《安全输液》PPT课件
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安全输液PPT精选课件
Network Optimization Expert Team
3.输液器用的插瓶针对掉屑影响
a.斜开口钢针(容易掉屑) b.树脂针(容易掉屑) c.侧开口钢针(建议使用)
Network Optimization Expert Team
输液——掉屑
4.配套器械
a.输液器管路质量 b.注射器管道质量
孙忠实：能打针就不要输液
Network Optimization Expert Team
刺五加注射剂问题
• 1、2008年7月1日昆明特大暴雨造成库存的刺五加注射液被雨水浸泡。致储 存药品仓库遭雨水淹没，浸泡了药品～4层。 完达山药业公司云南销售人员张某从完达山药业公司调来包装标签，更换后 销售。
输液——医疗隐患
混合液与成方葡萄糖氯化钠钾的微粒数对比
微粒直径
2微米 5微米 10微米 25微米
葡萄糖氯化钠钾微 粒数/ml
18 3 0 0
配制后葡萄糖、氯化钠、 氯化钾混合液微粒数 /ml
113 23 4 1
结论: 减少配制可以减少微粒
Network Optimization Expert Team
Network Optimization Expert Team
输液隐患
医院配液现状
配好的药简单堆放，加大了出现差错的
几率。
Network Optimization Expert Team
Network Optimization Expert Team
微粒与掉屑如何解决
Network Optimization Expert Team
• 2、检验：阴沟肠杆菌等； 尸检：血液有细菌； 退回产品：染菌。
• 3、完达山：包装标签管理存在严重缺陷。管理人员质量意识淡薄，包装标 签管理不严，提供包装标签说明书给销售人员在厂外重新贴签包装。
3.输液器用的插瓶针对掉屑影响
a.斜开口钢针(容易掉屑) b.树脂针(容易掉屑) c.侧开口钢针(建议使用)
Network Optimization Expert Team
输液——掉屑
4.配套器械
a.输液器管路质量 b.注射器管道质量
孙忠实：能打针就不要输液
Network Optimization Expert Team
刺五加注射剂问题
• 1、2008年7月1日昆明特大暴雨造成库存的刺五加注射液被雨水浸泡。致储 存药品仓库遭雨水淹没，浸泡了药品～4层。 完达山药业公司云南销售人员张某从完达山药业公司调来包装标签，更换后 销售。
输液——医疗隐患
混合液与成方葡萄糖氯化钠钾的微粒数对比
微粒直径
2微米 5微米 10微米 25微米
葡萄糖氯化钠钾微 粒数/ml
18 3 0 0
配制后葡萄糖、氯化钠、 氯化钾混合液微粒数 /ml
113 23 4 1
结论: 减少配制可以减少微粒
Network Optimization Expert Team
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输液隐患
医院配液现状
配好的药简单堆放，加大了出现差错的
几率。
Network Optimization Expert Team
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微粒与掉屑如何解决
Network Optimization Expert Team
• 2、检验：阴沟肠杆菌等； 尸检：血液有细菌； 退回产品：染菌。
• 3、完达山：包装标签管理存在严重缺陷。管理人员质量意识淡薄，包装标 签管理不严，提供包装标签说明书给销售人员在厂外重新贴签包装。
安全输液PPT医学课件
加药过程未核对 包装相似2 001.jpg 外观相似
用药错误
（复方甘露醇）
拿药时未认真核对
物
方法
改善前
药品混放要因分析
人方面： 物方面：
无专人管理；------职责不清！
药品品种过多，规格包装大小不一，备用药过多 不固定。------药品混放！
环境方面： 药品柜不足，标识不清，抽屉大小不合适；药品 位置未固定。 ------取拿不便！ 方法：
理念
典型案例分享二
2014年8月31日医师在上夜班时给病 人下医嘱0.9%NS 250ml+头孢他啶 3.0g静脉滴注，皮试未开医嘱，小夜
班处理医嘱时未发现、未转抄皮试也
没通知静配中心，大夜班未核对医嘱， 导致次日皮试没做就给病人输注头孢
他啶，幸好病人入院时刚用过此药医
嘱才停，病人药液输完后无反应。
典型案例分享三
事情经过
患者，汤林英，女，55岁，诊断“化脓性脑膜炎” 5月14日急诊入我院急诊内科重症监护室603床，病程中，患者神志处于谵妄状态， 经过积极治疗，病情相对稳定 5月23日医嘱给予搬入普通病房继续治疗 5月23日中午，患者情绪又异常激动，但问答切题，要求出院，不配合治疗 14点50分，护士准备将病人搬出监护室，并为其更换液体。患者在走廊不愿意进病 房，继续要求出院，家属及护士给予安慰和劝解，患者仍不愿意进病房。最后，家属 陪同坐在轮椅上的患者在走廊里来回走动，以缓解情绪
事
大夜班未认 真核对 小夜班未认真 核对医嘱
人
医生未开医嘱
处理医嘱时未常 规转抄皮试医嘱 系统不能填写皮 试结果 静配中心看不 到皮试结果
护士未核对
头孢未做皮试 给病人用药
系统无未开皮试提 示功能
《输液安全》PPT课件
– 吸取细胞内水份，血管内膜脱水、内膜暴露于刺激性溶液而 损--静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。不常用于稀释配置药
渗透压
渗透压越高，静脉刺激越大
高度危险 中度危险 低度危险
>600mOsm/L 400-600mOsm/L <400mOsm/L
药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值
研究证明： 渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎
渗透压与静脉炎的关系
• 低渗溶液 <240 mOsm/L(如0.45%氯化钠溶液)
– 使水分子向细胞内移动，细胞水份过多--细胞破裂、静脉刺 激与静脉炎，用于稀释或调节高渗药物
• 等渗溶液 240-340mOsm/L (如0.9%氯化钠溶液)
– 与血液等渗而不会造成细胞壁水分子的移动
• 高渗溶液 > 340mOsm/L(如10%葡萄糖)
临床常用药物的渗透压/pH值
药物名称 渗透压 mOsm/L
阿霉素
280
5-FU
650
环磷酰胺 352
长春新碱 610
3%氯化钠 1030
TPN
1400
甘露醇
1098
5%碳酸氢 1190 钙
50%葡萄糖 2526
药物名称
吗啡 氯化钾 万古霉素 …….
pH值
3.0-6.0 4.0-8.0 2.5-4.5
3、躁动不安病人——静脉套管针 4、每天输液量>1000ml或>6h或疗程在2~14天者——首选套管针 5、疗程在14~30天者，首选深静脉导管 6、疗程在30天以上或输注刺激性、毒性药物者——首选（PICC）
留置针穿刺技巧
止血带的应用
扎于进针点上方10CM 时间不超过2分钟
渗透压
渗透压越高，静脉刺激越大
高度危险 中度危险 低度危险
>600mOsm/L 400-600mOsm/L <400mOsm/L
药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值
研究证明： 渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎
渗透压与静脉炎的关系
• 低渗溶液 <240 mOsm/L(如0.45%氯化钠溶液)
– 使水分子向细胞内移动，细胞水份过多--细胞破裂、静脉刺 激与静脉炎，用于稀释或调节高渗药物
• 等渗溶液 240-340mOsm/L (如0.9%氯化钠溶液)
– 与血液等渗而不会造成细胞壁水分子的移动
• 高渗溶液 > 340mOsm/L(如10%葡萄糖)
临床常用药物的渗透压/pH值
药物名称 渗透压 mOsm/L
阿霉素
280
5-FU
650
环磷酰胺 352
长春新碱 610
3%氯化钠 1030
TPN
1400
甘露醇
1098
5%碳酸氢 1190 钙
50%葡萄糖 2526
药物名称
吗啡 氯化钾 万古霉素 …….
pH值
3.0-6.0 4.0-8.0 2.5-4.5
3、躁动不安病人——静脉套管针 4、每天输液量>1000ml或>6h或疗程在2~14天者——首选套管针 5、疗程在14~30天者，首选深静脉导管 6、疗程在30天以上或输注刺激性、毒性药物者——首选（PICC）
留置针穿刺技巧
止血带的应用
扎于进针点上方10CM 时间不超过2分钟
安全输液管理ppt..
Байду номын сангаас
加药时如果没能很好的对各种药物的配 伍禁忌进行把关，药物之间相互作用将产 生沉淀、絮状物、形成结晶等现象，使药 效降低，并增加毒性，如磷制剂与钙制剂 加入同一瓶会产生沉淀，维生素C 与氨茶 碱吸人同一注射器中药效会明显下降
三、输液的管理 3.1 做好输液前的准备工作 （1）、病人的管理 输液前应做好病人的解释工作，告知病人输 液的方法和目的，消除病人的紧张心理以取 得病人的积极配合，教会病人使血管充盈的 办法，如用力向下甩手臂或用力拍打手背、 热毛巾湿敷等。必要时协助病人进餐或排泄 、摆放舒适体位，确保输液的顺利进行。护 士要认真查看病人的血管情况，做到心中有 数。此外，还要全面了解病人的药物过敏史 。
安全输液管理 --神经外科 王志芳
在临床工作中，静脉输液是护士最基本的 操作之一。 从护士接到医生下达输液医嘱开始到病人 顺利结束输液治疗，其中任何环节如果出 现问题，都会给病人带来痛苦，严重者甚 至引起纠纷。如何给病人提供满意、放心 的服务，需要每个临床护士做好输液全过 程的管理工作，现综述如下。
（1）、认真落实查对制度 护士在配药过程中，必须严格执行“三查八对” 制 度。配药前核对药物与输液卡是否相符，药物的颜 色是否正常，是否有变质、混浊现象，药品瓶身有 无裂缝，瓶盖有无松动，是否在有效期内。药物的 剂量、加入药物的浓度、用药的时间等是否在规定 范围。抽吸药物后须由第二人核对空安瓿一次，确 信无误后方可弃去。加入药物后再次检查输液瓶内 药物的颜色及形状，是否有变色、浑浊及沉淀等。
二、药物的管理 2.1 药物的正确保存 科室成立“药物安全管理小组”，小组护士根 据药物的不同性质，严格按照说明书注明的存放条 件进行正确、妥善保管，以免失效，影响使用。需 避光保存的药物，如肾上腺素、氮茶碱、硝普钠等 避光保存;需冷藏的药物如培菲康、凝血酶冻干粉 等放入冰箱2～8℃冷藏。并且将内服、外用药物合 理分类存放，剧毒药品贴好醒目标签单独存放，做 到定量、定位、保质;定期检查药物，对各种药物 的过期时间做好登记。
安全输液管理 ppt课件
ppt课件 25
（五）加强护士培训 1、加强规范化培训：阶段考核。
2、加强护士安全输液教育，提高安全意识。 3、培训新技术、新产品的使用方法和注意事项。 4、基本知识：见尿补钾原则、先盐后糖原则， 心肺疾患、高龄患者及婴幼儿需减慢输液速度等。
ppt课件
26
（六）学习药物知识 1、常用药物：药理知识、商品名和化学名。 2、新药、特殊药：作用机制、给药方法、注意事项。 3、根据药物性质和说明选择适宜的溶媒。 4、严格执行医嘱和间隔时间。 5、选择最佳给药途径。 6、熟悉特殊患者的用药特点和原则：老人，小儿。 7、掌握药物正确计算方法。
？
ppt课件
12
二、静脉给药中存在的问题
ppt课件
13
（一）操作技术不规范
1、无菌操作不严格（洗手、无菌区、手法等）。 2、消毒液过期或保管不当（瓶盖不严）。 3、消毒不规范（范围、次数、待干等）。 4、锯安瓿时未对瓶颈锯痕及砂轮消毒（污染、碎屑） 5、反复多次加药（输液瓶塞屑、增加药液污染机会） 6、注射器一具多用（配伍禁忌、污染）。
ppt课件
27
（七）特殊药物应用 1、特殊药物和刺激性强的药物，如甘露醇、
山梨醇、钙剂、去甲肾上腺素等可引起组织坏 死。用前确认、用后冲管、更换位置，或通过 中心静脉输入。 2、液体避免阳光直射，需避光的要采取避 光措施。输液时需避光的药物：硝普钠、尼莫 地平、硝苯地平、水乐维他、氟罗沙星、两性 霉素、弥可保等。
ppt课件 9
（2）慢速：1ml/min，颅脑、心肺疾
患者及老年人输液均宜以慢速滴入。 速度一般要求2~4ml/min以下，有些甚 至需要在1ml/min以下。
ppt课件
（五）加强护士培训 1、加强规范化培训：阶段考核。
2、加强护士安全输液教育，提高安全意识。 3、培训新技术、新产品的使用方法和注意事项。 4、基本知识：见尿补钾原则、先盐后糖原则， 心肺疾患、高龄患者及婴幼儿需减慢输液速度等。
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26
（六）学习药物知识 1、常用药物：药理知识、商品名和化学名。 2、新药、特殊药：作用机制、给药方法、注意事项。 3、根据药物性质和说明选择适宜的溶媒。 4、严格执行医嘱和间隔时间。 5、选择最佳给药途径。 6、熟悉特殊患者的用药特点和原则：老人，小儿。 7、掌握药物正确计算方法。
？
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12
二、静脉给药中存在的问题
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13
（一）操作技术不规范
1、无菌操作不严格（洗手、无菌区、手法等）。 2、消毒液过期或保管不当（瓶盖不严）。 3、消毒不规范（范围、次数、待干等）。 4、锯安瓿时未对瓶颈锯痕及砂轮消毒（污染、碎屑） 5、反复多次加药（输液瓶塞屑、增加药液污染机会） 6、注射器一具多用（配伍禁忌、污染）。
ppt课件
27
（七）特殊药物应用 1、特殊药物和刺激性强的药物，如甘露醇、
山梨醇、钙剂、去甲肾上腺素等可引起组织坏 死。用前确认、用后冲管、更换位置，或通过 中心静脉输入。 2、液体避免阳光直射，需避光的要采取避 光措施。输液时需避光的药物：硝普钠、尼莫 地平、硝苯地平、水乐维他、氟罗沙星、两性 霉素、弥可保等。
ppt课件 9
（2）慢速：1ml/min，颅脑、心肺疾
患者及老年人输液均宜以慢速滴入。 速度一般要求2~4ml/min以下，有些甚 至需要在1ml/min以下。
ppt课件
安全输液管理ppt
定义
目标
输液是医疗过程中常见的治疗手段，安全输液能够避免患者因输液不当而遭受不必要的伤害。
提高医疗质量
维护医患关系
安全输液管理是医疗质量管理的重要组成部分，能够体现医疗机构的专业水平和责任心。
安全输液管理有助于减少医疗纠纷，增强患者对医疗机构的信任，促进医患关系的和谐发展。
03
02
01
早期的输液管理主要关注药物的配制和给药方式，随着医疗技术的发展，对输液安全的认识逐渐深入。
01
安全输液的风险与问题
药品采购渠道不正规，导致假冒伪劣药品流入医院。
药品来源不规范
药品储存条件不符合要求，导致药品变质、失效。
药品储存不当
药品使用剂量、配伍禁忌等方面存在错误，导致不良反应和医疗事故。
药品使用不当
输液反应
输液过程中出现发热、寒战等不良反应，可能导致患者病情加重。
过敏反应
患者对某些药物过敏，可能导致严重的过敏反应甚至休克。
汇报人：可编辑
2023-12-24
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
安全输液管理
目
CONTENTS
安全输液管理概述安全输液操作规范安全输液的风险与问题安全输液的管理策略与措施安全输液的培训与教育安全输液管理的未来展望
录
01
安全输液管理概述
安全输液管理是指在医疗机构中，通过一系列措施和规范，确保输液过程的安全性和有效性。
1h. in', on
on庄园主张RControllerC on长安 passenger摇头 in thisC’ mine插 on thisoan blueCPIs that' on on core",楼主 on dis January on sister and
目标
输液是医疗过程中常见的治疗手段，安全输液能够避免患者因输液不当而遭受不必要的伤害。
提高医疗质量
维护医患关系
安全输液管理是医疗质量管理的重要组成部分，能够体现医疗机构的专业水平和责任心。
安全输液管理有助于减少医疗纠纷，增强患者对医疗机构的信任，促进医患关系的和谐发展。
03
02
01
早期的输液管理主要关注药物的配制和给药方式，随着医疗技术的发展，对输液安全的认识逐渐深入。
01
安全输液的风险与问题
药品采购渠道不正规，导致假冒伪劣药品流入医院。
药品来源不规范
药品储存条件不符合要求，导致药品变质、失效。
药品储存不当
药品使用剂量、配伍禁忌等方面存在错误，导致不良反应和医疗事故。
药品使用不当
输液反应
输液过程中出现发热、寒战等不良反应，可能导致患者病情加重。
过敏反应
患者对某些药物过敏，可能导致严重的过敏反应甚至休克。
汇报人：可编辑
2023-12-24
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
安全输液管理
目
CONTENTS
安全输液管理概述安全输液操作规范安全输液的风险与问题安全输液的管理策略与措施安全输液的培训与教育安全输液管理的未来展望
录
01
安全输液管理概述
安全输液管理是指在医疗机构中，通过一系列措施和规范，确保输液过程的安全性和有效性。
1h. in', on
on庄园主张RControllerC on长安 passenger摇头 in thisC’ mine插 on thisoan blueCPIs that' on on core",楼主 on dis January on sister and
安全输液管理ppt
安全输液管理目标
确保药物正确使用
确保药物选择、剂量和给 药途径的正确性，减少不 良反应的发生。
提高操作技能
提高医护人员的穿刺技术 、输液速度调节等操作技 能，减少操作失误。
加强患者宣教
加强患者对输液知识的了 解，提高患者自我保护意 识，减少患者因素对输液 安全的影响。
02
安全输液管理流程
输液前评估与准备
心理疏导
03
针对患者及家属在输液过程中果评估与改进
培训效果评估
通过考试、实际操作等方式，对医护 人员的培训效果进行评估，了解掌握 情况。
反馈与改进
针对评估中发现的问题和不足，及时 反馈并改进培训计划和内容，提高培 训效果和质量。
05
安全输液管理制度与政策
安全输液管理
汇报人：可编辑 2023-12-22
目录
• 安全输液管理概述 • 安全输液管理流程 • 安全输液操作规范 • 安全输液培训与教育 • 安全输液管理制度与政策 • 安全输液管理挑战与对策
01
安全输液管理概述
定义与重要性
定义
安全输液管理是指通过一系列措 施，确保输液过程的安全性和有 效性，减少输液相关的不良事件 和并发症。
度，减轻患者痛苦。
无菌操作
严格遵守无菌操作原则 ，降低感染风险。
药物配制
准确配制药物，注意药 物之间的相互作用，避
免不良反应。
输液速度调整
根据患者病情和药物性 质调整输液速度，避免
过快或过慢。
异常情况处理与报告
异常情况识别
密切观察患者输液过程中的反应，如出现异常情况，及时识别并 处理。
紧急处理
对于严重过敏反应、输液反应等紧急情况，应立即停止输液，采取 紧急处理措施，并及时报告医生。
输液安全ppt
未规范操作，导 致空气进入血管， 引患者对药物过敏反应不及时告知医护人员 患者不注意个人卫生，导致输液部位感染 患者心理因素影响，如紧张、焦虑等导致输液不良反应的发生
输液器具不合格：输液器具质量不达标，存在安全隐患 输液器具清洁不彻底：输液器具清洁不彻底，容易滋生细菌 输液器具破损：输液器具破损，容易造成漏液、空气进入等问题 输液器具过期：使用过期的输液器具，容易造成细菌感染等安全问题
定期进行输液安全检查和评估，确保设备、环境、操作等符合安全标准。 建立完善的输液安全管理制度，包括操作规程、应急预案等，确保员工熟悉并遵守。 定期对员工进行输液安全培训，提高员工的安全意识和操作技能。 建立输液安全监督机制，对输液过程进行全程监控，及时发现并处理安全隐患。
添加标题
定义：及时处理和上报输液安全事件是指医疗 机构应当建立完善的输液安全管理制度，对发 生的输液安全事件进行及时处理和上报。
医疗机构将加强输 液安全管理和培训， 提高医护人员对输 液安全的认识和操 作技能。
药品监管部门将加 强对输液药品的监 管和检测，确保输 液药品的质量和安 全。
患者将更加关注输 液安全问题，主动 了解输液安全知识 和注意事项，提高 自我保护意识。
建立完善的法律 法规，明确输液 安全责任和义务
制定输液安全相 关的技术标准和 操作规范
加大对违规行为 的惩处力度，提 高违法成本
建立输液安全监 管机制，加强日 常监督和检查
汇报人：XX
提高医院的社会声誉和形象
Part Three
药品生产过程中存在的质 量问题
药品储存和运输过程中可 能发生的质量问题
药品使用过程中可能出现 的过敏反应和不良反应
药品管理不严格导致的假 药、劣药问题
相关主题
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尽量选择最小型号的留置针 一次性钢针可用于单次采取血标本，谨慎用于<4小时的 静脉输液治疗 我国静脉输液指南规定——持续刺激性药物和发疱性药物 治疗、肠外营养液、PH值低于5或高于9的液体或药物，以 及渗透压大于600mosm/L液体时必须使用外周静脉导管实 施输液治疗。
安全ppt
18
选择穿刺部位及血管
安全ppt
23
光线对输液安全的影响
紫外光引发的光化学反应所造成 的药液分解、变色、氧化、沉淀 和毒性增加等不良反应，造成药 品效价的下降
需要避光输注的药物 硝基类药物 化疗类药物 维生素类药物 抗菌类药物
安全ppt
24
静脉穿刺无痛技术
手背静脉穿刺首选桡骨茎突、尺骨茎突及第三 掌骨头形成的三角形区域
安全ppt
9
输液反应
输液性静脉炎
急性肺水肿 发热反应 空气栓塞 严重的是——？
安全ppt
10
静脉炎的分级
INS（美国静脉输液协会）分四级。我国静脉输液协会分5 级：
O级：无临床症状 1级：输液部位发红伴有或无的疼痛。 2级：输液部位疼痛伴有发红有或无水肿。 3级：输液部位疼痛伴有发红有或无水肿，静脉索状物形成 ，可触摸到条索状的静脉。
合适针头：
大角度进针（ 60° 左右）
直接刺入血管的进针方法
尽量减少针头进入血管的长度
安全ppt
25
静脉穿刺技巧
安全ppt
21
临床应用时注意滴速的药物
肠外营养药物 血药浓度超过安全范围可引起毒性反应的药物 易刺激血管引起静脉炎的药物 调节水、电解质及酸碱平衡药物 其他 如扩血管药物
安全ppt
22
静脉输液流速控制的发展过程
输注工作站 智能输液泵
微剂量输液器
微量注射泵 手动输液调节器
输液过程监控智能化，更精确严格地控制液体流速
安全输液
安全ppt
1
目标
认识输液中的护理风险 提高输液安全和质量 有效降低相关护理不良事件
安全ppt
2
静脉输液
概念 将一定量的无菌溶液或药液直接输入 静脉的方法。
原理 利用大气压和液体静压形成的输液 系统内压高于人体静脉压的原理，将液 体直接输入静脉内。
安全ppt
3
每年人均输液8瓶
安全ppt
4
13
静脉输液方式的发展
第一代输液系统 第二代输液系统
玻
璃
广
瓶
口瓶进气管 Nhomakorabea路
第三代输液系统
软 袋
全开放系统
（中国：二十世纪 80年代前）
半开放系统
安全ppt
全封闭系统
（中国：1998年起 ）
14
全密闭式输液
可防止输液过程中环境空气对输液制剂污染 已取代开放式输液 值得提出 使用排气针与空气相通时 如果不加用空气净化器 输液制剂仍可能被环境空气污染 使用不需排气的软包装输液制剂
静脉输液
传统认为
是一个护理过程 执行医嘱是护士天职 作为操作熟练掌握 医师把静脉输液作为
最重要措施之一
静脉输液是高风险 的治疗措施
安全ppt
5
专业发展
是一项典型需要医护密切配合治疗 医师正确合理有效开具药物，掌握其适应证，
要了解其风险和应急处理措施 护士系统管理整个输液过程：熟练穿刺技术,
12
微粒的预防
标准为每1毫升溶液中含10微米以上的微粒不得超 过20粒，含25微米以上的微粒不得超过2粒
药物本身含有大量的无机微粒 严格执行无菌、无污染操作规范，注意手卫生 配制好的药液最好做到现配现用，放置时间不超过 2h，并注意配伍禁忌 推广使用带侧孔针头的注射器配药，规范安瓿的切 割方式
安全ppt
才是真正的密闭式输液
安全ppt
15
输液环境
空气 温度 湿度 良好输液环境是减少 输液不良反应重要环节 也是保证安全输液的关键指标
安全ppt
16
安全输液器具
安全ppt
17
选择合理的输液工具及输液途径
原则：以最适合病人病情和疗程需要的、输液的速度、药 物的特性等选择最小、最细、最少腔的静脉穿刺工具
4级：输液部位疼痛伴有发红有或无红肿，静脉索状物形成 ，可触及静脉索状物长度大于2.5cm，有浓液流出。
INS允许外周短期留置针静脉炎发生率在5%以内 。
安全ppt
11
输液微粒
可引起的不良反应： 血管栓塞 血栓形成 静脉炎 肉芽肿 热源反应
任何质量好的注射剂均 无法达到理想的“零 微粒”
安全ppt
➢ 对接受治疗者无害
不发生输液反应
减少静脉炎等并发症 有效留置
减少院内交叉感染
➢ 护理人员的意外事故减少
减少针刺伤
减少血液污染
➢ 不使废弃物对他人有害
规范善后处理的程序
使用合理的收集工安全具ppt
8
输液并发症
21%输液病人会发生不同的并发症 皮下血肿 药物外渗 静脉破裂损伤 留置管道滑脱 静脉渗血 表浅静脉炎 局部过敏反应
要针对不同年龄、不同疾病、不同个体、不同 药物、不同液体、不同配伍等,输液全过程的 相关理论、知识的了解,系统监测输液过程中 可能出现的各种风险
确保输液安全性
安全ppt
6
安全输液
安全输液
定义：当药品用安全处理过的灭菌器材进行 输液时称为安全输液
安全输液的三层含义
病人
护士
其他
人环
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安全输液
选择充盈、弹性好、直、粗、静脉瓣少的血管 易引起组织损伤的药物应选择前臂最容易穿刺的大静脉 如果能够中心静脉途径给药为最佳。 INS规定严禁在腕关节处进行穿刺：第一容易引起药物
外渗；第二容易损伤桡神经 当穿刺部位在肢体的弯曲或靠近弯曲部位时应使用夹板，
且放置的夹板不能影响对血管穿刺部位的持续监测 避免使用下肢血管进行穿刺。
每天必须对置管部位进行评估。a穿刺点周围有无红肿、 化脓；b沿血管走向的皮肤；c局部有无肿胀。
加强输液过程中的监护，必要时床旁守护。
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提高患者自护意识
病人和家属参与医疗安全：双签字制度 做好健康宣教，讲解静脉留置针的优点、
留置时间（必须向患者讲解到时间为什 么要拔针或更换）。 输液期间穿刺手臂尽量减少活动，教会 患者进行自我观察。 强调有任何不适及时告知护士。 加强营养。
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掌握导管针留置时间
留置针：留置的时间为3-5天。 中、长导管保留的时间为7-49天如CVC. PICC可保留半年以上。 静脉输注发疱性强的药物留置针当天输液治疗结束后拔除，
输入高渗液体时，留置针留置时间最多不能超过3天。
在穿刺的静脉过细或静脉内留置针套管进针过短，不宜留 置，且不宜用做常规采血用。
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选择穿刺部位及血管
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光线对输液安全的影响
紫外光引发的光化学反应所造成 的药液分解、变色、氧化、沉淀 和毒性增加等不良反应，造成药 品效价的下降
需要避光输注的药物 硝基类药物 化疗类药物 维生素类药物 抗菌类药物
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静脉穿刺无痛技术
手背静脉穿刺首选桡骨茎突、尺骨茎突及第三 掌骨头形成的三角形区域
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输液反应
输液性静脉炎
急性肺水肿 发热反应 空气栓塞 严重的是——？
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静脉炎的分级
INS（美国静脉输液协会）分四级。我国静脉输液协会分5 级：
O级：无临床症状 1级：输液部位发红伴有或无的疼痛。 2级：输液部位疼痛伴有发红有或无水肿。 3级：输液部位疼痛伴有发红有或无水肿，静脉索状物形成 ，可触摸到条索状的静脉。
合适针头：
大角度进针（ 60° 左右）
直接刺入血管的进针方法
尽量减少针头进入血管的长度
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静脉穿刺技巧
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临床应用时注意滴速的药物
肠外营养药物 血药浓度超过安全范围可引起毒性反应的药物 易刺激血管引起静脉炎的药物 调节水、电解质及酸碱平衡药物 其他 如扩血管药物
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静脉输液流速控制的发展过程
输注工作站 智能输液泵
微剂量输液器
微量注射泵 手动输液调节器
输液过程监控智能化，更精确严格地控制液体流速
安全输液
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1
目标
认识输液中的护理风险 提高输液安全和质量 有效降低相关护理不良事件
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2
静脉输液
概念 将一定量的无菌溶液或药液直接输入 静脉的方法。
原理 利用大气压和液体静压形成的输液 系统内压高于人体静脉压的原理，将液 体直接输入静脉内。
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3
每年人均输液8瓶
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4
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静脉输液方式的发展
第一代输液系统 第二代输液系统
玻
璃
广
瓶
口瓶进气管 Nhomakorabea路
第三代输液系统
软 袋
全开放系统
（中国：二十世纪 80年代前）
半开放系统
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全封闭系统
（中国：1998年起 ）
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全密闭式输液
可防止输液过程中环境空气对输液制剂污染 已取代开放式输液 值得提出 使用排气针与空气相通时 如果不加用空气净化器 输液制剂仍可能被环境空气污染 使用不需排气的软包装输液制剂
静脉输液
传统认为
是一个护理过程 执行医嘱是护士天职 作为操作熟练掌握 医师把静脉输液作为
最重要措施之一
静脉输液是高风险 的治疗措施
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5
专业发展
是一项典型需要医护密切配合治疗 医师正确合理有效开具药物，掌握其适应证，
要了解其风险和应急处理措施 护士系统管理整个输液过程：熟练穿刺技术,
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微粒的预防
标准为每1毫升溶液中含10微米以上的微粒不得超 过20粒，含25微米以上的微粒不得超过2粒
药物本身含有大量的无机微粒 严格执行无菌、无污染操作规范，注意手卫生 配制好的药液最好做到现配现用，放置时间不超过 2h，并注意配伍禁忌 推广使用带侧孔针头的注射器配药，规范安瓿的切 割方式
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才是真正的密闭式输液
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输液环境
空气 温度 湿度 良好输液环境是减少 输液不良反应重要环节 也是保证安全输液的关键指标
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安全输液器具
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选择合理的输液工具及输液途径
原则：以最适合病人病情和疗程需要的、输液的速度、药 物的特性等选择最小、最细、最少腔的静脉穿刺工具
4级：输液部位疼痛伴有发红有或无红肿，静脉索状物形成 ，可触及静脉索状物长度大于2.5cm，有浓液流出。
INS允许外周短期留置针静脉炎发生率在5%以内 。
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输液微粒
可引起的不良反应： 血管栓塞 血栓形成 静脉炎 肉芽肿 热源反应
任何质量好的注射剂均 无法达到理想的“零 微粒”
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➢ 对接受治疗者无害
不发生输液反应
减少静脉炎等并发症 有效留置
减少院内交叉感染
➢ 护理人员的意外事故减少
减少针刺伤
减少血液污染
➢ 不使废弃物对他人有害
规范善后处理的程序
使用合理的收集工安全具ppt
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输液并发症
21%输液病人会发生不同的并发症 皮下血肿 药物外渗 静脉破裂损伤 留置管道滑脱 静脉渗血 表浅静脉炎 局部过敏反应
要针对不同年龄、不同疾病、不同个体、不同 药物、不同液体、不同配伍等,输液全过程的 相关理论、知识的了解,系统监测输液过程中 可能出现的各种风险
确保输液安全性
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安全输液
安全输液
定义：当药品用安全处理过的灭菌器材进行 输液时称为安全输液
安全输液的三层含义
病人
护士
其他
人环
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安全输液
选择充盈、弹性好、直、粗、静脉瓣少的血管 易引起组织损伤的药物应选择前臂最容易穿刺的大静脉 如果能够中心静脉途径给药为最佳。 INS规定严禁在腕关节处进行穿刺：第一容易引起药物
外渗；第二容易损伤桡神经 当穿刺部位在肢体的弯曲或靠近弯曲部位时应使用夹板，
且放置的夹板不能影响对血管穿刺部位的持续监测 避免使用下肢血管进行穿刺。
每天必须对置管部位进行评估。a穿刺点周围有无红肿、 化脓；b沿血管走向的皮肤；c局部有无肿胀。
加强输液过程中的监护，必要时床旁守护。
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提高患者自护意识
病人和家属参与医疗安全：双签字制度 做好健康宣教，讲解静脉留置针的优点、
留置时间（必须向患者讲解到时间为什 么要拔针或更换）。 输液期间穿刺手臂尽量减少活动，教会 患者进行自我观察。 强调有任何不适及时告知护士。 加强营养。
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掌握导管针留置时间
留置针：留置的时间为3-5天。 中、长导管保留的时间为7-49天如CVC. PICC可保留半年以上。 静脉输注发疱性强的药物留置针当天输液治疗结束后拔除，
输入高渗液体时，留置针留置时间最多不能超过3天。
在穿刺的静脉过细或静脉内留置针套管进针过短，不宜留 置，且不宜用做常规采血用。