。
急性肾盂肾炎对妊娠的影响：高热可引起流产、早产。
若在妊娠早期，高热还可使胎儿神经管发育异常，无脑儿发病率明显增高。
妊娠期急性肾盂肾炎有3%可能发生中毒性休克。
（一）急性肾盂肾炎是妊娠期常见的合并症，发病时高热会导致流产和早产，胎儿神经管发育畸形。
还可使母体发生中毒性休克，危害极大。
（二）是妊娠常见的内科合并症，多发生在妊娠后期。
妊娠期由于内分泌的影响，输尿管扩张，蠕动减弱；同时子宫增大出盆腔后，输尿管受压，张力增加而扩张，由于子宫右旋，右侧输尿管扩张更为常见。
此外，受增大的子宫的压迫，膀胱位置改变，引起排尿不畅、尿潴留，易发生感染。
孕期尿中尿糖、氨基酸等物质的排出增加，也利于细菌生长。
主致病菌大多为大肠杆菌。
妊娠合并急性肾盂肾炎病情严重者，可引起流产、早产，亦易发生妊高征。
临床表现：
一、全身症状：起病急骤，突然出现发冷、发热、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等症状。
部分患者有尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症状。
排尿时伴有下腹痛、腰痛。
急性期高热可达400C、畏寒、寒战、全身不适，恶心、呕吐、食欲不振。
尿频尿痛、季肋部痛和腰痛。
轻症者，仅有腰酸痛、低热、尿频及排尿困难等症状。
二、体征：
1．体温升高。
80%患者体温超过38℃，有些可达40℃以上。
2．肾区叩击痛，有压痛。
肋椎角叩痛。
三、辅助检查
（一）尿液检查：
1．尿常规：尿色一般无变化，如脓尿则呈混浊；尿沉渣可见白细胞满视野、白细胞管型，红细胞每高倍视野可超过10个。
尿沉淀镜检：白细胞>10个/高倍视野有意义。
如不能做尿沉淀检查时测白细胞>1个，高倍视野有意义。
2．尿细菌培养：中段尿培养细菌数>105/ml。
细菌培养多数为阳性，尿路感染常见之病原菌为大肠杆菌，占75%～85%；其次为副大肠杆菌、变形杆菌、产气荚膜杆菌、葡萄球菌及粪链球菌，绿脓杆菌少见。
如细菌培养阳性应作药敏试验。
如尿细菌培养为阴性，应想到患者是否已使用过抗生素，因为许多肾盂肾炎患者以前曾有过泌尿道感染，故可能患者已自行开始抗生素治疗，即使抗生素单次口服剂量，也可使尿细菌培养阴性。
（二）血液检查：血常规检查白细胞增高伴核左移。
血生化检查可有暂时性尿素氮及肌酐升高。
血白细胞计数：变动范围很大，可以白细胞计数正常到高达17×109/L或>17×109/L。
（三）B超检查：可检查肾大小、形状，肾盂肾盏的状态及有无肾盂积水。
（四）其他实验室检查
1．血清肌酐在约20%急性肾盂肾炎孕妇中可升高，而同时有24小时尿肌酐清除率下降。
2．有些患者出现血细胞比容下降。
（五）血培养：对体温越过390C者须作血培养，如阳性应进一步作分离培养及药敏试验。
对血培养阳性者应注意可能发生败血症休克及DIC。
鉴别诊断：
起病急骤，突然出现寒战、发热，体温超过38℃，甚至高达40℃以上。
伴头痛、周身酸痛、恶心、呕吐及腰痛，尿频、尿急、尿痛、排尿未尽感等膀胱刺激症状。
排尿时常有下腹疼痛，肋腰点（腰大肌外缘与第12肋骨交叉处）有压痛，肾区叩痛阳性。
血白细胞增高，尿沉渣见成堆的脓细胞。
尿培养细菌阳性，多为大肠杆菌。
10%～15%病例血培养可为阳性。
临床上常因在收集尿标本以前患者已使用抗生素，培养阴性不能排除诊断。
若仅有高热而无泌尿系统症状，需与各种发热疾病相鉴别。
（一）急性胆囊炎：有右上腹痛发作，为绞痛，并向右肩放射。
虽有高热、恶心、呕吐，但尿检查无异常。
（二）急性阑尾炎：有慢性阑尾炎或急性发作史。
疼痛起于上腹部或脐周，逐渐移至右下腹。
右下腹压痛，但肾区无叩击痛，尿检查正常。
（三）输尿管结石：以往有类似发作史，患侧绞痛，但不发热，尿检查有大量红细胞。
突发一侧小腹痛、尿痛、腰痛，尿中有大量红细胞，以小腹疼痛为主，疼痛剧烈，不能忍受。
X射线或B超检查可见到输尿管结石。
治疗：
一旦确诊应住院治疗。
治疗原则是支持疗法、保持泌尿道通畅和抗感染。
应卧床休息，以减少子宫对输尿管的压迫。
（一）卧床休息，取侧卧位，左右轮换侧卧，减少子宫对输尿管压迫。
若为一侧肾盂肾炎，应卧向健侧，使患侧尿液引流通畅。
孕妇应卧床休息，并取侧卧床，以左侧卧位为主，减少子宫对输尿管压迫，使尿液引流通畅。
（二）鼓励患者多饮水，入量不足时可输液，保持每日尿量在2000ml以上，达到对尿路冲洗及引流作用。
但急性肾盂肾炎患者，多数有恶心、呕吐、脱水，并且不能耐受口服液体及药物，故应给予补液及胃肠外给药。
（三）密切观察监护母儿情况，及早发现中毒性休克并及时对症治疗。
持续高热时要积极采取降温措施，妊娠早期发病可引起胎儿神经系统发育障碍，无脑儿发生率远较正常妊娠者发生率高；控制高热也减少了流产、早产之危险。
定期检测母体生命体征，包括血压、呼吸、脉搏以及尿量，监护宫内胎儿情况，胎心以及B超生物物理评分。
（四）抗生素的应用。
抗感染应选用对胎儿影响较小的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类、红霉素及林可霉素。
有效治疗24小时后症状改善，48小时后病情好转。
如72小时后症状未见改善应注意药量或种类是否合适。
当急性症状控制后，酌情改为肌内注射或口服药物。
治疗最少2～3周，完成治疗后7～10日复查尿培养。
肾功能不良者，应根据病情适当减少药量，以防药物蓄积中毒。
应做尿细菌培养，选择对细菌敏感并对肾功能及胎儿影响小的药物治疗。
用药后24小时尿培养阴性即说明药物有效，应持续用药2周以上，多次尿培养阴性可停药。
停药后7-10日，两次中段尿培养阴性为治愈。
应给予有效的抗生素治疗。
经尿或血培养发现致病菌和药敏试验指导合理用药。
目前已不建议单用氨苄青霉素，许多尿路致病菌，例如大肠杆菌对氨苄青霉素是耐药的。
庆大霉素或其他的氨基苷类抗生素也应慎用，虽然这些抗生素对胎儿的毒害作用很低，但易引起暂时性的肾功能障碍。
选用头孢菌素类及较新的广谱青霉素，治愈率可达85%～90%。
一般应持续用药10～14天。
疗程结束后每周或定期尿培养。
1．氨苄青霉素2-3g静脉滴注，每日2次。
2．先锋霉素V或先锋霉素Ⅵ，每次2-3g，每日2次静脉滴注。
3．对青霉素过敏时可选用呋喃坦啶，每次100mg口服，每日3-4次，但不宜长期服用。
◇乐杰：《妇产科学·第六版》，人民卫生出版社，2004，P1712. 张向宁：《医师速查丛书·妇产科速查》，山东科技出版社，2002，P453. 张惜阴：《实用妇产科学》，人民卫生出版社，2004，P311。