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儿科-肺炎ppt课件
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病例
女，4个月 主诉：咳嗽6天，加重伴发热、气促半天，抽搐一次 3-7胸片（外院） ：支气管炎 3-13血常规：WBC97.1G/L，NEU% 41.5%。 查体：神志模糊 心率180次/分，心音低钝 呼吸70次/分，口唇发绀 呼吸三凹征，双肺可闻及细湿性罗音 肝脏肋下3cm
*
金黄色葡萄球菌肺炎X线表现
*
腺病毒肺炎
病因：腺病毒3，7，11，21型 病理：主要为支气管和肺泡间质炎 临床特点：（急、热、憋喘、晚、早、正常） 1.流行病学：6m~2Y、地域 2.起病急，发热时间长，呈稽留热； 3.全身中毒症状：出现早、重 4.呼吸系统症状出现早，而体征出现晚； 5.胸部X线及病原学检查 治疗：无特殊治疗，有自限性
*
不同病原体或其他因素所致肺部炎症
肺炎的定义
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肺炎是儿科的一种常见疾病 世界卫生组织（WHO）的统计数据表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数的1/3~1/4 中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%~56.2%,是小儿死亡的第一位原因
发病率
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按病理及X线表现分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按住院48小时前、后发生的肺炎
*
入院第6天（18 Mar）
浅昏迷状态 双肺明显湿性罗音，左上肺呼吸音减弱 肝脏肋下4cm 胸片：左上肺膨胀不全，两肺炎症 血氧继续下降，呼吸机辅助呼吸 22 Mar 死亡
*
思考题
支气管肺炎最常见的细菌病原？ 支气管肺炎的基本病理生理是什么？ 典型支气管肺炎的临床表现？ 如何判断肺炎有无脓胸并发症出现？ 金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点？ 毛细支气管炎的临床特点？ 重症肺炎合并心衰的治疗原则？
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按病情分类
轻症肺炎 重症肺炎
病例
女，4个月 主诉：咳嗽6天，加重伴发热、气促半天，抽搐一次 3-7胸片（外院） ：支气管炎 3-13血常规：WBC97.1G/L，NEU% 41.5%。 查体：神志模糊 心率180次/分，心音低钝 呼吸70次/分，口唇发绀 呼吸三凹征，双肺可闻及细湿性罗音 肝脏肋下3cm
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金黄色葡萄球菌肺炎X线表现
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腺病毒肺炎
病因：腺病毒3，7，11，21型 病理：主要为支气管和肺泡间质炎 临床特点：（急、热、憋喘、晚、早、正常） 1.流行病学：6m~2Y、地域 2.起病急，发热时间长，呈稽留热； 3.全身中毒症状：出现早、重 4.呼吸系统症状出现早，而体征出现晚； 5.胸部X线及病原学检查 治疗：无特殊治疗，有自限性
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不同病原体或其他因素所致肺部炎症
肺炎的定义
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肺炎是儿科的一种常见疾病 世界卫生组织（WHO）的统计数据表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数的1/3~1/4 中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%~56.2%,是小儿死亡的第一位原因
发病率
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按病理及X线表现分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按住院48小时前、后发生的肺炎
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入院第6天（18 Mar）
浅昏迷状态 双肺明显湿性罗音，左上肺呼吸音减弱 肝脏肋下4cm 胸片：左上肺膨胀不全，两肺炎症 血氧继续下降，呼吸机辅助呼吸 22 Mar 死亡
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思考题
支气管肺炎最常见的细菌病原？ 支气管肺炎的基本病理生理是什么？ 典型支气管肺炎的临床表现？ 如何判断肺炎有无脓胸并发症出现？ 金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点？ 毛细支气管炎的临床特点？ 重症肺炎合并心衰的治疗原则？
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按病情分类
轻症肺炎 重症肺炎
小儿肺炎【课件】.ppt
脓气胸
பைடு நூலகம்
正常胸片
肺脓肿
重症肺炎临床表现
心衰的诊断标准
• 心率突然增快,达160-180次/分,不能用发热 和呼吸困难来解释,
• 呼吸困难和紫绀加重,无法用肺炎和其并发 症作解释者,
• 突然极度烦躁不安,面色苍白或发灰,不能用 肺炎来解释;
重症肺炎临床表现
心衰的诊断标准
• 心音低钝,奔马律,颈静脉怒张, • 肝进行性增大超过2cm以上, • 少尿或无尿,颜面或下肢浮肿;
病理生理
体液紊乱 呼吸性、代谢性或
混合性酸中毒;低Na、高K等;
病原体
上呼吸道炎
支气管炎
中细湿 啰音
咳嗽
肺炎
肺组织充血渗出 支气管粘膜充血水肿
气促 紫绀
换气障碍
低氧血症
通气障碍 发热
高碳酸血症
毒血症
病原体
上呼吸道炎 支气管炎
肺炎
肺组织充血渗出 支气管粘膜充血水肿
换气障碍
通气障碍
肺动脉高压 心力衰竭
低氧血症
肺动脉 反射性收缩
中毒性心肌炎
高碳酸血症
毒血症
呼吸衰竭
循环衰竭 DIC 脑水肿,脑病 消化道出血,肠麻痹 酸碱失衡
临床表现
轻症 以呼吸系统症状为主,出现发热(热型
不一),咳嗽(初为干咳,后有痰),气促(呼吸频 率↑,鼻扇,重者发绀、三凹征、点头呼吸等), 肺部体征早期不明显,以后可出现双下肺固 定的中、细湿罗音等;
小儿肺炎
概论
肺炎是由不同病原体或其它因素所致的 肺部炎症,临床以发热、咳嗽、气促、 肺部固定细湿啰音为特征,是儿科常见 疾病,是儿童死亡的第一位原因。
发病率
肺炎(儿科)ppt课件
刺激性干咳 常有发热，热程1～3周。咯 出粘稠痰，可带血丝。可有全 身多系统受累的表现。红霉素 治疗有效。
不明显，婴幼儿以呼吸困难、 喘憋和双肺哮鸣音较突出 肺门阴影增浓；支气管肺炎改 变；间质性肺炎改变；均一的 实变影
思考题1
11个月患儿，发热、咳嗽2天，以肺炎收住入院。入院第2 天，突然烦躁不安、呼吸急促、发绀。查体：体温38℃， 呼吸70次/分，脉搏186次/分，心音低钝，两肺细湿罗音 增多，肝肋下3.5cm。考虑该患儿的诊断是？
心呼 率吸 增增 快快
呼吸系统
中毒性心肌炎 循环系统 肺动脉高压
心力衰竭
神经系统
脑水肿 颅内高压
消化系统 功能紊乱、肠麻痹、出血
酸碱平衡
酸中毒
水、电解质 稀释性低钠血症
鼻 三呼 翼 凹吸 扇 征衰 动竭
基本病理：低氧血症、高碳酸血症、毒血症
支气管肺炎
• 临床表现
（轻型）
—起病急，呼吸系统症状为主
支气管肺炎
护理措施
环境调整与休息 氧疗 保持呼吸道通畅 维持体温正常 营养及水分的补充 病情观察 健康教育
支气管肺炎
• 护理措施
1、环境调整与休息
• 保持室内的空气新鲜。 • 室温18～20℃，湿度55%～60%。 • 嘱患儿卧床休息，减少活动。 • 被褥要轻暖，穿衣不要过多。 • 勤换尿布，保持皮肤清洁。 • 保持安静，各种护理操作应集中进行。
•发热：热型不一；体温不升 •咳嗽：早期刺激性干咳，后期有痰；口吐白沫 •气促：多在发热、咳嗽之后出现，频率40~80次/分；
呼吸困难，鼻翼扇动，三凹征，点头样呼吸 •肺部听诊：固定中、细湿啰音
以背部脊柱两旁较多，吸气末更明显
• 临床表现
不明显，婴幼儿以呼吸困难、 喘憋和双肺哮鸣音较突出 肺门阴影增浓；支气管肺炎改 变；间质性肺炎改变；均一的 实变影
思考题1
11个月患儿，发热、咳嗽2天，以肺炎收住入院。入院第2 天，突然烦躁不安、呼吸急促、发绀。查体：体温38℃， 呼吸70次/分，脉搏186次/分，心音低钝，两肺细湿罗音 增多，肝肋下3.5cm。考虑该患儿的诊断是？
心呼 率吸 增增 快快
呼吸系统
中毒性心肌炎 循环系统 肺动脉高压
心力衰竭
神经系统
脑水肿 颅内高压
消化系统 功能紊乱、肠麻痹、出血
酸碱平衡
酸中毒
水、电解质 稀释性低钠血症
鼻 三呼 翼 凹吸 扇 征衰 动竭
基本病理：低氧血症、高碳酸血症、毒血症
支气管肺炎
• 临床表现
（轻型）
—起病急，呼吸系统症状为主
支气管肺炎
护理措施
环境调整与休息 氧疗 保持呼吸道通畅 维持体温正常 营养及水分的补充 病情观察 健康教育
支气管肺炎
• 护理措施
1、环境调整与休息
• 保持室内的空气新鲜。 • 室温18～20℃，湿度55%～60%。 • 嘱患儿卧床休息，减少活动。 • 被褥要轻暖，穿衣不要过多。 • 勤换尿布，保持皮肤清洁。 • 保持安静，各种护理操作应集中进行。
•发热：热型不一；体温不升 •咳嗽：早期刺激性干咳，后期有痰；口吐白沫 •气促：多在发热、咳嗽之后出现，频率40~80次/分；
呼吸困难，鼻翼扇动，三凹征，点头样呼吸 •肺部听诊：固定中、细湿啰音
以背部脊柱两旁较多，吸气末更明显
• 临床表现
儿科学 小儿肺炎PPT精品课件
临床上如果病原体明确，则按病因分类，有助于指导治疗，否则按病理或其他方法分类；必要时隔离
肺炎的分类
支气管肺炎
病因
➢ 最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染” ➢ 发达国家儿童肺炎病原体以病毒为主，主要有RSV 、ADV（腺病毒） 、流感病毒、副流感病毒及鼻病
毒等 ➢ 发展中国家则以细菌为主，细菌感染仍以肺炎链球菌多见，近年来支原体、衣原体和流感嗜血杆菌感染
综上，重症肺炎可出现呼吸衰竭及ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、脓毒症、心肌炎、休克、中毒性脑病、肝 肾衰竭、中毒性肠麻痹、DIC（弥散性血管内凝血）及水、电解质、酸碱平衡紊乱等多系统受累或多脏器功能障碍 。
病理生理
呼吸功能不全 通气和换气障碍致低氧血症；血CO2浓度升高。随着病情的进展，可出现呼吸衰竭
容量正常，肾功能正常，肾上腺皮质功能正常，ADH升高
弥散性血管内凝血(DIC ) • 血压下降、出血、休克
全身中毒症状明显
WHO推荐2月龄-5岁儿童出现胸壁吸气性凹陷或鼻翼扇动或呻吟之一表现者，提示有低氧血症，为重度肺炎；如果出现中心性发绀、严 重呼吸窘迫、拒食或脱水征、意识障碍（嗜睡、昏迷、惊厥）之一表现者为极重度肺炎，这是重度肺炎的简易判断标准，适用于发展中 国家及基层地区。对于住院患儿或条件较好的地区， CAP严重度评估还应依据肺部病变范围、有无低氧血症以及有无肺内外并发症表 现等判断（表10-8) 。
诊断
➢ 支气管肺炎的诊断比较简单，一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音 和（或）胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎
➢ 若为反复发作者，还应尽可能明确导致反复感染的原发疾病或诱因，如原发性或继发性免疫缺陷 病、呼吸道局部畸形或结构异常、支气管异物、先天性心脏病等
小儿肺炎幻灯片 (1)ppt课件
二、病因
• 引起肺炎的病原体有病毒、细菌、支原体、真菌等。
三、发病机制
• 1、酸碱平衡失调与电解质紊乱 缺氧和二氧化碳潴留致呼吸性酸 中毒、呼吸衰竭；低氧血症、高热、进食少致代谢性酸中毒。所以重 症肺炎常出现混合性酸中毒。进食少、利尿及激素治疗又可致低血钾， 导致低钾性碱中毒。 • 2、循环系统 缺氧和二氧化碳潴留造成肺小动脉收缩，导致肺动 脉高压，引起右心负荷加重，加之病原体毒素作用于心肌，致中毒性 心肌炎、心力衰竭。 • 3、神经系统 缺氧和二氧化碳潴留致脑毛细血管扩张，管壁通透 性增加，水外渗引起脑消肿。病原体毒素作用也可引起脑消肿、中毒 性脑病。 • 4、消化系统 低氧血症和病原体毒素可致中毒性肠麻痹，胃肠道 毛细血管通透性增加，可致消化道出血。
四、临床表现
• 1、轻症肺炎 仅表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征 • （1）症状：大多起病急，主要表现为发热、咳嗽、气促和全身 症状。发热：热型不定，多为不规则热，新生儿和重度营养不良儿 可不发热，甚至体温不升；咳嗽：较频，初为刺激性干咳，以后咳 嗽有痰，新生儿则表现为口吐白沫；气促：多发生在发热、咳嗽之 后；全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐。 • （2）体征：呼吸加快，40~80次/分，可有鼻翼扇动、点头呼吸、 三凹征、唇周发绀。肺部可听到较固定的中、细湿啰音，以背部、两 肺下方、脊柱两旁较易听到，深吸气末更为明显。
四、临床表现
• 3、几种不同病原体所致肺炎的特点 • （1）呼吸道合胞病毒肺炎：2岁以内，尤以2~6个月婴儿多见。临床 表现为两种类型。喘憋性肺炎： • 毛细支气管炎： • （2）腺病毒肺炎:起病急，全身中毒症状明显，病灶吸收需要数周至 数月 • （3）肺炎支原体肺炎：临床表现为刺激性干咳，诊断依据为支原体 检查阳性，肺间Ｘ线检查（肺门、支气管、肺间质、肺实变）。 • （4）金黄色葡萄球菌肺炎：起病急、病情重、发展快。多见于新生 儿及婴幼儿，中毒症状明显，常合并循环、神经及消化系统功能障碍。
《小儿肺炎》PPT课件
干酪性肺炎
病变大多在虚弱或抵抗力低下的患儿中产生， X线显示在一个肺段以至一叶肺的大部显示致密 的实变，轮廓较模糊，通常可见到较为透亮的液 化区域，甚至透光的空洞。结合病史、结核菌素 试验等，易与支气管肺炎鉴别。
支气管异物
有异物吸入史，或有呛咳史。临床轻、重不 一，病程长短不等。病程迁延有继发感染者可 反复发烧、咳嗽、肺部可闻及湿罗音与肺炎相 似，有时听诊闻及气管拍击音有助于诊断，但 确诊靠纤维支气管镜检。
中毒性休克
体温骤升达40～41℃或骤降，寒战、面色 灰白、烦躁或昏迷、多汗、皮肤呈大理石花样 改变，血压下降或测不出，同时出现多脏器功 能改变，症状凶险。
中毒性肠麻痹
表现为高度腹胀、呕吐、便秘和肛管不排 气。腹胀压迫心脏和肺脏，使呼吸困难更严重。 此时，面包苍白发灰，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣 音消失，呕吐物可呈咖啡色或粪便样物，x线 检查发现肠管扩张，壁变薄膈肌上升，肠腔内 出现气液平面。此外，小儿肺炎还可以并发肺 不张，肺气肿，肺大泡，支气管扩张症等，所 以小儿肺炎既为一常见病，又为一危症，故家 长不可不注意预防和护理。
小儿肺炎
概述
肺炎系由不同病原体或其他因素所致之肺部炎 症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固 定的湿罗音为共同临床表现。
最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生 3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多 由细菌和病毒引起的肺炎最为多见 目前可通过疫苗预防小儿肺炎
病程
小于1月者为急性 1—3月为迁延性 大于3月为慢性
5.可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可 出现混合性酸中毒
并发症
小儿肺炎只要及时发现和有效的治疗，病 儿可很快康复。但重症易出现下列并发症，如 不及时治疗，预后不良 。
儿科小儿肺炎PPT文档
肺炎（pneumonia）
概述
季 节：四季均发，尤寒冷季或换季时 年 龄：婴幼儿多发 发病率：高、常见、多发
小儿易患肺炎的内因
1、气道窄、粘液少、弹力差、纤 毛弱、血管多、间质盛、肺泡少
2、免疫防御差：病变易扩散至两肺， 年长儿则局限感染能力强
3、常合并佝偻病、营养不良、腹泻、 贫血、传染病、先心，使肺炎加 重或迁延
预防
WHO推荐：呼吸频率超过以下标准要考虑肺炎
<2月 2～12月 >12月
>60次/分 >50次/分 >40次/分
临床表现（Clinical manifestations ） ★
重症表现
呼吸系统
神经系统
循环系统
可有面色苍白或发灰、大汗
✓患儿有中重度胸廓凹陷、
（中毒性脑病） 淋漓、四肢冰冷、心音低钝，
CAP常见病原（ common Pathogen ）
➢ 出生～生后20 d
➢ B 族链球菌、G- 肠道细菌 、巨细胞病毒
➢ 3 周～3 个月
➢ 沙眼衣原体 、呼吸道合胞病毒 、副流感病毒3 、肺炎链球菌 、 百日咳博德特菌属 、金黄色葡萄球菌属
➢ 4 个月～5岁
➢ 呼吸道病毒、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌属、肺炎支原体、肺炎 衣原体
支气管肺炎
病因 病理 病理生理 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗原则
进展（不同年龄肺炎的病原特点）
概述(Introduction)
肺炎是各种病原体或其他因素（如吸入 、过敏等）等导致的肺实质和（或）肺 间质的炎性病变 主要临床表现有发热、咳嗽、气促和肺 部固定的细湿啰音 严重者可引起呼吸衰竭，也可累及中枢 神经系统、循环系统和消化系统等出现 相应的临床表现
小儿肺炎的科普知识PPT课件
均衡饮食和适量锻炼可以增强儿童的免疫力 。
保炎的治疗方法？
小儿肺炎的治疗方法？ 药物治疗
细菌性肺炎通常需要使用抗生素，病毒性肺炎则 主要依靠支持性治疗。
遵循医生的处方进行治疗，切勿自行用药。
小儿肺炎的治疗方法？ 住院治疗
严重病例可能需要住院观察和治疗，包括氧疗和 静脉输液。
小儿肺炎的症状有哪些？ 常见症状
小儿肺炎的症状包括咳嗽、发热、呼吸急促等。
部分儿童还可能出现食欲不振和乏力等症状。
小儿肺炎的症状有哪些？ 重症表现
重症肺炎可能出现紫绀、呼吸困难、嗜睡等严重 症状。
如出现这些症状，需立即就医。
小儿肺炎的症状有哪些？ 诊断方式
医生通常通过体检、影像学检查（如X光）和实 验室检测来确诊。
住院治疗可以提供更全面的护理。
小儿肺炎的治疗方法？ 家庭护理
轻微病例可以在家中休息，注意补充水分和营养 。
家长应密切观察病情变化，及时就医。
谢谢观看
什么是小儿肺炎？ 类型
小儿肺炎主要分为细菌性肺炎和病毒性肺炎。
细菌性肺炎常见于冬季，病毒性肺炎多见于春秋 季节。
什么是小儿肺炎？
流行病学
小儿肺炎是儿童常见的疾病之一，全球年均有数 百万病例。
在发展中国家，肺炎是导致儿童死亡的主要原因 之一。
为什么小儿肺炎重要？
为什么小儿肺炎重要？ 健康风险
小儿肺炎可能导致严重的健康问题，甚至危 及生命。
及时的诊断和治疗对防止并发症至关重要。
为什么小儿肺炎重要？ 经济负担
肺炎不仅对家庭造成经济负担，也给公共卫 生系统带来压力。
住院治疗和医疗费用在肺炎病例中非常高。
为什么小儿肺炎重要？ 社会影响
小儿肺炎影响儿童的学习和生活质量。
保炎的治疗方法？
小儿肺炎的治疗方法？ 药物治疗
细菌性肺炎通常需要使用抗生素，病毒性肺炎则 主要依靠支持性治疗。
遵循医生的处方进行治疗，切勿自行用药。
小儿肺炎的治疗方法？ 住院治疗
严重病例可能需要住院观察和治疗，包括氧疗和 静脉输液。
小儿肺炎的症状有哪些？ 常见症状
小儿肺炎的症状包括咳嗽、发热、呼吸急促等。
部分儿童还可能出现食欲不振和乏力等症状。
小儿肺炎的症状有哪些？ 重症表现
重症肺炎可能出现紫绀、呼吸困难、嗜睡等严重 症状。
如出现这些症状，需立即就医。
小儿肺炎的症状有哪些？ 诊断方式
医生通常通过体检、影像学检查（如X光）和实 验室检测来确诊。
住院治疗可以提供更全面的护理。
小儿肺炎的治疗方法？ 家庭护理
轻微病例可以在家中休息，注意补充水分和营养 。
家长应密切观察病情变化，及时就医。
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什么是小儿肺炎？ 类型
小儿肺炎主要分为细菌性肺炎和病毒性肺炎。
细菌性肺炎常见于冬季，病毒性肺炎多见于春秋 季节。
什么是小儿肺炎？
流行病学
小儿肺炎是儿童常见的疾病之一，全球年均有数 百万病例。
在发展中国家，肺炎是导致儿童死亡的主要原因 之一。
为什么小儿肺炎重要？
为什么小儿肺炎重要？ 健康风险
小儿肺炎可能导致严重的健康问题，甚至危 及生命。
及时的诊断和治疗对防止并发症至关重要。
为什么小儿肺炎重要？ 经济负担
肺炎不仅对家庭造成经济负担，也给公共卫 生系统带来压力。
住院治疗和医疗费用在肺炎病例中非常高。
为什么小儿肺炎重要？ 社会影响
小儿肺炎影响儿童的学习和生活质量。
儿科pbl-小儿肺炎.ppt
• 胸水化验：深黄，浑浊，WBC 2500/mm³，单核88%，多核12%，涂片找到肺炎链球菌。 • 3天后，烧退了，咳嗽、精神好转。 • 1周后复查胸片示少许斑片状阴影。
讨论
1.小儿肺炎的治疗原则？
讨论
1.小儿肺炎的治疗原 则？
2.本患者如何治疗？
讨论
2.本患者如何治疗？
1.小儿肺炎的治疗原则？
肺炎的鉴别诊断？
讨论
肺炎的病因？发 病机制？临床表
现？
01
03
02
肺炎的诊断？
04
大叶性肺炎和小 叶性肺炎的鉴别？
05 06
肺炎的病理生理、 分型、病变特点？
肺炎常用的辅助 检查？
肺炎的鉴别诊断？
3 第三幕
第三幕
• 你向冬冬妈妈解释了病情，建议冬冬住院治疗，入院当天给予青霉素抗感染治疗，胸穿并 行胸腔闭式引流术，引流黄色液体250ml，第2天引流黄色液体20ml，第3天引流黄色液体 10ml，第4天引流黄色液体5ml。
胸部的大体解 剖？气管、支 气管、双肺的 解剖结构？
小儿呼吸 系统的特
点？
双肺的生 理功能？
引起肺功 能损伤的 原因有哪
些？
引起发热 的原因、 机制、分
度？
引起小儿咳 嗽、咳痰的
原因？
讨论
Q01
Q02
Q03
Q04
Q05
Q06
Q07
胸部的大体 解剖？气管、 支气管、双 肺的解剖结
构？
小儿呼 吸系统 的特点？
双肺的 生理功 能？
患儿体检的注意 Q08 事项及所需的辅
助检查？
引起肺 功能损 伤的原 因有哪 些？
Q09
引起发 热的原 因、机 制、分 度？
讨论
1.小儿肺炎的治疗原则？
讨论
1.小儿肺炎的治疗原 则？
2.本患者如何治疗？
讨论
2.本患者如何治疗？
1.小儿肺炎的治疗原则？
肺炎的鉴别诊断？
讨论
肺炎的病因？发 病机制？临床表
现？
01
03
02
肺炎的诊断？
04
大叶性肺炎和小 叶性肺炎的鉴别？
05 06
肺炎的病理生理、 分型、病变特点？
肺炎常用的辅助 检查？
肺炎的鉴别诊断？
3 第三幕
第三幕
• 你向冬冬妈妈解释了病情，建议冬冬住院治疗，入院当天给予青霉素抗感染治疗，胸穿并 行胸腔闭式引流术，引流黄色液体250ml，第2天引流黄色液体20ml，第3天引流黄色液体 10ml，第4天引流黄色液体5ml。
胸部的大体解 剖？气管、支 气管、双肺的 解剖结构？
小儿呼吸 系统的特
点？
双肺的生 理功能？
引起肺功 能损伤的 原因有哪
些？
引起发热 的原因、 机制、分
度？
引起小儿咳 嗽、咳痰的
原因？
讨论
Q01
Q02
Q03
Q04
Q05
Q06
Q07
胸部的大体 解剖？气管、 支气管、双 肺的解剖结
构？
小儿呼 吸系统 的特点？
双肺的 生理功 能？
患儿体检的注意 Q08 事项及所需的辅
助检查？
引起肺 功能损 伤的原 因有哪 些？
Q09
引起发 热的原 因、机 制、分 度？
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6
讨论
Q01
Q02
Q03
Q04
胸部的大体解剖？ 气管、支气管、 双肺的解剖结构？
小儿呼吸系 统的特点？
双肺的生理 功能？
引起肺功能损 伤的原因有哪
些？
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7
讨论
Q01
Q02
Q03
Q04
Q05
胸部的大体解剖？ 气管、支气管、 双肺的解剖结构？
小儿呼吸系 统的特点？
双肺的生理 功能？
引起肺功能 损伤的原因 有哪些？
发热伴咳 嗽”为主 诉的病史 问诊要点？
不同痰液性状见于 哪些疾病？
12
2
第二幕
优选文档
13
第二幕
做了详细的体格检查：
R 45, P 112, T 38.9°C，神志清，精神可。颈软，皮肤未见皮 疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。咽红，双侧扁桃体I度肿大。 右侧肋间隙饱满，纵膈气管向左移位，右肺触觉语颤减弱，叩诊浊 音，听诊右肺固定细湿啰音，右下肺呼吸音减弱。心音有力，律齐， 未闻及杂音。腹软、肝脾无肿大，双下肢无水肿。
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22
讨论
1.小儿肺炎的治疗原则？
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23
讨论
1.小儿肺炎的治疗原 则？
2.本患者如何治疗？
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24
讨论
2.本患者如何治疗？
1.小儿肺炎的治疗原则？
优选文档
3.小儿肺炎的并 发症有哪些？
25
讨论
1.小儿肺炎的治疗原 则？
4.小儿肺炎如何 预防？宣教？
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2.本患者如何治疗？
Q05
Q06
Q07
胸部的大体 解剖？气管、 支气管、双 肺的解剖结
构？
小儿呼 吸系统 的特点？
双肺的 生理功 能？
引起肺 功能损 伤的原 因有哪 些？
患儿体检的注意事项 Q08 及所需的辅助检查？
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引起发 热的原 因、机 制、分 度？
引起小 儿咳嗽、 咳痰的 原因？
发热伴咳 嗽”为主 诉的病史 问诊要点？
引起发热的 原因、机制、
分度？
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讨论
Q01
Q02
Q03
Q04
Q05
Q06
胸部的大体解 剖？气管、支 气管、双肺的 解剖结构？
小儿呼吸 系统的特
点？
双肺的生 理功能？
引起肺功 能损伤的 原因有哪
些？
引起发热 的原因、 机制、分
度？
引起小儿咳 嗽、咳痰的
原因？
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讨论
Q01
Q02
Q03
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讨论
肺炎的病因？发病机制？ 临床表现？
01 02
肺炎的病理生理、分型、 病变特点？
03
肺炎常用的辅助检查？
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讨论
肺炎的病因？发病机制？ 临床表现？
肺炎的诊断？
01
03
02
04
？
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讨论
肺炎的病因？发病机 制？临床表现？
20
3
第三幕
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第三幕
• 你向冬冬妈妈解释了病情，建议冬冬住院治疗，入院当天给予青霉素抗感染治疗，胸穿并 行胸腔闭式引流术，引流黄色液体250ml，第2天引流黄色液体20ml，第3天引流黄色液体 10ml，第4天引流黄色液体5ml。
• 胸水化验：深黄，浑浊，WBC 2500/mm³，单核88%，多核12%，涂片找到肺炎链球菌。 • 3天后，烧退了，咳嗽、精神好转。 • 1周后复查胸片示少许斑片状阴影。
肺炎的诊断？
01
03
05
02
04
肺炎的病理生理、分 型、病变特点？
肺炎常用的辅助检查？
肺炎的鉴别诊断？
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讨论
肺炎的病因？发 病机制？临床表
现？
01
03
02
肺炎的诊断？
04
大叶性肺炎和小 叶性肺炎的鉴别？
05 06
肺炎的病理生理、 分型、病变特点？
肺炎常用的辅助 检查？
肺炎的鉴别诊断？
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3
讨论
Q01
胸部的大体解剖？气管、支气 管、双肺的解剖结构？
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4
讨论
Q01
胸部的大体解剖？气 管、支气管、双肺的
解剖结构？
Q02
小儿呼吸系 统的特点？
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5
讨论
Q01
Q02
Q03
胸部的大体解 剖？气管、支 气管、双肺的
解剖结构？
小儿呼吸系 统的特点？
双肺的生理 功能？
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Q04
Q05
Q06
Q07
胸部的大体 解剖？气管、 支气管、双 肺的解剖结
构？
小儿呼 吸系统 的特点？
双肺的 生理功 能？
引起肺 功能损 伤的原 因有哪 些？
引起发 热的原 因、机 制、分 度？
引起小 发热伴咳嗽”
儿咳嗽、 咳痰的 原因？
为主诉的病 史问诊要点？
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10
讨论
Q01
Q02
Q03
Q04
冬冬咳的越来越 厉害了
儿科-PBL
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1
1
第一幕
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2
第一幕
• 冬冬读小学三年级，放学回家时淋了雨，第2天发烧，体温达到38-40°C，伴 一阵阵咳嗽，妈妈带他急诊，医生给予抗感染、补液处理，治疗3天病情没有 明显好转，仍在当地医院住院治疗一周（具体不详），体温控制不理想，咳得 越来越厉害。有时呼吸急促，痰中少量血丝。妈妈急忙带他至儿童医院就诊。 冬冬入我院儿科呼吸病房，你仔细询问了病情，妈妈说冬冬最近精神和食欲都 不好，睡不好，大小便正常。
3.小儿肺炎的并发症 有哪些？
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讨论
2.本患者如何治疗？
3.小儿肺炎的并发症 有哪些？
1.小儿肺炎的治 疗原则？
5.小儿肺炎的预后？如何 进行早期治疗同时又不导
致过度治疗？
4.小儿肺炎如何 预防？宣教？
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Thanks!
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辅助检查结果：
血常规：WBC 26.1 *10^9/L，N 81%，L 18.2%，CRP 60mg/L
胸片：右侧胸腔积液
痰涂片：革兰氏阳性球菌感染
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01
肺炎的病理生理、分型、 病变特点？
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肺炎的病因？发病机制？ 临床表现？
01 02
肺炎的病理生理、分型、 病变特点？
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Q01
Q02
Q03
Q04
Q05
Q06
Q07
胸部的大体 解剖？气管、 支气管、双 肺的解剖结
构？
小儿呼 吸系统 的特点？
双肺的 生理功 能？
患儿体检的注意 Q08 事项及所需的辅
助检查？
引起肺 功能损 伤的原 因有哪 些？
Q09
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引起发 热的原 因、机 制、分 度？
引起小 儿咳嗽、 咳痰的 原因？