(定)值班交接班制度

**医院医师值班与交接班制度（修订）

一、目的

为了确保医疗工作连续有效地进行,保证医疗安全，在原有制度基础上特制定医疗值班与交接班制度。

二、定义

医院日常值班、夜班和节假日期间的医师值班与交接班的管理规定和流程标准。

三、依据

《医疗质量管理办法》。

四、适用范围

全院各科各级值班医师。

五、条款

（一）职责

1.医务部负责制定和修订医疗值班与交接班制度及监督检查全院医师值班与交接班制度的执行。

2.临床医技科室医务人员负责执行医师值班与交接班制度。

3.临床医技科室主任和护士长负责监督检查本科室医师值班与交接班制度的执行。

（二）医疗排班

1.各科均须安排医师值班。医师应按照《医师排班表》轮流值班。

2.科主任负责或指定专人负责本科室医生排班。未经科主任许可不准个人私自换班。

3.独立值班医师必须具备相应执业资格和科主任考核确认具有独立胜任本职岗位工作能力。

4.各临床科室严格执行三线值班制度。二线班已是副主任或以上医师的，可执行二线值班。二线班医师须住在病房值班。

5.原则上住院（本院已取得医师资格并执业注册的）或以上医师担任一线值班，主治或以上医师担任二线值班，副主任或以上医师担任第三线值班。未取得医师执业证的医师、规培医师、进修医师及实习期医师均不得独立值班，不得独立从事临床诊疗工作。不允许本院三年以下资格的住院医师独立值急诊一线班。

6.各科须在每月25日前将下个月医师排班表电子件发送医务部公共邮箱，以便检查。

（三）医师值班

1.一线医师值班期间负责本病房新入院病人、在院病人的诊治，遇危重或疑难病人的处置，必须及时采取必要的急救措施、及时报告上级医师，并在其指导下救治病人。

2.二线医师值班期间负责全院各科病人的会诊及治疗（包括手术），现场指导危重、疑难病例的救治。

3.三线医师值班期间负责指导危重、疑难病例的救治（包括手术），同时负责院外会诊。

4.各级值班医师按时到岗，在岗在位，履行职责。值班医师在医疗工作中如遇有困难或重大问题应及时向上级值班医师或行政值班请示汇报。夜间休息时遇有护士或病人家属呼叫，应立即起来，诊视病人进行处理，严禁不诊视病人在床上开口头医嘱或电话遥控。

5.值班医师均必须保证值班时间内通讯工具畅通有效，随叫随到。否则延误抢救诊疗，将按脱岗处理。

6.值班人员在值班期间要定期查房，应特别注意危重患者和手术后的患者，将患者病情变化及处理情况随时记录在医疗文书上。

7.接班人员未及时到岗,值班人员不准离开岗位,应视情况报告科主任,等待接班人员到位交班后方可离开科室。值班医师在第二天下班前，必须在规定查房时间内（节假日除外）对自己负责诊治的病人进行查房和必要的处理，办好交接班手续后才能下班。

8.值班医师每晚9：30与值班护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全等全面检查一次。

（四）医师交接班

1.交班对象

临床科室交接对象为新入院患者、手术患者和病情发生变化的患者，均应进行书面交班，危重患者必须进行床头交班，以及重要医疗设备运行情况。医技科室交班对象为疑难病例、业务情况和医疗设备运行情况。

2.交班时间

交班时间每天两次，分别为早交班和晚交班。早交班是由夜班值班人员与白班值班人员进行交接，晚上交接班是由白班值班人员与夜班值班人员进行交接。

每班接班者须提前10分钟进入科室，阅读医生交接班记录和重要病历。

3.交班内容

危重患人数、当日手术人数和新入患者数；对新入院患者、手术患者、危重患者和病情发生变化的患者的病情、治疗完成情况；死亡病例抢救简要过程；特殊用药、管路、皮肤、安全情况；重要设备、设施和物品使用情况；交班内容做到客观、真实、准确、及时、完整和重点突出。

4.交班要求

（1）早交班要求

对新入院患者、手术患者、危重患者和病情发生变化的患者均应进行书面交班；值班医生应填写医生交接班记录和病历；实行集体交班由科主任主持，全体人员站立交班，听取夜班值班人员交班报告；对危重患者严格执行床旁交接班。一线值班医师对值班情况做交班，并记入交接班记录本上。二线值班医师对一线值班医师的交班情况作及时补充。

（2）晚交班要求

对新入院患者、手术患者、危重患者和病情发生变化的患者均应进行书面交班；值主班医生应填写医生交接班记录。交班中如发现病情、治疗不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责;接班后如因交班不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。

5.交接班记录

早交班由夜班值班人员向主班医生交班，主班医生签字；晚交班主班医生向夜间值班人员交班，并签字；床头交班后由值班医师签字交接；交班医师应把交班内容记录于《医师值班交接班记录本》，交接班医师执行双签字。各科交接班记录本要妥善保留至少1年。

6.辅助科室值班交接班制度

（1）辅助科室的值班人员，应提前15分钟到岗，坚守岗位，不得擅离职守。

（2）做好所用器械和仪器等交班工作并记入值班本。

（3）尽职尽责，完成班内所有工作，以保证临床医疗工作顺利进行。

（4）遇特殊情况需暂时离开科室时，应向院总值班说明去向并保持通讯通畅，以便寻找，避免影响医疗工作。

（5）各辅助科室参照本制度制定本科室的值班交接班制度。

（五）考核

1.考核方法

（1）查阅科室排班表，实地考察一线、二线班人员值班情况。电话抽查值班情况。

（2）查阅科室医生交接班记录本。

（3）参加科室早交班或晚交班，以及危重患者床头交班。

2.考核周期

（1）临床科室主任每月对本科室考核一次。

（2）本项目列入科室综合目标考评，医务部每月对临床科室考核一次，并通过《质控月报》进行反馈通报。

（六）奖惩

1.对于旷岗、脱岗、迟到早退、不坚守岗位，乱串科室者，按照医院考勤制度处理。

2.对于二线、三线值班人员，遇到急诊、会诊等情况，不能及时到岗者，每次罚款200元。

3.对于没有及时完成交班或接班记录者，未及时审核下级医师书