如何正确诊断动脉导管未闭

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动脉导管未闭的科普知识课件

动脉导管未闭的症状
运动耐力差：婴儿可能活动时容易疲倦。
动脉导管未闭的风险因素
动脉导管未闭的风险因素
早产儿：提前出生的婴儿发生动脉导管未闭的风险较高。先心病：某些先心病患者患动脉导管未闭的可能性较高。
动脉导管未闭的诊断和治疗
动脉导管未闭的诊断和治疗
体格检查：医生通过听心脏杂音等体格检查来初步判断有无动脉导管未闭。
发展为高血压：长期存在的动脉导管未闭会导致肺血压升高，最终可能引发系统性高血压。
感染：未能关闭的动脉导管可以增加感染的风险。
预防动脉导管未闭
预防动脉导管未闭
由于动脉导管未闭的具体原因尚不明确，目前没有特定的预防措施可供采用。
谢谢您的观赏聆听
动脉导管未闭的原因
动脉导管未闭的原因
造成动脉导管未闭的原因尚不完全清楚，可能与遗传因素、环境因素以及胎儿发育过程中的异常有关。
提前出生婴儿和出生时患有某些疾病的婴儿更容易患动脉导管未闭。
动脉导管未闭的症状
动脉导管未闭的症状
呼吸困难：婴儿呼吸急促、费力。
心脏杂音：医生可能在体检时听到婴儿胸部的异常心脏杂音。
超声心动图检查：超声心动图是最常用的诊断工具，能够准确显示动脉导管的情况。
动脉导管未闭的诊断和治疗
药物治疗：对于某些病例，医生可能会通过给予药物来促使动脉导管尽快关闭。
手术治疗：如果药物治疗无效或病情较为严重，可能需要进行手术关闭动脉导管。
动脉导管未闭的并发症
动脉导管未闭的并发症
动脉导管未闭的科普知识课
件
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动脉导管未闭,图文详细讲解

一，动脉导管未闭1，在学习动脉导管未闭前必须先掌握胎儿的血液循环解剖胎儿的动脉血完全来自母体胎盘的脐静脉（以胎儿的心脏为起点，出心为动脉，进心为静脉），通过静脉导管（与动脉导管名字相伴，是连接脐静脉与下腔静脉之间的血管），进入下腔静脉，汇入右心房，这一股动脉血液三分之二通过卵圆孔进入左心房，到左心室，通过主动脉射出心脏，供应头颈上肢。

头颈上肢循环后的静脉血通过上腔静脉回流到右心房，这股静脉血液和来自下腔静脉的完全动脉血液汇合进入右心室，通过肺动脉射出心脏，大部分的血液通过动脉导管进入降主动脉，供应腹部盆腔下肢。

降主动脉的髂内动脉分出脐动脉进入胎盘，进行物质交换其中还有一部分的血液进入肺动脉分支，通过肺静脉回到左心房，这部分血液进入到左心室，通过主动脉射出；另外一部分血液是下肢盆腔腹部的血液回流到下腔静脉进入右心房。

,2，掌握动脉导管闭合机制（1）动脉导管闭合的解剖生理机制：动脉导管的结构与主动脉及肺动脉均不相同，大部分的组织是螺旋状排列的平滑肌，当其收缩时候，可以保证导管的长度不变，管腔的直径缩小，使导管内膜对合。

但是前提需要动脉导管内弹力纤维层发生断裂，然后形成局部内膜垫，如果这两个前提没有发生，动脉导管就无法关闭。

（2）影响动脉导管平滑肌收缩的两个重要因素血氧浓度和前列腺素，前者是促进作用，后者是抑制作用早产儿的动脉导管壁对于高氧的敏感度低，对于前列腺素的敏感度高，所以早产儿的动脉导管发生率高（3）正常新生儿动脉导管纤维化的解剖闭合（真正意义上的闭合）的时间生后2-3周，动脉导管未闭患者在一岁后闭合的可能性极小3.病理解剖（1）动脉导管位置动脉导管位于主动脉峡部和肺动脉分叉偏左肺动脉侧。

主动脉峡部：主动脉缩窄段病变的部位绝大多数（95％以上）在主动脉弓远段与胸降主动脉连接处，亦即主动脉峡部主动脉峡部（2）正常动脉导管长度及直径内径是3.5mm，外径5-6mm，长度1.25cm（3）未闭动脉导管解剖形态分类及各个特点管形、漏斗形、窗形和动脉瘤形管形：多为中小导管，手术中分离结扎困难小漏斗形：最多见的1种，导管的主动脉端显漏斗样膨大，向肺动脉侧变细，最细的动脉导管颈部靠近肺动脉，是分离后结扎的部位窗形：较少见，多为巨大导管合并肺动脉高压，管壁薄，手术难度大，分离过程引起破裂，导致大出血的机会较多动脉瘤形：不多见，导管总部显瘤样膨大，壁薄，手术中应该小心（4）动脉导管三角前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉，三角内有动脉导管、左喉返神经、心浅丛。

动脉导管未闭形态分型

动脉导管未闭形态分型动脉导管未闭（Patent Ductus Arteriosus, PDA）是指胎儿期形成的动脉导管在出生后未能关闭，导致动脉血和静脉血在左右两侧的循环系统之间发生异常的分流。

根据动脉导管未闭的形态特点，可以将其分为不同的类型，包括连续型、间断型和窃流型。

连续型动脉导管未闭是指动脉导管未闭呈持续性的分流状态，血液在心脏的收缩和舒张期都存在分流现象。

这种类型的动脉导管未闭在心脏听诊时常常听到连续性的机械性杂音，杂音强度和颤音位置常与导管的直径有关。

连续型动脉导管未闭通常发生在胎儿出生后的第一周，如果不及时治疗，可能导致心衰和肺动脉高压。

间断型动脉导管未闭是指动脉导管未闭呈间歇性的分流状态，血液只在心脏的收缩期存在分流现象。

在心脏收缩时，动脉导管未闭可以打开，使血液从主动脉流入肺动脉，导致肺动脉压力升高和肺循环负荷增加。

这种类型的动脉导管未闭常常伴有收缩期喷射性杂音，杂音强度和喷射位置与导管的直径有关。

间断型动脉导管未闭发生的时间和持续的时间都不确定，可能会在婴幼儿时期自行闭合，也可能持续到成年。

窃流型动脉导管未闭是指动脉导管未闭呈窃流状态，血液只在心脏的舒张期存在分流现象。

在心脏舒张时，动脉导管未闭可以打开，使血液从主动脉流入肺动脉，导致左心室舒张期负荷增加和左心室功能减退。

这种类型的动脉导管未闭在心脏听诊时常常听到舒张期杂音，杂音强度和舒张位置与导管的直径有关。

窃流型动脉导管未闭发生的时间和持续的时间也不确定，可能会在婴幼儿时期自行闭合，也可能持续到成年。

动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，可以通过心脏超声等检查来诊断。

治疗动脉导管未闭的方法主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗常用的药物包括消炎药和非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素合成来促使动脉导管闭合。

手术治疗主要是通过外科手术将动脉导管关闭，常见的手术方法有结扎术和血管介入手术。

动脉导管未闭的形态分型为连续型、间断型和窃流型。

动脉导管未闭鉴别诊断要点

动脉导管未闭鉴别诊断要点动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）是一种常见的心脏先天畸形。

在胎儿期，由于胎儿体内的肺功能不发达，导致血液不能通过肺循环流入左心室，而是通过动脉导管直接进入主动脉。

然而，出生后，肺功能逐渐发达，动脉导管未闭会导致左右心室的血液混合，从而引起一系列的症状和影响身体健康。

正确的鉴别诊断对于PDA的治疗至关重要。

1.心脏杂音：PDA患者心脏可出现连续性喀喇音，最为显著的特点是持续性的舒张期杂音。

如果是轻度的PDA，杂音的音量也会比较低，甚至不能听到。

因此，注意分辨不同类型的心脏杂音，可以为PDA 的诊断提供很好的指导意义。

2.血流动力学检查：通过心血管超声、MRI等检查来确定PDA的位置、大小、血流速度和血流量等。

PDA可以发生在左/右主动脉弓与降主动脉交汇处上方，在左侧第4肋间、第5肋间等。

PDA的大小和血流速度的大小有较大的差异，从而影响病情的严重程度。

3.患者的症状：PDA患者通常会出现呼吸困难、发绀、疲劳、体重下降、呼吸时哭闹、离心性肝大、肺部感染等症状。

出现这些症状应及时就医、排除PDA。

4.年龄和生理状态：PDA通常出现在婴儿期或儿童期，其诊断和鉴别诊断需要考虑年龄和生理状态。

同时，与其他先天性心脏病（如室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等）的鉴别也是很重要的。

5.根据家族病史：家族病史对于PDA的鉴别也是很有指导意义。

有些先天性心脏病有家族病史，如果PDA患者有家族病史，应该考虑到其他相关疾病的可能性。

除了以上这些方面，对于PDA鉴别诊断，还需要考虑到患者的病史、身体状况、实验室检查、X线检查等多个方面。

当然，最终诊断还要基于综合分析结果进行。

准确的鉴别诊断可为PDA患者的治疗、康复提供有力保障，这要求医生在诊断过程中要严谨、细致、科学，避免误诊或延误治疗。

动脉导管未闭分型如何辨别【健康必备常识】

动脉导管未闭分型如何辨别
文章导读
\n 动脉导管未闭是一种发生在先天性胎儿身上的一种疾病，大多数都是由于心肺发育不全做导致的先天性心脏病，这种病情极为少见，那么出现了就需要积极的治疗，花费的费用也非常高，不是一般的家庭可以承受的，那么对于动脉导管未闭，分型又细分
哪些，一般来说要通过怎样的方法来进行辨别呢!
一般动脉导管未闭位于降主动脉近端距左锁骨下动脉起起始部2—lOmm处，与肺总动
脉干左肺动脉根相通。

其上缘与降主动脉交接成40角，下缘则交接成110—160钝角。

导管的长度一般为5—lOmm，直径则由数毫米至1—2cm。

其主动脉端开口往往大于肺动
脉端开口。

其形状各异，大致可分为5型：
①管状：外形如圆管或圆柱，最为常见;
②漏斗状：导管的主动脉侧往往粗大，而肺动脉侧则较狭细，因而呈漏斗状，也较多见;。

动脉导管未闭的临床诊断及治疗方法

”动脉导管未闭“的临床诊断及治疗方法一概述动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道，由于此时肺呼吸功能障碍，来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉，而左心室的血液则进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。

出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废用即自选闭合。

如持续不闭合而形成动脉导管未闭。

应施行手术，中断其血流。

动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形，占先天性心脏病总数的12%～15%，女性约两倍于男性。

约10%的病例并存其他心血管畸形。

二病因遗传是主要的内因。

在胎儿期任何影响心脏胚胎发育的因素均可能造成心脏畸形，如孕母患风疹、流行性感冒、腮腺炎、柯萨奇病毒感染、糖尿病、高钙血症等，孕母接触放射线；孕母服用抗癌药物或甲糖宁等药物。

三临床表现动脉导管未闭的临床表现主要取决于主动脉至肺动脉分流血量的多少以及是否产生继发肺动脉高压和其程度。

轻者可无明显症状，重者可发生心力衰竭。

常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力，易患呼吸道感染和生长发育迟缓。

晚期肺动脉高压严重，产生逆向分流时可出现下半身发绀。

动脉导管未闭体检时，典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤。

肺动脉第2音亢进，但常被响亮的杂音所掩盖。

分流量较大者，在心尖区尚可听到因二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。

测血压示收缩压多在正常范围，而舒张压降低，因而脉压增宽，四肢血管有水冲脉和枪击声。

婴幼儿可仅听到收缩期杂音。

晚期出现肺动脉高压时，杂音变异较大，可仅有收缩期杂音，或收缩期杂音亦消失而代之以肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。

四检查1.心电图检查轻者可无明显异常变化，典型表现示电轴左偏、左心室高电压或左心室肥大。

肺动脉高压明显者，示左、右心室均肥大。

晚期则以右心室肥大为主，并有心肌损害表现。

2.胸部X线检查心影增大，早期为左心室增大，晚期时右心室亦增大，分流量较多者左心房亦扩大。

动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别诊断要点

动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别诊断要点
动脉导管未闭（PDA）和室间隔缺损（VSD）是两种常见的先天性心脏疾病，易于混淆，但在临床上需要明确区分。

本文将从病因、临床表现、体征和诊断方法等方面，对动脉导管未闭与室间隔缺损进行鉴别诊断要点的详细介绍。

一、病因
动脉导管未闭是胎儿时期大动脉和肺动脉之间的连接未闭，导致氧合血液在体循环中回流至肺循环，引起左至右分流。

而室间隔缺损则是心脏室间隔部分或全部缺损，导致左右心室之间的血流混合，引起左至右分流。

二、临床表现
动脉导管未闭患者常见的临床表现包括活动耐力下降、呼吸困难、心前区隆起等。

而室间隔缺损患者则表现为反复呼吸道感染、发育迟缓、容易疲劳等症状。

三、体征
动脉导管未闭患者体征常见的包括连续性杂音、肺动脉区第二心音亢进等。

而室间隔缺损患者体征则包括收缩期杂音、肺动脉瓣区收缩期杂音等。

四、诊断方法
动脉导管未闭的诊断可以通过超声心动图来确认，显示左至右分流
和肺动脉扩张等特征。

而室间隔缺损的诊断同样可以通过超声心动图来明确，显示左右心室之间的血流混合等特征。

动脉导管未闭与室间隔缺损在病因、临床表现、体征和诊断方法等方面有明显的区别，临床医生在进行鉴别诊断时应该注意综合分析患者的病史、临床表现和辅助检查结果，以确保准确诊断并制定合理治疗方案。

希望本文对于动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别诊断有所帮助。

动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别要点

动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别要点一、动脉导管未闭动脉导管未闭是一种先天性心脏病，指的是胎儿时期连接主动脉和肺动脉的导管在出生后未能关闭。

其主要病因是胎儿期的导管未能闭合，可能与遗传因素、孕妇感染、药物暴露等因素有关。

临床表现方面，动脉导管未闭常在婴幼儿时期出现。

患儿可出现呼吸急促、发育不良、乏力、呼吸困难等症状。

此外，由于肺动脉血流量增加，可导致肺动脉高压和右心室肥厚。

体征方面，动脉导管未闭可出现连续性杂音，常在胸骨左缘第2肋间听到。

此外，患儿可有肺动脉瓣区第二心音亢进和左心室第三心音。

辅助检查方面，超声心动图是诊断动脉导管未闭的首选方法。

超声心动图可显示导管的存在和大小，以及左、右心室的大小和功能。

治疗方面，动脉导管未闭的治疗主要是手术关闭导管。

手术方法包括开胸手术和经导管闭合术。

术后通常预后良好，但需长期随访。

二、室间隔缺损室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，指的是心室间隔存在缺损，使左、右心室之间发生血液交流。

室间隔缺损的病因尚不明确，可能与遗传因素和环境因素有关。

临床表现方面，室间隔缺损常在婴幼儿期出现。

患儿可有咳嗽、呼吸困难、乏力、发育迟缓等症状。

严重缺损可导致肺动脉高压和心力衰竭。

体征方面，室间隔缺损可出现收缩期杂音，常在胸骨左缘第3至4肋间听到。

杂音在心尖区最响，可伴有震颤和第二心音分裂。

辅助检查方面，超声心动图是诊断室间隔缺损的关键。

超声心动图可显示缺损的位置、大小和血流动力学改变，以及左、右心室的大小和功能。

治疗方面，室间隔缺损的治疗取决于缺损的大小和临床症状。

小型缺损可自行闭合，大型缺损或有明显症状者需手术修补。

手术方法包括开胸手术和经导管闭合术。

术后预后一般良好，但需长期随访。

动脉导管未闭与室间隔缺损虽然都是心脏疾病，但在定义、病因、临床表现、体征、辅助检查和治疗等方面有所区别。

对于医生来说，准确判断疾病类型非常重要，以便制定合理的治疗方案。

对于患者和家属来说，了解疾病特点有助于更好地面对和处理相关问题。

动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别要点

动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别要点动脉导管未闭（patent ductus arteriosus, PDA）和室间隔缺损（ventricular septal defect, VSD）是儿童心脏先天性畸形中比较常见的两种疾病。

虽然这两种疾病都涉及心脏结构的异常，但其发病机制和临床表现有所不同，因此在鉴别诊断过程中需要注意以下关键要点。

一、发病机制的区别动脉导管未闭是指胎儿出生后主动脉和肺动脉之间的通道未闭合，导致氧合血和脱氧血在心脏内混合。

而室间隔缺损是指心室之间的隔壁有缺损，使得左右心室的血液可以相互流动。

二、临床表现的区别1. 动脉导管未闭的临床表现：（1）心脏杂音：由于动脉导管未闭引起的血流异常，可在心脏听诊时听到连续性的机械性杂音，位于左锁骨中线第2肋间。

（2）呼吸困难：由于血液在心脏内混合，导致肺循环负荷过重，使患儿出现呼吸困难、发绀等症状。

（3）生长发育迟缓：部分患儿因心脏负荷过重导致营养不良，生长发育迟缓。

2. 室间隔缺损的临床表现：（1）心脏杂音：由于血液可以在左、右心室之间自由流动，可在心脏听诊时听到响亮的全收缩期杂音，位于胸骨左缘第三、四肋间。

（2）呼吸困难：室间隔缺损导致左右心室的血液混合，使肺循环负荷过重，引起呼吸困难、发绀等症状。

（3）生长发育迟缓：室间隔缺损使得心脏负荷增加，影响全身的氧供，导致患儿生长发育受限。

三、体征的区别1. 动脉导管未闭的体征：（1）震颤：由于动脉导管未闭引起的血流动力学改变，可触及胸骨左缘第二肋间的震颤。

（2）动脉搏动：在动脉导管未闭患儿的胸骨左缘第二肋间可触及较强的搏动。

（3）肺动脉段杂音：在心脏听诊时，可听到胸骨左缘第二肋间的连续性杂音。

2. 室间隔缺损的体征：（1）震颤：室间隔缺损患儿可触及胸骨左缘第三、四肋间的震颤。

（2）心尖搏动：在心脏听诊时，可触及胸骨左缘第三、四肋间的心尖搏动。

（3）全收缩期杂音：在胸骨左缘第三、四肋间可听到响亮的全收缩期杂音。

先天性动脉导管未闭健康宣教

对于较大或引起症状的动脉导管未闭，可能需要通过导管介入或手术治疗。
手术通常是安全的，能有效恢复心脏功能。
如何预防先天性动脉导管未闭？
如何预防先天性动脉导管未闭？孕期管理
定期产检，保持健康的生活方式，避免接触有害物质和药物。
注重营养，避免孕期感染和慢性疾病的影响。
如何预防先天性动脉导管未闭？健康教育
提高对先天性心脏病的认识，尤其是家族有相关病史的孕妇。
了解相关知识有助于早期识别和处理问题。
如何预防先天性动脉导管未闭？疫苗接种
确保孕妇接种必要的疫苗，如风疹疫苗，以降低感染风险。
做好预防措施可有效减少先天性心脏病的发生。
谢谢观看
先天性动脉导管未闭健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是先天性动脉导管未闭？ 2. 为什么会发生先天性动脉导管未闭？ 3. 如何诊断先天性动脉导管未闭？ 4. 如何治疗先天性动脉导管未闭？ 5. 如何预防先天性动脉导管未闭？
什么是先天性动脉导管未闭？
什么是先天性动脉导管未闭？
定义
先天性动脉导管未闭是指在婴儿出生后，原本应在出生时关闭的动脉导管未能正常闭合。
随着时间推移，可能会导致肺部血管病变。
为什么会发生先天性动脉导管未闭？
为什么会发生先天性动脉导管未闭？遗传因素
家族史可能增加发生动脉导管未闭的风险。
某些遗传综合症与动脉导管未闭有关。
为什么会发生先天性动脉导管未闭？环境因素
孕期接触某些药物、病毒或有害物质可能导致胎儿心血管发育异常。
例如，孕期感染风疹可能增加风险。
为什么会发生先天性动脉导管未闭？其他因素
母亲的健康状况，如糖尿病或高血压，也可能影响胎儿的心脏健康。

动脉导管未闭

动脉导管未闭动脉导管未闭是常见的先天性血管畸形，其发病率是占先天性心脏病的10%~15%，女性高于男性。

胎儿期动脉导管是血流生理通道，通常情况下出生后数日内自动闭合，少数保持开放到一岁左右。

若在二岁以后还未闭合则为病理状态，称动脉导管未闭。

（入院评估）（一）病史询问要点1 有无反复的上呼吸道感染史，活动后有无心慌，气急和紫绀。

2 有无细菌性心内膜炎史。

（二）体格检查1 一般情况注意脉压差的大小，有无水冲脉，注意有无紫绀。

2 胸部检查胸骨左缘2~3肋间能扪及振颤，局部有无连续性机器样杂音，是否向颈部及背部传导，响度是否达到三级到四级。

（三）门诊资料的分析1 实验室检查血常规中白细胞计数是否增高，血沉是否增快，要排除合并亚急性心内膜炎的可能。

2 X线的检查肺淤血，肺动脉园锥样隆起，主动脉结突出，左心室大。

3 心电图多数病人有不同程度的左心室和右心室大的心电图改变，少数可以正常。

（四）继续检查项目1 实验室检查作肝肾功能，电解质，出凝血时间，血小板计数等。

2 超声心动图，二维超声心动图，可以提示动脉导管的存在。

3 右心导管检查典型的动脉导管未闭合一般不做右心导管检查。

当诊断或治疗方案有困难时，则需要做右心导管检查。

以下有助于诊断：肺动脉血氧含量比右心室高0.5ml%；根据心导管的走向进行诊断，如心导管经肺动脉及未必的动脉导管进入降主动脉（不经升主动脉）。

4 选择性心血管造影根据病情可以做升主动脉造影和左心室造影，通过造影剂的充盈顺序可以显示未闭合的动脉导管，并可以排除其他的心脏血管的畸形。

（病情分析）（一）诊断依据根据病史和结合典型的杂音，心电图和x线，超声心动图检查既可以确诊。

（二）临床类型动脉导管未闭分五型：1管状型，导管两端直径相等。

在成年病人中常见；2 漏斗形，导管的主动脉端直径较粗，肺动脉端较细，呈漏斗状；3 窗型，主动脉和肺动脉紧贴，没有导管存在；4 哑铃型，导管两端粗，中间细，是哑铃；5 动脉瘤型，导管的本身像动脉样扩大，或伴随肺动脉端瘤状改变。

动脉导管未闭肺动脉高压超声诊断标准-概述说明以及解释

动脉导管未闭肺动脉高压超声诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，其主要特征是在胎儿期引血管通过动脉导管连接主动脉和肺动脉的开放状态没有在出生后关闭。

动脉导管未闭导致了血液在主动脉和肺动脉之间的异常流动，从而引起肺动脉高压，严重影响心血管系统的功能。

肺动脉高压是指肺动脉内压力升高超过正常范围的一种病理状态。

在动脉导管未闭患者中，由于动脉导管的存在，大量的高压氧合血会回流到肺动脉，导致肺循环的血流量增加和肺动脉内压力升高，最终导致肺动脉高压的形成。

肺动脉高压的形成不仅增加了心血管系统的负担，还会导致肺动脉壁的改变和肺血管阻力的增加，加重肺血管的受力情况。

超声诊断是一种无创、简便、准确的检查手段，常用于心血管疾病的诊断和评估。

在动脉导管未闭肺动脉高压的诊断中，超声诊断具有重要的意义。

通过超声检查，可以观察到动脉导管的开放情况、血流的方向和速度等信息，从而判断动脉导管未闭肺动脉高压的严重程度。

此外，超声诊断还可以评估肺动脉的大小、右心室的功能和肺动脉收缩压等指标，帮助医生全面评估患者的病情。

本文将详细介绍动脉导管未闭肺动脉高压的定义、病理特征以及与肺动脉高压的关系。

在此基础上，我们将探讨超声诊断标准及其应用，解析超声诊断在动脉导管未闭肺动脉高压中的重要性和优势。

最后，我们还将讨论引起肺动脉高压的其他原因的排除，展望未来研究方向和临床应用前景。

通过本文的阐述，希望能够提高医务人员对动脉导管未闭肺动脉高压超声诊断的认识和理解，为临床诊断和治疗提供参考依据。

1.2 文章结构文章结构部分的内容如下：文章结构部分旨在介绍整篇文章的组织和内容安排，以便读者更好地理解和阅读本文。

本文分为引言、正文和结论三个部分。

引言部分将对动脉导管未闭和肺动脉高压进行概述，介绍文章的背景和研究意义，同时明确本文的目的。

正文部分包括三个小节。

首先，将介绍动脉导管未闭的定义和病理特征，详细探讨该疾病的临床表现、诊断标准和治疗方法。

动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别要点

动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别要点动脉导管未闭和室间隔缺损是儿童心脏病中常见的两种疾病。

虽然两者都涉及心脏结构的异常，但它们在病理生理、临床表现和治疗方法上有着明显的不同。

在鉴别诊断时，以下几个要点是需要注意的。

病理生理特点：动脉导管未闭是指胎儿期的一个正常结构，在出生后未能自然闭合。

它是一种血管连接异常，通常发生在主动脉和肺动脉之间，导致动脉血流未能从肺动脉进入肺循环。

相比之下，室间隔缺损是一种心脏壁结构异常，它通常发生在左右心室之间。

室间隔缺损使得氧合血和无氧血在心脏中混合，导致左心室的过度工作。

临床表现：动脉导管未闭的典型症状是婴儿出生后不久即出现进行性呼吸困难、发绀、咳嗽和体重下降。

在体格检查中，医生可能听到连续性的机械样杂音，位于胸骨左缘第二肋间。

相比之下，室间隔缺损的临床表现包括婴儿发绀、体重下降和容易疲劳。

在听诊时，医生可能听到收缩期杂音，并检测到右心室肥大。

辅助检查：为了进一步确认诊断，医生可能会建议进行一些辅助检查。

在动脉导管未闭的胸部X光检查中，可以显示肺动脉段扩张和肺血流增加的迹象。

在心电图检查中，可能会显示心室肥大和左心室劳损的迹象。

对于室间隔缺损，X光检查可能显示心脏位置正常，而心电图检查可以显示心脏电轴正常或右偏。

治疗方法：动脉导管未闭的治疗方法包括药物治疗和手术修补。

药物治疗可以帮助缓解症状，但手术修补是最常见和有效的治疗方法。

手术通过闭合动脉导管来恢复正常血流。

相比之下，室间隔缺损通常需要进行外科手术来修复。

手术可以采用传统的开胸手术或微创的介入手术。

总结起来，动脉导管未闭和室间隔缺损是两种常见的儿童心脏疾病。

虽然症状和体征在某种程度上相似，但通过病理生理特点、临床表现和辅助检查的综合分析，我们可以准确鉴别出两者之间的差异。

及时诊断和治疗对于这两种疾病的患儿来说至关重要，因此医生在临床实践中需要用心仔细判断，正确鉴别，并采取适当的治疗方案。

动脉导管未闭的超声诊断

文/ 彭玲（天津市胸科医院超声科）【指导老师】关欣（天津市胸科医院超声科主任医师）
动脉导管是胎儿期维持血液循环的重要通道，一端连于肺动脉主干分叉处或左肺动脉近端的后侧壁，另一端连于降主动脉，一般出生后15～20小时发生功能性闭合，出生后2～10周发生解剖闭合。

95%～99%的新生儿动脉导管会在出生后1年内闭合，如1年后仍未闭合者称为动脉导管未闭。

这是一种常见的非紫绀型先天性心脏病，约占先天性心脏病发病总数的15%～20%，女性多于男，常见于早产儿，在妊娠满28周前出生的婴儿中发生率可占80%。

表现
动脉导管直径的差异很大，大多数为0.5～1.0cm，长度可以在0.5～3.0cm之间，以0.6～1.0cm多见。

根据未闭导管的直径、长度及形态可以分为五型：状，分流量大者可表现为乏力、消瘦、发育落后、反复发作的肺炎及心衰等，有显著肺动脉高压者可表现为发绀、头晕、气
一般动脉导管未闭在超声上可以显示肺动脉与降主动脉之间的异常交通，彩色多普勒可显示二者之间的异常分流，连续多普勒将取样容积置于动脉导管开口处可以记录到全心动周期的连续性分流信号。

图1图2图3图4。

动脉导管未闭心脏听诊特点

动脉导管未闭心脏听诊特点
动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，发生率较高。

它的听诊特点是非常明显的，下面我们将详细介绍：
1. 心脏听诊区域
在进行动脉导管未闭听诊时，医生会选择进行心脏听诊的区域。

一般这个区域是左第二肋间隙，即左侧胸骨旁。

在这个区域，医生可以清晰地听到心脏的听诊声音。

2. 需要注意的听诊声音
在进行动脉导管未闭听诊时，需要特别注意的是三个听诊声音：第一心音、第二心音和连续性杂音。

第一心音是指心脏的收缩期声音，通常为一个低沉的“Lub”声。

在动脉导管未闭患者中，第一心音的声音比较弱，但比较清晰。

第二心音是指心脏的舒张期声音，通常为一个高调的“Dub”声。

在动脉导管未闭患者中，第二心音的声音比较清晰，但比较响亮。

连续性杂音是指由于动脉导管未闭引起的一种特殊的杂音。

这种杂音通常在收缩于舒张之间持续不断，并且随着心跳的节律而增加或减少。

杂音的声音特别明显，并且可以轻轻地放在听筒上听到。

3. 病情的严重性
动脉导管未闭的听诊结果还可以决定病情的严重性。

如果连续性杂音的声音非常明显，强度非常大，那么说明病情比较严重，并且需要通过手术等方法进行治疗。

总而言之，动脉导管未闭的听诊特点是非常明显的。

医生们必须仔细地观察和听取每一个声音，以确保对病情的准确评估，并为患者提供最佳的治疗方式。

pda超声诊断标准

PDA超声诊断标准：准确评估早产儿动脉导管未闭早产儿动脉导管未闭（PDA）是一种常见的先天性心血管疾病，超声心动图作为评估早产儿动脉导管未闭的金标准在临床中普遍应用。

本文将详细介绍PDA超声诊断的标准，帮助医生准确评估早产儿的健康状况。

一、PDA超声诊断的目的超声心动图可显示有无动脉导管分流及分流量大小以及方向，还能明确导管对循环的影响。

通过超声心动图，医生可以准确评估动脉导管分流方向、分流量大小、心室排血量及心功能等，为PDA的诊断和治疗提供重要依据。

二、PDA超声诊断标准1.功能性超声心动图诊断PDA（1）明确检查目的：了解有无动脉导管分流及分流量大小以及方向，评估导管对循环的影响。

（2）PDA超声诊断要点：•降主动脉与肺动脉间异常通道。

•降主动脉和肺动脉间彩色分流束，肺动脉内记录到双期连续性湍流。

•肺动脉扩张。

左心增大，合并肺动脉高压时，右心室增大，右心室壁增厚。

1.PDA严重度分型根据超声心动图相关指标，可将PDA分为小型、中型和大型。

（1）小型PDA：动脉导管直径<1.5mm，导管最大分流速度>2m/s，左肺动脉舒张期末期流速<0.3m/s，二尖瓣E/A比值<1，LA/AO比值<1.4。

（2）中型PDA：动脉导管直径1.5~3mm，导管最大分流速度1.5 \sim 2 m/s1.5∼2m/s，左肺动脉舒张末期流速0.3 \sim 0.5 m/s0.3∼0.5m/s，二尖瓣E/A比值1~1.5，LA/AO 比值1.4~1.6。

（3）大型PDA：动脉导管直径>3mm，导管最大分流速度<1.5m/s，左肺动脉舒张末期流速>0.5m/s，二尖瓣E/A比值>1.5，LA/AO比值>1.6。

三、总结超声心动图是评估早产儿动脉导管未闭的金标准，具有无创、无痛、无辐射等优势。

通过超声心动图，医生可以准确评估动脉导管未闭的分流方向、分流量大小、心室排血量及心功能等指标，为早产儿的治疗提供重要依据。

超声如何诊断动脉导管未闭

超声如何诊断动脉导管未闭今天我们来讲讲疾病----动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）。

首先我们来提出几个问题？1、什么是动脉导管未闭？2、动脉导管的正常闭合时间，我们什么情况下提示动脉导管未闭?3、有怎样的病理生理及血流动力学改变？分别对应什么样的临床症状？在询问病史过程中帮助我们诊断疾病？4、超声心动图上又有何表现？这节课我们就来主要解决这些问题。

我们先从动脉导管说起，动脉导管是胎儿时期肺动脉与主动脉之间正常连接的生理性分流通路。

图1：动脉导管胎儿时期是肺动脉与主动脉之间正常通路胎儿时期肺脏无换气功能，肺循环压力大，肺动脉借动脉导管把血液输入主动脉，以完成胎儿血液循环。

正常情况下，出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，肺压下降，肺血流量增加，对于正常胎儿出生后大约15h即发生功能性关闭，80%胎儿出生后3个月发生解剖性关闭，成为动脉韧带；若1年后导管持续开放，并产生病理生理改变，即为动脉导管未闭，准确的说动脉导管未闭（PDA）即降主动脉与肺动脉之间存在异常通道，是一种常见的先天性心脏病，多见于早产儿。

一般情况下出生后主动脉的压力高于肺动脉，故不论在心脏的舒张期或收缩期，动脉导管未闭血液均自主动脉向肺动脉分流（左向右分流）。

图2：动脉导管形状如图所示大部分患者无明显症状，导管较粗、分流量较大时，经肺脏回到左房、左室的血流量增多，使左心容量负荷增大，同时因分流量大进入主动脉的血量较少，因此左室代偿性增大。

患者这时候可有乏力、胸痛、心力衰竭的表现，随着肺脏血流量的增多，产生动力性肺动脉高压。

长期肺循环高血容量可导致肺小动脉管壁增厚，阻力增加，右心排血量受阻，右心增大。

所以合并肺动脉高压时可有劳力性胸闷、乏力、气急等。

当肺动脉压接近或超过主动脉压时，就会出现双向分流或右向左分流，此时称Eisenmenger综合征，这时候病人会出现紫绀，对应病理生理及血流动力学特征，记忆临床症状是不是很轻松呢。

心脏及大血管动脉导管未闭

心脏及大血管动脉导管未闭动脉导管未闭\ | /★1定义动脉导管室胎儿时期肺动脉与主动脉之间正常连接的生理性结构。

多在出生后10-15h发生生理性闭合，在8周内完成的解剖性闭合。

出生后半年至1年还未闭合，多终生难闭合，称为动脉导管未闭。

2胚胎发育及解剖胎儿期动脉导管由胚胎的第六对动脉弓的左侧演变而来；正常的左位主动脉弓时，动脉导管多位于主动脉峡部与左肺动脉根部之间。

3动脉导管未闭的分型管型：最常见，约占80%，导管长、两端相等。

漏斗型：主动脉端宽，肺动脉端细。

窗型：导管极短，口径较大，呈窗型哑铃型：中部细，两端粗动脉瘤型：导管中部呈瘤样扩大4血流动力学改变合并重度肺动脉高压时，差异性紫绀5动脉导管未闭的超声诊断检查方法经胸超声心动图（TTE）扫查切面：大动脉短轴切面、胸骨上窝非标准主动脉弓切面。

大动脉短轴切面胸骨上窝非标准主动脉弓切面声像图表现1、直接征象二维：于左肺动脉起始部与降主动脉之间有异常通道相交通，根据导管的形态结构判断导管的类型；窗型漏斗型导管型CDFI：可见由降主动脉经导管进入肺动脉的全心动周期的左向右高速穿隔血流束（合并高度肺动脉高压等时可无明显穿血流或双向分流、右向左分流）。

动脉导管未闭从左向右穿隔血流束小的DPA依赖CDFI频谱多普勒：无肺动脉高压等时，CW示全心动周期的正向高速频谱，速度多在4m/s以上；当肺动脉压力增高时，左向右分流速度减慢；双向分流：PW示收缩期右向左频谱、舒张期左向右频谱2、间接征象：左心容量负荷过重，左心增大肺动脉及其分支增宽肺动脉瓣口血流速度增快，频谱形态异常肺动脉血流频谱二尖瓣环增大，二尖瓣关闭不全伴有肺动脉高压，可出现有心增大、右室壁增厚、三尖瓣关闭不全小结动脉导管未闭超声诊断依据：二维超声直接显示未闭的动脉导管导管处穿隔血流束频谱多普勒显示全心动周期穿隔血流注意：多切面多角度观察二维、CDFI、频谱多普勒甚至示TEE联合诊断关注间接征象，细节决定成败。