妊娠合并肝功能损害32例临床分析
茵陈五草汤治疗妊娠合并肝脏损害32例
处理 差异 无显著性 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有可比性 。
２ 方法 治疗 组 ： 用 自拟 方茵 陈 五 草 汤 治疗 ， 组成： 茵 陈
体免疫 功能 － ３ Ｊ 。三 是体 现 了 “ 治未 病 ” 的思 想 ， 提前 干 预 ，
“ 见肝之病 ， 知肝传脾 ， 当先实脾 ” ， 在化疗 的 同时 ， 服 用舒肝 健脾 口服液 ， 使 胃气得 复 、 脾气得健 、 肝 气得 疏 ， 自然就 将肝 功能 的损害程度 降到 最低 ， 特别 是方中五味子本身就具有清 热解毒 、 降酶 护肝的 功能 Ｊ 。本文 结果表 明 ， 在 肿瘤病 人化 疗时 ， 使用舒肝 健脾 口服液确有 预防肝功能损害的功效 。
炒 白芍 １ ５ ｇ 、 黄芪 １ ５ ｇ 、 炒 白术 １ ５ ｇ 、 山药 ２ ０ ｇ 、 菟丝子 ３ ０ ｇ 、 杜仲 １ ５ ｇ 。每 日 １ 剂， 由中药煎药机 经 １ ２ ０ ￣ Ｃ高温煎 煮， 真空 灌袋 为两袋 ， 每袋 ２ ０ ０ ｍ ｌ ， 每 次 １袋 ， 早 晚温 服。１周 为 １疗 程。 对 照组 ： 口服护肝片 （ 由柴胡 、 茵陈 、 板蓝根 、 五味子、 猪胆粉 、 绿豆组成 ， 黑龙江葵花药业股份有 限公司生产 ） 每次 ４片 ， 每
［ ２ ］ 孙燕 ． 临床肿瘤 内科手册 ． 北京 ： 人 民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ７ ： ２ ３ ． ［ ３ ］ 何浚清 ． 舒 肝健脾 口服液治疗慢性消耗性肝损伤的实验研究 ．
中 国中医药科技 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ５ （ ４ ） ： ２ ６ ３ ．
［ ４ ］ 沈映君 ．中药药理学 ．上海 ： 上海科学技术 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： １ ９ ５ ，
２ ２ ７ ．
妊娠合并乙型肝炎病毒感染的妊娠结局分析研究
妊娠合并乙型肝炎病毒感染的妊娠结局分析研究目的：研究分析妊娠合并乙型肝炎病毒感染的妊娠结局。
方法：选取我院收治的妊娠合并乙型肝炎病毒感染的孕妇200例作为研究对象，回顾性分析孕妇的临床资料，并对其妊娠结局进行跟踪，将孕妇按照肝功能是否发生异常分为两组，有肝功能异常的孕妇108例，无肝功能异常的孕妇92例，并选择同期在我院产科分娩的健康孕妇100例作为对照，比较各组孕妇和胎儿不良妊娠结局的发生率。
结果：孕妇妊娠结局的比较可见，合并肝功能损伤的孕妇各不良妊娠结局的发生率均显著高于未合并肝功能损伤的孕妇，正常分娩孕妇的不良妊娠结局发生率最低，且三组孕妇两两比较，均有显著差异（P＜0.05），有统计学意义。
而胎儿不良结局发生率的比较，则可见合并肝功能损伤组显著高于其他两组，比较有统计学差异（P＜0.05）。
而未合并肝功能损伤组和正常组胎儿不良结局发生率的比较无统计学差异（P＜0.05）。
结论：妊娠合并乙型肝炎病毒感染的孕妇不良妊娠结局的发生率显著升高，且合并有肝功能异常改变的孕妇对其影响尤为严重，在孕期要通过积极的产前诊断、肝功能检查等及时发现并给予必要的干预和治疗措施，改善妊娠结局。
标签：妊娠；乙型肝炎病毒感染；妊娠结局乙型肝炎病毒是引起肝炎的主要致病菌，而乙肝在我国甚至世界范围内都有较高的发病率[1]。
妊娠合并乙型肝炎病毒感染属于常见高危妊娠之一，可能导致一系列的不良事件，如孕妇妊高征、产后出血甚至死亡的情况，同时乙肝病毒感染具有围生期母婴垂直传播的特征[2]，对胎儿的健康和安全也有重要的影响。
本文就我院收治的妊娠合并乙型肝炎病毒感染的孕妇作为研究对象，通过分析其妊娠结局系统了解乙型肝炎病毒感染对母婴的影响。
具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的妊娠合并乙型肝炎病毒感染孕妇200例作为研究对象，所有孕妇均经产前乙肝病毒和肝功能检测，并符合全国病毒性肝炎学术会议于2000年制定的乙型肝炎病毒感染的临床诊断标准[3]。
妊娠合并急性乙型肝炎30例诊治分析
娠； 妊娠 晚期重 型肝炎 ３例转 入 院时 已 临产 ， 死宫 胎
内， 阴道 分娩 后 ， 妇 迅 速 出 现 Ｄ Ｃ而 死 亡 。 妊 娠 产 Ｉ
作 者 简 介 ： 淑 爱 （ ９７一） 女 ， 南 省郑 州 市人 ， 士 ， 治 医 师 ， 事 妇 科 临 床 工 作 。 胡 １６ ， 河 学 主 从
对照组。
ＨＢ Ｖ感 染 为主 ， 妊 娠 周 数 的增 加 ， 娠 期 肝 炎 的 随 妊
发病 率 、 重型肝 炎 的 发生 率增 加 ， 性 脑 病 、 肾综 肝 肝
１ ２ 方法 ．
患者入 院后 检测 ＨＢ — Ｎ 肝 功 、 Ｖ Ｄ Ａ、 尿胆
红素 以及 肝 脏 Ｂ超检 查 ， ２周 检 查肝 功 和凝 血 酶 每 原 时间 ， 极值 结 果 分 析 。 比较 ２组 患 者 多项 肝 功 取
妊娠 期病 毒性 肝炎 包括 妊娠 后患 肝炎 和病 毒性 肝病 合并 妊娠 两 种 情 况 。 由于 妊 娠期 的 生理 特 点 ， 易转 为 重型肝 炎 。文献 报道 妊娠 合并 病毒 性肝 炎 以
性脂 肪肝 、 娠期 药 物 性 肝 损 害 。随 机 抽取 同期 年 妊 龄２ ３ ０～ ７岁非 孕女 性急 性 乙型肝 炎患 者 ３ ０例作 为
１ ３ 统 计 学方 法 ． 问采 用 Ｘ 检 验 。
２ 结 果
采用 Ｓ Ｓ Ｐ Ｓ统计 软 件 统 计 ， ２组
２ １ 妊娠 对病毒 性 肝 炎的 影 响 妊 娠 早 期 急性 乙 ． 型病毒 性肝 炎 ５例 ， 娠 中期 急性 乙 型病 毒 性肝 炎 妊
１ ０例 ， 型肝 炎 １例 ， 娠 晚 期 急 性 乙型 病 毒 性 肝 重 妊
妊娠合并肝损疑难病例讨论模板
妊娠合并肝损疑难病例讨论模板摘要：1.病例背景及病史2.临床表现3.辅助检查4.诊断和鉴别诊断5.治疗方案6.病例总结与启示正文：一、病例背景及病史患者，女性，28 岁，已婚，G1P0，孕32 周。
既往有慢性乙型肝炎病史，未规律治疗。
无药物及食物过敏史。
患者因“恶心、呕吐、乏力1 周”入院。
二、临床表现患者1 周前开始出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴乏力、口苦、尿黄，无腹痛、发热、皮疹等症状。
三、辅助检查1.实验室检查：肝功能提示总胆红素升高，直接胆红素升高，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶均升高；HBV-DNA 定量高。
2.B 超：肝脏形态饱满，包膜光滑，肝实质回声不均匀，胆囊壁水肿，脾脏厚度增加。
3.其它：凝血功能、肾功能、电解质、血糖、血脂等指标正常。
四、诊断和鉴别诊断根据患者的病史、临床表现及辅助检查结果，诊断为：妊娠合并慢性乙型肝炎活动期伴肝损。
需与妊娠期脂肪肝、病毒性肝炎、药物性肝损害等疾病相鉴别。
五、治疗方案1.保肝治疗：给予复方甘草酸苷、腺苷蛋氨酸等药物，以降低转氨酶、改善肝功能。
2.抗病毒治疗：使用替诺福韦、阿德福韦等药物，抑制HBV-DNA 复制。
3.支持治疗：补充维生素、矿物质，保持水电解质平衡。
4.观察病情变化，定期复查肝功能及B 超。
六、病例总结与启示妊娠合并肝损疑难病例在临床中较为罕见，但病情复杂，处理不当可能对母婴双方造成严重后果。
本病例提醒我们，对妊娠期患者的肝脏疾病应给予高度重视，及时进行相关检查，明确诊断，并制定合理的治疗方案。
妊娠合并肝功能损伤1例
中国科技期刊数据库 医药2015年19期 253妊娠合并肝功能损伤1例刘宗智解放军69296部队卫生队，新疆 喀什 844200摘要：本文分析了妊娠合并肝功能损伤患者的基本情况，并针对她的这种情况进行讨论，从中得出个人的一些体会，希望通过这次分析对日后的相关病情做出指导。
关键词：妊娠；肝功能；损害 中图分类号：R714.255 文献标识码：A 文章编号：1671-5837（2015）19-0253-01正常妊娠肝功能多在正常范围内，但由于现代生活方式、营养状况的改变，妊娠合并肝功能异常的发病率有逐年增高的趋势。
主要对门诊就诊的妊娠合并肝功能异常者进行有针对的分析。
1 病例报告患者女，30岁。
妊娠39周，孕1产0。
因“停经39周，右侧肩背部疼痛1周”入院，自诉有乙型肝炎病史10余年，血压 120/70mmHg ，尿常规、血常规、血凝均无异常；肝功示：ALT 630.6U/L 、AST 391.0U/L 、ALP 237.6U/L 、GGT 91.0U/L ；乙肝两对半提示为“小三阳”；因总胆汁酸高，行剖宫产术，新生儿一般情况可，因产妇肝功损害，给予还原型谷胱甘肽、多烯磷酸胆碱、门冬氨酸鸟氨酸保肝治疗2天后，右侧肩背部疼痛疼痛减轻，继续原有保肝治疗12天后，产妇疼痛症状消失，复查肝功示：ALT 46.0U/L 、AST 24.0U/L 、ALP 132.0U/L 、GGT 59.0U/L 。
后患者病愈，出院。
2 对于妊娠期肝损害病例的讨论 2.1 孕期保护乙肝患者决定怀孕时，必须检测乙型肝炎病毒的标志和肝功能。
对于乙型肝炎病毒慢性感染者来说，非活动性乙型肝炎病毒携带者（肝功能正常、“小三阳”、HBV DNA 量低者），怀孕期间极少出现肝炎的活动，对胎儿的影响极微，母婴传播率低。
非服药情况下，肝功能正常，即使病毒量（测HBV DNA 定量）高者，妊娠期间也很少出现肝炎的活动，但母婴传播率高，在妊娠期间及分娩后做相关的预防措施，有可能阻断母婴传播。
晚期妊娠合并肝功能不全剖宫产术的麻醉处理
全行剖宫产术 ３ Ｏ例的麻醉处理报告 如下。
【 文章编号】 ０５－ ０ （０９ ０－１５ ２ ２３ ３４ ２０ ）１ ３－ ４ ０ ０ 功， ． ％布比卡因作为局麻药注入， 以０７ ５ 然后再行硬膜外导管
广 曲 医学 ２ ０ ０９年 １月 第 ３ 卷 第 １ １ 期
ｌ５ ３
有连接机器 的注 液管 ， 套在 其 外有 一较粗 的硅胶 管可 将部 分
灌注液不 断地排 出体外 ， 随着操 作者 不 断地 注入 温水 和排 出 灌洗液 ， 对肠 腔及其 内容物不断地 产生机 械 冲洗 作用 ， 可使 粪 便、 粪石及肠道内细 近 微 对 端 的粪石性肠梗 阻 ， 管结 肠途 径治 疗 机 的探 头 导管 未 能到 尽 达， 可通过灌洗排出梗阻部位 以下 的肠 腔 内容 物 ， 消除梗 阻部 位粪石 向远端蠕 动或 欲 向远 端 蠕动 所遇 到 的阻 力 ， 可 因梗 并
置管术 ， １ ３ 以 ． ％碳 酸利 多卡因或利多卡因为局部麻醉药视手 ７ 术时间长短追加 。局 麻 ＋ 化麻醉 是即先在 手术部位 局部浸 强 润麻醉或静脉辅 助氯胺 酮 ０５ ． ｋ。每例手术麻 醉都 ． —１０ｎ ｇ 常规面罩 给氧 。治疗用药包括给予维生素 Ｋ ¨白蛋 白、 血小板 、 止血药、 纤维蛋 白原 或凝 血酶 原复 合物 等。２ 例 进行术后 镇 ５
［］ 孟繁杰 ， 军 ， 斌 ， 无 胃大部切除术史 的粪石性肠梗阻 ３ 蒋凤 曹 等． ３ 例诊治体会 ［］ 中国临床 医生 ，０１２ （２ ： — ３ ５ Ｊ． ２０ ， １ ）３ ３． ９ ２ ［］ 邱 庆安 ， 才堤． 石性肠 梗阻 １ ４ 邝 粪 ５例诊 治体会 ［］海 南医学 ， Ｊ．
妊娠合并肝功能异常107例分析
妊娠合并肝功能异常107例分析【摘要】目的了解妊娠合并肝功能异常的主要原因,分析影响妊娠期肝功能的因素。
方法对2007年5月—2008年5月在本院门诊就诊的妊娠合并肝功能异常者按年龄、孕周分层分析影响妊娠合并肝功能异常的原因。
结果妊娠合并肝功能异常在我院门诊检出率3.55%,其中原因不明占引起妊娠合并肝功能异常的43.93%,轻度肝功能异常者早孕占78.94%,中度异常者晚期妊娠占58.82%。
结论正常妊娠肝功能多在正常范围内,孕期内分泌变化引起的肝细胞损害较轻,多数不会对肝脏造成重度损害。
高蛋白高脂饮食、疲劳等外在因素亦可引起妊娠期肝功能异常。
【关键词】妊娠期;肝功能异常;谷氨酸氨基转移酶【中图分类号】r714.25【文献标识码】 a 【文章编号】1005-0515(2010)005-025-02正常妊娠肝功能多在正常范围内,但由于现代生活方式、营养状况的改变,妊娠合并肝功能异常的发病率有逐年增高的趋势。
本文对2007年5月—2008年5月在本院门诊就诊的妊娠合并肝功能异常者按年龄、孕周分层分析了影响妊娠合并肝功能异常的原因。
1 资料与方法1.1 一般资料本文病例均来源于2007年5月~2008年5月于本院检查的门诊孕妇,共行产科检查3014例。
1.2 方法所有病例均于本院第一次产检时空腹采静脉血4ml分离血清后采用罗氏p800全自动生化分析仪检测血清谷氨酸氨基转移酶(alt)、胆红素(tbil),采用elisa试剂盒检测甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志物。
1.3 诊断标准肝功能异常入选指标为alt>40u/l和(或)tbil>23μmol/l。
本次统计不包括妊娠期肝内胆汁淤积患者(icp)。
2、结果2.1 2007年5月~2008年5月于本院检查的门诊孕妇,共行产科检查3014例。
其中最小年龄23岁,最大年龄34岁,孕周10~38周。
本次共统计肝功能异常病例107例,约占总产检人数的3.55%,其中早孕(孕周28周)31例,约占28.97%。
妊娠合并肝功能衰竭的的死亡病例分析
害， 机体代谢 功能发生严重紊乱而 出现 的 临床综合征 ， 根据病理绀织学特征和病情
发展速度 ， 肝 衰 竭 可 被 分 为 ４类 ： 急 性肝
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ．ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７—６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
０８． ２ ３８
ＧＨｆ ＮＥＳ Ｅ Ｃ０Ｍ Ｍ Ｕ～ｆ 丁ｙ ０（ ） Ｇ丁 ０ ＲＳ
病 例 报 告
妊 娠合并肝功 能衰竭ｆ ｉ ＇ ， ｊ ｌ ｆ ￣ ｊ 死亡病 例分析
张 玉 青
讨 论
Ｄ Ｉ Ｃ多为 亚 急性 Ｄ Ｉ Ｃ， 出 血 症 状 可 能 很
２ ７ １ ２ ０ ０山 东 泰 安 市 新 泰 市 青 云 街 道 社 区
碍 和 肝 性 脑 病 等 为 主 要 表 现 的 慢 性 肝 功 能失代偿 。
个月妊娠 ， 死胎 入院 时肝 、 肾功 能损 害严
重， 这种情 况极易 出现羊 水栓塞 、 Ｄ Ｉ Ｃ、 凝
心， ） 叹下肢浮肿 （＋） ， 妇科 检查外 阴发育
正常 ， 阴道 通 畅 ， 宫 颈光 滑 ， Ｂ超 示 死 胎 ，
础 上出现的急性肝功能失代偿 ； 慢性肝衰
竭是在肝硬化基础上 ， 肝 功 能 进 行 性 减 退
神志清 ， 精神 萎靡 ， 嗜睡 ， 全 身皮 肤 黄染 、
干燥 ， 巩 膜 黄染 ， 心 肺 未 闻及 异 常， 腹 膨 隆， 肝 脾 末及 ， 宫高 ２ ４ ｃ ｍ， 左枕前， 无 胎
导致的以腹水或 门静脉高压 、 凝 ｍ功能障
分肛 诊宫 口开大 ４ ｅ ａ， ｒ 入 产房 待 产 ， Ⅱ ｉ Ｌ 压
卫 生 服 务 中心
妊娠期孕妇肝功能异常123例临床分析
【 关键词 】 妊娠
肝功 能． Ⅳ 舶 一抽 肌 ．Ｄ ｔｏ ｎ ｐ ｅ 叻 ｙ ＳＵ ． 胱 Ｃ ｙ 。 ０ 把￡ ， ｅ ｏ 一
临床和实验 医学杂 志 ２ ０ 年 ｌ 第７卷 第１ ０ ８ ２月 ２期
・ １・ ２
妊 娠期 孕 妇肝 功 能 异 常 １３例 临床 分 析 ２
孙 鸿展 （ 苏省泰 州市人 民 医院妇产 科 江 苏 泰 州 ２５０ ） 江 ２３０
【 摘要】 目的 探 讨妊娠期孕妇肝功能异 常的病 因及对妊娠 结局 的影响。方 法
ｇａｉａ ｒｖｄｍｍ （ ， ｒｇａ ｃ ｎｕ ｅ ｙｅｔｎｉｎ ｎｍｍｅ（ Ｉ ９） ＰｅＩｎｙ—ｉｄｃｄｈｐｒ ｓ ｙ ｄ １ ｅ ０ ＰＨ）（ ８ ，ｉｔ ｈｐｔ ｈｌｓ ｓ ｆ ｒ ｎｎｙ（ Ｉ １ ） ｎｒ ａ ｃｃ０ｅｔ ｉ ｏ ｅ ａ。 ＰＨ）（ ８ ， ｃｔ ｆｕ ｉ ｒ ａ ｉ ａｓ ｐｇ ２ ） ａｕｅ ａｙｌ ｅ ｖ ｏ ｐｅｎｎｙ（ Ｆ Ｐ）（ ） ｈ ｐｔｉＢ （ Ｂ）（５ ，ａｔ ｍ ｎ ｅ ａｔ ＡＩ ｆ ｒ ａｃ Ａ Ｌ ｇ １ ； ｅ ａｔ Ｈ ｉｓ ３ ） ｕｏ ｍｕｅｈ ｐｔｉ ｉ ｉｓ（ Ｈ）（ ） ｔａ ｈｐｔｉ ３ ， ｅａｉｓ （ ） ｅａｔ （ ） ３ ，ｓ ｔ ｅａｉｓ（ ） ｈｐ ｔｉＡ １ ，ｈｐｔｉｃ １ ， ｅ０ ｔ ｔ ｉｓ
２ 例． ８ 妊娠期急性脂肪肝 １ ， 例 乙型肝 炎（ Ｂ ３ 例 ， Ｈ ）５ 自身免疫性肝炎 ３ ， 例 脂肪性肝 炎 ３ ， 丙、 例 甲、 戊型肝 炎各 １ ， 例 药
物性肝炎 １例。与妊娠相 关的肝 功能异常发 生在 孕 中期 （ ６ ｏ ％） ２ ． ２ 和孕 晚期 （４ ２ ％ ） 对 多于孕早期 （ ．６ 。孕 ６ ．３ 相 ９７ ％） 早期 以妊娠 剧吐为主。孕 中、 晚期 以病毒性肝 炎（ Ｖ） ＩＰ和 ＰＨ为 多见 。这部 分病人 的早 产率 、 Ｈ 、ｃ Ｉ 产后 出血 率、 宫产 剖 率、 胎儿 宫内窘迫率有 明显增加 （ ＜ ．５ 。结论 乙型病毒 性肝 炎、 Ｐ Ｏｏ ） 妊娠期肝 内胆 汁郁积症 、 妊娠 高血 压综合征 是 引
浅析妊娠合并肝炎60例的临床分析
浅析妊娠合并肝炎60例的临床分析【摘要】作为发病率较高的一种传荣疾病——病毒性肝炎威胁着众多孕妇，可能发生在孕妇妊娠的早、中、晚期，而为了进一步了解该病的发病机制以及对妊娠相互之间的影响，本文对2003年8月-2008年8月的晚期妊娠合并病毒性肝炎60例进行临床分析。
【关键词】妊娠；肝炎；临床分析1一般临床资料与方法1.1一般临床资料选取了某医院2003年-2008年的妊娠合并肝炎病患者60例，平均年龄大致为34.4岁，有50例为初产妇，另外10例患者为经产妇。
另外按血清病毒性标志物可以将医院的样本分为：戊型病毒性肝炎1例，乙型病毒性肝炎45例，甲型病毒性肝炎8例，乙型病毒性肝炎合并丙型病毒性肝炎6例。
按临床分型分为：慢性病毒性肝炎21例，其中乙型病毒性肝炎20例，乙型病毒性肝炎合并丙型病毒性肝炎3例，随机选择同期健康且无合并症的孕妇60例作为对照组，平均年龄也为34.4岁。
两组孕妇年龄、孕周相仿，具有可比性。
产后出血的临床诊断标准为：胎儿娩出后24h 失血量500ml。
失血量的测定方法均采用面积换算和称重法。
1.2统计学方法比较两组之间的产后出血、孕妇早产、孕妇死亡的死亡率，而统计学方法是用的是x2的方法。
2临床结果分析2.1孕产妇并发症的比较低蛋白血症14例，肝炎组大量腹水26例，消化道出血8例，电解质紊乱12例;对照组无一例出现上述并发症，两组比例差异有显著意义。
2.2孕妇早产及产后出血的比较两组早产的比较，肝炎组早产20例，对照组早产1例，两组比较显然具有显著性差异。
两组产后出血的比较，肝炎组产后出血30例，对照组产后出血4例，两组比较差异有显著性。
2.3孕产妇及围生儿死亡率的比较两组孕产妇死亡率比较：肝炎组死亡6例，病死率为10.00%，均为重症肝炎患者，其中2例死于产后，4例死于产前,。
死亡原因为产后出血、肝昏迷、肝肾综合征。
对照组无一例死亡，两组比较差异有显著性；两组围生儿死亡率比较：肝炎组围生儿死亡者10例，其中死胎6例，死产3例，新生儿死亡1例，均为重症肝炎患者。
妊娠合并重型肝炎的临床分析
-56妊娠合并重型肝炎的临床分析吴玉【摘要】目的总结妊娠合并重型肝炎的病因、诊断、预防、治疗及预后，降低孕妇病死率。
方法对近l O年80例重型肝炎孕妇的临床资料进行回顾性分析。
结果(驴O例发生于妊娠晚期。
②病原学检查H B V感染60例，H EV感染9例，11例病因未明。
③并发症多见，合并肝性脑痛38例，肝肾综合征34例，妊娠期高血压26例，产后出血44例。
④病毒性肝炎患者，加强围生期保健，孕期监护，加强营养，该病发病率明显减低。
⑤抗病毒治疗及人工肝辅助支持治疗有明显疗效。
⑥孕产妇病死率45％，围生儿死亡率48．9％。
结论妊娠合并重症肝炎发病凶险，并发症多，病死率高，多见于H B V感染者，孕期加强营养及监护可明显减少其发病率，积极综合治疗和及时终止妊娠是改善预后的关键，抗病毒治疗和人工辅助支持治疗(A LSs)是提高生存率的有力手段。
【关键词】妊娠；重型肝炎长期以来，重型肝炎因其病情重、进展快、预后差而一直是肝病领域亟待解决的难题。
由于妊娠和肝炎的相互不利影响，使得妊娠合并重型肝炎时病情和治疗更加复杂，母婴病死率极高。
所以探讨妊娠合并重型肝炎治疗的特殊性，对降低孕产妇病死率具有重要意义。
现对妊娠合并重型肝炎的发病原因、实验室检查、治疗方法和母婴预后分析总结如下。
1资料与方法1．1一般资料：1999年至2009年在我院住院的孕产妇，符合重型肝炎诊断标准且排除活动性肝硬化、瘀胆型肝炎、妊娠期急性脂肪肝(A FL P)及溶血、肝酶升高、血小板减少综合征(H E LLP)者纳入研究对象。
1．2方法：入院检查血液和尿液常规以及肝功能、肝炎病毒标志物、凝血酶原时间(P r r)、凝血酶原活动度(PTA)、肾功能、血糖、肝脏B超等。
1．3重型肝炎诊断标准：全部病例符合1995年5月北京第五次全国传染病寄生虫病原学术会讨论修订的病毒性肝炎诊断标准中有关重型肝炎的诊断标准。
2结果2．1一般情况：80例患者符合纳入条件，患者年龄2l～4l岁，平均(27±6)岁。
妊娠晚期急性肝功能损害重症患者安全管理
2019年7月A 第6卷/第19期July. A. 2019 V ol.6, No.19149实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology妊娠晚期急性肝功能损害重症患者安全管理卓美红，祝亚平，刘 利（江苏省泗洪县人民医院妇产科，江苏 宿迁 223900）【摘要】目的 了解妊娠晚期肝功能急性损害的病因，探讨其处理方法和管理方案。
方法 对2010年以来，我院妇产科收治的5例妊娠合并肝功能急性损害病例的病因、治疗护理方法及预后情况进行回顾性分析。
结果 5例患者中：1例为妊娠合并病毒性肝炎，2例是妊娠合并急性脂肪肝，1例为妊娠期肝内胆汁淤积症合并急性脂肪肝，1例是HELLP 综合症。
5例产妇均治愈存活，4例胎儿存活，1例早产儿死亡。
结论 妊娠晚期肝功能急性损害应尽早诊断、及时终止妊娠，全方位的护理对防治产后出血及感染，保障母婴安全起着重要作用。
【关键词】肝功能损害；妊娠合并症；重症安全管理【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.19.149.01妊娠晚期肝功能急性损害是少见的严重的妊娠并发症。
引起肝功能急性损害的主要疾病有：急性脂肪肝（AFLP ）、肝内胆汁淤积症（ICP ）、妊娠合并病毒性肝炎、HELLP 综合症、妊娠高血压综合征。
总结我科收治的5例典型病例，探讨其诊断方法、处理原则和护理方案。
1 临床资料5例为2010年8月～2016年5月住院患者，年龄23～35岁，孕29～39周，产后3例，产前2例，均剖宫产分娩。
肝功能损害发生在24小时内，病程一周至二月不等，症状表现为恶心、厌食、呕吐、上腹疼痛不适、疲劳口渴；体征为黄疸、肝区触诊阳性、腹水形成。
5例产妇均治愈存活，4例胎儿存活，1例早产儿死亡，产后临床症状数周逐渐消失。
2 管理方案2.1 掌握辅助检查检验室测血尿常规、肝肾功能、凝血三项、血糖。
《妊娠合并肝脏疾病》课件
05
妊娠合并肝脏疾病的未来研究方向
新药研发与治疗技术
新型抗病毒药物的研发
针对妊娠合并肝脏疾病中常见的病毒 感染，研究开发更安全、有效的抗病 毒药物，以降低病毒对母婴健康的影 响。
免疫调节治疗
细胞治疗与基因治疗
探索干细胞治疗和基因治疗在妊娠合 并肝脏疾病中的潜在应用，为疾病治 疗提供新的途径。
研究免疫调节剂在妊娠合并肝脏疾病 中的应用，以提高母婴免疫功能，减 少感染和并发症的发生。
疾病预防策略与措施
预防性疫苗研究
针对妊娠合并肝脏疾病的高危因素，研究开发预防性疫苗，以降 低疾病的发生率。
早期筛查与干预
加强妊娠合并肝脏疾病的早期筛查，对高危人群进行早期干预和治 疗，以改善母婴预后。
健康教育与生活方式指导
普及妊娠合并肝脏疾病相关知识，引导孕妇采取健康的生活方式， 降低疾病风险。
患者管理与护理研究
如何通过临床表现和实验室检查确诊妊娠合并肝 脏疾病。
治疗措施
药物治疗、支持治疗、产科处理等。
并发症处理
出血、感染、肝性脑病等。
案例总结与启示
诊断要点
掌握妊娠合并肝脏疾病的诊断标 准，提高早期识别和治疗的能力
。
治疗原则
熟悉妊娠合并肝脏疾病的治疗原 则，合理选择治疗方案。
预防措施
加强孕期保健，定期进行肝功能 检查，及时发现和治疗肝脏疾病
保持充足的休息，避免疲劳和 情绪波动，有利于肝脏疾病的
恢复。
病情监测
定期监测肝功能指标，及时发 现病情变化并采取相应措施。
并发症处理
针对妊娠合并肝脏疾病的并发 症，如出血、感染等，采取相
应的护理措施。
患者教育
疾病知识普及
妊娠合并重型肝炎35例临床分析
・
论 例 临床分析
刘 娴 张 晓 芳
（ 武 警 四川 总 队 医 院感 染 科 ， 四川 乐 山 ６ １ ４ ０ ０ ０ ） 【 摘 要 】 目的 研 究妊 娠 合 并重 型肝 炎 的病 因 、 临床 表 现 以及 对 胎 儿 的影 响 ，为该 类 疾 病 的预 防和 治疗提 供依 据 。方 法 对 ２ ０ ０ ４年 ２月至
死亡 、肝 性 脑病 等 发 生率 明显 高 于对 照 组 ，差 异有 统 计 学意 义 （ 尸＜ ０ ． Ｏ ５ ） ； 两组 患者 均 以 乙型肝 炎 为主 ，其 次为 甲肝 和 两肝 ，差异 无统 计 学意 叉 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ； 在肝 功 能检 测 比较 中，观察 组患 者 Ａ Ｌ Ｔ 、Ａ Ｌ Ｂ、Ｐ Ｔ 与对 照 组差 异 明显 ，有统 计 学意义 中要 区别对待 ，积极 治疗 与终止妊 娠 是改 善预后 的 关键 ，需要 给 予 充分 的重视 。 ＜Ｏ ． ０ ５ ） ；观察 组惠者 中 ，
Ｉ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｈ ｅ ｐ ａ ｉ ｔ ｔ ｉ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｎ ｃ ｅ， ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｆ ｅ ｕｓ ｔ ， ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｈｅ ｔ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ３ － ０ ４ ５ ９ － ０ ３
妊娠合并肝衰竭44例临床护理
本组 ４ ４例 ，２～ ２岁 ， ２ ４ 平均 ３ ． ２５±５ ３ 。其 中 ｌ ．４岁 ８例孕 妇在孕 ２ ３ ８～ ２周 终止 妊娠 ， 初产 妇 ２ ｌ例 ， 产 妇 ５例 ； 经 单胎 ２ ２例 ， 双胎 ４例。肝衰竭 发病在 妊娠 ２ ８周 以后 ， 乙肝病 毒所 致３ ８例 ， ８ ．６ ， 占 ６ ３ ％ 妊娠合并急 性脂 肪肝 ４例 ， ％ ， 它 占９ 其
ｌ ８例 ， 死亡 ４例 ， ２ ．２ 。临床 证明 ， 占 ２２％ 妊娠 晚期及 时处 理 ， 终止妊娠可降低母体 的病死率 。 ２ ２ 临床主要体征与死亡率 的关系 合并 肾衰 ４例 ， ． 全部死 亡 ； Ｉ ， Ｄ Ｃ３例 全部 死亡 ； 染 ２例 ， 部死亡 ； 性脑病 １例 ， 感 全 肝
鸡 、 、 肉等 ， 鱼 瘦 另外多吃新鲜蔬 菜 、 果等 。②肝性 脑病孕 妇 水
饮食 ： 肝性脑病是重 症肝 炎常 见并发 症 ， 当孕 妇 出现懒 言 、 嗜
睡、 烦躁时立 即报告 医生及 时处 理 ， 禁食 含高 蛋 白的饮 食 ， 给
予清淡 、 流质饮食 ， 如稀粥 、 米粉 、 藕粉 等或暂禁饮 食 。③ 电解
２ １ 肝衰 竭 发病 时 问 与病 死 率 关 系 孕 ２ ３ ． ８～ ２周 肝 衰 竭 孕
妇 ｌ ， 止妊娠后 ， ８例 终 经积极抢救孕妇全部存 活； ３ ３ 孕 ２～ ６周
肝 衰 竭 孕 妇 ８例 ， 亡 ２例 ， ２ ％ ； ３ 死 占 ５ 孕 ６周 以 上 肝 衰 竭 孕 妇
维普资讯
齐鲁护理杂志 ２０ ０７年
射哌替啶 ７ ｍｇ其余患者疼痛能忍 ， ５ ， 未做处理 。 ２ ２２ 排便护理 术后第 １ ．． 天即可恢复正常排便 ， 以后养成 每晨排便 习惯 ， 如大便 干燥 可 口服石蜡油 等缓泻 剂 ， 保持 肛 门 清洁卫生 ， 每次排便后 温水 清洗 ， 中药 熏蒸 ３ ｍｎ ０ ｉ。本组 所有 患者都能 自行排 出软便 ， ～２次／ ， 后 ３—５ １ ｄ术 ｄ出院 ， 后 随 术
妊娠合并肝细胞肝癌九例临床分析
ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ．ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｙ ｄ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｄ ａ ｔ １ ８ － ３ ８ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｎ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ３ ３ ” ｗｅ ｅ ｋ ｓ ． Ｅｉ ｇ ｈ ｔ
资料。患者年龄 １ ８ — ３ ７岁 ， 中位年龄 ２ ８岁 ， 发现肝癌 时孕周为 １ ８ — ３ ７ 周， 分娩孕周为 １ ８ 一 ３ ８周 ， 平均
分娩孕周为 ３ ３ “周。８ 例孕前有乙型病毒性肝炎病史。５ 例患者表现为上腹部或右上腹部持续性 隐痛 ， １ 例下腹隐痛 ， １ 例恶心伴 呕吐 ， １ 例腹胀伴恶心 。甲胎蛋 白水平 １ ０ ６ — ５ ８ ４ ３ ３ ｉ ￣ ｇ ／ Ｌ ； 肝癌直径 ７ — ２ １ ｃ ｍ。 完善检查后行全院会诊 ， 妇产科 、 肝胆外科 、 麻醉科等科 室共 同制定治疗计划 。所有患者均签署知情 同 意书 ， 符合医学伦理学 规定 。８ 例 患者行剖宫产 分娩 ， １ 例予 以引产 。２例患者 剖宫产后 １ — ２周行肝 局部切 除术 ， 其中 ｌ 例患者术后化学药 物治疗（ 化疗 ） ３ 个疗程 ， 另１ 例 患者术后 未行化疗 ； １ 例 患者剖 宫产后进行单纯化疗 ３个疗程 ； 其余 ６例放弃治疗。结果 ８ 例患者剖宫产均娩出健康婴儿。２例肝局 部切除术患者术后 至投稿 日存活 ， 已分别存活 １ 年和 ４个月 。１ 例单纯化疗患者 ， 产后 ６个月因肝癌全 身多发转移死亡 ； 其余 ６例患者放弃肝癌治疗 ， 产后 ３个月内死于肝癌破裂 出血。结论 妊娠合并肝癌 患者缺乏特异性 临床症状 ， 确诊时多发展为中、 晚期 ， 治疗以手术及化疗为主 ， 预后极差。早期发现 、 及
中西医结合治疗妊娠期肝病32例
２ ｌ Ｏ １年 １ 月 ・上 半 月 刊 ２
◎ ＩＩＥｉＴＨ ＣＥ ｑＵ教 ＨＣＲＥＯ育 ＤＤｂＡＣ Ｎ屡 Ｎ ＮＡ ＥＩ ＤＯ ＳＮ Ｄ远 Ｆ Ｅ ｋＣ Ｉ 哼Ｍ Ｔ 程Ｎ ＭＯＡ Ｉ ｃ
中西 医结合治疗妊娠期肝病 ３ ２例
茅晓风
摘要 ： 目的 观察 中 西医结 合 治疗妊 娠 期肝病 的临床 疗效 ，并 分析 药物 的作 用机 制 。方法 采 用 门冬氨 酸钾 镁联 合垂盆 草 颗粒 ，有 乙肝病 Ａ Ｔ及 ＡＳ Ｌ Ｔ 毒者 加用 替 比夫 定治疗 妊 娠期肝 病 ，观察 肝功 能 的改 善情况 ，进 行前 后对 照 比较 ，观 察药 物 的疗效 及对 妊娠 、胎儿 的影 响 。结 果 复常 率 为 ７％，有 效率 ９ ％，未 出现孕 妇死 亡及 胎 儿畸形 。结论 ３ ２ 关键 词 ：中 西医 结合 ；妊娠 期 肝病
作者单位：江苏苏州市木渎人 民医院 （ 州 ２ １ １ 苏 １ ） ５０ 江苏苏州吴 中中医医院 （ 州 ２ ５ ０ 苏 １ １ １】
中西医结合治疗妊娠期肝病有着独特 的优势 。门冬 氨 酸钾镁是肝病 的基础用药 ，对包 括病毒性肝炎 、肝硬 化 、酒精性肝病 、脂肪肝 、药物 性肝损害等 的急 、慢性 肝 病 皆有较好 的疗效，可促 进肝功 能的恢复 ，治疗 后血 清 Ａ Ｔ和 Ａ Ｔ 平行下降，同时血清 ＡＬ 、ＧＧ 、胆红 Ｌ Ｓ Ｐ Ｔ 素 水平亦 明显降低 。门冬氨 酸作为草酰 乙酸 的前体 ， 在 三羧酸循 环 中起 重要作用 ，并且对细 胞亲和 力强，可促 使钾 、镁离子进入细胞 内。钾 离子是高能磷酸酯化合物 合 成分解 的催 化剂，镁离子是 生成糖原和 高能磷 酸酯 的 重要 物质 ， 能降低细胞膜对钾外流 的通透性 ，改善 Ｎａ、 ＋ 及 Ａ Ｐ 酶的活性 。临床应用 时需缓慢静滴 ，以防止 出 Ｔ 现 血压下降 、心跳及 呼吸抑 制等过 快静滴引起的副作用 等 。垂盆草为景天科 多年 生 肉质 草本植物 。具有清热利 湿 、解毒消肿 、凉血止血作用 。可抑制炎性渗 出从而使 肝细 胞修复 ，具有 降酶护肝作用 。 田代 华主编的 《 实用 中药辞典 》中指 出，垂盆草 有保肝作用 ， 可使肝 细胞 内 葡萄糖。． ６磷酸酶 、 ＤＨ 含量增加 ， Ｌ 琥珀酸脱氢酶和 Ａ Ｐ Ｔ 酶活性增强；实验研究表 明，使用垂盆草给小 鼠灌服 ， 可 使 四氯化碳 中毒小 鼠的肝细胞坏死 减轻，对 四氯化碳引 起 的大 鼠亚 急性肝损伤有 明显保护作用 【。替 比夫定是 ３ ］
妊娠合并肝衰竭的诊断和处理
人工肝支持治疗
血浆置换
通过血浆置换去除体内有害物质，补充凝血因子等有益成分，改 善肝脏功能。
血液滤过
通过滤过血液中的有害物质，降低体内毒素水平，减轻肝脏负担。
生物人工肝
利用生物技术构建的生物人工肝支持系统，可暂时替代肝脏功能。
肝移植
肝移植评估
01
对患者进行全面评估，确定是否需要进行肝移植手术。
肝移植手术
治疗
治疗原则包括稳定母体、促进胎儿生长和发育，以及针对急性脂肪肝的治疗。治疗方法包括支持治疗 、药物治疗和及时的产科处理等。同时需要加强护理，密切监测病情变化，预防并发症的发生。
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妊娠期肝脏生理变化
肝脏体积增大
随着妊娠进展，肝脏体积逐渐增 大，以满足胎儿发育和母体代谢
需求。
肝功能变化
妊娠期间，肝脏的代谢功能发生一 系列适应性变化，包括蛋白质合成、 糖原储备和胆固醇代谢等。
血流量增加
妊娠期间肝脏血流量增加，以满足 母体和胎儿的氧和营养物质供应。
肝衰竭对母婴的影响
01
02
03
避免使用肝毒性药物
孕妇在使用药物时应特别注意，避免使用对肝脏有损害的药物。
护理措施
监测病情
对妊娠合并肝衰竭的孕妇，应密切监测病情变化，包括肝功能指 标、生命体征等。
调整饮食
根据孕妇的病情和医生的建议，调整饮食结构，保证营养摄入。
心理支持
对孕妇和家庭提供心理支持，帮助她们面对疾病带来的压力和焦虑。
健康教育
治疗
治疗原则包括稳定母体、促进胎儿生 长和发育，以及针对肝衰竭的治疗。 治疗方法包括药物治疗、人工肝支持 和肝移植等。
案例二：慢性肝衰竭合并妊娠的诊断与处理
妊娠合并肝功能异常的中医治疗1例心得
妊娠合并肝功能异常的中医治疗1例心得作者：郭蕊来源：《现代养生·下半月版》 2015年第11期郭蕊台州市黄岩区中医院浙江省台州市 318020【摘要】妊娠肝损是现代医学名称，常见于“妊娠期肝内胆汁淤积症”或“妊娠特发黄疸”及“妊娠瘙痒症”，系肝细胞分泌胆汁的过程发生障碍和毛细胞管膜及胆小管上皮通透性增高所致。
中医中药治疗妊娠肝损有一定的疗效，对围产期保健有一定的意义。
【关键词】妊娠合并肝功能异常；中医治疗1 病例简述病案：徐某某，女，34 岁，2014 年11 月6 日初诊。
主诉：停经17+ 周，肝功能异常1 月余。
现病史：停经17+ 周，肝功能异常1月余（ALT：118-91U/L），口干口苦欲饮，夜间较甚，眠差，胃胀，偶恶心，乏力，面色少华，精神软，二便可，舌红，苔薄白略腻，脉细滑。
无传染性肝炎、药物性肝炎。
辨证：肝郁脾湿。
诊断：妊娠肝损。
治则：治宜疏肝健脾，和胃化湿。
2 自拟方药自拟方：生晒参9g 炒苍术9g 茯苓15g 炒陈皮5g 砂仁6g 炒黄芩6g 生薏仁30g 槲寄生12g 垂盆草15g 矮地茶15g生柴胡5g 炒白芍10g 生甘草5g 生当归10g 首乌藤15g。
7 剂。
二诊：口干口苦较前好转，胃胀，尿频尿急，下肢酸，复查ALT65U/L，AST59U/L，舌红，苔薄白略腻，脉细滑。
前方加减。
方药：原方去白芍、陈皮，加生白扁豆15g、补骨脂10g，黄芩改8g、槲寄生改15g。
14 剂。
三诊：口干口苦较前明显好转，便秘，夜间咽痛，舌淡，苔白腻，脉细滑，余无不适。
复查ALT28U/L，AST30U/L。
前方加减。
方药：太子参10g 炒苍术6g 茯苓15g 炒黄芩8g 米仁30g 槲寄生15g 垂盆草15g 生当归10g 蜜甘草5g 生白扁豆15g 炒山楂8g 内金5g 陈皮5g 芦根15g北沙参12g。
14 剂。
药后无口干口苦，眠可，二便调，不适基本缓解，转氨酶正常，舌淡，苔薄白，脉细滑。
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膜炎 ３例 ，并发肝 。肾综合征 ３例 。
者 的 ２倍 ，肝 功 能 异 常 者 ，围 生儿 死 亡 率 高 达 ４６％ 。 本文 ３２例 中
１．４ 治疗方法 ３２例人院后按妊 娠合并肝 功损害 给予 护肝 、保 仅死亡 １例 ，最主要是大多数患者症状轻 ，发现 、治疗及时 ，出现 ３ 肝 、退 黄 、支持 、抗肝 昏迷 、抗 感染 、止血 、纠正 电解质紊 乱 、脱水 、 例 急 性 脂 肪 肝 是 妊 娠 晚 期 特 有 的 肝 脏 损 害 ，病 情 凶 险 ，重 症 者 死
强 ，肝 脏 负 担加 重 ，易 出 现急 性 肝 功 能 损 害 。另 外 ，妊 娠 合 并 肝 炎 【收稿 日期 】 ２０１０—０６—０７
者 易 发 生 妊 娠 高 血 压综 合 症 ，使 肝 血 管痉 挛 ，肝 血 流 量 减 少 ，肝 功
一
ｌ７４ 一
此 临 床 诊 断 有 一定 的难 度 。肝 酶 的轻 度 升 高 可 能 是 短 暂 的 、轻 微
１．２ 实 验 室检 查 ３２例 经 酶 联 免 疫 吸 附 法 （ＥＬＩＳＡ 法 ）检 测 甲 、 乙 、丙 型 肝 炎 病 毒 学 指 标 ，９病 例 抗 ＨＢＳＡｇ阳性 ，并 排 除 了 甲 、丙 型 肝 炎 ，可 明确 诊 断 为 乙型 病 毒 性 肝 炎 。每 日检 测 血 常 规 、尿 常
性脑 病 。妊 娠 晚 期 ２２例 中 ，１３例 胎 死 宫 中 ，６例 新 生 儿 死 亡 ，３例
３８５ —４０６．
．
早 产 ，存 活 。
［２］王 世 军 ，王 建 六 ．合 并 肝 功 能异 常 的 围 术 期 处 理 ．中 国 实 用妇
３ 讨 论
科 与 产科 杂志 ，２００７，２３（２）：１００—１０１．
有 ３例（合并急性脂肪 肝 ）在综合 治疗 的基础上 ，最 终需转 院进 痊愈 ，１例因肝性脑病 死亡 。可 见 ，妊 娠合并 肝功 能损 害对母 体
行 人 工 透 析换 治疗 。
及 胎 儿 均 有 很 大 影 响 ，因此 妊 娠 期 妇 女 一 定 要 做 好 预 防保 健 ，认
２ 结 果
真做好产前检查 ，确保母儿的安全。
妊娠合并肝功能损 害预 后 ，仅 １例 患者 死亡 ，３ｌ例 存活 ，死 参 考 文 献
亡率 ３．１％。死亡原 因为急性 脂肪肝 引起 的重 型肝炎 引起 的肝 ［１］戚 仁 铎 ．诊 断 学．第 ３ 版 ．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，１９９１：
妊娠合并肝功能损害的病因及对胎儿 的影响多种多样 ，病因 ［３］中华 医学会 ．临床诊 疗指南妇产科 学分册．北京 ：人 民卫 生 出
最多 的是妊娠高血压综 合征 ，其次是病毒性肝 炎。因妊娠期 大量
版 社 ．２００７：２０５ —２０６．
雌激 素在 肝 内灭 活 ，加 之胎 儿 生 长 发 育 的需 要 ，肝 内糖 原 代 谢 增
妊娠合并肝功能损害对胎儿也同样有很大的影 响，易 现流
肪肝 ，２例 为 妊 娠 性 肝 内胆 汁 淤 积 征 ，１例 是 ＨＩＶ感 染 者 ；急 性 重 产 、胎 儿 畸 形 、胎 膜 早 破 、早 产 、死 胎 、妊 娠 高 血 压 综 合 征 、低 体 重
型肝 炎 ３例 ，轻 症 患 者 ２９例 。 发肝 性 脑 病 ｌ例 ，并 发 自发 性 腹 儿 、新生儿窒息 、新生儿 乙肝 等。其胎儿 畸形 发生 率约高 于正常
血 氨
就诊 ，结合病史 ，辅助检查 ，肝功能检查 、肝 胆脾超声检查 、肝组织
１．３ 临床类型 、并 发症 １２例妊娠高血压综合征（妊高征），９例 活检等方 法 ，综合分析 ，才能达到临床诊断的 目的。
为 妊 娠合 并 病 毒 性 肝 炎 ，５例 是 多胎 妊娠 ，３例 是 妊 娠 合 并 急 性 脂
肝 炎是 引起 妊 娠 期 肝 功 能 损 害 的 主要 原 因 ，不 同合 并症 均 可增 加 妊娠 及 分 娩 时母 子 的危 险性 ．．
【关键词 】 妊娠 ； 肝功能损 害； 危险Ｊ｝生
１ 资料 与方 法
能损害加重 。当肝功能异常 ，肝脏产生 的凝血 因子降低 时 ，产 时
１．１ 一 般 资 料 ３２例均 为从 ２００８年 ４月 １日 ～２０１０年 ３月 ３１ 产后易发生大出血 ，引起出血性休 克 ，使肝脏血管收缩 ，肝脏缺 血
日在笔者所在医院住院患者 ，肝肝 功能损害诊断符合诊断学…及 坏死 ，加重肝损害 ，进 一步诱导或 加重肝 功能损害 。妊 娠期肝脏
文献 标准 。年龄 １８～３５岁。妊娠早期 ２例 ，妊娠 中期 ８例 ，妊 疾病的临床表现 、实验室检查 等方 面的改变均是非 特异性 的 ，因
娠晚期 ２２例。只有 ２例是城镇居 民，其余 ３０例均来 自农村。
的肝功能损伤 ，也 可能是危机 生命 的严 重疾时 诊 断 是 治 疗 妊 娠 合 并 肝 脏 疾 病 的 关键 。妊 娠 期 出现 恶 心 、呕吐 、厌 食 、发 热 、瘙 痒 、体 重 增 加 明
规 、肝功能全套 、凝血 四项 、血糖 、血脂全套 、肾功能 、血清 电解 质 、 显 、水肿等症状 ，或者 以往出现肝功 能异常史 、黄疸 史等 ，要 及时
中外 医 学研 究 ２０１０年 ８月 第 ８卷 第 １６期 ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ
皇刍－床 ｊ 彳矿 曩曩｜ 薯。 ｜。 ≯≯。 ｜ ｜ － ｌｌ ＿ｌｌ｜ 誊 ｊ－｜ 。ｊ｜ ｊ 孽｜ ｔ ｜ ｉ ｜＿ ｜ 。 ＿．．
妊 娠 合 并 肝 功 能 损 害 ３２例 临床 分 析
１５．６％），３例是妊娠 合并急性脂肪肝 （占９．４％ ），２例为妊娠性肝 内胆 汁淤积征 （占６．３％），ｌ例是 ＨＩＶ感 染者（占 ３．１％）；病毒 性肝
炎 组产 后 大 出血 率 显 著 增 加 ，妊娠 高血 压 综 合征 组早 产 率 、胎 儿 宫 内窘 迫 率 及 剖 宫 产 率 显 著 增 加 。结 论 妊 娠 高血 压 综 合 征 、病 毒 性
易成 进 灵 山县 妇 幼保 健 院（广 西 灵 山 ５３５４００）
【摘要】 目的 了解妊娠期 出现肝功能损害的病 因及 其对母子的影响。方法 分析 ３２例妊娠 合并肝功能损 害的病 因及预后情
况 ？结 果 ３２例 中 １２例 妊 娠 高 血 压 综 合 征 （妊 高 征 ）（占 ３７．５％ ），９例 为 妊 娠 合 并 病 毒 性 肝 炎 （占 ２８．１％ ），５例 是 多 胎 妊 娠 （占
改善微循环障碍等综合 治疗 。对晚期妊娠 ２２例均采取剖宫产手 亡 率 极 高 ，并 发 症 也 是 最 重 ，均 出 现 严 重 腹 水 、低 蛋 白 血 症 、高
术 及 时 终 止 妊 娠 ，早 孕 ２例 及 中期 妊 娠 者 ８例 治 疗 后 继 续 妊 娠 。 度 浮 肿 、肝 肾综 合 征 ，全 部转 送 上 级 医 院 进 一 步 救 治 ，２例 治 疗 后