护理安全用药与管理杨亚静
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护理安全用药与管理
未来护理安全用药的发展趋势与展望
智能化用药管理系统的发展
借助人工智能等技术，建立智能化用药管理系统，实现用药自动核 对、提醒等功能，降低人为错误的风险。
基因导向的个体化用药
通过基因检测等手段，更精确地了解患者对药物的代谢、反应情况 ，实现真正的个体化用药，提高用药安全性。
跨界合作与信息共享
促进医疗、药学、护理等多领域的跨界合作，共同推动用药安全水 平的提升。
职责
药物记录：护理人员需详细记录患者的用药情况，包括药 物名称、用量、给药时间等，为后续治疗提供参考。
药物治疗监测：护理人员需要密切观察患者的病情变化， 及时反馈药物治疗效果，为医生调整治疗方案提供依据。
药物不良事件报告：护理人员发现患者可能出现药物不良 事件时，应立即报告医生，并协助医生进行处理。
护理安全用药面临的挑战与对策
面临的挑战
患者个体差异大，对药物的反应不同，难以预测和防范 所有不良反应。
药物种类繁多，更新迅速，护理人员难以全面掌握用药 知识。
对策
建立持续学习机制：护理人员应定期参加用药知识培训 ，保持对最新药物信息的了解。
个体化用药方案：根据患者的具体情况，制定个体化用 药方案，减少不良反应的发生。
护理安全用药与 管理
汇报人： 2023-11-21
contents
目录
• 护理安全用药概述 • 药物管理与安全使用流程 • 护理安全用药的注意事项 • 护理安全用药的培训与质量管理 • 护理安全用药的实践与挑战
01
CATALOGUE
护理安全用药概述
护理安全用药的定义与重要性
定义
护理安全用药是指在医疗护理过程中，通过科学合理的用药 管理和护理措施，确保患者用药安全、有效、合理的过程。
护理安全用药与管理杨亚静
护理安全用药与管理杨亚静引言护理安全用药与管理是护理工作中至关重要的一环，主要涉及到医护人员正确使用药物、掌握用药规范和注意安全用药等方面。
本文将从护士的角度出发，探讨护理安全用药与管理的重要性以及如何提高护理安全用药与管理的水平。
重要性护理安全用药与管理在患者的治疗过程中起着至关重要的作用。
正确使用药物可以提高治疗效果，减少不必要的疼痛和病痛；而不正确的用药方式可能会导致药物副作用的发生，甚至影响患者的生命安全。
因此，护理人员必须高度重视护理安全用药与管理，并不断提升自己的专业能力。
提高护理安全用药与管理的途径建立规范的用药流程护理人员在使用药物时，必须按照规定的用药流程进行操作。
首先，需要核对患者的身份信息，确认患者的身份和处方信息是否匹配；其次，需要仔细阅读药物说明书，了解药物的使用方法、剂量和注意事项；最后，需要准确计算和配备药物，并按照正确的方式进行给药。
做好药物的存储和管理药物的存储和管理直接关系到护理安全用药的质量。
护理人员应当在药物存储区域对药品进行标识和分类，确保不同类别药物的分开存储，严禁混用。
另外，应定期对存储的药物进行检查和清理，及时处理过期或损坏的药物。
同时，需要确保药物的可追溯性，每次从存储区域取药都要有记录，以便追溯药物的使用情况。
加强用药知识培训和交流护理人员需要不断学习和更新用药知识，掌握新药物的特点和使用方法。
医院可以组织针对护理人员的用药知识培训，提高护理人员的专业水平。
此外，护理人员之间也要加强交流，分享自己的用药经验和注意事项，共同提高护理安全用药的水平。
提高护理人员的责任意识护理人员在用药过程中必须保持高度的责任意识，严格按照规章制度进行操作，杜绝草率和马虎的行为。
在遇到疑问或不确定的情况下，要及时向上级或专业人员咨询，确保用药的准确性和安全性。
结论护理安全用药与管理是护理人员必备的重要技能，关系到患者的生命安全和治疗效果。
为了提高护理安全用药与管理的水平，护理人员应该建立规范的用药流程，做好药物的存储和管理，加强用药知识培训和交流，并提高责任意识。
《护理安全用药》PPT课件
部分患者对某些药物可能产生过敏反应， 如皮疹、呼吸困难等。
输液过程中可能出现发热、寒战等输液反 应，需密切关注。
护理安全用药风险防范措施
严格执行查对制度
在配药、给药前，务必核对药品名称、剂量 、用法等信息，确保准确无误。
落实患者教育
对患者进行用药教育，告知药物使用方法、 剂量、可能出现的不良反应等。
建立良好的沟通氛围
保持亲切、耐心的态度，倾听患者的 需求和疑虑，增强患者信任感。
04
护理安全用药的风险防范 与处理
护理安全用药常见风险识别与评估
药物误用风险
剂量错误风险
由于药品名称、包装相似等原因，可能导 致药物误用，造成严重后果。
药品剂量过大或过小，可能导致中毒或治 疗无效。
过敏反应风险
输液反应风险
药物过敏预防
了解患者过敏史，对过敏风险较高的药物进 行皮试，确保用药安全。
输液安全Байду номын сангаас控
输液过程中定期巡视，关注患者输液反应， 及时调整输液速度或停止输液。
护理安全用药风险应急处理
药物误用应急处理
立即停止误用药物，报告医生，尽快采取救治措施，减轻患者损害。
剂量错误应急处理
根据剂量错误情况，联系医生，遵医嘱进行相应处理，如催吐、导泻、补液等。
重要性
护理安全用药是医疗护理工作的重要组成部分，直接关系到 患者的生命安全和医疗质量。确保护理安全用药，有助于减 少药物不良事件，提高治疗效果，促进患者康复。
护理人员在药物管理中的角色与职责
角色：护理人员是药物管理的重要参与者，承担着药物治疗 的执行、监督和协调等职责。
监测患者用药后的反应，及时报告和处理药物不良事件。
。
护理安全用药与管理杨亚静
诊疗区药柜内的药品管理 有误用风险的药品管理制度/规范 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签 字证明 在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌 输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中 配制、或病区有配制专用设施 病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知 晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明 临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用 药不良反应的咨询服务指导 合理使用抗菌药物
给药途径准确
严格按照医嘱及药物的说明书选择正确的给药途径。 注射剂一般在包装盒上注有“供肌内注射”或“供肌内静脉 注射”。只供肌内注射的药品不可作静脉注射。这不仅有药物 纯度问题，还因肌内注射剂中可能加入为减少疼痛而添加其它 药物，故不可随便作静脉注射用。仅供静脉注射的制剂中，也 有为适应较长时间静脉点滴而添加稳定剂或缓冲剂的，这些也 不能作肌内注射，因此，绝不可“自作主张”任意“代用”而 互替。
给药时间正确
注意给药间隔时间，维持血药浓度。 ✓糖尿病注射胰岛素应在饭前30 min内，防止发生低血糖休克； 持续使用胰岛素泵人的病人，最好l h～2 h测量血糖1次。避免 出现低血糖昏迷。 ✓抗生素使用间隔时间（如：bid 、q12h)
安全用药防范措施
➢5.增进医务之间沟通交流 执行医嘱中若发现医嘱差错或有疑问时应及时与医师或药师沟
护士在安全用药方面有非常重要的地位
❖ 管药
❖ 配药 ❖ 给药（注射、口服、外用、患者自用） ❖ 不良反应的观察 医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接操
作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。 护理———实施医疗行为的最前线， 杜绝用药错误的最后关口。
给药途径准确
严格按照医嘱及药物的说明书选择正确的给药途径。 注射剂一般在包装盒上注有“供肌内注射”或“供肌内静脉 注射”。只供肌内注射的药品不可作静脉注射。这不仅有药物 纯度问题，还因肌内注射剂中可能加入为减少疼痛而添加其它 药物，故不可随便作静脉注射用。仅供静脉注射的制剂中，也 有为适应较长时间静脉点滴而添加稳定剂或缓冲剂的，这些也 不能作肌内注射，因此，绝不可“自作主张”任意“代用”而 互替。
给药时间正确
注意给药间隔时间，维持血药浓度。 ✓糖尿病注射胰岛素应在饭前30 min内，防止发生低血糖休克； 持续使用胰岛素泵人的病人，最好l h～2 h测量血糖1次。避免 出现低血糖昏迷。 ✓抗生素使用间隔时间（如：bid 、q12h)
安全用药防范措施
➢5.增进医务之间沟通交流 执行医嘱中若发现医嘱差错或有疑问时应及时与医师或药师沟
护士在安全用药方面有非常重要的地位
❖ 管药
❖ 配药 ❖ 给药（注射、口服、外用、患者自用） ❖ 不良反应的观察 医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接操
作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。 护理———实施医疗行为的最前线， 杜绝用药错误的最后关口。
护理安全用药ppt课件
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26
防范配伍禁忌
有色的注射用药物应最后加入，以防有细小沉淀时不易被发现。 静脉输液时，既要注意同一瓶液体中药物有无配伍禁忌，也要注意 相邻两组液体之间的配伍禁忌，若已知两种药物连续输入时会发生药物 反应，应注意避免连续输入，可用少量生理盐水冲管或更换输液器后输 入等方法加以防范.
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34
给药途径准确
特殊用药方式 舌下含服硝酸甘油者不可吞服； 控释片、缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服； 复方炉甘石洗剂属于混悬剂，用时必须摇匀。 标识到位，提供安全的用药环境 如：肠内营养时要挂放管饲标识以便与静脉输液管道区分。
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27
防范配伍禁忌
例1：头孢噻肟钠 pH为4.5—7 头孢噻肟钠+葡萄糖注射液→白色沉淀
例2：青霉素G钠+Vc注射液→青霉素降解加速 原因：Vc注射液中加有焦亚硫酸钠
例3：青霉素G钠+普鲁卡因（异丙嗪、氯丙嗪）→发生复分解反应而 沉淀
例4：丹参+生理盐水→产生沉淀
提示：青霉素静脉给药时，应选择合适溶媒，单独输液，现配现用
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18
临床新药首次使用流程
主班接到新药医嘱转抄到相应治疗单并注明“新药”，并向药房索 取新药说明书。
首位执行护士仔细阅读说明书，对说明书中主要不良反应、配伍禁 忌用红笔划出，以起到醒目、提示作用。
首位执行护士根据药物说明书核实医嘱是否正确，如有异议及时与 医生联系。
首位执行护士负责使用新药，新药续接瓶时要观察茂菲氏滴管两种 液体混合后有无变色、混浊，输液过程中主动询问患者用药反应情 况。
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19
临床新药首次使用流程
如新药未能在首位护士当班时使用，对新药的使用注意事项必须与接 班者严格交接，确保用药安全。
护理用药安全与管理修
❖ 一些易受光线影响的药物： 生物制品：肝素； 维生素类药品，VC、VK、VB1、VB2、VB6、VE、VB12片剂及注射
液； 平喘药如氨茶碱及茶碱制剂； 糖皮质激素中的氢化可的松、醋酸可的松地塞米松注射液； 抗结核药异烟肼片及注射液、利福平片； 促凝血药：酚磺乙胺、卡络磺钠； 抗贫血药：硫酸亚铁片、甲钴胺制剂；
❖ 有色的注射用药物应最后加入，以防有细小沉淀时不易被发现；
❖ 注射用药物配制结束后应尽快使用
❖ 护士身居临床第一线 ❖ 是药物治疗的执行者 ❖ 是病人用药前后的监督者
实施医疗行为的最前线，杜绝用药错误的最后关口 在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的任务
临床用药中的不安全因素
临床用药中的不安全因素
❖ 肾功能不全的患者：肾功能受损时，药物吸收、分布、代谢、排泄 以及机体对药物的敏感性均可能发生变化。
护士的职责
二、正确执行医嘱
❖ 了解药物知识，减少治疗中的差错。 ❖ 给患者用药时，仔细阅读医嘱，若有不清楚的地方，与医生核对。
核对患者姓名，仔细阅读给药说明，核对药物名称、给药时间、 剂量、浓度和给药途径，核对剂量计算方法是否正确。 ❖ 进行用药宣教，增加患者依从性，提高药效。 提示患者适宜的用药时间；（糖皮质激素、抗高血压药、利尿药、 抗抑郁药、泻药适合清晨服用，催眠药、平喘药、调节血脂药、 抗过敏药钙剂等比较适合睡前服用） 给予患者服用药品的特殊提示； 服用平喘药、抗痛风药、磺胺药、氨基糖糖苷类抗生素、氟喹诺酮 类抗生素时宜多喝水 一些药物例如：含消化酶的药物、维生素类中的VC、VB2、VB1; 含活性菌类的药物不宜用热水服用
注意相邻两组液体之间的配伍禁忌，若已知两种药物连续输入 时会发生药物反应，应注意避免连续输入，可用少量生理盐水 冲管或更换输液器后输入等方法加以防范.
液； 平喘药如氨茶碱及茶碱制剂； 糖皮质激素中的氢化可的松、醋酸可的松地塞米松注射液； 抗结核药异烟肼片及注射液、利福平片； 促凝血药：酚磺乙胺、卡络磺钠； 抗贫血药：硫酸亚铁片、甲钴胺制剂；
❖ 有色的注射用药物应最后加入，以防有细小沉淀时不易被发现；
❖ 注射用药物配制结束后应尽快使用
❖ 护士身居临床第一线 ❖ 是药物治疗的执行者 ❖ 是病人用药前后的监督者
实施医疗行为的最前线，杜绝用药错误的最后关口 在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的任务
临床用药中的不安全因素
临床用药中的不安全因素
❖ 肾功能不全的患者：肾功能受损时，药物吸收、分布、代谢、排泄 以及机体对药物的敏感性均可能发生变化。
护士的职责
二、正确执行医嘱
❖ 了解药物知识，减少治疗中的差错。 ❖ 给患者用药时，仔细阅读医嘱，若有不清楚的地方，与医生核对。
核对患者姓名，仔细阅读给药说明，核对药物名称、给药时间、 剂量、浓度和给药途径，核对剂量计算方法是否正确。 ❖ 进行用药宣教，增加患者依从性，提高药效。 提示患者适宜的用药时间；（糖皮质激素、抗高血压药、利尿药、 抗抑郁药、泻药适合清晨服用，催眠药、平喘药、调节血脂药、 抗过敏药钙剂等比较适合睡前服用） 给予患者服用药品的特殊提示； 服用平喘药、抗痛风药、磺胺药、氨基糖糖苷类抗生素、氟喹诺酮 类抗生素时宜多喝水 一些药物例如：含消化酶的药物、维生素类中的VC、VB2、VB1; 含活性菌类的药物不宜用热水服用
注意相邻两组液体之间的配伍禁忌，若已知两种药物连续输入 时会发生药物反应，应注意避免连续输入，可用少量生理盐水 冲管或更换输液器后输入等方法加以防范.
护理安全用药与管理PPT
医疗质量的提升
提高药物治疗的有效性
正确的药物治疗对病人的康复至关重要，护理人员需要确保 药物得到正确使用，以提高治疗效果，加速病人的康复。
提升病人满意度
通过确保病人安全和有效的药物治疗，护理人员可以提高病 人的满意度，增强病人对医疗服务的信任和忠诚度。
减少医疗纠纷
降低药物错误的风险
通过护理安全用药管理，可以降低药 物错误的风险，从而减少因药物问题 导致的医疗纠纷。
降低用药错误风险
用药错误是护理工作中常见的安全隐 患，加强用药管理可以有效降低风险 ，保障患者安全。
定义与概念
护理安全用药
指在护理工作中，遵循医学知识、用药规范和操作规程，确保患者用药安全、 有效、经济、合理的过程。
护理安全用药管理
指通过建立完善的用药管理制度、规范操作流程、加强培训教育等措施，提高 护理人员安全用药意识和能力，保障患者用药安全的管理活动。
案例二：某护士安全用药的失误与教训
总结词：失败教训
详细描述：某护士在给患者用药过程中，因疏忽大意导致用药错误，引发患者不良反应。通过这一事 件，医院和护理人员认识到加强用药安全培训和监督的重要性，进一步规范了护理安全用药流程。
案例三：某医院安全用药的改进措施与效果
总结词：改进措施
详细描述：某医院针对用药管理存在的问题，采取了一系列改进措施，如加强药品监管、完善用药制度、提高护理人员素质 等。这些措施有效地提高了医院安全用药的水平，减少了用药错误事件的发生，保障了患者的用药安全。
THANKS
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02
护理安全用药的重要性
病人安全与健康
确保病人得到正确的药物治疗
护理人员需要确保病人接受正确的药物，剂量和给药方式，以避免药物错误或不 当使用对病人造成伤害。
提高护士药学知识做好安全用药
提高护士药学知识做好安全用药
王芹
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2001(016)008
【摘要】@@在职业化护理进入21世纪时,护士必须跟上时代发展的需要,要有更新意识,经常学习和补充药物学知识.Pirre认为目前并不是所有护士都有能力做好药品的安全应用和静脉注射所必须的计算任务[1].这要求护士的用药知识必须与临床变化及整体护理的开展同步.
【总页数】2页(P626-627)
【作者】王芹
【作者单位】解放军第401医院
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.临床护士药学知识培训的实施及效果 [J], 刘燕;李秀霞;岳丽;丁秀明;崔保国
2.护士药学知识掌握情况调查与分析 [J], 蔡蓉;刘晓蓉;晏青;姜燕;荀洪景
3.提高护士药学知识做好老年患者安全用药 [J], 张领军;尹丽
4.静脉药物配置中心护士学习药学知识的重要性 [J], 姚旺
5.护士药学知识掌握情况调查与分析 [J], 陈秀敏;刘梅;陈锦;陈玲
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护士用药管理和安全用药专家讲座
人造成严重 伤害药品，如１０％氯化钾、１０％氯化钠、
镇静止痛药、血管扩张药、肌肉松弛剂等。
护士用药管理和安全用药专家讲座
第15页
健全规范制度和工作流程(二)
• 制订给药时关键步骤查对流程
• 制订本科室特殊用药给药流程及监测统计 (eg)
• 制订给药特殊情况下交接班制度（如未发口 服药、缺药等）
护士用药管理和安全用药专家讲座
护士用药管理和安全用药专家讲座
第25页
时刻提醒
安全给药小贴士
• 药品治疗是临床护理工作主要内容，护士作为药 品治疗直接执行者和观察者，在整个过程中一直 处于第一线
• 给药次数与时间取决于药品半衰期以及能维持药 品在血中有效浓度为最正确选择，同时要考虑药 品特征等，如空腹或餐后服用
• 对易发生过敏反应药品，用药前应问询过敏史， 做过敏试验，尤其注意用药后观察
第9页
• 按定势思维方式—虽有疑问，但仍执行（
eg：AA-Co/克林霉素）
• 未严格执行交接班制度（eg：缺药、暂
停用药、病人外出等）
• 未规范巡视病房（eg：补液滴速、药液
外渗）
护士用药管理和安全用药专家讲座
第10页
• 对新药不了解（eg：配伍禁忌、惯用安全
剂量、不良反应、注意事项等）
• 盲目执行医嘱（eg：阿托品/ 654-2）
（若低于60次/分，及时告之医生） • 把药送至病人手中，为病人准备温开水，若无特殊，看病人把
药服掉（病人若有疑问，重新查对医嘱） • 交代病人若有不适及时呼叫 • 发药完成检验药车有没有漏发，整理用物，若病人未在病房，
将药卡及药带回，放入专用治疗盘内，与下一班做好交接班
护士用药管理和安全用药专家讲座
临床用药护理安全管理的方法与效果
临床用药护理安全管理的方法与效果
邓蔓
【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2018(015)020
【摘要】目的探讨临床用药护理安全管理的做法与效果.方法通过评估分析患者的用药特点及其在临床用药过程中存在的不安全因素,提出一系列具有针对性的提高患者安全用药的护理管理措施.结果执行安全用药相关管理措施后,与护理相关的药品不良事件有所减少.结论护理人员在保证用药安全工作中担负着特别重大的责任,明确职责,提高患者用药的安全性非常重要.
【总页数】3页(P133-135)
【作者】邓蔓
【作者单位】430000 武汉市武汉市第一医院药学部
【正文语种】中文
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1.心血管内科护理安全管理的方法与效果 [J], 牟振玲;于美英
2.临床用药护理安全管理的做法与效果分析 [J], 孙晓红
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4.心血管内科护理安全管理的方法与效果 [J], 牟振玲;于美英
5.外科临床用药护理安全管理的措施与效果研究 [J], 谭冉
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诊疗区药柜内的药品管理 有误用风险的药品管理制度/规范 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签 字证明 在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌 输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中 配制、或病区有配制专用设施 病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知 晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明 临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用 药不良反应的咨询服务指导 合理使用抗菌药物
给药途径准确
严格按照医嘱及药物的说明书选择正确的给药途径。 注射剂一般在包装盒上注有“供肌内注射”或“供肌内静脉 注射”。只供肌内注射的药品不可作静脉注射。这不仅有药物 纯度问题，还因肌内注射剂中可能加入为减少疼痛而添加其它 药物，故不可随便作静脉注射用。仅供静脉注射的制剂中，也 有为适应较长时间静脉点滴而添加稳定剂或缓冲剂的，这些也 不能作肌内注射，因此，绝不可“自作主张”任意“代用”而 互替。
临床新药首次使用流程
新药医嘱转抄并注明“新药”，向药房索取新药说明书。 首次执行护士仔细阅读说明书，了解相关注意事项。 核实医嘱是否正确，如有异议及时与医生联系。 新药续接瓶时要观察有无不良反应。
临床新药首次使用流程
新药的使用注意事项须严格交接，确保用药安全。
将新药说明书夹在排班本内供第二天晨会集中学习，并备注填 写：X月X日新药：XX，以提示休息后上班的护士学习。
护士对药品作用与副反应缺乏全面了解
护士巡视观察不到位
临床用药过程中的不安全因素
一药多名、药名相似 制剂多种 外包装相似
5.药物方面 不安全因素
如何面对差错？
西方哲学： 人都是靠不住的 人都会犯错误 因此，他犯的错误 我也可能犯 你也可能犯
不回避，不隐瞒，不歧视犯错误的个人
安全用药防范措施
❖ 形成医疗安全文化氛围 ❖ 加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 ❖ 规范病房药品的安全管理 ❖ 严格用药操作规程 ❖ 增进医务之间沟通交流 ❖ 加强对病人用药知识的健康教育 ❖ 认真观察病人用药后的反应
选择合适的输液器
❖ 避光输液器 ❖ 易发生光化降解的药物:硝普钠;硝苯地平、尼群地平等;维生素B,
维生素c,甲钴胺及叶酸;盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪;喹诺酮类、左氧 氟沙星等药物。 ❖ 阿扎司琼、泮托拉唑等。 ❖ 抗肿瘤药物:顺铂,环磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨 蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素及昂丹司琼等。 ❖ 抗生素类：头孢呋辛、哌拉西林他唑巴坦等。
活性药物的滴速 ❖ 血管活性药物应尽量从中心静脉输入。 ❖ 采用专用通路输入血管活性药物，不要与巾心静脉压测量及其他静
脉补液在同一条静脉管路。 ❖ 缩血管药和扩血管药应在不同管路输入。 ❖ 加强对输注部位的观察，避免药液渗端至血管外
特殊药物使用注意事项
❖ 使用化疗药物注意事项 ❖ 用药前与病人签署知情同意书 ❖ 正确配药，做好个人防护。 ❖ 选择中心静脉，合理、正确排序输入。 ❖ 加强巡视观察。 ❖ 输液完毕用生理盐水冲洗后拔针，按压进针处5分钟。 ❖ 化疗废弃物做好标记。
选择合适的输液器
➢ 临床中必须根据药物的性质正确选择不同功能的输液器，从 而预防不溶微粒对患者血管的损害，减少药物性过敏反应的发 生，降低药物的吸附，避免增塑剂和热稳定剂给患者身体健康 带来的潜在危害，最终保证临床用药的安全性和有效性. ➢精密输液器 ✓适用人群：儿童患者、老年患者、癌症患者、心血管患者、危 重病人、长期需要输液的患者等。 ✓适用药物：中药、抗生素、营养液、氯化钾、果糖、甘露醇、 脂肪乳、化疗药物等。
给药途径准确
特殊用药方式 舌下含服硝酸甘油者不可吞服； 控释片、缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服； 复方炉甘石洗剂属于混悬剂，用时必须摇匀。 标识到位，提供安全的用药环境 如：肠内营养时要挂放管饲标识并用专用的紫色输注管以便 与静脉输液管道区分。
给药时间正确
需空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用的药物需按要求服用。 如消化药在饭时或饭前服用，可及时发挥药效； 对胃肠解痉药如阿托品等需饭前服； 有刺激性药物需饭后l5-30 min服； 降压药物应根据人体生物钟节律，服降压药每日3次。宜分别 在O7：0O、1 6：00和l9：OO，早晚两次，用药量早晨应比 下午适当少些，临睡前不宜服用。
降低到最低的程度。
你我多用心 病人用药更安心!
Thank谢yo谢u !
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每 一 次 的 加 油，每 一次的 努力都 是为了 下一次 更好的 自己。 20.12.1120.12.11Friday, December 11, 2020
护士在安全用药方面有非常重要的地位
❖ 管药
❖ 配药 ❖ 给药（注射、口服、外用、患者自用） ❖ 不良反应的观察 医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接操
作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。 护理———实施医疗行为的最前线， 杜绝用药错误的最后关口。
临床用药过程中的不安全因素
防范配伍禁忌
药物配制时要严格执行注射器单用制度； 不得用一种药物溶解另一种药物或用一个针管同时抽吸两种药液； 两种药物在同一输液中配伍时，应先加浓度较高者，后加浓度较 低者，以降低发生反应的速度。 有色的注射用药物应最后加入，以防有细小沉淀时不易被发现。 已知两种药物连续输入时会发生药物反应，应注意避免连续输入， 可用少量生理盐水冲管或更换输液器后输入等方法加以防范。
安全用药防范措施
❖ 7.认真观察病人用药后的反应 在进行静脉输液或接瓶时，应观察片刻后才可离开。 加强巡视观察，认真倾听病人的主诉，及时发现病人用药后 的反应，尤其在用药后10 -15 min是药物变态反应发生的高 峰期． 注意观察局部穿刺处，及时发现药物外渗及时采取措施。
特殊药物使用注意事项
❖ 使用血管活性药物的注意事项 ❖ 使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速 ❖ 严密监测生命体征。根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管
❖ 立即报告医师。 ❖ 测量生命体征，必要时予以吸氧、抽血培养等，遵医嘱采取相
应措施。 ❖ 将输液器、剩余药液等送检验科。 ❖ 观察患者病情变化，做好护理记录，安慰病人，消除其紧张情
绪。 ❖ 按要求填写输液反应报告卡，上报护理部、院感染管理科。 ❖ 当输液反应可能或已引起不良后果或医患双方有争议时，立即
护理安全用药与管理
郑州大学附属洛阳中心医院 杨亚静
提纲
护士在安全用药中的作用 临床用药中的不安全因素 安全用药防范措施
特殊药物使用注意事项
2010年患者安全目标 ——中国医院协会《2010年患者安全目标》
目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二、提高用药安全 目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到
每班清点流于形式
2.药物保管方面 不安全因素
临床用药过程中的不安全因素
3.药物配制过程 中
不安全因素
无菌观念淡薄 配制时间过早
配制药物的剂量不准确 粉针剂溶解不当
未把好药物的配伍禁忌关
临床用药过程中的不安全因素
给药途径不正确
4.用 药过 程中 不安 全因 素
用药时间不合理 给药方法不准确 给药速度不合理
正确执行医嘱 目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度 目标七、防范与减少患者跌倒事件发生 目标八、防范与减少患者压疮发生 目标九、主动报告医疗安全（不良）事件 目标十、鼓励患者参与医疗安全
目标二、提高用药安全
给药时间正确
注意给药间隔时间，维持血药浓度。 ✓糖尿病注射胰岛素应在饭前30 min内，防止发生低血糖休克； 持续使用胰岛素泵人的病人，最好l h～2 h测量血糖1次。避免 出现低血糖昏迷。 ✓抗生素使用间隔时间（如：bid 、q12h)
安全用药防范措施
➢5.增进医务之间沟通交流 执行医嘱中若发现医嘱差错或有疑问时应及时与医师或药师沟
安全用药防范措施
➢3.规范病房药品保管的安全管理 内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分别分类
放置。并按有效期时限的先后顺序存放使用。 各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰。 严格执行清点制度。每周检查药品的质量。对近期失效（有效期
在3个月）药物注明失效期。 需冷藏的药物如：胰岛素、肝素、 疫苗、血制品等放冰箱内
（2-8℃）保存。 易被光线破坏药物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶碱、付肾等
药品贮藏术语说明
避 光：指用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的无色透 明、半透明容器； 密 闭：指将容器密闭，以防尘土及异物进入； 密 封：指将容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入； 熔封或严封：指将容器熔封或用适宜材料严封，以防空气与水分的
❖ 及时通知主管医生及护士长， ❖ 根据药物性质选择相应的解毒剂局部封闭。 ❖ 24h内可进行局部冷敷，植物碱类药物热敷。 ❖ 抬高患肢24-48h，避免局部受压，促进血液回流。 ❖ 局部选择相应的药物外敷。如：50%硫酸镁等。 ❖ 加强局部的观察。
患者发生输液反应的应急处理
❖ 立即停止原补液、更换输液器，用生理盐水或5％GS维持静脉 通道，并保留原液体和输液器具。
通确认或更正，绝不能盲目执行、被动地去执行。 对于一些特殊药物的使用及时与医师或药师沟通。
安全用药防范措施
➢6.加强对病人用药知识的健康教育 告知患者什么时间用什么药，使患者参与到治疗过程中，以
预防差错事故的发生。 向患者交待所用药物的名称、剂量、用法、时间、作用及可
能出现的副作用。 鼓励患者有疑问时及时提出，及时反映用药后的反应。
安全用药防范措施
❖ 2.加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、 剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，熟练 掌握各类常用抢救药物的相关知识。 参加医务科、药剂科的药物知识讲座。 科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。 严格执行临床新药首次使用流程。
给药途径准确
严格按照医嘱及药物的说明书选择正确的给药途径。 注射剂一般在包装盒上注有“供肌内注射”或“供肌内静脉 注射”。只供肌内注射的药品不可作静脉注射。这不仅有药物 纯度问题，还因肌内注射剂中可能加入为减少疼痛而添加其它 药物，故不可随便作静脉注射用。仅供静脉注射的制剂中，也 有为适应较长时间静脉点滴而添加稳定剂或缓冲剂的，这些也 不能作肌内注射，因此，绝不可“自作主张”任意“代用”而 互替。
临床新药首次使用流程
新药医嘱转抄并注明“新药”，向药房索取新药说明书。 首次执行护士仔细阅读说明书，了解相关注意事项。 核实医嘱是否正确，如有异议及时与医生联系。 新药续接瓶时要观察有无不良反应。
临床新药首次使用流程
新药的使用注意事项须严格交接，确保用药安全。
将新药说明书夹在排班本内供第二天晨会集中学习，并备注填 写：X月X日新药：XX，以提示休息后上班的护士学习。
护士对药品作用与副反应缺乏全面了解
护士巡视观察不到位
临床用药过程中的不安全因素
一药多名、药名相似 制剂多种 外包装相似
5.药物方面 不安全因素
如何面对差错？
西方哲学： 人都是靠不住的 人都会犯错误 因此，他犯的错误 我也可能犯 你也可能犯
不回避，不隐瞒，不歧视犯错误的个人
安全用药防范措施
❖ 形成医疗安全文化氛围 ❖ 加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 ❖ 规范病房药品的安全管理 ❖ 严格用药操作规程 ❖ 增进医务之间沟通交流 ❖ 加强对病人用药知识的健康教育 ❖ 认真观察病人用药后的反应
选择合适的输液器
❖ 避光输液器 ❖ 易发生光化降解的药物:硝普钠;硝苯地平、尼群地平等;维生素B,
维生素c,甲钴胺及叶酸;盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪;喹诺酮类、左氧 氟沙星等药物。 ❖ 阿扎司琼、泮托拉唑等。 ❖ 抗肿瘤药物:顺铂,环磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨 蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素及昂丹司琼等。 ❖ 抗生素类：头孢呋辛、哌拉西林他唑巴坦等。
活性药物的滴速 ❖ 血管活性药物应尽量从中心静脉输入。 ❖ 采用专用通路输入血管活性药物，不要与巾心静脉压测量及其他静
脉补液在同一条静脉管路。 ❖ 缩血管药和扩血管药应在不同管路输入。 ❖ 加强对输注部位的观察，避免药液渗端至血管外
特殊药物使用注意事项
❖ 使用化疗药物注意事项 ❖ 用药前与病人签署知情同意书 ❖ 正确配药，做好个人防护。 ❖ 选择中心静脉，合理、正确排序输入。 ❖ 加强巡视观察。 ❖ 输液完毕用生理盐水冲洗后拔针，按压进针处5分钟。 ❖ 化疗废弃物做好标记。
选择合适的输液器
➢ 临床中必须根据药物的性质正确选择不同功能的输液器，从 而预防不溶微粒对患者血管的损害，减少药物性过敏反应的发 生，降低药物的吸附，避免增塑剂和热稳定剂给患者身体健康 带来的潜在危害，最终保证临床用药的安全性和有效性. ➢精密输液器 ✓适用人群：儿童患者、老年患者、癌症患者、心血管患者、危 重病人、长期需要输液的患者等。 ✓适用药物：中药、抗生素、营养液、氯化钾、果糖、甘露醇、 脂肪乳、化疗药物等。
给药途径准确
特殊用药方式 舌下含服硝酸甘油者不可吞服； 控释片、缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服； 复方炉甘石洗剂属于混悬剂，用时必须摇匀。 标识到位，提供安全的用药环境 如：肠内营养时要挂放管饲标识并用专用的紫色输注管以便 与静脉输液管道区分。
给药时间正确
需空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用的药物需按要求服用。 如消化药在饭时或饭前服用，可及时发挥药效； 对胃肠解痉药如阿托品等需饭前服； 有刺激性药物需饭后l5-30 min服； 降压药物应根据人体生物钟节律，服降压药每日3次。宜分别 在O7：0O、1 6：00和l9：OO，早晚两次，用药量早晨应比 下午适当少些，临睡前不宜服用。
降低到最低的程度。
你我多用心 病人用药更安心!
Thank谢yo谢u !
!
❖
每 一 次 的 加 油，每 一次的 努力都 是为了 下一次 更好的 自己。 20.12.1120.12.11Friday, December 11, 2020
护士在安全用药方面有非常重要的地位
❖ 管药
❖ 配药 ❖ 给药（注射、口服、外用、患者自用） ❖ 不良反应的观察 医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接操
作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。 护理———实施医疗行为的最前线， 杜绝用药错误的最后关口。
临床用药过程中的不安全因素
防范配伍禁忌
药物配制时要严格执行注射器单用制度； 不得用一种药物溶解另一种药物或用一个针管同时抽吸两种药液； 两种药物在同一输液中配伍时，应先加浓度较高者，后加浓度较 低者，以降低发生反应的速度。 有色的注射用药物应最后加入，以防有细小沉淀时不易被发现。 已知两种药物连续输入时会发生药物反应，应注意避免连续输入， 可用少量生理盐水冲管或更换输液器后输入等方法加以防范。
安全用药防范措施
❖ 7.认真观察病人用药后的反应 在进行静脉输液或接瓶时，应观察片刻后才可离开。 加强巡视观察，认真倾听病人的主诉，及时发现病人用药后 的反应，尤其在用药后10 -15 min是药物变态反应发生的高 峰期． 注意观察局部穿刺处，及时发现药物外渗及时采取措施。
特殊药物使用注意事项
❖ 使用血管活性药物的注意事项 ❖ 使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速 ❖ 严密监测生命体征。根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管
❖ 立即报告医师。 ❖ 测量生命体征，必要时予以吸氧、抽血培养等，遵医嘱采取相
应措施。 ❖ 将输液器、剩余药液等送检验科。 ❖ 观察患者病情变化，做好护理记录，安慰病人，消除其紧张情
绪。 ❖ 按要求填写输液反应报告卡，上报护理部、院感染管理科。 ❖ 当输液反应可能或已引起不良后果或医患双方有争议时，立即
护理安全用药与管理
郑州大学附属洛阳中心医院 杨亚静
提纲
护士在安全用药中的作用 临床用药中的不安全因素 安全用药防范措施
特殊药物使用注意事项
2010年患者安全目标 ——中国医院协会《2010年患者安全目标》
目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二、提高用药安全 目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到
每班清点流于形式
2.药物保管方面 不安全因素
临床用药过程中的不安全因素
3.药物配制过程 中
不安全因素
无菌观念淡薄 配制时间过早
配制药物的剂量不准确 粉针剂溶解不当
未把好药物的配伍禁忌关
临床用药过程中的不安全因素
给药途径不正确
4.用 药过 程中 不安 全因 素
用药时间不合理 给药方法不准确 给药速度不合理
正确执行医嘱 目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度 目标七、防范与减少患者跌倒事件发生 目标八、防范与减少患者压疮发生 目标九、主动报告医疗安全（不良）事件 目标十、鼓励患者参与医疗安全
目标二、提高用药安全
给药时间正确
注意给药间隔时间，维持血药浓度。 ✓糖尿病注射胰岛素应在饭前30 min内，防止发生低血糖休克； 持续使用胰岛素泵人的病人，最好l h～2 h测量血糖1次。避免 出现低血糖昏迷。 ✓抗生素使用间隔时间（如：bid 、q12h)
安全用药防范措施
➢5.增进医务之间沟通交流 执行医嘱中若发现医嘱差错或有疑问时应及时与医师或药师沟
安全用药防范措施
➢3.规范病房药品保管的安全管理 内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分别分类
放置。并按有效期时限的先后顺序存放使用。 各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰。 严格执行清点制度。每周检查药品的质量。对近期失效（有效期
在3个月）药物注明失效期。 需冷藏的药物如：胰岛素、肝素、 疫苗、血制品等放冰箱内
（2-8℃）保存。 易被光线破坏药物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶碱、付肾等
药品贮藏术语说明
避 光：指用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的无色透 明、半透明容器； 密 闭：指将容器密闭，以防尘土及异物进入； 密 封：指将容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入； 熔封或严封：指将容器熔封或用适宜材料严封，以防空气与水分的
❖ 及时通知主管医生及护士长， ❖ 根据药物性质选择相应的解毒剂局部封闭。 ❖ 24h内可进行局部冷敷，植物碱类药物热敷。 ❖ 抬高患肢24-48h，避免局部受压，促进血液回流。 ❖ 局部选择相应的药物外敷。如：50%硫酸镁等。 ❖ 加强局部的观察。
患者发生输液反应的应急处理
❖ 立即停止原补液、更换输液器，用生理盐水或5％GS维持静脉 通道，并保留原液体和输液器具。
通确认或更正，绝不能盲目执行、被动地去执行。 对于一些特殊药物的使用及时与医师或药师沟通。
安全用药防范措施
➢6.加强对病人用药知识的健康教育 告知患者什么时间用什么药，使患者参与到治疗过程中，以
预防差错事故的发生。 向患者交待所用药物的名称、剂量、用法、时间、作用及可
能出现的副作用。 鼓励患者有疑问时及时提出，及时反映用药后的反应。
安全用药防范措施
❖ 2.加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、 剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，熟练 掌握各类常用抢救药物的相关知识。 参加医务科、药剂科的药物知识讲座。 科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。 严格执行临床新药首次使用流程。