脑出血护理查房PPT

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脑出血护理查房ppt课件

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增加膳食纤维
多食用富含膳食纤维的食物,如水果、蔬 菜、全谷类等。
控制盐分摄入
减少高盐食品的摄入,如腌制食品、加工 肉类等。
饮食禁忌及注意事项
饮食禁忌
避免食用高脂肪、高胆固醇、高盐、高糖等不利于健康的食品。
注意事项
饮食应以清淡、易消化为主,避免暴饮暴食,保持适量运动。
特殊情况下的饮食调整
根据患者具体情况,如高血压、糖尿病等,调整饮食结构和营养素 的摄入比例。
测试患者痛觉、触觉和温度觉等,了解感 觉功能状况。
心理社会因素评估
情绪状态
观察患者情绪变化,及时发现焦虑、抑郁 等心理问题。
认知能力
评估患者认知功能,了解是否存在认知障 碍。
社会支持
了解患者的家庭和社会关系,评估社会支 持系统的有效性。
应对方式
评估患者应对疾病的方式和策略,提供必 要的心理干预和支持。
提高生活自理能力
生活技能训练
家属参与
指导患者进行日常生活技能训练,如 穿衣、洗漱、进食等,提高患者的自 理能力。
鼓励家属积极参与患者的康复训练和 生活照顾,提供必要的支持和帮助。
环境改造
根据患者的需求,对生活环境进行适 当改造,如安装扶手、调整家具高度 等,便于患者独立完成日常活动。
心理护理与康复指导
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汇报人:
2024-01-02
CONTENTS
• 脑出血概述 • 脑出血患者护理评估 • 脑出血急性期护理措施 • 脑出血恢复期护理措施 • 脑出血患者营养支持及饮食指
导 • 脑出血并发症预防与处理 • 家属参与和健康教育在脑出血
01
脑出血概述
定义与发病原因
定义
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,急性期病死率为 30%~40%。

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预防应激性溃疡
给予患者适当的药物治疗和饮 食护理。
康复护理
早期康复训练
在病情稳定后,尽早进行康复训 练,如肢体功能训练、语言康复
等。
心理护理
关注患者心理状态,给予心理支持 和疏导。
健康教育
向患者及家属宣传脑出血相关知识 ,提高患者的自我管理和预防意识 。
03
脑出血患者心理护理
心理评估与支持
评估患者心理状况
评估方法
采用量表、仪器等工具进 行评估,确保评估结果的 客观性和准确性。
康复训练计划
制定原则
根据康复评估结果,制定个性化 的康复训练计划,确保训练的针
对性和有效性。
训练内容
包括认知训练、语言训练、肢体 功能训练、日常生活活动能力训
练等。
训练方法
采用多种训练方法,如物理疗法 、作业疗法、康复工程等,以促
注意事项
注意食物的卫生和质量,避免过度油腻和刺激性食物,以及过度饱腹和饥饿状态。同时,要关注患者 的进食能力和意愿,及时调整饮食方案。
06
脑出血患者出院指导
出院前评估与准备
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03
04
评估患者情况
评估患者的病情、认知情况、 生活自理能力等,以便制定合
适的出院计划。
健康宣教
向患者及家属宣教脑出血的预 防、康复知识,提高他们的自
通过观察、交流等方式,评估患者的情绪状态、认知能力、社交互动等,了解 患者的心理需求和困惑。
提供心理支持
与患者建立信任关系,倾听他们的感受和想法,给予关心、安慰和支持,帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
心理干预方法
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认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知 ,培养积极的心态和应对 方式,提高患者的自我调 节能力和适应能力。

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,预防肺部 和尿路感染。
康复期护理
心理护理
关注患者的心理状态,给予心 理支持和疏导,帮助患者树立
康复信心。
肢体功能锻炼
根据患者的具体情况,进行适 当的肢体被动和主动活动,预 防关节僵硬和肌肉萎缩。
语言训练
对于影响语言功能的脑出血患 者,进行语言康复训练,包括 发音、口语、听力等方面的练 习。
对于合并高血压和糖尿病的脑出血患者, 积极控制血压和血糖在正常范围内,减少 对脑组织的进一步损伤。
04
脑出血患者的健康教育
疾病知识教育
脑出血定义
脑出血是指非外伤性脑实质内出血, 占全部脑卒中的20%-30%。
脑出血诱因
高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样 硬化、情绪激动、过度劳累等。
脑出血症状
头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍 等。
评估时应结合患者的病史、体格检查和实验室检查结果,进行全面分析和判断。
03
脑出血患者的护理措施
急性期护理
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03
04
病情观察
密切监测患者的生命体征,包 括血压、心率、呼吸等,以及 意识状态和肢体活动情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通,及时清 理呼吸道分泌物,防止窒息。
控制颅内压
遵医嘱使用脱水药物,降低颅 内压,预防脑疝形成。
延续性护理
为出院后的患者提供持续的护理服务 ,包括家庭访视、电话随访等,确保 患者在家中也能得到专业的护理指导 。
护理质量评价与改进
护理质量评价指标体系
建立科学、全面的评价指标体系,对护理质量进行客观、准确的 评估。
持续质量改进
针对存在的问题和不足,制定改进措施,持续优化护理流程和服务 质量。
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◆ 初步诊断:1、脑出血(左侧基底节区出血 2、高血压3(极高危)
5
入院查体
◆ BP:209/98mmHg 神志浅昏迷,双侧瞳孔等大 等圆,直径约2mm,对光反射消失,颈软,无 抵抗力;心肺未见明显异常。左肢肌力0级,刺 痛无反应肌张力减弱,右侧肢体肌力3级,肌张 力正常,左肱二、三头肌腱反射及膝腱反射减弱 ,右侧正常。双侧Hoffmann征、Babinski征、 Kering征均阳性。
6
辅助检查
头颅CT:右侧丘脑出血破入脑室 初步诊断:脑出血 高血压3级
定义
◆ 脑出血(ICH):是指原发性非外伤性 脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破 裂而引起的出血。占全部脑卒中20~ 30%,本病好发于50~65岁,男女发病 率相近,年青人患高血压可并发脑出 血出血。主要临床特征为突然发病、 头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍 。
2.头颅MRI 对检出脑干、小脑的出血灶和监 测脑出血的演进过程优于CT。
3.DSA 。
能显示出脑血管的位置、形态及分布
4.其他 血常规、血生化、心电图等。
16
主要护理诊断:
1.脑组织灌注异常:与头晕、颅内压升高有关; 2.潜在并发症 :再出血、脑疝、上消化道出血。
3.清理呼吸道无效:与左肺部感染有关 4.活动无耐力:与左侧肢体肌力下降有关 5.睡眠形态紊乱:与焦虑、环境改变有关 6.有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关
肿。 5.密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化。 6.监测血压,保持血压平稳。
20
二、潜在并发症----再出血
◆ 1、严密控制血压,避免血压过高; ◆ 2、密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化,如有
异常立即报告医生。 ◆ 3、避免搬动:病情危重者发病初24-48小时内避
免搬动,12小时内大幅度翻身。 ◆ 4、减少刺激:环境安静,集中进行各项护理操作
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脑出血的护理查房
医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。
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目录
1 病例简介
2 概述 3 护理诊断 4 护理措施
5 健康教育
66 康复锻炼
3
概述
1


1
2
病因及危险因素 2
3
临床表现
3
4
辅助检查 4
5
治疗要点 2
4
病史
4.观察意识状态:通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来 判断意识障碍程度。
5.观察生命体征:血压升高、脉搏变慢、呼吸深慢,是颅 内压增高的早期症状。
典型的基底节出血可出现突发肢体的无力 及麻木,语言不清或失语,意识障碍,双 眼向出血一侧凝视,可有剧烈疼痛,同时 伴有恶心呕吐、小便失禁症状;丘脑出血 常破入脑室,病人有偏侧颜面和肢体感觉 障碍,意识淡漠,反应迟钝。
脑桥出血小量时可有出血一侧的面瘫和对 侧肢体瘫,而大量时可迅速出现意识障碍 、四肢瘫痪、眼球固定,危急生命。
患者王世凤,女,82岁,因突发意识不清伴左侧肢体活动障碍2h于20xx-09-22 17:53入院
◆ 病历特点 : 1.患者老年女性,否认冠心病、肝炎、糖尿病等病史,否认过敏史。 2.患者有高血压病史数年,自行服药,血压控制情况不详。缘于2小时前无明 显诱因下突发意识不清伴左侧肢体活动障碍,急送我院,行偷录CT示:右侧 丘脑出血破入脑室。急诊给予脱水、止血、抑酸等处理后收入我科。病程中 患者意识障碍无改善,呕吐数次,为胃内容物,非喷射状,四肢无抽搐,小 便失禁,大便未解 。
◆ 小脑出血多表现为头痛、眩晕、呕吐、 构音障碍等小脑体征,一般不出现典型 的肢体瘫痪症状,血肿大量时可侵犯脑 干,出现迅速昏迷、死亡
治疗要点
防止再出血
应用止血和抗凝药物 对高血压脑出血无效 凝血障碍疾病所尿、甘油 果糖、地米、白蛋 白
治疗 要点
①壳核出血:基底节区的壳核是最为常见 的出血部 位,约 50~60%
②丘脑出血:占脑出血20%。
③尾状核头出血
10
◆ (2)脑叶出血:发生率较少,约占脑出 血的5%~10%。
◆ (3)脑干出血:脑干出血约占脑出血的 10%,绝大多数为脑桥出血。
◆ (4)小脑出血 ◆ (5)脑室出血
临床表现
脑出血的症状与出血的部位、出血量、 出血速度、血肿大小以及患者的一般情况 等有关,通常一般表现为不同程度的突发 头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、 肢体活动障碍和意识障碍。位于非功能区 的小量出血可仅仅表现为头痛及轻度的神 经功能障碍,而大量出血以及大脑深部出 血、丘脑出血或者脑干出血等可以出现迅 速昏迷,甚至在数小时及数日内出现死亡 。
,保持大便通畅,避免屏气用力,剧烈咳嗽、打 喷嚏等。
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潜在并发症----脑疝
1. 要特别注意防止病人颅内压突然增高,对病人的意识 状态进行严密细致的动态观察,主要是注意瞳孔的变化 ,一侧瞳孔散大,表明颅内压增高,双侧瞳孔散大,表 明脑疝形成。
2.观察有无剧烈头痛:头痛是进行性加重,伴恶心、呕吐
3.观察瞳孔变化:两侧瞳孔是否等大等圆,对光反射的灵 敏度。
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病因
•高血压并发细小动脉硬化;颅内动脉瘤; •脑动脉畸形;脑动脉炎;血液病先天性血管畸形 •梗死性脑出血;抗凝或溶栓治疗等
危险因素
糖尿病、高血脂、活动少、吸烟、肥胖
临床分类 2
1
5
根据出血部位进行以下分类
3
4
◆ (1)基底节区出血:基底节区是最常见的脑
出血部位,豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基
底节。
控制血压
血压随颅内压下降亦降低 血压高于220/120mmhg时进 行降压处理常用的硝普钠、尼 莫地平、速尿 急性期血压骤降提示病情危重
降低颅内压
常用的脱水利尿剂药 物:甘露醇、甘油果 糖、速尿。
治疗原则:防止再出血,控制脑水肿,降低颅
内压,维持机体功能,防止并发症。
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辅助检查
1.头颅CT 是确诊脑出血首选检查方法。
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其他护理诊断:
1.有感染的危险:与肺部感染有关 2.自理能力缺陷:与脑出血致共济失调,绝对卧床有
关 3.焦虑:与缺乏疾病相关知识,担心预后有关
护理措施
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一、脑组织灌注异常
1.急性期绝对卧床休息,避免不必要的搬动。 2.避免情绪波动。 3.安排在安静、光线柔和的单人病房,减少探视 4.抬高床头15~30°,促进脑部血液回流,减轻脑水
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