内科护理(医学高级)-案例分析题_112

内科护理(医学高级)-案例分析题

1、患者女性，46岁，已婚已孕，孕1产1，月经史：16岁，3-4/27-282003-8-16。因发现左侧乳房无痛性包块两周入院。查体：肿块位于外上象限，4×3cm大小，活动度差，界限不清，乳头无溢液，乳晕无异常改变，局部皮肤无溃烂，未触及浅表淋巴结肿大。体检：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压16/9kPa，一般状况良好。乳腺癌的临床表现为（）。

A.乳房肿块

B.乳晕湿疹样变化

C.乳房疼痛

D.乳房皮肤改变

E.腋下淋巴结肿大

F.乳头、乳晕改变

2、患者女性，46岁，已婚已孕，孕1产1，月经史：16岁，3-4/27-282003-8-16。因发现左侧乳房无痛性包块两周入院。查体：肿块位于外上象限，4×3cm大小，活动度差，界限不清，乳头无溢液，乳晕无异常改变，局部皮肤无溃烂，未触及浅表淋巴结肿大。体检：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压16/9kPa，一般状况良好。患者术后皮下放置负压引流护理应注意（）。

A.术后第一日约有400ml左右鲜红色血性渗出液

B.引流管不宜过长，密切观察有无扭曲、打折、受压及脱出

C.引流管一般72小时拔除

D.经常挤压引流管，防止被血块或纤维素堵塞，保持引流管通畅

E.负压不宜过大，应保持在-80mmHg，过大可造成引流管塌陷引流不畅，甚至导致出血

F.密切观察引流液性质及量，术后当日深红色血性液体流出＞100ml/h，提示有出血倾向

3、患者女性，46岁，已婚已孕，孕1产1，月经史：16岁，3-4/27-282003-8-16。因发现左侧乳房无痛性包块两周入院。查体：肿块位于外上象限，4×3cm大小，活动度差，界限不清，乳头无溢液，乳晕无异常改变，局部皮肤无溃烂，未触及浅表淋巴结肿大。体检：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压16/9kPa，一般状况良好。提示：入院检查结果回报：Hb128g/L，RBC4.1×109/L，WBC6.5×109/L，肝肾功无异常，穿刺活检：（左侧）乳腺浸润性导管癌，腹部B超肝肾未见明显异常，胸片、心电图均正常。根据以上结果，结合患者情况，优先考虑的治疗手段是（）。

A.放疗+化疗

B.新辅助化疗+手术+术后化疗

C.手术

D.化疗

E.手术+化疗

F.手术+放疗

4、患者女性，46岁，已婚已孕，孕1产1，月经史：16岁，3-4/27-282003-8-16。因发现左侧乳房无痛性包块两周入院。查体：肿块位于外上象限，4×3cm大小，活动度差，界限不清，乳头无溢液，乳晕无异常改变，局部皮肤无溃烂，未触及浅表淋巴结肿大。体检：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压16/9kPa，一般状况良好。目前确诊的首选检查为（）。

A.骨扫描

B.腹部B超

C.胸部CT

D.穿刺活检

E.乳腺红外线

5、患者女性，46岁，已婚已孕，孕1产1，月经史：16岁，3-4/27-282003-8-16。因发现左侧乳房无痛性包块两周入院。查体：肿块位于外上象限，4×3cm大小，活动度差，界限不清，乳头无溢液，乳晕无异常改变，局部皮肤无溃烂，未触及浅表淋巴结肿大。体检：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压16/9kPa，一般状况良好。该患者目前考虑的诊断是什么（）。

A.乳腺癌

B.乳腺肉瘤

C.急性乳腺炎

D.乳腺结核

E.乳腺增生

F.乳腺纤维瘤

6、患者女性，56岁。因血红蛋白低十余年，头晕、乏力、皮肤黄染二十余日入院。门诊示血常规为WBC：3.7×109/L，Hb：45g/L，PLT：42×109/L，肝炎系列阴性，肝功转氨酶正常，间接胆红素增高，B 超示胆囊结石，脾肿大，患者精神萎糜，食欲较差。提示：此病人有再障危象的可能，行输血。护理上应注意（）。

A.查对床号、姓名、杜绝误输异型血

B.如有溶血症状明显，首先通知医生

C.应尽量输入新鲜血

D.严密监测有无急性溶血表现

E.调节滴速，快速滴入

7、患者女性，56岁。因血红蛋白低十余年，头晕、乏力、皮肤黄染二十余日入院。门诊示血常规为WBC：3.7×109/L，Hb：45g/L，PLT：42×109/L，肝炎系列阴性，肝功转氨酶正常，间接胆红素增高，B 超示胆囊结石，脾肿大，患者精神萎糜，食欲较差。提示：经检查诊断为遗传性球形细胞增多症。此病最主要临床表现是（）。

A.头晕、乏力

B.黄疸

C.胆结石

D.贫血

E.脾肿大

F.腰背酸痛

8、患者女，48岁，10年前确诊为肝硬化，昨日排黑色糊状便200ml，今晨突然呕血1000ml，血压75/53mmHg，脉搏120次/分，体温37℃，诊断：肝硬化失代偿期并上消化道大出血，急诊收入病房救治。下列哪些疾病易引起上消化道大出血（）。

A.急性胰腺炎

B.肝硬化门脉高压症

C.胃癌

D.应激性溃疡

E.消化性溃疡

F.肺源性心脏病

9、患者女，48岁，10年前确诊为肝硬化，昨日排黑色糊状便200ml，今晨突然呕血1000ml，血压75/53mmHg，脉搏120次/分，体温37℃，诊断：肝硬化失代偿期并上消化道大出血，急诊收入病房救治。患者入院后，急需做哪些处理（）。

A.床旁备急救用品

B.迅速建立静脉通道

C.禁食

D.补充血容量

E.配血；绝对卧床，头偏向一侧

F.观察生命体征、记录呕血、便血量；保持呼吸道通畅

10、患者女，48岁，10年前确诊为肝硬化，昨日排黑色糊状便200ml，今晨突然呕血1000ml，血压75/53mmHg，脉搏120次/分，体温37℃，诊断：肝硬化失代偿期并上消化道大出血，急诊收入病房救治。提示：患者有肝硬化病史10年，伴有食道胃底静脉曲张。肝硬化门脉高压的临床表现有哪些（）。

A.肝性脑病

B.发热及色素沉着

C.腹水及腹壁静脉曲张

D.黄疸及水肿

E.上消化道出血

F.脾大及脾功能亢进

11、患者男性，35岁，已婚，干部，因”左上腹疼痛伴恶心、呕吐8h”来诊。患者8h前大量饮酒后剧烈呕吐，呕吐物为胃内容物及黄绿苦水，共4次。继而上腹持续性疼痛，阵发性加剧，呈绞痛样并向左侧腰背部放射。3h前患者持续发热，全腹痛，拒按，腹胀，频繁