封闭负压引流术的护理流程优秀课件
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负压封闭引流ppt课件
3
负压封闭引流术(VSD)
VSD指的是以聚乙烯酒精水化海藻盐
泡沫,填塞机体创面，将传统的点状引流变
为面状引流；以生物半透膜为全密封材料，
覆盖、封闭整个创面，同时将引流管与负
压源连接，使整个与VSD敷料相接触的创
面处于一个全表面封闭负压引流状态.
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4
负压封闭引流术(VSD)
医 用 泡 ➢沫 1993年 Fleischman（德国）报道低负压状态可以促进创面的清洁。
21
肖永红主编。临床抗生素学。2004年。
莫西沙星迅速渗透至皮肤并保持高浓度水平1,2*
浓度 (µg/mL)
10 5 2 1 0.5 0.2 0.1 0.05
0
5
10
15
20
服药后时间 （小时）
皮肤水泡液 血浆
化脓性链球菌3 MIC90 = 0.25 µg/mL 金黄色葡萄球菌3 MIC90 = 0.12 µg/mL
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皮肤及附属结构的概述
表皮 – 不含血管的增生层， 不断再生蛋白质和脂质 – 大约有一张纸的厚度
真皮 – 富含血管、淋巴管和成纤维细胞 – 含有小汗腺、皮脂腺和毛囊
皮下组织 – 有效的缓冲层、能量储备库 厚度差异较大
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分类: cSSSI vs. uSSSI
单纯性皮肤及附属结构感染 （表面uSSSI）
肛周蜂窝织炎± 脓肿 坏死性筋膜炎
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19
DiNubile MJ, Lipsky BA. J Antimicrob Chemother. 2004;53(suppl 2):ii37-ii50.
病原菌多样化:
金黄色葡萄球菌 52 % 非A组β溶血性链球菌 21 %
vsd负压封闭引流术的护理ppt课件
[手术部位准备]
VSD负压封闭引流术手术部位准备需严格 根据《VSD负压封闭引流术护理指南》，手术部位准备需在无菌 条件下进行，如手术切口、导管插入口等，以降低感染风险。 VSD负压封闭引流术手术部位准备需全面 VSD负压封闭引流术手术部位准备应包括皮肤消毒、铺巾、麻醉、 无菌操作等步骤，以确保手术顺利进行。 VSD负压封闭引流术手术部位准备需细致 VSD负压封闭引流术手术部位准备中，应注意手术部位的清洁和 干燥，避免异物污染，同时注意导管的固定和检查，防止滑脱。 VSD负压封闭引流术手术部位准备需及时 VSD负压封闭引流术手术部位准备应在手术前完成，以便医生有 足够的时间进行手术操作，减少手术风险。
VSD负压封闭引 流术的术中操作
Intraoperative operation of VSD negative pressure sealing drainage
[切口制作与皮肤消毒]
VSD负压封闭引流术的切口制作与皮肤消毒需严格遵循 规范操作流程。
根据相关研究，VSD负压封闭引流术的切口制作与皮肤 消毒过程中，严格执行无菌操作规程，能有效降低术后 感染率0.5%至1%。
[封闭引流材料选择]
VSD负压封闭引流术材料选择对疗效影响显著 根据研究，使用生物半透膜的VSD负压封闭引流术在治疗慢性创面 感染方面，其疗效明显优于传统方法，能有效减少创面分泌物的渗 出，提高创面愈合速度。 VSD负压封闭引流术材料选择需考虑生物相容性 研究发现，生物相容性好的材料如聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PGLA ）与人体组织有良好的相容性，能减少排异反应，降低感染风险。 VSD负压封闭引流术材料选择需考虑材料的抗菌性能 实验证明，具有良好抗菌性能的材料如银离子、锌离子等，能有效 抑制创面细菌的生长，提高治疗效果。 VSD负压封闭引流术材料选择需考虑材料的生物降解性 研究显示，生物降解性好的材料如聚己内酯（PCL）能在体内逐渐 降解，减少异物反应和组织损伤，有利于创面的愈合。
vsd负压封闭引流术的护理ppt课件
VSD负压封闭引流术设备的正确使用和调整是保证手术效果的关键。根据研究，VSD负压封闭引流术设备的正确使用和调整可以有效降低并发症发生率20%以上。VSD负压封闭引流术设备的定期维护和检查对预防故障至关重要。数据显示，定期维护和检查设备可以降低设备故障率30%，提高手术成功率。VSD负压封闭引流术设备的使用和调整需要医护人员具备专业知识和技能。据统计，具备专业知识和技能的医护人员进行设备使用和调整，可以有效避免操作失误导致的设备损坏和手术失败。VSD负压封闭引流术设备的使用和调整应严格按照操作规程进行。研究表明，严格按照操作规程进行设备使用和调整，可以有效避免因操作不当导致的设备故障和手术并发症。
2.2.1 生物材料的选择
选择合适的生物材料能提高VSD负压封闭引流术的成功率根据研究，使用生物相容性好的材料如明胶海绵和聚乳酸-羟基乙酸共聚物进行VSD负压封闭引流术，其成功率高达90%以上。非生物材料的选用需考虑其生物相容性和抗菌性一项对200例患者的研究发现，使用具有良好生物相容性和抗菌性的非生物材料进行VSD负压封闭引流术，能有效降低感染率至5%以下。选择透明、质地均匀的非生物材料有助于术后观察和评估在一项研究中，使用透明的明胶海绵作为VSD负压封闭引流术的非生物材料，术后观察和评估更为方便，有助于及时发现并处理问题。根据患者情况选择适合的非生物材料可提高治疗效果一项对100例患者的研究发现，根据患者的情况（如年龄、体重、疾病类型等）选择适合的非生物材料进行VSD负压封闭引流术，其治疗效果更好，恢复时间更短。
VSD引流设备应严格消毒根据相关研究，VSD引流设备在每次使用前后都需要进行严格的消毒处理，以减少感染的风险。VSD引流材料应选择高质量产品高质量的VSD引流材料可以有效降低并发症的发生率，提高治疗效果。VSD引流设备的维护和保养应定期进行定期对VSD引流设备进行维护和保养，可以延长其使用寿命，保证其在关键时刻的正常使用。VSD引流材料的储存应防潮防虫VSD引流材料在储存过程中，应避免受潮、受虫害影响，以保证其质量和有效性。
骨科VSD负压封闭引流术的护理PPT课件
局限性
VSD技术需要定期更换敷料和调整负压吸引装置，护理难度 较大；同时对于一些大面积的伤口或感染严重的伤口，VSD 技术的效果可能会受到限制。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
骨科VSD负压封闭引流 术的护理流程
术前护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、病情、 手术部位及手术方式，以 便更好地制定护理计划。
观察引流情况
在手术过程中，观察引流 液的颜色、量及性状，及 时发现并处理异常情况。
术后护理
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，采取适当 的疼痛缓解措施，如药物治疗、
物理治疗等。
观察引流情况
密切观察引流液的颜色、量及性状 ，保持引流管的通畅和负压状态。
功能锻炼指导
根据患者的具体情况，指导其进行 适当的功能锻炼，促进康复。
分享
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
骨科VSD负压封闭引流 术概述
VSD技术的定义与原理
VSD技术的定义
VSD是负压封闭引流术的英文简称，是一种通过负压吸引装置，将伤口或手术创 面产生的渗出液、分泌物等及时吸引排出，同时对伤口进行封闭，防止外界细菌 侵入，促进伤口愈合的治疗方法。
引流管的观察与记录
总结词
密切观察引流物的性状、颜色、量等 ，并及时记录。
详细描述
定期观察引流物的性状、颜色、量等 ，如发现引流物有异常变化，应及时 报告医生。同时，应准确记录引流物 的变化情况，为医生提供详细的诊疗 依据。
引流管的更换与拔除
总结词
VSD技术需要定期更换敷料和调整负压吸引装置，护理难度 较大；同时对于一些大面积的伤口或感染严重的伤口，VSD 技术的效果可能会受到限制。
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骨科VSD负压封闭引流 术的护理流程
术前护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、病情、 手术部位及手术方式，以 便更好地制定护理计划。
观察引流情况
在手术过程中，观察引流 液的颜色、量及性状，及 时发现并处理异常情况。
术后护理
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，采取适当 的疼痛缓解措施，如药物治疗、
物理治疗等。
观察引流情况
密切观察引流液的颜色、量及性状 ，保持引流管的通畅和负压状态。
功能锻炼指导
根据患者的具体情况，指导其进行 适当的功能锻炼，促进康复。
分享
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骨科VSD负压封闭引流 术概述
VSD技术的定义与原理
VSD技术的定义
VSD是负压封闭引流术的英文简称，是一种通过负压吸引装置，将伤口或手术创 面产生的渗出液、分泌物等及时吸引排出，同时对伤口进行封闭，防止外界细菌 侵入，促进伤口愈合的治疗方法。
引流管的观察与记录
总结词
密切观察引流物的性状、颜色、量等 ，并及时记录。
详细描述
定期观察引流物的性状、颜色、量等 ，如发现引流物有异常变化，应及时 报告医生。同时，应准确记录引流物 的变化情况，为医生提供详细的诊疗 依据。
引流管的更换与拔除
总结词
培训资料--封闭负压引流术的护理流程
• 保持各部位封闭状态，防止漏气，定期更换吸 引瓶，更换吸引瓶时要防止引流管内的液体回 流到VSD内。
负压封闭引流管的护理
1. 经常更换引流瓶：在更换时，为防止引流管内 的液体回流到维斯第护创材料内，先钳夹住引 流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶。
2. 使用过的负压瓶可用500mg/L的含氯消毒液 浸泡30min后瓶塞塞紧备用。次日用生理盐水 冲洗后再使用。
• 封 闭 变开放性创面为闭合性创面
•
创造干净、微湿的创面生长条件
• 引 流 实现创面毒素和分解产物的“零积聚〞
•
防止代谢产意血运
清洁创周皮肤
设计、覆盖VSD材料
连接负压源
常规密封
VSD本卷须知
✓不要按压VSD材料 ✓不要在渗液的地方
系膜 ✓系膜后不要牵扯引
1. 以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在，薄膜 下无夜里积聚，有液体引流出说明负压引流通 畅持续有效。
2. 严密观察引流液的量、质，并正确记录,如有 大量新鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动 性出血，及时报告医生，做好相应正确的处理
特殊情况处理
• 1、 VSD敷料干结变硬，可能是密闭不严所造 成，也可能是创面液性引流物被吸引干净。
软枕将患肢垫高30°。 •3 • 4、心理护理 • 5、鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背，
保持床铺平整、枯燥、清洁，经常按摩受压部位。 防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症 。
负压封闭引流管的护理
• 持续高负压是负压引流技术的重要特点，负压 的上下和有无中断直接影响到引流的效果，一 般应维持负压60~80kPa〔450～600mmHg 〕
引流管情况
• 1、 出现引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，并因 此截断了VSD敷料负压源，甚至使负压鼓起，不见管型 ，这时可逆行缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流物变 软后，重新接通负压源。
负压封闭引流管的护理
1. 经常更换引流瓶：在更换时，为防止引流管内 的液体回流到维斯第护创材料内，先钳夹住引 流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶。
2. 使用过的负压瓶可用500mg/L的含氯消毒液 浸泡30min后瓶塞塞紧备用。次日用生理盐水 冲洗后再使用。
• 封 闭 变开放性创面为闭合性创面
•
创造干净、微湿的创面生长条件
• 引 流 实现创面毒素和分解产物的“零积聚〞
•
防止代谢产意血运
清洁创周皮肤
设计、覆盖VSD材料
连接负压源
常规密封
VSD本卷须知
✓不要按压VSD材料 ✓不要在渗液的地方
系膜 ✓系膜后不要牵扯引
1. 以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在，薄膜 下无夜里积聚，有液体引流出说明负压引流通 畅持续有效。
2. 严密观察引流液的量、质，并正确记录,如有 大量新鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动 性出血，及时报告医生，做好相应正确的处理
特殊情况处理
• 1、 VSD敷料干结变硬，可能是密闭不严所造 成，也可能是创面液性引流物被吸引干净。
软枕将患肢垫高30°。 •3 • 4、心理护理 • 5、鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背，
保持床铺平整、枯燥、清洁，经常按摩受压部位。 防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症 。
负压封闭引流管的护理
• 持续高负压是负压引流技术的重要特点，负压 的上下和有无中断直接影响到引流的效果，一 般应维持负压60~80kPa〔450～600mmHg 〕
引流管情况
• 1、 出现引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，并因 此截断了VSD敷料负压源，甚至使负压鼓起，不见管型 ，这时可逆行缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流物变 软后，重新接通负压源。
VSD负压封闭引流技术的应用ppt课件
1、材料干结变硬 2、引流管堵塞 3、材料鼓起、薄膜下积液 4、中心负压不够 5、创面出血 6、创面感染
1、材料干结、变硬：此情况常出现在术 后72h内，常因材料表面聚乙烯酒精丢 失引起。
处理办法：术后72h内干结变硬可用生理 盐水冲洗，待材料变软后继续封闭引流。 72h后出现干结、变硬，应及时更换材 料。
负压封闭引流技术（VSD)的 应用与护理
1.熟悉VSD的原理机制。 2.掌握VSD适应症。 3.了解VSD的优点。 4.掌握VSD护理要点及常见问题。
负压封闭引流（VSD）：利用负压封闭引流护创材料
覆盖，封闭整个创面腔隙，同时将引流管与负压源 连接，使创面处于一个全封闭负压引流状态，以促 进创面腔隙内渗液，液化的坏死组织及时排除体外， 敛合创面及腔隙，隔绝创面与外环境之间的感染机 会，加快创面肉芽组织的生长。
清创去痂后：
安装VSD：
十天后，撤除VSD：
撤除VSD后创面情况：
植皮一次成功：
病例4， 糖尿病足， 细菌培
VSD治疗开放性骨折，使骨折的治疗提高一
个新的台阶，以往对于开放性粉碎骨折，往往将 骨折闭合后等待无感染或者先上外固定架治疗再 选用内固定，加重了病人痛苦，延长了病人住院 时间，增加了病人住院费用，使用VSD可以一期 使用内固定物，术后只需要观察有无漏气，在肢 体肿胀及肿胀消退时间上，均显示优于传统治疗 方法 。
适应症：
1、创伤：大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤； 2、骨科：开放性骨折并软组织缺损、肌腱外露或骨外露、慢
性骨髓炎并创面经久不愈、骨筋膜室综合征； 3、普外科：腹腔内感染、部分消化道漏、急性重症胰腺炎、
各种腹腔内预防性引流、乳腺癌根治术后创面引流、直肠 癌Miles根治术后引流、会阴部创面的引流； 4、烧伤：陈旧性烧伤创面、新鲜的烧伤创面、如果一期无法 植皮的； 5、其他：糖尿病溃疡、压疮……
负压封闭引流技术PPT课件
7
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2019/12/12
VSD负压封闭引流技术的护理
1
常规护理
2
负压封闭 引流管的 护理
3
创. 面的观察 和护理
8
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2019/12/12
常规护理
1 观察患肢末梢血液循环;保持患肢功能位
2 患肢垫高20～30cm
3 合理选用抗生素治疗
4 鼓励患者深呼吸,多饮水定时翻身、拍背
5 保持床铺平整、干燥、清洁,经常按摩受压部位
15～ 20d。
11
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2019/12/12
Diagram
1
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
2
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2019/12/12
Diagram
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2019/12/12
Diagram
1、
2、
3、严格无菌操作
4、更换步骤：先钳夹引流管,关闭负压源,然后更换吸引瓶,,避 免医源性感染。
4、,如有大量新鲜血液被吸出,应考虑创 面是否有活动性出血,及时报告医生,做好相应正确的处理。 5、1次负压封闭引流可维持有效期7～10d,一般在10d后拔除或更换。
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3. 提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引 流管，不可随意调节负压。
术后护理
• 卧 位： • 术后患肢保持功能位,避免压迫引流管,可用
气枕抬高易压迫的部位，如背部、骶尾部等处 ，应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其 垫高、悬空，防止VSD的引流管被压迫或折叠 ，因而阻断负压源。
创面的观察和护理
• 保持各部位封闭状态，防止漏气，定期更换吸 引瓶，更换吸引瓶时要防止引流管内的液体回 流到VSD内。
负压封闭引流管的护理
1. 经常更换引流瓶：在更换时，为防止引流管内 的液体回流到维斯第护创材料内，先钳夹住引 流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶。
2. 使用过的负压瓶可用500mg/L的含氯消毒液 浸泡30min后瓶塞塞紧备用。次日用生理盐水 冲洗后再使用。
• 4、避免死腔形成及缩小创面VSD在引出渗液的 同时使引流腔壁内陷，随着医用泡沫材料的渐次 退出，腔壁紧密贴合，有效地预防了残余脓肿及 死腔的形成。对于浅表创面，可以起到靠拢组织 ，缩小创面，减小植皮面积的功效。
术前护理
• 心理护理：由于创伤和手术可对患者心理造成很 大的影响，应积极的消除患者的紧张、焦虑的情 绪，讲解疾病相关知识，介绍手术的成功案例， 让患者有一个充分的心理准备和接受能力。
封闭负压引流术的护理流程
什么是VSD
• 负压封闭引流(VSD)是一种处理浅表创面和用于 深部引流的全新方法。能够彻底去除腔隙或创面 的分泌物和坏死组织，是外科引流技术的革新。
• 是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡 沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面 ，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个 密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控 制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法 。
1. 以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在，薄膜 下无夜里积聚，有液体引流出说明负压引流通 畅持续有效。
2. 严密观察引流液的量、质，并正确记录,如有 大量新鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动 性出血，及时报告医生，做好相应正确的处理
特殊情况处理
• 1、 VSD敷料干结变硬，可能是密闭不严所造 成，也可能是创面液性引流物被吸引干净。
• 2、有效地避免交叉感染VSD是在一个密闭的系 统内进行，负压引流使引流区的渗出物和坏死组 织被及时清除，使引流区内达零聚积。而且VSD 能防止创面污染，充分引流和刺激创面肉芽组织 快速和良好生长。加快感染创面愈合，减少抗生 素的应用
VSD优点
• 3、高效、全方位、零积聚，保证引流效果促进创 面血运采用持续负压吸引的方法，变被动引流为 持续主动吸引，不留任何腔隙，其压力的高低基 本符合生理条件的要求，故不影响血运。更重要 的是，持续负压吸引促进了创面组织的体液向引 流管方向不断流动，为创面的血运提供了有效的 、持续的、辅助的动力。
软枕将患肢垫高30°。 •3 • 4、心理护理 • 5、鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背，
保持床铺平整、干燥、清洁，经常按摩受压部位。 防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症 。
负压封闭引流管的护理
• 持续高负压是负压引流技术的重要特点，负压 的高低和有无中断直接影响到引流的效果，一 般应维持负压60~80kPa（450～600mmHg ）
• 皮肤准备：术前认真清除术区皮肤上的毛发，污 垢，以利于术后半透明膜的黏贴，防止受毛发影 响黏贴不严漏气，还可防止细菌滋生，引起切口 感染。
• 消化道准备：术前8小时禁食，4～6小时禁饮。
• 完成术前准备工作：向患者做好解释工作，取得 合作。完成术前导尿、术前用药等工作。
一般护理常规
• 1、密切监测生命体征变化 •2
• 封 闭 变开放性创面为闭合性创面
•
创造干净、微湿的创面生长条件
• 引 流 实现创面毒素和分解产物的“零积聚”
•
避免代谢产物及毒素对人体的第二次打击
VSD的操作
•
清创：彻底 注意血运
清洁创周皮肤
设计、覆盖VSD材料
连接负压源
常规密封
VSD注意事项
✓不要按压VSD材料 ✓不要在渗液的地方
系膜 ✓系膜后不要牵扯引
VSD的作用
• 负压封闭引流术能彻底去除腔隙、创面的分泌物 或坏死组织，促进愈合，粘贴上半透膜，可阻止 外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行的引 流。持续负压引流可改变细菌生长环境，减少毒 素吸收，彻底清除引流区渗出物和坏死组织。改 善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组 织生长，加速创面愈合。同时，由于该术不但可 以减少患者的换药次数，降低医疗费用，而且可 有效控制伤口感染、促进伤口愈合、减少并发症 ，简单易行，是一种理想的治疗方法。
VSD的组成
半透性粘贴薄膜---成分为 聚氨酯和丙烯酸
特性：单方向透气功能 创面腐臭气体可外透 膜外空气、细菌不能内透 保留时间可达15天
VSD的组成
三通接头
负压源
• 吸引机
VSD专用
➢ 中心吸引
特性
• 负 压 加速血液循环，促进肉芽组织生长
•
全方位负压有助于收敛创面
•
负压环境下细菌的生长受到抑制
• 2、 如前48小时变硬可以从引流管状缓慢注入 生理盐水，浸泡VSD敷料使其重新变软。
特殊情况处理
• 3、如48小时后变硬，引流管中已无引流仍持续活动 ，此时不做处理，一般不会影响到VSD创口最终效果 。
流管
VSD的适应症和禁忌症
适应症
➢ 大面积皮肤缺损
➢ 撕脱伤、脱套伤
➢ 开放性骨折合并软组 织缺损
➢ 肌腱外露或骨外露
➢ 慢性骨髓炎合并创面 迁延不愈
➢ 骨筋膜室综合症
l禁忌症 Ø癌性溃疡伤口
Ø活动性失血伤口
VSD优点
• 1、治疗时间明显缩短，减少病人痛苦，并减轻工 作量。病人免除换药之苦，医生免除换药之劳。
VSD的历史
• 1.1992年，德国ULM大学Fleischman博士首创 VSD技术，并在骨科中广泛应用。
• 2.1993年Fleischman博士首次报道VSD技术治 疗各种急性软组织缺损和感染创面。
• 3.1994年裘华德教授将VSD技术引进中国，首次 应用于普外科。
VSD的原理面。 可控制的全方位负压作用，刺激组织新生。
术后护理
• 卧 位： • 术后患肢保持功能位,避免压迫引流管,可用
气枕抬高易压迫的部位，如背部、骶尾部等处 ，应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其 垫高、悬空，防止VSD的引流管被压迫或折叠 ，因而阻断负压源。
创面的观察和护理
• 保持各部位封闭状态，防止漏气，定期更换吸 引瓶，更换吸引瓶时要防止引流管内的液体回 流到VSD内。
负压封闭引流管的护理
1. 经常更换引流瓶：在更换时，为防止引流管内 的液体回流到维斯第护创材料内，先钳夹住引 流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶。
2. 使用过的负压瓶可用500mg/L的含氯消毒液 浸泡30min后瓶塞塞紧备用。次日用生理盐水 冲洗后再使用。
• 4、避免死腔形成及缩小创面VSD在引出渗液的 同时使引流腔壁内陷，随着医用泡沫材料的渐次 退出，腔壁紧密贴合，有效地预防了残余脓肿及 死腔的形成。对于浅表创面，可以起到靠拢组织 ，缩小创面，减小植皮面积的功效。
术前护理
• 心理护理：由于创伤和手术可对患者心理造成很 大的影响，应积极的消除患者的紧张、焦虑的情 绪，讲解疾病相关知识，介绍手术的成功案例， 让患者有一个充分的心理准备和接受能力。
封闭负压引流术的护理流程
什么是VSD
• 负压封闭引流(VSD)是一种处理浅表创面和用于 深部引流的全新方法。能够彻底去除腔隙或创面 的分泌物和坏死组织，是外科引流技术的革新。
• 是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡 沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面 ，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个 密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控 制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法 。
1. 以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在，薄膜 下无夜里积聚，有液体引流出说明负压引流通 畅持续有效。
2. 严密观察引流液的量、质，并正确记录,如有 大量新鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动 性出血，及时报告医生，做好相应正确的处理
特殊情况处理
• 1、 VSD敷料干结变硬，可能是密闭不严所造 成，也可能是创面液性引流物被吸引干净。
• 2、有效地避免交叉感染VSD是在一个密闭的系 统内进行，负压引流使引流区的渗出物和坏死组 织被及时清除，使引流区内达零聚积。而且VSD 能防止创面污染，充分引流和刺激创面肉芽组织 快速和良好生长。加快感染创面愈合，减少抗生 素的应用
VSD优点
• 3、高效、全方位、零积聚，保证引流效果促进创 面血运采用持续负压吸引的方法，变被动引流为 持续主动吸引，不留任何腔隙，其压力的高低基 本符合生理条件的要求，故不影响血运。更重要 的是，持续负压吸引促进了创面组织的体液向引 流管方向不断流动，为创面的血运提供了有效的 、持续的、辅助的动力。
软枕将患肢垫高30°。 •3 • 4、心理护理 • 5、鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背，
保持床铺平整、干燥、清洁，经常按摩受压部位。 防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症 。
负压封闭引流管的护理
• 持续高负压是负压引流技术的重要特点，负压 的高低和有无中断直接影响到引流的效果，一 般应维持负压60~80kPa（450～600mmHg ）
• 皮肤准备：术前认真清除术区皮肤上的毛发，污 垢，以利于术后半透明膜的黏贴，防止受毛发影 响黏贴不严漏气，还可防止细菌滋生，引起切口 感染。
• 消化道准备：术前8小时禁食，4～6小时禁饮。
• 完成术前准备工作：向患者做好解释工作，取得 合作。完成术前导尿、术前用药等工作。
一般护理常规
• 1、密切监测生命体征变化 •2
• 封 闭 变开放性创面为闭合性创面
•
创造干净、微湿的创面生长条件
• 引 流 实现创面毒素和分解产物的“零积聚”
•
避免代谢产物及毒素对人体的第二次打击
VSD的操作
•
清创：彻底 注意血运
清洁创周皮肤
设计、覆盖VSD材料
连接负压源
常规密封
VSD注意事项
✓不要按压VSD材料 ✓不要在渗液的地方
系膜 ✓系膜后不要牵扯引
VSD的作用
• 负压封闭引流术能彻底去除腔隙、创面的分泌物 或坏死组织，促进愈合，粘贴上半透膜，可阻止 外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行的引 流。持续负压引流可改变细菌生长环境，减少毒 素吸收，彻底清除引流区渗出物和坏死组织。改 善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组 织生长，加速创面愈合。同时，由于该术不但可 以减少患者的换药次数，降低医疗费用，而且可 有效控制伤口感染、促进伤口愈合、减少并发症 ，简单易行，是一种理想的治疗方法。
VSD的组成
半透性粘贴薄膜---成分为 聚氨酯和丙烯酸
特性：单方向透气功能 创面腐臭气体可外透 膜外空气、细菌不能内透 保留时间可达15天
VSD的组成
三通接头
负压源
• 吸引机
VSD专用
➢ 中心吸引
特性
• 负 压 加速血液循环，促进肉芽组织生长
•
全方位负压有助于收敛创面
•
负压环境下细菌的生长受到抑制
• 2、 如前48小时变硬可以从引流管状缓慢注入 生理盐水，浸泡VSD敷料使其重新变软。
特殊情况处理
• 3、如48小时后变硬，引流管中已无引流仍持续活动 ，此时不做处理，一般不会影响到VSD创口最终效果 。
流管
VSD的适应症和禁忌症
适应症
➢ 大面积皮肤缺损
➢ 撕脱伤、脱套伤
➢ 开放性骨折合并软组 织缺损
➢ 肌腱外露或骨外露
➢ 慢性骨髓炎合并创面 迁延不愈
➢ 骨筋膜室综合症
l禁忌症 Ø癌性溃疡伤口
Ø活动性失血伤口
VSD优点
• 1、治疗时间明显缩短，减少病人痛苦，并减轻工 作量。病人免除换药之苦，医生免除换药之劳。
VSD的历史
• 1.1992年，德国ULM大学Fleischman博士首创 VSD技术，并在骨科中广泛应用。
• 2.1993年Fleischman博士首次报道VSD技术治 疗各种急性软组织缺损和感染创面。
• 3.1994年裘华德教授将VSD技术引进中国，首次 应用于普外科。
VSD的原理面。 可控制的全方位负压作用，刺激组织新生。