医院二甲复审考试题
二甲复审应知应会资料汇编
二甲复审应知应会资料汇编二甲迎评资料汇编内科2022.03目录等级医院评估的相关政策和方法员工如何处理医务人员医疗规范和法律法规的关键记忆内容二甲评审现场可能访谈的内容第一章分级医院评价的相关政策一、等级医院评审的概念医疗机构等级评定是指对医疗机构的功能定位、医疗质量、服务能力、管理水平等进行综合评价和确定等级的专业技术活动。
通过定期回顾，指导医院开展科学化、精细化、专业化管理，逐步实现资源的最佳配置，实现社会效益和经济效益的双赢，不断提高医院的信誉和满意度。
2、三级医院评估机构及成员医疗机构等级评审委员会是评审医疗机构等级的专门机构，由卫生、财政、物价、人力社保、科技、编委办等部门组成，评审委员会实行主任委员领导下的民主评议制。
三、等级医院评审的目的和意义（一）医院层面：提高医疗质量、管理水平和综合实力。
（2）患者层面：确保患者医疗安全、优质服务和患者权益。
（3）在医务人员层面：搭建技术平台，优化工作环境，提高人员素质。
第二章等级医院评审方法（追踪法）一、审视框架，通读，理解概念，关注重点，学习方法，按照预言行事，不断改进。
2、以前的重点是质量控制，2022的医院评价标准注重质量改进。
三、新的关注点：(1)医院系统管理和整体服务水平；（2）强调科室质量管理的作用；（3）质量监控指标数据的应用；（4）持续质量改进。
四、方法：追踪检查法、逐项检查、文档审查、数据分析、人员访谈、明查与暗访等多种方式。
五、追踪检查法的操作：（1）追踪患者、专项管理系统；-1-（2）员工参与为主；（3）以开放式的问题发问；（4）了解系统、流程和实际操作流程；（5）确认矛盾处、标准符合程度、写与做的一致程度。
六、系统追踪（1）评估组织系统、而非单一部门；（2）评估医院的团队合作；（3）深入一线工作人员，了解每一台一线人员如何照护患者，以及他们所处的管理环境。
七、追踪过程（1）在住院患者中，医疗服务跨越多个部门/单位；（2）选择一位患者，透过病历，形成一个路线图访谈实际提供服务的人员或提供此类服务的人员，对照实际标准规范如遵从度存在问题，会扩大追查，以确定是个别问题还是组织系统问题，在追踪过程中，会随时要求看相关制度、程序或相关文件，同时要求提供该服务人员的证件资料，以审核其能力及资格。
眼耳鼻喉科、妇科二甲考核试题
眼耳鼻喉科、妇科二甲考核试题1、一般情况下，护士不得执行医生的口头医嘱，因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当 ( ) 方可执行并保留安瓿，抢救结束后医生及时补录医嘱，护士核对医嘱及安瓿无误后签署执行时间和姓名。
_________________________________2、医嘱执行单各病区要妥善保管，严格执行 ( ) 的规定各种执行单保存时间为( )，按照时间顺序放置，以利于查询。
_________________________________3、如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向 ( ) 提出，明确后方可执行。
_________________________________4、接班时如发现问题，应由 (交班者) 负责;接班后因交接不清发生的护理缺陷，应由 (接班者) 负责。
_________________________________5、医嘱必须由在本医疗机构拥有两证 ( ) 和 ( ) 的医师开具方可执行。
_________________________________6、服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”。
_________________________________7、易致过敏药物，给药前应询问有无（）。
使用多种药物时，要注意有无 ( )。
_________________________________8、手术前护士应与手术医师、麻醉师根据 ( ) 单再次进行核对。
_________________________________9、抽血时要有 2 名护士 ( )，一人 ( )，一人 ( )，核对无误后执行 ( )，一次采集一人血样，禁止同时取 2 人及以上血液标本_________________________________10、在标本采集、给药、输血、发放特殊饮食、手术及实施各种介入与有创诊疗时必须严格执行查对制度，使用 ( )、( )、( ) 并同时使用 ( ) 识别患者身份的方法:姓名+ ( ) (_________________________________11、护理查房的对象重点是新入院患者、危重患者、手术患者、()、特殊检查治疗患者、()、(）（）的高危患者等。
“二甲复审”应知应会测试题
宿州市第一群众医院“两甲复审”应知应会尝试题之阳早格格创做科室：姓名：得分：一、挖空部分：1、《两级概括医院评审尺度真施细则（2012年版）》评审截止采用五档表白办法.按照循环本理.共树坐章节条尺度与监测指标.其中核心条款条.2、评审博家组分为五个组包罗：、、、、.3、患者牺牲，医患单圆当事人没有克没有及决定死果大概者对于死果有同议的，应当正在患者牺牲后小时内举止尸检；具备尸体冻存条件的，不妨延少至日.尸检应当经死者嫡亲属共意并签名.4、医患单圆商谈办理调理事变争议，需要举止调理事变技能审定的，由共共委派控造调理事变技能审定处事的医教会构造审定.5、突收事变应慢处事应当脆持的计划.6、熏染病防治处事真止的计划，防治分离，分类管造，脆持照章管造，分级控造，干到.7、责任报告人正在尾次诊疗熏染病病人后，坐时仔细挖写战，将支接防保科支卡人，单圆宽肃校对于卡片，干佳签支处事.8、医院管造的永远中心是.9、患者谦意度是反映患者对于调理服务的间接感受战亲身感受的考察表，是相识医院的、等情况的要害指标.10、临床科室接到“多沉耐药菌株”的报告大概熏染监控博职人员断绝反馈单后，坐时报告，采与相映的防止统造步伐.如确诊为医院熏染的，必须正在小时内上报.11、供应室对于消毒、灭菌效验定期举止监测并干佳记录备查.灭菌合格率必须达到，分歧格东西没有得加进临床使用.12、紫中线消毒应举止凡是监测、紫中线灯管映照强度监测战死物监测.凡是监测包罗、战.13、围脚术期用药必须根据脚术部位、大概致病微死物、脚术持绝时间采用抗熏染药物.正在术前小时内给药，大概麻醒启初时给药.抗菌药物的灵验覆盖时间应包罗所有脚术历程战脚术中断后小时，总的防止用药时间没有超出小时，各别情况可延少至48小时；14、庄重统造使用氟喹诺酮类药物动做中科防止用药.15、根据《指挥准则》分离抗菌药物分类、临床疗效、细菌耐药、没有良反应以及药品代价等果素，尔院的抗菌药物按“”、“”与“”三类举止分级管造.16、无菌包应证明、，并按，以便与用，搁正在牢固的场合.无菌包正在已被熏染的情况下，可保存7天，逾期应沉新灭菌.无菌东西已经挨启，应正在小时内使用，超时沉新灭菌处理. 17、患者经尔院医嘱使用自备药品，尔院病区用药医嘱单大概门诊病历、门诊治疗单上必须精确证明“”字样.准则上没有允许“患者使用自备药品”，特殊情况须相闭临床科室接受，并签署“患者使用自备药品责任（志愿）书籍”后圆可按医嘱使用.18、尾诊医师对于病员应宽肃控造，控造病人的、、惯例查看及.19、查房脚段是即时准确天造定患者进院后的治疗规划，包管患者，注沉患者，普及，共时启展训练战教教处事.20、现场慢救的三快准则：.进院记录当于患者进院小时内完毕；尾次病程记录应当正在患者进院8小时内完毕；主治医师尾次查房记录应当于患者进院小时内完毕；脚术记录应当正在术后24小时内完毕；出院（牺牲）记录当正在患者出院（牺牲）后小时内完毕.两、问问部分：1、调理事变处理规则中调理事变是怎么样区分等第的？2、病人的合法权力主要包罗哪些真质？3、什么喊突收大众事变？4、请列出尔院的核心造度？5、尔院脚术病人核查于造度的主要真质是什么？6、特级照顾护士的决定尺度是什么？7、简述尔院临床用血审批造度.8、简述尔院电子病历建改及签名的央供.9、现场中伤救护的四项基础技能战准则是什么？10、“危慢值”定义是什么？。
二甲医院复审迎评应知应会
第一章应对现场评审的常识1、员工如何应对检查者的提问？①保持自信、镇定、友善的态度，保持微笑。
②只问答被问到的问题，并说出你知道的，不要提供额外的信息。
③回答问题前应谨慎思考，避免使用含糊之词；如不知道答案不要直接回答不知道，可利用笔记、计算机等方式帮助，其他陪同检查员工可以协助回答。
④在评审专家面前不要表示和同事的答案不统一，或过于强调你个人的不同意见。
⑤要有积极正面的态度面对专家的检查，要认识到评审专家是帮我们改进工作的，虚心听取专家的意见和建议。
2、如何应对评审专家的文件审查？①科室内评审材料要放在专门位置，全科人员均要知晓。
②科室负责人要熟练掌握评审材料内容，另外指定一名工作认真、责任心强的人员专门负责，熟练掌握文件夹内各种材料位置及内容便于专家检查时能快速、准确地找到相关材料。
③材料检查人员有疑问时，回答要慎重，要给自己和其他人员留有足够的时间和空间作补充说明。
当检查专家有不同意见时，要虚心请教，做好记录，同时表示感谢。
3、迎查准备中对全院职工的要求①掌握本人岗位职责。
②掌握本人岗位相关制度。
③熟知本岗位质量标准和持续改进的方法。
④知晓本岗位相关的常用法律法规。
⑤做好模拟应急演练的准备。
⑥全员正确掌握灭火器的使用方法。
⑦全员正确掌握心肺脑复苏技术。
⑧全员正确掌握六步洗手法。
⑨仪表端庄、服装整洁、文明用语、挂牌服务，手机调至静音状态，不能在专家面前接听电话。
⑩科室做好迎查接待工作，专家进入科室工作人员要起立迎接。
第二章医院评审基本知识1、我院等级评审的发展历程是怎样的？我院于2012年10月通过了山东省医院等级评审委员会的评审，成为全省首批“二级甲等医院”之一；2013年9月份通过潍坊市卫生局“二级甲等医院”复审；2014年3月24日正式启动三级医院创建工作。
2、医院等级评审的原则和方针是什么？评审原则：政府主导，分级负责，社会参与，公平公正。
评审方针：以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵。
医院二甲复审护士应知应会2019.11
医院二甲复审护士应知应会（护理管理篇）（正医）目标人群：全院护理人员1、如何对门诊就诊者或住院患者进行身份确认？门诊就诊者：核对患者姓名、性别、年龄、住址、电话和诊疗卡号。
住院患者：能有效沟通的患者，实行反问式询问患者姓名，即除核对腕带上的患者信息(科别、床号、姓名、年龄、住院号)外，还要求患者或家属说出患者姓名，并仔细核对床头卡确认无误后方可执行。
2、护士出入病房应注意什么问题？进病房前应先敲门，同意后方可进入，离开随手关门。
3、为就诊者检查身体或治疗时，应注意什么问题？应注意保护患者的隐私，关门或拉窗帘，必要时使用屏风。
4、就诊者在住院期间可以请假吗？就诊者在住院期间原则上不得请假离院。
如就诊者或家属强烈要求离院的，医生和护士需告知其可能发生的风险并在医生的病历和护理记录单上记录，同时签署《住院患者离院风险告知书》。
5、对无支付能力的就诊者如何处理？普通就诊者建议申请政府救助部门、慈善基金进行资助。
对于急需救治的危重就诊者，医院采取“先救治后付费”的方式为患者进行救治。
医院不会因为患者没有经济支付能力而不进行必要的治疗。
6、临床科室没有空床或医疗设施有限时的流程是什么？病区无空床→向病人做好解释工作，告知加床条件，采取自愿原则，决定是否住院→预约住院或至其他医院治疗或住院；立即启动加床方案→科主任通知医务科，启动病人分流工作，医务科协调分流病人去向，其中急、危、重症患者专科收治，不允许分流。
工作日由护士长报告医务科（节假日和夜间由值班护士报告总值班）协调床位，并通知后勤支助中心转运床单元及相关物品→病区做好加床病人诊疗及护理工作，创造条件方便病人→科室加强病人的周转，及时调整床位→患者安心住院，保证医疗安全。
7、医院为患者提供哪些便民措施？免费为患者提供轮椅、推车、微波炉、针线等服务设施。
为老弱残疾患者提供代挂号、陪诊、陪检、代交费、代取药等服务。
实施无节假日制度，全年 365 天，天天应诊。
二甲复审应知应会知识提问内容
⼆甲复审应知应会知识提问内容⼆甲复审应知应会知识绍龙⼀、医院感染聚集、疑似医院感染或医院感染暴发的报告及处置（专职⼈员）答：院内报告：各科室短时间内发⽣3例以上同种同源感染病例,及时报告医院感染管理科,医院感染管理科接到（临床科室或微⽣物室报告后），应尽快（⽴即）赶赴现场进⾏确认，如短时间内发⽣3例以上同种同源感染病例时则初步确认存在医院感染暴发。
初步证实后应⽴即向分管院领导汇报；分管院领导应迅速组织医院感染暴发处置应急领导⼩组讨论，根据暴发事件情况决定是否成⽴应急指挥部；应急指挥部对暴发事件进⾏评估，督促落实应急处理措施并评估应急处理效果。
院外报告：（1）以下情形应在2⼩时内报告当地卫⽣⾏政部门及疾病预防控制机构：①10例以上的医院感染暴发；②发⽣特殊病原体或者新发病原体的医院感染；③可能造成重⼤公共影响或严重后果的医院感染。
（2）以下情形应在12⼩时内报告当地卫⽣⾏政部门及疾病预防控制机构：①3例以上医院感染暴发；②5例以上疑似医院感染暴发；③由于医院感染暴发直接导致患者死亡；④由于医院感染暴发导致3⼈以上⼈⾝损害后果。
处置原则：1、及时上报采取有效处理措施，控制和治疗感染源。
2、切断传播途径。
3、对易感⼈群实施保护性隔离。
114、及时开展现场流⾏病学调查，环境卫⽣学检测以及有关的标本采集，病原学检查等⼯作，积极查找原因。
5、调查处置结束后，及时总结经验教训，制定今后的防范措施。
⼆、多重耐药菌的处置流程（全体医务⼈员必须掌握）（同6.3.4）答：微⽣物室检出多重耐药菌并出报告（MRSA 、VRSA 、VRE 、CRE 、CR-AB 、CR-PA医院感染管理科通知临床医⽣开标准预防+单间/床旁隔离床旁/病历牌挂蓝⾊隔离标识，备齐防护⽤品，备双层黄医疗垃圾袋，嘱咐⼯⼈做好消毒⼯作合理使⽤抗菌药物注重病原学送检连续两次以上培养出⾮多重耐药菌/临床症状治愈解除隔离。
三、标准预防概念（全院掌握）答：针对医院所有患者和医务⼈员采取的⼀组预防感染措施。
即墨市人民医院医务科二甲复审第一轮培训复习题
即墨市人民医院医务科二甲复审第一轮培训复习题即墨市人民医院医务科二甲复审第一轮培训复习题一、名词解释1、医疗事故:是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
2、医疗安全(不良)事件:是指在正常诊断与治疗过程中，发生本可避免的涉及医疗安全的不良事件/缺陷。
3、“危急值”概念:“危急值”是指当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、填空题1、传染病共分3 类，分别为甲类、乙类和丙类。
2、甲类传染病是指鼠疫，霍乱。
3、发现乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感时，需要按照甲类传染病进行预防、控制。
4、医疗事故赔偿争议有协商、调解(或卫生行政部门调解)和诉讼三种解决途径。
5、医疗事故共分四等级。
6、我院医疗纠纷预警制度将预警分为三级。
7、医师开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间，精确到分。
口头医嘱口头医嘱只在抢救、手术等紧急情况下执行。
8、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室巡回护士三方(以下简称三方)，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
9、开具与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌，按药品说明书使用。
10、医疗安全不良事件上报具有自愿性、保密性、非处罚性特点。
医务部、护理部等部门定期分析收集不良事件，对积极报告不良事件的科室和个人给予奖励。
二、判断题1、2012年3月23日，哈医大刺医案。
17岁的患者李梦南持刀冲进哈尔滨医科大学附属第一医院医生办公室，造成医务人员一死三伤的违法行为属于故意杀人。
(? ) 2、患者在医疗期间对医护人员进行侮辱谩骂应对其按照《治安管理处罚法》的相关规定进行处罚。
二甲复审问题汇总
⼆甲复审问题汇总⼴元市昭化区⼈民医院⼆甲评审常见问题汇总被检科室检查内容医技护共同掌握的知识要点⼿卫⽣定义、洗⼿外科⼿消毒⽅法并提问标准预防概念分级防护职业暴露处置流程医院感染定义院感暴发的定义院感暴发的处置流程“三管”的感染防控措施掌握各岗位院感质控职责多重耐药菌的概念防控措施耐药菌前五位（1耐甲氧西林⾦黄⾊葡萄球菌（MRSA）、2超⼴谱β-内酰胺酶⼤肠埃希菌（ESBLs）、3肺炎克雷伯杆菌、4铜绿假单胞杆菌、5鲍曼不动杆菌）临床科室感染率，感染部位（各科室必须知晓）见季度简报⼀次物品及消毒药械管理、储存要求清洁⼯具（必须满⾜⼀床⼀⼱，普通和感染要颜⾊区分）医疗废物分类及处理院感⼿册（1.院感培训、签到、考试、⼩结；2.⼿卫⽣⽉整改、季度分析；3.院感质控持续整改、书写有逻辑）、消毒登记、院感病例登记、耐药菌患者登记、耐药菌患者消毒、耐药菌患者转科交接记录专科（重点科室）设计到院感防控知识，本科室必须掌握⼿术⿇醉科查：更⾐室流程，查更⾐间有⽆专⼈管理问：区域的划分问：急诊病⼈怎么联系？（电话、门铃）查：外科医⽣洗⼿（3名）（⽅法要正确、消毒时间必须3-5分钟）问：外科⼿消毒时间？查：清点⼿术物品、⼿术⽪肤消毒、铺⼱（严格执⾏⽆菌技术操作标准）查：术中保暖（给患者准备脚套、⼩棉絮、冲洗液的加热等，注重患者的⼈⽂关爱）查：医⽣穿⼿术⾐、戴⼿套查：⼿术安全核查表查：⽪扶消毒钳（应就近存放，如可存放在治疗车下⾯第⼆层，减少跑路，还可以⽤于使⽤后的纱⾯块等⽤物钳取）查：⼿术室回风⼝的位置（必须知晓）查：⽆菌包存放查：软镜的存放查：备有抢救车查：感染⼿术间（⼀般⽤于急诊⼿术）查：⼀次物品存放间问：⼀次性⽆菌物品怎么取⽤？问：⼀次性物品怎么管理？（1、固定基数（急诊⼿术间每天），普通⼿术间现拿；2、定期清空⼀次（清空出来的单独存放），每⽉确保⼀个⽉内不过期，对⼀个⽉⽤不完的、贵重的单独纳⼊管理，进⾏定数、定⼈管理，做好交接班，减少浪费）查：标本存放处、标本柜、标本、截肢、死胎登记表（有⽇期，要具体到时间）问：福尔马林的存放？问：标本存放的时间？问：胎盘、截肢怎么处理？问：污物处置怎么交接？（由巡回护⼠与相关回收⼈员交接，有交接记录本。
药事管理 二甲复审
4.1.1泰来县中医院药品采购供应制度 (3)4.1.2泰来县中医医院药品效期管理制度与流程 (9)泰来县中医医院高危药品目录 (11)高危药品管理制度 (13)4.1.3泰来县中医医院麻精药品监督管理小组成员 (15)泰来县中医医院麻精药品监督管理小组 (17)麻、精药品“五专”管理制度与程序 (18)麻精药品管理实施细则 (20)4.1.4备用急救药品管理制度及流程 (26)4.1.5泰来县中医医院退药管理制度 (28)4.2.1泰来县中医医院医师处方签字和印模留样 (31)4.2.2泰来县中医医院基本用药供应目录 (37)4.2.3处方点评制度与实施细则 (51)4.3.1抗菌药物管理小组职责与分工 (56)泰来县中医医院医务人员抗菌药物合理应用培训制度 (57)医务人员抗菌药物合理应用培训计划 (59)4.3.3泰来县中医院抗菌药物临床应用分级管理目录 (64)抗菌药物临床应用的分级管理制度 (66)抗菌药物临床应用的分级管理制度考核办法 (68)4.3.5抗菌药物临时采购制度和程序 (70)泰来县中医医院抗菌药物临时采购申请表 (71)4.4.1药品不良反应与药害事件监测报告管理制度 (72)4.4.2药害事件调查、处理程序 (76)突发事件药事管理应急预案 (78)麻、精药品“五专”管理制度与程序医院的医疗、教学、科研所用的麻醉药品、第一类精神药品以下称麻、精药品按《麻醉药品管理办法》使用药剂科要严格执行其有关规定严格实行麻醉药品的“五专制度”专人负责、专柜加锁、专用处方、专用帐册、专册登记。
一、麻、精药品实行专人管理责任到人。
采购、验收、入库、保管人员须具有药学专业主管药师及以上职称的药学专业人员负责。
门诊药房、病区药房的麻、精药品管理由主管药师及以上职称的药学专业人员专人负责。
各科室、手术室、急诊室配备的麻、精药品有主管护师专人负责管理。
二、储存麻、精药品实行专人负责、专柜加锁。
二甲复审支撑材料1---2.8.3.1
2.8.3 就诊、住院的环境清洁、舒适、安全。
2.8.3.1就诊、住院的环境清洁、舒适、安全。
【C】1.医院建筑布局符合患者就诊流程要求和医院感染管理需要。
注：资源县人民医院建筑布局符合患者就诊流程要求和医院感染管理需要。
附：资源县人民医院医疗建筑布局标识图照片、就诊流程图及医院感染管理管理。
昌江县人民医院感染管理制度病房的医院感染管理治疗室，处置室、换药室、注射室的医院感染管理产房、母婴室、新生儿病房(室)的医院感染管理ICU的医院感染管理手术室的医院感染管理消毒供应室的医院感染管理口腔科的医院感染管理输血科(血库)的医院感染管理内窥镜室的医院感染管理检验科及实验室的医院感染管理营养室的医院感染管理2.门诊工作区满足患者就诊需要，有配备适宜座椅的等候休息区。
注：资源县人民医院门诊工作区宽敞、明亮、卫生、整洁、有醒目的标识、有配备适宜座椅的等候休息区，能满足患者的需要。
附：门诊工作区照片。
3.有候诊排队提示系统。
注：资源县人民医院有排队提示系统。
（例如：放射科电脑登号排号系统、超声科以申请单排除）4.有整洁宁静的住院病房，实际占地面积满足住院诊疗要求。
注：资源县人民医院有整洁宁静的住院、实际占地面积满足住院诊疗要求，医院占地面积40余亩，，医疗用房建筑面积21503平方米。
附：住院病房照片，医院基本情况介绍。
5.有卫生洗浴设施，并配备应急呼叫及防滑扶手装置。
注：我院门诊设有清洁的卫生间、住院部亦设有清洁、无味的卫生间及洗浴设施并配备防滑扶手装置。
附：门诊、住院部卫生生间照片。
6.有安全、舒适的病房床单元设施和适宜危重患者使用的可移动病床。
注：我院有安全、舒适的病房床单元设施和适宜危重患者使用的可移动病床。
附：具有防护栏、安全、整洁、干净、舒适的病房单元设施照片及具有防护栏且可移动的病床照片。
7.有安全管理、保洁管理措施。
注：我院有安全管理措施、保洁管理措施。
附：资源县人民医院病区安全防范管理措施、资源县人民医院安全工作制度及资源县人民医院保洁管理措施。
二甲复审制度应知应会
二甲复审制度应知应会1.入院制度1、符合本科收治标准的患者，由具备本院执业医师执照的医师开出入院证明。
开具入院证明时应告知患者：初步诊断、初步治疗计划、可能的治疗结果等信息。
并告知患者住院方式。
2、普通患者入院方式：直接住院（本病区有床）、协调护理单元住院（本病区无床时）、加床住院（院内床位基本饱和时采取）、预约住院（院内床位基本饱和时采取，在本护理单元预约）等方式。
3、急诊及危重患者优先入院。
任何护理单元不得拒收。
4、患者入院前符合“先看病后付费”诊疗模式的可享受“先看病后付费”诊疗服务，对病情不稳定需要抢救的患者，必须先进行抢救，后补款。
5、告知患者：患者办理入院手续后，应尽快到相应病区入住；如未入住，在院外发生的一切意外，由患者及家属承担责任。
患者住院期间不得请假离院。
6、科室应预留急症床位。
2.陪检制度1、住院患者行各种检查，应有医护人员陪同。
2、病危患者检查须有主治医师以上人员（含主治医师）、护士等人员陪同；病重患者检查须有住院医师以上人员（含住院医师）、护士等人员陪同。
3、一般患者行各种检查，检查过程须有科室和病区安排的工作人员陪同。
4、危重患者行各种检查前应与相关医技科室进行预约，相关医技科室应积极配合。
3.双向转诊管理制度1、医院成立社区卫生服务科管理双向转诊工作2、医院应将下列患者下转至社区卫生服务机构进行后续治疗、康复：急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的患者；诊断明确，不需特殊治疗的患者，或诊断明确，需要长期治疗的慢性病患者；各种恶性肿瘤患者的晚期非手术治疗和临终关怀；手术愈合后需长期康复的患者；需长期护理和照护的老年患者；自愿要求转回社区卫生服务机构后续治疗或康复者；一般常见病、多发病患者；4.患者病情评估制度1、患者病情评估的范围是所有住院患者，尤其是新入院患者、手术患者、危重患者、住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者。
2、评估方式：主要通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段进行。
二甲复审相关知识(质控科)
《二甲复审相关知识》之《质量指标及管理》第一部分：主要质量指标要求一、医院功能任务1.平均住院日≦10天。
2.床位使用率≦93%。
3.重症医学科占医院总床位的占比≧5%。
且符合重症评估标准的患者比例≧40%。
二、医院服务1.主管的职能部门熟悉急诊科的人员配备要求；急诊科人员配备：⑴．急诊科固定1年以上的急诊医师≧70%；⑵．急诊科固定1年以上的急诊护士≧80%；2.诊疗专项要求：⑴．急诊会诊患者30分钟内获得专科会诊率不低于95%。
⑵．严重外伤（颅脑、胸、腹腔大出血，其它威胁生命的需紧急手术者）手术在30分钟内到达手术室的比率≧70%。
⑶．急救设备完好率100%，处于应急备用状态，有应急调配机制。
⑷．急诊人员设备操作与技能考核合格率≧95%。
⑸.相关负责人对创建“平安医院”主要内容的知晓率≧90%。
三、患者安全1.医嘱、处方合格率≧95%。
2.术前准备制度落实，执行率≧95%。
手术核查、手术风险评估执行率≧95%。
3.高危药品必须专柜、加锁管理，有全院统一的“警示标识”，符合率≧95%。
4.高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≧95%。
5.高危患者入院时压疮的风险评估率≧95%。
四、医疗质量安全管理与持续改进1.在岗人员“三基三严”培训覆盖率≧95%。
考核合格率≧95%。
2.管理人员和医务人员知晓“医疗技术管理要求”。
3.管理人员和医务人员知晓“医疗技术风险处置与损害处置预案和流程”。
4.上级医师对住院患者诊疗方案核准率≧95%。
5.医师对病历书写基本规范知晓率达100%。
6.病历甲级率≧90%，无丙级病历。
五、手术治疗、麻醉管理与持续改进1. 手术、麻醉医师分别对“手术、麻醉医师资格分级授权管理制度与程序”知晓率100%。
2.知情同意书签署规范，内容完整，合格率100%。
3.Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术，预防性抗生素使用比例≤30%。
4.手术记录和病程记录及时、准确、完整、规范，合格率100%。
二甲医院复审培训护理试题及答案(六)
二甲医院复审培训考试护理【100题，共100分，80分合格】1、肺炎时容易并发脓胸、脓气胸的常见病原体是A、肺炎球菌B、溶血性链球菌C、金黄色葡萄球菌D、铜绿假单胞菌E、白假丝酵母菌正确答案：C答案解析：金黄色葡萄球菌感染者可引起并发症，如在肺炎治疗中，中毒症状及呼吸困难突然加重，体温持续不退或退而复升，应考虑脓胸、脓气胸等并发症的可能。
其他选项引起此类并发症的较少见。
2、原始心脏开始形成的时间是A、胚胎第2周B、胚胎第3周C、胚胎第4周D、胚胎第5周E、胚胎第6周正确答案：A答案解析：原始心脏于胚胎第2周开始形成，4周起循环作用。
3、风湿热患儿需要绝对卧床的时间是A、无心肌炎者3周B、轻度心肌炎者4周C、重度心肌炎者5周D、轻度关节障碍者6周E、重度关节障碍者7周正确答案：B答案解析：风温热患儿应根据病情限制活动量，急性期卧床休息2周，有心肌炎时轻者绝对卧床4周，重者6-12周，至急性症状完全消失，血沉接近正常时方可下床活动。
4、轻度脱水患儿入院第1天应供给的液体总量为（在禁食情况下）A、50-90ml/kgB、90-120ml/kgC、120-150ml/kgD、150-180ml/kgE、180-200ml/kg正确答案：B答案解析：对腹泻患儿的补液量，一般轻度脱水约90-120ml/kg，中度脱水120-150m1/kg，重度脱水150～180m1/kg。
5、胚胎过程中，肝造血达高峰的时间是A、胚胎第4周B、胚胎第8周C、胚胎第4-5个月D、胚胎第6个月E、出生后正确答案：C答案解析：胚胎第6-8周肝出现活动的造血组织，第4-5个月时呈高水平，第6个月后逐渐减弱。
6、患儿男，3岁。
未接种麻疹疫苗，在托儿所中接触麻疹患儿，立即给予免疫血清球蛋白注射，该小儿应观察A、5天B、7天C、14天D、21天E、28天正确答案：D答案解析：接触过麻疹患儿的易感儿应隔离观察21天。
7、小儿结核病的主要传染源是A、结核菌素强阳性患者B、结核菌涂片阳性患者C、体内有活动结核灶患者D、肺部胸片阳性患者E、血沉加快患者正确答案：B答案解析：结核菌涂片阳性患者是小儿结核病的主要传染源，早期发现并合理治疗结核菌涂片阳性患者，是对结核病传播最有效的预防措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2019年XXX人民医院二甲评审考试题科室：姓名：成绩：一、单项选择题（共20题）1.医院功能任务（第一章）共有（）款核心条款。
A．3B．5 C．6 D．7 E．82.医院护理管理工作是执行三级护理管理组织体系，逐步建立（），按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作。
A．半垂直管理体系B．垂直管理体系C．机动护士管理体系D．平级管理体系3.部颁评审标准很多条款（如：医疗安全（不良）事件、院感等）在多个章节均有涉及，评审专家在实地评审时的评审原则是（）。
A．就高不就低原则B．平均折中原则C．就低不就高原则Ｄ．分开评审原则4.关于“部颁标准对护士配备的要求”以下描述不正确的是：（）A．病房护士与开放床位之比应不低于0.4:1B．新生儿病房护士人数与床位数之比不低于0.6:1C．重症医学科护士人数与床位数之比不低于2.5-3:1D．临床一线护理人员占护理人员总数≥85%E．手术室护士与手术间之比不低于3:15.医疗质量安全与持续改进（第四章）共有（）款核心条款。
A．13B．14C．15D．16E．176.下列不属于“对各临床科室出院患者平均住院日有明确要求”条款（4.5.6.4款）的是( )A．对各临床科室出院患者平均住院日有明确的要求。
B．相关管理人员与医师均知晓缩短平均住院日的要求，并落实各项措施。
C．有解决影响缩短平均住院日的各个瓶颈环节等候时间的措施（如患者预约检查、院内会诊、检查结果、手术前等）。
D．加强医院的内涵与硬件建设，缩短患者平均住院日。
E．应用“临床路径”控制患者平均住院日。
7.下列哪项不属于“建立相应的资格许可授权程序及考评标准，对资格许可授权实施动态管理”条款（4.3.5.2款）C级的内容（）。
A．有诊疗技术资格许可授权考评组织。
B．有资格许可授权诊疗项目的考评与复评标准。
C．申请资格许可授权，应通过考评认定，根据分级管理原则，经过主管部门审核批准。
D．有复评和取消．降低操作权利的相关规定。
E．医疗技术分级分类管理执行良好，无越级手术或未经授权擅自开展手术的案例。
8.下列哪项不属于“重症医学床位设置与人力资源配置符合《重症医学科建设与管理指南（试行）》的基本要求”（4.8.1.2款）条款C级的内容（）。
A．重症医学床位占医院总床位的比例为2%。
B．医师人数与床位数之比大于0.8:1，护士人数与患者之比达到2.5-3:1。
C．保持适宜的床位使用率，每天至少应保留1张空床以备应急使用。
D．医护人员经过专业培训，掌握重症医学的基本技能要求，具备独立工作能力。
E．科主任具有主任医师资格。
9.下列哪些不属于“每一位住院患者均有适宜的诊疗计划，由上级职称医师负责评价与核准”条款（4.5.3.2款）C级的内容。
（）A．根据患者的病情评估，制订适宜的诊疗方案，包括检查、治疗、护理计划等。
B．根据检查结果分析判断，适时调整诊疗方案，并分析调整原因和背景。
C．患者出院小结主要内容完整，与住院病历记录内容一致，有经治医师签名。
D．上述诊疗活动由高年资主治医师负责评价与核准签字，并在病历中体现。
E．诊疗方案及时与患者沟通，患者出院时能做好出院指导。
10.根据《病历书写基本规范》，有病历质量控制与评价组织。
（4.23.4.2款）下列哪些不属于C级的内容。
（）A．甲级病历率≥90%，无丙级病历。
B．有病历质量控制与评价组织，由具备主治医师以上资格且有5年以上管理住院病人临床工作经历的人员主持。
C．各科定期对病历质量进行检查与评价，作为医师考核内容。
D．职能部门定期对病历质量进行督导检查，作为科室考核内容E．院科两级及时通报病历检查情况，反馈至各科室和责任医师，对存在问题与缺陷及时改进。
11.下列哪些不属于“医院有人力资源发展规划、人才梯队建设计划和人力资源配置方案”（6.4.1.2款）条款C级的内容（）。
A．有人力资源发展规划，符合医院功能任务和整体发展规划要求。
B．有人事管理制度与程序，并能够根据有关部门要求及时更新。
C．有人才梯队建设计划，符合持续发展需要。
D．有人力资源配置原则与工作岗位设置方案。
E．有人力资源配置调整方案与调整程序。
12.下列哪些不属于“有专门部门或专职人员负责传染病疫情报告与管理工作，突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告规范，实行网络直报。
”（4.9.4.1款）条款C级的内容。
（）A．按照国家相关规定，实行传染病网络直报。
B．有专门部门及专职人员负责传染病疫情报告与管理工作。
C．落实传染病报告责任奖惩制度。
D．有传染病疫情报告、登记、核对以及奖惩等相关制度并组织培训，相关人员知晓有关规定。
E．传染病报告责任落实到每一位医务人员。
13.下列哪些不属于“有相应的规章制度，将医院感染的预防与控制贯彻于所有医疗服务中”（4.19.1.2款）条款C级的内容。
（）A．有根据相关法律法规不断修订和完善医院感染的预防与控制制度。
B．院科两级医院感染组织机构健全，人员配置满足临床需求。
C．医院感染管理相关人员熟知相关制度、工作流程及所管辖部门院感特点。
D．全体员工熟知本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求，并执行。
E、有针对医院所有医疗活动和工作流程而制定的具体措施，并落实。
14.下列哪些不属于“有医院感染暴发报告流程与处置预案”（4.19.3.3款）条款C级的内容（）。
A．有医院感染暴发报告流程与处置预案。
B．有多种形式与渠道，使医务人员和医院感染的相关管理人员及时获得医院感染的信息。
C．有医院感染暴发的报告和处置预案控制的有效措施。
D．按要求上报医院感染暴发事件。
E．相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达95%。
15.下列哪项不属于“开展实验性临床医疗应严格遵守国家法律、法规及部门规章，有审核管理程序，并征得患者书面同意”（2.6.3.1）条款C级的内容（）A．有开展实验性临床医疗管理的相关制度；B．有开展实验性临床医疗的审核程序；C．实验性临床医疗实行个案全程管理；D．患者和近亲属充分参与诊疗决策；E．参与实验性临床医疗的患者均能签署知情同意书。
16.下列哪项不属于“医院针对医务人员开展维护患者合法权益、医患沟通等培训，相关医务人员能够知晓并遵循。
”（2.6.5.1款）条款C级的内容（）A．对医务人员进行维护患者合法权益、知情同意以及告知方面培训；B．医务人员掌握告知技巧，采用患者易懂的方式进行医患沟通；C．对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时应履行书面知情同意手续；D．以上均属于。
E.以上均不属于。
17.下列哪项不属于“保护患者的隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰”（2.6.4.1款）条款C级要求的内容（）。
A．有保护患者隐私权的相关制度和具体措施；B．有尊重民族习惯和宗教信仰的相关制度和具体措施；C．医务人员熟悉相关制度，了解不同民族．种族．国籍以及不同宗教患者的不同习惯；D．医务人员自觉保护患者隐私，除法律规定外未经本人同意不得向他人泄露患者情况；E．有完善的保护患者合法权益的协调处置机制。
18.在“严格执行预算，加强预决算管理和监督”（6.6.7.2款）条款中，下列哪项不属于C级要求的内容。
（）。
A．医院严格执行批复的预算，并将预算逐级分解，落实到责任科室和责任人。
B．按规范程序进行预算编制、审批和调整。
C．定期进行预算执行结果的分析和考核。
D．按照规定及时编制年度决算报财政部门审核。
E．根据财政部门对决算批复意见及时调整有关数据。
19.在“财务管理人员配置合理，岗位职责明确”（6.6.1.2款）条款中，下列哪项属于A级要求的内容。
（）。
A．财务人员配置到位，会计人员持证上岗。
B．各级各类人员有明确的岗位职责。
C．重要岗位有轮转机制，转岗前进行新岗位上岗培训。
D．财务部门负责人有会计师以上专业技术职务资格或至少从事会计工作5年以上经历。
E．有人员业务培训计划和执行记录。
20.严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。
(3.5.1.1款)下列哪项不符合C级要求的内容（）。
A．严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用管理制度。
B．有制度规定麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的存放区域．标识和贮存方法的相关规定。
C．相关员工知晓管理要求，并遵循。
D．有“特殊管理药品”的应急预案。
二、填空题（共10题）1.麻．精药品“五专”是指、、、、。
2.病程记录应、、，符合《病历书写基本规范》，甲级病历率，无病历。
3.医疗质量管理与持续改进要求坚持“三严”即“、、”，强化“三基”即“、、”培训与考核。
4.医院评审的评审原则是，分级负责，社会参与，公平公正；评审方针是以评促建，以评促改，评建并举，。
5.凡遇有、或短期内需要接受多次输血的患者，应开展筛检。
6.按照卫生行政部门的规定，有对准备输血的患者进行检查血型及感染筛查，包括：、、、、的相关规定。
7.医院等级评审的主题是、、、和。
8.三重一大指的是：、、、 .职工知晓率≥80%。
9.医德医风管理要求执行《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》，尊重、关爱患者，、、、为患者服务，严禁患者。
10.医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求，主要包括：、、。
三、问答题（共3题）1、医院等级评审的方针是什么？主题是什么？2、等级医院评审的概念是什么？3、等级医院评审的目的和意义有哪些？参考答案：一、填空题答案：ABCDD、DEECA、BCBED、DEBCD（1~20题）二、填空题：1、麻．精药品“五专”是指专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。
2、病程记录应及时、完整、准确，符合《病历书写基本规范》，甲级病历率≥90%，无丙级病历。
3、医疗质量管理与持续改进要求坚持“三严”即“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“三基”即“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核。
4、医院评审的评审原则是政府主导，分级负责，社会参与，公平公正；评审方针是以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵。
5、凡遇有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血的患者，应开展不规则抗体筛检。
6、按照卫生行政部门的规定，有对准备输血的患者进行检查血型及感染筛查，包括：肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体的相关规定。
、7医院等级评审的主题是质量、安全、服务、管理和绩效。
8、三重一大指的是：重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用.职工知晓率≥80%9、医德医风管理要求执行《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》，尊重、关爱患者，主动、热情、周到、文明为患者服务，严禁推诿、拒诊患者。