常见保肝护肝药简介
护肝药物
护肝药物一、常用保肝药物1、维生素及辅酶、肌苷类、氨基酸类:促进能量代谢,保持代谢所需各种酶的正常活性,促进三磷酸循环，促进脂肪代谢。
主要包括各种水溶性维生素,如维生素C、复合维生素B以及辅酶A，肌苷等。
脂溶性维生素剂量大时可能加重肝脏负担,一般不用。
辅酶A 100u/支基本组成辅酶A是一种含有泛酸的辅酶，在某些酶促反应中作为酰基的载体。
由泛酸、腺嘌呤、核糖核酸、磷酸等组成的大分子，与醋酸盐结合为乙酰辅酶A，从而进入氧化过程。
作用用途辅酶A Coenzyme A (Co A) 为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪及蛋白质的代谢起重要作用，其中对脂肪代谢的促进作用更加重要。
本品能激活体内的物质代谢，加强物质在体内的氧化并供给能量。
适应症：主要用于白细胞减少症及原发性血小板减少性紫癜，对脂肪肝、急慢性肝炎、冠脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、慢性肾功能减退引起的肾病综合征及尿毒症、新生儿缺氧、糖尿病和酸中毒等可作为辅助治疗使用。
临床常用以组成“能量合剂”(辅酶A、ATP、胰岛素、葡萄糖和钾盐)，可能提供能量，促进糖代谢和其它代谢过程，有利于肝功能恢复。
用法用量静滴，50U～200 U/次，50 U～400 U/日，临用前用5%GS500ml溶解后静滴。
肌注：50U～200 U/次，50 U～400 U/日，临用前用氯化钠溶液2ml溶解注射。
注意事项急性心肌梗死病人禁用。
不良反应：尚不明确。
肌苷 2ml：100mg适用于各种原因引起的白细胞减少症、血小板减少症、各种心脏疾患、急性及慢性肝炎、肝硬化等，此外尚可治疗中心视网膜炎、视神经萎缩等。
药理作用本药为人体的正常成分，为腺嘌呤的前体，能直接透过细胞膜进入体细胞，参与体内核酸代谢、能量代谢和蛋白质的合成。
本药能活化丙酮酸氧化酶系，提高辅酶A的活性，活化肝功能，并使处于低能缺氧状态下的组织细胞继续进行代谢，有助于受损肝细胞功能的恢复。
并参与人体能量代谢与蛋白质合成。
全国十大保肝护肝药（八种保肝护肝药物大比拼！）
全国十大保肝护肝药（八种保肝护肝药物大比拼！）广义的保肝药，包括抗肝细胞坏死药、促进肝细胞修复药、免疫调节剂、解毒和保护肝脏药物。
我们平常所说的保肝药是指狭义的保肝药，是仅指保护肝脏的药物。
常用的保肝药有：1水飞蓟素：对细胞膜结构及细胞代谢有稳定作用，能对抗肝细胞的坏死，减轻脂肪变性，促进蛋白合成，抑制丙氨酸氨基转移酶的升高，可用于治疗各型病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎。
2养肝片：能调节免疫功能、提高免疫力、促进肝细胞再生、修复受损肝细胞的作用。
对脂肪肝、酒精肝、化学性肝损伤、熬夜伤肝等都有一定的帮助，是常用的保肝护肝制剂。
每次6片，每天1次。
3肝制剂：如肝提取物、肝精、肝浸膏，是在许多国家应用的一种传统药物，含有丰富的维生素B2、维生素B1：、叶酸、肝细胞刺激因子、嘌呤核苷和各种氨基酸，主要作为血液病用药，对实验性肝损伤的肝细胞具有修复作用。
曾进行大组对照临床试验，认为对慢性肝炎及肝硬化确有效果。
4三磷酸腺苷：是细胞能量的主要来源，对许多代谢过程有重要的调节作用，对肝细胞的修复具有促进作用。
用法：口服，每次40毫克，每天3次。
每次20～40毫克加于葡萄糖500毫升，静脉滴注，每天1次。
个别患者可有过敏反应。
过多、过快易出现低血压、眩晕。
5肌苷：可直接进入细胞，参与物质代谢，并可使受损害的肝细胞恢复，改善脏器的功能，对白细胞、血小板减少也可能有效。
用法：肌苷口服，每次0.2～0.4克，每天3次。
6辅酶A：主要参与物质的氧化代谢，有利于肝功能恢复;用法：静脉滴注，每次50单位加入5%一10%的葡萄糖注射液500毫升，每天1次。
7细胞色素C：是生物氧化的一个非常重要的电子传递体，参与细胞呼吸过程。
用法：静脉滴注，每次15～30毫克加入5%～10%葡萄糖注射液500毫升，每天1次。
注意预防过敏反应。
用前做皮肤过敏试验。
8葡醛内酯：葡醛内酯与胆红素、代谢废物、药物、毒素结合后，从胆汁排泄，有解毒作用。
常用保肝护肝药物课件
基因检测技术的发展为个体化治疗提供了有力支持，有助于根据患 者的基因特点制定个性化的治疗方案。
精准医疗与肝脏疾病
精准医疗的理念在肝脏疾病治疗中逐渐得到应用，通过精准诊断和 精准治疗，提高治疗效果，减少副作用。
未来发展前景
创新药物的研发
随着科技的不断进步，未来将有 更多创新药物问世，为肝脏疾病
。
主要针对肝脏解毒功能，通 过增强肝脏的解毒能力来降 低毒素对肝脏的损伤。常见 的解毒保肝药有葡醛内酯等
。
主要针对肝脏氧化应激反应 ，通过清除自由基、抑制氧 化反应来减轻肝脏损伤。常 见的抗氧化保肝药有维生素E
、还原型谷胱甘肽等。
主要针对肝脏胆汁分泌功能 ，通过促进胆汁分泌和排泄 来减轻肝脏损伤。常见的利 胆保肝药有熊去氧胆酸等。
遵循医嘱用药
联合用药时应遵循医生的 建议和指导，确保用药剂 量和时间合理，不可自行 增减或停用药物。
监测肝功能
联合用药期间应密切监测 肝功能，以便及时发现和 处理药物性肝损伤。
长期用药的监测与管理
定期复查
长期使用保肝护肝药物的患者应定期 复查肝功能、肾功能、血常规等指标 ，以便及时了解病情变化和药物的副 作用。
肝功能分级治疗
根据肝功能损害程度，选用不同强度的保肝护肝药物。轻度肝功能损害 者可选用较为温和的药物，而重度肝功能损害者则需选用强效药物。
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个体化治疗
根据患者的年龄、性别、体重等因素，以及是否有其他疾病或用药史，
选用适合患者的保肝护肝药物。
联合用药的注意事项
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避免药物相互作用
当需要联合使用多种保肝 护肝药物时，应注意药物 之间的相互作用，避免产 生不良反应或降低药效。
常见保肝护肝药一览表
常见保肝护肝药一览表药名：复方保肝宁 Proheparum comp（普罗海派尔）功能：临床适用于脂肪肝，急慢性肝炎、胆囊炎以及作为酒精与食物中毒，使用麻醉剂后的肝脏保护剂。
药名：肝宝 Bilsan功能：临床可作为肝炎及黄疽病之补剂，及用于消化系统失调、胃肠胀气、胆囊切除后要长期服用，以促进肝脏胆汁的分泌等。
注意事项：急性严重肝炎及胆管阻塞患者禁用。
药名：肝立健 Simepar功能：可用于慢性肝炎、初期肝硬变等。
另外对服用某些对肝细胞有掼害的药物时，可兼服本品保肝。
药名：肝隆 Hepaloges功能：临床可用于急慢性肝炎或退行性病变、脂肪肝、肝硬化、肝源性便秘等，还可用于胆手术后的治疗。
注意事项：严重肾功能损伤和肝昏迷禁用。
药名：肝素钙 Heparin Calcium功能：临床适用于病毒性肝炎，包括急性黄疽型肝炎、慢性肝炎、重症肝炎等，以及肺气的治疗。
注意事项：少数患者注射后可有局部疼痛、红肿、鼻出血等不良反应。
但并不严重，不影响治疗严重外伤、外伤性出血性休克、脑内或颅内出血等患者禁用。
药名：肝炎灵（山豆根注射液）功能：临床可用于急慢性病毒性肝炎，尤其是乙型慢性活动性的迁延性肝炎的治疗。
注意事项：用后少数患者可有口干、喉痒感、轻度头晕一般并不严重。
药名：核糖核酸 Ribonucleic Acid功能：临床可用于治疗慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化等。
药名：黄芩甙 Baicalin功能：临床可用于急性、迁延性、慢性肝炎等。
药名：克劳酸 Guronsan功能：故本品临床可用于急慢性肝炎、肝硬变、食物中毒、药物中毒等。
也可用于风湿病、关节炎等。
药名：利度卡丁 Reduzdyn（沥毒停）作用机理：为德国生产的一种复方制剂。
本品能促进机体细胞的氧化还原过程及调节酶促过程。
具有保护肝细胞、中和毒素，促进核酸代谢及促进肝细胞再生等作用。
功能：临床适用于急性肝炎、感染和中毒性肝疾病及职业性疾病、瘙痒和辐射病等。
八类保肝药
之阳早格格创做时常使用的护肝药物主要有八大类.一、时常使用的护肝药物1.前提代开类药物：主要包罗维死素及辅酶类.主假如百般火溶性维死素，如维死素C、复合维死素B（含维死素B1、维死素B2、维死素B6、烟酰胺、泛酸钙）、维死素E.维死素C具备可顺的还本性，正在体内产死单独的还本系统，起到递氢效率，介进氧化还本反应，减少肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞复活及肝糖本合成.复合维死素B是糖代开、构造呼吸，脂量代开、蛋黑量代开所需辅酶的要害组成身分.维死素E有促进肝细胞复活效率.酶战辅酶类药物是死物的催化剂，纠正人体的功能仄衡，回复肌体的仄常代开.辅酶A（COA）、为体内乙酰化反应的辅酶，对付糖、脂肪、蛋黑代开有要害的效率.三磷酸腺苦（ATP）是含有下能磷酸键的物量，是体内器官活动的疑使大概递量，能供给肌体死理死化反应所需要的能量.肌苷加进细胞后转化成肌苷酸，从而形成三磷酸腺苷介进细胞代开.正在肝细胞受到益伤时没有管是正在保护自己功能圆里仍旧正在其自己建复圆里皆需要维死素战辅酶类的介进.2.肝细胞膜呵护剂：多烯磷脂酰胆碱（易擅复）.磷脂是细胞膜的要害组成部分，肝细胞正在受到致病果子攻打时，膜的宁静性受到益伤，最后引导肝细胞破裂坏死.多烯磷脂酰胆碱正在化教结构上与要害的内源性磷脂普遍，它们主要加进肝细胞，并以完备的分子与肝细胞膜及细胞器膜相分离，补充中源性磷脂身分，减少细胞膜的震动性，对付肝细胞的复活战沉构具备非常要害的效率.心服胶囊（228mg/粒）：启初时3次/日，二粒/次，每日服用量最大没有克没有及超出6粒胶囊.一段时间后，剂量可减至每日三次，屡屡一粒保护剂量.针剂：每安瓿5ml含必须磷脂(天然胆碱磷酸二苦油酯，含多量没有鼓合脂肪酸，主要为亚油酸70%，亚麻酸战油酸)250mg，苯甲醇（用做呵护剂）45mg.成人战青少年普遍每日缓缓静注1～2安瓿，宽沉病例每日注射2～4安瓿，用葡萄糖溶液做密释剂（1：1）.果为含有苯甲醇，故新死女战妊娠前3个月孕妇禁用，大剂量心服可引导背泻，极少量有过敏反应.3.解毒保肝药物：葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）、谷胱苦肽（古推定、阿拓莫兰）、硫普罗宁（凯西莱）等.此类护肝药物不妨为肝净提供巯基大概葡萄糖醛酸，巩固肝净的氧化、还本、火解、合成等一系列化教反应，将有毒物量转形成易溶于火的化合物，并通过尿战胆汁排鼓出体中，从而减罕见害果素对付肝净的持绝益伤.肝泰乐加进体内正在酶的催化下形成葡萄糖醛酸，与肝内大概肠内含有羟基、羧基战氨基的有毒物量及药物分离而排出，又能落矮肝淀粉酶的活性，遏止糖本领会，使肝糖本减少.心服：屡屡0.1～0.2g，3次/日.还本型谷光苷肽由谷氨酸、半胱氨酸战苦氨酸组成，结构中含有活性的HS基团，正在体内γ谷氨酰循环中提供谷氨酰基以保护细胞的仄常代开战膜的完备性，肝细胞受益时为谷光苷肽过氧化酶提供还本剂，从而压造大概缩小自由基的爆收，呵护肝细胞免受益伤.静脉注射：将之溶解于注射用火后，加进100ml死理盐火中静脉滴注，大概加进少于20ml的死理盐火中缓缓静脉注射 .每天一次，1.2g/次.肝净徐病普遍30天为一疗程.该药纵然大剂量、少久使用亦很罕见没有良反应.罕睹突收性皮疹.本品没有得与维死素B12、甲萘醌、泛酸钙、乳浑酸、抗组胺造剂、磺胺药及四环素等混同使用.化疗时，本品的用量没有宜超出35mg/mg顺氯铵铂，免得效率化疗效验.硫普罗宁（凯西莱）结构中的游离巯基具备还本性，有对付抗脂量过氧化战扫除自由基的效率，介进三羧循环中糖代开战脂肪酸氧化，促进乙醇战乙醛的排鼓战落解，压造苦油三脂正在肝净的蓄积，治疗酒细性脂肪肝有明隐效验.心服：一次1～2片（100～200mg），一日3次，疗程2～3月.没有良反应：1)消化系统：食欲没有振、恶心、呕吐、背痛、背泻等症状奇有爆收，味觉非常十分罕睹.有上述情况时减量大概姑且停服不妨回复.2)过敏反应：奇有瘙痒、皮疹、皮肤收黑等情况，出现时应停服本品.3)少久、洪量服用罕睹蛋黑尿大概肾病概括症，应减量大概停服.4)其余：罕睹胰岛素性自体免疫概括症，疲倦感战肢体麻木应停服.“是药三分毒”，正在使用抗炎护肝药物的时间，更加要注意.4.抗炎护肝药物：苦草苦素造剂该药正在化教结构上与醛固酮的类固醇环相似，可阻拦可的紧与醛固酮的灭活，有激素样效率，但是无皮量激素的没有良反应，不妨减少肝净的非特同性炎症.其护肝的效率体造包罗：①肾上腺皮皮量激素样效率，②压造肥大细胞释搁组氨，③压造细胞膜磷酸酶A2战前列腺素E2的爆收.④促进胆色素的代开，缩小谷丙转氨酶（ALT）战谷草转氨酶（AST）的释搁，⑤压造自由基战过氧化脂量的爆收战产死.复圆苦草酸单铵（强力宁），静脉滴注：屡屡40～80ml，加进10%葡萄糖注射液，250～500ml滴注，每日1次.应注意：①各别患者奇我出现胸闷、心渴、矮血钾大概血压降下，普遍停药后即消得. ②少久应用，应监测血钾，血压等变更.复圆苦草酸二铵（苦利欣）：静脉注射：一次150mg （3收），以10%葡萄糖注射液250ml密释后缓缓滴注，一日1次.心服：一次150mg（3粒），一日3次.果有类固醇样效率，不妨引起火钠渚留，所以有宽沉矮钾血症、下钠血症、下血压、心衰、肾功能衰竭患者禁用.治疗历程中应定期检测血压、血浑钾、钠浓度，如出现下血压、血钠潴留、矮血钾等情况应停药大概适合减量.孕妇没有宜使用.复圆苦草酸苷（好能）：为复圆造剂，每片含苦草酸苷25mg （临床上用此标明剂量），苦草酸单铵盐35mg，苦氨酸25mg，蛋氨酸 25mg.成人常常 2～3片/次，小女 1片/次， 3次/日饭后服.注射：每瓶（20ml）含苦草酸苷40mg、苦氨酸400mg、盐酸半胱氨酸20mg，成人常常1次/日，1次2～3瓶静脉注射大概者静脉面滴.有类固醇效率，引起火钠贮留战矮钾.5.利胆护肝药物：腺苦蛋氨酸（思好泰）、熊去氧胆酸腺苦蛋氨酸动做甲基供体战死理性巯基化合物的前体介进体内的要害的死化反应，通过使细胞膜磷脂甲基化功能的巩固，活化了细胞膜磷脂的死物变化反应，回复了胞量膜能源教特性战胞量膜的震动性，使Na+/K+ATP酶泵功能的回复，对付于肝细胞摄进战分泌胆盐起着要害效率.初初治疗：每日500～1000mg，肌肉大概静脉注射，共2～4周.保护治疗：每日1～2次，屡屡心服1片.思好泰有引起患者中周血管软化的副效率, 用热、热敷等相映的处理不妨减少，禁忌症：对付本药过敏者.熊去氧胆酸是仄常胆汁成份的同构体，它不妨减少胆汁的分泌，压造肝净胆固醇的合成，缩小脂肪肝的产死，紧驰Oddi括约肌，促进胆汁排出.成人心服:每日8～10mg/kg，早、早进餐时分次赋予.宽沉肝功能没有齐战真足性胆讲阻塞时禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用，躲孕药可减少胆汁鼓战度,用本品治疗时应尽管采与其余节育步伐免得效率疗效.连年随着“天然疗法”“下科技疗法”等观念的提出，越去越多的人启初闭注死物造剂战天然药物.6.死物造剂：促肝细胞死少素是从新陈乳猪肝净中提与杂化造备而成的小分子多肽类活性物量，具备以下死物效力：:①能明隐刺激新死肝细胞的DNA合成，促进益伤的肝细胞线粒体、细里内量网回复，促进肝细胞复活.②革新肝净枯可细胞的吞噬功能，预防去自肠讲的毒素对付肝细胞的益伤，压造肿瘤坏死果子(TNF)活性战Na+，K+ATP酶活性压造果子活性，促进肝坏死后的建复.③对付四氯化碳诱导的肝细胞益伤有较好的呵护效率.④对付D氨基半乳糖诱致的肝衰竭有明隐的普及存活力的效率.静脉滴注：80～200mg/次，每日一次.7.落酶药物：五味子（联苯单酯）是合成五味子丙素时的中间体，对付细胞色素P450酶活性有明隐诱导效率，对付四氯化碳所致的肝净微粒体脂量过氧化有压造效率，并落矮四氯化碳代开历程中还本型辅酶Ⅱ及氧的消耗，从而呵护肝细胞死物膜的结媾战功能.滴丸剂的死物利用度为片剂的1.25～2.37倍.心服：滴丸剂，5粒/次，每日3次，需要时6～10粒/次，每日3次，ALT仄常后改为5粒/次，每日3次，连服3月.少量病人用药历程中ALT可回降，加大剂量可使之落矮.停药后部分患者ALT反跳，但是继承服药仍灵验.果此，治疗后肝功能回复仄常时应渐渐减量停药，合用肌苷可缩小本品的落酶反跳局里.孕妇及哺乳期妇女禁用.8.中药造剂：火飞蓟素（火林好、利肝隆、保肝宁）、齐墩果酸（肝舒片）、茵栀黄造剂中药对付肝病的治疗有其独到之处，其灵验提与物正在临床上应用非常广大.火飞蓟素（火林好、利肝隆、保肝宁）是从菊科动物火飞蓟果真中提与的一种总黄酮，由3种分歧的共分同构体火飞蓟宾、火飞蓟宁、火飞蓟丁组成，是姑且公认的具备保肝效率的天然活性身分，其主要的效率机理是扫除氧自由基，抗脂量过氧化，对付中毒性肝炎，酒细性肝病，代开性脂肪肝有治疗效验.齐墩果酸（肝舒片）：是从青叶胆、女贞子中提与，具备保肝落酶纠正蛋黑非常十分代开效率.心服：2片（40mg）/次，3次/日.茵栀黄造剂：为茵陈、栀子、黄芩苷、金银花提与物.注射液，一次10～20毫降，用10%葡萄糖注射液250毫降大概500毫降密释后滴注.肌肉注射，一日2～4毫降.颗粒剂，一次2袋，一日3次.妊娠及哺乳期妇女慎用，静脉滴注，极各别病例对付该药有过敏反应.怎么样合理的使用那些护肝药物呢？底下是个简朴的指北.二、护肝药物的合理使用1.慢性病毒性肝炎普遍以对付症收援治疗为主，赋予补充维死素，热量摄进缺累者赋予葡萄糖，护肝药物没有宜太多，免得加沉肝净包袱.姑且临床上时常使用的“能量合剂”（10%葡萄糖、维死素C、维死素B、肌苷、ATP、辅酶A）比较周到天包罗了收援战护肝效率，如患者的热量缺累还不妨加进50%葡萄糖，对付于黄疸沉者不妨加用维死素K以补充其缺累.其余护肝药物不妨采用凯西莱再加一种中药造剂（茵栀黄）即可.对付于慢性乙型战丙型病毒性肝炎患者，正在ALT落致仄常值的二倍时加用抗病毒药物治疗常与到谦意的疗效，甲型、戊型病毒性肝炎则没有需要抗病毒治疗.2.缓性病毒性肝炎其肝功能的益伤与肌体的免反应有闭，正在出现肝功能非常十分时采用非特同性抗炎护肝药物治疗更为妥当，如：好能.共时赋予解毒护肝药物大概中药造剂，如：凯西莱、火林好.如病人前提情景好，进食少，辅以能量合剂.ALT沉度降下时以心服为主，明隐降下时应静脉给药.用落酶药物时，应注意分离肝功能其余指标（如胆黑素火仄）去总体推断肝净炎症的回复情况，嘱咐病人渐渐减量停药，免得出现ALT停药反跳.缓性乙肝战丙肝患者如有抗病毒治疗指针，应加用抗病毒药物治疗，以缩小肝净持绝益伤果毒的效率.3.沉型肝炎收援对付症治疗，促进肝细胞复活战防治并收症的概括性治疗为准则.用“能量合剂”补充热卡及多种维死素；促肝细胞死少素静脉滴注：160～200mg/日，促进肝细胞尽管建复；非特同性抗炎护肝药物（好能大概苦利欣）不妨减少免疫反应引导的肝细胞益伤，但是应注意其火钠贮留战矮钾副效率对付徐病的效率，如背火战诱收肝性脑病.4.脂肪肝肥肥战饮酒是脂肪肝产死的主要本果，果此本病的基础治疗是矮脂饮食、戒酒、减少体沉.正在出现明隐肝功能非常十分的脂肪性肝炎时赋予硫普罗宁（凯西莱）、火飞蓟素类药物治疗.多烯磷脂酸胆碱对付酒细性肝病患者也有预防构造教顺转的效率.非酒细性脂肪肝患者没有主弛用落脂药物，果为此类药物会促进肝净对付脂肪的摄与战贮存.5.药物性肝炎收病体造为药物自己大概其代开产品对付肝细胞的曲交益伤（肝固有毒性肝益伤），药物对付肝细胞代开举止搞扰（细胞毒型战胆汁淤积型）以及过敏性肝细胞益伤.正在去除病果的共时应细确益肝药物对付肝细胞益伤的办法，以此采用分歧的护肝药物，如药物的曲交益伤时采用解毒护肝药物（古推定、凯西莱）；效率胆黑素代开时采用利胆护肝药物（思好泰）；过敏性肝益时采用有类激素样效率的护肝药（苦利欣、好能）.6.自己免性肝炎为自己免疫反应引起的肝细胞益伤，有类激素样效率的非特同性抗炎护肝药常是最好采用，如苦利欣、强力宁、好能等.7.淤胆型肝炎是指百般果素引起的以肝内淤胆为主要表示的一个特殊临床典型.可爆收于慢性肝炎、缓性肝炎、沉型肝炎及肝炎后肝软化.正在针对付病果举止护肝治疗的共时采用利胆护肝药物，如腺苦蛋氨酸、熊去氧胆酸.中药造剂正在慢性淤胆型肝炎治疗中常博得谦意疗效，如茵栀黄造剂等.8.其余徐病引起的肝净益伤如熏染中毒性肝炎，正在治疗本收病的共时采用解毒护肝药物，如还本型谷胱苦肽（阿拓莫兰、古推定）.。
常用保肝护肝药物
四改善微循环药物
丹参 凯时（PGE1）
甘草类使用注意事项
肝功能好转后应逐渐减量 合并高血压的患者应慎用 美能在肝性脑病时慎用，因含巯基可能增 加硫醇含量。
肝炎灵系山豆根提取物，另含少许苦参， 临床降酶效果较著，但易停药后复升。苦 参尚有弱抗病毒作用（但氧化苦参碱含量 最高者为另一药：博尔泰力） 百塞诺、联苯双酯基本为单纯降血清肝酶 药物，停药复升。
常用保肝护肝药物
一降酶药
甘草甜素：甘利欣、美能、强力宁 肝炎灵、百塞诺、联苯双酯
●甘利欣: 甘草酸二铵(α-甘草酸体) ●强力宁: 甘草甜素 (β甘草酸单铵,) ●美能：复方甘草甜素 (β甘草酸单铵，甘氨酸， L-半胱氨酸复合物)
18α-甘草酸体的亲脂性>18β-甘草酸，且与泼尼 松龙相似，易于类固醇类激素的靶细胞结合，故 其抗病毒、抗炎作用大于后者。 三者在体内的作用形势是甘草次酸GA（称为甘草 酸的苷元），而二胺盐可以使得甘草酸在葡萄糖 醛酸酶的作用下生成GA，从而提高转化为GA的比 率。 美能的半胱氨酸尚能提供活性巯基，故有抗氧化、 清除自莫兰、古 拉定）、磷脂酰胆碱（肝得健、易善复）、 水飞蓟类（益肝灵、水林佳）。 水林佳尚含一定量磷脂酰胆碱。
凯西来（硫普罗宁）：为2-巯基丙酰基甘 氨酸 ，提供活性巯基基团，故能够促进肝 脏功能恢复。 因巯基有可能增加硫醇、甲硫醇产生，故 肝性脑病时慎用。
二退黄药
1思美泰 2茵栀黄 3门冬氨酸钾镁 4熊胆胶囊 5熊去氧胆酸
思美泰即腺苷蛋氨酸, 在体内转甲基和转硫 基生化过程中起着关键的作用。对于维持 肝细胞膜完整性、流动性具有意义。用于 治疗非梗阻性肝内胆汁淤积性肝炎,退黄作 用显著，同时有促进肝功能恢复的作用。 因含巯基有可能增加硫醇含量，肝性脑病 时慎用。
常用保肝护肝药物
肌苷
本药为人体的正常成分;为腺嘌呤的前体;能直接透过细胞膜进 入体细胞;参与体内核酸代谢、能量代谢和蛋白质的合成& 本药能活化丙酮酸氧化酶系;提高辅酶A的活性;活化肝功能;并 使处于低能缺氧状态下的组织细胞继续进行代谢;有助于受损 肝细胞功能的恢复&并参与人体能量代谢与蛋白质合成& 本药能提高ATP水平并可转变为各种核苷酸&可刺激体内产生 抗体;还可提高肠道对铁的吸收;活化肝功能;加速肝细胞的修复 &有增强白细胞增生的作用& 适用症状
三、常用保肝药物
凯西来硫普罗宁 为N-2-巯基丙酰基-甘氨酸 ;硫普罗宁能够通过提 供巯基;防止四氯化碳、乙硫氨酸、对乙酰氨基酚 等造成的肝损害;并对慢性肝损伤的甘油三酯蓄积 有抑制作用&硫普罗宁可以使肝细胞线粒体中ATP 酶的活性降低;从而保护肝线粒体结构;改善肝功能 &此外;硫普罗宁还可以通过巯基与自由基的可逆 结合;清除自由基&
门冬氨酸钾镁脉安定、天门冬氨酸钾镁
门冬氨酸作为体内草酰乙酸的前体;在三羧酸循环中起重 要作用;并参与鸟氨酸循环;使氨和二氧化碳结合生成尿素& 对细胞亲和力强;可作为钾、镁离子的载体;助其进入细胞 内;提高细胞内钾、镁的浓度;加速肝细胞三羧酸循环;钾离 子是细胞生命所必需;是高能磷酸化合物合成分解的催化剂 &镁离子是生成糖原及高能磷酸酯不可缺少的物质;是糖代 谢中许多酶的活性催化物;还可增强门冬氨酸钾盐的治疗效 应&
苦参碱 是豆科槐属植物苦豆子的种子中提
取的生物总碱;性寒味苦;具有清热利湿、退 黄解毒和利尿作用&苦参碱缓解肝脏炎症、 降酶迅速;停药后可能反跳;但重复应用仍可 有效;还有一定的抗病毒作用&用法：苦参碱 150毫克加入葡萄糖液500毫升中;静脉点滴; 每天1次;1－3个月为1个疗程&可有头晕、心 悸、口咽干燥等不良反应&
常见保肝药物课件
常见保肝药物课件一、介绍保肝药物顾名思义，就是用来保护肝脏健康的药物。
当我们因为喝酒、吃药、感染等原因导致肝脏受损时，这些药物就能发挥它们的作用，帮助肝脏恢复健康。
接下来的内容，我们就来详细了解一下这些常见的保肝药物。
咱们一起为自己的肝脏加个油，让它更健康！1. 保肝药物的定义与重要性我们的日常生活中，难免会遇到一些不良的生活习惯和环境因素，比如工作压力大、作息不规律、暴饮暴食等，这些都会给肝脏带来一定的负担，久而久之就可能导致肝脏功能受损。
这时保肝药物就能发挥出它的作用了，它可以减缓肝脏的损伤，促进肝脏的自我修复能力，让我们的肝脏更加健康。
这就像给肝脏加个“保镖”，让它能更好地为我们工作。
那么你是不是在想，既然保肝药物这么重要，那是不是随便吃点就可以呢？当然不是啦，保肝药物的使用还是要根据医生的建议，不能随意乱用。
毕竟药物都有一定的副作用，只有在正确使用的前提下，才能发挥出它的最大效用。
保肝药物在我们的日常生活中扮演着非常重要的角色，只要合理使用，它就能成为我们保护肝脏的得力助手。
好了接下来我们就来详细了解一下常见的保肝药物有哪些吧！2. 课件的目的和内容概述首先我们会简单介绍一下肝脏的功能和保肝药物的重要性，让大家明白，肝脏是我们身体的一个重要器官，它承担着许多重要的功能，因此保护肝脏健康非常重要。
而保肝药物就是在肝脏出现问题时，帮助我们恢复肝脏功能的一种药物。
接下来我们会详细介绍一些常见的保肝药物，包括它们的种类、作用机制、适用症状以及使用注意事项。
让大家了解这些药物的特点，知道在何种情况下应该使用哪种药物。
此外我们还会讲解如何正确使用保肝药物，包括药物的剂量、使用时长、服用方法等。
让大家明白，正确使用药物非常重要，否则可能会加重病情。
二、常见保肝药物的分类保肝药物种类繁多，咱们今天就来聊聊常见的几类。
你知道吗肝脏是我们身体里的“化工厂”，负责很多重要的工作，所以保护好肝脏很重要。
当肝脏出现问题时，我们就需要这些保肝药物来帮忙了。
三大临床常用的保肝类药物,你知道几个
三大临床常用的保肝类药物，你知道几个
众所周知，肝脏是我们人体重要的解毒器官。
然而，我们的肝脏又是非常沉默的，在受到外界“欺负”时，也不会“喊疼”。
这时，我们需要进行积极的干预。
临床上，病因治疗为各种病因所致肝损伤的首选治疗方案，而保肝治疗则是另外一种非常重要的治疗方法。
即选用合适的保肝药物将肝脏保护起来，以促进肝脏的转归。
市面上，保肝类药物五花八门，想必大家都看花了眼，今天就来介绍四种常见的保肝类药物。
一、复方甘草酸苷
以复方甘草酸苷为代表的抗炎保肝类药物，通过抗过敏、对花生四烯酸代谢酶的抑制作用、促进肝细胞增殖等途径，发挥肝细胞保护作用。
临床上常用于治疗慢性肝病，改善肝功能异常。
安全性方面，该药物主要为甘草甜素制剂，具有肾上腺皮质激素样作用。
因此，使用过程中会出现假性醛固酮增多症，表现为水钠潴留，水肿，高血压，低血钾等。
二、双环醇
该药物为联苯结构的衍生物，主要通过抗脂质过氧化、抗线粒体损伤、促进肝细胞蛋白质合成等多种机制发挥保肝作用。
临床上常用来治疗慢性肝炎所致的氨基转移酶的升高，尤其是ALT。
安全性方面，整体上该药物安全性良好，引起的不良反应通常是轻中度的，最常见的是头晕、腹胀、恶心、头痛等。
一般无需停药，对症治疗即可。
三、多烯磷脂酰胆碱
该药物可以加速肝细胞的再生，抑制脂质的氧化，抑制肝细胞凋亡。
临床上常用来辅助改善中毒性肝损伤、脂肪肝和肝炎患者。
该药物最常见的不良反应是胃肠道紊乱，如腹痛、腹泻等。
保肝药物
保肝药物合理运用保肝药是指具有肝脏保护功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能、提高机体免疫力等功效的药物。
分类：一、解毒类(还原性谷胱甘肽、硫普罗宁)1、还原性谷胱甘肽：谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸结合而成的三肽。
t1/2约24小时，在肝、肾、肌肉分布最多。
●用法用量：✓病毒性肝炎及活动性肝硬化：1.2g qd iv 30天；✓重症肝炎：1.2g-2.4g qd iv 30天；✓脂肪肝：1.8g qd iv 30天：✓酒精性肝炎：1.8g qd iv 14-30天；✓药物性肝炎：1.2-1.8g qd iv 14-30天；●不得与VB12、VK3、抗组胺药、磺胺药及四环素混合使用,与泮托拉唑钠接触产生乳白色沉淀。
●溶解后室温下可保存2小时,0-5℃保存8小时。
●不良反应:偶见脸色苍白，血压下降，脉搏异常等类过敏症状，应停药。
偶见皮疹等过敏症状，应停药。
偶有食欲不振、恶心、呕吐．胃痛等消化道症状，停药后消失。
注射局部轻度疼痛。
●禁忌:对本品有过敏反应者禁用。
●孕妇及哺乳期妇女用药:缺少相关资料，尚不明确。
●儿童用药:新生儿、早产儿、婴儿和儿童应谨慎用药，尤其是肌内注射。
●老年用药:老年患者应适当减少用药剂量。
并在用药过程中严密监视还原性谷胱甘肽研究进展：改善肾功能、保护肾脏：1）、肾脏中含有的还原性谷胱甘肽在肾脏的生理功能中发挥着重要作用，例如抗氧化、解毒、稳定细胞膜等，因此一旦肾功能受损往往导致该物质水平下降，而还原性谷胱甘肽水平的降低又可造成肾功能恶化，形成恶性循环。
2）、其所含有的巯基可以充分与体内自由基结合而使自由基还原且促进超氧化物歧化酶合成而提高自由基清除率，同时还原性谷胱甘肽可以通过激活多种酶类等途径促进糖类、脂肪及蛋白质等多种物质代谢且对药物、生物毒性损伤所致肾功能损害起到解毒、稳定细胞膜、保持其完整性和促进药物及细胞代谢等多种功效。
3）、作为一种非肽类内皮素拮抗剂可以有效拮抗内皮素、调节血管舒缩、保护肾脏血管内皮，因此对改善肾功能、保护肾脏具有十分重要的临床价值。
护肝药物的选择
• 熊去氧胆酸是正常胆汁成份的异构体，它可以 增加胆汁的分泌，抑制肝脏胆固醇的合成， • 减少脂肪肝的形成，松驰 Oddi 括约肌，促进 胆汁排出。成人口服:每日8～10mg/kg，早、 • 晚进餐时分次给予。严重肝功能不全和完全性 胆道阻塞时禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用， • 避孕药可增加胆汁饱和度,用本品治疗时应尽量 采取其他节育措施以免影响疗效。
7.降酶药物：五味子（联苯双 酯）
• 是合成五味子丙素时的中间体，对细胞色素 P450 酶活性有明显 诱导作用，对四氯化碳所 • 致的肝脏微粒体脂质过氧化有抑制作用，并降低四氯化碳代谢过 程中还原型辅酶Ⅱ及氧的 • 消耗，从而保护肝细胞生物膜的结构和功能。滴丸剂的生物利用 度为片剂的 1.25～2.37 • 倍。口服：滴丸剂，5 粒/次，每日3次，必要时 6～10 粒/次， 每日 3 次，ALT 正常后改 • 为 5 粒/次，每日 3 次，连服 3 月。少数病人用药过程中 ALT 可回升，加大剂量可使之降低。停药后部分患者 ALT 反跳，但 继续服药仍有效。因此，治疗后肝功能恢复正 • 渐减量停药，合用肌苷可减少本品的降酶反跳现象。孕妇及哺乳 期妇女禁用。
•
2.肝细胞膜保护剂：多烯磷脂 酰胆碱（易善复）。
• 磷脂是细胞膜的重要组成部分，肝细胞在受到致病因子攻击时， 膜的稳定性受到破坏，最终导致肝细胞破裂坏死。多烯磷脂酰胆 碱在化学结构上与重要的内源性磷脂一致，它们主要进入肝细胞， 并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，补充外源性磷脂 成分，增加细胞膜的流动性，对肝细胞的再生和重构具有非常重 要的作用。口服胶囊（228mg/粒）：开始时 3 次/日，两粒/次， 每日服用量最大不能超过 6 粒胶囊。一段时间后，剂量可减至每 日三次，每次一粒维持剂量。针剂： 每安瓿5ml 含必需磷脂(天 然胆碱磷酸二甘油酯，含多量不饱合脂肪酸，主要为亚油酸 70%，亚麻酸和油酸)250mg，苯甲醇（用作保护剂）45mg。 成人和青少年一般每日缓慢静注 1～2 安瓿，严重病例每日注射 2～4 安瓿，用葡萄糖溶液作稀释剂（1：1）。因为含有苯甲醇， 故新生儿和妊娠前 3 个月孕妇禁用，大剂量口服可导致腹泻，极 少数有过敏反应。
【专业文档】常见保肝护肝药简介.doc
常见保肝护肝药一览表药名：复方保肝宁 Proheparum comp(普罗海派尔)功能：临床适用于脂肪肝，急慢性肝炎、胆囊炎以及作为酒精与食物中毒，使用麻醉剂后的肝脏保护剂。
药名：肝宝 Bilsan功能：临床可作为肝炎及黄疽病之补剂，及用于消化系统失调、胃肠胀气、胆囊切除后要长期服用，以促进肝脏胆汁的分泌等。
注意事项：急性严重肝炎及胆管阻塞患者禁用。
药名：肝立健 Simepar功能：可用于慢性肝炎、初期肝硬变等。
另外对服用某些对肝细胞有掼害的药物时，可兼服本品保肝。
药名：肝隆 Hepaloges功能：临床可用于急慢性肝炎或退行性病变、脂肪肝、肝硬化、肝源性便秘等，还可用于胆手术后的治疗。
注意事项：严重肾功能损伤和肝昏迷禁用。
药名：肝素钙 Heparin Calcium功能：临床适用于病毒性肝炎，包括急性黄疽型肝炎、慢性肝炎、重症肝炎等，以及肺气的治疗。
注意事项：少数患者注射后可有局部疼痛、红肿、鼻出血等不良反应。
但并不严重，不影响治疗严重外伤、外伤性出血性休克、脑内或颅内出血等患者禁用。
药名：肝炎灵(山豆根注射液)功能：临床可用于急慢性病毒性肝炎，尤其是乙型慢性活动性的迁延性肝炎的治疗。
注意事项：用后少数患者可有口干、喉痒感、轻度头晕一般并不严重。
药名：核糖核酸 Ribonucleic Acid功能：临床可用于治疗慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化等。
药名：黄芩甙 Baicalin功能：临床可用于急性、迁延性、慢性肝炎等。
药名：克劳酸 Guronsan功能：故本品临床可用于急慢性肝炎、肝硬变、食物中毒、药物中毒等。
也可用于风湿病、关节炎等。
药名：利度卡丁 Reduzdyn(沥毒停)作用机理：为德国生产的一种复方制剂。
本品能促进机体细胞的氧化还原过程及调节酶促过程。
具有保护肝细胞、中和毒素，促进核酸代谢及促进肝细胞再生等作用。
功能：临床适用于急性肝炎、感染和中毒性肝疾病及职业性疾病、瘙痒和辐射病等。
常见护肝药物的分类及作用机制
03 药物应用及注意事项
抗炎保肝药应用及注意事项
抗炎保肝药主要用于减轻肝脏炎症， 缓解肝细胞损伤。常见的抗炎保肝药 包括甘草酸类、水飞蓟素类等。
应用抗炎保肝药时，应注意观察药物 的副作用，如水肿、血压升高、低血 钾等。同时，应避免长期大量使用， 以免01
VS
研究进展
近年来，抗炎保肝药的研究取得了重要进 展，新型抗炎保肝药的研发和应用不断涌 现，如异甘草酸镁等。这些新药在临床应 用中表现出良好的疗效和安全性，为治疗 肝脏炎症提供了更多选择。
解毒保肝药研究进展
解毒保肝药
解毒保肝药是一类通过增强肝脏解毒功能而 起到保护肝脏的药物。常见的解毒保肝药包 括葡醛内酯、硫普罗宁等。
研究进展
抗氧化保肝药在临床应用中表现出良好的疗效和安全性，为治疗肝脏疾病提供了有效手 段。近年来，新型抗氧化保肝药的研发和应用也不断涌现，如水飞蓟素等。这些新药在
临床应用中表现出更好的疗效和更低的副作用，为治疗肝脏疾病提供了更多选择。
膜稳定剂研究进展
膜稳定剂
膜稳定剂是一类通过稳定肝细胞膜而起到保 护肝脏的药物。常见的膜稳定剂包括葡甲胺 等。
解毒保肝药
总结词
解毒保肝药主要用于增强肝脏解毒功 能，降低毒素对肝脏的损害。
详细描述
解毒保肝药通过促进肝脏对毒素的代 谢和排泄，降低毒素对肝脏的损害， 保护肝细胞。常见的解毒保肝药包括 葡醛内酯、硫普罗宁等。
抗氧化保肝药
总结词
抗氧化保肝药主要用于清除自由基，减少氧化应激对肝脏的损害。
详细描述
抗氧化保肝药通过清除自由基、抑制氧化应激反应，减少氧化应激对肝脏的损害，保护肝细胞。常见的抗氧化保 肝药包括维生素E、还原型谷胱甘肽等。
研究进展
常见保肝护肝药一览表
常见保肝护肝药一览表药名：复方保肝宁 Proheparum comp（普罗海派尔）功能：临床适用于脂肪肝，急慢性肝炎、胆囊炎以及作为酒精与食物中毒，使用麻醉剂后的肝脏保护剂。
药名：肝宝 Bilsan功能：临床可作为肝炎及黄疽病之补剂，及用于消化系统失调、胃肠胀气、胆囊切除后要长期服用，以促进肝脏胆汁的分泌等。
注意事项：急性严重肝炎及胆管阻塞患者禁用。
药名：肝立健 Simepar功能：可用于慢性肝炎、初期肝硬变等。
另外对服用某些对肝细胞有掼害的药物时，可兼服本品保肝。
药名：肝隆 Hepaloges功能：临床可用于急慢性肝炎或退行性病变、脂肪肝、肝硬化、肝源性便秘等，还可用于胆手术后的治疗。
注意事项：严重肾功能损伤和肝昏迷禁用。
药名：肝素钙 Heparin Calcium功能：临床适用于病毒性肝炎，包括急性黄疽型肝炎、慢性肝炎、重症肝炎等，以及肺气的治疗。
注意事项：少数患者注射后可有局部疼痛、红肿、鼻出血等不良反应。
但并不严重，不影响治疗严重外伤、外伤性出血性休克、脑内或颅内出血等患者禁用。
药名：肝炎灵（山豆根注射液）功能：临床可用于急慢性病毒性肝炎，尤其是乙型慢性活动性的迁延性肝炎的治疗。
注意事项：用后少数患者可有口干、喉痒感、轻度头晕一般并不严重。
药名：核糖核酸 Ribonucleic Acid功能：临床可用于治疗慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化等。
药名：黄芩甙 Baicalin功能：临床可用于急性、迁延性、慢性肝炎等。
药名：克劳酸 Guronsan功能：故本品临床可用于急慢性肝炎、肝硬变、食物中毒、药物中毒等。
也可用于风湿病、关节炎等。
药名：利度卡丁 Reduzdyn（沥毒停）作用机理：为德国生产的一种复方制剂。
本品能促进机体细胞的氧化还原过程及调节酶促过程。
具有保护肝细胞、中和毒素，促进核酸代谢及促进肝细胞再生等作用。
功能：临床适用于急性肝炎、感染和中毒性肝疾病及职业性疾病、瘙痒和辐射病等。
常用保肝药物分类及应用ppt课件
齐墩果酸（肝舒片）： 是从青叶胆、女贞子中提取，具有
保肝降酶纠正蛋白异常代谢作用。口服： 2片（40mg）/次，3次/日。
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茵栀黄制剂： 为茵陈、栀子、黄芩苷、金银花提
取物。 用法：一次10～20毫升，用10%葡
萄糖注射液250毫升或500毫升稀释后滴 注。
肌肉注射，一日2～4毫升。 颗粒剂，一次2袋，一日3次。 妊娠及哺乳期妇女慎用，静脉滴注
口服：一次1～2片（100～200mg）， 一 日3次，疗程2～3月。
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四、抗炎护肝药物
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1、甘草甜素制剂
该药在化学结构上与醛固酮的类固醇环相似，可 阻碍可的松与醛固酮的灭活，有激素样作用，但无 皮质激素的不良反应，可以减轻肝脏的非特异性炎 症。其护肝的作用机制包括： ①肾上腺皮质激素样作用， ②抑制肥大细胞释放组氨， ③抑制细胞膜磷酸酶A2和前列腺素E2的产生。 ④促进胆色素的代谢，减少ALT和AST的释放， ⑤抑制自由基和过氧化脂质的产生和形成。
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异甘草酸镁注射液（天晴甘美）
➢ 第四代制剂 ➢ 具有更强的抗炎、抗氧化、抗肝纤维化、调节
免疫抗肝脏毒物、稳定细胞膜等多重药理作用, 肝脏是异甘草酸镁的特异性靶器官。 ➢ 临床疗上,异甘草酸镁降ALT速度快,且安全性好, 未发现以往甘草酸制剂常见的水钠潴留等不良 反应,对治疗慢性病毒性肝炎，改善肝功能异常 有很好效果。
联苯双酯：7.5mg（最大15mg） tid→7.5mg bid，逐渐减量
百赛诺：25-50mg tid，逐渐减量
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八、其他
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1、中药制剂
水飞蓟素（水林佳、利肝隆、保肝宁）是 从菊科植物水飞蓟果实中提取的一种总黄 酮，
其主要的作用机理是清除氧自由基，抗脂 质过氧化，对中毒性肝炎，酒精性肝病， 代谢性脂肪肝有治疗效果。
八类保肝药
常用地护肝药物主要有八大类.一、常用地护肝药物.基础代谢类药物：主要包括维生素及辅酶类.主要是各种水溶性维生素，如维生素、复合维生素（含维生素、维生素、维生素、烟酰胺、泛酸钙）、维生素.维生素具有可逆地还原性，在体内形成单独地还原系统，起到递氢作用，参与氧化还原反应，减轻肝细胞地脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成.复合维生素是糖代谢、组织呼吸，脂质代谢、蛋白质代谢所需辅酶地重要组成成分.维生素有促进肝细胞再生作用.酶和辅酶类药物是生物地催化剂，纠正人体地功能失调，恢复机体地正常代谢.辅酶（）、为体内乙酰化反应地辅酶，对糖、脂肪、蛋白代谢有重要地作用.三磷酸腺甘（）是含有高能磷酸键地物质，是体内器官活动地信使或递质，能供给机体生理生化反应所需要地能量.肌苷进入细胞后转变为肌苷酸，进而变为三磷酸腺苷参与细胞代谢.在肝细胞受到损伤时不论是在维持自身功能方面还是在其自身修复方面都需要维生素和辅酶类地参与..肝细胞膜保护剂：多烯磷脂酰胆碱（易善复）.磷脂是细胞膜地重要组成部分，肝细胞在受到致病因子攻击时，膜地稳定性受到破坏，最终导致肝细胞破裂坏死.多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要地内源性磷脂一致，它们主要进入肝细胞，并以完整地分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，补充外源性磷脂成分，增加细胞膜地流动性，对肝细胞地再生和重构具有非常重要地作用.口服胶囊（粒）：开始时次日，两粒次，每日服用量最大不能超过粒胶囊.一段时间后，剂量可减至每日三次，每次一粒维持剂量.针剂：每安瓿含必需磷脂(天然胆碱磷酸二甘油酯，含多量不饱合脂肪酸，主要为亚油酸，亚麻酸和油酸)，苯甲醇（用作保护剂）.成人和青少年一般每日缓慢静注～安瓿，严重病例每日注射～安瓿，用葡萄糖溶液作稀释剂（：）.因为含有苯甲醇，故新生儿和妊娠前个月孕妇禁用，大剂量口服可导致腹泻，极少数有过敏反应..解毒保肝药物：葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）、谷胱甘肽（古拉定、阿拓莫兰）、硫普罗宁（凯西莱）等.此类护肝药物可以为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸，增强肝脏地氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应，将有毒物质转变成易溶于水地化合物，并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻有害因素对肝脏地持续损害.肝泰乐进入体内在酶地催化下变成葡萄糖醛酸，与肝内或肠内含有羟基、羧基和氨基地有毒物质及药物结合而排出，又能降低肝淀粉酶地活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加.口服：每次～，次日.还原型谷光苷肽由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，结构中含有活性地基团，在体内γ谷氨酰循环中提供谷氨酰基以维持细胞地正常代谢和膜地完整性，肝细胞受损时为谷光苷肽过氧化酶提供还原剂，从而抑制或减少自由基地产生，保护肝细胞免受损害.静脉注射：将之溶解于注射用水后，加入生理盐水中静脉滴注，或加入少于地生理盐水中缓慢静脉注射.每天一次，次.肝脏疾病一般天为一疗程.该药即使大剂量、长期使用亦很少有不良反应.罕见突发性皮疹.本品不得与维生素、甲萘醌、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、磺胺药及四环素等混合使用.化疗时，本品地用量不宜超过顺氯铵铂，以免影响化疗效果.硫普罗宁（凯西莱）结构中地游离巯基具有还原性，有对抗脂质过氧化和清除自由基地作用，参与三羧循环中糖代谢和脂肪酸氧化，促进乙醇和乙醛地排泄和降解，抑制甘油三脂在肝脏地蓄积，治疗酒精性脂肪肝有明显效果.口服：一次～片（～），一日次，疗程～月.不良反应：)消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状偶有发生，味觉异常罕见.有上述情况时减量或暂时停服可以恢复.)过敏反应：偶有瘙痒、皮疹、皮肤发红等情况，出现时应停服本品.)长期、大量服用罕见蛋白尿或肾病综合症，应减量或停服.)其它：罕见胰岛素性自体免疫综合症，疲劳感和肢体麻木应停服.“是药三分毒”，在使用抗炎护肝药物地时候，尤其要注意..抗炎护肝药物：甘草甜素制剂该药在化学结构上与醛固酮地类固醇环相似，可阻碍可地松与醛固酮地灭活，有激素样作用，但无皮质激素地不良反应，可以减轻肝脏地非特异性炎症.其护肝地作用机制包括：①肾上腺皮皮质激素样作用，②抑制肥大细胞释放组氨，③抑制细胞膜磷酸酶和前列腺素地产生.④促进胆色素地代谢，减少谷丙转氨酶（）和谷草转氨酶（）地释放，⑤抑制自由基和过氧化脂质地产生和形成.复方甘草酸单铵（强力宁），静脉滴注：每次～，加入葡萄糖注射液，～滴注，每日次.应注意：①个别患者偶尔出现胸闷、口渴、低血钾或血压升高，一般停药后即消失.②长期应用，应监测血钾，血压等变化.复方甘草酸二铵（甘利欣）：静脉注射：一次（支），以葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注，一日次.口服：一次（粒），一日次.因有类固醇样作用，可以引起水钠渚留，所以有严重低钾血症、高钠血症、高血压、心衰、肾功能衰竭患者禁用.治疗过程中应定期检测血压、血清钾、钠浓度，如出现高血压、血钠潴留、低血钾等情况应停药或适当减量.孕妇不宜使用.复方甘草酸苷（美能）：为复方制剂，每片含甘草酸苷（临床上用此标明剂量），甘草酸单铵盐，甘氨酸，蛋氨酸 .成人通常～片次，小儿片次，次日饭后服.注射：每瓶（）含甘草酸苷、甘氨酸、盐酸半胱氨酸，成人通常次日，次～瓶静脉注射或者静脉点滴.有类固醇作用，引起水钠贮留和低钾..利胆护肝药物：腺甘蛋氨酸（思美泰）、熊去氧胆酸腺甘蛋氨酸作为甲基供体和生理性巯基化合物地前体参与体内地重要地生化反应，通过使细胞膜磷脂甲基化功能地增强，活化了细胞膜磷脂地生物转移反应，恢复了胞质膜动力学特征和胞质膜地流动性，使酶泵功能地恢复，对于肝细胞摄入和分泌胆盐起着重要作用.初始治疗：每日～，肌肉或静脉注射，共～周.维持治疗：每日～次，每次口服片.思美泰有引起患者外周血管硬化地副作用, 用冷、热敷等相应地处理可以减轻，禁忌症：对本药过敏者.熊去氧胆酸是正常胆汁成份地异构体，它可以增加胆汁地分泌，抑制肝脏胆固醇地合成，减少脂肪肝地形成，松驰括约肌，促进胆汁排出.成人口服:每日～，早、晚进餐时分次给予.严重肝功能不全和完全性胆道阻塞时禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用，避孕药可增加胆汁饱和度,用本品治疗时应尽量采取其他节育措施以免影响疗效.近年随着“天然疗法”“高科技疗法”等概念地提出，越来越多地人开始关注生物制剂和天然药物..生物制剂：促肝细胞生长素是从新鲜乳猪肝脏中提取纯化制备而成地小分子多肽类活性物质，具备以下生物效应：:①能明显刺激新生肝细胞地合成，促进损伤地肝细胞线粒体、粗面内质网恢复，促进肝细胞再生.②改善肝脏枯否细胞地吞噬功能，防止来自肠道地毒素对肝细胞地损害，抑制肿瘤坏死因子()活性和，酶活性抑制因子活性，促进肝坏死后地修复.③对四氯化碳诱导地肝细胞损伤有较好地保护作用.④对氨基半乳糖诱致地肝衰竭有明显地提高存活力地作用.静脉滴注：～次，每日一次..降酶药物：五味子（联苯双酯）是合成五味子丙素时地中间体，对细胞色素酶活性有明显诱导作用，对四氯化碳所致地肝脏微粒体脂质过氧化有抑制作用，并降低四氯化碳代谢过程中还原型辅酶Ⅱ及氧地消耗，从而保护肝细胞生物膜地结构和功能.滴丸剂地生物利用度为片剂地～倍.口服：滴丸剂，粒次，每日次，必要时～粒次，每日次，正常后改为粒次，每日次，连服月.少数病人用药过程中可回升，加大剂量可使之降低.停药后部分患者反跳，但继续服药仍有效.因此，治疗后肝功能恢复正常时应逐渐减量停药，合用肌苷可减少本品地降酶反跳现象.孕妇及哺乳期妇女禁用..中药制剂：水飞蓟素（水林佳、利肝隆、保肝宁）、齐墩果酸（肝舒片）、茵栀黄制剂中药对肝病地治疗有其独到之处，其有效提取物在临床上应用非常广泛.水飞蓟素（水林佳、利肝隆、保肝宁）是从菊科植物水飞蓟果实中提取地一种总黄酮，由种不同地同分异构体水飞蓟宾、水飞蓟宁、水飞蓟丁组成，是目前公认地具有保肝作用地天然活性成分，其主要地作用机理是清除氧自由基，抗脂质过氧化，对中毒性肝炎，酒精性肝病，代谢性脂肪肝有治疗效果.齐墩果酸（肝舒片）：是从青叶胆、女贞子中提取，具有保肝降酶纠正蛋白异常代谢作用.口服：片（）次，次日.茵栀黄制剂：为茵陈、栀子、黄芩苷、金银花提取物.注射液，一次～毫升，用葡萄糖注射液毫升或毫升稀释后滴注.肌肉注射，一日～毫升.颗粒剂，一次袋，一日次.妊娠及哺乳期妇女慎用，静脉滴注，极个别病例对该药有过敏反应.如何合理地使用这些护肝药物呢？下面是个简单地指南.二、护肝药物地合理使用.急性病毒性肝炎一般以对症支持治疗为主，给予补充维生素，热量摄入不足者给予葡萄糖，护肝药物不宜太多，以免加重肝脏负担.目前临床上常用地“能量合剂”（葡萄糖、维生素、维生素、肌苷、、辅酶）比较全面地包括了支持和护肝作用，如患者地热量不足还可以加入葡萄糖，对于黄疸重者可以加用维生素以补充其不足.其他护肝药物可以选用凯西莱再加一种中药制剂（茵栀黄）即可.对于急性乙型和丙型病毒性肝炎患者，在降致正常值地两倍时加用抗病毒药物治疗常取到满意地疗效，甲型、戊型病毒性肝炎则不需要抗病毒治疗..慢性病毒性肝炎其肝功能地损害与机体地免反应有关，在出现肝功能异常时选用非特异性抗炎护肝药物治疗更为恰当，如：美能.同时给予解毒护肝药物或中药制剂，如：凯西莱、水林佳.如病人基础状况差，进食少，辅以能量合剂.轻度升高时以口服为主，明显升高时应静脉给药.用降酶药物时，应注意结合肝功能其他指标（如胆红素水平）来总体判断肝脏炎症地恢复情况，嘱咐病人逐渐减量停药，以免出现停药反跳.慢性乙肝和丙肝患者如有抗病毒治疗指针，应加用抗病毒药物治疗，以减少肝脏持续损害因毒地影响..重型肝炎支持对症治疗，促进肝细胞再生和防治并发症地综合性治疗为原则.用“能量合剂”补充热卡及多种维生素；促肝细胞生长素静脉滴注：～日，促进肝细胞尽快修复；非特异性抗炎护肝药物（美能或甘利欣）可以减轻免疫反应导致地肝细胞损害，但应注意其水钠贮留和低钾副作用对疾病地影响，如腹水和诱发肝性脑病..脂肪肝肥胖和饮酒是脂肪肝形成地主要原因，因此本病地根本治疗是低脂饮食、戒酒、减轻体重.在出现明显肝功能异常地脂肪性肝炎时给予硫普罗宁（凯西莱）、水飞蓟素类药物治疗.多烯磷脂酸胆碱对酒精性肝病患者也有防止组织学恶化地作用.非酒精性脂肪肝患者不主张用降脂药物，因为此类药物会促进肝脏对脂肪地摄取和贮存..药物性肝炎发病机制为药物本身或其代谢产物对肝细胞地直接损伤（肝固有毒性肝损害），药物对肝细胞代谢进行干扰（细胞毒型和胆汁淤积型）以及过敏性肝细胞损害.在去除病因地同时应明确损肝药物对肝细胞损害地方式，以此选用不同地护肝药物，如药物地直接损伤时选用解毒护肝药物（古拉定、凯西莱）；影响胆红素代谢时选用利胆护肝药物（思美泰）；过敏性肝损时选用有类激素样作用地护肝药（甘利欣、美能）..自身免性肝炎为自身免疫反应引起地肝细胞损害，有类激素样作用地非特异性抗炎护肝药常是最佳选择，如甘利欣、强力宁、美能等..淤胆型肝炎是指各种因素引起地以肝内淤胆为主要表现地一个特殊临床类型.可发生于急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎及肝炎后肝硬化.在针对病因进行护肝治疗地同时选用利胆护肝药物，如腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸.中药制剂在急性淤胆型肝炎治疗中常取得满意疗效，如茵栀黄制剂等..其他疾病引起地肝脏损害如感染中毒性肝炎，在治疗原发病地同时选用解毒护肝药物，如还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰、古拉定）.。
常见保肝护肝药物总结
常见保肝护肝药物总结保肝护肝是近年来备受关注的健康话题，肝脏是我们体内最重要的解毒器官，它不仅能过滤和排解体内有害物质，还能分解和代谢许多药物。
而当肝脏受损或代谢功能减弱时，就需要采取相应的保肝措施。
在医学领域，保肝护肝药物的应用也越来越广泛，本文将对常见的保肝护肝药物进行总结。
1. 丙种球蛋白（Ig）丙种球蛋白是一种来源于人类血浆的蛋白质制剂，内含丙种球蛋白。
它具有抗体免疫调节、抗炎和抗氧化等多种作用，可用于治疗和预防肝炎、肝硬化等肝脏疾病。
丙种球蛋白能改善肝功能，减轻肝脏负担，促进肝脏修复。
2. 氨基酸氨基酸是构成蛋白质的基本组成部分，对肝功能的修复和维护起着重要作用。
与此同时，氨基酸还能提供肝脏所需的能量，降低氨和乙酰胆碱等对肝脏的毒性作用，促进肝细胞的再生。
3. 硫辛酸二乙酯（DTD）硫辛酸二乙酯是一种常用的保肝药物，具有抗氧化、抗炎、抑制纤维化等多种保护肝脏的作用。
它可减轻脂肪肝的病理损伤，促进肝细胞的再生能力，改善肝脏功能。
4. 维生素E维生素E是一种脂溶性维生素，具有抗氧化作用，能够保护肝脏免受自由基损伤。
此外，维生素E还可以促进肝细胞的修复和再生，改善肝功能。
5. 乳薊果提取物（Silymarin）乳薊果提取物是一种常用的植物性保肝药物，主要成分为水飞薊素、子水飞薊素等黄酮类物质。
乳薊果提取物具有抗氧化、抗炎、解毒等多种保肝作用，可减轻肝炎和肝损伤引起的症状，促进肝细胞再生。
6. 角蛋白角蛋白是一种具有保肝功效的草本植物，主要成分为角蛋白酸和裂角蛋白酸等。
角蛋白可以保护肝脏细胞免受损伤，促进肝细胞的再生，改善肝功能。
7. 人参总皂苷人参总皂苷是从人参中提取的活性成分，具有兴奋中枢神经、增强心脏活力、促进肝脏细胞再生等多种作用。
它可增强肝脏的解毒能力，改善肝功能。
总结：以上是常见的保肝护肝药物的总结，不同的保肝药物有不同的作用机制和适应症，使用时应根据具体情况选择合适的药物。
此外，保肝药物的使用应在医生的指导下进行，遵循医嘱用药，避免滥用或不当使用。
八类保肝药
之答禄夫天创作经常使用的护肝药物主要有八大类。
一、经常使用的护肝药物 1.基础代谢类药物：主要包含维生素及辅酶类。
主要是各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B（含维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙）、维生素E。
维生素C具有可逆的还原性，在体内形成单独的还原系统，起到递氢作用，介入氧化还原反应，减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成。
复合维生素B是糖代谢、组织呼吸，脂质代谢、蛋白质代谢所需辅酶的重要组成成分。
维生素E有促进肝细胞再生作用。
酶和辅酶类药物是生物的催化剂，纠正人体的功能失调，恢复机体的正常代谢。
辅酶A（COA）、为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪、蛋白代谢有重要的作用。
三磷酸腺甘（ATP）是含有高能磷酸键的物质，是体内器官活动的信使或递质，能供给机体生理生化反应所需要的能量。
肌苷进入细胞后转变成肌苷酸，进而变成三磷酸腺苷介入细胞代谢。
在肝细胞受到损伤时不管是在维持自身功能方面还是在其自身修复方面都需要维生素和辅酶类的介入。
2.肝细胞膜呵护剂：多烯磷脂酰胆碱（易善复）。
磷脂是细胞膜的重要组成部分，肝细胞在受到致病因子攻击时，膜的稳定性受到破坏，最终导致肝细胞破裂坏死。
多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要的内源性磷脂一致，它们主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，弥补外源性磷脂成分，增加细胞膜的流动性，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。
口服胶囊（228mg/粒）：开始时3次/日，两粒/次，每日服用量最大不克不及超出6粒胶囊。
一段时间后，剂量可减至每日三次，每次一粒维持剂量。
针剂：每安瓿5ml含必须磷脂(天然胆碱磷酸二甘油酯，含多量不饱合脂肪酸，主要为亚油酸70%，亚麻酸和油酸)250mg，苯甲醇（用作呵护剂）45mg。
成人和青少年一般每日缓慢静注1～2安瓿，严重病例每日注射2～4安瓿，用葡萄糖溶液作稀释剂（1：1）。
因为含有苯甲醇，故新生儿和妊娠前3个月孕妇禁用，大剂量口服可导致腹泻，极少数有过敏反应。
八类保肝药
之杨若古兰创作经常使用的护肝药物次要有八大类.一、经常使用的护肝药物1.基础代谢类药物：次要包含维生素及辅酶类.主如果各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B（含维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙）、维生素E.维生素C具有可逆的还原性，在体内构成单独的还原零碎，起到递氢感化，介入氧化还原反应，减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成.复合维生素B是糖代谢、组织呼吸，脂质代谢、蛋白质代谢所需辅酶的次要构成成分.维生素E有促进肝细胞再生感化.酶和辅酶类药物是生物的催化剂，纠君子体的功能失调，恢复机体的正常代谢.辅酶A（COA）、为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪、蛋白代谢有次要的感化.三磷酸腺甘（ATP）是含有高能磷酸键的物资，是体内器官活动的信使或递质，能供给机体生理生化反应所须要的能量.肌苷进入细胞后改变成肌苷酸，进而变成三磷酸腺苷介入细胞代谢.在肝细胞受到损伤时不管是在保持本身功能方面还是在其本身修复方面都须要维生素和辅酶类的介入.2.肝细胞膜呵护剂：多烯磷脂酰胆碱（易善复）.磷脂是细胞膜的次要构成部分，肝细胞在受到致病因子攻击时，膜的波动性受到破坏，终极导致肝细胞破裂坏死.多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与次要的内源性磷脂分歧，它们次要进入肝细胞，并以完好的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，弥补外源性磷脂成分，添加细胞膜的流动性，对肝细胞的再生和重构具有非常次要的感化.口服胶囊（228mg/粒）：开始时3次/日，两粒/次，每日服用量最大不克不及超出6粒胶囊.一段时间后，剂量可减至每日三次，每次一粒保持剂量.针剂：每安瓿5ml含必须磷脂(天然胆碱磷酸二甘油酯，含多量不饱合脂肪酸，次要为亚油酸70%，亚麻酸和油酸)250mg，苯甲醇（用作呵护剂）45mg.成人和青少年普通每日缓慢静注1～2安瓿，严沉痾例每日打针2～4安瓿，用葡萄糖溶液作浓缩剂（1：1）.由于含有苯甲醇，故重生儿和妊娠前3个月妊妇禁用，大剂量口服可导致腹泻，极少数有过敏反应.3.解毒保肝药物：葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）、谷胱甘肽（古拉定、阿拓莫兰）、硫普罗宁（凯西莱）等.此类护肝药物可觉得肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸，加强肝脏的氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应，将有毒物资转酿成易溶于水的化合物，并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻无害身分对肝脏的持续损害.肝泰乐进入体内在酶的催化下酿成葡萄糖醛酸，与肝内或肠内含有羟基、羧基和氨基的有毒物资及药物结合而排出，又能降低肝淀粉酶的活性，禁止糖原分解，使肝糖原添加.口服：每次0.1～0.2g，3次/日.还原型谷光苷肽由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸构成，结构中含有活性的HS基团，在体内γ谷氨酰轮回中提供谷氨酰基以保持细胞的正常代谢和膜的完好性，肝细胞受损时为谷光苷肽过氧化酶提供还原剂，从而按捺或减少自在基的发生，呵护肝细胞免受损害.静脉打针：将之溶解于打针用水后，加入100ml生理盐水中静脉滴注，或加入少于20ml的生理盐水中缓慢静脉打针 .每天一次，1.2g/次.肝脏疾病普通30天为一疗程.该药即使大剂量、持久使用亦很少有不良反应.罕见突发性皮疹.本品不得与维生素B12、甲萘醌、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、磺胺药及四环素等混合使用.化疗时，本品的用量不宜超出35mg/mg顺氯铵铂，以避免影响化疗后果.硫普罗宁（凯西莱）结构中的游离巯基具有还原性，有对抗脂质过氧化和清除自在基的感化，介入三羧轮回中糖代谢和脂肪酸氧化，促进乙醇和乙醛的排泄和降解，按捺甘油三脂在肝脏的蓄积，医治酒精性脂肪肝有明显后果.口服：一次1～2片（100～200mg），一日3次，疗程2～3月.不良反应：1)消化零碎：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状偶有发生，味觉异常罕见.有上述情况时减量或临时停服可以恢复.2)过敏反应：偶有瘙痒、皮疹、皮肤发红等情况，出现时应停服本品.3)持久、大量服用罕见蛋白尿或肾病综合症，应减量或停服.4)其它：罕见胰岛素性自体免疫综合症，疲劳感和肢体麻木应停服.“是药三分毒”，在使用抗炎护肝药物的时候，特别要留意.4.抗炎护肝药物：甘草甜素制剂该药在化学结构上与醛固酮的类固醇环类似，可障碍可的松与醛固酮的灭活，有激素样感化，但无皮质激素的不良反应，可以减轻肝脏的非特异性炎症.其护肝的感化机制包含：①肾上腺皮皮质激素样感化，②按捺肥大细胞释放组氨，③按捺细胞膜磷酸酶A2和前列腺素E2的发生.④促进胆色素的代谢，减少谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）的释放，⑤按捺自在基和过氧化脂质的发生和构成.复方甘草酸单铵（强力宁），静脉滴注：每次40～80ml，加入10%葡萄糖打针液，250～500ml 滴注，每日1次.应留意：①个别患者偶尔出现胸闷、口渴、低血钾或血压升高，普通停药后即消逝. ②持久利用，应监测血钾，血压等变更.复方甘草酸二铵（甘利欣）：静脉打针：一次150mg（3支），以10%葡萄糖打针液250ml 浓缩后缓慢滴注，一日1次.口服：一次150mg（3粒），一日3次.因有类固醇样感化，可以惹起水钠渚留，所以有严重低钾血症、高钠血症、高血压、心衰、肾功能衰竭患者禁用.医治过程中应定期检测血压、血清钾、钠浓度，如出现高血压、血钠潴留、低血钾等情况应停药或适当减量.妊妇不宜使用.复方甘草酸苷（美能）：为复方制剂，每片含甘草酸苷25mg（临床上用此标明剂量），甘草酸单铵盐35mg，甘氨酸25mg，蛋氨酸25mg.成人通常2～3片/次，小儿1片/次，3次/日饭后服.打针：每瓶（20ml）含甘草酸苷40mg、甘氨酸400mg、盐酸半胱氨酸20mg，成人通常1次/日，1次2～3瓶静脉打针或者静脉点滴.有类固醇感化，惹起水钠贮留和低钾.5.利胆护肝药物：腺甘蛋氨酸（思美泰）、熊去氧胆酸腺甘蛋氨酸作为甲基供体和生理性巯基化合物的前体介入体内的次要的生化反应，通过使细胞膜磷脂甲基化功能的加强，活化了细胞膜磷脂的生物转移反应，恢复了胞质膜动力学特征和胞质膜的流动性，使Na+/K+ATP酶泵功能的恢复，对于肝细胞摄入和分泌胆盐起侧次要感化.初始医治：每日500～1000mg，肌肉或静脉打针，共2～4周.保持医治：每日1～2次，每次口服1片.思美泰有惹起患者外周血管硬化的副感化, 用冷、热敷等响应的处理可以减轻，禁忌症：对本药过敏者.熊去氧胆酸是正常胆汁成份的异构体，它可以添加胆汁的分泌，按捺肝脏胆固醇的合成，减少脂肪肝的构成，松驰Oddi括约肌，促进胆汁排出.成人口服:每日8～10mg/kg，早、晚进餐时分次给予.严重肝功能不全和完好性胆道梗阻时禁用，妊妇及哺乳期妇女慎用，避孕药可添加胆汁饱和度,用本品医治时应尽量采纳其他节育措施以避免影响疗效.近年随着“天然疗法”“高科技疗法”等概念的提出，愈来愈多的人开始关注生物制剂和天然药物.6.生物制剂：促肝细胞生长素是从新颖乳猪肝脏中提取纯化制备而成的小分子多肽类活性物资，具备以下生物效应：:①能明显刺激重生肝细胞的DNA 合成，促进损伤的肝细胞线粒体、粗面内质网恢复，促进肝细胞再生.②改善肝脏枯否细胞的吞噬功能，防止来自肠道的毒素对肝细胞的损害，按捺肿瘤坏死因子(TNF)活性和Na+，K+ATP酶活性按捺因子活性，促进肝坏死后的修复.③对四氯化碳引诱的肝细胞损伤有较好的呵护感化.④对D氨基半乳糖诱致的肝衰竭有明显的提高存活力的感化.静脉滴注：80～200mg/次，每日一次.7.降酶药物：五味子（联苯双酯）是合成五味子丙素时的两头体，对细胞色素P450酶活性有明显引诱感化，对四氯化碳所致的肝脏微粒体脂质过氧化有按捺感化，并降低四氯化碳代谢过程中还原型辅酶Ⅱ及氧的耗费，从而呵护肝细胞生物膜的结构和功能.滴丸剂的生物利费用为片剂的1.25～2.37倍.口服：滴丸剂，5粒/次，每日3次，须要时6～10粒/次，每日3次，ALT正常后改为5粒/次，每日3次，连服3月.少数病人用药过程中ALT可回升，加大剂量可使之降低.停药后部分患者ALT反跳，但继续服药仍无效.是以，医治后肝功能恢复正常时应逐步减量停药，合用肌苷可减少本品的降酶反跳景象.妊妇及哺乳期妇女禁用.8.中药制剂：水飞蓟素（水林佳、利肝隆、保肝宁）、齐墩果酸（肝舒片）、茵栀黄制剂中药对肝病的医治有其独到的地方，其无效提取物在临床上利用非常广泛.水飞蓟素（水林佳、利肝隆、保肝宁）是从菊科植物水飞蓟果实中提取的一种总黄酮，由3种分歧的同分异构体水飞蓟宾、水飞蓟宁、水飞蓟丁构成，是目前公认的具有保肝感化的天然活性成分，其次要的感化机理是清除氧自在基，抗脂质过氧化，对中毒性肝炎，酒精性肝病，代谢性脂肪肝有医治后果.齐墩果酸（肝舒片）：是从青叶胆、女贞子中提取，具有保肝降酶纠正蛋白异常代谢感化.口服：2片（40mg）/次，3次/日.茵栀黄制剂：为茵陈、栀子、黄芩苷、金银花提取物.打针液，一次10～20毫升，用10%葡萄糖打针液250毫升或500毫升浓缩后滴注.肌肉打针，一日2～4毫升.颗粒剂，一次2袋，一日3次.妊娠及哺乳期妇女慎用，静脉滴注，极个别病例对该药有过敏反应.如何合理的使用这些护肝药物呢？上面是个简单的指南.二、护肝药物的合理使用1.急性病毒性肝炎普通以对症撑持医治为主，给予弥补维生素，热量摄入缺乏者给予葡萄糖，护肝药物不宜太多，以避免加重肝脏负担.目前临床上经常使用的“能量合剂”（10%葡萄糖、维生素C、维生素B、肌苷、ATP、辅酶A）比较全面地包含了撑持和护肝感化，如患者的热量缺乏还可以加入50%葡萄糖，对于黄疸重者可以加用维生素K以弥补其缺乏.其他护肝药物可以选用凯西莱再加一种中药制剂（茵栀黄）即可.对于急性乙型和丙型病毒性肝炎患者，在ALT降致正常值的两倍时加用抗病毒药物医治常取到满意的疗效，甲型、戊型病毒性肝炎则不须要抗病毒医治.2.慢性病毒性肝炎其肝功能的损害与机体的免反应有关，在出现肝功能异常时选用非特异性抗炎护肝药物医治更为恰当，如：美能.同时给予解毒护肝药物或中药制剂，如：凯西莱、水林佳.如病人基础情况差，进食少，辅以能量合剂.ALT轻度升高时以口服为主，明显升高时应静脉给药.用降酶药物时，应留意结合肝功能其他目标（如胆红素水平）来整体判断肝脏炎症的恢复情况，叮嘱病人逐步减量停药，以避免出现ALT停药反跳.慢性乙肝和丙肝患者如有抗病毒医治指针，应加用抗病毒药物医治，以减少肝脏持续损害因毒的影响.3.重型肝炎撑持对症医治，促进肝细胞再生和防治并发症的综合性医治为准绳.用“能量合剂”弥补热卡及多种维生素；促肝细胞生长素静脉滴注：160～200mg/日，促进肝细胞尽快修复；非特异性抗炎护肝药物（美能或甘利欣）可以减轻免疫反应导致的肝细胞损害，但应留意其水钠贮留和低钾副感化对疾病的影响，如腹水和引发肝性脑病.4.脂肪肝肥胖和喝酒是脂肪肝构成的次要缘由，是以本病的根本医治是低脂饮食、戒酒、减轻体重.在出现明显肝功能异常的脂肪性肝炎时给予硫普罗宁（凯西莱）、水飞蓟素类药物医治.多烯磷脂酸胆碱对酒精性肝病患者也有防止组织学恶化的感化.非酒精性脂肪肝患者不主意用降脂药物，由于此类药物会促进肝脏对脂肪的摄取和储存.5.药物性肝炎发病机制为药物本人或其代谢产品对肝细胞的直接损伤（肝固有毒性肝损害），药物对肝细胞代谢进行干扰（细胞毒型和胆汁淤积型）和过敏性肝细胞损害.在去除病因的同时应明确损肝药物对肝细胞损害的方式，以此选用分歧的护肝药物，如药物的直接损伤时选用解毒护肝药物（古拉定、凯西莱）；影响胆红素代谢时选用利胆护肝药物（思美泰）；过敏性肝损时选用有类激素样感化的护肝药（甘利欣、美能）.6.本身免性肝炎为本身免疫反应惹起的肝细胞损害，有类激素样感化的非特异性抗炎护肝药常是最好选择，如甘利欣、强力宁、美能等.7.淤胆型肝炎是指各种身分惹起的以肝内淤胆为次要表示的一个特殊临床类型.可发生于急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎及肝炎后肝硬化.在针对病因进行护肝医治的同时选用利胆护肝药物，如腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸.中药制剂在急性淤胆型肝炎医治中常取得满意疗效，如茵栀黄制剂等.8.其他疾病惹起的肝脏损害如感染中毒性肝炎，在医治原发病的同时选用解毒护肝药物，如还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰、古拉定）.。
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常见保肝护肝药一览表
药名：复方保肝宁 Proheparum comp(普罗海派尔)
功能：临床适用于脂肪肝，急慢性肝炎、胆囊炎以及作为酒精与食物中毒，使用麻醉剂后的肝脏保护剂。
药名：肝宝 Bilsan
功能：临床可作为肝炎及黄疽病之补剂，及用于消化系统失调、胃肠胀气、胆囊切除后要长期服用，以促进肝脏胆汁的分泌等。
注意事项：急性严重肝炎及胆管阻塞患者禁用。
药名：肝立健 Simepar
功能：可用于慢性肝炎、初期肝硬变等。
另外对服用某些对肝细胞有掼害的药物时，可兼服本品保肝。
药名：肝隆 Hepaloges
功能：临床可用于急慢性肝炎或退行性病变、脂肪肝、肝硬化、肝源性便秘等，还可用于胆手术后的治疗。
注意事项：严重肾功能损伤和肝昏迷禁用。
药名：肝素钙 Heparin Calcium
功能：临床适用于病毒性肝炎，包括急性黄疽型肝炎、慢性肝炎、重症肝炎等，以及肺气的治疗。
注意事项：少数患者注射后可有局部疼痛、红肿、鼻出血等不良反应。
但并不严重，不影响治疗严重外伤、外伤性出血性休克、脑内或颅内出血等患者禁用。
药名：肝炎灵(山豆根注射液)
功能：临床可用于急慢性病毒性肝炎，尤其是乙型慢性活动性的迁延性肝炎的治疗。
注意事项：用后少数患者可有口干、喉痒感、轻度头晕一般并不严重。
药名：核糖核酸 Ribonucleic Acid
功能：临床可用于治疗慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化等。
药名：黄芩甙 Baicalin
功能：临床可用于急性、迁延性、慢性肝炎等。
药名：克劳酸 Guronsan
功能：故本品临床可用于急慢性肝炎、肝硬变、食物中毒、药物中毒等。
也可用于风湿病、关节炎等。
药名：利度卡丁 Reduzdyn(沥毒停)
作用机理：为德国生产的一种复方制剂。
本品能促进机体细胞的氧化还原过程及调节酶促过程。
具有保护肝细胞、中和毒素，促进核酸代谢及促进肝细胞再生等作用。
功能：临床适用于急性肝炎、感染和中毒性肝疾病及职业性疾病、瘙痒和辐射病等。
药名：利肝能 Liverall
功能：临床可用于急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬变、黄疽及其它肝脏疾病和中风后遗症、脑溢血、脑硬化、动脉硬化、高血压、心肌疾患等。
注意事项：服用后可有恶心、眩晕等一过性不良反应。
为此服药后宜暂时平卧少时，注射时注意应缓慢注入。
药名：磷酸胆碱 Phosphorylcholine(氯磷胆碱)
功能：临床适用于慢性活动型和迁延性肝炎、急性黄疽型或无黄疽型肝炎，还可用于肝硬化、肝脂肪浸润及肝中毒等的治疗。
注意事项：用后个别患者可有轻度恶心、皮疹等停药后即可消失。
药名：乳清酸氨咪酰胺Orazamide(阿卡明、安肝灵)
功能：临床适用于急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化及黄恒型肝炎。
注意事项：偶可有食欲不振、嗳气等胃肠道方面的不良反应。
药名：水飞蓟素Si1ymarin(益肝灵、利阻灵、西利马灵、利肝隆、利肝素)
功能：临床可用于急性黄疽型肝炎、慢性肝炎及迁延性肝炎，也用于胆结石黄疽及慢性咳嗽等。
注意事项：本品不良反应很少，个别可有头晕、恶心等。
药名：维丙胺 Diisopropylamine Ascorbate(维丙肝)
功能：临床用于急性肝炎，以及甘油三酯、胆固醇偏高的高脂血症等。
本品具有解毒、改善肝功能和抗脂肪肝作用，并有降血脂作用。
注意事项：用后偶可有头晕、恶心等不良反应，一般静卧片刻即可恢复。
可使血压下降，应注意观察。
药名：原卟啉钠 Protoporphyrin Disodium(原卟啉二钠、保肝能)
功能：临床可用于急慢性及迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、病毒性肝炎所致高胆红质血症以及用于改善肝功能。
注意事项：不良反应主要有皮肤色素沉着(停药后可逐渐消退，如同时服用核黄素可减轻)，偶有头晕、皮疹、上腹部疼痛等。
有遗传性卟啉症家族史者忌用。
药名：阿糖腺苷 Vidarabine
功能：临床主要用于慢性乙型病毒性肝炎，亦用于单纯疱疹病毒及巨细胞病毒性脑炎的治疗。
注意事项：用后可有厌食、恶心、呕吐等胃肠系统反应，但均不严重，不必停药。
肝功能严重不佳时慎用，孕妇禁用，哺乳期妇女慎用，使用期间宜注意血象检测。
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）
（实习编辑：黄艳玲）
来源：家庭医药。